Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Bronhopulmonalna displazija

: Kljub zmanjšanju resnosti bronhopulmonalne displazije v zadnjih letih umrljivost ostaja visoka - do 30%. Že več let se zmanjšuje razširljivost pljuč, povečuje tveganje za razvoj bronhospazma in ponavljajoče se bolezni dihal. Z ugodnim potekom normalizacije pljučnih funkcionalnih parametrov pride le 7-10 let.

Bronhopulmonalna displazija je kronična pljučna bolezen, ki jo povzroči uporaba mehanskega prezračevanja pljuč in visoke koncentracije kisika pri nedonošenčkih s SDR.

Vdihavanje dušikovega oksida je obetavna metoda in se trenutno preiskuje.

Metode za preprečevanje bronhopulmonalne displazije vključujejo:

Radiografija prsnega koša najprej pokaže razpršene spremembe zaradi kopičenja eksudativne tekočine, manifestacije postanejo multicistične ali gobaste z izmeničnimi področji emfizema, pljučnih brazgotin in atelektaze. Alveolarni epitel lahko zavrača nekrotične mase in makrofage, nevtrofilce in vnetne mediatorje, ki jih lahko najdemo v aspiratu sapnika.

Merila Nacionalnega inštituta za zdravje otrok in človekov razvoj (NICHD).

Nedonošenčki, ki nimajo drugih pogojev, ki bi zahtevali O

Diagnoza bronhopulmonalne displazije pri nedonošenčkih

  • Praviloma se bronhopulmonalna displazija razvije pri globoko prezgodnjih dojenčkih (s telesno maso manj kot 1000 g). Poškodbe pljuč se lahko pojavijo kot posledica pomanjkanja površinsko aktivnih snovi (kolaps alveolov z neenakomernim prezračevanjem povzroči neposreden škodljiv učinek na pljučno tkivo), pljučni edem, dolgotrajna uporaba visokih koncentracij kisika (oslabljena gibalnost, poškodbe zaradi prostih radikalov kisika, itd.), Mehansko prezračevanje (poškodbe s kisikom) tlak, neustrezno segret in navlažen zrak, itd.), vnetje itd. Zaradi zgoraj navedenih dejavnikov so skoraj vse strukturne komponente nezrelega l poškodovane. pljučnega tkiva, kar vodi do kroničnih motenj v delovanju pljuč.
  • Zdravljenje bronhopulmonalne displazije je namenjeno vzdrževanju ustrezne oksigenacije. Pri izboljšanju stanja otroka je treba prenesti na oskrbo z ogrevano kisik z uporabo nosne kanile za več tednov ali mesecev. Pomembno vlogo ima tudi izboljšanje metod negovanja globoko prezgodnjih dojenčkov, katerih cilj je optimizacija prehranjevanja (s povečanjem kalorične vsebine) in temperaturnih pogojev.

Bronhopulmonalna displazija se pojavi kot posledica zdravljenja otrok s sindromom respiratornih motenj, zlasti z nedonošenčkom zaradi mehanskega prezračevanja z ventilatorjem in uporabo visoke koncentracije kisika v mešanici.Profilaktična uporaba eksogenih površinsko aktivnih snovi pri izbranih dojenčkih z večjim tveganjem (npr. 21% O

Povišan tlak v pljučni arteriji,

Fizična aktivnost v času. Pojdi

Zdravljenje bronhopulmonalne displazije pri otrocih

Zdravljenje displazije kolka

Zdravljenje z drogami vključuje dolgotrajno uporabo diuretikov, hormonov in antibiotikov, zdravil za širitev bronhijev, vitaminske terapije in zdravil, ki podpirajo delovanje srca.

  • Profilaktična uporaba vitamina A (5.000 enot intramuskularno 3-krat na teden s skupno 12 odmerki) za otroke z ročno težo 88%. Ob prenehanju mehanske ventilacije se lahko pojavi respiratorna acidoza, ki je sprejemljiva, dokler pH ostane> 7,25 in pri otroku ne pride do hude respiratorne odpovedi.
  • Monoklonska protitelesa proti respiratornemu sincicijskemu virusu (RSV).
  • ​2​

Moški spol.Menijo, da je bronhopulmonalna displazija prisotna, ko je potrebno dodati O

Vzroki bronhopulmonalne displazije pri otrocih

Nosečnost se zdi dober razlog, da bi sedel in ničesar. Pojdi

Če metode pasivnega zdravljenja ne bodo pomagale, bodo starši priporočili operacijo. Operacije so lahko nekoliko odvisne od zapletenosti stanja. Treba je razumeti, da je tudi po operacijah veliko odvisno od kompetentnega restavratorskega poteka zdravljenja. Samo če so upoštevana vsa pravila, bo otrok popolnoma brez napake.

Displazija kolka pri otrocih

Vitamini A in E.

Čeprav je bil v zadnjih letih velik napredek dosežen pri zdravljenju globoko prezgodnjih in bronhopulmonalnih displazij, je postalo manj pogosto, vendar je stopnja smrtnosti še vedno visoka - do 30%. Če je dojenje pri otrocih dolgotrajno, se lahko zmanjša raztezanje pljučnega tkiva, bronhospazem in pogosti prehladi. Izterjava traja približno sedem do deset let.

Izogibanje porabi velikih količin tekočine

Pasivna imunoprofilaksija s palivizumabom, monokonalna anti-RSV protitelesa zmanjša incidenco hospitalizacije in intenzivne oskrbe, povezane z RSV, vendar je draga in je indicirana predvsem za dojenčke z visokim tveganjem (če je indicirano). Med sezono okužb z RSV (od novembra do aprila) se zdravilo daje vsakih 30 dni do 6 mesecev po zdravljenju akutne bolezni. Dojenčki> 6 mesecev morajo biti cepljeni tudi proti gripi.

