Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Adolescentna kontracepcija

Navzven se to kaže predvsem s skokom rasti, spremembo oblike in pojavom sekundarnih spolnih značilnosti.

Adolescenca je zelo odgovorna in težka faza v življenju vsakega človeka. V tem obdobju se spreminjajo ideje o sebi in okoliških resničnostih. Premikajoč se od otroka v svet odraslih, najstnik ne pripada v celoti niti enemu niti drugemu, zato je njegovo vedenje pogosto nepredvidljivo in neustrezno. Čustvena nestabilnost psihe se kaže v povečani sramežljivosti in hkrati agresivnosti, težnja po ekstremnih položajih in stališčih pa ga pogosto postavlja v izredno težke situacije. Ta faza pogosto določa celotno prihodnje življenje osebe.

Prva menstruacija (menarhe) - glavni znak pubertete ženskega telesa, kar kaže na sposobnost zanositve. Pri večini deklet se menarhe pojavijo pri 11-13 letih. I

V Rusiji, tradicionalno nosečnost in rojstvo otrok, sta povezana s poroko, spol pred poroko pa družbi skoraj nikoli ne razpravlja. Vendar pa v resnici približno 60% mladih doživlja spolne izkušnje do 18 let. Nekateri mladostniki začnejo seksati z 12-13 let.

V zadnjih desetletjih so po vsem svetu opazili upadanje starosti pubertete in povečanje starosti za sklenitev zakonske zveze ter rojstvo prvega otroka.

Tako se »obdobje nevarnosti« (nezaželena najstniška nosečnost, možnost pridobivanja SPI) v adolescenci znatno poveča.

Po svetovnih statističnih podatkih se pogostost nosečnosti med mladostniki še naprej povečuje. Delež mladih žensk v Rusiji predstavlja približno 6% splavov. Ta kazalnik ostaja med najvišjimi med gospodarsko razvitimi državami. V starostni skupini do 20 let je pogostnost splavov med nosečnostjo več kot 12 tednov. Opozoriti je treba, da je pogostost zapletov po splavu pri mladostnikih 2–2,5-krat večja, materna umrljivost pa je 5-8-krat večja kot pri ženskah v rodni dobi (Zakharov SV in drugi, 2000). Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je največja incidenca spolno prenosljivih bolezni med mladimi - v starostni skupini 15–24 let, 2/3 tistih, ki so zboleli za AIDS, pa so okuženi pred starostjo 25 let.

Zelo pomembno je pomagati mladostnikom, da skozi to stopnjo svojega življenja preidejo z najmanj izgubo. Zelo pomembno je, da se vsak mladenič zaveda, da se ob spoštovanju pravil varnega spolnega vedenja varuje pred spolno prenosljivimi boleznimi, vključno z okužbo z virusom HIV.

Mladi v adolescenci morajo biti obveščeni o tem, kako ohraniti svoje reproduktivno zdravje. Hkrati pa nekateri mladostniki potrebujejo individualno delo z njimi nekoliko prej.

Glavna naloga kontracepcije pri mladostnikih je preprečevanje prvega splava, SPO in aidsa. Osnovne zahteve za kontracepcijo:

• zaščita pred spolno prenosljivimi boleznimi in aidsom.

Zelo pomemben pogoj kontracepcije je hitra ponovna vzpostavitev zmožnosti zanositve po prenehanju njene uporabe. Posebna pomembnost so dostopnost, zaupnost, gospodarske koristi od nakupa kontracepcijskih sredstev in nekatera druga socialna in osebna merila.

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije »adolescenca kot taka ni podlaga za zavrnitev kakršne koli metode kontracepcije. ".

Najbolj primeren za spolno aktivne mladostnike, ki so v Mednarodnem združenju za pediatrijo in mladostnike priznali kombinirane peroralne kontraceptive, ki vsebujejo majhne odmerke etinilestradiola (20-30 mcg) in progestogene tretje generacije

Opozoriti je treba, da hormonske kontracepcijske tablete predpiše le zdravnik, ki upošteva vse značilnosti dekletnega telesa, predhodne bolezni, kontraindikacije za to metodo kontracepcije itd.

Značilnosti telesa mladostnikov so praviloma zmerna nasičenost estrogena, visoka občutljivost receptorskega aparata ciljnih organov in relativno pomanjkanje progesterona. Zato so za spolno aktivne mladostnike najpogosteje primerna zdravila z nizko vsebnostjo estradiola in progestogeni z izrazitimi hestagenskimi lastnostmi (Logest, Mersilon, Novinet, Lindi-no, Belara itd.). Ta zdravila se dobro prenašajo, imajo malo stranskih učinkov, ne vplivajo na telesno težo in zato tvorijo pozitiven odnos do kontracepcijskih sredstev na splošno.

