Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kakšni testi za določanje oslovskega kašlja

Analiza oslovski kašelj vam omogoča, da ugotovite prisotnost v telesu povzročitelja bolezni, če v formulaciji diagnoze obstaja dvom. Obstaja več tehnik, ki pomagajo popraviti pertusis v telesu. Zaradi tega je diagnoza popolna, kar prispeva k pravilnemu imenovanju terapije.

Biološke značilnosti patogene patologije

Oslovski kašelj je povzročen s pertusisnim palčkom, ki spada v rod Bordetella. Bakterije so ovalne brez flagel. Ne vplivajte na ciljne celice in ne morete živeti zunaj človeškega telesa. Prenosna pot je v zraku. Bakterije se širijo pri močnem kašlju ali kihanju bolne osebe na zdravo osebo.

Vhodna vrata za pertussis palico je nosna sluznica, kjer se aktivirajo bakterije. Inkubacijska doba je brez vidnih simptomov. Značilen paroksizmalni kašelj se razvije le, če je okužba v velikem obsegu poškodovana v telesu.

Patogeni mikroorganizmi proizvajajo toksine, ki se prenašajo skupaj s pretokom krvi v vsa tkiva in organe, kar moti presnovne procese v njih. Prizadet je živčni sistem, ki je poln razvoja številnih zapletov, zlasti v otroštvu.

Možno je diagnosticirati oslovski kašelj s paroksizmalnim kašljem le, če je minilo vsaj 20-25 dni od trenutka okužbe. Krvni test in bakteriološki pregled brisa žrela dajejo bolj informativne indikatorje, ki vam omogočajo, da začnete zdraviti bolezen še preden se razvijejo glavni simptomi.

Indikacije za študijo in vrednost pravočasne diagnoze bolezni

Pregled za okužbo z oslovskim kašljem je prikazan, če:

  1. V skupini je prišlo do izbruhov bolezni, vendar trenutno ni opaznih simptomov oslovskega kašlja.
  2. Daljši kašelj v obliki napadov (neproduktivnih), ki se pojavlja predvsem ponoči in ne izgine pri uporabi zdravil.
  3. Prisotnost kroničnih bolezni dihal, ki se nenehno poslabšujejo glede na oslabljeno imuniteto.
Analiza oslovskega kašlja bi morala potekati z dolgotrajnim kašljem.

Začetne stopnje bolezni se lahko pojavijo z rahlim povišanjem temperature. Če ni drugih znakov bolezni dihal, je smiselno opraviti analizo za oslovski kašelj.

Bakteriološki pregled

Postopek vključuje zbiranje razmazov in gojenje mikroflore na hranilnih medijih v laboratoriju. Analiza je informativna, če se material vzame 5-10 dneva bolezni. V nasprotnem primeru je velika verjetnost za pridobitev lažno negativnih kazalcev, ki je povezana z aktivacijo lokalne imunitete.

Zanesljivost rezultatov vpliva na antibiotično zdravljenje. Študija, izdelana pred njegovim imenovanjem. Dvojni testi so najučinkovitejši, če se analiza opravi v intervalih po 3-5 dni.

S pomočjo bombažne palčke ali sterilne lopatice iz grla vzamemo majhen bris in ga postavimo na hranilni medij v petrijevko. Po določenem času se vsebina posode pregleda pod mikroskopom, s čimer se oceni kvantitativna in kvalitativna sestava mikroflore v grlu.

Prvi znaki okužbe z oslovskim kašljem se pojavijo 2-3 dni, ko se paličice vidijo pri pregledu vsebine petrijevke. Končni rezultat lahko dobite 5. dan.

Krvni test za protitelesa

Ta diagnostična možnost je najbolj informativna, saj pomaga oceniti prisotnost palic neposredno v krvi in ​​ne na določenem delu telesa. Bistvo metode je izolacija protiteles proti oslovskemu kašlju, ki se manifestira v krvi, ko bakterije vstopijo v telo. Pozornost se posveča naslednjim titrom protiteles:

  1. Skupina M imunoglobulini - pojavijo se najprej v krvi takoj, ko se aktivira imunski sistem in se začne aktivno ukvarjati z povzročiteljem oslovskega kašlja. V krvi se pojavi 2 tedna po okužbi.
  2. Imunoglobulini skupine A kažejo na obremenitev imunskega sistema in razvoj vnetnega procesa. Pojavi se od 2-3 tednov.
  3. Imunoglobulini skupine G so najbolj natančni kazalci oslovskega kašlja v krvi. Proizvajajo jih imunske celice 3 tedne po okužbi.
Krvni test za prisotnost protiteles - eden od testov za oslovski kašelj

Če predhodnega cepljenja ni in se raven imunoglobulinov hitro povečuje, se bolezen potrdi. Za bolj informativen rezultat se test ELISA izvede trikrat, z intervalom 10-12 dni.

