Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Amnioskopija - indikacije in kontraindikacije za postopek, zapleti

Kaj je amnioskopija?

V obdobju intrauterinega razvoja je otrok v mehurju ploda, napolnjen z amnijsko tekočino, ki igra zaščitno vlogo in sodeluje pri presnovi. Potek nosečnosti je odvisen od stanja plodovnice. Na podlagi sprememb v njegovi količini in sestavi je mogoče prepoznati številne kršitve stanja in razvoja zarodka.

Postopek pregledovanja spodnjega pola mehurja fetusa se imenuje amnioskopija. Izvaja se s pomočjo posebne naprave - amnioskopa. V tej študiji celovitost plodov ni motena, kar zmanjšuje verjetnost takšnega zapleta postopka kot prezgodnje prekinitve nosečnosti.

Indikacije za amnioskopijo

Amnioskopija je predpisana za nezdružljivost krvi ploda in matere, podaljšanje nosečnosti, sum na fetalno hipoksijo in njegovo intrauterino smrt. Namenjen je preeklampsiji, sladkorni bolezni in hipertenziji pri ženskah.

Študija pomaga izbrati optimalno taktiko nosečnosti. Z nekaterimi dokončnimi rezultati amnioskopije se lahko zahteva predčasna porod.

Kdo pošilja amnioskopijo in kje lahko grem?

Pošljejo jih porodničarji-ginekologi na pregled. Lahko ga posredujete v zdravstvenih ustanovah, ki se ukvarjajo z ginekologijo ali obvladovanjem nosečnosti, opremljene s potrebno opremo in bolnišnico.

Kontraindikacije za amnioskopijo in njene možne zaplete

Študija se ne izvaja v prisotnosti bolnikove vnetne bolezni nožnice in materničnega vratu, s predijo placente in choriamnionitisom (vnetje plodov).

Glavni zapleti amnioskopije so razpoke membran in krvavitev zaradi mehanske poškodbe notranje odprtine materničnega vratu. Verjetnost spontanega splava ali prezgodnjega poroda zaradi amnioskopije je približno 0,5%.

Priprava za amnioskopijo

Pred amnioskopijo je potrebno opraviti ginekološki pregled. Zdravnik mora zagotoviti, da ima ženska zrel (sploščen) maternični vrat in celoten fetalni mehur. Amnioskopija se izvaja le s soglasjem ženske, ki jo opozori na morebitne zaplete. Priporočljivo je, da ta pregled opravite v obdobju nosečnosti, ki traja več kot 36 tednov. Po potrebi se lahko imenuje od 17. tedna nosečnosti.

Metodologija amnioskopije

Amnioskopijo izvajamo strogo v bolnišnici. Med postopkom ženska leži na ginekološkem stolu. Zdravnik opravi predhodni vaginalni pregled in, če je potrebno, digitalni podaljšek notranje os. Po predhodni obdelavi zunanjih in notranjih spolnih organov z antiseptikom v cervikalnem kanalu ginekolog nežno vstavi cev amnioskopa tako, da je viden spodnji pol mehurja ploda. Če je potrebno, zdravnik za laboratorijsko testiranje vzame tekočino ali mekonij v obtoku.

Interpretacija rezultatov amnioskopije

Zdravnik oceni količino plodovnice, njeno barvo, prisotnost nečistoč (kri, mekonij itd.). Ko se nadaljuje normalna dolgotrajna nosečnost, je količina amnijske tekočine zmerna, lahka in vsebuje majhne kosmiče maziva, podobnega siru. Prisotnost zelenkaste vode in primesi mekonija (izvirni iztrebki) v njih kažejo na kršitev funkcije placente in hipoksije ploda. Znak poćasne nosećnosti je zmanjśanje kolićine vode in znak Rh-konflikta je njihovo povećanje. O hemolitični bolezni ploda kaže rumeno senco plodovnice.

Rezultate amnioskopije je treba pokazati svojemu porodničarju-ginekologu.