Pri hiperandrogenizmu je treba dati prednost CEC z antiandrogenimi progestogeni - Zanin, Yarin, Dia-non-35. Za dekleta, ki trpijo za seborejo (povečana mast za kožo) in akne, je priporočljivo zdravilo z dokazanim pozitivnim učinkom na Tri-Merci kožo.

Učinkovitost COC, ko se pravilno uporablja, doseže 100%.

Prednosti uporabe nizkega in mikrodoznega KOK pri mladostnikih in mladih ženskah so:

• visoka kontracepcijska učinkovitost,

• zmanjšanje tveganja neželenih učinkov, odvisnih od estrogena,

• pomanjkanje klinično pomembnega učinka na strjevanje krvi,

• regulacijski učinek na menstruacijski ciklus,

• terapevtski učinek pri dismenoreji, ovulacijsko bolečino, disfunkcionalno maternično krvavitev, endometrij, akne, hirzutizem.

Slabosti. KOC je treba redno in dnevno jemati, kar zahteva visoko motivacijo za vedenje in povzroča težave nekaterim mladim ženskam. Kljub temu, da COC zmanjšujejo tveganje za vnetne bolezni medeničnih organov, ne ščitijo pred SPO.

Trenutno se zaradi širjenja spolno prenosljivih bolezni in aidsa v mnogih državah spreminja odnos do kontracepcijskih metod. V primeru promiskuitetnih spolnih odnosov z različnimi partnerji je najprimernejša »dvojna« metoda (»metoda pasov in naramnic«, »nizozemska metoda«), tj.

kombinacija KOC s kondomom. Ta metoda vam omogoča, da združite visoko kontracepcijsko učinkovitost z zaščito mladostnikov s SPO.

Kako dolgo lahko uporabljate hormonsko kontracepcijo? Jemanje COC je možno, dokler obstaja potreba po kontracepciji. Ugoden učinek COC na reproduktivni sistem se s trajanjem njihove uporabe poveča. Dokazano je, da je bila pogostnost poznejše neplodnosti pri ženskah, ki so jemale COC, stokrat manjša od pogostosti vrstnikov, ki so imeli porod in splav, brez uporabe kontracepcije.

Trenutno se izkušnje pridobivajo z uporabo hormonskih kontracepcijskih metod, ki so alternativne tabletam (Novara obroč vaginalni obroč, EVRA obliž kože). Učinkovitost teh kontracepcijskih sredstev ni slabša od COC, za nekatere ženske pa so bolj zaželene, zlasti za mlade ženske, ki jim je težko vsak dan jemati tablete.

Uporaba preprečevalnih metod kontracepcije pri mladostnikih je zelo pomembna, predvsem zaradi dejstva, da se lahko uporabljajo za preprečevanje ali znatno zmanjšanje tveganja za nastanek SPI.

Dokazano je, da uporaba pregradnih metod kontracepcije zmanjša tveganje za SPO za več kot 2-3 krat. V zadnjih letih se je uporaba teh kontracepcijskih sredstev, zlasti kondomov, povečala zaradi nevarnosti aidsa.

Učinkovitost kondoma zaradi zlorabe neposredno v času spolnega odnosa je nizka in se giblje med 46 in 72%. Kombinirana uporaba kontracepcijske metode (kondom, zlasti s spermicidom) poveča učinkovitost kontracepcije do 95-99% in prispeva k zaščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi, vključno z virusom HIV / aidsom.

Prednosti pregradnih metod. Kondom je preprost za uporabo. Poleg tega se je dokazala, da so pregradne metode kontracepcije učinkovit ukrep za preprečevanje raka materničnega vratu, pri razvoju katerih je bila dokazana vloga virusov, kot je človeški papiloma.

Slabosti: manjša učinkovitost v primerjavi s COC. Možne so alergijske reakcije na lateks kavčuk ali mast.

Nesprejemljive in neučinkovite metode kontracepcije Pri mladostnikih: mini-pili, injekcije, IUD, prepone, ritmične metode.

V zvezi z uporabo peroralne kontracepcije s progestinom je visoka incidenca neučinkovitosti in pojav medmenstrualnih krvavitev ne omogoča, da bi to metodo uporabili kot metodo prve izbire za najstnice in mlade ženske. Vendar pa progestin

kontracepcijo lahko uspešno uporabljajo mlade doječe matere.

Dodatna pomanjkljivost, ki omejuje njihovo uporabo pri mladih ženskah pri injiciranih progestogenih in vsadkih, je zamuda pri ponovni vzpostavitvi plodnosti (do 9–10 mesecev za injekcije in do 12–18 mesecev za vsadke). Daljša zdravila, kljub zgoraj opisanim pomanjkljivostim, je smiselno priporočiti socialno prikrajšanim mladostnikom, vključno z uživalci alkohola, drogami, ki so v priporu.

