Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Razpoka (apopleksija) jajčnika: koda ICD-10

Raztrganje jajčnikov je diagnosticirano z ICD 10 in ima kodo N83.2. To dejstvo je treba navesti v bolnikovi anamnezi.

Apopleksija je določena v treh oblikah:

  • Bolečina - popolnoma ustreza njegovemu imenu: ima izrazit bolečinski sindrom in ne spremlja notranje krvavitve. Sorodni simptomi: slabost, izguba zavesti.
  • Anemična oblika - je značilna notranja krvavitev in je najbolj nevarna (lahko je usodna). Če je bolezen huda, se pojavi šibkost, slabost in omedlevica, cianoza ustnic in nohtov.
  • Mešana oblika - vključuje simptome zgoraj navedenih vrst bolezni.

Danes se številni zdravniki strinjajo, da ta klasifikacija ni izčrpna, zato tudi izstopa v apopleksiji:

  • Težka stopnja.
  • Srednja stopnja.
  • Blaga stopnja

Ta porazdelitev je značilna za bolnikovo stanje, saj so čiste oblike zelo redke.

Tudi bolezen je razdeljena na dve vrsti:

  • apopleksija desnega jajčnika,
  • apopleksija levega jajčnika.

Desna stranska oblika je najpogostejša.

Posebnost leve strani je dejstvo, da je oskrba s krvjo na tej strani jajčnika manj intenzivna, zato razlika povzroči manjšo izgubo krvi.

Vzroki, dejavniki, metode širjenja bolezni

Vzroki apopleksije jajčnikov še niso popolnoma identificirani. Najpogosteje pride do pretrganja različnih motenj v delovanju medeničnih organov, zlasti ženskih spolovil. Zaradi patoloških procesov v žilah se lahko razvijejo krčne žile spolovil ali sklerotizacija. Te motnje pogosto povzročijo rupturo jajčnikov s krvavitvami.

Za vse vzroke apopleksije je lahko:

  • kršitev procesa ovulacije,
  • ostro uteži,
  • udarci, potiska trebuh.

Tako so vzroki rupture jajčnikov precej preprosti. Običajno

življenje, vsaka ženska ne bi smela dvigovati uteži, da bi se izognila trkanju trebuha.

Znaki in simptomi

Znaki apopleksije jajčnikov so:

Bolečine v spodnjem delu trebuha

Bolečina je prvi signal apopleksije. Ostra bolečina se nepričakovano pojavi in ​​je lokalizirana v območju poškodovanega jajčnika. Včasih se bolečina pojavi postopoma, v mirnem stanju, na primer ponoči. To je stalna bolečina - resen razlog za sum, da je telo razpokano.

Kardiovaskularni simptomi apopleksije jajčnikov

Večinoma zaradi krvavitve. Velika izguba krvi povzroča močno zmanjšanje krvnega tlaka in hiter srčni utrip. To stanje se zelo preprosto diagnosticira: pojavi se bledica kože, bolnik je stisnjen zaradi občutka panike.

Če se posvetujem z zdravnikom

Kot lahko vidite, so simptomi apopleksije jajčnikov podobni znakom drugih bolezni in jih ženske včasih ne upoštevajo. Vendar pa je to zelo strašna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje, zato je treba v primeru najmanjšega suma na rupturo jajčnikov nujno posvetovati z zdravnikom. Priporočljivo je, da pokličete rešilca, ki bo pripravil hospitalizacijo na ginekološkem oddelku. Pred prihodom rešilca ​​ne morejo jemati tablet proti bolečinam, kot tudi uporabljati druge načine za zmanjšanje bolečin. V nobenem primeru ne postavljajte grelne blazinice na želodec in ne uporabljajte antispazmodičnih zdravil.

Zapleti bolezni, ki je nevarna jajčarska apopleksija

Pri celoviti celostni obravnavi ima jajčnikova apopleksija redke posledice. Med najpogostejšimi so:

  • vnetni procesi medeničnega organa,
  • pojavljanje adhezij,
  • kršitev cikla
  • ponavljajoče raztrganje jajčnikov
  • nosečnosti.

Zato so vsi sanacijski ukrepi namenjeni preprečevanju takšnih negativnih posledic.

Diagnostika

Diagnoza apopleksije jajčnikov vključuje naslednje korake:

  • zdravniški pregled,
  • popolna krvna slika
  • Foto-ultrazvok medeničnih organov.

Kot rezultat raziskave so ugotovljene bolečine, napetost mišic na strani trebušne stene, lokacija apopleksije, znižana raven hemoglobina itd. Končno diagnozo naredimo z ultrazvokom, preostali postopki pa so sočasno in omogočajo oceno splošnega stanja bolnika.

Metode zdravljenja

Če je apopleksija anemična, je potrebna operacija. V drugih primerih, z blažjimi oblikami bolezni, je indicirano konzervativno zdravljenje. Vendar je treba spomniti, da se adhezije začnejo brez kirurškega posega v medenico. Tudi kot posledice lahko opazimo tveganje za neplodnost in ponovitev bolezni.

Zaradi zgoraj navedenih razlogov je konzervativno zdravljenje pogosteje predpisano bolnikom v starejši starosti, ki ne načrtujejo več rojstva. Če je oblika lahka, je možna laparoskopija. Takšna operacija prihrani jajčnik, je manj travmatična za žensko telo in vam omogoča, da se izognete resnim posledicam.

Zdravila in zdravila

Z konzervativnim zdravljenjem uporabljamo hemostatske, antispazmodične in vitaminske komplekse. Zaželeno je počivanje postelje z najmanjšim številom gibov v prvem tednu po apopleksiji.

Antispazmodiki so zasnovani za lajšanje mišičnih krčev, ki se pojavijo, ko se jajčnik prelomi, pogosto se uporabljajo v ginekologiji za lajšanje bolečin različnih simptomov.

Hemostatična sredstva ali koagulanti pomagajo ustaviti krvavitev. Uporablja:

Če ima bolnik hematološke sindrome, se zdravljenje apopleksije izvaja le po posvetovanju s hematologom. To je potrebno za preprečevanje učinkov bolezni.

Vitamini zagotavljajo vzdrževanje vitalne aktivnosti telesa, zlasti po veliki izgubi krvi. Vitamini skupine B se uporabljajo za apopleksijo.

Značilnosti pri nosečnicah

Apopleksija ne odvzame možnosti za varno nosečnost, vendar se tveganje za spontani splav znatno poveča, obstajajo pa tudi druge posledice za nosečnico. Za bolnike se operacija izvede z laparoskopijo in z zdravili, ki niso kontraindicirana pri nosečnicah, predpisuje nežno zdravljenje.

Raztrganje jajčnikov prizadene prihodnje nosečnosti, ki se morda ne pojavijo, če anamneza vsebuje to kodo ICD.

Tako je apopleksija jajčnikov resna bolezen, ki prizadene ženski reproduktivni sistem. Zato je treba apopleksijo obravnavati zelo odgovorno, da bi se izognili resnim posledicam v prihodnosti.

Ocenite članek, pomagajte izboljšati spletno mesto.

Apopleksija jajčnikov

ICD-10: N83.0, ICD-10: N83.1

To je nenadna krvavitev v jajčniku ob raztrganju žil v foliklu, stromi jajčnikov, folikularni cisti ali cisti korpusa luteuma, ki jo spremlja kršitev celovitosti tkiva in krvavitev v trebušno votlino.

Sinonimi za apopleksijo jajčnikov so hematomi, srčni napad, ruptura jajčnikov. Pogostost apopleksije jajčnikov pri vseh ginekoloških patologijah je 1-3%. Relapse bolezni doseže 42-69%. Pojavi se v vsaki starosti (do 45-50 let), najpogosteje pri starosti 20-35 let.

Apopleksija desnega jajčnika se pogosteje razvije, kar je povezano z bogatejšo prekrvavitvijo desne arterije jajčnikov, ki sega neposredno iz aorte. Za desni jajčnik je značilna velika velikost, teža in bolj razvit limfni sistem. Oskrbo levega jajčnika s krvjo zagotavlja leva jajčna arterija, ki se odcepi od ledvične arterije.

Etiologija in patogeneza

Apopleksijo jajčnikov lahko povzročijo eksogeni in endogeni vzroki.

  • nasilni seks
  • jahanje
  • abdominalna travma
  • vaginalni pregled
  • operativne intervencije
  • klistir

  • nenormalen položaj maternice
  • stiskanje krvnih žil, ki vodi do motenj v dotoku krvi v jajčnik
  • kompresija tumorja jajčnikov
  • adhezivnih in vnetnih procesov v medenici

Apoptaksija jajčnikov ima kompleksno patogenezo, ki jo povzročajo fiziološke ciklične spremembe v dotoku krvi v organe male medenice. Večina raziskovalcev izpostavlja "kritične trenutke" za poškodbe jajčnikov. Tako se pri 90-94% bolnikov pojavlja apopleksija jajčnikov v sredini in v drugi fazi menstrualnega ciklusa. To je posledica posebnosti tkiva jajčnikov, zlasti povečane prepustnosti žil in povečanja njihove oskrbe s krvjo v času ovulacije in pred menstruacijo.

Ovulacija, močna vaskularizacija krhkih tkiv rumenega telesa, predmenstrualna hiperemija jajčnikov - vse to lahko povzroči hematome, kršitev celovitosti tkiva in krvavitev v trebušno votlino. Obseg izgube krvi je zelo raznolik - od 50 ml do 2-3 litre.

