Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Fibroidi maternice: simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni

Fibromiom je vrsta benigne neoplazme, ki se oblikuje v gladkih mišičnih plasteh maternice. Ime te bolezni ima različne možnosti: leiomiom, leiofibromiom, fibroide. Patologija se razvija v obliki enega samega vozlišča in v obliki množice različnih formacij. Nodularni fibromiom maternice je mnogo pogosteje diagnosticiran kot druge ginekološke bolezni.

Vzroki za patologijo

Kaj so fibroidi maternice? Najpogosteje fibroma diagnosticiramo po 35 letih. V tej starosti ima večina žensk že različne somatske motnje, bolezni ženskega genitalnega trakta, endokrine motnje. Majhna vozlišča se ne pojavljajo dolgo časa, vendar se lahko v prisotnosti škodljivih dejavnikov začne njihova hitra rast.

Ti dejavniki vključujejo:

  • Pomanjkanje poroda in dojenja do starosti 30 let,
  • Dolgotrajna nenadzorovana uporaba kontracepcijskih sredstev
  • Veliko število splavov,
  • Prekomerna teža
  • Odsotnost intimnega življenja ali prosti spol,
  • Vnetje maternice, jajčnikov in priraskov,
  • Dolgotrajna in pogosta izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju
  • Bolezni ščitnice, nadledvične žleze in drugih endokrinih organov.

Kakšna je nevarnost bolezni?

Fibroma maternice najdemo pri vsaki peti ženski. Kaj je to in kako je ta patologija drugačna? V bistvu se tumor razvije v telesu maternice, fibromioma materničnega vratu je zelo redka. Tumor lahko sčasoma naraste do ogromne velikosti in povzroči resne zdravstvene težave.

Fibromiom lahko povzroči resne zaplete:

  1. Za hranjenje miomičnih formacij so potrebni znatni viri. Glede na to se spreminjajo biokemični parametri krvi. Poleg tega obilna izguba krvi povzroča anemijo (anemijo),
  2. V hudih primerih je možna torzija osnove fibromatoznega vozlišča, zato se lahko pojavi nekroza (smrt tkiva) in sepsa (okužba krvi), t
  3. Obstaja tveganje za dolgotrajno krvavitev in veliko izgubo krvi, zlasti pri velikih fibromiomih. To stanje je zelo nevarno, resno ogroža življenje in zdravje ženske.

Kako se manifestira bolezen?

Simptomi in znaki fibrome v začetnih fazah razvoja bolezni so blagi. Prepoznavanje patologije je zelo težko. Ker so znaki fibroma maternice skoraj neopazni, lahko le zdravnik odkrije prisotnost tumorja med preiskavo medenice.

V primeru suma na neoplazmo po pregledu ginekolog da navodila za ultrazvok. Ta diagnostična metoda je najbolj natančna, z uporabo ultrazvoka, lahko ugotovite prisotnost tumorja, število vozlišč, njihovo lokacijo, velikost. Simptomi fibroidov maternice se lahko kažejo na različne načine, odvisno od stopnje bolezni.

Simptomi fibroidov maternice:

  • Bogata menstruacija s hudo bolečino,
  • Občutek bolečine v spodnjem delu trebuha,
  • Krvavitev med menstruacijo,
  • Lumbalne bolečine,
  • Povečan obseg trebuha
  • Bolečine med spolnim odnosom.

Posebna značilnost fibrotičnega tumorja maternice je prisotnost krčnih bolečin med menstruacijo. V nekaterih primerih je lahko bolečina ostra, nepričakovana in trajna. V primeru dolgotrajne in težke menstruacije se lahko razvije anemija.

Pri tem nevarnem stanju vsaka tretja ženska trpi za neplodnostjo. Bolezen lahko privede do spontanih splavov, motnje komunikacije pri delu medeničnih organov: maternica, priraski, jajčniki, mehur. Dolgotrajna izpostavljenost receptorjev mehurja v fibroidih maternice vodi do pogostih urinacij. In če tumor stisne rektum, lahko pride do zaprtja in črevesnih težav.

Zgodnje zdravljenje fibroidov

Kaj je fibromiom in kako se zdravi? Konzervativno zdravljenje je zelo učinkovito v zgodnji fazi bolezni. Običajno ženska še vedno ne opazi nobenih posebnih sprememb v svojem zdravju, simptomi fibroidov maternice so običajno blagi. Z ultrazvokom diagnosticiramo tumor. Če je izobrazba majhna, potem ni predpisano posebno zdravljenje, pacient opravi periodično diagnozo. V pacientovem zemljevidu so opazili dinamiko razvoja tumorja, vsakih šest mesecev je predviden ultrazvočni pregled.

Zdravljenje z zdravili je predpisano s povečanjem števila vozlišč. V tej fazi razvoja bolezni je pomembno nadzorovati rast vozlišč in trajanje menstruacije. Ker pogosta in težka izguba krvi lahko povzroči poslabšanje splošnega stanja telesa in razvoj anemije. S pravilno taktiko zdravljenja se je mogoče izogniti kirurškemu posegu.

V katerih primerih je predpisana terapija z zdravili:

  • Mlado starost bolnika
  • Pozitivna dinamika zdravljenja, počasna rast tumorja,
  • Če so fibromatna vozlišča majhna, do približno 10-12 tednov,
  • Telo maternice se ni spremenilo,
  • Fibrotozno vozlišče se nahaja v gladki mišični plasti organa.

Pri zdravljenju fibromov se najpogosteje predpisujejo zdravila na osnovi traneksamske kisline. Ta snov ima hemostatični učinek, ki zmanjšuje tveganje za anemijo. V začetni fazi zdravljenja zdravniki predpišejo predvsem hormonsko terapijo, kar zmanjšuje raven nastajanja estrogena, tumor pa se zmanjša.

Mnoge ženske poskušajo zdraviti fibroide z ljudskimi zdravili, vendar učinkovitost takšne taktike ni bila dokazana. Nasprotno, ženska lahko izgubi dragocen čas in poslabša njeno stanje. Zato je pomembno opraviti pravočasno diagnozo in kontaktirati strokovnjake.

Kateri primeri zahtevajo kirurški poseg?

Včasih je brez kirurškega zdravljenja še vedno potrebna fibroma. Prisotnost naslednjih simptomov lahko nakazuje potrebo po operaciji:

  • Če so velikosti pečat 14 tednov ali več,
  • V kratkem času se hitro poveča velikost,
  • Lokalizacija tumorja v območjih z visokim tveganjem
  • Obilno krvavitev iz maternice,
  • Nizek krvni hemoglobin, kronična anemija,
  • Torzija fibromiomskih nog, kršitev njene prehrane, kasnejša smrt tkiva,
  • Povezani tumorji jajčnikov,
  • Hiperplazija endometrija,
  • Povečanje velikosti tumorja, v katerem pritiska na notranje organe.

Razlogi za hitro povečanje tumorja niso gotovi. Večina strokovnjakov se strinja, da je fibromatoza mehkih tkiv maternice hormonsko odvisna patologija. To pomeni, da se njegova aktivna rast začne s povečanjem ravni estrogena v ženski krvi. To dejstvo potrjuje zmanjšanje tumorja in rast vozlišč pri ženskah med menopavzo, ko se zmanjša produkcija hormona estrogena.

Metoda kirurškega posega se izbere individualno, upošteva:

  • dinamika razvoja tumorjev,
  • trenutno velikost izobraževanja,
  • lokacijo tumorja
  • ženske starosti
  • bolezni v anamnezi.

Pri bolnikih, mlajših od 40 let, je zaželena varčna miomektomija. Med takšnim posegom se odstranijo samo fibromatozna vozlišča, medtem ko se funkcija plodnosti ohrani po odstranitvi tumorja, saj zdravilna tkiva maternice niso prizadeta.

Najbolj priljubljene metode miomektomije so:

Histeroskopija - odstranitev materničnih fibroidov poteka s histeroskopom skozi maternični vrat. Ta metoda je odlična za bolnike, ki želijo v bližnji prihodnosti zanositi. Operacija poteka v splošni anesteziji, trajanje operacije redko presega 20 minut. Prednosti histeroskopije - minimalna travma, neboleča, hitra rehabilitacija.

Laparoskopija - med operacijo se v spodnjem delu trebuha naredijo majhni zarezi, skozi katere se odstrani tumor. Prednosti te metode so preprosto in hitro pooperativno obdobje. Če tumor ne spremeni dinamike rasti v obdobju po menopavzi, potem se ta metoda izvaja bolj radikalno - odstranitev maternice. Po operaciji je ženska dobila bolniški dopust v povprečju 21 dni.

Zdaj zdravilo ponuja bolj nežno zdravljenje - embolizacija maternične arterije. Zdravilo, ki blokira žilne snope, se dostavi v arterije, ki prehranjujejo tumor skozi femoralno arterijo. V teh razmerah fibroidi umrejo. Operacija se izvaja brez anestezije, bolnik je v bolnišnici en dan. Še ena inovativna metoda zdravljenja je Ablacija FUS. To segrevanje tumorskih tkiv s pomočjo dobro usmerjenega ultrazvoka. Tehnika še ni bila raziskana do konca, zato se uporablja le na zahtevo bolnikov.

Mnoge ženske so zaskrbljene glede tega, ali lahko fiboma vpliva na verjetnost spočetja in zdravljenja otroka. Praviloma fibromatoza mehkih tkiv maternice ne vpliva na sposobnost ženske, da se zanese. Po statističnih podatkih, po operaciji za odstranitev miomskih vozlov, se verjetnost nosečnosti zmanjša za 40%. Vendar, če je miom majhen in ne zahteva operacije, ne vpliva na potek nosečnosti in porod. Poleg tega so poročali o velikem številu primerov, pri katerih se tumor med nosečnostjo ali po porodu izrazito skrči ali pa popolnoma izgine.

