Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kaj kaže na hiperehoični fokus v srcu zarodka

Za vsako nosečnico je pomembno, da se njen otrok rodi zdrav. Za to obstaja sistem za spremljanje nosečnic s strani strokovnjakov: porodničar-ginekologi, genetiki in zdravniki za prenatalno diagnostiko.

Vsako zaznavno odstopanje od statistično normalnega razvoja zarodka pogosto povzroča veliko zaskrbljenost nosečnice. Ampak ne vse "najdbe" tako funkcionalne in anatomske narave, pomenijo neizogibno bolezen otroka.
Tako lahko v primeru ultrazvoka specialisti za ultrazvočno diagnostiko odkrijejo nenormalnosti v plodu v prvi polovici nosečnosti, kot so ciste žilnega pleksusa možganov, hiperehoične inkluzije (žarišča) v srcu in pyeloectasis v ledvicah - majhni markerji kromosomskih nenormalnosti. Zakaj majhna? Ker sami po sebi v izolaciji ne kažejo na tveganje kromosomskih nepravilnosti, v veliki večini primerov pa spontano izginejo z nosečnostjo.

Kaj je hiperehoična vključenost?

Spregovorimo o takšnih trikih v srcu zarodka.

Hyperehoični fokus se imenuje zaokrožena hiperehoična (primerljiva z zvočnim prevodom s kostnim in fascialnim tkivom) vključitev v projekcijo plasti srčne mišice s premerom najmanj 2 mm, ki prenaša ultrazvočne žarke.

V znanstveni literaturi ga je prvič opisala profesorica Lindsay Allan (Združeno kraljestvo) leta 1986, ji je dala ime »golf žoga«, očitno zaradi povezanosti s to kroglo, ki se ritmično odbija v pravi raziskovalni beli luknji. Pogostost pojavljanja hiperehoičnega žarišča srca zarodka v državah SND je v povprečju 1-7%. Pogosteje se pojavlja pri materah, starejših od 35 let, azijski dirki.
Kaj je hiperehoična vključenost?

Pogosto lahko v sklepih ultrazvočnih strokovnjakov najdemo frazo »hiperehoično vključevanje v projekcijo levega prekata«, ki odraža tudi prisotnost hiperehoičnega fokusiranja. To so samo sinonimne besede. Hyperehoična inkluzija je prisotna v projekciji katerega koli srčnega srca, najpogosteje pa razkrivajo hiperehoični fokus v levem prekatu srca ploda.

hiperehoično žarišče v levem prekatu srca ploda

Najprimernejši ehografski rez za iskanje takšnega znaka je prerez štirih srčnih src.
Kaj pomeni povečana koncentracija ehogenosti v srcu zarodka? Da bi ugotovili možne posledice prisotnosti takšnega žarišča v srcu zarodka za njegovo zdravje, je bilo izvedenih veliko različnih študij. Ena izmed njih, multicentrična, je bila izvedena v Rusiji leta 1999, na podlagi katere lahko sklepamo, da prisotnost izolirane hiperehoične vključenosti (fokusa) v srcu ploda ne dokazuje zanesljivo prisotnosti kromosomskih razvojnih anomalij. v primeru drugih označevalcev in / ali dejavnikov tveganja.

Treba je razmisliti, da je v večini primerov izoliran fokus povečane ehogenosti odlaganje kalcijevih soli v srčno mišico ali odebelitev endokardnega aparata. Tudi številni tuji avtorji so razvili hipoteze o prisotnosti horionskega tkiva v projekciji miokarda, ki daje tak akustični učinek, o mikrokalcifikacijah na mestu ishemične poškodbe miokarda itd.

Vendar pa se vsi avtorji strinjajo o eni stvari: prisotnost žarišča povečane ehogenosti je posledica patofizioloških in ne genetskih vzrokov.
Kaj storiti, če je tak znak v projekciji prekata srca?

Če specialist za diagnostiko z ultrazvokom odkrije hiperehoični fokus (fokus) v projekciji srca, je za možne označevalce kromosomske patologije potrebno skrbno preučiti plod, kot je odebelitev vratnega kraka, skrajšanje nosne kosti, omfalokele, hiperehoične črevesje, povezane anomalije ploda pri odraslih. srca.

V odsotnosti drugih označevalcev izolirana ugotovitev hiperehoičnega žarišča fetalnega srca ne bi smela vzbuditi skrbi.. V 33% primerov hiperehoična inkluzija spontano preide do konca nosečnosti, pri več kot 80% novorojenčkov pa je to dodatna trabekula v ventrikularnem endokardiju, ki ne zahteva korekcije in ne otežuje zdravja otroka.

Leta 1992 so ameriški znanstveniki razvili sistem točkovanja za ocenjevanje markerjev kromosomskih anomalij z ultrazvokom. Mv Medvedjev in soavtorji so ta sistem spremenili in med drugim predlagali, da se upošteva poudarek povečane ehogenosti v prekatnem delu srca ploda kot majhna oznaka z vrednostjo 1 točke.

Če je zaznan le en majhen marker, fetalni kariotip ni predlagan.
Metode za nadaljnji pregled. Med dodatnimi preiskavami za ugotovljeno žarišče povečane ehogenosti so predporodni biokemijski pregledi - krvni test za koncentracijo hCG in PAPP-a v prvem trimesečju nosečnosti, krvni test za hCG, alphafetoprotein in prosti estriol v drugem trimesečju nosečnosti, kar kaže na tveganje za dojenčka s kromosomske patologije, glede na ultrazvočne podatke.