Predisponirajoči dejavniki vključujejo prenesene vnetne procese lokalizirane v medenici, ki vodijo v sklerotične spremembe v tkivu jajčnikov in žil, kongestivno hiperemijo in krčne žile. Vloga endokrinih dejavnikov ni izključena. Krvavitev iz jajčnikov lahko prispeva k krvnim motnjam z okvarjenim strjevanjem krvi. V zadnjih 15–20 letih so opazili povečano krvavitev jajčnikov, povezano s podaljšano uporabo antikoagulantov s strani bolnikov po protetičnih srčnih ventilih.

Glede na prevladujoče simptome se razlikujejo naslednje oblike apopleksije jajčnikov:

  • anemična ali hemoragična oblika s prevlado simptomov krvavitve v trebušno votlino, t
  • oblika bolečine, v kateri je močan bolečinski sindrom brez znakov notranje krvavitve,
  • mešano obliko, ki združuje simptome anemičnih in bolečih oblik apopleksije jajčnikov.

Ker pa je v resnici jajčnikov apopleksija vedno spremljajo krvavitve različne stopnje, je zdaj običajno, da se patologija razdeli na resnost. Glede na obseg krvavitev se razlikujejo blage, zmerne in hude stopnje apopleksije jajčnikov.

V klinični sliki anemične oblike prevladujejo simptomi intraperitonealne krvavitve. Pri približno 1/3 žensk je bolečina v trebuhu pred 1-2 tedni. Napad akutne bolečine spremlja slabost in bruhanje. Obstaja šibkost, omotica, omedlevica. Poudariti je treba bledico kože, hladen znoj, tahikardijo, padec krvnega tlaka.

V klinični analizi krvi so odkrili anemizacijo.

Glavni znak anemične oblike apopleksije jajčnikov, ki jo določamo z ultrazvočnim pregledom, je prisotnost proste tekočine v trebušni votlini, brez izrednih ukrepov pa lahko napreduje intra-abdominalna krvavitev in resno ogroža življenje bolnika.

Bolečo obliko jajčnikov apopleksije opazimo v primerih krvavitve v tkivo folikla ali rumenega telesa brez krvavitve ali z majhno krvavitvijo v trebušno votlino.

Bolezen se začne akutno z bolečinami v spodnjem delu trebuha, ki jih lahko spremljajo slabost in bruhanje. Ni znakov notranje krvavitve. Splošno stanje bolnika se ne spremeni. Pri večini pacientov ostane mehak trebuh mehak, včasih pa se v mišicah trebušne stene v zgornjem delu sklepov pojavi napetost.

Krvna slika ne kaže pomembnih nepravilnosti.

Mešana oblika apopleksije je podobna bolečini, vendar z eno razliko zaradi večje intraperitonealne izgube krvi. Skupaj z bolečino obstajajo znaki zmerne anemizacije.

Apopleksija jajčnikov, še posebej boleča, se mora razlikovati od akutnega slepiča, splavov v ceveh in akutnega vnetja priraskov.

Ko slepiča ni povezana s fazami menstrualnega ciklusa. Bolečina se začne v epigastriju in se spušča v desno ilijačno regijo. Slabost in bruhanje sta trmasta. Simptomi Sitkovskega in Rovzinga so pozitivni, telesna temperatura se dvigne. Test krvi je precej indikativen: levkocitoza, nevtrofilija s premikom v levo.

Klinična slika zunajmaternične nosečnosti, ki jo moti vrsta splavov, ima svoje značilnosti. Prvič, simptom bolečine se pogosto pojavi na ozadju zakasnjene menstruacije. Drugič, po 2-4 urah po napadu bolečine se pojavi krvavi izcedek iz genitalnega trakta. Pomaga odpraviti nosečnost, določanje v serumu β-podenote horionskega gonadotropina, vendar je laparoskopija najbolj natančna diagnostična metoda v takšnih situacijah.

Diferencialna diagnoza med akutnim vnetjem prirastkov in bolečo obliko apopleksije temelji na nekaterih razlikah v njihovem kliničnem poteku. Ko se vnetni proces bolečine postopoma povečuje in jo spremljajo povišana telesna temperatura, simptomi zastrupitve, ni znakov notranje krvavitve.

Diagnozo jajčnikov apopleksije postavimo na podlagi zgodovine, pritožb, splošnega pregleda, posebnih, laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja.

Pri splošnem pregledu in palpaciji se na strani prizadetega jajčnika opazi bolečina, napetost v trebuhu, pozitivni peritonealni simptomi.

V vaginalnem pregledu je pojasnjena ginekološka narava patologije: v bočnem in posteriornem forniksu je močna bolečina, utripanje žil v obvodih, v primeru masivnega krvavitve, izbočenje posteriornega forniksa. Če se premakne na stran materničnega vratu, se pojavi huda bolečina. Velikost maternice običajno ni spremenjena, včasih nekoliko povečana, tekstura je gosta. Zanimiv privesek je boleč, povečan na velikost jajca, ima elastično konsistenco in omejeno gibljivost. Pri apopleksiji jajčnikov se iz genitalnega trakta lahko izloči kri.

Med punkcijo posteriornega vaginalnega ofniksa, ko dobimo jajčnikovo apopleksijo, dobimo kri ali sero-krvavo tekočino.

Za ultrazvočno sliko apopleksije jajčnikov je značilna prisotnost proste tekočine v trebuhu, znaki krvavitve v tkivu jajčnikov na prizadeti strani.

Za končno diagnozo apopleksije jajčnikov in odpravo krvavitev je indicirana laparoskopija.

Konzervativna taktika je mogoča le pri blagih primerih apopleksije jajčnikov, če ni očitnih znakov notranje krvavitve. Konzervativni ukrepi za apopleksijo jajčnikov vključujejo imenovanje strogih počitkov, prehlada na želodcu, spazmolitikov (drotaverin), vitaminov (C, B1, B6, B12), hemostatskih zdravil (etamzilat, traneksam). Po akutnem obdobju se umiri diatermija, elektroforeza s kalcijevim kloridom, Bernardovi tokovi. Če se pojavijo znaki povečane krvavitve, je indicirana takojšnja operacija.

V zadnjih letih ginekologija praviloma opravlja kirurško zdravljenje apopleksije jajčnikov. Konzervativno zdravljenje je predpisano le bolnikom z blago obliko patologije in uresničeno reproduktivno funkcijo. Če ženska načrtuje nosečnost, potem se daje prednost kirurškemu zdravljenju apopleksije jajčnikov.

Kirurška taktika za apopleksijo jajčnikov običajno vključuje laparoskopijo, manj pogosto laparotomijo (če je nemogoče izvesti endoskopsko operacijo). Kontraindikacije za kirurški priročnik so lahko skrajna stopnja hemoragičnega šoka. Operacijo poskušajo izvesti na najbolj nežen način, pri čemer ohranijo tkiva jajčnikov. Obseg operacije za apopleksijo jajčnikov lahko vključuje koagulacijo krajev raztrganja tkiva jajčnikov, klinasto resekcijo jajčnikov, zaprtje rupture jajčnikov, ovariektomijo, adneksektomijo. Pomembna točka kirurškega zdravljenja apopleksije jajčnikov je temeljito pranje trebušne votline, odstranitev strdkov, kar je izjemno pomemben preventivni ukrep za razvoj adhezij in neplodnosti.

V pooperativnem obdobju se izvajajo ukrepi, ki preprečujejo nastanek adhezij, normalizirajo hormonske procese in obnavljajo reproduktivne sposobnosti. V času okrevalnega obdobja po apopleksiji jajčnikov bolniki dobijo kompetentno izbiro kontracepcije, predpisana je fizioterapija (magnetna terapija, ultrazvok, laserska terapija, elektroforeza s cinkom, lidaza in elektrostimulacija jajčnih cevi).

Zapleti in prognoze

Pri znatni izgubi krvi, ki spremlja apopleksijo jajčnikov, se lahko razvije hemoragični šok in z nepravočasno pomočjo - smrtnim izidom. Konzervativno zdravljenje apopleksije jajčnikov je polno razvoja adhezije v medenici (85,7%), neplodnosti (42,8%), ponovljene rupture jajčnikov (približno 50%). Pravočasno prepoznavanje in aktivno zdravljenje apopleksije jajčnikov spremlja ugodna prognoza v smislu ohranjanja življenja in reproduktivne funkcije. Vzdrževanje nosečnosti pri bolnikih po apliciji jajčnikov zahteva večjo pozornost ginekologa-ginekologa.

Da bi preprečili nastanek ali ponovitev apopleksije jajčnikov, je potrebno zdravljenje obstoječih ginekoloških bolezni (adneksitis, ooforitis, PCOS, SPB itd.), Izključitev provokativnih dejavnikov, opazovanje ginekologa.

Anatomski opis

Kot veste, je v jajčniku odrasle ženske v rodni dobi niz jajc. Этот набор закладывается еще во внутриутробном развитии женских органов.Poleg tega z vsakim menstruacijskim ciklusom jajce ene ženske zori in umre (če ni oplojeno). Hkrati na samem začetku vsakega cikla izstopa ena dominantna celica, ki raste in ko doseže največjo velikost, se zlomi, tj ovulira. Namesto raztrganega folikla se oblikuje corpus luteum, ki bo med oploditvijo postal vir hormonov. To je normalno. Toda če ima ženska kakršne koli težave z organi reprodukcijskega sistema, je lahko potek tega cikla moten.