Zdravljenje je podporno in vključuje dojenje, omejitev tekočine, diuretike in morda vdihavanje bronhodilatatorja. Okužbe dihal je treba pravočasno diagnosticirati, v tem primeru pa je treba uporabiti agresivno zdravljenje. Izključitev iz mehanskega prezračevanja in dodatnih O

. NICHD je razvil posebne dodatne diagnostične kriterije.

Pljuča pri nedonošenčkih so bolj dovzetna za vnetne spremembe zaradi umetnega prezračevanja. Moten je razvoj normalne arhitekture pljuč, razvija se manj alveolov, so večje in intersticijsko tkivo raste.

Bruhanje pri otroku, simptomi, s. Pojdi

Bolje je, da se iz lastnih izkušenj nikoli ne naučite, kako zdraviti displazijo pri otroku. Toda če vas ta težava prehiti, potem se bo treba boriti z njo, z uporabo vseh razpoložljivih sredstev, od tega pa bo odvisen tudi normalen razvoj in življenje otroka.

Displazija se zdravi z različnimi metodami fizioterapije. To so vse vrste termične manipulacije, vpliv na tkivo z ultrazvokom, magnetna polja in električna praznjenja nizke moči. Sodobne naprave so različne in lahko bistveno izboljšajo razmere na tem področju.

Avtor: Alena Paretskaya, pediater

Zgodnje aktivno zdravljenje odprtega arterijskega kanala.

Uporaba sistemskih kortikosteroidov ali inhalacijskih kortikosteroidov ni priporočljiva, z izjemo hude bronhopulmonalne displazije s hitrim poslabšanjem in tveganjem za smrtni izid. Obvezno soglasje staršev ni potrebno.

Vzroki in dejavniki tveganja

Sprva se je bronhopulmonalna displazija obravnavala kot posledica toksičnih učinkov visokih koncentracij kisika na pljučno tkivo novorojenčka med mehansko ventilacijo (ALV). Trenutno večina strokovnjakov meni, da je ta patologija polietiološka bolezen, katere razvoj lahko privede do:

  • nezrelost lahkih nedonošenčkov,
  • toksičnih učinkov visoke koncentracije kisika na pljučno tkivo, t
  • barotrauma pljuč (poškodbe pljučnega tkiva med IVL pri visokem krvnem tlaku), t
  • motnje dihanja, katerih korekcija je zahtevala mehansko prezračevanje (bolezen uhajanja zraka, atelektaza, bolezen hialinske membrane),
  • okužba dihalnih poti nedonošenčkov (citomegalovirus, mikoplazma, ureaplazma, klamidija),
  • pljučni edem
  • pljučna hipertenzija
  • kronični gastroezofagealni refluks,
  • hipovitaminoza A in E,
  • genetska predispozicija.

Oblike bolezni

Glede na gestacijsko starost novorojenčka je lahko bronhopulmonalna displazija dveh oblik:

  1. Classic - pri nedonošenčkih.
  2. Novo - prizadene otroke, rojene po 38. tednu nosečnosti, tj.

Resnost bronhopulmonalne displazije je razdeljena na blage, zmerne in hude.

Simptomi bronhopulmonalne displazije se pojavijo pri novorojenčku s sindromom dihalne stiske, ki je na umetnem dihanju več kot 5 dni. Pri poskusu odklopa otroka od ventilatorja hitro razvije dihalno odpoved. Klinično se to kaže v naslednjih simptomih:

  • huda kratka sapa,
  • stridor (dihanje spremlja hrup, žvižganje),
  • sodelovanje pri deševanju pomožnih mišic,
  • prsni koš v obliki sodu,
  • cianoza (cianoza) nasolabialnega trikotnika in kasneje celotnega telesa.

Pri auskultaciji pljuč se sliši trdo ali oslabljeno dihanje.

Bronhopulmonalna displazija je kronična bolezen, ki se pojavi v obdobjih poslabšanja in remisije.

Možni zapleti in posledice

Pri hudi bolezni pri bolnih otrocih se pojavijo zapleti:

  • masivna intersticijska fibroza,
  • cističnega emfizema,
  • atelektaza.
Bronhopulmonalna displazija je kronična bolezen, ki se pojavi v obdobjih poslabšanja in remisije.

Te spremembe vodijo v nastanek kronične insuficience dihal, pa tudi do odpovedi desnega prekata srca.

Umrljivost pri bronhopulmonalni displaziji je visoka in doseže 30%. Ob ugodnem poteku bolezni se obnavljanje funkcionalnih parametrov dihanja pojavi le pri 10-letnem otroku. Hkrati so ti otroci 4-krat bolj verjetni kot otroci, ki niso imeli bronhopulmonalne displazije, duševni in telesni razvoj pa je zapoznel.

Preprečevanje

Preprečevanje bronhopulmonalne displazije vključuje naslednje dejavnosti:

  • preprečevanje prezgodnjih porodov,
  • trenutno veliko tveganje za prezgodnji porod - predpisovanje nosečnice za spodbujanje zorenja zarodka,
  • dodelitev novorojenčkom s surfaktantom z nizko porodno težo,
  • z verjetnostjo razvoja bronhopulmonalne displazije - zgodnja uporaba aminofilina,
  • izvedba umetnega prezračevanja pljuč z minimalnimi parametri.

BPD pri nedonošenčkih - kaj je to?