Informacije so objavljene na spletni strani samo za referenco. Posvetujte se s strokovnjakom.
Če ste v opisu našli napako v besedilu, netočne informacije ali napačne informacije, vas prosimo, da o tem obvestite skrbnika spletnega mesta.

Mnenja, objavljena na tej strani, so osebna mnenja oseb, ki so jih napisale. Ne zdravite se sami!

Indikacije in kontraindikacije za amnioskopijo:

Indikacije za amnioskopijo so: 1) sum na dolgotrajno nosečnost, 2) diagnoza ploda pri ogroženih nosečnicah (preeklampsija, porodna anamneza, hude ekstragenitalne bolezni, starejši perforati, okvarjena srčna aktivnost fetusa), 3) določitev celovitosti mehurja, 4) pojasnitev prisotnega dela zarodka, 5) diagnoza hemolitične bolezni (Rh-konflikt), 6) sum na intrauterino smrt, 7) diagnoza ploda med anomalijami poroda, dolgotrajnega poroda ( Ko celotna vrečka), 8) pojasnitev vzrokov intrapartum hipoksije plod (previa kabel zanke), 9) nastavek plevistoe kabel (Vasa pracvia).

Kontraindikacije za amnioskopijo: 1) kolpitis, cervicitis, horioamnionitis, 2) predstava placente ali sum na to.

Amnioskopska tehnika:

Pogoj za amnioskopijo je prehodnost cervikalnega kanala za cev minimalnega premera. Trenutno je predlaganih več modelov amnioscope. Večina raziskovalcev uporablja stožčasto oblikovan amnioskop. Zelo pomembni sta narava svetlobnega vira in njegova lokacija v amnioskopu. Žarnica mora dati svetlobo brez zelenih sestavin spektra (za diagnozo obarvanja zelene vode). V zadnjih letih so se široko uporabljali hladno-emitirajoči fiberkopi. Amnioskop je stožčasta cev dolžine 20-25 cm s centimetrsko gradacijo na zunanji površini in vreteno (obturator). Premer cevi je 12, 16, 20 mm in več. Na cev je pritrjena svetlobna naprava. Na amnioskop je pritrjen klešče z dolgim ​​ročajem za zajemanje majhnih tamponov, če morate očistiti vidno polje iz sluzi, krvi itd. V naši kliniki uporabljamo amnioskop iz "K. Storz" (Nemčija). Tehnika amnioskopije je preprosta in se nanaša na naslednje (sl. 1). Nosečnica ob rojstvu otroka je postavljena na ginekološki stol. Zunanji genitalni in vaginalni organi se obdelajo, nato se opravi vaginalni pregled. Nekateri avtorji priporočajo tudi pregled materničnega vratu z ogledali. Blatna, zelenkasta sluznica črevesnega kanala v večini primerov označuje vsebnost mekonija v amnijski tekočini.
Pri vaginalnem pregledu določimo obliko materničnega vratu, njegovo dolžino, položaj, prehodnost materničnega vratu, kar omogoča izbiro ustreznega premera amnioskopske in amioskopske tehnike. Obstajata dva bistveno različna načina uvedbe amnioskopa v maternično votlino skozi cervikalni kanal: pod nadzorom vaginalnega spekuluma brez zajemanja materničnega vratu s kleščnimi kleščami in pod nadzorom prstov, vstavljenih v vagino. Če je v vidnem polju amnioskopa zaznan sluzni zamašek, ga je treba odstraniti s posebnim držalom tupferja, ker posnema mlečno barvo amnijske tekočine.