Fibroidi maternice: vzroki za razvoj

Natančni vzroki za nastanek nodularnih lezij na maternici danes ostajajo nepojasnjeni, vendar vodilna vloga pri pojavu bolezni specialistov ne uspe v hipotalamično-hipofizno-jajčnem sistemu. Obstaja hipoteza o odvisnosti razvoja patologije na ravni estrogena, ki se od začetka pubertete do menopavze povečuje trikrat. Tako je glavni vzrok fibroids šteje hormonske motnje, ki daje pravico, da domneva o učinkovitosti konzervativnega zdravljenja z zdravili za normalizacijo hormonsko ozadje ženske.

Rast fibromiomatskih vozlišč, poleg kršitve v hipotalamično-hipofizno-jajčnem sistemu, je lahko posledica številnih drugih neugodnih dejavnikov:

  • pomanjkanje poroda in dojenja do 30 let, t
  • pogostih splavov
  • podaljšana neustrezna kontracepcija,
  • kronični, subakutni in akutni vnetni procesi v maternici in priraskih,
  • travmatično zapleten porod,
  • podaljšan stres
  • izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju
  • prisotnost cističnih formacij v jajčnikih,
  • dedna predispozicija.

Stopnja rasti maternice na maternici se poveča pri ženskah, starih od 35 do 45 let, pri čemer se zmanjša funkcionalna aktivnost enega in drugega jajčnika, njihova občutljivost na hormone, pojav funkcionalnih sistemov za uravnavanje stresa (hormonski, nevroendokrini, imunski) in motnje homeostaze (notranje ravnotežje telesa).

Škodljiva vloga pri nastajanju materničnih fibroidov spada med dolgotrajne nevroendokrine motnje, patološki klimaks in druge dejavnike: debelost, metabolizem lipidov in ogljikovih hidratov, endometriozo in adenomiozo.

Pri fibromiomatskih vozlih se aktivno ne razmnožujejo samo gladke mišične celice, ampak se tvorijo tudi kolagenska vlakna, ki se nahajajo med njimi. Ti dve komponenti določata velikost materničnih fibroidov.

Fibroidi maternice: znaki in simptomi vozlišča

Klinični simptomi miomov maternice so lahko minimalni ali popolnoma odsotni in so odvisni od oblike fibroidov. Bolečine fibromioma niso značilne v vseh primerih. Izraziti simptomi, ki jih opazimo pri tretjini žensk z vozliščem v maternici, bistveno zmanjšajo kakovost življenja.

Ta patologija se najpogosteje kaže v naslednjih simptomih:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha,
  • medmenstrualna krvavitev in krvav izcedek
  • pogosto uriniranje,
  • odvisnosti od zaprtja
  • rahlo povišanje telesne temperature
  • bolečine in šibkost spodnjih okončin (to je manifestacija kompresijskega sindroma živčnih korenin z vozlišči, ki so daljša od 14 tednov).

Pri oblikovanju vozlišč v materničnem vratu - specifična, redka oblika fibroidov, se sumi na fibromiomsko bolezen, če se pojavijo naslednji simptomi:

  • krvavitev med spolnim odnosom, povezanim s poškodbo vozlišča,
  • krče, ki jih povzroči rojstvo vozlišča
  • neplodnost

Fibroidi maternice: diagnostične metode

Za identifikacijo te patologije se izvajajo številne diagnostične študije:

  • ginekološki pregled (primerjava velikosti tumorja s tedni nosečnosti),
  • ultrazvočni pregled maternice in ščitnice,
  • slikanje z magnetno resonanco,
  • histeroskopija
  • doplerometrija (ocenjen pretok krvi v maternici),
  • popolna krvna slika (pogosta in dolgotrajna krvavitev iz maternice vodi do znižanja ravni hemoglobina).

Kaj je nevarna maternična fibroida

Maternična bolezen maternice zahteva zdravljenje, saj ogroža razvoj zelo resnih zapletov:

  • nekroza (nekroza) vozlišča - lahko je lokalna ali popolna. Razvoj nekroze zaradi prenehanja prehrane, ki jo spremlja huda bolečina, poslabšana s palpacijo, bruhanje, simptomi razdražljivega črevesja, hipertenzija, dodatek nalezljivih procesov, ki otežujejo potek bolezni. To stanje predstavlja nevarnost za življenje in zdravje bolnika, zahteva kirurško zdravljenje,
  • gnojni procesi - ta zaplet najpogosteje spremlja nekrotizacijo tumorja. Stanje spremlja huda sepsa, hipertermija. Potrebno je nujno kirurško zdravljenje,
  • rojstvo vozlišča - ta zaplet je značilen za tumorje na nogi submukozne lokalizacije, ki se rodijo v nožnici in zunaj njenih meja. V procesu so bolečine vlečne ali krče v ledvenem delu in spodnjem delu trebuha. Da bi se izognili obratu maternice, je nujna operacija,
  • torzija noge - najpogostejša situacija, ki jo spremljajo simptomi, kot so: nenadna bolečina v retroperitonealni in ledveni regiji, hipertermija, disfunkcija rektalnega in sečnega mehurja itd.
  • malignost fibromiomatskega mesta je redka pojavnost, katere obstoj je mogoče domnevati v primeru hitrega povečanja velikosti tumorja, s trajno rastjo mesta v obdobju po menopavzi, s splošno slabostjo in anemijo, če pri ženskah ni bogate in dolgotrajne krvavitve.

Fibroidi maternice: zdravljenje

Cilj sodobne ginekologije je zdravljenje fibroidov maternice brez kirurškega posega, v nekaterih primerih pa je operacija edini način za boj proti fibromiomu. O metodah zdravljenja fibroidov in fibroidov maternice lahko najdete tukaj.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje fibroidov poteka z identifikacijo naslednjih indikacij, ki so brezpogojne: t

  • submukozna lokalizacija vozlišča,
  • velikost fibromiomatskega vozlišča (s skupno vrednostjo 14 tednov nosečnosti),
  • krvavitev iz maternice, ki je povzročila kronično anemijo,
  • hitra rast neoplazme
  • akutne prehranske motnje vozlišča (torzija nog, smrt tumorja),
  • hiperplazija endometrija, tumorji jajčnikov v kombinaciji z fibroidi,
  • kompresija mehurja, sečevoda, danke,
  • lokalizacija vozlišča v kotu cevi maternice, ki je privedla do neplodnosti,
  • materničnega vratu in materničnega vratu, t
  • neregresivni in rastoči fibroidi po menopavzi.

Obseg operacije je odvisen od starosti ženske.

Bolniki z reproduktivno starostjo s tehničnimi zmožnostmi opravljajo konzervativno miomektomijo. Še posebej, če je velikost fibromiomatskih vozlov s premerom 2-5 cm, dokler se ne povečajo. Prednostni kirurški pristop je laparoskopski. Na žalost je tveganje za ponovitev po konzervativni miomektomiji precej veliko, od 15 do 37% primerov.

Bolniki z zrelejšim starostom in po menopavzi, če imajo ženske kirurške indikacije, opravijo operacijo odstranitve fibromioma skupaj z maternico, ker v odsotnosti regresije v dveh letih po menopavzi lahko fibroidi postanejo maligni in postanejo adenokarcinom ali sarkom.

Konzervativna terapija

Zdravljenje z zdravili, ki je predpisano za odkrivanje majhnih in srednje velikih fibromiomatskih vozlišč, je namenjeno upočasnjevanju nadaljnje rasti tumorja, preprečevanju kirurškega posega za odstranitev maternice in ohranjanju reproduktivne funkcije ženske.

Konzervativno zdravljenje je indicirano v naslednjih primerih:

  • mladi bolniki,
  • z majhno količino fibromiomatskega vozlišča (do 12 tednov nosečnosti), t
  • z intermuskularno razporeditvijo fibroidov,
  • v primeru počasne rasti fibromiomatskega vozlišča,
  • v odsotnosti deformacij maternice.

Cilj konzervativne terapije je normalizirati sistemske motnje, ki so značilne za bolnike z materničnimi fibroidi:

  • kronična anemija,
  • vnetje v maternici, jajčnikih, jajčnikih,
  • moteno polnjenje krvi v medeničnih organih (venska kongestija, znižanje krvnega tlaka),
  • kršil funkcionalno stanje živčnega sistema in avtonomnega ravnovesja.

Za odpravo sistemskih kršitev mora ženska upoštevati naslednja priporočila:

  • opazovati zdrav življenjski slog (normalizirati spanje, se držati uravnotežene prehrane, povečati telesno dejavnost, opustiti slabe navade, kontrolirati telesno težo,
  • normalizira spolno življenje
  • sistematično jemljejo vitamine in elemente v sledovih, zlasti v zimskem in pomladnem obdobju,
  • ozdravi anemijo
  • odpraviti nevrotropne dejavnike.

Če pride do nosečnosti, tudi če ni načrtovana, se ohrani, saj lahko zaradi poporodnega zmanjšanja maternice, dojenja otroka vsaj štiri mesece, fibromiom spremeni svojo strukturo in v nekaterih primerih celo ustavi svoj razvoj.

Da bi preprečili neizogibno odstranitev maternice s povečanjem velikosti tumorja, je potrebno ohraniti in vzdrževati reproduktivno funkcijo do 40 let.

Kako bo učinkovita hormonska terapija odvisna od številnih dejavnikov, med njimi: narave hormonskih motenj, prisotnosti in gostote receptorjev pri miomatskih tumorjih in miometriju. Pri fibromiomatskih vozličih s prevlado vezivnega tkiva in v velikih tumorjih praviloma ni hormonskih receptorjev. Zato zaradi nizke učinkovitosti takšni bolniki niso predpisani hormonska terapija.

Vendar pa se hormonsko zdravljenje pogosto uporablja za odpravo menstrualnega ciklusa. Za te namene so predpisani progesteron in njegovi derivati ​​(didrogesterone, ciproteron acetat in derivati ​​androgena, 19-norsteroidi (levonrgestrel, noretisteron acetat). Uporaba slednjega je nezaželena tako za mlade ženske kot tudi za ženske, ki imajo debelost, sladkorno bolezen, srčno-žilne bolezni bolezni.