Dojenčki, rojeni nekoliko prej kot dodeljeni čas, so izpostavljeni različnim boleznim zaradi nezadostnega razvoja notranjih organov. Skoraj vsak tak otrok ima resne odstopanja v delovanju dihalnega sistema. Za ohranjanje potrebne ravni kisika je dojenček povezan z ventilatorjem. To je sodobna oprema, ki nadzoruje vlažnost, temperaturo in hitrost dovajanja plinske mešanice za dihanje. Pogost zaplet po tem postopku je bronhopulmonalna displazija.

BPD pri nedonošenčkih se razvije, ko je dolgo časa izpostavljen visokim koncentracijam kisika. Če je otrok na ventilatorju več kot 28 dni, se tveganje za pojav patologije bistveno poveča. Redko se bolezen pojavi pri otrocih, ki so se pravočasno rodili po hudih boleznih bronhijev in pljuč.

Trenutno je zabeleženih vedno več primerov nove vrste BPD, pri katerih imajo pljuča otroka minimalno alveolarizacijo, manj izrazito poškodbo dihalnega sistema in pljučnih žil. V primerjavi z "klasično" bronhopulmonalno displazijo je "lažja" oblika bolezni veliko lažje prenašati.

Vzroki BPD

Primeri bronhopulmonalne displazije so zabeleženi po prekinitvi povezave z otrokom pred mehanskim prezračevanjem. Strokovnjaki pravijo, da se patološki pojav pojavi zaradi vpliva čistega kisika na nezadostno razvite strukture pljuč. Poleg tega so naslednji glavni dejavniki tveganja za razvoj BPD:

  • penetracija v bronhopulmonalni sistem povzročiteljev infekcij,
  • nepravilno dajanje surfaktanta,
  • pljučno hipertenzijo, ki jo povzročajo okvare srca
  • poškodbe pljučnega tkiva, ko je povezan z ventilatorjem,
  • pljučni edem
  • hipovitaminoza.

Še posebej pogosti BPD pri zelo prezgodnjih otrocih. Ta kategorija vključuje dojenčke, rojene pred 29. tednom, ki tehtajo manj kot 1500 g. Sistem površinsko aktivnih snovi ni popolnoma razvit. To vodi do dejstva, da se med izdihom alveole pljuč začnejo držati skupaj in se poškodujejo, kar povzroča poslabšanje izmenjave plina. Da bi preprečili neželene posledice, je otrok povezan z ventilatorjem.

Simptomi BPD

Prva manifestacija bolezni je zabeležena po odklopu otroka od respiratorja. Morda se takoj zdi, da otrok doživlja pozitivno dinamiko, vendar čez nekaj časa obstajajo nevarni signali. Najprej morajo starši paziti na hitro dihanje. Če dojenček opravi več kot 60 vdihov na minuto, se krila nosu močno nabreknejo, prsni koš pa ima obliko sodčaste oblike, potrebno je čim prej poiskati zdravniško pomoč.

Hrupno dihanje, sputum v pljučih, podaljšan izdih, modra koža so pogosti simptomi BPD pri nedonošenčkih. Kakšno bolezen in kako ublažiti otroka? Zdravljenje izbere le zdravnik glede na resnost otrokovega stanja. Predhodni diagnostični ukrepi: zunanji pregled, ultrazvok srca, rentgenski pregled pljuč. Poleg tega se lahko določijo laboratorijski testi, posvetovanje s pulmologom.

Zdravljenje BPD

Pri nedonošenčkih se patologija zdravi simptomatsko. Glavni cilj te terapije je ustaviti znake bolezni in normalizirati dihanje. Trajanje zdravljenja je od nekaj tednov do 2-3 mesecev.

Obstajajo blage, zmerne in hude oblike bronhopulmonalne displazije. Med boleznijo obstajajo stopnje poslabšanja in remisije. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo glukokortikoidov, diuretikov, antibiotikov (če je potrebno), bronhodilatatorjev, površinsko aktivnih snovi.

Antibakterijska zdravila so potrebna za zaviranje razvoja vnetnega procesa. Optimalne so zdravila iz skupine makrolidov, ki se učinkovito spopadajo s širokim spektrom patogenih patogenov.

Značilnosti terapije

Kljub temu, da je bolezen sprožena z umetnim prezračevanjem pljuč, je potrebna tudi terapija s kisikom med zdravljenjem. Povezovanje otroka z napravo je potrebno, da se dihalnemu sistemu in vsem tkivom zagotovi dovolj kisika. Hkrati se maksimalno zmanjša koncentracija plinske mešanice in tlak v opremi. Potrebno bo tudi stalno spremljanje količine kisika v krvi dojenčka.

Kadar se mora BPD pri nedonošenčkih držati diete. Pomembno je, da otrokovemu telesu zagotovimo dovolj beljakovin in hkrati preprečimo odvečno tekočino. Če je stanje otroka hudo, se mešanica hranil vbrizga skozi sondo. Količina tekočine se zmanjša na 110 ml na kg teže na dan, da se prepreči razvoj pljučnega edema.

Uporaba hormonskih zdravil

Hormonska terapija je potrebna za odpravo vnetnega procesa v dihalnem traktu, ki se pojavi v ozadju bronhopulmonalne displazije. Sistemske glukokortikoide predpisujejo od prvih dni življenja, ko je otrok umetno dihanje. To zmanjšuje tveganje za razvoj hudih bolezni dihal.

Upoštevati je treba, da ima hormonska terapija številne pomanjkljivosti, med katerimi so glavni neželeni učinki v obliki hiperglikemije, hipertenzije, hipertrofične kardiomiopatije.