Apopleksija jajčnikov

Pogosto je vzrok apopleksije vnetni procesi, ki povzročajo sklerotične spremembe v tkivih, medtem ko se krvne žile še naprej krčijo in oskrbujejo organ, vendar ker ni poti iz votline, se kri zlomi skozi steno jajčnikov. Tako nastane apopleksija. To se lahko zgodi med nosečnostjo, nato pa se apopleksija razvrsti kot zunajmaternična nosečnost.

Glavni klinični simptom pri tej patologiji je ostra bolečina v spodnjem delu trebuha. Za apopleksijo so lahko značilne tudi omotica, slabost, omedlevica, ki so povezani predvsem z akutno izgubo krvi. Bolečine redko izžarevajo v druge dele telesa. Bolezen se izrazito pojavi, začne se takoj z najbolj akutnim bolečinskim sindromom. To ponavadi vodi do dvomov pri oblikovanju končne diagnoze. Diferencialna diagnoza se izvaja z boleznimi, kot so akutni apendicitis (z lokalizacijo na desni), zunajmaternična nosečnost.

Obstajajo konzervativne metode zdravljenja. Dokazano je, da se pri takšnem zdravljenju bolnikov v trebušni votlini razvijejo adhezivni procesi, v 50% primerov pa se diagnosticira neplodnost. Prav tako vodi do pogostih ponovitev bolezni.

Zato je kirurško zdravljenje optimalno in smotrno. Operacija je popolnoma varna in minimalno invazivna. Izvaja se z laparoskopskim pristopom, to je z uporabo posebnega laserskega aparata, običajno na koži. Rez je okrogel, pikčast, to je s kozmetičnega vidika ta manipulacija popolnoma neškodljiva. Nadalje, skozi rez, ki je narejen na koži, se v trebušno votlino vstavi laparaskop - orodje, katerega delovni del lahko zapre vrzel ali koagulira rano, da se odpravi krvavitev. Ta operacija je indicirana za katerokoli vrsto apopleksije in nima kontraindikacij, razen velike krvne izgube, ko lahko laparoskopija, tako kot vsaka druga manipulacija, privede do poslabšanja.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po apopleksiji pogosto ni problematična. Glavne aktivnosti so namenjene preprečevanju adhezije v trebušni votlini, normalizaciji hormonskih ravni in ponovni vzpostavitvi reproduktivne funkcije telesa. Tako so predpisana protivnetna zdravila, da bi se izognili zapletom, ki jih povzročajo gnojni, fizioterapevtski postopki, ki učinkovito preprečujejo nastanek adhezij. Obvezno imenovanje kontracepcijskih sredstev, trajanje njihove uporabe se določi individualno. Najbolje je, da jih uporabljate vsaj mesec dni, vendar ne več kot 6.

Prosimo, upoštevajte! Bolečina po operaciji je navadno odsotna, zato je imenovanje analgetikov nepraktično.

Po apopleksiji je možno zanositi. Vendar je treba upoštevati pogoje - ne prej kot v 6 mesecih. Priporočljivo je pred načrtovanjem nosečnosti, ponovite laparoskopski pregled.

Apopleksija levega in desnega jajčnika

Apopleksija jajčnikov se pojavi pri približno 3% žensk v rodni dobi. Ta bolezen je znak za nujno oskrbo in v večini primerov za operacijo. Ko boste prebrali naš članek, boste izvedeli, zakaj nastopi apopleksija, kakšni so njeni simptomi in metode zdravljenja.

Jajčecna apopleksija (koda ICD-10) je ginekološka bolezen, pri kateri pride do nenadnega rupture tkiv ali žil jajčnikov. Najpogosteje je značilna akutna bolečina v spodnjem delu trebuha in krvavitev v trebušno votlino ali tkivo jajčnikov. Pojavi se nenadoma, pogosto pa ima diagnoza bolezni nekaj težav, saj se njeni simptomi ujemajo z drugimi boleznimi. Tako bodo med hospitalizacijo dekleta z akutno bolečino v spodnjem delu trebuha strokovnjaki najprej morali izključiti diagnoze, kot so zunajmaternična nosečnost in slepiča.

Najpogosteje se bolezen pojavi pri ženskah v rodni dobi (20–35 let), saj v tem času jajčniki delujejo najbolj aktivno. Hkrati se apopleksija desnega jajčnika pojavlja trikrat pogosteje kot apopleksija levega jajčnika. To je posledica dejstva, da je velikost desnega jajčnika večja in da je bolj aktivno oskrbovana s krvjo.

Vedeti morate glavne simptome te bolezni, da lahko takoj poiščete zdravniško pomoč. Za bolečo obliko apopleksije jajčnikov je značilna pojav akutnih in nenadnih bolečin v spodnjem delu trebuha. To je posledica sproščanja krvi v trebušno votlino. Poleg tega se lahko dekle opazi:

  • omotica
  • bledica kože,
  • znižanje krvnega tlaka
  • slabost in bruhanje
  • vročina,
  • izločanje vagine in maternice,
  • šibkost do izgube zavesti.

V tem primeru morate takoj poklicati rešilca. Vzroki apopleksije jajčnikov:

  1. Patološke spremembe jajčnikovih žil, povezanih z različnimi boleznimi (krčne žile jajčnikov, skleroza).
  2. Vnetni procesi v jajčnikih, jajčnikih in drugih genitalnih organih, pri katerih se tkiva jajčnikov spreminjajo (policistična bolezen, vnetje priraskov itd.).
  3. Zunanji vzroki, ki povzročajo povečanje intraabdominalnega pritiska: vadba, dvigovanje uteži, nasilni spolni odnos, jahanje.
  4. Hormonske motnje, povezane z neravnovesjem spolnih hormonov v telesu.
  5. Sredina cikla ali trenutek ovulacije.
  6. Motnje strjevanja krvi.

Zdravniki ne morejo vedno določiti natančnega vzroka za apopleksijo jajčnikov. Včasih pride do razpada tkiva v mirovanju, med spanjem in na prvi pogled ni povezano s patološkimi spremembami v ženskem telesu. Enostavna boleča oblika je značilna za apopleksijo jajčnikov brez krvavitve. V tem primeru se lahko znotraj jajčnikov pojavi majhna krvavitev. Ko pride do anemične oblike krvavitve v trebušno votlino. Hkrati je bolečina po apopleksiji jajčnikov zelo akutna: bolečine v spodnjem delu trebuha se prenesejo v črevesje, hrbet in genitalije. Obstaja bruhanje in slabost, hitri utrip z izgubo zavesti. Ta oblika bolezni je zelo nevarna in potrebna je nujna oskrba.

Zdravljenje apopleksije jajčnikov je lahko konzervativno in kirurško. Prva možnost se izvaja s pomočjo zdravil in fizioterapije. Vendar pa je konzervativno zdravljenje brez operacije možno le v bolnišnici, če ni notranjih krvavitev. Poleg tega so njegove posledice nepredvidljive: nastanek adhezij v medenici, recidivi, neplodnost. Tovrstno zdravljenje se zato kaže predvsem na dekleta, ki že imajo otroke in se ne bodo več rodila.

Najpogosteje uporabljena operativna pot. Operacijo izvajamo na dva načina: laparoskopijo in laparotomijo. Laparoskopija vključuje majhne luknjice v trebušni votlini, laparotomijo - rez nad sramno kostjo. Istočasno se krvavitvena posoda kastrira ali poveže, če je prisotna cista, odstranijo vsebino, izrežemo patološka tkiva jajčnikov. Operacija se opravi zelo previdno, da se redi jajčnik, in le z veliko vrzeljo jo je treba odstraniti.

Na splošno je napoved po apopleksiji jajčnikov pozitivna. Nosečnost je možna po 4 do 6 mesecih po koncu zdravljenja. Tudi po odstranitvi jajčnikov je možen razvoj jajčnikov v drugem jajčniku. Mesečno po apopleksiji jajčnikov se običajno pojavi 10 dni po operaciji in je lahko malo.

Porazdelitev patologij po tipu

Oprasija jajčnikov prizadene le ženske v rodni dobi. Proces raztrganja ciste in samega organa je tesno povezan s proizvodnjo jajc. Če je iz kakršnega koli razloga moteno delovanje ženskega reproduktivnega sistema, obstaja tveganje za novo rast. Če te patologije niso pravočasno diagnosticirane, grozi, da bodo raztrgale ciste in jajčnike. V hudih primerih je apopleksija zapletena zaradi intraabdominalnih krvavitev in peritonitisa.

Klasifikacija bolezni pri 10. reviziji izpostavlja naslednje podvrste apopleksne lezije:

  1. 83.0. Ta oznaka kodira folikularne ciste. Znotraj te podvrste se razlikujejo hemoragične folikularne ciste in ciste graffnih foliklov.
  2. 83.1. Zato označite ciste luteuma. Imenujejo se tudi hemoragični tumorji rumenega telesa.
  3. 83.2. Ta podvrsta vključuje takšne tumorje, kot so retencija in preprosta cista na jajčnikih. Vse nespecifične neoplazme, ki spominjajo na cistično motnjo, so prav tako vključene v to podvrsto.

Vse zgoraj omenjene podvrste tvorijo eno veliko skupino, imenovano ne-vnetne lezije jajčnikov, jajcevodov in širokega ligamenta maternice. Takšne patologije lahko imajo za žensko resne negativne posledice, zato je treba zdravljenje začeti pravočasno. Na prvi zaskrbljujoče simptome, nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom. Na ultrazvoku se jasno vidi apopleksija jajčnikov in novotvorb. Če želite preveriti intraperitonealno krvavitev, zdravnik naredi vbod v trebušno votlino skozi vagino (punkcija). Če se pravočasno obrnete na zdravniško oskrbo, se lahko izognete operaciji.