Najbolj obetavne zdravila v nadomestnem zdravljenju s hormoni z bolniki fibroidnih maternico - antigonadotropiny (danazol, gestrinon), ima antiestrogenske in anti-progesterona učinek, pri čemer povzroča začasno amenorejo ter agonisti gonadotropin sproščujočega hormona (goserelin, triptorelin, buserelin), sprejem, ki vodi do stanja reverzibilnega hipogonadizma.

Za izvajanje varčnih operacij, ki ohranjajo organe z uporabo endoskopske opreme (npr. Laparoskopske miomektomije, EMA), se ženski kot predoperativna priprava predpiše potek antigonadotropinov.

Trenutno obstajajo posebej razvite strategije za dolgotrajno zdravljenje z uporabo antigonadotropinov, ki omogočajo ohranjanje visoke klinične učinkovitosti brez izrazitih stranskih učinkov.

Ta hormonska zdravila odlikuje dobra toleranca, pomanjkanje antigenskih lastnosti, ne vplivajo na lipidni spekter krvi. Obstajajo lahko nekateri neželeni učinki: vroče utripa, znojenje, vaginalna suhost, glavobol, depresija, živčnost, zmanjšan libido, seboreja, periferni edem, poslabšanje spomina, zmanjšana gostota kosti.

Po prenehanju zdravljenja, po 2-3 mesecih, ženska povrne normalen menstrualni cikel in estrogeni status, hitro se ponovno razvijejo maternični fibroidi do prvotne velikosti z nadaljevanjem vseh kliničnih simptomov (v nekaterih primerih postanejo manj izraziti).

Embolizacija maternične arterije

Sodobne ginekološke klinike raje manj travmatične in učinkovitejše metode zdravljenja materničnih fibroidov. Ena izmed njih je embolizacija maternične arterije. Zahvaljujoč temu minimalno invazivnemu postopku je zmanjšana verjetnost ponovitve in zapletov, ženska se v kratkem času vrne v normalno življenje.

Postopek EMA ne pomeni aktivnega kirurškega posega, ohranja reproduktivno funkcijo in ženski omogoča, da zanosi in nosi otroke.

Med postopkom se prekrivajo maternične arterije, ki so glavni vir prehrane maternice in edini za fibromiomatske vozlišča. Prekrivanje krvnih žil se pojavi zaradi vnosa posebnih kroglic v njih - embolije, zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo pa se maternični fibroidi zamenjajo z vezivnim tkivom, ki ne ogroža zdravja. Obstaja normalizacija urogenitalnega sistema, obnova reproduktivne funkcije pacienta, izginejo negativni simptomi bolezni. Uporaba postopka anestezije za postopek EMA ni potrebna, na maternici ni brazgotin po posegu.

V sodobnih ginekoloških centrih EMA opravljajo endovaskularne kirurge, ki so seznanjeni z najnovejšimi tehnikami in veščinami za delo z določenimi instrumenti zadnje modifikacije in s tem bistveno izboljšajo kakovost postopka.

Izbira medicinske ustanove za embolizacijo materničnih arterij ni sama po sebi lahka naloga. Pomagali vam bomo pri izbiri, poiskati najboljšo kliniko z izkušenimi strokovnjaki in visoko tehnološko opremo. Vprašajte koordinatorja centra za zdravljenje materničnih fibroidov in se dogovorite za elektronsko pošto.

Diagnostika

Primarna metoda diagnoze je temeljit ginekološki pregled na stolu z ogledali. V prisotnosti vozlišča, specialist ugotavlja povečanje velikosti reproduktivnega organa, površina maternice postane neenakomerna in palpacija pogosto uspe najti samo vozlišče, ki se lahko nahaja kjerkoli v organu, bolj pogosto pa na sprednji ali zadnji steni.

Patološki fokus na ultrazvočnem monitorju. Vir: radiographia.ru

Za potrditev začetne diagnoze se bolnika pošlje na ultrazvočni pregled medeničnih organov. Pri pregledu bo ginekolog pazil na odsotnost ali prisotnost neoplazem okrogle oblike z jasnimi robovi. V tem primeru govorimo o fokalni fibromatozi z difuzno obliko, sledimo lahko združitvi patoloških žarišč. Če se je izobraževanje pojavilo pred kratkim, bo to hipoechoic.

Če zdravnik meni, da je potrebno, bo ženska dodeljena za izvajanje laparoskopske diagnoze, histeroskopije. Vendar pa se takšne študije redko izvajajo, pogosto pa le za natančno določitev lokacije patološkega vozlišča. Če je na sprednji steni, se izvaja laparoskopija, če pa se nahaja na zadnji steni ali v prevlaki, postopek ne bo zagotovil potrebnih informacij.

Zelo pomembno je, da strokovnjak poda navodilo za pregled pri endokrinologu. Pogosto se pri neuravnoteženosti hormonov začnejo tvoriti fibromatična vozlišča, zato je treba ozadje preučiti in popraviti.

Nosečnost

Mnoge ženske postavljajo povsem logično vprašanje, ali lahko fibromoza maternice in nosečnost obstajata v enem organizmu, ali ima neoplazma učinek na možnost zanositve, kot tudi na proces fetalnega razvoja v maternici. Torej, mnogi strokovnjaki so prepričani, da fibrom maternice med nosečnostjo zahteva bolj natančno opazovanje nosečnice.

Pri majhni velikosti tumorja nosečnost ni kontraindicirana. Vir: rakuhuk.ru

Če se sklicujete na zdravstveno statistiko, se v približno 40% kliničnih primerov, če je bila izvedena kirurška odstranitev te vrste tumorja, verjetnost zanositve ne zmanjša. Prav tako je treba omeniti, da zdravniki ne predpisujejo operacij za majhne velikosti miomatoznih vozlišč, oziroma ne vplivajo na razvoj, gestacijo in porod.

Predstavljena patologija je precej pogosta, pri velikem številu deklic po rojstvu otroka in prejšnji nosečnosti pa se je vozel kasneje zmanjšal in v nekaterih celo sam izginil. Vendar pa niso izključeni neželeni učinki (nepravilna lokacija zarodka, dolgotrajna toksikoza, hipoksija, zgodnje izpuščanje vode).

Po ugotovitvi fibromatoznega vozlišča v maternični votlini mora vodilni ginekolog posamezno za vsakega bolnika razviti najprimernejšo terapijo, ki temelji na starosti ženske in značilnostih kliničnega primera. Strogo ne smemo izvajati terapije z ljudskimi zdravili brez predhodnega posvetovanja s strokovnjakom.

To je posledica dejstva, da lahko nepravilno izbrane metode povzročijo nastanek zapletov, vključno s tistimi, ki so povezani s hormonskimi motnjami. Na primer, če jemljete fitopreparate nekontrolirano, je možno, da bodo vsebovale komponente, ki bodo pospešile rast vozlišč.

Zdravljenje poteka s hormonsko terapijo. Vir: lechusdoma.ru

Če je tumor majhen, bolniku priporočamo, da ga pogosteje vidi zdravnik. Če ni rasti, se izvaja le podporno ali simptomatsko zdravljenje. Pri dolgotrajnih in hudih krvavitvah, kot tudi, če je vozlišče veliko, je potreben kirurški poseg.

Pogosto z difuznimi fibromatoznimi vozlišči, v primerih, ko ima bolnik določene zaplete v ginekološkem delu, je možno, da bo potrebna popolna odstranitev maternice do vratnega dela.

Ljudska pravna sredstva

Če se diagnosticira fibrom maternice, mora zdravljenje z ljudskimi zdravili, katerih pregledi so različni, spremljati vodilni ginekolog. Tudi če ženska meni, da je uporaba zeliščnih zdravil varna, ne ustreza vedno realnosti. Vadba tradicionalne medicine je dovoljena le v začetnih fazah razvoja patologije.

Za zagotovitev, da tkiva ne rastejo tako hitro, lahko uporabite nekaj učinkovitih receptov:

  1. Vsak dan morate piti dve žlici trikrat na dan soka te rastline. Zaradi tega je mogoče postopoma zmanjšati raven estrogena v krvi, zaradi česar se ustavi rast vozlišča. Za izboljšanje terapevtskega učinka je dovoljeno mešati sok pastirske vreče s sokom hiperkumije v enakih deležih.
  2. Tinktura žganja iz ognjiča prav tako dobro vpliva na telo. Za pripravo vzemite tri žlice cvetov rastline, zlijte jih z eno steklenico čiste vodke in jih postavite v temen prostor dva tedna. Nato vzemite eno žlico na prazen želodec.
  3. Enkrat dnevno lahko pijete eno žlico sveže stisnjenega krompirjevega soka. Zaradi takega zdravljenja obstaja velika verjetnost, da se bo v naslednjem miometriju normalno razvil.
  4. Učinkovita metoda je uporaba čebulice. To zdravilo se uporablja v ljudskem zdravilu za lajšanje vnetnih procesov. Če želite pripraviti zdravilo, vzemite dve žlici korenin rastline in jih parite v kozarec vrele vode, nato pustite 7 minut na parni kopeli, ohladite in pijte trikrat na dan za 60 mililitrov.
  5. Maternica maternice dobro obvladuje ginekološke bolezni. Zahvaljujoč sprejemu te zelišča lahko povzroči normalne hormone. Če diagnosticiramo fibromatozo, vzamemo 10 gramov rastline in 100 ml vodke, vse pomešamo, hranimo v temnem prostoru en teden in nato popijemo 10 kapljic dvakrat na dan.

Za zdravljenje fibromatous vozlički s pomočjo receptov tradicionalne medicine je nujno potrebno tečajev, ki traja od 14 do 20 dni. Po končanem prvem obdobju zdravljenja je potreben 10-dnevni premor, nato pa se zdravljenje znova začne, zato morajo tri ali štiri krogovi prestati.