Prednost imajo pogosto vdihnjeni steroidi. Zahtevajo bistveno manjši odmerek in vplivajo le na spodnje dele dihalnega trakta. Hkrati pa ima takšna terapija le začasen pozitiven učinek v hudih primerih.

Deksametazon je eno izmed najbolj učinkovitih in hitro delujočih zdravil iz skupine glukokortikoidov. V nujnih primerih je predpisana za lajšanje akutnih manifestacij patologije. Prav tako zdravilo preprečuje pojav novih napadov.

Zdravljenje BPD pri nedonošenčkih "Deksametazon" vam omogoča, da preprečite delovanje interlevkina, biološko aktivne snovi, ki vstopi v bronh in sodeluje pri vnetnih procesih. Zdravilo preprečuje razvoj respiratorne odpovedi in je popolnoma varno za otroka.

"Deksametazon": opis zdravila

Zdravilo je močno sintetično sredstvo iz serije glukokortikoidov. Deksametazon deluje na normalizacijo presnove beljakovin, mineralov in ogljikovih hidratov v telesu. Ima močna protivnetna, antialergijska, protitoksična in anti-šokova lastnost. Vnetni proces se lahko ustavi z bistvenim zmanjšanjem sinteze mastocitov in eozinofilcev, ki proizvajajo vnetne mediatorje.

Za zdravljenje bronhopulmonalne displazije pri dojenčkih se uporablja raztopina v ampulah. Odmerek izberemo izključno na individualni osnovi. Следует учитывать, что кратковременное применение лекарства оказывает иммунодепрессивное воздействие, а при длительной терапии повышается риск присоединения вторичной инфекции.

Диуретики при БЛД

Kljub zmanjšanju dnevnega vnosa tekočine pri nedonošenčkih z BPD se predpisujejo diuretiki za preprečevanje edema. Njihov terapevtski učinek je usmerjen v normalizacijo kislinsko-bazičnega ravnovesja in zmanjšanje količine tekočine v tkivih.

Med sistemskimi diuretiki se najpogosteje uporablja furosemid. Cilj tega zdravila je pospešiti reabsorpcijo tekočine v pljučih in izboljšati pljučno mehaniko pri edemih.

Napovedi in posledice

Bronhopulmonalna displazija je precej resna in nevarna bolezen. Huda bolezen vodi v smrt v 20% primerov. Pri blagi in zmerni patologiji se lahko izboljša stanje otroka v prvih mesecih življenja. Kako pogosto se pri nedonošenčkih razvijejo negativne posledice? Izjave pričajo, da takšni otroci trpijo zaradi nalezljivih bolezni dihal, visokega krvnega tlaka, anemije in fizičnega razvoja.

Stopnje BPD

  • Prva faza bolezni se začne na drugi ali tretji dan otrokovega življenja. To se kaže v kratkem sapniku, tahikardiji, modri koži, suhem kašlju, hitrem dihanju.
  • Od četrtega do desetega dneva življenja se razvije druga stopnja bolezni, v kateri se epitel alveole zruši, v pljučnem tkivu se pojavi edem.
  • Tretja stopnja bolezni se začne z 10 dnevi življenja in traja v povprečju do 20 dni. Ko se pojavi, poškoduje bronhiole
  • Od 21. dneva življenja se razvije četrta faza, med katero v pljučih obstajajo območja propadlega pljučnega tkiva in se razvija emfizem. Zato se pri otroku razvije kronična obstruktivna bolezen.

Pri zdravljenju BPD se uporablja:

  1. Zdravljenje s kisikom. Čeprav je bolezen izzvana z mehanskim prezračevanjem, a otrok z displazijo pogosto potrebuje dolgoročno oskrbo s kisikom. S to obdelavo se koncentracija kisika in tlak v aparatu čim bolj zmanjšata. Poleg tega preverite količino kisika v krvi otroka.
  2. Dietna terapija. Dojenček mora prejeti hrano na ravni 120-140 kcal za vsak kilogram njene teže na dan. Če je stanje otroka hudo, se hranilne raztopine (maščobne emulzije in aminokisline) dajejo intravensko ali sondo. Tekočina se daje zmerno (do 120 ml na kilogram telesne mase na dan), da se odpravi tveganje za pljučni edem.
  3. Način. Otrok ima mir in optimalno temperaturo zraka.
  4. Zdravila. Dojenčki z BPD dobijo diuretike (preprečujejo pljučni edem), antibiotike (preprečujejo ali odpravljajo okužbo), glukokortikoide (lajšanje vnetja), bronhodilatatorje (izboljšajo bronhialno prehodnost), sredstva za zdravljenje srca, vitamine E in A.

Možne posledice in zapleti

Pri zmernih in blagih boleznih se stanje dojenčkov počasi (v 6-12 mesecih) izboljša, čeprav se BPD pojavi s pogostimi obdobji poslabšanj. Huda displazija v 20% primerov vodi do smrti otroka. Pri preživelih otrocih bolezen traja več mesecev in lahko povzroči klinično izboljšanje.

Pri delu prezgodaj rojenih otrok diagnoza ostaja življenje in povzroča invalidnost.