Krvni test s PCR

Učinkovitost te analize je prikazana, če oslovski kašelj v krvi ni več kot 3 tedne. Bistvo raziskave je izvedba strganja iz zadnjega dela žrela in njena preiskava z metodo verižne reakcije s polimerazo, zaradi katere je možno izolirati fragmente DNA pertusisa.

Priporočljivo je, da pred začetkom čiščenja zob ne čiščite 24 ur, ne jejte vroče in hladne hrane, prav tako pa zavrnite sprejem kislih pijač.

Diagnozo postavimo na podlagi vseh treh laboratorijskih testov. Nekatere analize so lahko neinformativne ali dajejo lažno negativen rezultat, zato je potrebno pripraviti na zbiranje gradiva za pregled.

Priprava

Preden vzamete kri, morate upoštevati naslednja pravila:

  1. Krvodajalstvo na prazen želodec zjutraj.
  2. Za 2-3 dni pred študijo prepustite uporabo ocvrte, mastne, slane in sladke jedi.
  3. Dobro spite in počivajte dan prej.
  4. Omejite telesno dejavnost.

Pri pregledu brisa ali strganja grla je pomembno ohraniti mikrofloro sluznice. Če želite to narediti, morate zavrniti čiščenje zob, namakati grlo z antiseptičnimi raztopinami, inhalacije za en dan. Kislo, začinjeno in slano hrano, alkoholne pijače in sladke sode so izključeni.

Dešifriranje

Vse tri analize se prenesejo ločeno, podatki se zapišejo v dešifriranje. Imunoglobulini ocenjujemo po kvantitativni in kvalitativni sestavi:

  1. IgA - videz teh protiteles v količini več kot 25 enot kaže na prisotnost akutne faze bolezni.
  2. IgM - kažejo na prisotnost bolezni v prisotnosti več kot 18 enot.
  3. IgG - proizvaja imunost na bolezen, pozitiven rezultat se zabeleži, ko je norma presežena v 18 enot na 1 ml krvi.

Vsi trije indikatorji so v stolpcih, ki kažejo na njihovo prisotnost ali odsotnost "+" ali "-". Če je rezultat pozitiven, se navede kvantitativna vrednost. Raven protiteles je mogoče oceniti glede na trajanje bolezni, njene značilnosti poteka, napovedi.

Bakteriološka preiskava brisa ali strganja grla kaže prisotnost ali odsotnost pertusisnih palic, kakor tudi njihovo količinsko sestavo.

Bakteriološki pregled brisa grla

Glede na rezultate raziskav je mogoče ne le odkriti prisotnost patogena v krvi, temveč tudi razumeti vzrok. Zaradi nedavne imunizacije se pojavi bodisi oslovski kašelj, bodisi posledica okužbe telesa s patogenom.

Kvantitativni podatki pri dekodiranju se lahko razlikujejo med seboj, zato vsak laboratorij pokaže sprejemljive vrednosti pedal. S tem izvlečkom se je bolje posvetovati z zdravnikom, ki bo sposoben primerjati vse rezultate celostne diagnoze in pripraviti zaključek, v skladu z rezultati zdravljenja, ki bo predpisan.

V primeru, da je otrok pregledan, morajo starši zdravnika in laboratorijskega asistenta obvestiti, kako dolgo je imunizacija proti oslovskemu kašlju imunizirana in kako je bil otrok cepljen. Ti podatki bodo pomagali odpraviti verjetnost okužbe s cepivom.

Če obstaja sum o prejemu napačnih rezultatov, se študija ponovi po 3-4 dneh. Priprava je pomembna, brez katere je tveganje za pridobitev napačnih podatkov največje. Posebna pozornost je namenjena uporabljenim zdravilom, o čemer poročajo laboratorijski tehnik in zdravnik.

Bakteriološka metoda

Za izvedbo te študije se vzame vzorec sluzi iz zadnje stene žrela. Biomaterial za analizo se vzame na prazen želodec ali 2–3 ure po zadnjem obroku. Trenutno obstajajo 2 glavni načini za zbiranje sluzi - "kašelj tablice" in "zadnji žrela tampon." S to raziskovalno metodo bo predhodni zaključek, ki ga bo laboratorij lahko dal za 3-5 dni. Za končni rezultat lahko traja 5-7 dni. Ta metoda se uporablja za diagnostične preglede ljudi, ki kašljajo več kot en teden, 7 dni. Odstotek bakteriološko potrjenih primerov oslovskega kašlja je običajno 15–25%.
Molekularna metoda za diagnozo oslovskega kašlja je zelo specifična, trenutno se pogosto uporablja v tujini in se šele začenja uvajati v Rusiji.