Kljub temu, da je v skladu z merili primernosti SZO, starost do 20 let pripisana 2. razredu upravičenosti, uporaba intrauterinih pripomočkov ni priporočljiva za najstnice. Anatomske in fiziološke značilnosti reproduktivnega sistema v adolescenci predisponirajo za razvoj zapletov, povezanih z uporabo IUV (izgon, krvavitev, bolečinski sindrom). Poleg tega se z nepravilno spolno aktivnostjo s pogostimi spremembami spolnih partnerjev znatno poveča tveganje za SPO in vnetne bolezni medeničnih organov, ki lahko kasneje vodijo v razvoj neplodnosti in / ali zunajmaternične nosečnosti.

Uporaba diafragme pri mladostnikih je omejena, predvsem zaradi neugodnosti njihove uporabe in shranjevanja.

Ritmična metoda kontracepcije je neprimerna zaradi nestalnega menstrualnega obdobja pri mnogih dekletih.

Postkoitalna (nujna, nujna) kontracepcija je zelo pomembna za mladostnike, saj so mladostniki, ki imajo pogosto "nenačrtovan spolni odnos", brez kontracepcijskih sredstev.

Nujna kontracepcija se uporablja v situacijah, kjer je prišlo do posilstva ali ko je bila uporaba določene metode kontracepcije neuspešna (na primer, kondom se je zlomil).

Trenutno se uporablja metoda "progestogena napad" z visokimi odmerki progestogenih in Yuzpejeva metoda z uporabo COC. Obe metodi se priporočata najkasneje 72 ur po „nezaščitenem“ spolnem odnosu z intervali med sprejemoma ob 12 urah, učinkovitost metode, upoštevajoč zgoraj opisana pravila, pa je 96-98%. V tem primeru je bolje uporabiti zdravilo Postinor (750 mcg levonorgestrela) ali Escapel (750 mcg levonorge-boom) zaradi boljše prenašanja in večje učinkovitosti (glejte poglavje "Nujna kontracepcija"). Najstniki

se morajo zavedati pomena naknadnega obiska pri zdravniku, ki potrjuje, da se nosečnost ni pojavila. Poudariti je treba, da je nujna kontracepcija enkratna kontracepcija, ki se ne sme uporabljati neprekinjeno. Metoda je torej popolnoma nesprejemljiva za redno uporabo, saj se z istočasnim jemanjem velikih odmerkov hormonskih kontracepcijskih tablet, endokrini sistem mlade ženske izpostavi težkim obremenitvam. V zvezi s tem je treba po uporabi nujnih sredstev dodeliti katero koli drugo metodo kontracepcije.

Kljub temu pa menimo, da bi morali imeti vsi mladostniki informacije o metodi nujne kontracepcije, vendar jih je treba opozoriti pred njihovo pogosto uporabo.

Na koncu bi rad poudaril, da nam vsestranskost kliničnega učinka COC omogoča, da jih obravnavamo kot zdravilo prve izbire za zaščito mladostnikov pred neželeno nosečnostjo. Z istočasno uporabo COC-jev in kondomov se poveča zaščita pred spolno prenosljivimi boleznimi in okužbo s HIV.

Podobni dokumenti

Glavni cilji mladostniške in pediatrične ginekologije. Napačne predstave, ki so pogoste pri mladostnikih glede spola. Načrtovanje družine kot del adolescentne medicine. Načela adolescentne kontracepcije. Preprečevanje nenamerne nosečnosti.

seminarska naloga [68,8 K], dodana 04/02/2010

Glavna naloga kontracepcije pri mladostnikih. Točke vpliva hormonske kontracepcije. Uporaba pregradnih metod. Osnovne zahteve za kontracepcijo v obdobju pred menopavzo. Zaščita pred neželeno nosečnostjo v poporodnem obdobju.

predstavitev [3,1 M], dodana dne 28.5.2015

Kontracepcija - preprečevanje nosečnosti z mehanskimi, kemičnimi in drugimi kontracepcijskimi sredstvi in ​​metodami. Glavne metode zaščite pred nezaželeno nosečnostjo: njihova primerjalna analiza, prednosti, slabosti in kontraindikacije.

povzetek [41.3 K], dodan dne 18.02.2011

Zgodovina razvoja in uporabe kontracepcije kot zaščita pred neželeno nosečnostjo, ohranjanje zdravja in pot do rojstva zdravega otroka. Značilnosti sredstev zaščite, pozitivni in negativni vidiki sodobnih metod kontracepcije.

seminarska naloga [45,8 K], dodana 04/08/2010

Koncept in načela organizacije hormonske kontracepcije kot najučinkovitejša metoda zaščite pred neželeno nosečnostjo. Njihove vrste in ocena praktične učinkovitosti: glede na doziranje estrogenske komponente, progestogena in faze.

predstavitev [3,8 M], dodana 4. 12. 2015

Zgodovina kontracepcije. Vrste pregradnih zaščitnih metod, hormonska in intrauterina kontracepcija. Prostovoljna kirurška sterilizacija. Mehanizem delovanja, prednosti, slabosti teh metod in kontraindikacije za njihovo uporabo.