Pogosti zapleti BPD so:

  • Nastanek atelektaze, ki so padli deli pljučnega tkiva.
  • Pojav pljučnega srca. Tako imenovane spremembe v žilah pljuč, ki jih povzročajo spremembe desnega prekata.
  • Razvoj srčnega popuščanja, povezanega s povečanim srcem.
  • Oblikovanje kronične respiratorne odpovedi, pri kateri mora otrok po izpustu na domu dodatno zagotoviti kisik.
  • Razvoj okužb bronhijev in pljučnice. Še posebej nevarne so za otroke, mlajše od 5-6 let, saj pogosto povzročijo smrt.
  • Pojav bronhialne astme.
  • Povečano tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka zaradi pogostih in dolgotrajnih apnej.
  • Povišan krvni tlak. Običajno diagnosticiramo pri otroku prvega leta življenja in pogosto uspešno zdravimo z antihipertenzivnimi zdravili.
  • Zapozneli razvoj. Pri dojenčkih so opazili nizko stopnjo povečanja telesne mase, zastoj rasti in zaostanek pri nevropsihičnem razvoju, ki ga povzročajo poškodbe možganov med obdobji hipoksije.
  • Pojav anemije.

Kaj je to?

Bronhopulmonalna displazija je kronična bolezen za pljuča.

To se zgodi pri nedonošenčkih. Vzrok je kisik in dolga mehanska ventilacija.

Otroci s tako boleznijo potrebujejo več pozornosti od zdravnikov in staršev. Bolezen se manifestira s povečanjem volumna prsnega koša in težkim dihanjem.

Kako se alergično na antibiotike kaže pri otroku, preberite tukaj.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzroki za nastanek in razvoj bolezni so:

  1. Poškodbe pljučnega tkiva z umetno pljučno ventilacijo pri otroku. Ta postopek poteka pri nedonošenčkih v bolnišnici v prvih dneh po rojstvu.
  2. Okužbe med nosečnostjo. Povzročajo nastanek bolezni v plodu.
  3. Srčne napake od matere. Lahko povzroči okvare ploda in težave z dihanjem pri otroku po rojstvu.
  4. Pljučni edem pri otroku. To se zgodi pri nedonošenčkih, ko organi dihalnega sistema niso popolnoma razviti. Pri medsebojnem delovanju s kisikom lahko pride do pljučnega edema.
  5. Asfiksija pri otroku ob rojstvu.
  6. Pomanjkanje vitaminov žensko v obdobju prenašanja otroka. Lahko škodljivo vpliva na tvorbo dihalnega sistema pri otroku.
  7. Težko delo.

Tveganje vključuje nedonošenčkovki so bili rojeni predčasno.

Pljučno tkivo v njih ni popolnoma razvito, zato se pojavi bolezen.

Tudi otroci v zgodnjem otroštvu so ogroženi. okužbo.

Najpogosteje se pojavlja pri nedonošenčkih, saj njihova telesa niso popolnoma razvita. Nastal je dihalni sistemtoda pljučno tkivo ni popolnoma razvito.

Ko se otrok rodi, se prvi dih, kisik vstopi v pljuča in poškoduje pljučni sistem. Telo otroka ni pripravljeno na učinke kisika in njegovih sestavin.

Če se otrok rodi pravočasno, se pljučno tkivo popolnoma oblikuje. Pri vdihavanju otrokovega telesa absorbira kisik, pljučni sistem ni poškodovan.

Uredniški odbor

Obstaja več sklepov o nevarnostih detergentne kozmetike. Na žalost jih vse nove mame ne poslušajo. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov natrijev lauril sulfat (SLS) ali njeni analogi. O učinkih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj objavljena podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih sestavin. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk. Podjetje Mulsan Cosmetic, edino, ki je opravilo vse teste, je uspešno prejelo 10 točk od desetih. Vsak izdelek je izdelan iz naravnih sestavin, popolnoma varen in hipoalergen. Zagotovo priporočam uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati 10 mesecev. Bodite pozorni na izbiro kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.

Simptomi in znaki

Določite bolezen ti simptomi pomagajo:

  1. Kašelj
  2. Kratka sapa.
  3. Rahlo povečana prsna koša.
  4. Flegma.
  5. Napadi bronhospazma.
  6. Koža postane modrikasta.

Kaj vključuje diagnoza?

Izveden v bolnišnici. Prvič, zdravniki pregledajo otroka, nato pa uporabijo:

  1. Roentgenogram
  2. CT skrinja.
  3. Pulzna oksimetrija.
  4. Analiza plinov v arterijski krvi.

Za zdravljenje otroka se uporabljajo različne metode.

V zelo zgodnji dobi veljajo intravensko injekcijo. V bolnišnici zdravniki skrbno spremljajo otroka. Predpišejo optimalni odmerek vbrizganih zdravil. Najpogosteje imenovani:

Injekcije se izvajajo vsakih 8 ur. Zelo pomembno je spremljanje telesne temperature. baby

Biti mora v območju od 35 do 36,6 stopinj. V bolnišnici se vdihujejo najmanjši, ki se izvajajo s pomočjo posebnih naprav. Za inhalacijo uporabite zdravilo Berodual.

Pomembno je vedeti, da v tej starosti ni mogoče samozdraviti, saj lahko to ogrozi življenje otroka. V zelo zgodnji starosti se zdravljenje izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Otroci, starejši od enega meseca Priporoča se terapevtska masaža. To je lahko masaža hrbta in prsi. Potrebno je nežno masirati, s temi luknjicami se dotakniti z blazinicami prstov.

Gibanja morajo biti lahka, otroka med masažo ne sme poškodovati. Postopek traja osem minut, uporabimo ga 2-3 krat na teden.

Vdihavanje. Za to zdravilo se uporabljajo Ipratropijev bromid in salbutamol. Izboljšajo delovanje pljuč, izločijo izpljunke in kašelj. Trajanje in odmerjanje teh zdravil predpiše zdravnik po pregledu bolnika.