Dejavniki pojavljanja in klinična slika

Bolezen nikoli ne nastane sama od sebe. Mnogi dejavniki vodijo do rupture jajčnikov. Zelo pomembno je ugotoviti, zakaj se je taka patologija pojavila pred začetkom zdravljenja. To bo zagotovilo, da se ta situacija v prihodnosti ne bo ponovila. Ženska mora zdravniku povedati, kdaj je začutila prve simptome in kaj je povzročila poškodbo jajčnikov. Naslednji dejavniki vodijo do nastanka in preloma ciste in samega jajčnika:

  • neredna ovulacija
  • ali udarci v spodnjem delu trebuha,
  • pade
  • dvigovanje uteži
  • dolgotrajni vnetni procesi,
  • zunajmaternična nosečnost (ko je oplojeno jajčece pritrjeno na jajčnik),
  • grob odnos.

Nenadna apopleksija ima značilne simptome. Sodobna medicina razlikuje takšne manifestacije nenadnega razpada:

  • ostre bolečine v spodnjem delu trebuha,
  • napačna želja po izpraznitvi mehurja ali danke,
  • slabost in bruhanje
  • povečana suha usta
  • omotica
  • izguba zavesti
  • vročina
  • kratka sapa, itd.

Pogosto se po spolnem odnosu diagnosticira apopleksija. Če ima ženska tumor, potiska med seksom prispeva k razpadu. Prvič, bolečina skoraj ni opazna. Ko kri začne zapolniti trebušno votlino, ženska vedno čuti ostro bolečino, lahko se počuti slabo. Včasih pride do izgube zavesti. V takih primerih morate takoj poklicati rešilca.

Odprava učinkov razkoraka

Takoj, ko je bila ženska odpeljana v bolnišnico, so jo začeli pregledovati. Najprej opravimo ultrazvočno diagnozo. Tako lahko zdravnik razume, kateri jajčnik je poškodovan. Nadalje, če je potrebno, vzemite punkcijo. To je potrebno za odkrivanje ali odpravo intraabdominalnih krvavitev. V fazi rupture jajčnikov je zdravljenje vedno le operativno. Glavna naloga kirurga je šivanje poškodovanega organa in odstranjevanje ostankov neoplazme. Obstajata dve vrsti operacij:

Laparoskopska kirurgija se izvaja, kadar ni krvavitve v trebušno votlino. Ta operacija ne škoduje celovitosti trebuha. Kirurg naredi 3 majhne zareze. Kamera je vstavljena v eno od njih, orodja pa v druga dva. Fotoaparat na zaslonu prikaže sliko notranjih organov in instrumentov. Želodec je napihnjen s plinom, da razširi prostor. Z uporabo orodja, kirurg šiva jajčnik in izpere trebušno votlino. Nato izčrpamo plin, odstranimo orodje s kamero, kozmetične šive pa položimo na kosi.

Med kirurškim posegom v laparotomiji se v spodnjem delu trebuha izvede velika trebušna incizija. Takšna kirurška intervencija je potrebna v primerih, ko ima bolnik krvavitve v trebušni votlini. Najprej se zašije jajčnik in odstranijo ostanki ciste. Da bi preprečili peritonitis, kirurg izpira črevo in vse bližnje organe iz krvi. Na odseku so nameščeni šivi. Po operaciji morate slediti dieti in počitku.

Vrste odmora

V ginekologiji obstaja več oblik krvavitve jajčnikov. Nekateri so zastareli, ne uporabljajo se pri diagnozi. Vendar jih lahko zdravnik uporabi za opis bolezni. To so takšne oblike, kot so:

- bolečina (ki jo spremlja močna, akutna bolečina, ki prevladuje med drugimi znaki)

- slabokrvnost (prevladujejo simptomi izgube krvi, ne pa bolečine)

- mešani (vsi znaki tega stanja so opaženi takoj).

Opazovanja bolezni kažejo, da apopleksija jajčnikov ne more biti neboleča ali brez izgube krvi. V zvezi s tem se šteje samo za mešano obliko, v kateri se lahko razlikujeta le obseg bolečine in količina krvavitve v peritoneum. Tako se sodobna klasifikacija izvaja po drugem merilu: resnosti bolezni. V tem primeru se bolezenski sindrom upošteva tudi med prvim pregledom, izguba krvi v peritonej pa se določi z diagnostično opremo.

1. Enostavna stopnja. Volumen izgube krvi v trebuhu je 100-150 ml.

2. Povprečna stopnja. Ženska izgubi 150-500 ml krvi.

3. Hude. Huda krvavitev, izguba krvi presega 500 ml.

Blago stopnjo tega stanja spremljajo manjše bolečine in normalno počutje ženske. Pri hudih in zmernih oblikah se apopleksija jajčnikov kaže z anemijo, napetostjo v trebuhu in hudimi bolečinami. V ginekologiji se ugotavlja, da se večina primerov rupture jajčnikov pojavlja v desnem organu (4-krat pogosteje).

To je posledica značilnosti oskrbe s krvjo: desni organ je oskrbljen s krvjo aorte, levo - z ledvično arterijo. Tako ima desno veliko bolj aktiven krog oskrbe s krvjo in se hitro zlomi pod vplivom izzivalnih dejavnikov.

Sinonimi za apoplexy so:

- ruptura ali krvavitev iz jajčnikov.

V skladu s sistemom mkb 10 ima to stanje kodo N83. Razdeljen je na razrede: N83.0 in N83.1 in druge. V razredu N83.0 mcb 10 je za jajčnikovo apopleksijo značilna hemoragična folikularna cista. V razredu N83.1 je mkb 10 hemoragična cista rumenega telesa. Koda N83.2 pri 10 vsebuje preostale in nedoločene ciste jajčnikov. Poleg tega koda N83 v ICD 10 vključuje druge patologije jajčnikov, materničnih vezi in cevi.

Simptomi preloma

Simptomi rupture vedno kažejo krvavitev, bolečino in drugi dejavniki, ki lahko kažejo vnetni proces (mrzlica, vročina). Vnetje samo po sebi lahko povzroči rupturo, saj povzroča spremembe v strukturi tkiva, krvnih žil. Ginekologija opisuje glavne znake izgube krvi in ​​bolečine med prelomom jajčnikov, kot je močno poslabšanje zdravja. Nepričakovanost procesa razlikuje to stanje od drugih, na primer od zapletov vnetja.

Vzrok dejavnikov

Gonadotropni hormoni se sintetizirajo v hipofizi: prolaktin, LH, FSH. Tudi na razvoj bolezni vpliva neravnovesje hormonov EEG in REG. Povečanje njihove proizvodnje zaradi naslednjih dejavnikov: t

- močan, dolgotrajen stres

- slaba ekologija na območju bivanja

- slabe socialne razmere ženskega življenja.

Iz seznama izzivalnih razlogov sledi, da lahko ženska zmanjša njihov vpliv na njeno zdravje. In odvisno je od nje. Zato je treba za preprečevanje krvavitve v privitku izboljšati življenje, ohraniti zdrav življenjski slog in poskrbeti za živčni sistem.

Potek bolezni: kako se vse začne

Zgodovina bolezni se začne s hormonsko odpovedjo. To stanje je temeljno, jajčnikov apopleksija se razvije iz preveč hipofiznih hormonov. To vodi do tkivne hiperemije, napolnjena je s krvjo zaradi pretiranega dotoka iz aorte (levi jajčnik) ali stagnacije v ledvični arteriji (desni jajčnik). To opisuje najbolj ponavljajoče se primere.

Tako se jajčnikov apopleksija manifestira na podlagi hormonskih, psiholoških in družbenih dejavnikov. Od patoloških stanj, ki prispevajo k pojavu bolezni, se ginekologija osredotoča na naslednje:

- počasna vnetja medenice, ki povzročajo spremembe v strukturi tkiv

- sprememba stanja žilnih sten (distrofija, skleroza)

- krčne žile krvnih žil, ki oskrbujejo jajčnike (jajčne žile).

Najpogosteje je pri bolnikih v rodni dobi določena apopleksija jajčnikov. V skupnem številu akutnih ginekoloških stanj je 3. mesto in majhen delež (2,5%) - med intraabdominalnimi krvavitvami.

Značilnosti krvavitve levega in desnega podaljška

Opozoriti je treba, da se disfunkcionalna apopleksija desnega jajčnika razlikuje pri intenzivnejši izgubi krvi, obsežnih hematomih. Tak pogoj (travmatični vzrok) zahteva nujno hospitalizacijo, operacijo.

Poleg tega je treba upoštevati še en dejavnik: desni prizvok se nahaja blizu apendicitisa, zato je treba izključiti tudi njegovo akutno vnetje. Toda stanje akutnega trebuha zahteva tudi nujno operacijo, zato bodo ukrepi osebja v tem primeru enaki.

Znaki so skoraj enaki, če diagnosticiramo apopleksijo levega jajčnika, vendar lahko v tem primeru opazimo manj abdominalne krvavitve. Poleg tega je njena intenzivnost odvisna od vzroka preloma: če je cista rumenega telesa počila, je najmanjša. V vsakem primeru je prikazana ženska: mraz na spodnjem delu trebuha pri projekciji bolečine, počitek v postelji, počitek, brez stresa.