Serološke in encimske imunske metode

Analize, kot so PCHA, RA, RNA, se običajno uporabljajo za diagnosticiranje bolezni v poznejših fazah, kot tudi v epidemioloških raziskavah, ko strokovnjaki določijo možne žarišča okužbe. Z uporabo encimskega imunskega testa (ELISA) v zgodnjih fazah strokovnjakov določimo vsebnost protiteles razreda Ig M in v poznejših fazah bolezni - Ig G.

Ekspresivne metode za diagnozo oslovskega kašlja

Te metode so nastale na podlagi intenzivnih raziskav. Z uporabo imunofluorescenčne tehnike (RNIF) v izpiranju žrela in žrela z zadnje strani žrela, lahko bakterije B. pertussis odkrijemo v 2 do 6 urah, kar omogoča dokaj hitro potrditev diagnoze ter diferencialno diagnozo za simptome, značilne za in za drugih bolezni. Pri mikroaglutinaciji z lateksom (LMA) lahko v 30–40 minutah ugotovimo prisotnost antigenov patogena pertusisa v sluznici zadnje stene žrela.

Kaj je nevarno pertusis in zakaj je njegova operativna diagnoza tako pomembna

Oslovski kašelj - Akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene predvsem otrokovo telo in jo spremlja krči kašelj. Okužbo prenašajo kapljice v zraku: pri kašljanju, kihanju in celo med pogovorom.

Oslovski kašelj povzroča bakterijo Bordetella pertussis, ki pride v dihalne poti in se veže na epitelne celice. Posledično se poškodujejo mikroskopske cilije, ki pomagajo odstraniti izpljunke in očistijo bronhije. Bakterija se začne razmnoževati in sproščati več vrst toksinov, ki vodijo v pojav simptomov.

Prvi simptom oslovskega kašlja je nočni kašelj. Postopoma se poveča in se pojavi čez dan. To lahko traja do dva tedna. Sčasoma se stanje poslabša, kašelj postane spastičen ali krči. Med napadom lahko oseba komajda vdihne, otrdi, obraz postane rdeč ali celo modrikast, občutek pomanjkanja zraka. Napad takega bolečega kašlja se včasih konča z bruhanjem ali odvajanjem zelo debelega steklasta sputuma.

Problem pravočasne diagnoze je, da se patologija začne z manjšimi simptomi. Suhi kašelj ponoči ali pred spanjem spominja na kašelj z ARVI. Telesna temperatura pacienta se lahko nekoliko dni nekoliko poveča ali ostane normalna. Splošno zdravstveno stanje okuženega skoraj ne vpliva. In šele ko se pojavijo resnejši simptomi, zdravniki začnejo razmišljati o popolni laboratorijski diagnozi oslovskega kašlja.

V začetku prejšnjega stoletja se je oslovski kašelj štel za eno najbolj nevarnih okužb, vsako leto je povzročil smrt tisočev otrok. Toda tudi na sedanji ravni razvoja medicine, oslovski kašelj je lahko zelo težko.

Študije, izvedene v letu 2000, kažejo na znatno povečanje deleža hudega in zmerno hudega pertusisa v zadnjem desetletju. Če je bilo v devetdesetih le 18,6% hudih oblik bolezni, potem je v 2000 - 43,2%.

Toksini, ki jih izloča pertusisni patogen, vplivajo na dihalni center v možganih. Zaradi tega obstaja kršitev dihanja, kri postane manj kisika, vsebnost ogljikovega dioksida se poveča. Hipoksija - kisikova lakota. Posode so prizadete in se razvijejo možganske poškodbe (encefalopatija). Število limfocitov in levkocitov se poveča v krvi.

Zapleti okužbe s pertusisom vključujejo atelektazo pljuč (konvergenca in kontrakcija pljučnih sten, ki jo spremlja sproščanje zraka s tega območja), krvavitve na koži in očesne veznice, žilne lezije, encefalopatija, pljučno srce. Zaradi zmanjšanja imunosti se pogosto pridruži sekundarna okužba, razvije se bronhitis ali pljučnica.

Parakoklyush - akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Bordetella parapertussis. Po strukturi je zelo podobna patogenu pertusisa in zato povzroča skoraj iste simptome.

Včasih je parakoklusum blažja bolezen. Toda nedavne študije so pokazale, da lahko povzroči tudi hude, konvulzivne kašelj, bruhanje in težave z dihanjem. Edina klinična razlika med to boleznijo in oslovskim kašljem je odsotnost povečanja ravni levkocitov v krvi.

Še posebej resne posledice so opažene med okužbo odraslih in mladostnikov. Po podatkih iz seroloških študij, opravljenih v Združenih državah Amerike, lahko od 12 do 21% odraslih s kašljem, ki traja več kot 2 tedna, pride do hripavca. V Rusiji je stanje približno enako. Glede na študije FBUN MNIIEM njih. G.N. Po njegovem stiku z okuženo osebo je zbolelo 23,7% odraslih z Gabrichevskim, ki je bil zadržan v žariščih oslovskega kašlja.