Starejšemu otroku se predpisujejo zdravila Spironolakton in furosemid. Vzamejo eno tableto 2-3 krat na dan.

Do konca življenja mora otrok pogosto obiskati bolnišnico, slediti zdravi prehrani in se izogibati povečanemu naporu. Intenzivna vadba je izključena.

Kateri so vzroki pomanjkanja beljakovin in energije pri otrocih? Odgovor boste našli na naši spletni strani.

Klinične smernice

Strokovnjaki dajo nekaj pomembnih priporočil:

  1. Ko se pri otroku najde bolezen, je to potrebno nemudoma se posvetujte z zdravnikom.
  2. Če se otrok zaduši, ga potrebujete pokličite rešilca.
  3. Med potovanjem rešilca ​​se otroška oblačila na vratu odpravijo, da bi mu olajšali dihanje.
  4. Če se opravi raziskava, je predpisano zdravilo, upoštevajte vsa navodila zdravnika, pogosto obiščejo bolnišnico, sledenje stanju otroka.
  5. Ne pozabite na zdravnikova priporočila, jih kršite, sicer bo imel otrok zaplete.

Klinična priporočila za zdravljenje bronhopulmonalne displazije pri nedonošenčkih.

Pred porodom

Da bi preprečili pojav bolezni pri otroku, je treba upoštevati nekatera priporočila:

  1. Sprejem vitaminov. To je potrebno za oblikovanje in razvoj ploda, da se prepreči napake.
  2. Redno obisk zdravnika in izvajanje njegovih priporočil.
  3. Hoja na svežem zraku. Pomagajo pri nasičenju telesa s kisikom, ki je potreben ne le za žensko, temveč tudi za plod.
  4. Izogibanje stresu. Nevroze lahko vodijo do prezgodnjih porodov, okvar, vključno z bronhopulmonalno displazijo.
  5. Pravilna prehrana. Mora biti od samega začetka nosečnosti. Potrebna je za zdravje matere in nerojenega otroka.
  6. Zavrnitev slabih navad. Preprečuje nastanek napak v plodu.

Priporočila za zdravljenje Crohnove bolezni pri dojenčkih so na naši spletni strani.

Po rojstvu

Ne pozabite na naslednja pravila:

  1. Ne moremo dovoliti, da je soba hladna. Hipotermija lahko povzroči zaplete. Otrok je toplo oblečen, preden gre ven.
  2. Obiščite zdravnika. Potrebno za spremljanje stanja zdravje otrok.
  3. Uporaba zdravil, vitaminov predpiše le zdravnik. Če sami izberete zdravilo, lahko poškodujete otroka.

Tako bolezen predstavlja veliko nevarnost za otrokovo telo.

Zdravljenje je treba izvesti takojza ta namen se uporabljajo zdravila, pravilna prehrana, starši se morajo spomniti priporočil zdravnika.

Potem bo otrok ozdravljen, dihalni sistem bo deloval pravilno in izogibali se bodo zapletom.

O tem novorojenčka otrok z bronhopulmonalno displazijo, se lahko naučite iz videoposnetka:

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

Zdravljenje bronhopulmonalne displazije pri novorojenčkih brez zdravil

Lahko zastavite precej objektivno vprašanje: »Zakaj lahko rešim prezgodnjega otroka iz bronhopulmonalne displazije?«. Sem zdravnik miolog in pristopim k zdravljenju BPD z vidika mišičnega specialista. Ko otrok hroti po mojem emendičnem učinku, se bronhitis preneha pojavljati in začne izterjati, potem postane jasnost pravilnosti mojih pojasnil.

Oglejte si, kako se zmanjša nabrekanje medrebrnih mišic pri otrocih z bronhopulmonalno displazijo med emendičnim edemom:

  • Na prvi fotografiji edem je zelo močan: otrok ne more dihati sam in je na napravi za umetno ventilacijo pljuč.

  • Na drugi fotografiji je otekanje postalo manj kot rezultat mojega dela.. V tem stanju lahko medrebrne mišice trajajo dlje. Alveole so popolnoma napolnjene z zrakom, obstruktivni bronhitis se ne pojavi več. Apneje pri otroku niso opazili.
To je rezultat zdravljenja novorojenca z bronhopulmonalno displazijo z emendičnim učinkom.
  • Na tretji fotografiji Otekanje medrebrnih mišic se je še zmanjšalo. Nadaljujejo se emendični postopki. Otrok je prenehal piskati, dihanje je postalo jasno in gladko.

Vzroki edemov v medrebrnih mišicah

V tem delu članka bom govoril vzroki edemov medrebrna mišice pri nedonošenčkih v smislu znanja 21. stoletja.

Profesor Kiyotoshi Sekiguchi, Univerza v Osaki, Japonska:

Primitivni (do 9 tednov razvoja zarodkov) limfni sistem preneha rasti in se ne veja, ker graditeljski protein ni proizveden s strani polidov endotelijskih celic in mezenhimskih celic.

Mišične celice rastejo in limfne žile ne rastejo.

Limfa odvzame odpadne aktivnosti celic in jih odstrani iz otrokovega telesa. Ker pa se limfne žile v primerjavi z mišičnimi vlakni zmanjšajo, limfna celica ne odstrani vseh odpadkov. Tako se začne nabrekanje v medrebrnih mišičnih vlaknih.

Pri nezrelih pljučih nedonošenčkov prihaja do pomanjkanja površinsko aktivne snovi - naravne površinsko aktivne snovi, ki preprečuje adhezijo alveol na izdih in ciliatorni epitel, ki je potreben za odstranjevanje sluzi. Surfaktant se začne sintetizirati pri 20-24 tednih nosečnosti, zahtevana raven površinsko aktivne snovi se doseže 35-36 tednov.