povzetek [64,9 K], dodan 09/07/2012

Kontracepcija je način za preprečevanje splava, zmanjšanje ginekološke obolevnosti, načrtovanje družine. Metode kontracepcije: pregrada, hormonska, intrauterina, fiziološka, ​​kirurška. Analiza ravni ozaveščenosti žensk o kontracepciji.

terminski papir [425,7 K], dodan 18. 5. 2016

Uporaba kontracepcije za preprečevanje nosečnosti z različnimi kontracepcijskimi sredstvi in ​​metodami. Intrauterina naprava, injekcijska naprava "Depo-Provera", ženska in moška sterilizacija. Kombinirani peroralni kontraceptivi.

predstavitev [566.4 K], dodana 12.4.2014

Pomen kontracepcije, njeni glavni načini. Moški in ženski kondomi, njihove prednosti in slabosti. Peroralna kontracepcija - kombinirana zdravila. Prednosti kombiniranih kontracepcijskih zdravil. Kontracepcijski obliž in injekcija.

predstavitev [4,1 M], dodana dne 12.11.2014

Nadzor nad rojstvom. Individualna izbira primerne kontracepcije. Hormonska metoda je najbolj zanesljiv način preprečevanja neželene nosečnosti. Kombinirana kontracepcijska zdravila. Uporaba intrauterinega sistema.

predstavitev [1,3 M], dodana dne 20.9.2013

Kakšne so značilnosti kontracepcije pri mladostnikih?

Pogosto prvi spolni odnos vodi do prvega splava. In od oddelka za splav, ne vse ženske odidejo s trdnim zaupanjem, da bodo imele otroke v prihodnosti. Glede na svetovne statistike se je pogostnost nosečnosti med mladostniki v zadnjih letih znatno povečala in še naprej narašča. Mladostniki (stari 15-18 let) predstavljajo do 4 milijone splavov po vsem svetu.

Pri izbiri kontracepcijske metode mladostniki obeh spolov redko razmišljajo o kakršni koli okužbi s spolnim stikom, zato se pojavnost spolno prenosljivih bolezni, vključno z AIDS-om, povečuje. Vse to predstavlja veliko nevarnost za zdravje mlajše generacije in zdravje družbe kot celote. Kontracepcija v adolescenci zasleduje dva glavna cilja - preprečiti splav in okužbo s spolno prenosljivimi boleznimi.

Če želite seks v adolescenci, najprej zaščitite svoje zdravje in zdravje svojih bodočih otrok.

Značilnosti kontracepcijskega vedenja mladostnikov

Kontracepcijsko obnašanje deklet se razlikuje od vedenja starejših starostnih skupin in ima naslednje značilnosti:

  • spolno življenje
  • nepravilna menstruacija,
  • nezadostna spolna vzgoja,
  • kratkotrajna uporaba kontracepcije,
  • uporabo neučinkovitih metod kontracepcije, t
  • strah staršev in zdravnika
  • z uporabo nasvetov prijateljev pri izbiri metode kontracepcije,
  • veliko tveganje za spolno prenosljive bolezni
  • številnih spolnih partnerjev.

Glavne naloge kontracepcije v adolescenci

Trenutno so zdravniki še posebej zaskrbljeni zaradi znatnega povečanja števila spolno prenosljivih bolezni med mladostniki. Po podatkih sodobne literature iz spolno aktivnih mladostnikov se klamidija okuži z 8-25%, gonoreja - 0,4-12%, humani papiloma virus (HPV) - 15-38%. Patološki rezultati testov PAP so bili ugotovljeni pri 16%. Več kot 50% tistih, ki so okuženi z virusom HIV, so mladi, mlajši od 25 let.

Tako so glavne naloge kontracepcije pri mladostnikih:

  • профилактика первого аборта и непланируемых первых родов,
  • профилактика заболеваний, передающихся половым путем.

Kontracepcijska sredstva primerna za adolescenco

Hormonska kontracepcijska metoda v adolescenci

Hormonska metoda je najbolj zanesljiv način preprečevanja nosečnosti, ki je v tem starostnem obdobju izjemno nezaželena. Vendar ne pozabite, da ta metoda ne preprečuje okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi. V adolescenci je s konstantnim spolnim partnerjem metoda hormonske kontracepcije optimalna.

Kontracepcijske tablete za najstnike

Kontracepcijske tablete za mladostnike je mogoče vzeti le, če so izpolnjeni naslednji pogoji: redno spolno življenje, začetek prve menstruacije vsaj pred dvema letoma, vsaj 160 cm visok, brez debelosti in resnih bolezni srca in žil.

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, naj najstniki uporabljajo kombinirane kontracepcijske tablete. Najbolj primerni (Trikvilgr, Triregol, Triziston) in enofazni (Silest, Femoden, Mikroginon, Ripevidon, Marvelon) zdravila. Zagotavljajo najmanj poseganja v naravni potek procesov, ki se pojavljajo v ženskem telesu, in ohranjajo stabilnost menstrualnega ciklusa.