Naravna prekinitev z znakom bolečine

Zgodovina bolezni je drugačna, če med ovulacijo pride do preloma folikularne ciste. V tem primeru delovanje in zdravljenje nista potrebna. Ženska doživlja ob prvem vleku, nato pa kratkotrajno akutno bolečino, ki sama preide. To stanje je posledica naravnega rupture, medtem ko se nanaša tudi na poškodbo jajčnika, če se je folikul porušil s takimi posledicami, kot je kršitev integritete krvnih žil.

Diagnostične metode

Diagnoza bolezni temelji na kliničnih in anketnih podatkih. Zdravnik opozarja na očitne znake bolezni in pomembno je razlikovati med resno rupturo jajčnikov in zunajmaternično nosečnostjo, ki se kaže v istih simptomih. Ektopična nosečnost je za žensko vedno življenjsko nevarna.

Če ženska živi intimno življenje, morate o tem takoj povedati zdravniku. Vse patologije z značilnimi simptomi, kot so preloma zveze, zunajmaternična nosečnost, slepiča, povzročajo nevarno stanje. Zato je natančna diagnoza izjemno pomembna.

Najprej se vedno dodeli ultrazvok. Naprava prikazuje prisotnost tekočine v medenici s krvnimi strdki in odsotnost nosečnosti, ti podatki pa se uporabljajo za diagnosticiranje določene jajčnikov apopleksije. Če je zunajmaternična nosečnost pripeljala do stanja akutne bolečine, bo krvna preiskava ali nujni test pokazala njegovo prisotnost. Poleg tega, če ni nobene nosečnosti, se diagnoza izvede s punkcijo ali laparoskopijo. Druga možnost je bolj zaželena. Vendar pa moramo upoštevati, da mora zdravnik v tem primeru izključiti adhezivne procese v maternici.

Laparoskopija

S pomočjo laparoskopije se diagnoza opravi, če so navedeni naslednji pogoji: t

- bolnikovo stanje je ocenjeno kot povprečno (pri hudi obliki bolezni laparoskopija ni izvedena)

- nobena: vročina, visoka temperatura, akutni vnetni procesi.

Torej so v ginekologiji značilni specifični simptomi in metode diagnoze: apopleksija (ruptura) jajčnikov. Opozoriti je treba, da se diferencialna diagnoza izvaja za odpravo napak. Razlog za to so zelo podobni simptomi zunajmaternične nosečnosti in krvavitve v dodatku. Vendar pa je v hudem stanju bolnika v obeh primerih indicirana nujna operacija.

Vzroki za razvoj bolezni

Pravzaprav so lahko vzroki za apopleksijo jajčnikov različni. Toda v večini primerov se vrzel pojavi na ozadju bolezni, ki jih spremljajo distrofične ali sklerotične spremembe v tkivih jajčnikov.

  • Apopleksija je pogosto posledica napredovanja policističnega. V večini primerov se ta bolezen začne na ozadju hormonskih motenj v ženskem telesu. Majhne ciste, ki so nagnjene k rasti, se oblikujejo v tkivih jajčnikov - tlak v organu se postopoma poveča, kar lahko povzroči razpok tkiva. Poleg tega ta bolezen poveča tveganje za maligno degeneracijo celic.
  • Varikozne vene jajčnikov - še en razlog. Razširitev lumena krvnih žil, zmanjšanje njihove funkcionalnosti vodi do kopičenja krvi. Vedno obstaja tveganje za raztrganje žilnih sten znotraj jajčnikov. Ta patologija je povezana s povečano krhkostjo venskih sten, dedno nagnjenostjo in neprimernim vnosom hormonskih kontraceptivov.
  • Apopleksija je lahko posledica oophoritisa. Na podlagi te bolezni opazimo vnetje tkiva jajčnikov, ki je pogosto zapleteno s hudim edemom, nastajanjem in kopičenjem gnojnih mas, kar lahko v bistvu povzroči razpok. Ooforitis se najpogosteje razvije na ozadju infekcijskih sprememb (zlasti v ozadju aktivnosti spolno prenosljivih mikroorganizmov).
  • Seznam vzrokov zajema tudi sklerozo strome jajčnikov. Patologijo spremlja rast veznih tkiv, ki postopoma nadomeščajo funkcionalne žlezaste strukture organa.
  • Hialinoza je oblika distrofije beljakovin, ki jo spremlja kopičenje plazemskih beljakovin in lipidov v kapsuli jajčnikov kot tudi na stenah krvnih žil.
  • Vzrok so lahko različne bolezni, ki jih spremlja redčenje krvi. Enako sliko opazimo na podlagi dolgotrajne uporabe antikoagulantov.
  • Včasih nastopi apopleksija na osnovi nevroendokrinih motenj, ki jih spremljajo temeljne hormonske motnje.

Poleg tega zdravniki prepoznajo nekatere dejavnike tveganja, ki lahko, če obstajajo predpogoji, povzročijo rupturo jajčnikov. Njihov seznam vključuje:

  • debelost (presežno maščobno tkivo v trebušni votlini pogosto stisne krvne žile, moti normalno prekrvavitev v jajčnikih),
  • jahanje, dvigovanje uteži, intenzivno / prekomerno vadbo,
  • abdominalna travma,
  • agresivna spolna dejanja
  • nekatere ginekološke postopke.

Treba je omeniti, da včasih pride do razpoke jajčnikov v mirovanju ali celo med spanjem.

Glavni simptomi patologije

Simptomi apopleksije jajčnikov so lahko različni. Njihova intenzivnost je neposredno odvisna od oblike in stopnje razvoja patologije, prisotnosti povezanih bolezni, količine izgube krvi in ​​nekaterih drugih dejavnikov.

Prvi in ​​glavni znak je bolečina. Sindrom bolečine je povezan s stimulacijo receptorjev v tkivih jajčnikov, kot tudi s krčenjem žilnih sten.

Praviloma se bolečine pojavijo nenadoma, včasih v ozadju dobrega zdravja. Neprijetni občutki so lokalizirani v spodnjem delu trebušne votline, včasih pa se lahko razširijo v ledveno področje in popek, presredek in anus.

Bolečina je v večini primerov akutna. Včasih je lahko stalno prisotna, v drugih primerih se lahko pojavi in ​​izgine zaradi vrste kontrakcij (paroksizmalno). Napad lahko traja od 30 minut do nekaj ur. Včasih se te "kontrakcije" ponavljajo večkrat na dan. Palpacija trebuha, pa tudi ginekološki pregled, ki ga spremlja povečano nelagodje.

Če se zgodi izguba krvi, so lahko simptomi apopleksije jajčnikov različni. Poleg bolečin se pojavijo naslednje motnje:

  • koža bolnika postane bleda, se poveča potenje,
  • izguba krvi povzroči znižanje krvnega tlaka,
  • med pregledom lahko zdravnik opazi oslabitev ali povečanje srčnega utripa (bradikardija ali tahikardija),
  • izguba krvi je povezana s pojavom nenadne šibkosti, omotice (včasih do omedlevice),
  • mrzlica, vročina,
  • bolniki se včasih pritožujejo zaradi slabosti (takšne epizode se pogosto končajo z bruhanjem), t
  • v ustih opazimo suhe sluznice,
  • v vaginalnem izločku lahko pride do nečistoč krvi,
  • bolniki se pritožujejo zaradi pogostega uriniranja, stalnega nagnjenja k iztrebljanju.

Treba je omeniti, da se bolniki v večini primerov prevažajo v bolnišnico s pritožbami na ostre, ostre bolečine v spodnjem delu trebuha. Isti simptomi so opaženi v ozadju drugih bolezni, zlasti akutnega slepiča, zunajmaternične nosečnosti, ledvične kolike, hudega vnetja trebušne stene in akutnega pankreatitisa. Zato je pravilna diferencialna diagnoza tako pomembna.

Zgoraj navedeni simptomi so razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom. V nobenem primeru ne moremo prezreti akutne bolečine in šibkosti, saj je življenje ženske odvisno od pravočasnosti terapije.

Oblike razvoja bolezni

V sodobni medicini obstajajo tri oblike apopleksije jajčnikov, od katerih ima vsaka svojo vrsto simptomov.

  • Bolečine ali psevdoapendikularne, apopleksije spremlja huda bolečina, ki je včasih povezana s slabostjo. Pogosto se podobni simptomi pojavljajo tudi pri akutnem slepičenju.
  • Anemična / hemoragična jajčarska apopleksija - klinično sliko pri tej obliki bolezni označujejo živahni simptomi krvavitve. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, vztrajne omotice, ki se včasih konča z omedlevico. Ženska koža redko postane bleda, kar je povezano z izgubo velike količine krvi.
  • Mešana oblika patologije združuje simptome dveh predhodnih oblik apopleksije.

Nemudoma pokličite zdravnika, če sumite na jajčnikovo apopleksijo. Zelo pomembna je nujna pomoč in pravilno izvedena terapija v tem primeru.

Stopnja razvoja patologije

Za zdravnika je pomemben obseg izgube krvi pri bolniku. Glede na ta faktor obstajajo tri stopnje razvoja apopleksije jajčnikov:

  • prva stopnja (lahka) - intraperitonealna izguba krvi ne presega 150 ml,
  • druga stopnja (srednja) - glede na patologijo se obseg izgubljene krvi giblje od približno 150 do 500 ml,
  • tretja stopnja (huda) - stopnja izgube krvi je precej velika (količina krvi presega 500 ml).

Kakšni so zapleti bolezni?