Pri mladostnikih in odraslih se oslovski kašelj pogosto pojavi v atipični ali asimptomatski obliki. Hkrati pa starši, starejši brat ali sestra z »navadnim ARVI« resno ogrožajo mlajše otroke v družini. Zato je pomembno pravočasno zaznati okužbo, ne le pri malčkih, ampak tudi pri odraslih.

Stroški testov oslovskega kašlja v zasebnih klinikah

V povprečju bo definicija vsake vrste imunoglobulina stala 700-850 rubljev. Bakteriološka analiza za oslovski kašelj bo že stala več - od 850 do 1400 rubljev. Razlika v ceni za testiranje PCR se giblje od 300 do 800 rubljev.

Upoštevati je treba stroške jemanja krvnega testa (100-150 rubljev) ali brisa (200-250 rubljev). Poleg tega bo klinični krvni test z določitvijo ESR stal približno 400-460 rubljev.

Kje lahko dobim test za oslovski kašelj in paracoccus

Strokovnjaka medicinskega laboratorija INVITRO smo vprašali, kje in kako najbolje opraviti diagnozo pertusisa:

»Učinkovitost diagnoze pertusisa je odvisna od mnogih dejavnikov. Zlasti od datuma okužbe kakovost laboratorijskih raziskav. In če je v prvem primeru dovolj, da sistematično sledimo priporočilom strokovnjaka, potem izbira res dobrega laboratorija nikakor ni lahka. Najbolj "zanesljiv" v zvezi s tem, analiza je določitev imunoglobulinov za oslovski kašelj. Težja je analiza PCR. Pri tem je pomembno, da material poberem pravilno in pravočasno, tako da so v njem bakterije. Najbolj "muhasta" - bakteriološka raziskava. Izvajajo ga le tisti laboratoriji, v katerih je vzpostavljen sistem za shranjevanje biomaterialov. Vsaka kršitev tehnologije bo povzročila napake.

Glavni javni zdravstveni centri imajo dobro delujoč sistem za izvajanje takšnih študij. V običajnih klinikah se lahko pojavijo težave pri pravilnem zbiranju materiala in njegovem shranjevanju. V zasebnih, zlasti v mrežah laboratorijev, je stanje veliko boljše. Toda tudi tukaj je treba resno pristopiti k izbiri diagnostičnega centra. Bodite pozorni na opremo, ki vas zanima v laboratoriju, na kakovost priprave biomateriala, preberite preglede. Obvezna zahteva je uveljavljen sistem prevoza biomateriala od kraja zbiranja v sam raziskovalni center. Če vam ponudi, da vzamete kri ali bris na kateri koli dan v tednu, in rezultat se izda samo "ob torkih" - obidajte tako mesto ob strani. "

P.S. Cene analiz se lahko seznanite na spletni strani laboratorija INVITRO.

Licenca za zdravstvene dejavnosti LO-50-01-008046, 13.09.2016

Zakaj je pomembno pravočasno diagnosticirati oslovski kašelj?

Oslovski kašelj povzroča bakterija Bordetella pertussis. Bolnik jih sprosti v okolje med kašljanjem in kihanjem v skoraj celotni akutni fazi bolezni (v povprečju 20 dni). Te mikroorganizme je mogoče nadzorovati z antibiotiki, vendar je treba zdravljenje predpisati v zgodnji fazi bolezni, da bi dosegli učinek. Na splošno se med oslovskim kašljem razlikujejo štiri obdobja:

  • inkubacija (traja 10-14 dni od trenutka okužbe) - čas, ki je potreben, da mikroorganizem manifestira svoje patogene lastnosti,
  • prodromal ali kataralna (traja 3-14 dni) - pojavijo se prvi znaki bolezni, ki se ne razlikujejo veliko od tistih z običajno ARI, suhim kašljem, nizko temperaturo,
  • spazmodično (traja 4-6 tednov) - obdobje specifičnega kašlja s pertusisom:
  • faza okrevanja - predelava in predelava.

По клинической картине диагностировать коклюш можно только в третьем периоде заболевания, но для начала специфической антибактериальной терапии, позволяющей остановить прогрессирование патологии, это уже поздно. Оптимальное время для лечения антибиотиками – первая неделя заболевания, то есть продромальный период. Od tu pride prva prednost pravočasne diagnoze oslovskega kašlja - možnost posebnega zdravljenja bolezni.

Če se malemu otroku (do enega leta) zboli majhen otrok, ki ni bil deležen cepljenja proti pertusisu, bo potek bolezni zelo težak. Takšni otroci imajo resne zaplete zaradi živčnega, kardiovaskularnega in dihalnega sistema, ki potrebujejo pomoč pri oživljanju.