Ocena rezultatov amnioskopije:

Najprej je treba ugotoviti stanje mehurja ploda (nepoškodovano ali odsotno), prisotnost ali odsotnost žilnega vzorca na membranah. Nato je treba določiti količino amnijske tekočine ("veliko", "zmerna količina", "malo", "odsotnost plodovnice"). Po tem se osredotočimo na določanje barve plodovnice (svetlo, opalescentno, mekonialno, rumeno, rjavo). Potrebno je oceniti količino kosmičev maziva v obliki sira (odsotnost, zmerna količina, veliko). Prav tako je pomembno ugotoviti stopnjo odlepljenosti membran spodnjega pola mehurja ploda (0-1 cm, 2-3 cm, 4 cm in več).
Ko amnioskopija določa predstavitveni del ploda (glava, zadnjica), kot tudi vrvne zanke in majhne dele ploda (roke, noge). Barva plodovnice ima največjo diagnostično vrednost. Ugotovili smo, da je za določeno vrsto porodnične patologije značilno posebno barvanje. Torej, za pozno nosečnost, običajno zeleno obarvanje, za Rh-konflikt - rumeno, za intrauterino smrt ploda - temno rjave Izrazit žilni vzorec na membranah ponavadi kaže na nizko lokacijo placente. v 2 dneh.
Zeleno barvanje amnijske tekočine kaže na nevarno stanje ploda, vendar ni absolutna indikacija za nujno operacijo. V takih primerih je treba delo opraviti z nadzorom nad spremljanjem joda. Posebej pomemben je amnioskopija pri porodu. Mnogi avtorji priporočajo, da ženske dobijo amnioskopijo skupaj z vaginalnim pregledom, ko se prijavijo za porod. Po J. Gaalu in O. Pohanki (1971) je bil pozitivni rezultat amnioskopije pri porodu ugotovljen v 8,5% primerov, ko ni bilo predpostavljeno nobeno ogrožajoče stanje za plod. Opravljanje amnioskopije pri porodu pri ženskah z velikim tveganjem je dobro utemeljeno. Ko se odkrije mekonij, je treba odpreti mehur ploda in, če obstajajo razmere, je treba vzeti kri iz predelnega dela ploda, da se določi kislinsko-bazno stanje in intenzivno spremljanje ploda med porodom. V primeru podaljšanega prvega obdobja poroda je ponavljajoča se amnioskopija indicirana za ženske s celotnim mehurjem. Pozitiven rezultat amnioskopskih podatkov prispeva k pravilni izbiri taktike za nadaljnje obvladovanje dela. Pri amnioskopiji so možni naslednji zapleti: raztrganje plodov, krvavitev (poškodba sluznice materničnega vratu, redkeje razkroj posteljice), okužba pri novorojenčkih in novorojenčkih.

Splošne značilnosti postopka. T

Amnioskopija je standardna ginekološka praksa, ki se uporablja v pozni nosečnosti ali neposredno pred porodom. Tudi diagnostika se izvaja v dinamiki vsakih 2 dni in med porodom, pod pogojem, da se mehur ploda ne poruši.

Ginekolog pregleduje senco, količino tekočine, stene mehurja skozi cervikalni kanal z amnioskopom.

Tekočina, ki jo pregledujemo, varuje plod pred mehanskimi poškodbami, okužbami, ohranja stalno temperaturo in deluje kot vir hranil.

Napake tekočine (nenaravna barva / količina / prisotnost nečistoč) kažejo na patologijo nosečnosti.

Ženska mora pred izvedbo ankete opraviti bakteriološko preiskavo vagine (bris na floro) in poslušati navodila za prihajajoče manipulacije.

Mati je dolžna zdravnika obvestiti o nagnjenosti k povečani krvavitvi ali nedavni krvavitvi iz genitalnega trakta. V takih primerih je amnioskopija najbolje opuščena, da ne ogrozi zdravja matere in otroka.

Porodnica se pregleda na ginekološkem stolu v položaju, kjer se noge pripeljejo v želodec. Ginekolog vstavi posebno napravo v maternični vrat in pregleda notranjo votlino.

V normalnem poteku nosečnosti se zabeleži zadostna količina bistre / svetle plodovnice. Običajno je prisotna originalna maziva.

Nenormalna količina / senca plodovnice, prisotnost različnih nečistoč kažejo na notranje motnje in možno nevarnost za plod. Na primer, pomanjkanje kisika, smrt ploda, hemolitična bolezen, motnje srca ali druge porodniško-ginekološke nepravilnosti.