Invazivne metode za odkrivanje prirojenih malformacij vključujejo kordo- in amniocentezo, horioniopsijo, placentocentezo in fetoskopijo. Uporabljajo se v primeru utemeljenega suma na prisotnost fetalne okvare, ki jo je težko potrditi z ultrazvokom, kot tudi pri visokih vrednostih tveganja za nastanek zarodka s posebno kromosomsko patologijo.

Pomembno je vedeti, da se lahko hiperehoična inkluzija pojavlja pri Downovem sindromu v 16% primerov, zato, če obstaja sum na to patologijo glede na rezultate drugih raziskovalnih metod, je potreben nadaljnji pregled.

Zaključek

Zato sklep o prisotnosti žarišča povečane ehogenosti v srcu zarodka sam po sebi ni diagnoza.. Opredelitev takšnega žarišča glede na normalno anatomijo in delovanje otroka kaže na dobro prognozo.

Prav tako bi rad vsem nosečnicam svetoval, naj ne skrbi in ne panikajo o kakršnih koli novonastalih spremembah na ultrazvoku, in vedno opravijo ponovni pregled, pri čemer upoštevajo, da je njegov rezultat odvisen od pismenosti strokovnjaka in kakovosti ultrazvočnega aparata.

Kaj pomenijo hiperehoične osredotočenosti v prekatih srca fetusa?

Ta izraz ima še eno definicijo med zdravniki. To imenujejo fenomen "golf žoga" (golf žoga). Hiperrehoični fokus v srcu zarodka pomeni, da so se na mestu njegovega odkrivanja pojavile pečati miokardnih struktur. Fotografija izgleda kot bela lisica poleg srca. To svetlo območje (ali obliži) je lahko dokaz:

  • soli (najpogosteje govorimo o kalcijevih soli),
  • dodatno akordno vlaknasto tkivo, ki prehaja iz ventilov v prekate,
  • patologija kromosomskega tipa,
  • druga nenormalnost nastanka, ki običajno ne preprečuje normalnega delovanja srčne mišice.

Če je diagnosticiran le en tak pojav, potem vam ni treba skrbeti. Na primer, če govorimo o odlaganju kalcijevih soli, potem v 80% primerov pride do zadnjega trimesečja ali do rojstva otroka.

Dodatna tetiva ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje. Poleg tega ne vpliva na delovanje kardiovaskularnega sistema.

Opozoriti je treba, da je dodatni akord dejavnik razvoja srčnega hrupa, ki se bo v prihodnosti verjetno pojavil pri otroku.

Fetalni srčni utrip na ultrazvoku: kakšne so nianse

Srčna mišica zarodka se začne oblikovati na začetku četrtega tedna nosečnosti in v tem času spominja na votlo cevko.

Sredi petega tedna srce prvič začne delovati, to pomeni, da se njegove prve kontrakcije »lansirajo«.

Do devetega tedna je mišica že sestavljena iz štirih komor in spominja na polnopravni organ vsake odrasle osebe (vključuje atrije in prekate).

Pomembno je, da opravite ultrazvok ploda. Tako lahko prvi fetalni srčni utrip spremljamo s to metodo, vendar le s senzorjem transvaginalnega tipa, že v petem ali šestem tednu nosečnosti (to je odvisno od stopnje razvoja ploda). Uporaba istega transabdominalnega senzorja je možna teden dni kasneje.

V tem času specialist določi število fetalnih srčnih utripov in njihova odsotnost je lahko dokaz o "zamrznjeni" nosečnosti. V takih razmerah mora ženska po petih do sedmih dneh opraviti ponovno ultrazvok. To bo pomagalo potrditi ali zanikati predstavljeno diagnozo.

Ultrazvok srca in normalnih vrednosti ploda

Ultrazvok nerojenega otroka je treba opraviti ob koncu prvih treh mesecev nosečnosti. To je obdobje od 10 do 14 tednov in ga individualno določi specialist.

Na tej točki bo mogoče ugotoviti, ali obstajajo pomembna odstopanja pri oblikovanju ploda. Da bi razumeli, ali je otrok zdrav ali ne, morate upoštevati kazalnike norme. Torej

  • v šestem ali osmem tednu - od 110 do 130 utripov na minuto,
  • 9-10– od 170 do 190 utripov na minuto,
  • od 11. tedna do rojstva - od 140 do 160 utripov na minuto.

Takšne spremembe v pogostnosti krčenja srčne mišice so pojasnjene z nastankom in razvojem vegetativnega živčnega sistema. Ona je tista, ki je odgovorna za usklajeno interakcijo vsakega od notranjih sistemov in organov. Bodite pozorni na indikacije za izvajanje ultrazvoka, ki so:

  • prisotnost prirojenih srčnih napak pri enem od staršev,
  • že rojeni otroci s podobno diagnozo,
  • nalezljive bolezni pri rodnici,
  • sladkorna bolezen katerekoli vrste pri ženskah
  • nosečnosti po 38 letih
  • prisotnost napak v plodu v drugih organih ali sum na prirojene srčne napake,
  • zapoznela tvorba v maternici.

Kaj storiti v primeru patologije?

Če so še vedno prepoznani hiperehoični triki v srcu zarodka, so potrebni skrbni zdravstveni pregledi, stalno spremljanje zdravstvenega stanja matere in otroka ter jemanje vitaminov in drugih kompleksov. To bo pomagalo odpraviti problem razvoja srca zarodka.

Kaj je to?