Za vašo informacijo! Z Po podatkih Ameriškega centra za nadzor nad nalezljivimi boleznimi, približno 16 milijonov ljudi, približno 200 tisoč tis. primeri bolezni se končajo s smrtnim izidom, večina umirajočih otrok prvega leta življenja.

Starejši otroci, ki niso bili cepljeni, je tveganje za hud pertusis nižje, vendar obstaja. Pri bolnikih se lahko razvije pljučnica, atelektaza pljuč, encefalopatija, epileptični napadi. Če pa se bolezen odkrije pravočasno, bodo zdravniki lahko storili vse, kar je v njeni moči, da stabilizirajo bolnikovo stanje in preprečijo pojav zapletov - to jedruga prednost pravočasne diagnoze oslovskega kašlja.

Pri pravilno cepljenih otrocih, mladostnikih, odraslih, oslovskemu kašlju se praviloma ne razvije in če se pojavi, v obliki izbrisane ali šibke simptomske oblike bolezni. Takšni bolniki niso nič manj nevarni za druge kot bolniki z očitnimi znaki oslovskega kašlja, ker tako prvi kot drugi izzovejo kašelj v okolje. Če pa se bolezen odkrije in začne z antibiotično terapijo, se bo okužba bolnika močno zmanjšala, drugi družinski člani (zlasti majhni otroci) ne bodo izpostavljeni nevarnosti okužbe z nevarno bakterijo. To je še ena prednost zgodnje diagnoze oslovskega kašlja.

V katerih primerih se opravi presejalni test za oslovski kašelj

Laboratorijsko testiranje proti oslovskemu kašlju je priporočljivo za naslednje kategorije prebivalstva.:

  • otroci kašljajo več kot 5-7 dni (zlasti če je kašelj paroksizmalen),
  • osebam, ki so bile v tesnem stiku z bolnim oslovskim kašljem doma, v vrtcu, v šoli, na delovnem mestu,
  • odraslih s sumom na pertusis (še posebej, če ima družina dojenčke ali če je bolnik zaposlen v ustanovi za otroke).

Vloga odraslih pri porazdelitvi oslovskega kašlja med otroke je zelo visoka - številne znanstvene študije so to dokazale. Pri odraslih bolezen pogosto poteka kot podaljšana ARI in kašelj nima značilnosti, ki so značilne za obravnavano bolezen. Zato mnogi zdravniki in bolniki sami ne razmišljajo o oslovskem kašlju, saj menijo, da je to izključno otroška bolezen. V takšnih situacijah lahko samo laboratorijska diagnostika osvetli pravi vzrok bolezni.

Splošni krvni test za oslovski kašelj

Ta raziskovalna metoda ni specifična in ne more potrditi ali zanikati diagnoze oslovskega kašlja. Edini namen te analize je identificirati vnetni proces in popraviti načrt za nadaljnji pregled. Zdravnik lahko sumi na oslovski kašelj, če ima bolnik ustrezno klinično sliko in visoko limfocitozo ter levkocitozo kot rezultat splošnega krvnega testa.

Vrste in oblike

Po resnosti poteka bolezni je razdeljen na blago, zmerno in hudo stopnjo.

  1. Blagi pertusis, za katerega so značilni napadi 8–10 krat na dan. Poleg tega bolnik ne moti.
  2. Zmerna stopnja, za katero je značilen pojav napadov do 20-krat na dan. Na zgornji ustnici se pojavita emetični refleks in zatemnitev. Morda pojav zapletov in pomanjkanje apetita.
  3. Huda, za katero so značilni napadi več kot 25-krat na dan, modri obraz (ali manifestacija žilnega omrežja), v krvnem testu pa najdemo levkocite. Stanje bolnika je označeno kot hudo.

Tudi cepljene osebe včasih nosijo bolezen, vendar v preprostejši obliki - atipično. V izbrisani obliki se okužba skoraj ne kaže, razen suhega kašlja. Ko pride do neuspelega kašlja, se hitro pojavijo, vendar hitro preidejo brez zapletov. V asimptomatski obliki odsotni simptomi oslovskega kašlja, okužba se lahko ugotovi šele po preiskavi krvi.

Diagnostika

Oslovski kašelj diagnosticiramo na različne načine, predvsem pa z uporabo treh metod:

  1. Sejanje sluzi na mikroflori.
  2. Klinična analiza krvi.
  3. Serološke reakcije.
  4. PCR diagnostika.
  5. Imunofluorescenca.
  6. Sejanje na mikrofloro

Bakteriološki pregled sputuma poteka v začetnih fazah bolezni, kadar obstaja sum okužbe (stik z bolnikom), zlasti če ni cepljenja.

Z bombažno palčko vzemite vzorec na zadnji strani neba. Analiza se takoj pošlje v laboratorij za setev v ugodnem okolju. Drug način je, da zberemo izpljunek za kašelj, pacient kašlja v posebej pripravljeni posodi, kjer že obstaja ugodno okolje za bakterije.