Amnioskopija med nosečnostjo vam omogoča, da določite splošno stanje ploda, ki postane ključ za nadaljnjo porod.

Zdravnik oceni stanje otroka, pripravljenost materinskega organizma za porod in, če je potrebno, uporabi nujne metode za reševanje enega ali dveh bolnikov.

Amnioskopijo izvajamo tudi med porodom skupaj s standardnim vaginalnim pregledom. Postopek bo pomagal nadzorovati stanje otroka in preprečiti morebitne grožnje.

Postopek je še posebej informativen in primeren za ženske pri delu, ki so ogrožene (starost 35 let in več, kromosomske bolezni, rojstvo otrok z resnimi okvarami). Po statističnih podatkih amnioskopija med porodom preprečuje približno 9% nevarnih primerov, ko grožnja dojenčku še ni bila določena.

Transcervikalna amnioskopija se loči v ločeno kategorijo. Opravlja se v prvem trimesečju nosečnosti, da se ugotovi Down-sindrom.

Za potrditev kromosomske patologije se izvaja še nekaj študij - transabdominalna kordocenteza ali aspiracija. Jasno diagnozo lahko dobimo že v 16. tednu nosečnosti.

Kaj je študija

Amnioskopija je instrumentalna študija izključno nosečnic. Sestavljen je iz pregleda spodnjega pola ploda mehurja (amnion), amnijske tekočine. Za postopek bo potrebno:

  • Ginekološki stol.
  • Antiseptične raztopine.
  • Amnioscope (konusna cev, ki je opremljena z žarnico in video kamero).
  • Osvetljevalnik (aparat, ki proizvaja svetlobo in vodi na vrh amnioskopa).

Kot rezultat študije zdravnik oceni stanje sten amniona, barvo, količino in konsistenco plodovnice. Prav tako lahko specialist, v primeru patologije, vidi atipično lokacijo placente na steni maternice, razpoke sten amniona, ugotovite vrsto predstavitve ploda.

Indikacije za amnioskopijo

Amnioskopijo je priporočljivo izvesti ob koncu tretjega trimesečja nosečnosti, če usta materničnega vratu niso tesno zaprta. Z drugimi besedami, pri 37-39 tednih nosečnosti tonus materničnega vratu oslabi in se skozi usta potegne amnioskop.

Indikacije za študijo so:

  • Pozna gestoza (toksikoza). Kompleksni patološki simptomi večkratne odpovedi organov, ki se pojavijo med nosečnostjo, še posebej v drugi polovici leta. Glavni znaki preeklampsije so arterijska hipertenzija, proteinurija, edemi. Pogosto pozna gestoza povzroči prezgodnjo porod in fetalno hipoksijo.
  • Konflikt rezusa. Stanje se pojavi, ko je moški Rh faktor negativen in je plod pozitiven. V tem primeru se v krvi matere proizvajajo protitelesa, ki lahko poškodujejo celice fetusa.
  • Dolgotrajna nosečnost. Traja 42 tednov ali več. Amnioskopija je indicirana za oceno stanja ploda. Po študiji zdravnik izbere taktiko nosečnosti - aktivno (stimulacija dela) ali nosečnico (pričakovanje naravnega poroda).
  • Placentna insuficienca. Patologijo spremljajo redka gibanja ploda, pogostega srčnega utripa, motna amnijska tekočina, pomešana z mekonijem (fetalni intrauterini izločki).
  • Prezgodnja sprostitev amnijske tekočine iz nožnice. Pojav nenavadne tekočine iz genitalij, bolečine v spodnjem delu trebuha, slabost pri nosečnici in opozarjanje ter prisili žensko k zdravniku.
  • Zakasnjeno odvajanje amnionske tekočine med porodom. V začetnem obdobju poroda, ko je maternični vrat že odprt in lupina amniona ni zlomljena, je treba opraviti amnioskopijo.

Študija od zdravnika in bolnika ne traja veliko časa.