Zapleti

Najnevarnejši zaplet te patologije je nastajajoče fibromatozno vozlišče. V tem stanju se skozi cervikalni kanal izloča submukozna, benigna ledvena tvorba. Ta vrsta lokalizacije formacije se odkrije pri vsakem četrtem bolniku.

Če fibromatous vozlišče usmeri svojo rast v maternično votlino v smeri materničnega žrela (vratna odprtina), pride do postopnega krčenja miometrija okoli neoplazme in tanjšanja stebla, kar vodi do videza mobilnosti. Nekaj ​​časa maternica drži vozlišče, če pa patologija traja dlje časa, pride do tumorja, zaradi katerega je dobil svojevrstno ime.

Ko se vozlišče rodi, se pojavijo hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Vir: ot-parazita.ru

To stanje zahteva takojšen zdravniški poseg in sumite, da je vzrok za nastanek naslednje simptome:

  • V predelu spodnjega dela trebuha se pojavijo hude bolečine v krčih,
  • Iz genitalnega trakta izstopa debel eksudat, pomešan s krvjo,
  • Obstaja občutek nelagodja v nožnici,
  • Integitucija bledi, znojenje se poveča, pojavi se splošna slabost,
  • Krvni tlak pade in srčni utrip se poveča.

Odložiti zagotavljanje prve pomoči ne more, ker je bolnik v resnem stanju. Vendar pa morajo zdravniki vzeti čas diferencialne diagnoze in ugotoviti, ali je to ravno nastajajoče vozlišče ali spontani splav, cervikalni polip ali sarkom.

Glavni cilj terapevtskih ukrepov je lajšanje krvavitev iz maternice in odpravljanje bolečinskih občutkov. Za to operacijo se izvaja. Pogosto se operacija opravi preko vaginalnega dostopa. Posebne klešče izvedejo napad novotvorbe, nato pa ga zvijamo in potegnemo navzdol, nato prečkamo hranilne posode, zaustavimo krvavitev in ostružemo.

Če bolnik pravočasno ne zagotovi kvalificirane zdravstvene oskrbe, lahko to privede do nekroze fibromatnega tkiva, obračanja maternice in razvoja vnetnega procesa. S pravočasnim odkrivanjem fibromatoznih vozlišč je potrebno opraviti zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, in tudi ne zanemariti preventivnih pregledov.

Tako različna mioma maternice

Nacionalni vodnik za porodničarje in ginekologe navaja, da so fibroidi benigni hormonsko občutljivi proliferati, sestavljeni iz spremenjenih gladkih mišic miometrija. Izrazi "fibroma", "fibromiom" in "leiomiom" so navedeni kot sinonimi. Na splošno je tako. V rutinski praksi lokalnega ginekologa ni pomembno, kakšen tumor raste v maternici - leiomiom ali fibroids. Vzroki, simptomi, metode diagnoze in zdravljenja za vsako od teh bolezni bodo podobni.

Ker imajo benigni tumorji veliko skupnega, se ginekologi in bolniki lahko sklicujejo na te bolezni kot fibroide in miom, ter fibromiom in leiomiom.

Histologi in patologi se s to razlago ne strinjajo in kažejo, da je fibromiom tumor, ki ga sestavljajo mišična in vezna vlakna v približno enakem razmerju. Ti strokovnjaki delijo vse benigne tumorje maternice na dva tipa:

  • Leiomiom - vozlišče, večinoma sestavljeno iz mišičnega tkiva,
  • Fibroma je tumor, pri katerem več kot 50% zasedajo vlakna vezivnega tkiva.

Fibroide telesa maternice je vmesno stanje, v katerem je količina mišic in vezivnega tkiva v njegovi sestavi približno enaka. V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) so vse te države pod isto kodo - D25, ker je razlika med njimi pri praktičnem ginekologu zanemarljiva in je bolj raziskovalni (v histologiji in patološki anatomiji).

Izraz "fibroids" lahko skrije kakršnokoli tumor in samo analiza tkiva bo pokazala, da je vozlišče v maternici.

Za določitev tipa miomskega vozlišča je potrebno analizirati tumorsko tkivo.

Vzroki bolezni in ključni dejavniki tveganja

Fibromatoza velja za stanje pred nastankom tumorja maternice. Pod tem izrazom razumemo razpršeno rast patoloških žarišč. Med zametki mioma ni mogoče razbrati enega vozlišča. Maternica se nekoliko poveča, vendar se ne deformira. V tej fazi je bolezen ponavadi asimptomatska in se odkrije po naključju med ultrazvočnim pregledom.

Pred pojavom fibromatoznega vozlišča so naslednja stanja:

  • Prej spolni razvoj: pojav prve menstruacije do 12 let, pojav sekundarnih spolnih znakov prej kot 9 let,
  • Zavrnitev rojstva otroka. Verjetnost za razvoj bolezni se poveča pri ženskah, ki niso starejše od 30 let,
  • Pozno prvo rojstvo (30-45 let),
  • Preneseni splavi ali splavi. Enkratni splav lahko povzroči tudi rast miomskega vozlišča, vendar pogosteje govorimo o številnih nastankih maternice, ki spremljajo ta proces,
  • Instrumentalni posegi na spolne organe, t
  • Na operaciji na maternici,
  • Traumatsko in dolgotrajno delo,
  • Prekomerna telesna teža in debelost,
  • Dolge stresne situacije.

У женщин, страдающих ожирением, высока вероятность возникновения фибромиомы матки.

Все эти состояния провоцируют повышение уровня эстрогенов в организме и тем самым запускают пролиферацию клеток. Med ponavljajočimi se cikli hiperplazije se kopičijo fenotipsko modificirane gladke mišične celice, od katerih se kasneje oblikuje fibroleyiomy klic. V anamnezi ženske z tumorjem maternice je skoraj vedno dokaz o obremenjeni ginekološki zgodovini. Patologijo odkrivamo tudi pri nerojenih mladih bolnikih, vendar so taki primeri veliko manj pogosti.

Vnetne bolezni medeničnih organov so tudi dejavnik tveganja za fibroide. Endometritis ne poveča ravni estrogena, ampak oslabi imunsko obrambo telesa in prispeva k kršitvi apoptoze - naravne programirane celične smrti. Proliferacija miocitov vodi do nastanka zametkov fibroidov in še naprej do njegove aktivne rasti.

V sodobni ginekologiji je pozornost namenjena ne le estrogenu, ampak tudi progesteronu, drugemu ženskemu hormonu. Študije so pokazale, da tumor raste med nosečnostjo, pa tudi pri predpisovanju gestagena (Duphaston, Utrogestan). V zvezi s tem je treba obdobje brejosti in hormonskih zdravil pripisati dejavnikom tveganja za razvoj bolezni.

Praksa kaže, da med nosečnostjo fibromiom še naprej raste.

Druge teorije o pojavu fibroidov zaslužijo pozornost:

  • Pogosto ovulacijo. Moderna ženska rodi otroka enkrat ali dvakrat. Preostanek časa v njenem telesu je mesečno zorenje foliklov, med njimi je prevladujoča tvorba in ovulacija. Vsak cikel maternice se pripravi na možno nosečnost s povečanjem plasti endometrija. Mišična tkiva se razmnožujejo, kar povzroča nenadzorovano rast in pojav tumorja,
  • Poškodbe in operacije na maternici. Poškodbe miometrijskega tkiva lahko povzročijo nepravilno obnovo in aktivacijo celične delitve, kar povzroča tudi pojav miomatoznega vozlišča.

V razvoju leiomiomov in fibromov ni razlike. Vzroki vsake vrste tumorja so enaki. V določeni fazi proliferacije se v tkivih vozlišča kopiči več veznih ali mišičnih vlaken, kar določa njegov tip.

Benigni tumorji maternice rastejo v reproduktivnem obdobju in jih praktično ni mogoče odkriti pri mladostnikih. Fibromioma v devici je redka. V praksi se takšne situacije pojavijo, če bolnik ostane devica pri starosti 25 let ali več. Ginekologi imenujejo nepravilno spolno življenje ali pomanjkanje le-tega enega od dejavnikov tveganja za fibroide maternice.

Spodnja fotografija prikazuje vrste fibroidov:

  • Subserous - je blizu zunanje plasti, lahko štrli čez maternico na nogi,
  • Intersticijski - nahaja se znotraj sten telesa
  • Submukoza - gre v votlino maternice.

Še posebej se razlikujejo vozlišča, ki se nahajajo v materničnem vratu ali izstopajo iz nožnice.

Vrste miomatoznih vozlišč, odvisno od njihove lokacije.

Klinična slika bolezni: kako razumeti, da je tumor v maternici?

Naslednja diagnostična merila pomagajo sumiti razvoj bolezni:

  • Spremenite naravo menstruacije. Če so obdobja postala obilna in dolga, morate opraviti ultrazvok in ugotoviti, ali je v maternici benigni tumor. Vozlišča, ki se nahajajo submukozno ali intraparietalno, spreminjajo naravo menstruacije, povečujejo njihovo trajanje in obseg. Pogosto se pojavijo boleče bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta, ki potekajo po zaključku krvavitve. Podsektorni tumorji ne vplivajo na menstruacijo in ostanejo asimptomatični dolgo časa,
  • Krvavitev iz maternice. Če se menstruacija obilice ne konča, se poveča izguba krvi, stanje ženske se poslabša, pojdite v zdravniško ordinacijo (če je krvavitev obilna, pokličite rešilca). Ta simptom se pojavlja pri mnogih ginekoloških boleznih, fibromioma pa je le ena od verjetnih diagnoz,
  • Intermenstrualna aciklična krvavitev. Tak znak lahko kaže tako na miom kot na hiperplazijo endometrija, zato je brez posvetovanja z zdravnikom nemogoče. Aciklične krvavitve se pojavijo predvsem v večplastnih večplastnih oblikah, ko se skoraj celotna mišična plast maternice deformira in se ne more povsem zožiti,
  • Sindrom kronične bolečine. Bolečina ni glavni simptom fibroidov. Ta tumor pogosto povzroča menstrualne motnje. V zgodnjih fazah bolečine in samo z rastjo vozlišča so v spodnjem delu trebuha neprijetni vlečni občutki. Bolečine se lahko dajo v križnico in ledveno področje, čutijo se v stegnu in v presredku. Pri velikih fibroidih je opaziti mravljinčenje pod rebri, v epigastrični regiji,
  • Povečanje telesne mase in rast trebuha. Pojavlja se z velikimi in velikanskimi tumorji. Fibromioma lahko doseže pomembne velikosti do dokončne nosečnosti in taka tvorba je nemogoče opaziti.