Nekaj ​​dni kasneje je bila v laboratoriju pridobljena cela kolonija bakterij. Če med bakterijami obstaja oslovski kašelj, to kaže na bolezen in zahteva takojšnje zdravljenje.

Pomembno je! Tudi če ni simptomov oslovskega kašlja, vendar je analiza pokazala, da je bakterija oslovskega kašlja, je nujno potrebno zdravljenje.

Serološke reakcije

Vsaka okužba povzroči odziv telesa v obliki protiteles. Pregled krvi za vsebnost protiteles, strokovnjaki potrjujejo diagnozo. Obstajajo 2 priljubljeni raziskovalni metodi:

  1. Encimsko vezan imunski test (ELISA). Prednostno uporabimo antigene pertusis proteinov, nato pa izmerimo serumske imunoglobuline.
  2. Aglutinacijska reakcija. Študija temelji na sposobnosti antigenov, da se držijo skupaj s protitelesi.

Študije so predpisane v poznem obdobju bolezni, ko konvencionalne metode ne bodo dale učinkovitega rezultata. Vzamemo vzorec krvi na prazen želodec.

PCR diagnostika

PCR diagnoza se izvede v prvem mesecu bolezni. Vzorec vzamemo na prazen želodec.

Ta raziskovalna tehnologija je najbolj natančna in je sposobna odkriti oslovski kašelj, tudi v najmanjši količini, to je na samem začetku okužbe. Rezultat je zelo natančen in hiter (1 dan) in je popolnoma neodvisen od kontaminacije vzorca za analizo.

Običajno se PCR diagnostična metoda uporablja v kombinaciji s kliničnim krvnim testom, ki daje natančnejšo sliko poteka bolezni.

Imunofluorescenca

Imunofluorescenca je hitra metoda za ugotavljanje prisotnosti oslovskega kašlja. Rezultat bo znan čez nekaj ur.

Imunofluorescenca temelji na gledanju vzorca sluzi na fluorescentnem mikroskopu. Ta tehnika se uporablja zelo redko, saj zahteva posebno usposobljene strokovnjake in drage reagente za študijo.

Pozor! Vsaka diagnoza ne kaže prisotnosti oslovskega kašlja v 100% različici, specialist vedno upošteva celotno klinično sliko. Ne zdravite se sami.

Težava pri diagnozi okužbe s pertusisom je težko ločevanje bolezni od mnogih bolezni dihal, ki povzročajo kašelj, zlasti v zgodnjih fazah. V tem primeru pridejo v pomoč hitre diagnostične metode. Čim prej se odkrije bakterija pertusisa, bolj učinkovito bo zdravljenje in manjše bo tveganje zapletov.

Kakšni so testi za oslovski kašelj

V različnih fazah bolezni z uporabo različnih diagnostičnih metod. Od prvega dne bolezni pred zdravljenjem z antibiotiki opravimo bakteriološko analizo sputuma ali sluzi z zadnje stene žrela. Biološki material se poseje na hranilni medij, rezultate pa dobimo 5-7 dni. Vendar je v 20-25% primerov mogoče uspešno določiti bakteriološko metodo oslovskega blazine. Učinkovitost je odvisna od časa bolezni, pravilne priprave hranilnega medija in skladnosti bolnikov z vsemi stanjami pred pregledom.

V vseh obdobjih bolezni, kot tudi med zdravljenjem z antibiotiki, se uporabljajo hitre metode za diagnozo oslovskega kašlja. Za analizo vzemite sline, izpirke ali sluz iz zadnje stene žrela. Študijo izvajamo z dvema metodama - ELISA (imunofluorescenčna analiza) in PCR (verižna reakcija s polimerazo). Dešifriranje rezultatov obeh metod je pripravljeno v 6 urah. Ekspresna diagnostika se pogosto uporablja v zahodnih državah, vendar zaradi visoke cene materialov in opreme še nismo prejeli široke distribucije.

V kasnejših fazah bolezni, od drugega tedna dalje, se uporabljajo serološke metode, za katere je treba darovati kri. Serološke analize kažejo raven protiteles v serumu in so ključnega pomena pri diagnozi pertusisa, ko bakterijska kultura ni dala nobenih rezultatov. Serodiagnozo izvajamo po metodi "parnih serumov" in pripravimo dve analizi v presledku dveh tednov.

Kako narediti krvni test za oslovski kašelj

Kako se testirati za serološko laboratorijsko diagnostiko? Če ste vi ali vaš otrok predpisali serološki test za oslovski kašelj, se morate za to pripraviti, da bodo rezultati čim bolj točni. Dan pred študijo je priporočena prehrana: močno omejite ali ne jejte sladke in maščobne, ne pijte alkohola, izogibajte se fizičnim naporom in ne skrbi.