Mini pitje za najstniško kontracepcijo

Uporaba mini-pili (Atsetomepregeneol, Mikrolut, Exluton) ni priporočljiva, ker je njihova kontracepcijska učinkovitost nižja in se pogosteje pojavijo neželeni učinki (medmenstrualna krvavitev).

Nujna kontracepcija v adolescenci

Nujna kontracepcija je nujni ukrep zaščite pred neželeno nosečnostjo (čeprav je veliko bolj zaželena kot splav). Včasih se v literaturi imenuje "nujna kontracepcija", ker zahteva nujne in učinkovite ukrepe. Dekleta, če dvomite v neoporečnost kondoma, ko ga uporabljate ali imate nezaščiten spolni odnos, ali če drugih načinov kontracepcije ni mogoče uporabiti iz enega ali drugega razloga, ne pustite, da se zadeva odvija, ne čakajte na naslednjo menstruacijo, ker morda ne bo za prikaz. Bolje uporabite to metodo zaščite pred nosečnostjo in imate 72 ur - tri dni (pri uporabi hormonskih kontraceptivov) ali 5-7 dni, če se odločite za intrauterino napravo (kar ni priporočljivo v adolescenci).

Najpogostejša je uporaba kombiniranih tablet za nujno kontracepcijo med mladostniki. V Rusiji se pogosto uporablja zdravilo Posinor, ki vsebuje 0,75 mg levonorgestrela, vendar opozarjamo, da ga Svetovna zdravstvena organizacija ne priporoča za uporabo - kontracepcijska učinkovitost je prenizka in pogosto se pojavijo neželeni učinki.

Uvedba intrauterinih pripomočkov poteka v 5-7 dneh po nezaščitenem spolnem odnosu. Ta metoda ima kot sredstvo za nujno kontracepcijo pravico do obstoja, vendar je za najstnice bolje, da je ne uporabljajo, ker obstaja veliko tveganje za vnetje maternice in njenih dodatkov, še posebej, če obstaja veliko spolnih partnerjev ali s priložnostnim seksom.

Preprečevalne metode mladostnikov za kontracepcijo

Uporaba pregradnih metod kontracepcije zmanjša tveganje spolno prenosljivih bolezni za več kot 2-3 krat, zlasti pri uporabi kondoma. Vendar pa je kontracepcijska učinkovitost kondoma pri mladih zaradi nepravilne uporabe neposredno v času spolnega odnosa nizka in znaša 50-75%. Možna je istočasna uporaba kondoma in spermicidov (paste, kreme, geli itd.), Kar poveča učinkovitost uporabe kontracepcijskih metod. Uporaba samo spermicidov v adolescenci je nepraktična, ker je njihov kontracepcijski učinek nizek.

V zvezi s širjenjem AIDS-a in drugih spolno prenosljivih bolezni priporočamo mladostnikom, da združijo kontracepcijske tablete s kondomi, ki bodo zaščitili tako neželeno nosečnost kot spolno prenosljive bolezni (vključno z AIDS-om).

Spolno in kontracepcijsko vedenje mladostnikov

Po statističnih podatkih ima 35% deklet prvo intimnost pred 16. letom starosti. Neželene ali nenačrtovane nosečnosti v starosti od 13 do 17 let se pojavijo pri 5-10% spolno aktivnih deklet. Negativni dejavniki in značilnosti socialnega vedenja mladostnikov so:

  • priložnostne in nepravilne intimne stike s pogostimi spremembami partnerjev,
  • možnost zgodnje okužbe s spolno prenosljivimi okužbami, t
  • pomanjkanje znanja o posledicah nezaščitenega spola in zmožnosti preprečevanja neželene nosečnosti,
  • nepravilna ali občasna uporaba kontracepcijskih metod
  • bližina odraslega okolja za odrasle (nepripravljenost za upoštevanje nasvetov staršev in priporočila zdravnikov),
  • pomembnost nasvetov deklet in vrstnikov na področju spola in kontracepcije, t
  • nezrelost genitalnega trakta in nastanek hormonskega sistema, ki zmanjšuje naravno obrambo ženskega telesa.

Lahko se dogovorite z ginekologom po telefonu: +7 (499) 504-32-24

Visoko kvalificirana medicinska pomoč BREZPLAČNO v skladu s politiko OMS!

Nasvet lahko dobite preko obrazca za povratne informacije.

Prosimo, upoštevajte, da morajo biti vse analize na kliniki izvirniki ali overjene kopije.

Dobra izbira za dekle je, ko je njena mati najboljša prijateljica, s katero se lahko pogovarjate podrobno in brez zadrege o odnosu z fantom, o kontracepciji in tveganju za nezaželeno spočetje. Vendar pa je optimalno rešiti vse probleme in dobiti odgovore na vprašanja pediatričnega ginekologa: specialist klinike bo taktno in strokovno pomagal deklici, da začne odraslo življenje brez posledic in zapletov.