Hiperrehoična usmerjenost v levem prekatu fetalnega srca je ovalna krožna tvorba, ki je vidna na monitorju ultrazvočnega aparata kot majhna bela pika. Tako je videti pečat na stenah miokarda (srčne mišice), ki se rahlo ziba z utripanjem srca. Najpogosteje se ta patologija lahko pojavi pri nosečnicah, starejših od 35 let, pa tudi pri Azijcih.

Razlogi za izobraževanje

Kaj je hiperehoična usmeritev - ugotovili, toda kakšni so razlogi za njen pojav? To je:

  • odlaganje soli
  • patologija kromosomskega niza ploda,
  • prisotnost dodatnega akorda v srcu, ki velja za varianto norme in ne vpliva na delovanje srčne mišice.

Če je pojav pečatnih struktur miokarda povzročil odlaganje soli, potem ni razloga za skrb za nosečnico. Najpogosteje takšna manjša patologija preide v tretje trimesečje nosečnosti.

Dodatni akord v srcu je značilnost strukture, ki lahko ustvari določene zvoke v srcu. V starosti 2–3 let najpogosteje prenehajo zvoki, vendar tudi če ostanejo, ne ogrožajo življenja in zdravja otroka.

Še ena stvar, če je poudarek sprožil napačen kromosom pri otroku. Obstaja tveganje za odkrivanje Down sindroma pri plodu ali drugih boleznih. S takim sumom so dodeljeni dodatni testi za pojasnitev teh informacij. Vendar pa se anksioznost najpogosteje izkaže za napačno.

Vzroki hiperehoičnega žarišča v levem prekatu fetalnega srca so individualni in zahtevajo pregled za njihovo razjasnitev.

Kaj je treba storiti?

V večini primerov se preiskujejo vzroki hiperehoičnega žarišča v levem prekatu srca ploda. Če ni bilo nobenih sprememb v vrstici kromosomov, potem ni treba skrbeti. V takšnih primerih se ne sprejmejo dodatni ukrepi, dokler se ne rodi otrok. Po rojstvu se lahko sproži nekaj raziskav za sledenje delovanja srca. Tveganje za patologijo je v teh primerih minimalno - približno 3%.

Kdaj je zaznan?

Pred začetkom srčnega utripa je nemogoče določiti plod na ultrazvoku, zato je pomembno razumeti, koliko srce začne utripati v plodu. Polaganje srčne mišice se pojavi v 4 tednih nosečnosti, teden dni po tem, ko začutite prve tresavice. Če srčnega utripa ne spremljate s transvaginalnim ultrazvokom v 5. tednu nosečnosti, je verjetno, da bo plod zamrznil.

S pomočjo ultrazvočne diagnostike je mogoče odkriti patologijo pri 18-22 tednih nosečnosti, ko je predpisan drugi ultrazvok ploda. Obstajajo primeri, ko je patologija izginila v zadnjem trimesečju nosečnosti.

Diagnostika

Ko se odkrije na načrtovanem ultrazvoku te patologije, so dodeljene naslednje diagnostične metode:

  • Ultrazvok z rekonstrukcijo volumna, to je 3D ultrazvok, ki omogoča najbolj podrobno obravnavo strukture srčne mišice,
  • fetalna srčna ehokardioskopija - študija dela in strukture srca z ultrazvokom,
  • Doppler sonografija je vrsta ultrazvoka srca,

  • kardiotokografija srca - registracija srčnega utripa zarodka.

V nekaterih primerih so prikazane dodatne študije:

  • cordocentesis - punkcija popkovine z nadaljnjim zbiranjem krvi za raziskave,
  • amniocenteza - punkcija mehurja ploda z vnosom amnijske tekočine.

Če vse predhodne diagnostične metode niso dale natančne pozitivne diagnoze, potem je nosečnica poslana na pregled v genetiko. V tem primeru je potrebno darovati kri za podrobnejšo diagnostiko sprememb.

Več o ehokardioskopiji

Ultrazvok srca ploda je dodeljen ženski, če so na voljo naslednje indikacije:

  • starosti nad 35 let
  • sladkorno bolezen vseh vrst
  • nalezljivih bolezni v zgodnji nosečnosti, t
  • načrtovani ultrazvok odkril nenormalno srčno mišico ploda,
  • otrok v maternici zaostaja v smislu razvoja,
  • pri nosečnicah ali pri katerem od bližnjih sorodnikov obstaja bolezen srca.

Možnost izvedbe postopka ehokardioskopije se pojavi od 18. tedna nosečnosti, ko lahko z ultrazvokom poslušate srčni utrip otroka. Če pred 28. tednom ni bila izvedena ehokardioskopija, je njena vsebnost minimalna zaradi velike količine plodovnice in velike velikosti ploda.

Postopek je namenjen oceni dela srčne mišice, ventilov, velikosti votlin, njihovega polnjenja in kontraktilnosti. Dobljeni podatki se nato primerjajo z normo glede na trajanje nosečnosti ženske:

  • širina desnega prekata - 0,4-1,10 cm,
  • širina levega prekata - 0,4-0,9 cm,
  • dolžina levega prekata je 0,9-1,15 cm,
  • dolžina desnega prekata je 0.7-1.75 cm,
  • velikost ustja aorte - 0,3-0,5 cm
  • premer trikuspidne odprtine je 0,3-0,6 cm,
  • usta pljučne arterije - 0,2-0,5 cm,
  • srčni utrip se giblje od 140 do 160 utripov na minuto.