Že veste, zakaj se razvije jajčni apopleksija in kaj je. Posledice te patologije so lahko zelo nevarne:

  • Za začetek je vredno omeniti, da ko diagnoza hemoragične oblike apopleksije ni pravočasna, obstaja velika verjetnost smrti, ki je povezana z veliko izgubo krvi in ​​kopičenjem velike količine tekočine v trebušni votlini.
  • Prekinitev telesa včasih krši reproduktivno funkcijo ženskega telesa. Predvsem po predhodni apopleksiji v območju jajčnikov, kakor tudi v tkivih jajcevodov, se oblikujejo adhezije, ki ovirajo normalen napredek jajčne celice - tako nastopijo težave z oploditvijo.
  • Po statističnih podatkih apopleksija povečuje tveganje za razvoj zunajmaternične nosečnosti v prihodnosti.
  • Po takšni patologiji je možno nastajanje adhezij v trebušni votlini. Zato pacienti v rehabilitacijskem obdobju predpisujejo protivnetna zdravila, kot tudi posebno fizioterapijo za šest mesecev - na ta način lahko preprečite nastanek takšnih zapletov.
  • Če je bil bolnik zdravljen konzervativno, je verjetnost ponovnega apopleksije v prihodnosti okoli 50%.

Apopleksija in nosečnost

Ta patologija sama po sebi ni vzrok za neplodnost. Kljub pravilnemu zdravljenju apopleksije jajčnikov obstaja možnost nastajanja adhezij v jajčnikih in trebušni votlini. Zato imajo ženske težave z oploditvijo in uspešnim rojstvom otroka.

Če je bolnica zanosila, mora skrbno spremljati zdravstveno stanje. Zdravnika morate obvestiti o prejšnji apopleksiji. Po statističnih podatkih obstaja precejšnje tveganje za spontani splav ali prezgodnji porod.

Diagnostični ukrepi

Pravočasna diagnostika jajčnikov je zelo pomembna. Če govorimo o hemoragičnih oblikah, lahko tudi najmanjša zamuda povzroči znatno izgubo krvi, hemoragični šok in smrt pacienta.

Najprej je potrebno zbrati anamnezo in se seznaniti s pritožbami bolnika. Ginekološki pregled je obvezen. Naravna barva vagine je ohranjena, le včasih je rahlo bledica tkiva. Velikost maternice je tudi normalna. Vendar se prizadeti jajčnik poveča, njegova palpacija pa spremljajo ostre, ostre bolečine.

Potreben je tudi krvni test. Včasih pride do rahlega povečanja števila levkocitov, kot tudi do znižanja ravni hemoglobina, kar je povezano z izgubo krvi.

Vidna jajčnika apopleksija na ultrazvok. Med pregledom lahko specialist pregleda organe spolne medenice, opazite kopičenje fine in zmerno razpršene tekočine v območju jajčnikov kot tudi v trebušni votlini. Izvede se punkcija zadnjega vaginalnega forniksa, ki omogoča zaznavanje kopičenja serozne tekočine, krvi ali gnoja v trebušni votlini. Opravljena je tudi analiza ravni humanega horionskega gonadotropina, kar nam omogoča, da izključimo (ali potrdimo) prisotnost zunajmaternične nosečnosti.

Včasih se izvede dodatna laparoskopija - kirurški poseg, med katerim se skozi majhne luknjice trebušne stene v majhno medenico vstavijo specializirana orodja. Med postopkom lahko specialist odkrije kri in strdke v prosti votlini, oceni velikost in stanje maternice, ugotovi vnetne lezije jajcevodov.

Med diagnozo je zelo pomembno določiti vzroke za apopleksijo jajčnikov, kot tudi obliko in stopnjo razvoja patologije. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od teh dejavnikov.

Prva pomoč

Če se pojavijo akutne bolečine in drugi zgoraj opisani simptomi, je treba bolnika nujno odpeljati v bolnišnični oddelek in zato poklicati rešilca. Le zdravnik po pregledu lahko diagnosticira apopleksijo jajčnikov.

Kaj storiti, čaka na prihod zdravnikov? Dejstvo je, da ne more veliko ženskam pomagati doma. Potrebno je le položiti pacienta in mu pod glavo podložiti blazino. Zdravniki ne priporočajo jemati analgetikov, protivnetnih zdravil ali drugih zdravil, ki pomagajo pri spopadanju z bolečino - to lahko oteži proces diagnoze ali poslabša potek bolezni.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje apopleksije jajčnikov se izvaja le v najbolj blagih primerih, ko so simptomi blagi in ni krvavitve. Shema zdravljenja v tem primeru je naslednja: t

  • pacient potrebuje popoln fizični počitek,
  • led se postavi na spodnji del trebuha, ker to pomaga zožiti žile in zmanjšati tveganje za krvavitev,
  • uporabljajo se tudi hemostatični pripravki, zlasti "Askorutin" in "Vikasol",
  • spazmolitiki se uporabljajo za lajšanje bolečin, na primer Papaverin ali No-shpa,
  • Bolnikom se predpisujejo vitaminski kompleksi (uporabljajo zdravila, ki vsebujejo vitamine B12, B1 in B6, pa tudi askorbinsko kislino).

Takšno zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici - bolnik mora biti vedno pod nadzorom zdravnika. Če se krvavitev odpre, se ženski predpiše operacija.

Apopleksija jajčnikov poveča tveganje za adhezije, zlasti v primerih, ko je bila terapija izvedena s pomočjo zdravil. Zato je to zdravljenje predpisano ženskam, ki ne nameravajo imeti otrok v prihodnosti. Če govorimo o bolnikih v mladosti, je najboljša možnost kirurški poseg.

Kirurški poseg v apopleksijo

Najpogosteje se apopleksija zdravi s kirurškim posegom. V tem primeru se izvaja laparoskopija. Ta postopek ima veliko prednosti:

  • za predjed je treba omeniti, da je to najbolj nežen način, saj se orodja vstavijo v notranjost skozi majhne luknje v trebušnem skladišču (na koži ni velikih brazgotin),
  • Po tej vrsti operacije se najpogosteje ohranjajo reproduktivne funkcije reprodukcijskega sistema,
  • obdobje rehabilitacije ne traja dolgo, ni bolečinskega sindroma,
  • tveganje za okužbo tkiva je minimalno.

Tehnika vodenja je v veliki meri odvisna od oblike apopleksije, volumna in stopnje izgube krvi ter nekaterih drugih tkiv.

  • V večini primerov zdravnik preprosto natančno šiva raztrgano tkivo jajčnikov.
  • Po potrebi se izvede koagulacija razpok - v ta namen se uporablja poseben bipolarni koagulator.
  • Včasih se prizadeta tkiva jajčnikov izrežejo in nato šivajo. Hkrati se lahko odstranijo oblikovane adhezije.
  • Popolna odstranitev jajčnikov se izvede le, če pride do popolnega uničenja tkiva ali velike krvavitve.

V času rehabilitacije se ženskam predpisujejo posebna zdravila. Poleg tega se uporabljajo različne metode fizioterapije, vključno z elektroforezo lidz in cinka, ultrazvočno terapijo, magnetno terapijo in elektrostimulacijo jajcevodov. Takšni postopki preprečujejo nastanek različnih zapletov, zlasti adhezij.

Nevarnosti za zdravje

Koda jajčnikov apopleksije v ICD-10 spada v razred N83.0 in je razvrščena kot nevnetna lezija jajcevoda, jajčnikov in širokega ligamenta maternice.

To ginekološko bolezen pripisujemo resnim boleznim.

Apopleksijo jajčnikov spremlja akutna bolečina, ki ji sledi krvavitev v peritonealno votlino.

Vrzel se pojavi v trenutku, ko so tkiva ali žile ovarij poškodovana. Dekle, s katerim se to zgodi, potrebuje takojšnjo hospitalizacijo.

Apopleksija se imenuje tudi infarkt jajčnikov. Ko pride do ovulacije, se folikul pretrga, kar spremlja krvavitev v parenhim jajčnikov.

Pomembno je! Ta ginekološka bolezen se najpogosteje diagnosticira pri ženskah v rodni dobi (od 20 do 35 let). Как отмечают медики, в три раза реже фиксируется апоплексия левого яичника, что обусловлено меньшим размером органа и тем, что нет кровоснабжения напрямую от аорты.

V normalnem toku menstrualnega cikla raste dominantni folikul, ki doseže največjo velikost (približno 20 mm). Nato se raztrga lupina in pojavi zrelo jajce, ki ga spremlja ovulacija. Namesto folikla, ki se razpoči, nastane rumeno telo. Ta začasna formacija proizvaja hormone, ki pripravljajo žensko telo za spočetje.

V procesu ovulacije in tvorbe rumenega telesa se lahko pojavijo nekatere motnje. Povzročajo jih sklerotične ali distrofične spremembe v tkivu jajčnikov, pa tudi, ko ovulacijo stimulirajo zdravila. V teh primerih se na mestu rupture jajčnikov krvne žile začnejo nezadostno strjevati. Intraabdominalna krvavitev se lahko začne in postopoma povečuje. V tem primeru nastane hematom v rumenem telesu zaradi krhkosti žil.

Oprasija jajčnikov se kaže v dejstvu, da dekle čuti splošno slabost, omotico, slabost. Sindrom bolečine lahko spremljajo bruhanje in omedlevica. Notranje krvavitve v nasprotju s celovitostjo tkiva jajčnikov brez posredovanja zdravnikov se bodo le povečale.

Pomembno je! Bolnika s simptomi jajčnikov apopleksije je treba nujno dostaviti v najbližji zdravstveni dom.

Glavni razlogi

Za to patologijo je značilen kompleksen proces nastajanja.

Pogosto zdravniki ne morejo navesti natančnih dejavnikov za razvoj te resne bolezni.