Zahteve za zaščitne metode

Kontracepcija pri mladostnikih naj bi rešila dve glavni nalogi:

  1. Preprečevanje nenačrtovane in nezaželene nosečnosti kot glavnega dejavnika pri preprečevanju splava,
  2. Učinkovita zaščita pred virusnimi in bakterijskimi okužbami, ki ogrožajo zdravje bodoče ženske in sposobnost rojstva otroka.

Najpomembnejše zahteve za kontracepcijske metode vključujejo naslednje osnovne značilnosti zaščitne opreme:

  • optimalna učinkovitost kontracepcije,
  • minimalen negativen vpliv na mladostniške organe,
  • kontracepcija za enostavnost uporabe,
  • sposobnost za hitro obnovitev reproduktivne funkcije,
  • razpoložljivosti metod za zaščito.

Učinkovita kontracepcija pri mladostnikih, ki jih izbere izkušen zdravnik, bo osnova za ohranjanje zdravja deklet, preprečevanje ginekoloških bolezni in zaščito pred neželeno nosečnostjo.

Možnosti kontracepcije

Vse možne vrste zaščite pred neželeno nosečnostjo so razdeljene na naslednje možnosti:

  • določitev nevarnih dni (naravne metode),
  • prekinjen koitus
  • vrste zaščite
  • kemičnih spermicidov,
  • različne vrste hormonske kontracepcije,
  • intrauterina naprava,
  • sterilizacijo.

Kirurška sterilizacija je absolutno nesprejemljiva, kar dekletu nepovratno odvzame možnost, da bi v prihodnosti na naraven način spočetka želenega otroka. Uvedba intrauterine kontracepcije lahko povzroči neprijetne in nevarne posledice v obliki ginekološke patologije (endometritis, cervicitis, erozija materničnega vratu, kronična adneksit), ki zmanjšujejo sposobnost razmnoževanja. Fiziološke metode (štetje nevarnih dni, merjenje bazalne temperature, test za sluz materničnega vratu) so težavne, zapletene in neučinkovite. Prekinjen spolni odnos, ki ga uporablja večina mladostnikov, praktično ne ščiti pred okužbami in nenačrtovano nosečnostjo. Najboljše možnosti za kontracepcijo pri mladostnikih so:

  • kombinacija kondoma s kemičnimi spermicidi,
  • nizkih odmerkih hormonskih kontraceptivov.

Pomembni pogoji za varnost in uspeh kontracepcije so individualna izbira metode pri izkušenem mladostniku ginekologa in strogo izvajanje priporočil specialista.

Tehnike pregrad

Mehanska kontracepcija vključuje naslednje možnosti:

  • moški kondom
  • ženski kondom
  • vaginalna diafragma,
  • vratno kapico.

Moški kondom in ženska sredstva mehanske kontracepcije preprečita vstop sperme v vagino in maternico, kar preprečuje možnost nosečnosti. Glavne prednosti metode:

  • absolutna varnost za telo dekle,
  • razpoložljivost in enostavnost uporabe
  • zaščito pred mikrobno okužbo.

Slabosti možnosti za zaščito ovir so:

  • nezadostna trdnost lateksa, kar vodi do možnosti lomljenja kondoma z veliko verjetnostjo nenačrtovane zasnove,
  • spolnih občutkov, zaradi česar 70% fantov in 50% deklet opusti to metodo,
  • kompleksnost in neprijetnost uporabe ženskih tipov kontracepcijskih sredstev.

Najboljši način za povečanje učinkovitosti zaščite je kombinirana uporaba mehanskih in kemičnih metod. Spermicidi so posebne kremne, gelne ali vaginalne supozitorije, ki, če se uporabljajo pravilno, škodljivo vplivajo na moške spolne celice, ki vstopajo v nožnico dekleta. Najpomembnejše prednosti spermicidne kreme so:

  • preprečiti zasnovo,
  • preprečevanje mikrobne okužbe zaradi antiseptičnih lastnosti kontracepcijskega zdravila,
  • vlaženje vagine, zmanjšanje neprijetnih občutkov pri uporabi kondoma.

Kombinirana uporaba spermicidov s kontracepcijskimi sredstvi z pregrado bistveno poveča učinkovitost zaščite, zmanjša tveganje vnetja v spolnem traktu dekleta in se lahko uporabi za neredno spolno življenje.

Hormonske metode

Pojav nizkih odmerkov in zelo učinkovitih peroralnih kontraceptivov je zmanjšal tveganje neželenih učinkov hormonskih učinkovin na telo najstnika in znatno povečal zaščito pred neželeno nosečnostjo. Najpomembnejše prednosti vseh možnosti hormonske kontracepcije so:

  • skoraj 100% zaščita pred spočetjem,
  • regulacijo in obnovo cikličnih obdobij, t
  • terapevtski učinek na kožo s seborejo in aknami,
  • reverzibilnost metode (po odpovedi bo deklica lahko spočela, rodila in rodila otroka),
  • varnost uporabe (z ustrezno izbiro zdravila in rednim nadzorom pri mladostniku ginekologu), t
  • dolgoročno uporabo.