Kontraindikacije za amnioskopijo

Ne pozabite na pogoje, v katerih je strogo prepovedano izvajati amioskopijo:

  • Cervicitis je vnetje tkiv materničnega vratu. Če to vodi do amnioskopa v kanalu materničnega vratu, lahko pride do krvavitve, prezgodnjega poroda in hude bolečine.
  • Chorioamnionitis - vnetje membran ploda. Otekle stene amniona so ranljive in se lahko med študijo poškodujejo.
  • Osrednja placenta previa. Patologija, pri kateri posteljica popolnoma zapre lumen materničnega vratu. Med uvedbo amnioskopa lahko pride do hude krvavitve.
  • Eclampsia noseča. Patološko stanje, v katerem ima ženska krče in izgubo zavesti. Amnioskopiji ni treba zapravljati dragocenega časa. Ta situacija zahteva takojšen carski rez, da bi rešili življenje nosečnice in otroka.
  • Zgodnja nosečnost. V prvem in drugem trimesečju ni priporočljivo izvajati nobenih invazivnih raziskovalnih metod. Prisilno odpiranje cervikalnega kanala (cervikalnega kanala) je preobremenjeno s spontanim splavom ali prezgodnjim rojstvom.

Jasne kontraindikacije za izvajanje amnioskopije preprečujejo resne zaplete v postopku. Prepoved izvajanja amnioskopije ob prisotnosti kontraindikacij bo rešila življenje nosečnice in otroka.

Kako je študija

Amnioskopijo opravi porodničar-ginekolog. Najprej mora ženska ležati na ginekološkem stolu. Nato strokovnjak opravi digitalni pregled nožnice, da se prepriča, da so usta kanala materničnega vratu povečana. Nato se v vagino vstavijo ogledala, ki se razširijo. Torej je maternični vrat dobro dostopen za vizualni pregled.

Под контролем глаза врач вводит в цервикальный канал тубус конической формы (диаметр 12-20 мм), а сквозь него проводит амниоскоп. В течение нескольких минут доктор оценивает состояние околоплодных вод и плода.

После завершения исследования, медленно удаляют амниоскоп. Strokovnjak pregleduje maternični vrat za patološke izločke po manipulaciji. Pri 10-15 minutah naj noseča ženska ostane na oddelku ali v pisarni, da se stanje ne bi poslabšalo.

Kontraindikacije za amnioskopijo

  • Colpit
  • Cervicitis
  • Predpostavka placente
  • Medenična predstavitev ploda

Priprava na študijo: zdravljenje zunanjih spolnih organov, praznjenje mehurja.

Pogoji: zrel ali zglajen maternični vrat, celoten pljučni mehur.

Metode anestezije: brez anestezije.

Amnioskopska tehnika

pred amnioskopijo nosečnico postavimo v ginekološki stol in opravimo vaginalni pregled za določitev prehodnosti cervikalnega kanala in notranjega žrela. Če je potrebno, pazljivo razširite prst.

V aseptičnih pogojih se cevka s trnom vstavi v cervikalni kanal z uporabo prsta ali po izpostavitvi materničnega vratu. Velikost cevi se izbere glede na premer cervikalnega kanala (12-20 mm). Po odstranitvi mandrina v cevi neposredno svetlobo. Cev je nameščena tako, da je viden spodnji pol mehurja ploda. Če vtič sluzi ovira pregled, ga previdno odstranite s tufrom.

Ko amnioscopy bodite pozorni na barvo amnijske tekočine, prisotnost nečistoč krvi, mekonij, prisotnost kosmiči maziva. Na nizki lokaciji placente na plodnih membranah so vidne posode.

Informacije za pacienta: pred postopkom je bolnik seznanjen z indikacijami, s tehniko izvedbe in z možnim tveganjem, se seznani s soglasjem za postopek.

Zapleti: možen pojav manjše krvavitve, prezgodnje rupture plodovnice.