Eden od znakov prisotnosti velikih fibroidov v maternici je povečanje velikosti trebuha pri ženskah.

Fibromioma je nevarna zaradi zapletov, ki nastanejo zaradi hitre rasti vozlišča in zavrnitve terapije. Tumor v maternici lahko sproži razvoj takih stanj:

  • Slabo počutje, splošno šibkost, tinitus, hitro bitje srca in omotica so vsi znaki anemije zaradi pomanjkanja železa. Pomanjkanje železa se pojavi na ozadju izgube krvi med menstruacijo ali sredi cikla, po močni krvavitvi. To stanje lahko spremlja znižanje krvnega tlaka in omedlevica.
  • Pogosto uriniranje. Pojavi se s subsezulnimi tumorji, ki pritiskajo na mehur. Giantne formacije lahko blokirajo lumen sečevoda ali sečnice in povzročijo akutno zadrževanje urina,
  • Zaprtje je še en simptom subperitonealnih fibroidov, ki pritiskajo na danko. V naprednejših primerih lahko tumor povzroči obstrukcijo črevesja,
  • Hude bolečine v trebuhu se pojavijo, ko torzija nog fibroids in razvoj nekroze. Bolečina postane krče, krvav iztok iz nožnice, vročina, slabost in bruhanje,
  • Krčljive bolečine v mednožju govorijo o rojstvu submukoznega vozla. Izgon tumorja spremlja krvavitev.

Nastajajoče miomsko vozlišče in njegov izhod v votlino nožnice povzročata ženski veliko bolečino, ki spominja na delovne kontrakcije.

Zakaj tumor raste

Fibromija ima eno lastnost - raste precej počasi. Vlakna vezivnega tkiva se ne razmnožujejo prehitro, zato se ta tumor sčasoma ne spremeni. Počasi se povečuje samo fibrom - vozlišče, ki ga sestavlja več kot 50% vezivnega tkiva. Za leiomiome - mišične oblike - je značilna hitra rast.

Na spremembe velikosti vozlišča vplivajo naslednja stanja:

  • Nosečnost in porod. Nekatere fibromiome rastejo med nosečnostjo, medtem ko se druge zmanjšujejo. Opaziti je, da je verjetnost njihove regresije pri majhnih vozliščih nekoliko višja,
  • Splav in splavi. Vse hormonske spremembe in kirurški posegi na maternici ogrožajo nenadzorovano rast vozlišča,
  • Climax. Z nastopom menopavze se zmanjša proizvodnja spolnih hormonov, kar vodi do naravne regresije tumorja. Če se po nastanku menopavze pojavitev poveča in se po starosti 50-60 let poveča, jo mora nemudoma pregledati ginekolog. Takšni simptomi se pojavijo med nastankom sarkoma - malignega tumorja maternice, t

Med menopavzo se benigne neoplazme praviloma zmanjšujejo. Če tumor raste, je lahko znak malignega tumorja.

  • Sprejem hormonskih zdravil. Nekatera zdravila povzročijo zmanjšanje velikosti fibroidov, medtem ko drugi prispevajo k njegovi rasti.

Učinek toplote na rast fibroidov ni bil dokazan, vendar zdravniki bolnikom ne svetujejo, naj se vključijo v postopke, povezane s segrevanjem telesa. Če vidite hitro rast v izobraževanju (več kot 4 tedne na leto), ne morete iti v šport, bivanje na plaži za dolgo časa, pojdite na kopel, savna, solarij.

V zadnjih letih se fibromiom ni več štel za predrakav, ampak ostaja onkološka budnost. Sarkom in fibroide spremlja pojav podobnih simptomov, zato je razlikovanje med enim in drugim pogojem možno šele po popolnem pregledu. Fibroma se ne more ponovno roditi v raku, vendar ni izključena možnost istočasnega razvoja malignega tumorja v spremenjenem ali nepoškodovanem miometriju.

Taktika za sum na fibromiom

Za identifikacijo tumorja se izvede:

  • Pregled pri ginekologu. Ko bimanual pregled maternice, zdravnik opozarja na njegovo povečanje, prisotnost vozlišč. Pri majhnih velikostih tumorja niso opazili pomembnih sprememb,
  • Laboratorijski pregled za miom ni pomemben. Zdravnik lahko priporoči preiskavo krvi za hormone za odkrivanje komorbiditet, identifikacijo tumorskih označevalcev za sum na sarkom,
  • Ultrazvočni pregled. Pri ultrazvoku se fibromiom obravnava kot hipoehojska masa. Pri pregledu so določena območja vezivnega tkiva, ki zajemajo do 50% tumorja,
  • Histeroskopija. Omogoča prepoznavanje submukoznih vozlišč, razlikovanje od polipov, odvzemanje aspirata iz maternice, izvajanje diagnostične kiretaže,

Ena od vrst diagnoze tumorjev v maternici je histeroskopija, s katero lahko vidite patološke spremembe in vzamete vzorec tkiva.

  • Laparoskopija. Indiciran je za subsezične oblike, kompresijo medeničnih organov s tumorjem,
  • Histološki pregled makro in mikroskopskih vzorcev se izvede po odstranitvi vozlišča. Omogoča identifikacijo vrste tumorja, razlikovanje med malignimi in benignimi tumorji.

Pri maternici se pogosto pojavlja še ena patologija reproduktivnih organov (polipi in hiperplazija endometrija, adenomioza, ciste na jajčnikih). Prav tako se med pregledom pogosto odkrije mastopatija, patologija ščitnice (hipotiroidizem).

Načela terapije: kako zdraviti?

V reproduktivni dobi se fibroid sam ne more razgraditi, zato bo prej ali slej bolnik s fibromiomom potreboval terapijo. Izbira metode zdravljenja je odvisna od velikosti območja. Vsi subjekti so razdeljeni v več vrst:

  • Majhna: do 2,5 cm in do 5-6 tednov povečane maternice,
  • Srednje: 2,5-5 cm in 6-12 tednov,
  • Velik: 5 cm in 12 tednov.

Ultrazvočna fotografija prikazuje velik tumor.

Velikost tumorja je pomembna za izbiro zdravljenja z zdravili, pa tudi za določitev načina delovanja. Značilnost fibromioma glede na njegovo velikost je predstavljena v tabeli.

Kaj vpliva na njegov razvoj

Vozlišče lahko miruje dolgo časa, bolezen bo asimptomatska. To močno oteži diagnozo in vodi k zdravljenju žensk za medicinsko pomoč v pozni fazi bolezni. Vendar obstajajo razlogi, ki prispevajo k njeni aktivni rasti in razvoju.

Fibromiomske formacije rastejo pod vplivom izzivalnih dejavnikov:

  • nestabilni hormoni,
  • kronična žarišča okužbe (vnetni procesi v maternici, prirastki),
  • poškodba maternične sluznice zaradi operacije, splava,
  • genetska predispozicija
  • pozni porod,
  • hormonsko kontracepcijo v daljšem časovnem obdobju.

Posredno, na razvoj fibroidnega mesta vplivajo prekomerna teža, zloraba alkohola in nikotina, dolgo živčno napetost in slaba ekologija.

Po statističnih podatkih se radikalna terapija z metodo odstranjevanja maternice izvaja v primeru hitre rasti tumorja in njegove velike velikosti pri ženskah, starih od 40 do 45 let.

Fibromatozna maternica in nosečnost

Velikost vozlišča lahko stisne cervikalni kanal, kar otežuje proces ovulacije, povzroča nepravilno menstruacijo in preprečuje zanositev.

Če se med nosečnostjo pojavi novotvorba, se ohrani v skladu z indikacijami, še posebej, če je to prva nosečnost. Obvezno je redno obiskovati ginekologa, da se prepreči spontani splav, prezgodnji porod.

Rojstvo pri ženskah s fibromusom je zapleteno zaradi medeničnega ali transverzalnega prikaza ploda. Najboljši v tem primeru je carski rez. Z neugodno lokacijo vozlišča v maternici, toksikoza, hipoksija ploda, z razvojem patologije strukture, prezgodnjih porodov.

Dokazano je, da naravno dojenje, proces proizvodnje mleka znatno zmanjša velikost tumorja ali povzroči njegovo resorpcijo.

Značilnosti lokacije vozlišč

Ko rastejo mišična vlakna fibromiomatskega vozlišča, jih dopolnjujejo vezivno tkivo v razmerju 1: 1. Obstajajo žariščne in difuzne fokalne fibromatoze. Prvi ima jasne meje, neoplazme v različnih krajih lokalizacije niso enake velikosti. Mešano vozlišče je označeno z nejasnimi mejami, zaradi česar je težko diagnosticirati.

Tumor se lahko razvije znotraj tkiva miometrija - intramuralno mesto, pod serozno membrano, v trebušni votlini - subsezično, pod sluznico, raste v maternici (submukozno).

Fokalni fibromiom se lahko razvije vzdolž sprednje, lateralne in posteriorne stene maternice, na dnu organa in njegovega prevlake. Glede na lokacijo klinike se bo razlikovalo.

Simptomi zaradi lokacije:

  1. Vozlišče, ki se razvije na sprednji steni, povzroča bolečinski sindrom z obsevanjem v mehurju, spodnjem črevesju.
  2. Lokalizacija na hrbtni strani maternice vodi do bolečin v danki.
  3. Rast tumorja spredaj krši uriniranje, lahko se razvije inkontinenca.