Slabosti hormonske kontracepcije so:

  • sistemski učinki na telo najstnika (tudi minimalni odmerki hormonov lahko negativno vplivajo na tvorbo endokrine funkcije),
  • prisotnost stranskih učinkov in kontraindikacij za uporabo, t
  • visoka disciplina, potrebna za jemanje dnevnih tablet,
  • pomanjkanje zaščite pred mikrobnimi okužbami s pogostimi spremembami spolnih partnerjev,
  • nizka razpoložljivost zdravil zaradi visokih stroškov sodobnih zdravil.

Glavne možnosti za hormonska zdravila za zaščito nosečnosti so:

  • tablete (oralni kontraceptivi),
  • vaginalni obroč (NovaRing),
  • obliž kože (Evra),
  • intramuskularne injekcije,
  • podkožnih vsadkov
  • hormonsko intrauterino napravo.

Zadnje tri metode se pri deklicah praktično ne uporabljajo, kar se pojasni z izrazitimi sistemskimi učinki z velikim številom neželenih dogodkov. Za mladostnike, optimalno uporabo peroralnih kontraceptivov z nizkimi odmerki hormonov, sodobne metode kontracepcije sprejem prek kože ali vaginalne sluznice.

Jemanje tablet

Po obisku klinike pri pediatrični ginekologu in predhodnem pregledu vam bo zdravnik pomagal izbrati optimalno peroralno kontracepcijo. Možne možnosti za tablete so lahko:

  • monofazna zdravila z enakimi ravni hormonov, ki se uporabljajo samo za kontracepcijske namene,
  • dvo- ali trifazna sredstva, ki zagotavljajo terapevtske in zaščitne učinke, t
  • progestogena zdravila (mini-pili), v katerih ni estrogenske komponente.

Pri izbiri kontracepcijskega sredstva za mladostnike je zelo pomemben odmerek hormonov. Pediatrični ginekolog bo dajal prednost mikrodoziranju (20 μg estrogena) in pripravkom z nizkimi odmerki (manj kot 35 μg) z optimalno učinkovitostjo in varnostjo. Pomembno je, da natančno upoštevate nasvet strokovnjaka, da vsak dan vzamete tablete na discipliniran način in redno obiskujete zdravnika za preventivne namene. Peroralnih kontraceptivov ne morete sami zamenjati ali nenadoma prenehati jemati tabletk: kršitev kontracepcijskega režima lahko povzroči zaplete.

Vaginalni obroč

Sodobna in visokotehnološka metoda hormonske kontracepcije vključuje uporabo posebnega NovaraRing sredstva: v vagino je vstavljen majhen mehko elastičen obroček, nizko odmerki hormonov pa se sproščajo in prodirajo skozi sluznico v kri. Za mesec, je potrebno 3 ringlet - dekle je treba spremeniti kontracepcijsko tedensko, ki bo zanesljivo zaščito pred nenačrtovano nosečnostjo. Nedvomne prednosti metode:

  • udobje kontracepcijske metode,
  • visoka učinkovitost in optimalna zaščita
  • varnost za telo dekleta,
  • reverzibilnost metode - po prenehanju uporabe zdravila NovaRing se reproduktivna funkcija takoj ponovno vzpostavi.

Edina pomanjkljivost vaginalnega obroča je visoka cena kontracepcije.

Transdermalni obliž

V središču uporabe zelo učinkovite in varne metode je možnost prodiranja hormonskih sredstev skozi kožo. Evra omet je treba zalepiti tedensko na enem od mest, ki jih določi zdravnik (želodec, rama, zadnjica). Odlična zaščita pred neželeno nosečnostjo in odsotnost izrazitih stranskih učinkov je eden najpomembnejših dejavnikov pri izbiri kontracepcijske metode, glavna pomanjkljivost pa je visoka cena obliža.

Nujna kontracepcija

Postkoitalne ali nujne kontracepcijske metode so lahko zelo pomembne pri preprečevanju medicinskega splava pri mladostnikih. Tehnika je treba uporabiti v naslednjih primerih:

  • vsako različico nezaščitenega seksa,
  • prekinitev kondoma
  • zamujena tableta
  • posilstva

Navadni peroralni kontraceptivi ali posebna zdravila se lahko uporabljajo za nujno zaščito pred neželeno nosečnostjo. Pred uporabo te metode se morate posvetovati z najstniškim ginekologom, da bi natančno vedeli, kako in kateri hormoni naj se uporabljajo. Pomembno je razumeti, da post-koitalnih kontracepcijskih metod ni mogoče uporabljati pogosto: nenadzorovan in večkraten vnos tablet v nujnih primerih lahko povzroči ginekološke bolezni in nevarne zaplete.