Če se že zdravite z antibiotiki, ste lahko mirni - to ne bo vplivalo na podatke analize. Pridite v laboratorij zjutraj na prazen želodec. Krv za serološko analizo vzete iz kubitalne vene v volumnu 10 ml, pri otrocih pa 5 ml. Ne manj kot 14 dni morate darovati kri za ponovni pregled.

Pri dešifriranju podatkov o serodiagnozi število in vrsta protiteles ter dinamika njihove vsebine, ki pomaga določiti natančno diagnozo, določajo, v kateri fazi razvoja je bolezen in ali se po cepljenju ali bolezni oblikuje imunost.

Nespecifična raziskava oslovskega kašlja je hematološka ali popolna krvna slika. Izvaja se s tradicionalnim vzorčenjem krvi s prstom. Posebna priprava bolnika ni potrebna, vendar je zaželeno, da se na analizi pojavi na prazen želodec. V hematološkem krvnem testu se oceni raven levkocitov, levkocitni status in ESR. Pri pertusisu so možne takšne spremembe: levkocitoza s povečanjem nevtrofilcev in normalna ESR.

Kje je treba opraviti krvni test za oslovski kašelj

Serološke in hematološke analize za oslovski kašelj se lahko odvzamejo v katerem koli državnem laboratoriju brezplačno, kar urejajo ustrezni zakoni. Če pa želite opraviti teste v prijetnem okolju in ne sedeti v čakalnih vrstah, se lahko obrnete na enega od laboratorijev mreže Invitro, Synevo ali na vašo lokacijo. Strokovnjaki mrežnih laboratorijev bodo vzeli kri, opravili potrebne teste, dekodirali in odgovorili na vsa vaša vprašanja.

Bakteriološke raziskave

Končna diagnoza je odobrena samo na podlagi bakteriološke analize, pri kateri je patogen sam izoliran. Učinkovitost študije je odvisna od obdobja bolezni. Čim prej opravite analizo, tem več možnosti odkrijete palico.

Bakteriološki indikatorji se razlikujejo v različnih fazah bolezni. Prvih 7 dni analize bolezni je pozitivno pri 95% bolnikov, pri 2-3 tednih pa je ta številka 65-75%. Do konca prvega meseca bolezni se palica najde pri vsakem drugem otroku. Po 5. tednu bolezni so rezultati negativni.

Razmazanje

Bris pertusisa je bakteriološka preiskava nazofaringealnega izcedka. Material se jemlje izključno na prazen želodec ali 2 uri po zaužitju in temeljito izpiranje grla.

Tehnika za jemanje sluzi in razmaz:

  • Uporabljam sterilno gazo ali bombažno blazinico, ki je bila predhodno nanesena na železno ali leseno palico za ustrezen vnos materiala,
  • bris se pred analizo navlaži v raztopino soli in se postavi v epruveto,
  • v sedečem ali ležečem položaju se v ustno votlino vstavi tampon, tako da se ne dotika notranje površine ustnic, jezika, zob,
  • nežno zbira serozno-gnojni plak in sluz na tonzile, nebo, zadnji del nazofarinksa,
  • za natančne rezultate je bolje, da na mestih, kjer se nahaja črta med zdravim in obolelim tkivom, ustrelijo plak
  • Sprejeti material nanesemo na laboratorijsko steklo, označimo, posušimo in pošljemo v laboratorij za nadaljnjo preiskavo.

Otroci lahko material vzamejo tudi po metodi "kašeljnih plošč". Ko kašljete, postavite petrijevko s posebno hranilno snovjo 10 cm od ust do ust otroka. Poskušajo ujeti material, ko kašljajo, dovolj je 5-6 šokov. Ko se skodelica hitro zapre z nepredušnim pokrovom in postavi v termostat s konstantno temperaturo 37 ° C.

Setev za oslovski kašelj in parakokus je zlati standard pri diagnosticiranju te bolezni.. Najbolj informativen je za kataralno (akutno obdobje), v prvih dneh bolezni. Sam postopek v času dostave materiala ne povzroča neugodja ali bolečin, tako med ali po odvzemu materiala. Vendar se otroci pogosto upirajo. V tem primeru potrebujete pomoč drugega zdravnika ali starše, da popravite otroka.

Metode seroloških raziskav

Bolnikom, ki so bili bolni vsaj 3 tedne, je predpisan krvni test za oslovski kašelj in parakokus za serološke raziskave.. V tem času se v krvi otroka proizvajajo protitelesa, ki jih je treba odkriti med študijo. V zgodnjih fazah bolezni ta metoda ni informativna.