Pri diagnosticiranju formacij zdravnik določi njihovo vsebino, da bi izključil prisotnost atipičnih celic. Najbolj nevarni so proliferacijski fibroidi (zaradi hitre rasti) in pred-sarkom.

Nastajajoče vlakneno vozlišče

To je zaplet v ozadju osnovne bolezni, ki je izhod tumorja skozi cervikalni kanal. Stopnja odkrivanja je ena od štirih primerov. Njegova nevarnost je v pojavu mobilnosti vozlišča zaradi redčenja nog.

V odsotnosti pravočasne obdelave vozlišče zapusti maternico v nožnici in je tako dobilo tako ime. Naslednji simptomi so značilni za »nastajajoči« tumor:

  • Bolečina v trebuhu,
  • debel izpust
  • močan padec krvnega tlaka
  • simptomi splošne zastrupitve: mrzlica, šibkost,
  • bleda koža
  • pretirano znojenje.

Pogoj zahteva nujno zdravstveno oskrbo z hospitalizacijo v zdravstveni ustanovi. Najprej se bo izvedla izrazita diferenciacija bolezni od polipov, sarkoma maternice in spontanega splava.

Za zaustavitev krvavitve iz maternice je indicirana operacija. Zapleti nastajajočega vozlišča:

  • tumorska nekroza,
  • premik maternice
  • razvoj vnetnega procesa v endometriju maternice.

Konzervativna terapija

Če se tumor odkrije v zgodnji fazi razvoja, zdravniki izberejo taktiko opazovanja, medtem ko nadzorujejo hormone ženske.

Tradicionalna metoda zdravljenja fibroidov je hormonska tehnika. Uporablja se pri velikosti neoplazme do 12 tednov (evidence se hranijo v tednih, kot med nosečnostjo, zaradi lokalizacije znotraj maternice). Na začetku zdravljenja je določen hormonski status bolnika in prisotnost kroničnih žarišč infekcije.

Fibromiom je hormonsko odvisen tumor, če pa se odkrije v zgodnjih fazah, operacija ni potrebna. Zdravila so predpisana vsaj šest mesecev. Na izbiro zdravila vplivajo ne le značilnosti območja, temveč tudi starost bolnika:

  1. Priprave Duphaston, Norkolut zmanjšanje proizvodnje hormonov v jajčnikih, sprememba hormonov. Za konsolidacijo dobljenih rezultatov jih je treba vzeti vsaj šest mesecev. Če se priporočila ne upoštevajo, se lahko neoplazma dramatično poveča. Z istim namenom uporabljamo hormonske kontraceptive: Janine, Marvelon, Yarinu.
  2. Druga možnost zdravljenja je vgradnja intrauterine naprave Mirena. Ta metoda zdravljenja združuje kontracepcijsko funkcijo. Spirala je namenjena le ženskam, ki rodijo.

Peroralni kontraceptivi zadnje generacije vplivajo na tumor, ne glede na vzrok njegovega pojava. Ko se uporabljajo, se rast tumorjev ustavi. Prednost zdravil je njihova sposobnost, da preprečijo nastanek fibroidov, kar zagotavlja preventivni učinek.

Kontraindikacije za zdravljenje hormonskih zdravil:

  • diabetes mellitus
  • krčne žile,
  • hipertenzija

Poleg tega so simptomatsko predpisani anestetiki, pripravki železa za anemijo, hemostatična sredstva in vitamini. Imenovanje elektroforeze z natrijevim ali kalijevim jodidom vodi do zmanjšanja količine hormonov, ki jih proizvajajo jajčniki.

Seje magnetne terapije povečajo učinek hormonskega zdravljenja. Jemanje radonskih kopeli normalizira hormone ženske.

Online odstranitev vozla

Zdravniki se zatekajo k kirurškemu zdravljenju, ko je nemogoče odstraniti fibroide po konzervativni metodi. Indikacije za njegovo uporabo so:

  • velikosti velikih vozlov (več kot 12 tednov),
  • maligna izobrazba,
  • obilno, vztrajno krvavitev,
  • sočasna ginekološka patologija.

V vsakem primeru pa zdravniki ostajajo prednost pri ohranjanju reproduktivnih organov žensk.

Sodobna ginekologija ima več načinov za odstranitev vozlišča:

  1. Ena od metod je miomektomija - odstranitev tumorja, ki varčuje z ohranjanjem maternice, v prihodnosti pa bo bolnik lahko zamislil in izvedel otroka. Vendar pa je možna ponovitev bolezni. Redno morate obiskati ginekologa.
  2. Če je velikost vozlišča prevelika, se organ delno ali v celoti odstrani. Laparoskopsko metodo uporabljajo zdravniki, kadar se vozlišče nahaja v debelini živčnih vlaken ali nad njimi, metoda je indicirana za velikosti tumorjev, večjih od 6 cm, kot tudi za »nastajajoče« fibromatozno vozlišče. Histeroskopijo uporabljamo za odstranitev tumorja v prednji votlini maternice.
  3. Metoda arterijske embolizacije temelji na umetni blokadi arterij, ki hranijo maternico. To vodi do distrofnih procesov v tumorskem tkivu, ki mu sledi smrt.

Preprečevanje bolezni

Potrebno je skrbno opazovati kompleks ukrepov ne glede na starost: porod, predmenopavzo in neposredno med menopavzo.

Da bi preprečili pojav potrebe po fibromusu:

  1. Izogibajte se poškodbam sluznice maternice.
  2. Ohranite prvo nosečnost in načrtujte jo do 22. leta starosti.
  3. Pravočasno zdravljenje bolezni reproduktivnega sistema, preprečevanje prehodnih patologij v kronični fazi.
  4. Ne zlorabljajte sončenja in sončenja.
  5. Aktivni življenjski slog. Redna vadba pomaga izboljšati krvni obtok, pozitivno vpliva na stanje telesa kot celote.
  6. Ne preskočite letnih pregledov ginekologa.

Kadar se pri ženskah pojavi fibromatozno vozlišče, je napoved za življenje in zanositev otroka ugodna. V primeru kakršnih koli odstopanj v zdravstvenem stanju, takoj poiščite zdravniško pomoč. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je treba upoštevati priporočila zdravnika in jih pregledati vsakih šest mesecev.

Vzroki materničnih fibroidov

Edini zanesljivo utemeljen razlog za razvoj fibroidov maternice je neravnovesje spolnih hormonov. Vodilna vloga pripada povečanju koncentracije estrogena z zmanjšanjem vsebnosti progesterona.

V skladu s hormonsko teorijo o poreklu materničnih fibroidov je lahko vsak primer, ki vodi do hormonskega neravnovesja, vzrok za to.

Obstajajo tri možnosti za razvoj patološkega procesa v fibroidih maternice: t

1. Možnost maternice. Pri ženskah z normalnim razmerjem spolnih hormonov je vzrok bolezni lahko kršitev pravilnega delovanja receptorjev maternice, ki so odgovorni za zaznavanje progesterona. Količinsko razmerje hormonov se spreminja v smeri estrogena. Takšne kršitve so lahko posledica splava, vnetja maternice (endometritis) ali hipoplazije (nerazvitosti) maternice.

2. Varianta jajčnikov. Pri vnetnih boleznih jajčnikov, cistične spremembe, procesi normalne proizvodnje hormonov so moteni. Disfunkcija jajčnikov lahko povzroči fibroide maternice.

3. Centralna možnost. Pri poškodbah centralnega živčnega sistema se lahko pojavijo disfunkcionalne motnje v sistemu hipofize-hipotalamusa, ki je odgovorno za uravnavanje hormonskih procesov v ženskem telesu. Stresne situacije, vegetativno-žilne motnje, nevrološke motnje in drugi podobni vzroki lahko povzročijo nastanek materničnih fibroidov.

Hormonsko neravnovesje je lahko posledica bolezni jeter, ki je odgovorna za uporabo hormonov ali spremembe hormonske funkcije jajčnikov.

Vsaka ekstragenitalna patologija, ki vodi do motenj normalne proizvodnje hormonov v ženskem telesu, je lahko izhodišče za tvorbo materničnih fibroidov. Končno vlogo pri nastanku neoplazme igra dedni faktor in imunske motnje.

Maščobe maternice se lahko pojavijo po splavih, histeroskopiji, diagnostični kiretaciji maternice, travmatični odstranitvi intrauterine naprave, biopsiji in drugih podobnih dejavnostih. Agresivne ginekološke manipulacije lahko kršijo ne le strukturo stene maternice. Pri intrauterini intervenciji pride do presnovnih motenj, izkrivlja se lokalna imunost, razvijajo se vnetni procesi. Vsi ti dejavniki lahko sprožijo pojav materničnih fibroidov.

Med razvojem se fibroidi maternice prebijajo skozi več faz, kar so dosledne strukturne spremembe:

- Oblikovanje fibromiomnih brstov: procesi aktivne proliferacije (rasti) celičnih elementov, v tej fazi tumor ne presega 3 cm,

- Stopnja zorenja: povečanje in rast mišičnih elementov, ki vodijo v povečanje vozlišč in konec njihovega razvoja,

- Faza "staranja": v vozliščih se pojavijo distrofični procesi, ni aktivne rasti.

Fibroidi maternice nimajo nedvoumne rasti in razvoja. Vsi procesi v fazi zorenja imajo različno stopnjo aktivnosti, kar določa kliniko bolezni. Glede na naravo proliferacije (rasti) obstajata dve različici neoplazme:

1. Enostaven fibromiom - počasi naraščajoči asimptomatski tumor,

2. Proliferativni fibroidi - hitro rastoč, večkratni, simptomatski tumor.

Torej je hormonsko neravnovesje glavni vzrok fibroidov maternice, značilnosti procesa njegovega nastajanja in razvoja pa določajo klinično sliko in izid bolezni.