Za to morate opraviti popolno raziskavo.

Vendar obstaja več razlogov, zakaj je jajčnik izbruhnil:

  1. patoloških sprememb v jajčnikihv katerem je otečen pretok krvi v žilah. Ker kri na enem mestu stagnira, pride do razpoke. Zdravniki povezujejo ta vzrok s sklerotičnimi spremembami in krčnimi žilami jajčnikov,
  2. stimulacija ovulacije. Ta proces lahko spremlja kršitev nastanka rumenega telesa. Neželeni učinek te terapije je apopleksija jajčnikov,
  3. vnetnega procesapovzroča patologije v tkivih jajčnikov. Pojavi se lahko zaradi nalezljivih bolezni spolnih organov, kot so klamidija, trihomonijaza in gonokok. Tudi vzrok je lahko operacija, zmanjšana imuniteta dekle,
  4. nevroendokrine motnje. Patologijo spremlja sprememba lastnosti žil v tkivu jajčnikov,
  5. povečanje intraabdominalnega tlaka. Še posebej previdno je treba to opaziti sredi menstrualnega ciklusa. Nasilni spolni odnos, prekomerna vadba ali dvigovanje uteži, jahanje, lahko povzročijo apopleksijo jajčnikov,
  6. policističnega. S to patologijo, ki izhaja iz motenj endokrinih organov, nastane veliko število folikularnih cist. Ženska nima ovulacije, zato je nemogoče zamisliti,
  7. odstopanjaki so povezani s kršitvijo strjevanja krvi, kot tudi metode antikoagulantov, ki redčijo kri,
  8. jajčnik lahko razpoči okvarjen krvni obtokpovzroča nenavadno mesto maternice ali adhezije. Plovila se lahko stisnejo s tumorji, ki se nahajajo v medeničnih organih.

Vendar pa obstajajo primeri, ko dekle nima očitnih odstopanj v zdravstvenem stanju, in dejavnikov, ki izzovejo apopleksijo jajčnikov, ni.

To patologijo lahko povzročijo močne čustvene izkušnje, nevropsihiatrične bolezni ali okvare. Dejstvo je, da je stanje živčnega sistema neposredno povezano s hormonskim ozadjem v bolnikovem telesu. Pogosto se jajčnik pojavi tudi med spanjem.

Pomoč! Pogosto diagnosticiramo apopleksijo jajčnikov brez prisotnosti patoloških dejavnikov. Na primer, bolezen je povezana z diagnozo slepiča.

Obrazci in vrste

Zdravniki ugotavljajo, da je med glavnimi vzroki za krvavitev v trebušno votlino do 2,5% primerov pride do infarkta jajčnikov.

Obstajajo tri oblike te patologije, ki so razvrščene glede na to, kateri simptomi prevladujejo:

  1. anemična ali hemoragična oblika (glavni simptom je notranja naraščajoča krvavitev. Bolniški sindrom ni izrazit),
  2. oblika bolečine (bolečina je izrazita, vendar ni znakov, da obstaja intraabdominalna krvavitev),
  3. mešani obliki (združuje znake prvih dveh oblik. Istočasno sta razbita majhna in velika plovila ter tkiva).

Poleg zgoraj navedene klasifikacije obstaja več stopenj resnosti patologije. Vrsta apopleksije jajčnikov je določena glede na količino izgube krvi:

  1. rahla izguba krvi - to je prva stopnja krvavitve z indeksom, ki ni večji od 150 ml, t
  2. pomeni izgubo krvi - druga stopnja s količino krvi, izgubljeno 150–500 ml,
  3. huda izguba krvi - tretja stopnja krvavitve s kazalnikom nad 500 ml.

Pravočasno in pravilno diagnozo ovarijske apopleksije v samo 5% primerov. Dejstvo je, da so simptomi te patologije podobni drugim pogostim boleznim medeničnega organa in trebušne votline pri ženskah.

Glavne manifestacije te nevarne bolezni so akutna bolečina in sum na notranje krvavitve.

Vendar pa obstajajo manjši simptomi, s katerimi lahko zdravniki natančno postavijo diagnozo:

  1. bolečine v spodnjem delu trebuha. Ko se apopleksija pojavi akutno in ima lahko različne oblike - rezanje, vbadanje ali dolgočasno. Pogosto je nelagodje lokalizirano na desni v medenični regiji. Zgodi se, da bolečina "daje" v spodnjem delu hrbta, presredka, popkovno regijo ali rektum. Čez nekaj časa se v celotni trebušni votlini počutijo krči. Ko čutite želodec, se na območju, kjer se nahaja prizadeti organ, pojavi napetost. Napad lahko traja od 30 minut do nekaj ur in se občasno manifestira čez dan,
  2. potenje. Aktivno se sprosti hladen znoj, saj telesna temperatura običajno presega 38 stopinj,
  3. slabost in bruhanje. Nastanejo zaradi dejstva, da ima notranje krvavitve dražilni učinek na prebavne organe,
  4. bledica kože. Zaradi krvavitve se krvni tlak zniža in srčni utrip se poveča. Tahikardija vodi do bledice,
  5. pogosto uriniranje,
  6. krvavitev. V primeru zapoznele menstruacije lahko pride do krvavitve iz genitalnega trakta,
  7. sinkope ali šoka. Takšni simptomi so značilni za hudo apopleksijo jajčnikov.

Pomembno je! Pri hudi obliki patologije se lahko pojavi šok in omedlevica, hemoglobin se zmanjša za več kot 50% norme. Opazni so trajne bolečine, refleksi gaga, kolaps in peritonealni simptomi.

Pacientka Alena (30 let) opisuje svoja čustva med apopleksijo jajčnikov: »Dva dni mi je boleče boleč želodec. Prišlo je do občutka, da praska iz notranjosti dna trebušne votline. Ko sem se preselil, se je bolečina le še okrepila. Istočasno se je tlak zmanjšal na 90/60, hemoglobin pa na 100. Počutil sem se omotično in splošno slabotno.

Kako je diagnosticirana?

Bolniki, ki prihajajo s sumom na apopleksijo, so običajno hospitalizirani s tako diagnozo, kot je "akutni trebuh".

Ta patologija zahteva hitro in natančno prepoznavanje.

Povečanje krvavitve lahko povzroči poslabšanje stanja ženske.

Zakasnitev zdravnikov lahko stane življenje bolnika.

Pri diferencialni diagnozi infarkta jajčnikov se uporabljajo naslednje metode:

  1. Ultrazvok. Pri patologiji zdravniki v raztrjenem jajčniku odkrijejo veliko žuto telo z jasnimi znaki krvavitve. V zadnjem loku ali trebuhu je na voljo prosta tekočina,
  2. pregled na ginekološkem stolu. Bolnik čuti ostro bolečino v posteriornem in lateralnem loku. Zdravnik ugotavlja utripanje krvnih žil, in ko se premika v smeri materničnega vratu, ima ženska močan bolečinski sindrom. Zanimanje se poveča na velikost kokošjega jajca, njegova mobilnost pa je omejena. Iz genitalnega trakta je lahko krvni izcedek,
  3. popolna krvna slika. Prikazuje zmanjšan hemoglobin in levkocitozo. Da bi se izognili zunajmaternični nosečnosti, se krvni obtok pregleda tudi za hCG,
  4. punkcija posteriornega vagine v vagini. Ginekolog prejme serozno krvavo tekočino ali kri, ki potrjuje prisotnost intraabdominalnega krvavitve,
  5. laparoskopijo. S to metodo lahko diagnozo določimo s 100% zanesljivostjo. Apopleksija jajčnikov se pri tem postopku pokaže kot povišano mesto, katerega premer je do 0,5 cm. Opažene so tudi krvavitve z izrazito okvaro tkiva ali rupturo.

Konzervativno zdravljenje

Ta način zdravljenja se uporablja le, če se ugotovi blago raztrganje jajčnikov. Zdravljenje brez operacije se izvaja v bolnišnični bolnišnici pod nadzorom zdravstvenega osebja.

Če se stanje bolnika ne izboljša in se pojavi anemija ali krvavitev v trebuhu, se izvede kirurški poseg.

Ženskam je predpisan popoln počitek in mraz v spodnjem delu trebuha, kar prispeva k vazospazmu. Pri konzervativnem zdravljenju bolnik jemlje vitamine in spazmolitike ter pripravke za hemostatiko.

Za dekleta, ki trpijo zaradi krvnih motenj s poslabšano hemostazo, je pred predhodnim zdravljenjem potrebno predhodno posvetovanje s hematologom. Najpogosteje se uporabljajo imunosupresivi, etamzilat in kortikosteroidi (če bolnik trpi za avtoimunsko trombocitopenijo), kot tudi antihemofilno infuzijo v plazmi ali krioprecipitatu (v primeru Willebrandove bolezni).

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg v jajčnikov apopleksijo se šteje za bolj učinkovito, saj ta metoda omogoča vzpostavitev natančne diagnoze in odpravo patologije. Zdravniki uporabljajo metode, kot so laparotomija in laparoskopija. V prvem primeru je možno izvajati koagulacijo poškodovanih žil, v drugem primeru pa jih šivamo po pranju trebušne votline z antiseptiki. Zahvaljujoč endoskopskim metodam zdravljenja v sodobni medicini je po takih operacijah mogoče ohraniti in obnoviti reproduktivno funkcijo.