Amniocenteza

- invazivni postopek, ki vključuje punkcijo amnijske membrane za pridobitev amnijske tekočine za nadaljnje laboratorijske raziskave, amnioredukcijo ali vnos zdravil v amnionsko votlino. Amniocentezo lahko izvajamo v prvem, drugem in tretjem trimesečju nosečnosti (optimalno - pri 16-20 tednih nosečnosti).

Razvrstitev amniocenteze

Čas:

  • zgodnja amniocenteza: izvedena v prvem trimesečju nosečnosti (od 10. do 14. tedna),
  • pozna amniocenteza: izvedena po 15. tednu nosečnosti.

Po dostopni tehniki:

  • Uporaba adapterja za prebijanje,
  • metodo "prostih rok".

Indikacije za amniocentezo

  • Prenatalna diagnostika prirojenih in dednih bolezni. Laboratorijska diagnostika prirojenih in dednih bolezni temelji na citogenetski in molekularni analizi amniocitov.
  • Amniorodukcija (s polihidramniji).
  • Intraamnialna uporaba zdravil za prekinitev nosečnosti v drugem trimesečju.
  • Ocena ploda v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti (resnost hemolitične bolezni, zrelost pljučnih površinsko aktivnih snovi, diagnoza intrauterinih okužb).
  • Fetoterapija
  • Fetokirurgija

Amniocenteza kontraindikacija: akutni proces ali poslabšanje kroničnega vnetja katerekoli lokalizacije.

Tehnika amniocenteze

Pod nadzorom ultrazvoka izberite mesto vboda. Predvsem je punkcija izvedena iz placente, v največjem žepu brez zank iz popkovine. Če je treba iglo vstaviti transplacentalno, se izbere najtanjši del posteljice, ki nima razširjenega medplastnega prostora. Amniocentezo izvajamo z iglami s premerom 18-22G. Tehnično je amniocenteza izdelana po metodi "prostih rok" ali z uporabo adapterja za punkcijo, ki je nameščen na izbočenem trebušnem senzorju. Njegova uporaba vam omogoča nadzor trajektorije gibanja in globine potopitve igle za punkcijo s pomočjo sledi na zaslonu monitorja. Ko se igla po vbodu nahaja v votlini fetalnega mehurja, se iz nje odstrani mandrin, brizga je pritrjena in zahtevana količina amnijske tekočine se aspirira. Po tem se mandrin ponovno vstavi v iglo in odstrani iz maternice. Po postopku ocenite stanje zarodka (prisotnost in pogostost njegovega srčnega utripa). Pri izvajanju amniocenteze v tretjem trimesečju nosečnosti je priporočljivo spremljati plod. Glede na pričevanje preživeti ohranjanje terapije.

AMNOSKOPIJA

AMNOSKOPIJA (amnioskopija, Grški amnion - fetalna lupina in skoreo - menim) - metoda raziskovanja jajčne celice z neposrednim pregledom njenega spodnjega dela s pomočjo posebne naprave - amnioskopa. Razvil je in predlagal amioskopijo Zaling (E. Saling, 1962).

Amnioscopy vam omogoča, da pravočasno ugotovi kršitev ploda med različnimi zapleti nosečnosti, diagnosticirati podaljšano nosečnost, ugotoviti nepravilnosti lokacije placente (nizka lega, otroški sedež), ugotoviti naravo predstavitvenega dela ploda, določiti celovitost ploda, stanje fetalne smrti. S pomočjo amnioskopa in posebnega škropiva lahko iz predstavljenega dela ploda vzamemo kapljico krvi, da preučimo njeno dihalno funkcijo (diagnostiko hipoksije). Ta seznam možnosti amnioskopije določa naravo indikacij za njeno uporabo.

Ocena stanja zarodka z amnioskopijo se izvede ob koncu nosečnosti (večinoma od 36. tedna) v dinamiki (vsaka 2 dni) in med porodom s celotnim fetalnim mehurjem.

Z amnioskopijo lahko previdno (brez zapletov) naredite amniotomijo in amniocentezo (glej).

Amnioskopija je preprosta, dokaj učinkovita in, če je pravilno izvedena, varna manipulacija.