Simptomi fibroidov maternice

Klinična slika materničnih fibroidov je odvisna od različnih dejavnikov in stanj. Najpomembnejši med njimi so: starost bolnika, prisotnost ekstragenitalnih bolezni, procesi v ozadju, stanje imunskega in hormonskega sistema, značilnosti razvoja vozlišč in njihova lokacija.

Po naravi rasti vozlišč razlikujejo difuzne in nodularne fibroide maternice.

Pomembno merilo je postopek lokalizacije:

- Intersticijska razporeditev vozlišč: proces poteka v mišični steni maternice. Pojavlja se pogosteje kot druge oblike in velja za najbolj ugodno.

- Subserozna (subperitonealna) razporeditev vozlišč: patološki proces se razvije pod serozno membrano in gre v trebušno votlino,

- Najbolj neugodna je submukozna (submukozna) razporeditev vozlišč. Votlina maternice je deformirana zaradi razvoja vozlišča v njem.

- medsebojna povezanost (med listi široke vezi maternice) na mestu tumorja, t

- netipični fibroidi: vratni, šivi, retroperitonealni.

Nodularni fibromiom maternice se oblikuje postopoma in ima obliko več vozlišč, ki se med seboj razlikujejo po stopnji zrelosti in lokalizaciji. Klinična slika je vedno določena s skupnim številom kliničnih znakov posameznih vozlišč. Na primer, z intersticijskim položajem vozlišč v maternici se lahko v submukoznem sloju pojavi vozlišče in spremeni celotna slika bolezni.

Maščobe maternice se kažejo v bolečinah različne lokalizacije in resnosti, kršitvi običajnega ritma menstruacije, krvavitev in nepravilnosti pri delu sosednjih organov.

Sindrom bolečine v fibroidih maternice ima različne stopnje resnosti in je odvisen od lokalizacije vozlišč in procesov, ki se pojavljajo v njih. Najbolj intenzivne bolečine krčev (zlasti med menstruacijo) povzročajo submukozni vozlički. Če je vozlišče lokalizirano subperitonealno, lahko ženska doživlja stalne boleče bolečine zaradi draženja živčnih končičev peritoneja, ki pokriva fibroide. Veliki tumorji praviloma dajejo bolj izrazito kliniko, v kateri se pojavijo degenerativne spremembe, ki izzovejo pojav bolečine. Obsevanje bolečine je odvisno od lokacije in velikosti vozlišč. Če se vozlišče nahaja v sprednji steni maternice, se lahko v projekciji mehurja pojavi bolečina, bolečine se usmerijo v rektalno območje na mestu vozlišč v zadnji steni maternice.

Sprememba menstrualne funkcije zaradi razvoja vozlišč v maternici se kaže v obliki krvavitve iz maternice. Zaradi rasti vozlišč v miometriju maternica izgubi sposobnost popolnega zmanjšanja, menstruacija postane dolga in obilna. V tem obdobju ženske pogosto ne gredo k zdravniku, ker je proces kompenziran, krvavitev pa se konča samostojno. Če vozlišča še naprej rastejo, se izguba krvi poveča, pojavijo se znaki anemije - splošna šibkost, omotica, zmanjšana učinkovitost, zaradi česar se ženska skrbi in se posvetuje z ginekologom. Lokacija vozlišč določa naravo krvavitve. Najbolj ugodna je subperitonealna lokacija fibroidov, ki ne povzroča močnih krvavitev.

Ko se vozlišča nahajajo v submukoznem sloju, že v začetni fazi razvoja, krvavitev postane obilna, dolga in boleča. Če se poveča velikost, se submukozni vozel deformira maternico, pojavi se aciklična krvavitev.

V maternični votlini submukozni fibromiom raste kot vozel “na nogi”, ta proces pa se imenuje “rojstvo”. Med rojstvom lahko vozlišče doseže cervikalni kanal in ga odpre, proces pa spremljajo ostre bolečine, obilno krvavitev, okužba maternične votline. Če je noga vozla zvita, pride do podhranjenosti tumorja, se pojavi akutna klinika, ki zahteva nujno kirurško intervencijo.

Fibromiom materničnega vratu ima supravaginalno lokacijo in povzroča nepravilnosti v normalnem delovanju mehurja (pogosto uriniranje, nelagodje) in rektumu (težave pri iztrebljanju). Menstruacija za fibromiom vratnega vratu se podaljša, je lahko boleča.

V menopavzi so fibroidi redki. Pogosteje so v tem obdobju fibroidi zmanjšani ali pa so podvrženi popolni regresiji. Če se v maternici pojavijo hiperplastični procesi, še posebej v kombinaciji s tumorji jajčnikov, se vozlišča nadaljujejo, kar je izjemno neugodno stanje v smislu razvoja onkološkega procesa v maternici.

V trenutni statistiki različnih kliničnih oblik fibroidov, oligosimptomatskih, nezapletenih tumorjev. Če pacienti pravočasno obiščejo zdravnika, to pomaga preprečiti neželene posledice.

Fibroidi maternice med nosečnostjo

Kombinacija fibroidov maternice z nosečnostjo je neugodna. Pri večini žensk fibromiom nima pomembnega vpliva na nosečnost. To je mogoče razložiti z dejstvom, da mlada starost bodočih mater pomeni prisotnost majhnih, »mladih« fibroidov, ki ne morejo povzročiti resnih zapletov. Največ nosečnic z materničnimi fibroidi je starih 30 let, polovica teh žensk pa ima prvo nosečnost.

Spontani splav (spontani splav) se pojavi pri 5 - 6% nosecnic. Glavne ovire za nosečnost z fibroidi so:

- Pomanjkanje sposobnosti maternice, da zadrži plod. Vozlišča, ki se nahajajo v mišični plasti, vodijo do tega, da maternica izgubi sposobnost „pravilne“ kontrakcije in se poskuša zgodaj znebiti nosečnosti.

- podhranjenost in nekrotični procesi v vozliščih.

- placentacija (pritrditev jajčne celice) v območju lokacije velikega vozlišča. Oskrbe ploda s plodom ni mogoče pravilno izvajati.

Maščobe maternice povzročajo nenormalen položaj placente in ploda v maternici.

Nosečnost v ženskem telesu povzroči vrsto sprememb (vključno s hormoni), ki lahko spremenijo stanje fibroidov. Ustrezna ocena teh sprememb pomaga oceniti možnosti žensk za ohranitev nosečnosti.

Nosečnost pri ženskah s fibromiomom se lahko ohrani, če vozlišče ne preseže 10 cm, se nahaja v steni maternice, ne deformira njene votline in ne preprečuje razvoja nosečnosti za več kot 22 tednov. Pomembno merilo je pomanjkanje napajalnega vozlišča.

Že do 12 tednov je indikacija za splav začetek splava ali nepripravljenost ženske, da bi v takem patološkem okolju rodila otroka. Če fibromiom maternice hitro raste in začne vplivati ​​na razvoj nosečnosti, je priporočljivo, da v tem času prekinete nosečnost in opravite myomectomy (odstranitev materničnih fibroidov) izven nosečnosti.

Pomembna točka je privolitev ženske, da prekine ali ohrani nosečnost. Če ženska kategorično zavrne prekinitev nosečnosti, skuša nosečnost ohraniti tudi z velikim tumorjem.

Odstranitev materničnih fibroidov pri nosečnicah je zelo težko izvesti, zato se ta manipulacija izvaja v redkih primerih. Absolutne indikacije za miomektomijo so izredne razmere (krvavitev, vnetje, "akutni trebuh"), v vseh drugih primerih pa se odločitev sprejme individualno.

Fibromiom maternice lahko povzroči negativne dogodke pri porodu: kršitev kontraktilne aktivnosti maternice, krvavitev, nepopolna zavrnitev posteljice. Z veliko verjetnostjo pojava zapletov pri porodu se ženski lahko ponudi operativna porod.

Vsako operacijo za maternične fibroide med nosečnostjo predstavlja veliko tveganje. Če ženska s fibromiomom načrtuje nosečnost, je potrebno vnaprej opraviti potrebne preglede in oceniti možnosti za uspeh. V nekaterih primerih je treba opraviti zdravljenje, vključno z operativnim zdravljenjem, tako da bo nosečnost uspešno zaključena.

Zdravljenje fibroidov maternice

Izbira zdravljenja se izvede šele po popolnem pregledu. Zdravljenje fibroidov maternice se izvaja na dva načina - konzervativno in kirurško. Vsak od njih je predstavljen s široko paleto metod in ima svoje indikacije.

Konzervativna terapija ima naslednje naloge:

- ohranjanje telesa za poznejši porod, t

- zaviranje rasti tumorja in zmanjšanje njegove velikosti, t

- odpravljanje nevroendokrinih motenj in odpravljanje pogojev za napredovanje bolezni.

Možno je konzervativno zdravljenje fibroidov maternice: t

- če ženska načrtuje postati mati,

- z oligosimptomatskim potekom bolezni, t

- če fibroidi maternice ne presegajo velikosti 12-tedenske nosečnosti, t

- intramuskularna ali subsezična vozlišča na široki osnovi, t

- če je operacija kontraindicirana z zdravniki drugih specialnosti,

- če morate zmanjšati velikost tumorja in ustaviti proces njegove rasti pred operacijo,

- kot dodatek pooperativnemu zdravljenju.

Spremljanje bolnikovega stanja med zdravljenjem poteka vsaj enkrat v treh mesecih.

Osnova konzervativne metode je hormonska terapija. Pri izbiri zdravil in vzorcih njihove uporabe upoštevajte starost bolnika, naravo hormonskih motenj in prisotnost ekstragenitalne patologije. Zdravila se predpisujejo za obdobje najmanj 6 mesecev.

Hormonska terapija se razlikuje po svoji raznolikosti in vključuje progestogene (med normalnim menstrualnim ciklusom), estrogen-progestinska zdravila (za aciklične krvavitve v reproduktivni starosti), antigonadotropna zdravila in tako naprej. Po 45 letih starosti lahko ženske jemljejo androgene.