Če katera koli odstopanja od norme je diagnosticirana patologija. V takih primerih se diagnoza hiperehoičnega žarišča levega prekata srca zarodka nadaljuje z uporabo drugih raziskovalnih metod.

Posledice te patologije

Projekcije hiperehoičnega žarišča levega prekata srca ploda so v večini primerov ugodne, saj je razlog za to najpogosteje neznatno odlaganje soli, ki se do konca nosečnosti raztopi. Po rojstvu otroka se opravi dodatni pregled, katerega rezultati se posredujejo okrožnemu pediatru.

Priporočljivo je tudi, da redno pregleduje kardiolog, da diagnosticira to patologijo in spremlja njen razvoj. V večini primerov žuborenje v srcu, ki ustvarja dodatno membrano, poteka brez sleda pred starostjo treh let. Potem kardiolog ugotovi, da je otrok popolnoma zdrav.

Največja nevarnost

V redkih primerih lahko hiperehoični fokus traja tudi po rojstvu otroka. V tem primeru se krvni tlak v levem atriju dvigne, zaradi česar se v desno atrij ne priteka nezadostna količina fiziološke tekočine. Med posledicami takšne patologije je opaziti kisikovo stradanje notranjih organov. V primeru pozne diagnoze, celo smrt ploda iz hipoksije - kisika stradanje.

Otrok, rojen s to patologijo v prvih letih življenja, ima lahko naslednje simptome:

  1. Povečana utrujenost, ki se izraža v zaspanosti in nepripravljenosti za igranje za dolgo časa.
  2. Apatija.
  3. Napadi akutne bolečine v srcu, ki jih povzročajo motnje v njegovem delu.
  4. Dispneja, zlasti z malo fizičnega napora, na primer pri plezanju po stopnicah, aktivnih igrah.
  5. Srčna palpitacija. Ta simptom je lahko stalen ali periodičen.
  6. Otekanje okončin, ki je najbolj opazno zvečer, kot tudi zjutraj, če otrok ponoči pije vodo.
  7. Bleda koža, včasih cianoza.
  8. Hladne roke, tudi v vročem vremenu.

Poleg tega se včasih pojavijo napadi tahikardije in hitrega dihanja. В подобных случаях необходимо поставить ребенка на учет к кардиологу.On bo predpisal ustrezno zdravljenje, ki bo pomagalo razbremeniti simptome pri bolnem otroku. Do 4. leta bo otrok bodisi »prerasel« bolezen samostojno, bodisi bo morda potrebno zdravilo ali operacija.

Ali je izkušnja upravičena?

Kljub dejstvu, da zdravniki svetujejo, naj ne skrbi pred časom, veliko nosečnic ne morejo obvladati čustev. Praviloma, tudi pri tako majhni funkciji, srce običajno bije, ne da bi otroku povzročilo nelagodje.

Ob prisotnosti hiperehoičnega žarišča levega prekata srca ploda po rojstvu otroka se odkrije neznaten šum srca, kar ustvarja značilnost strukture miokarda.

Ko otrok doseže starost 2-3 mesece, je predpisana ultrazvočna diagnostika srca, po kateri izda zaključek s podrobnim opisom struktur srca, njegovega dela in njegove velikosti. Redko, s tako diagnozo, se lahko pojavi ovalno okno - majhna odprtina med atriji. Praviloma je ta funkcija zaprta do leta. Če se to iz nekega razloga ni zgodilo, so bile določene podrobne študije in sprejeta odločitev o ustreznem zdravljenju.

Mitralna srčna bolezen

V zelo redkih primerih, približno 1 na 5.000, hiperehoični fokus v levem prekatu fetalnega srca je znak mitralne bolezni srca. Seveda kompakcija sama po sebi ne more pripeljati do tako resne patologije, vendar je lahko eden od mnogih simptomov. Običajno je mogoče to napako diagnosticirati pred rojstvom, ne le z ultrazvokom, ampak tudi po zaužitju plodovnice in krvi iz popkovine.

Za to patologijo je značilno prirastek mitralnega ventila srca z levim prekatom, zaradi česar se lahko razvije srčno popuščanje.

Preventivni ukrepi

Kot preprečevanje hiperehoičnega žarišča v levem prekatu srca ploda mora ženska upoštevati naslednja priporočila:

  1. Če obstaja genetska predispozicija, na primer, ko so imeli bližnji sorodniki to diagnozo, je treba žensko pred nosečnostjo opraviti popoln pregled in šele potem je potrebna dopolnitev v družini. Pravočasna preiskava lahko razkrije skrite okužbe, ki lahko poškodujejo otroka ob nastanku srca in drugih vitalnih organov.
  2. Če je mogoče, se mora ženska zaščititi pred patogeni virusi in mikroorganizmi, na primer, da izključi stik z živalmi, tudi s hišnimi ljubljenčki.
  3. Otrokovo srce utripa od 5. tedna intrauterinega razvoja. Zelo pomembno je, da ne zamudite tega trenutka in da opravite transvaginalni ultrazvočni pregled, da izključite možne patologije ali smrt ploda.
  4. Nato je priporočljivo spremljati pogostnost in moč otrokovega srčnega utripa pred rojstvom. To se izvede na rednih ultrazvokih.

Na žalost je nemogoče celo zaščititi sebe in otroka pred morebitnimi razvojnimi patologijami. Vendar pa je pomembno, da jih pravočasno diagnosticiramo in ustrezno ukrepamo.