Kontraindikacije za amnioskopijo je prisotnost vnetnega procesa v nožnici in materničnem vratu.

Amnioskop je sestavljen iz niza kovinskih stožčastih cevi različnih premerov (12, 16 in 20 mm) s foto šobo, trni in osvetljevalnikom (sl. 1). Amnioskop se pred uporabo sterilizira: kovinski deli se zavrejo, osvetljevalnik obdelamo s 96% etilnim alkoholom. Amnioskopija se izvaja v bolnišnici ali ambulantno.

Priprava na študij in tehnika uvajanja amnioskopa. Na ginekološkem stolu se opravi vaginalno spremljanje, da bi določili obliko materničnega vratu, njegov položaj, prehodnost in širino cervikalnega kanala (če je potrebno, je razširjen prst). Nato se pod aseptičnimi pogoji v cervikalni kanal vnese amnioskop (sl. 2) z mandrinom, manipulacija se lahko izvede v ogledalih, brez vratnega prijemanja s kleščnimi kleščami ali preprosto s prstom, vstavljenim v vagino. Pravilno vstavljanje amnioskopa se kaže v prehodu notranje osi in nastavitvi amnioskopske cevi na materničnem vratu. Po prehodu skozi notranjo maternično žrelo je amnioskop nekoliko napredoval v smeri sakralne votline. Nato se izvleče mandrin, osvetljevalnik se priključi in pod nadzorom vida se cev nežno potisne navzgor, tako da se postavi v vodoravni položaj, tako da se vnese v predrodni del zarodka, ki služi kot odbojna površina, gledano z amnijske tekočine. Če sluzni čep kanala materničnega vratu zapre vidno polje, ga odstranimo s pomočjo tupferovov.

Na nizki lokaciji placente amnioskopija razkriva vaskularni vzorec na plodovih, običajno gosto, z manjšo preglednostjo. Pri predelu placente med amnioskopijo je vidno tkivo posteljice (obarvano na sliki 6). Če sumite, da je placenta previa, je treba amnioskopijo opraviti v bolnišnici z operacijsko sobo. Cev amnioskopa se vstavi v cervikalni kanal s pomočjo ogledal (brez predhodnega pregleda prstov), ​​cevka se premakne do notranjega jabolčnega žrela po odstranitvi trna in povezavi osvetljevalnika pod vizualno kontrolo, vendar ne dokler se ne dotakne tkiva posteljice.

Indikatorji amnioskopije, ki odražajo stanje zdravega zarodka: zmerna količina bistre svetlobe (barvne slike 1 in 2) (manj pogosto motna - "mlečna") amnijska tekočina z lahkimi kosmiči kazeoznega maziva različnih velikosti, s povečanjem stopnje luščenja plodov membrane stene maternice s približkom dobave.

Indikatorji amnioskopije v neugodnem stanju zarodka: zeleno obarvanje plodovnice (obarvano na slikah 4 in 5), zaradi mešanja mekonija, zmanjšanje števila in koncentracije plodovnice (kot posledica placentne insuficience pri različnih zapletih nosečnosti). Amnionske vode barvne mesa, ožilja in sedentarni kosi kazeoznega maziva praviloma kažejo na smrt ploda. Med nosečnostjo, ki jo zakomplicira matična in fetusna konflikt Rh, odkrivanje amnijske tekočine med amnioskopijo amnionske tekočine (obarvane na sliki 3) navadno kaže na hudo stopnjo hemolitične bolezni ploda. Vredna je možnost diagnoze z amnioskopijo post-nosečnosti. V primeru zaznavanja neugodnih znakov za zarodek (debela, skromna plodna voda zelene barve, majhna količina ali odsotnost sedentarnih kosmičev kazeoznega maziva, označena luščenje plodov membrane iz stene maternice), mora biti dostava hitra in nežna.

Podatki, pridobljeni med amnioskopijo, ki odražajo stanje ploda pred porodom, pomagajo določiti najbolj racionalno v interesu časa in taktike zarodka.

Loading...