Nevrologi praznujejoBPD, tj. bronhopulmonalna displazija, ima iatrogenijo.

Umetno prezračevanje pljuč, še posebej v težkih režimih, vodi do barotravma bronhialnega in pljučnega tkiva, zaradi tega strupenega učinka visokih koncentracij kisika v inhalirani mešanici pa pride do poškodbe epitela, razvoja edema pljučnega tkiva in njegove impregnacije z beljakovinami. Posledično oba dejavnika vodita v zmanjšanje razteznosti alveol.

Moje mnenje: pri nedonošenčku se na eni strani medcelice ne raztezajo, po drugi strani pa visoka koncentracija kisika opekline sluznice v alveolah. Takoj, ko otrok ne dobi več kisika, se v alveolah na mestih, ki jih zažge kisik, razvije okužba.

Posledice in zapleti bronhopulmonalne displazije

Prevladujoče število otrok, ki so imeli BPD v ​​zgodnjih fazah življenja, trpi zaradi slabše dihalne funkcije v starejši starosti, ko dosežejo adolescenco. Pojavi respiratornih motenj so naslednji simptomi:

  • prevajalske motnje bronhijev,
  • zmanjšanje difuzijske sposobnosti
  • hiperinflacija
  • bronhialna hiperreaktivnost.

Vse to vodi do naslednjih bolezni:

  • ponavljajoči se bronho-obstruktivni sindrom (RHOS),
  • akutni bronhiolitis, zlasti povezan z respiratorno sincicijsko virusno okužbo, t
  • kronično dihalno odpoved
  • atelektaze,
  • sindrom kronične mikroazcije,
  • pljučnica.

Opisane kombinacije bronhopulmonalne displazije s sindromom sapi, prirojene deformacije pljuč, preoblikovanje v kronični bronhiolitis z obliteracijo (HBS), bronhialno astmo, ponavljajoč obstruktivni bronhitis (ROB).

Vzroki BPD pri otrocih

Bronhopulmonalna displazija ima multifaktorsko etiologijo.

Pomembni dejavniki tveganja so:

  • podaljšano mehansko prezračevanje,
  • visoke koncentracije vdihljivega O2,
  • okužbe
  • stopnjo nezrelosti.

Dodatni dejavniki tveganja vključujejo:

  • intersticijski emfizem,
  • velik končni plimni volumen
  • povečan odpor dihalnih poti
  • povišan tlak v pljučni arteriji,
  • moški spol.

Sprva se je bronhopulmonalna displazija novorojenčkov obravnavala kot posledica destruktivnega učinka kisika in mehanske ventilacije na pljuča. Trenutno je bolezen prepoznana kot polietiološka bolezen. Obstajajo dejavniki, ki prispevajo k razvoju bronhopulmonalne displazije novorojenčkov:

  • nezrelost pljuč je prezgodnja,
  • strupenega učinka kisika
  • bolezni dihal
  • pljučni barotravmi
  • okužbe,
  • pljučna hipertenzija
  • pljučni edem
  • dednost
  • hipovitaminoza A in E

Nezrelost pljuč prezgodnji otrok

Resnost in pogostost bronhopulmonalne displazije sta neposredno odvisna od telesne mase novorojenčka in gestacijske starosti. 73% otrok, ki tehtajo manj kot 1000 g.

diagnosticirana z bronhopulmonalno displazijo. Pri otrocih, ki tehtajo od 1000 do 1500 let

incidenca je 40%. Glede na gestacijsko starost je bila ta diagnoza postavljena vsem novorojenčkom, rojenim pred 28. tednom nosečnosti.

38% novorojenčkov ima gestacijsko starost 28-30 tednov, 4% pa starejše od 30 tednov.

Toksični učinek kisika

Dokazano je, da je kisik vključen v patogenezo lezij, ki jih opazujejo zdravniki na različnih stopnjah bronhopulmonalne displazije. Hiproksidna poškodba pljuč vodi do nekroze epitelija dihalnih poti, endotelija pljučnih kapilar, transformacije alveolocitov tipa 2 v alveolocite tipa 1. t

Posledica takšnega oksidativnega napada je razvoj atelektaze in pljučne hipertenzije pri otrocih, prav tako pa tudi oslabljen mukociliarni očistek.

Barotrauma pljuč

Toksični učinek visoke koncentracije kisika v mešanici, ki se vdihuje med mehanskim prezračevanjem, pogosto povzroči poškodbo epitelijskih celic in razvoj beljakovinskega edema v pljučih.

Zmanjšana skladnost pljuč in naraščajoče motnje prezračevanja in perfuzijskih odnosov zahtevajo uporabo višjih parametrov umetnega prezračevanja.

Tako se začaran krog zapira, neprestano povečuje škodo na pljučih. Uporaba umetnega prezračevanja s stalnim pozitivnim tlakom povzroča rupturo alveolov z nastankom pnevmotoraksa in intersticijskega emfizema.

Dokazano je, da je zaseg dihalnih poti nedonošenčka s škodljivimi mikroorganizmi povezan z večjim tveganjem za razvoj bronhopulmonalne displazije v primerjavi z neokuženimi otroki.

Nekateri patogeni lahko povzročijo horionamnionitis, povzročijo prezgodnji porod, pa tudi pljučne spremembe (vnetje, bronhialna hiperreaktivnost, inaktivacija površinsko aktivnih snovi).

Glavni razlog za nastanek sekundarne okužbe je prodiranje nosokomialne flore v pljuča med intubacijo sapnika.