Pred laparotomijo zdravniki imenujejo številne prednosti laparoskopije:

  1. bolnik se hitro odmakne od anestezije,
  2. manj izrazita bolečina in ni kozmetičnih okvar na koži trebuha,
  3. popolna rehabilitacija žensk
  4. analgetiki se manj uporabljajo v pooperativnem obdobju,
  5. kratko bivanje v bolnišnici.

Operacija za apopleksijo jajčnikov je izvedena čim bolj konzervativno. Organ se odstrani le, če pride do velike izgube krvi, ki prizadene vsa tkiva.

Na prvi stopnji zdravniki ustavijo krvavitev iz reže, opravijo koagulacijo, resekcijo ali šivanje posode. Nato se krvni strdki izločijo iz trebušne votline in po pranju s sanitarnimi raztopinami pregledajo jajčnik.

Pomoč! Po laparoskopiji je ženska invalidka 7 dni, po laparotomiji pa 12 dni.

Morda zdravljenje doma?

Raztrganje jajčnikov je patologija, ki je ne moremo ozdraviti sama. Velika izguba krvi je lahko smrtna v nekaj urah. Zato morate ob prvih znakih te bolezni takoj poklicati rešilca.

Obstaja tudi možnost še enega nevarnega zapleta, ki ga povzroča krvavitev v trebušno votlino - peritonitis. Simptomi rupture jajčnikov so podobni drugim nevarnim patologijam, ki zahtevajo takojšnje kirurško intervencijo (apendicitis, črevesna perforacija in zunajmaternična nosečnost).

Pomembno je! Edina stvar, ki jo je mogoče storiti v primeru suma apopleksije, je, da zavzame vodoravno pozicijo.

Nemogoče je samozdravljenje, ne poskušajte lajšati bolečin ali vstaviti ledu v želodec. Prepovedano je uporabljati ljudska pravna sredstva, saj lahko ti "poskusi" vplivajo na zdravje deklet ali pomenijo grožnjo za življenje.

Okrevanje po zdravljenju in operaciji

V trebušni votlini zaradi vnetnih procesov po operaciji lahko nastanejo adhezije. Brazgotine vodijo v dejstvo, da je ponovljena apopilija jajčnikov. Da bi to preprečili, zdravniki bolniku predpišejo rehabilitacijsko zdravljenje.

Proces okrevanja po operaciji vključuje metode fizioterapije:

  1. laserska terapija,
  2. elektroforeza z različnimi zdravili, ki vplivajo na obnovo strukture tkiva organa,
  3. metode zdravljenja z ultrazvokom
  4. uporabo mikrovalovne terapije.

Ginekolog bo priporočil dekle po zdravljenju preloma jajčnikov, dokler se hormonske kontraceptive ne povrnejo v celoti, da se okrepi funkcija organa. To naj traja vsaj šest mesecev po operaciji.

Povratne informacije: Valentina (27 let) je povedala, kako se je spopadla s posledicami po tem, ko je jajčnik porušil: »Imel sem apopleksijo desnega jajčnika. Po pregledu so zdravniki diagnosticirali kri v trebuhu in zunajmaternično nosečnost. Operirali so me. Po tem pa so se na ozadju oslabljene imunitete začele motiti različne rane in funkcionalne ciste. Zdaj se zdravje postopoma vrača v normalno stanje. Želim dati nekaj nasvetov ženskam, ki se soočajo s to patologijo. Najprej se poskušajte premakniti takoj po operaciji, da ne pride do adhezije. Sploh ne lažite in naredite malo vaje. Drugič, poskusite počivati ​​v prvem mesecu po operaciji in zmanjšati obremenitev. Prav tako sprejmite ukrepe za ohranitev imunskega sistema. Tretjič, prosimo ginekologa, da določi učinkovit potek fizikalne terapije.

Nosečnost

Ženskam po rehabilitaciji priporočamo, da načrtujejo nosečnost le v primeru popolnega celjenja poškodovanega organa. Da bi to preverili, je treba diagnosticirati z metodo laparoskopije. Pogoj za zanositev je tudi odsotnost vnetnih procesov.

Pomembno je! Vprašanje spočetja otroka po zdravljenju apopleksije je rešeno individualno pri vsakem bolniku. Potrebno je, da se žensko telo po zaužitju zdravila popolnoma očisti.

Med operacijo zdravniki delajo vse, da ohranijo reproduktivno funkcijo bolnika. Tudi če je patologija huda in je treba odstraniti enega jajčnika, lahko po zdravljenju normalno deluje še en organ. Po raztrganem jajčniku lahko ženska načrtuje nosečnost v približno šestih mesecih.

Če se med gestacijo prvič odkrije apopleksija, se patološka območja na organu odstranijo s kirurškim posegom. Te manipulacije ne vplivajo na plod, ki raste v maternici. Edina stvar je tveganje za spontani splav. To je mogoče zmanjšati z doslednim upoštevanjem priporočil zdravnika.

Možni zapleti

Apopleksijo običajno spremlja pomembna izguba krvi, zaradi česar se krvni tlak močno zmanjša in razvije se hemoragični šok.

Če bolnik ne zagotovi pravočasne zdravstvene pomoči, je možna smrt.

Pri konzervativnih metodah zdravljenja v jajčnikih lahko nastanejo adhezije.

Obstaja več vrst adhezivnih bolezni:

  1. kronična. Najpogostejša oblika, ki je pogosto asimptomatska. Včasih so možni zaprtje in redke bolečine v spodnjem delu trebuha,
  2. občasno Bolniški sindrom pri tej obliki adhezivne bolezni se pojavlja periodično. Možna je tudi kršitev črevesja,
  3. akutno. Bolniku s to obliko diagnosticiramo kršitev vodno-solne bilance, tahikardijo, zmanjšanje tlaka in splošno slabost. Simptom bolečine je izrazit, intenzivnost neprijetnih občutkov nenehno narašča.

Neplodnost je lahko tudi zaplet po operaciji. Takšno diagnozo postavi 42% žensk, ki so imele apopleksijo jajčnikov. Ta patologija se pojavi po kirurškem posegu zaradi nastajanja adhezij, hormonskih motenj ali vnetnih procesov v medenični regiji.

Po razpadu jajčnikov običajno sledi nastanek adhezij, ki povzročijo spremembe v jajčnikih. Ta dejavnik lahko vpliva na pojav zunajmaternične nosečnosti. V tem primeru je oplojeno jajčece pripeto zunaj maternice.

Pomoč! Z ultrazvokom diagnosticirate zunajmaternično nosečnost. Ta zaplet po apopleksiji jajčnikov se izloči le s kirurškim posegom.

Pri polovici bolnikov, pri katerih je prišlo do rupture jajčnikov, se diagnosticira ponovna apopleksija. To je povezano s hormonskim neravnovesjem ali prisotnostjo vnetnih bolezni. Sekundarni infarkt jajčnikov se zdravi s kirurškim posegom.

Uporabni video na to temo:

Preprečevanje

Preprečevanje te patologije je potrebno, da se ženske izognejo možnim težavam in zapletom, povezanim z apopleksijo. Če odpravite dejavnike, ki povzročajo bolezen, kot tudi redno obiskujete ginekologa, lahko bolezen diagnosticirate v zgodnji fazi.

Pomembno je! Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju deklet, ki so že doživele rupturo jajčnikov, saj je ponovitev možna. Takšni bolniki morajo veliko pogosteje obiskati zdravnika.

Pri prvih znakih te patologije se morate takoj obrniti na zdravstveno ustanovo.Zgodnje odkrivanje apopleksije jajčnikov je možno s pomočjo ultrazvočnega pregleda, izvedenega pravočasno. V tem primeru bo zdravljenje lažje in ne bo pustilo resnih posledic za zdravje ženske.

Pomembno je tudi paziti na druge ginekološke bolezni, ki lahko vodijo v razvoj te patologije. Potrebno je pravočasno zdraviti vnetje organov in adneksitisa.

Zdravniki svetujejo ženskam, da iz svojega življenja izključijo vse dejavnike, ki lahko sprožijo razvoj apopleksije jajčnikov. Na primer, izberite drugo športno ali fizično aktivnost, če je prišlo do vrzeli med usposabljanjem.

Pri bolnikih z blagim infarktom jajčnikov in ob hormonskih motnjah niso potrebni posebni preventivni ukrepi. Ko organ ponovno vzpostavi funkcijo, se hormonsko ozadje stabilizira.

Če so akutni potek te patologije opazili zaradi vegetativne motnje ali vaskularnih motenj, se opravi profilaktično zdravljenje:

  1. diuretiki. S pomočjo diuretikov se izločijo notranji edemi,
  2. nootropi Izboljšujejo možgansko cirkulacijo in delovanje možganov,
  3. mikrodoznih kontraceptivov. Določite, da boste izboljšali hormone.

Pomoč! Ta zdravila je treba jemati le tako, kot jih je predpisal zdravnik pred koncem rehabilitacijskega tečaja (tri mesece). Če se med preventivnimi ukrepi žensko stanje poslabša, se morate obrniti na specialista.

Negativnim posledicam apopleksije se lahko izognemo, če bolnik izpolnjuje vse zahteve za rehabilitacijo. Tveganja, povezana s to patologijo, lahko zmanjšate tako, da poslušate strokovne nasvete.

Dekleta imajo vse možnosti, da ohranijo reproduktivno funkcijo in nosijo plod, če se strogo upoštevajo zahteve ginekologa. Po statističnih podatkih je nujna hospitalizacija in dobro izbrana obravnava ženski ugodno napoved za postavljeno diagnozo.

Oglejte si video: 18. Basic Steps To Coding ICD-10-CM (Avgust 2019).

Loading...