Najpogosteje je predpisana verižna reakcija PCR-polimeraze s hripavcem, ker so njeni rezultati najbolj natančni. Za raziskave zbirajo sputum. Analiza za odkrivanje protiteles proti oslovskemu kašlju se izvaja na avtomatizirani opremi. Rezultati so ovrednoteni glede na povečanje titrov specifičnih protiteles proti patogenu. Analize se izvajajo večkrat. Dlje ko je oseba bolna, se titri še naprej povečujejo kljub izumrtju simptomov. Ponavljajoče analize se opravijo v intervalu 5-7 dni.

ELISA - ELISA test krvi za oslovski kašelj pri otrocih. Njegov glavni cilj je odkrivanje imunoglobulinov M (IgM). To so protitelesa, ki se prvi odzivajo na pojav pertusisa. Zagotavljajo dodatno zaščito celotnega telesa pred vneseno okužbo.

Pravila za vzorčenje krvi pri otrocih:

  1. Potrebno je darovati kri na prazen želodec, bolje zjutraj, 12 ur po zadnjem obroku. V tem času lahko pijete vodo. Če je otrok dojenček, je krmljenje dovoljeno.
  2. S punkcijo se iz vene odvzame kri. Uporaba zdravila pred analizo lahko da napačen rezultat.
  3. Krv vzamemo v sterilno epruveto (prazno ali z gelom).
  4. Ko je otrok opravil analizo, se lahko vrnete v običajni način dneva in jemljete zdravila.

RPGA - reakcija pasivne hemaglutinacije. Ta metoda ne določa samo titrov protiteles, temveč omogoča tudi ugotavljanje občutljivosti telesa na protibakterijska zdravila in izbiro pravih zdravil za vsakega otroka posebej. Krv se daje tudi na prazen želodec iz kubitalne vene.

Analiza ima visoko specifičnost, zato je pogosto predpisana za določitev bakterijske okužbe.. Ko mikroorganizem vstopi v telo, se kot imunski odziv oblikujejo protitelesa, ki se adsorbirajo na površini rdečih krvnih celic. V študiji dodamo poseben serum, ki vodi do njihove aglutinacije (vezave). Ta reakcija omogoča zavrnitev ali potrditev prisotnosti patogena v telesu.

V študiji določimo število eritrocitov. Rezultat je zagotovljen v obliki titrov protiteles.

Splošne klinične analize

S pertusisom in parakoklyusha, kot pri vseh nalezljivih-vnetnih bolezni, predpiše splošni klinični krvni test.

Glavni krvni parametri, kot so rdeče krvne celice, trombociti, hemoglobin, ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) brez posebnih sprememb.

V akutnem obdobju bolezni se lahko povišajo levkociti in limfociti.

Čas, potreben za izvedbo krvnega testa za oslovski kašelj, ni pomemben. Uživanje hrane ali zdravil ne vpliva na levkocitno formulo in količinsko sestavo komponent krvi.

Klinične krvne preiskave niso bistvenega pomena za diagnozo oslovskega kašlja.

Diferencialna diagnoza oslovskega kašlja

Preden določite laboratorijske teste, morate zbrati anamnezo, ki vam omogoča sliko simptomov in poteka bolezni.. Oslovski kašelj je pomemben za razlikovanje in odpravljanje takšnih bolezni:

Prvi simptomi oslovskega kašlja spominjajo na razvoj mnogih bolezni dihal - povečanje telesne temperature na 38-38,5 ° C, splošno slabo počutje, kašelj različne intenzivnosti.

Pri oslovskem kašlju ni večjih izcedkov iz nosu (rinitis) in izkašljevanja izpljunka. To je posledica dejstva, da patogen ne vpliva na sluznico dihal, ampak na center za kašelj v možganih. Zato, z oslovski kašelj, ni ovir bronhijev in pljuč (blokada lumna s sluzom).

Starši pogosto samostojno pridobijo in dajo otrokom mukolitične sirupe ali tablete (ekspektorante), ki pri dolgotrajni uporabi ne dajejo nobenega rezultata. Динамики в кашлевом процессе не наблюдается.

Разобраться в симптоматике и поставить точный диагноз может только врач, основываясь на признаках и результатах анализов из лаборатории.

Коклюш носит эпидемический характер, и при его вспышке случаи заболевания фиксируются часто.

Oslovski kašelj pri otrocih je težaven. Kašelj je boleč, s sušenjem in trganjem kožic v ustih. Samozdravljenje ne daje nobenih rezultatov. Da bi se izognili zapletom bolezni, je treba poklicati pediatra ob prvem znaku kašlja in še naprej upoštevati vsa navodila in priporočila.o diagnozi in zdravljenju. Najboljše preprečevanje oslovskega kašlja je pravočasno cepljenje. Vsak otrok je treba cepiti v skladu s shemo cepljenja. Ponavadi so to otroci prvega leta življenja. Cepljenja potekajo v presledkih enega meseca, trikrat. To zmanjšuje tveganje za oslovski kašelj.

Loading...