Svetovanje mladostnikom o problematiki kontracepcije mora voditi izkušen in usposobljen pediatrični ginekolog z darilom prepričevanja. Deklici je treba razložiti vse prednosti in slabosti vsake metode, pomagati pri izbiri možnosti zaščite ob upoštevanju hormonskega ozadja in prisotnosti povezanih bolezni. Racionalna kontracepcija pri mladostnikih, ki jo izbere specialist iz klinike, je najučinkovitejša oblika preprečevanja ginekoloških bolezni, splavov in splavov. neplodnost

Katero metodo kontracepcije izbrati?

Čeprav Sarah šele začenja seks, to ne pomeni, da njen mladenič tega še ni storil. Zato ji je zdravnik svetoval dvojno metodo kontracepcije, tj. uporaba hormonske kontracepcije in uporaba kondomov. To bo deklici zagotovilo učinkovito zaščito.

Za vse spolno aktivne mlade osebe morajo zdravniki priporočiti dvojno kontracepcijsko metodo, tj. hkratna uporaba hormonskih kontraceptivov in kondomov.

Predvidevamo, da bi Sarah za vsak slučaj imela dovolj kondomov in nujne kontracepcije. Toda tudi ljudje z izkušnjami lahko kondom raztrgajo ali zdrsnejo. Pri neizkušenih mladostnikih, ki pogosto ne uporabljajo maziv, se to dogaja veliko pogosteje. Poleg tega Sarahov mladenič morda ne želi uporabljati kondomov. Seks se lahko pojavi po pitju alkohola ali drog. Zaradi vseh teh razlogov bodo kondomi v kombinaciji s peroralnimi kontraceptivi za Sarah veliko varnejši. Vendar pa mora zdravnik povedati o obstoju nujne kontracepcije in njeni uporabi, če se pojavi potreba.

Zato je za Sarah bolje predpisati hormonsko kontracepcijo v obliki HEC ali podaljšanih kontraceptivov reverzibilnega delovanja, kot so Implanon ali Depo-Provera. Poleg kontracepcije ima COC tudi druge pozitivne učinke, vendar so daljši kontraceptivi reverzibilnega učinka učinkovitejši, ker t izključiti napake v aplikaciji. Kljub temu je pomembno, da Sarah ponudi izbiro kontracepcije in da mora biti dovolj obveščena, da se odloči, katera metoda je najbolj primerna. Например, если она недостаточно организованна, забывчива или ей будет трудно принимать таблетки каждый день (особенно если ей придется хранить контрацептивы в тайном от родителей месте), то более подходящим выбором может быть Депо-Провера или Импланон.

Если девушка решила использовать КОК, какие лучше назначить?

Glavno pravilo pri imenovanju hormonskih kontraceptivov - izbira peroralnih kontraceptivov z najnižjim odmerkom hormonov, dovolj za kontracepcijo in nadzor menstrualnega ciklusa. V primeru Sarah se lahko predpiše monofazni (20 ali 30 mikrogramov etinilestradiola) ali trifazni peroralni kontraceptivi z majhnim odmerkom hormonov. Ti peroralni kontraceptivi vsebujejo nizek odmerek hormonov, so cenovno dostopni in primerni za uporabo. Pri monofaznem je prag napak višji kot pri trifaznih. Prav tako so primernejše za uporabo, če želite menstruacijo odložiti v povezavi z, na primer, počitnicami ali športnimi dogodki, zato so morda bolj zaželeni. Dobra izbira za začetek jemanja je enofazna z levonorgestrelom, čeprav lahko predpišete druge vrste progesterona ali jih kasneje predpišejo, če se pojavijo neželeni učinki.

Pozitivni učinki COC

Kontracepcijski učinek

  • Visoka učinkovitost
  • Udobje
  • Reverzibilnost

Drugi učinki

  • Normalizacija menstrualnega ciklusa:
    • manj močne krvavitve
    • redko anemijo
    • mensmenoreja
    • redne krvavitve s sposobnostjo prilagajanja časa menstruacije
    • manj izrazit PMS
    • ni ovulacijske bolečine
  • Pogostejše vnetne bolezni maternice in priraskov
  • Tveganje za zunajmaternično nosečnost se zmanjša
  • Manj pogosta benigna bolezen dojk
  • Manj pogoste funkcionalne ciste na jajčnikih
  • Zmanjšano tveganje za raka jajčnikov in endometrija
  • Izboljšuje delovanje žlez lojnic
  • Zaščita pred osteoporozo in zmanjšanje simptomov menopavze v starejši starostni skupini žensk
  • Zmanjšano tveganje za endometriozo

Oglejte si video: 3D Ultrazvuk 3D Ultrasound NOVI SAD Specijalna ginekološka (Maj 2019).

Loading...