Zaključek

Hiperrehoični fokus levega prekata srca, žal, ni edina patologija, ki jo je mogoče zaznati v procesu intrauterinega razvoja ploda. Včasih to diagnozo spremljajo genetske spremembe v kromosomih ali nastanek prirojene srčne bolezni. Zato ne smemo prezreti sodobnih metod diagnostike, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti, ko se v plod položijo vitalni organi.

Na žalost lahko zdravniki v nekaterih primerih z neugodno prognozo, da imajo otroka s sindromom Down ali drugimi prirojenimi nepravilnostmi, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja, priporočijo prekinitev nosečnosti.

Opis diagnoze

V kraju lokalizacije točke se zazna pečat srčnega tkiva, ki ga lahko povzroči:

  • usedline soli
  • prisotnost patologije v kompletu kromosomov, t
  • prisotnost dodatnega tetive, ki ne vpliva na popolno srce.

Če je vzrok za belo točko v votlini srca velika količina soli, potem do tretjega trimesečja izgine in nima posledic za plod. Enako velja za notochord, lahko povzroči šumenje srca do določene starosti (običajno traja 2-3 leta) ali pa izgine pred rojstvom. V vsakem primeru, če je na voljo, je potrebno redno pregledovati otroka s kardiologom.

Nevarnost je le diagnoza, ki jo najdemo v kombinaciji s kromosomskimi motnjami. V tem primeru je tesnjenje miokarda nevarno za življenje otroka.

Hiperrehoični fokus v levem prekatu srca ploda lahko nakazuje prisotnost Downovega sindroma, če so med krvno preiskavo pri nosečnicah odkrili nenormalne kromosomske označevalce.

Kako dolgo je srčni utrip ploda, ki ga lahko poslušate

Zaznamek srca pade na četrti teden nosečnosti. V enem tednu lahko opazimo miokardne kontrakcije prek transvaginalnega ultrazvoka. Ultrazvočni pregled z abdominalnim senzorjem se lahko opravi v osmem tednu. Če v tem času ni kontraktilnih procesov miokarda, lahko sklepamo, da nosečnost bledi.

Po tvorjenju se srce zmanjša s frekvenco 110-130 utripov, nato pa se število znatno poveča na 170-190 (vrh pade na osmi teden), nato pa srčni utrip ploda spet pade na 120-160 v eni minuti in ostane skoraj nespremenjen do rojstva.

Poslušanje srčnega utripa z uporabo stetoskopa je možno šele od dvajsetega tedna, je na voljo le izkušenim zdravnikom. Lahko poslušate, kako otrok trpi srce, lahko že na trideseti teden.

Norm z ehokardioskopijo

Med pregledom se izmerijo vse votline srca. Običajno morajo biti ti kazalniki znotraj:

  • dolžina desnega prekata je 0,5-1,75 cm,
  • širina desnega prekata je 0,4-1,1 cm,
  • dolžina levega prekata je 0,9-1,8 cm,
  • širina levega prekata je 0,44-0,89 cm,
  • razmerje med indikatorji širine levega prekata na desni - 0,45-0,9 cm,
  • ustje aorte - 0,3-0,52 cm,
  • usta pljučne arterije - 0,3-0,5 cm,
  • mitralna odprtina - 0,35-0,6 cm,
  • trikuspidna odprtina - 0,3-0,63 cm,
  • število utripov srca - 140-160 utripov / minuto.

Velikost srca zarodka ima svoje kazalnike in se bistveno razlikuje od velikosti odraslega, saj vsi organi ustrezajo velikosti telesa. Patologija srca s takšnim pregledom je vedno zaznana, zato ne bi smeli skrbeti za uzistično neprofesionalnost, če diagnoza ni bila potrjena ali če zdravnik pravi, da ne ogroža otroka.

Kaj je treba storiti pri opredelitvi GEF

GEF v srcu zarodka vključuje imenovanje dodatnih rednih pregledov s strani zdravnika. Te vključujejo:

  • Ultrazvok otrokovega srca z doplerjem,
  • CTG (kardiotokografija),
  • 3D ali 4D ultrazvok.

Če izvedene diagnostične metode niso ovrgli prisotnosti bolezni srca (to je, ko so patološki označevalci v krvi in ​​ti znaki potrjeni na ultrazvok), je priporočljivo obiskati genetiko.

Takšna študija je zelo resen korak, saj nosi veliko nevarnost spontanega splava ali bledenja nosečnosti. Zato je treba v najbolj skrajnih primerih zbrati samo popkovnično kri ali amnijsko tekočino.

Patologija srca je lahko nepomembna, zato se genetik ne bo skliceval na tako nevarno diagnozo. Vendar pa, ko potrjuje diagnozo na volumetrični ultrazvok, je bolje, da se posvetujete s strokovnjakom o nevarnostih GEF za življenje otroka.

Hiperrehoični fokus v levem prekatu fetalnega srca: vzroki

Pojav ehocentrične osredotočenosti v otrokovem srcu je lahko posledica mineralizacije žil srčne mišice, posamezne značilnosti srca (ki razkriva dodaten septum v srcu v obliki majhne tetive) ali kromosomskih patologij, zlasti Downovega sindroma.

Vsak teden se sadje zelo hitro razvija in telo ter vitalni sistemi telesa se še izboljšajo. Zato morate redno spremljati stanje zarodka, kar bo omogočilo čas za odkrivanje morebitnih razvojnih težav ali preprečevanje, preden se pojavijo prvi simptomi.

V prisotnosti patoloških kromosomskih markerjev v krvi matere je končno potrjena prisotnost razvojnih nepravilnosti pri otroku. V tem primeru se morajo starši odločiti o potrebi po dodatnih pregledih ali splavu.