Hormonska terapija se ne uporablja v primeru velikih tumorskih velikosti (več kot 12 tednov), s submukozno razporeditvijo vozlišč, v primeru hitre rasti tumorja, v prisotnosti krvavitve in bolečine, če je fibromiom kombiniran z drugo genitalno patologijo. Nekatere ginekološke bolezni so kontraindikacije za hormonsko zdravljenje. Diabetes mellitus, hipertenzija, krčne žile in druge bolezni se lahko poslabšajo med hormonsko terapijo.

V povezavi s hormonsko terapijo se predpisuje simptomatsko zdravljenje s hemostatskimi in anti-anemičnimi zdravili, proti bolečinam, vitamini in drugimi. Zdravljenje ekstragenitalne patologije izvajajo sorodni strokovnjaki.

Konzervativno zdravljenje fibroidov maternice mora opraviti glavno nalogo - odpraviti indikacije za kirurško zdravljenje.

Tudi fizioterapevtski postopki se uporabljajo pri zdravljenju fibroidov maternice.

Kirurško zdravljenje fibroidov maternice poteka v skladu s strogimi indikacijami, dejansko pa so kontraindikacije za hormonsko zdravljenje.

Obseg in način operacije določi kirurg. Pomembno merilo je starost bolnika. Radikalna operacija za maternične fibroide pri ženskah, mlajših od 40 let je zelo redka. Prednost imajo kirurško zdravljenje, ki varčuje organe.

Med najbolj priljubljenimi metodami kirurgije pri mladih bolnikih je miomektomija in njene možnosti so odstranitev vozlišč z ohranjanjem maternice in njena menstrualna funkcija. Vendar pa odstranitev materničnih fibroidov ne zagotavlja odsotnosti ponovitve bolezni.

Če maternice ni mogoče ohraniti, vendar je možno ohraniti njen del in menstrualna funkcija, se izvedejo delno radikalne operacije, kot je defundacija - odstranitev samo dna maternice.

При радикальном оперативном лечении удаляется либо вся матка с подлежащими структурами, либо матка вместе с придатками.

К сравнительно новым методам лечения фибромиомы матки относится эмболизация маточных артерий. Bistvo metode je podhranjenost fibromatoznega vozlišča z ustavitvijo pretoka krvi v maternični arteriji. Rezultat metode je obratni razvoj vozlišč.

Aktivnosti pooperativnega obdobja so odvisne od narave in obsega operacije.

Zeliščna zdravila za zdravljenje majhnih in asimptomatskih oblik materničnih fibroidov je vreden dodatek konzervativnim metodam zdravljenja. Lahko se uporablja kot samostojna terapija, če je fibromiom podvržen dinamičnemu opazovanju brez uporabe hormonskega zdravljenja.

Posledice materničnih fibroidov

V ozadju hormonske disfunkcije se pojavijo fibroidi maternice. Z razvojem patološkega procesa se poslabšajo kvantitativna sestava hormonov in njihovo razmerje. Zaradi povečanega vpliva estrogena menstrualni cikli postanejo anovulacijski, kar vodi do neplodnosti.

Prekomerna krvavitev z fibroidi v nekaterih primerih povzroči razvoj anemije.

Če nosečnost poteka v ozadju materničnih fibroidov, lahko pride do nezaželenih situacij, kot so zgodnji spontani splav ali prezgodnji porod. Zaradi sprememb kontraktilnosti stene maternice in izgube njene elastičnosti se pojavijo kršitve poroda in poporodni zapleti.

Kakšna je narava fibroidov?

Fibroidi maternice (druga imena so leiomiom, fibromatozno vozlišče, fibromiom) so benigna, hormonsko odvisna neoplazma, ki izvira iz miometrijskih vlaken, gladke mišične plasti maternice. Včasih ta tumor dodatno tvorijo vlaknasta vlakna - ta vlaknasti vozel se imenuje fibromiom. Najpogosteje se ta novotvorba pojavi pri ženskah, starejših od 35 let, pri mlajših ženskah pa je možna tudi leiomioma.

Kaj povzroča leiomiom?

Trenutno obstajajo številne teorije o vzrokih za leiomiom, toda glavna je hormonska: napake v hormonskem ozadju prispevajo k motnji rasti normalnih tkiv v maternici. Med dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu miom maternice, so:

  • dednost
  • menstrualna disfunkcija,
  • ponavljajoče se vnetne bolezni spolnih organov,
  • umetnih splavov, ponovna uporaba vnetja maternice, t
  • za večkratno uporabo,
  • ekstragenitalna patologija z vsemi presnovnimi motnjami.
Fibromiome so lahko z gnojem, mrtvimi celicami, "vodenimi". Nazaj na kazalo

Vrste fibromiomov

V 95% miomskih vozlišč se pojavi v telesu maternice, 5% pade na vrat. Leiomiome v maternici so enojne in večkratne. Tudi fibroidi so lahko zapleteni ali nezapleteni. Zapleteni so:

  • nekrotično,
  • gnojni
  • z zvitimi nogami,
  • z rupturo kapsule in krvnih žil,
  • Maligni tumorji so zelo redki.
Nazaj na kazalo

Glavni simptomi

Klinična slika fibromiome je večstranska in je odvisna od starosti ženske, trajanja bolezni, lokacije, velikosti, prisotnosti drugih bolezni, ki lahko vplivajo na splošno stanje ženske in poteka razvoja in rasti tumorja ter prisotnosti ali odsotnosti zapletov. Pogosto je potek leiomioma asimptomatski in ga med preiskavo diagnosticira ginekolog.

Prvi znak tumorskega mesta je menoragija - težka in dolgotrajna menstrualna krvavitev. Opaženo s submukozno postavitvijo tumorja. Klinike imajo lahko značilnosti metroagije - maternične krvavitve, ki niso povezane z menstruacijo, kar se kaže v subsezularnih ali intramuralnih vozlih. Pri dolgotrajni krvavitvi se razvije anemija.

Dodaten simptom pri ženskah v rodni dobi je nezmožnost zanositve.

V primeru hitre rasti in velike velikosti vozlišča so funkcije najbližjih organov oslabljene. Tako se pojavijo disurične motnje, ko je mehur stisnjen, ali pa je nemogoče iztisniti ko se pritisne na danko. Liomiomska bolečina je lokalizirana v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta. Boleča bolečina je znak subseroznih fibroidov in akutna bolečina v bodežu je značilna za zvijanje noge tumorja.

Nevarnost materničnih fibroidov je vpliv na reproduktivno funkcijo žensk. Nazaj na kazalo

Leiomiom in reproduktivna funkcija

Submukozni fibromiomi so eden od vzrokov za žensko neplodnost. Pri takih tumorjih se nosečnost sploh ne pojavlja ali se konča s spontanim splavom. Če je leiomiom nameščen intramuralno ali subsezularno, lahko pride do nosečnosti, vendar obstaja tveganje za prekinitev, hude bolečine v trebuhu, povečano tveganje za tumorsko nekrozo, zaplete v drugi polovici nosečnosti. Po porodu se lahko razvije hipotonična maternična krvavitev.

Zdravljenje fibromatnih vozlišč

Terapija za fibromijo je multikomponentna in je, tako kot klinična slika, določena s starostjo bolnika, velikostjo in lokalizacijo vozlišč, zapletom, komorbidnostjo, željami in sposobnostjo ženske, da zanosi in ima otroke. Ne glede na izbrano metodo se vsaki ženski dajo priporočila za higienski režim, uravnoteženo prehrano in vitaminsko terapijo. Zdravljenje fibroidov je lahko konzervativno in kirurško.

Konzervativne metode

Kot alternativa kirurškemu posegu se uporablja konzervativna terapija z leiomiomom. Pri tem se zatekajo v primerih, ko je potrebno upočasniti in ustaviti rast tumorja ter zmanjšati neprijetne simptome: bolečino in krvavitev. Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje hormonskih in hemostatskih zdravil. Hemostatična terapija vključuje uporabo zdravil, ki spodbujajo kontrakcijo maternice (oksitocin) in povečujejo strjevanje krvi. Med hormonskimi zdravili so:

  • agonisti gonadotropnih sproščujočih hormonov (GnRH),
  • progestin (progesteron),
  • androgeni.

Učinkovita metoda konzervativnega zdravljenja je embolizacija materničnih arterij ali EMA - zaustavitev pretoka krvi materničnih arterij. Skozi femoralno arterijo se snovi vstavijo v maternične katetre - embolizirajoča sredstva, ki preprečujejo dotok krvi v arterije. Ta metoda se uporablja za zdravljenje žensk v rodni dobi s kontraindikacijami za hormonsko terapijo.

Priporočljivo je kirurško odstraniti obsežne in aktivno rastoče fibroide v maternici. Nazaj na kazalo

Kirurški posegi

Glavne indikacije za kirurško zdravljenje leiomiomov:

  • velike velikosti vozlov
  • submukozni leiomiomi, ki jih spremlja močna krvavitev in anemija,
  • hitra rast leiomioma,
  • nevarnost zvijanja nog tumorja z možno nekrozo,
  • vratne miome,
  • neplodnost zaradi leiomioma.

Operacije so konzervativne (odstranitev miomskega vozlišča) in radikalne. Slednji vključujejo amputacijo (samo odstranitev maternice) ali iztrebljanje maternice (odstranitev telesa in materničnega vratu) z ali brez dodatkov. Konzervativne operacije se izvajajo za ženske v rodni dobi, ki načrtujejo nosečnost. Kirurško zdravljenje spremlja hormonska terapija.

Narodne metode

Katera koli folk pravna sredstva so neučinkovita pri zdravljenju fibroidov. Zeliščne izvlečke ali tinkture in homeopatske pripravke lahko zdravnik priporoči kot dodatna zdravila, ki zmanjšajo simptome bolezni, vendar ne morejo povzročiti, da bi se fibromiom zmanjšal in izginil.

Za zatiranje materničnih fibroidov opravite rutinski pregled pri ginekologu. Nazaj na kazalo

Oglejte si video: 02 - Za FB odgovor - miomi na maternici (April 2019).