Posledice diagnoze za otroka

Običajno dodatni akord levega prekata pri otroku izgine ob koncu tretjega trimesečja, lahko pa je tudi v srcu do konca življenja, ne da bi ogrozil zdravje. O tem morate vedeti in, če je potrebno, obvestiti pediatričnega pediatra, saj pri poslušanju obstaja verjetnost napačne diagnoze zaradi prisotnosti šumenja srca.

Priporočljivo je tudi, da se registrirate pri pediatričnem kardiologu in redno pregledujete prisotnost patologije. Praviloma do starosti treh let od otroka izginejo kakršni koli znaki vključitve v srčno mišico, nato pa zdravnik sklepa o otrokovem absolutnem zdravju.

Naj me skrbi ta diagnoza

Praviloma hiperehoična usmeritev v levem prekatu srca ploda ni nevarna za otroka. Po rojstvu in rutinskem pregledu pri zdravniku pri otrocih ni nobenih nenormalnosti, možni so le manjši zvoki, če je dodaten akord.

Ko otrok doseže starost 2-3 mesece, za večjo brezskrbnost staršev, lahko naredimo ultrazvok srca, v katerem bodo prikazane vse dimenzije votlin in lukenj ventilov, število dodatnih akordov in splošno stanje srčno-žilnega sistema. V zaključku bomo zapisali diagnozo zdravja srca in popolno skladnost s starostnimi značilnostmi (običajno se pri otrocih do enega leta odkrije odprto ovalno okno).

Le v majhnem odstotku primerov lahko dodatni akord levega prekata pri otroku vodi do bolezni srca ali drugih bolezni. Toda ena prisotnost sindroma "žogice za golf" ni dovolj, zato je potrebno natančno potrditi nevarnost, če jemljemo amnijsko tekočino ali popkovnično kri in imamo patološko oznako po diagnozi krvi, ki kaže na prisotnost kromosomskih nepravilnosti pri plodu.

Kaj je hiperehoični fokus

Hiperrehoični fokus ali GEF je naključna ugotovitev z ultrazvočnim pregledom nosečnice. Ultrazvok fetalnega srca je obvezen sestavni del vsakega perinatalnega presejanja, zato zdravnik vedno upošteva značilnosti strukture in dela srca otroka.

Ženska, ki načrtuje, brez kakršnihkoli pritožb ali skrbi, pride do ultrazvoka, kjer zdravnik odkrije tako zanimivo značilnost strukture srca zarodka. Pospešimo pomiritev bodočim materam, GEF je le „zanimiva lastnost“ in ne anomalija ali patologija. Samo po sebi hiperehoični fokus ne vpliva na delovanje srca zarodka ali že rojenega otroka, kar je bilo potrjeno v številnih študijah..

Praviloma je takšno mesto najdeno na drugem ultrazvočnem pregledu - v 18-22 tednih nosečnosti in do tretjega trimesečja, včasih do rojstva. Po statističnih podatkih iz različnih držav se takšno izobraževanje pogosteje pojavlja v levem prekatu fetusa, redkeje v desnem prekatu ali drugih srčnih komorah. V povprečju 7% nosečnosti kaže na hiperehoično osredotočenost na različnih mestih.. V razvitih državah obstajajo celo dokazi, da je približno petina takih najdb napačna zaradi slabe kakovosti ultrazvočnega aparata ali nepravilnega izvajanja raziskovalnega postopka. Spodaj se bomo pogovarjali o tem, kaj je razlog za pojav teh srčnih trikov.

Pri ultrazvoku zdravnik vidi svetlo belo lise v območju 2-3 mm zaobljene oblike v votlini ene od sob v plodu srca. Ultrazvočni diagnostiki so zelo naklonjeni vsem vrstam umetniških primerjav, zato se hiperehoični fokus imenuje tudi žogica za golf ali simptom žogice za golf. Dejansko majhno zaokroženo izobraževanje, ki skoči navzgor in navzdol z vsakim srčnim utripom, resnično spominja na žogo za golf.

Pisanje takšne slike na ultrazvok je lahko le zelo gosta tvorba, podobna kostnemu tkivu, kar povzroča presenečenje vsem znanstvenikom in zdravnikom. Kako se taka gosta tvorba oblikuje v srčni mišici in potem izgine brez sleda po rojstvu - ostaja nerešena skrivnost.

Možni razlogi za nastanek hiperehoičnega žarišča srca

Dejstvo je, da GEF v levem prekatu vse do danes ostaja zelo sporna diagnoza. Znanstveniki so ugotovili več verjetnih razlogov za nastanek takšnih vključitev:

  1. Namakanje omejenega notranjega dela srčne mišice s kalcijevimi solmi. Praviloma so papilarne ali papilarne mišice izpostavljene kalcifikaciji ali impregnaciji kalcija, ki odpirajo in zapirajo srčne zaklopke med atrijem in prekatom. Zaznavanje takšnega žarišča je povezano z aktivnim procesom mineralizacije kosti ploda natančno 18-22 tednov, značilnostmi presnove kalcija v tem obdobju, kot tudi z začetkom dopolnjevanja kalcija s strani nosečnice, ki najpogosteje pade na začetek drugega trimesečja. Ob rojstvu otroka in koncu okostenitve otrokovega okostja se takšni triki popolnoma raztopijo popolnoma neodvisno.
  2. Prisotnost kakršnihkoli vključkov v strukturi samega srca. Najpogostejši vzroki svetlo belih vključkov so tako imenovani dodatni ali lažni akordi - prirojene majhne anomalije srca. Običajno je tetiva najtanjša nit vezivnega tkiva, ki povezuje papilarno mišico s srčnim ventilom - kot zanko, ki povezuje naramnice s padalom s padalom. Za vsako papilarno mišico obstaja en tetiva. Veliko število ljudi ima tako imenovane dodatne ali dodatne akorde, ki ne nosijo funkcionalne obremenitve, vendar niso patološki. Občasno lahko zdravnik z velikim številom takšnih filamentov v srčnih pretokih zasliši hrup, ki ga kri vibrira, ko prehaja skozi pleksuse tetive. Najpogosteje dodatni akordi niso podvrženi nobenemu zdravljenju in bolniku ne škodujejo.

V primeru GEF lahko sami akordi dajo simptom žogice za golf in izzovejo usedline kalcija ter povečajo vidnost hiperehoičnega žarišča.

  1. Genetske anomalije. Dolgo časa je veljalo, da je hiperehoična usmerjenost v levem prekatu srca zarodka eden od označevalcev ali znakov genetskih nepravilnosti ploda, vključno z Downovim sindromom. V zadnjih letih so zdravniki in znanstveniki po vsem svetu opustili podobne zaključke, saj so številne študije pokazale, da izolirana GEF brez drugih označevalcev genetskih nepravilnosti ni merilo za predlaganje takšnih diagnoz.. Izolirana GEF ni več predmet genetskega svetovanja, ženska pa se spremlja po standardnih protokolih o nosečnosti.

Položaj bo popolnoma drugačen, če bo GEF kombiniran z drugimi označevalci genetskih nepravilnosti: z zgoščeno cervikalno gubo in anomalijami novih kosti pri prvem ultrazvočnem pregledu pri 11-14 tednih, drugih hudih nepravilnosti srca ali patologije strukture kosti lobanje, okončin ali prebavil trakta. V tem primeru se lahko hiperehoični fokus obravnava kot dodaten marker genetskih nepravilnosti in se mora posvetovati z zdravnikom genetikom.

Kaj storiti?

To vprašanje zagotovo vpraša vsaka noseča mati po ultrazvoku srca ploda, ko je slišala za tako značilnost njenega nerojenega otroka. Še enkrat poudarjamo: izolirana GEF ni diagnoza, ni predmet dodatnih posvetovanj in ne zahteva nobenega zdravljenja!

Lahko se imenuje:

Praviloma je taka zanimivost še vedno zapisana v dokumentih in v perinatalnem potnem listu noseče ženske. To je potrebno, da bi pritegnili dodatno pozornost neonatologa. Če poslušate srce že rojenega otroka, bo zdravnik več pozornosti posvečal prisotnosti zvokov srca in, če bodo zaznani, bo predpisal ultrazvok srca otroka. Najpogosteje bo ultrazvočni pregled srca v prisotnosti takšnih zvokov razkril tiste zelo dodatne akorde, ki ne nosijo nobene nevarnosti in niso ozdravljive.

Ehokardiografija

Ko se pri otroku odkrijejo GEF in obstajajo določene indikacije, se bolnika napoti na fetalno ehokardiografijo.

Indikacije za ehokardioskopijo:

  • prva nosečnost pri ženskah, starejših od 35 let,
  • diabetes mellitus
  • nalezljive bolezni nosečnice,
  • ugotovljene patologije v strukturi srca,
  • otrok zaostaja v razvoju
  • sorodniki nosečnice trpijo zaradi okvar srca,
  • genetskih bolezni.

Ehokardioskopija se izvaja do 28. tedna nosečnosti, potem pa metoda postane neinformativna zaradi velike velikosti ploda in majhne količine plodovnice.

Študija se uporablja za oceno velikosti ventilov in votlin srca, njegove kontraktilnosti in stopnje polnjenja s krvjo.

ГЭФ у беременных женщин и новорождённых детей. Что делать родителям

Чаще всего гиперэхогенный фокус – это неопасно. Stisnjeno območje miokarda je lahko povezano z nenormalnim akordom, novorojenček s podobnim problemom mora biti pod nadzorom zdravnika, da bi se izognili težavam z motnjami pretoka krvi in ​​aritmijami. Kratek dodatni akord zahteva tudi pozornost, saj ovira delo ventrikla.

Dodatni akord v desnem prekatu je bolj nevaren, v nekaterih primerih pa so starši obveščeni, da bo morda potrebna operacija.

Za preprečevanje problema se starši, ki imajo v družini dedne težave, napotijo ​​na posvetovanje k genetiki. Genetičar ima družinsko zgodovino, da potrdi ali izključi genetske, poklicne in domače dejavnike tveganja. Poleg tega genetik ocenjuje raven starševskega zdravja, spermatogenezo, androloške in genealoške genetske podatke o bremenu.

Genetičar, ki ugotavlja patologijo pri parih, ki načrtujejo starševstvo, izvaja dejavnosti, usmerjene v odpravo mutagenih dejavnikov, ki lahko vodijo do GEF. Največji učinek dajejo ukrepi, sprejeti dva ali tri mesece pred začetkom nosečnosti.

Če je kljub temu odkrit ehogeni fokus, so lahko razlogi:

  • mineralizacija žil v miokardu,
  • dodatni septum v srcu,
  • kromosomske patologije.

Z odkrivanjem kromosomske patologije se ženska pogosto postavi pred splav. V drugih primerih se GEF šteje za normo in njeni znaki popolnoma izginejo v štirih letih otrokovega življenja. Do tega obdobja naj otroka spremlja kardiolog.

Pri odkrivanju ehogene lastnosti kromosomskih nenormalnosti ne paničite. Po prehodu invazivne diagnoze za popoln pregled ploda (aspiracija horionskih resic) nosecnica prejme popolne informacije o zdravju nerojenega otroka.

Kot pri vsakem postopku, ki vključuje poseg v telo, aspiracija nosi tveganje za spontani splav. Toda v primeru diagnosticiranja genetskih nepravilnosti so takšne intervencije nujne, saj omogočajo izključitev Downe bolezni in drugih hudih dednih bolezni.

Kaj je hiperehogenost v srcu ploda

Hiperkoholni fokus srca zarodka pomeni prisotnost pečata v strukturi srčne mišice. Posledično se ultrazvočni valovi bolj odbijajo od območja miokarda in ustvarjajo svetlo mesto na zaslonu. Vključitev, praviloma, ima premer 2-3 milimetre.

Najpogosteje se to pojavlja pri ženskah, starejših od 35 let, na 18-22 tednih nosečnosti. Najbolj značilen pojav za predstavnike azijskih držav. Na evropski celini je ta pojav veliko manj pogost (7–10% primerov). Značilno je, da pečat izgine do konca tretjega trimesečja, vendar pogosto ostane do dostave.

Najpogosteje se hiperehoična inkluzija najde v levem prekatu srca ploda, lahko pa jo vidimo tudi v drugih delih organa. Prisotnost povečane ehogenosti v desnem delu je bolj nevarna.

Patološki ta pojav je mogoče obravnavati le v primerih, ko ga spremljajo drugi znaki prirojenih bolezni. Pomembno je tudi vedeti, da je to le diagnostični znak, ki ni neodvisna patologija in v prihodnosti nima nobenih negativnih posledic.

Vir hiperehoične vključitve srca zarodka je lahko odlaganje kalcijevih soli v papilarne mišice levega prekata. V določenih časih se pojavi pomembno aktiviranje presnove mineralov in intenzivna tvorba skeletnega sistema. Sčasoma se sol absorbira v kri in pečat izgine.

V nekaterih primerih ta simptom daje dodatno akordo. To je nit veznega tkiva, ki teče od srčnih ventilov do papilarnih (papilarnih) mišic. Najpogosteje vsaka mišica ustreza eni niti, v tem primeru pa jih je več.

S prehodom krvi skozi tetivo se bo pojavila turbulenca, ki lahko ustvari srčni hrup, ki se sliši med avskultacijo. To se je treba zavedati, ker bo pediater v prihodnosti zaradi prisotnosti tega pojava napačno postavil diagnozo. Kljub temu, da se ta pojav obravnava kot nenormalnost srca, se ta varianta razvoja vzame kot norma.

Odkritje dodatnega akorda ne zahteva nadaljnjih raziskav in zdravljenja. Praviloma rastejo pred rojstvom ali v prvih letih življenja.

Včasih je veljalo, da je LVEF GEF jasen znak Down sindroma ali drugih kromosomskih bolezni. Toda v zadnjih letih se je pojavilo veliko znanstvenih člankov, zaradi katerih je zdaj znano, da je to res samo, če obstajajo dodatni simptomi. Odkrivanje samo tega posameznega znaka ne more biti razlog za zaskrbljenost, nadaljnji pregledi pa niso potrebni.

Akcijske taktike

V večini primerov se pri odkrivanju hiperehoične vključenosti navedejo dodatne raziskave. Hkrati lahko imenuje:

  • ponovno ultrazvok za pojasnitev diagnoze,
  • ehokardioskopijo (opravljeno le do 25. tedna),
  • biokemični test krvi,
  • kariotipiranje.

Invazivni diagnostični postopki se redko uporabljajo:

  • amniocenteza (odvzem vzorcev plodovnice skozi trebušno steno),
  • placentocentezo (biopsija placentnih celic),
  • fetoskopija (fetalni pregled z video sondo).

Najprej je seveda treba izključiti genetske vzroke hiperehoične inkluzije. Da bi to naredil, diagnostik izvede iskanje drugih majhnih markerjev kromosomskih patologij. Med njimi so prirojene okvare srca, odebelitev cervikalne gubice, motnje v razvoju prebavnega trakta, skeletni sistem. Običajno se odkrijejo med ultrazvokom. Če jih najdejo, je potrebno posvetovanje z genetikom.

Če ne najdemo nobenih dodatnih znakov, se lahko plod šteje za dokaj zdrav. Kljub temu je v prvih mesecih po rojstvu priporočljivo opraviti kontrolno ehokardiografijo. Ta postopek bo končno zagotovil, da ni patoloških sprememb.

Hiperokalna vključitev, ki jo odkrije ultrazvok, torej ni neodvisna diagnoza. V skladu s sistemom za ocenjevanje markerjev kromosomskih anomalij mu je dana le ena točka, ki ne more biti razlog za zaskrbljenost.

Najpogosteje se GEF pojavlja kot posledica fizioloških procesov ali benignih nenormalnosti razvoja srca (pojav lažne tetive). Hkrati, razen če se odkrijejo druge anatomske ali funkcionalne nepravilnosti, nadaljnji pregledi in zdravljenje niso potrebni. V tretjem trimesečju nosečnosti bo dovolj nadzora pri načrtovanem ultrazvoku.

Loading...