Pljučni edem

Med vzroki pljučnega edema pri novorojenčkih je presežek volumna infuzijske terapije, motnje pri odstranjevanju tekočine, prisotnost odprtega arterijskega kanala.

Pokazalo se je, da med obdobjem okrevanja obstaja negativna povezava med maksimalno diurezo in potrebo po povečanju koncentracije kisika v zraku.

Glede na diurezo lahko natančno napovemo razvojni scenarij otrokove odpovedi dihanja.

Če regurgitacija za otroka ni neprijeten proces, kot če bi jedli ... Čakanje je končano - zadnjih 10 mesecev ste preživeli neskončne ure ... Obiščite ortopeda s periodično diagnostiko, da ugotovite spremembe. V času zdravljenja problema postane zdravnik vaš dober prijatelj, zato se pripravite na dolgo sodelovanje.

Zdravljenje bronhopulmonalne displazije mora biti usmerjeno na zadostno dovajanje kisika z umetnim prezračevanjem in najhitrejši prehod na vlažen kisik skozi nosne katetre za potreben čas. Pomembna vloga pri zdravljenju bronhopulmonalne displazije je izboljšanje metod zdravstvene nege prezgodaj rojenih dojenčkov, zlasti najgloblje stopnje - povečanje vloge dojenja in vzdrževanje ustreznega režima nege.

Dopustna hiperkapnija in hipoksemija za doseganje nizkega tlaka in volumna mehanskega prezračevanja ali obojega,

Diagnostične napake

Ponavljajoče se bronhialno obstrukcijo pri otrocih z BPD pogosto praktikanti interpretirajo kot manifestacijo bronhialne astme (BA). Pred časom se je verjelo, da bi materina BA lahko sprožila rojstvo prezgodnjega otroka, vendar ta povezava danes ni potrjena.

Prav tako niso odkrili alergijskega bremena na dedni faktor pri otrocih z anamnezo bronhopulmonalne displazije.

Z BA se poveča vsebnost dušikovega oksida v izdihanem zraku. To kaže na prisotnost eozinofilnega vnetja.

Pri takšni bolezni, kot je bronhopulmonalna displazija, je ta marker ostal na dosledno nizki ravni, kar ni potrdil BA. Hkrati pa bolniki z BPD nimajo zadostne učinkovitosti pri uporabi bronhodilatatorjev in inhalacijskih steroidov, fibrozni vzorec na rentgenskih slikah pljuč je precej stabilen, kar kaže na nealergijsko naravo bolezni.

  • Merila Nacionalnega inštituta za zdravje otrok in človekov razvoj (NICHD).
  • Tipični rentgenski podatki.

Običajno se sumi na bronhopulmonalno displazijo, če dojenček, ki prejema ventilator, ne prekine zdravljenja z O2, mehansko prezračevanje ali oboje. Stanje otrok se ponavadi poslabša: hipoksemija, povečanje hiperkapnije, potreba po kisiku se poveča.

Če otrok ne ustavi dovajanja kisika ali prekine prezračevanja, je treba izključiti ozadje.

Da bi postavili diagnozo BPD, mora bolnik imeti potrebo po> 21% O2 vsaj 28 dni. NICHD je razvil posebne dodatne diagnostične kriterije.

Radiografija prsnega koša najprej pokaže razpršene spremembe zaradi kopičenja eksudativne tekočine, manifestacije postanejo multicistične ali gobaste z izmeničnimi področji emfizema, pljučnih brazgotin in atelektaze.

Alveolarni epitel lahko zavrača nekrotične mase in makrofage, nevtrofilce in vnetne mediatorje, ki jih lahko najdemo v aspiratu sapnika.

Na rentgenskih posnetkih prsnega koša je mogoče zaznati zmanjšanje prostornine pljuč, regionalne atelektaze in prekomerne ekspanzije, napetosti, infiltracije in včasih IEL. Pogosto se na rentgenski sliki prsnega koša odkrije homogeno zatemnitev ("majhna siva pljuča").

Včasih, da bi pojasnili teme najresnejše poškodbe, se izvajajo CT in MRI.

Diferencialna diagnostika se izvaja z atelektazo, pljučno hipertenzijo, OAP-om, emfizemom, bolnišnično pljučnico, stenozo subglotičnega prostora, traheomalazijo, cistično fibrozo, aspiracijo, atrezijo požiralnika s traheoezofagealno fistulo.

Da bi ugotovili prisotnost bronhopulmonalne displazije pri nedonošenčku, je treba upoštevati:

  • gestacijska starost pri predčasnih porodih,
  • teža otroka ob rojstvu,
  • uporaba umetnega dihanja po rojstvu, t
  • trajanje prezračevanja,
  • bolezni.

Ko bo zdravnik naredil zgodovino in opravil pregled, vas bo poslal za dodatne raziskave:

  1. Pulzna oksimetrija. V tem primeru je trak, ki vsebuje senzor za kisik, pritrjen na otrokovo stopalo. S to študijo se določi pljučna zmogljivost. Najbolj znano diagnostično orodje.
  2. Računalniška tomografija prsnega koša. Ta vrsta rentgenskega slikanja z uporabo računalnika omogoča izdelavo visokokakovostnih slik želenih delov znotraj prsnega koša.
  3. Rentgenska slika prsnega koša. Z uporabo rentgenskih slik posnemite notranje strukture prsi.
  4. Analiza plina se opravi, da se določi količina kisika v krvi, tako da se vzame za raziskave.

Posledice bronhopulmonalne displazije

Bronhopulmonalna displazija pri nedonošenčkih lahko povzroči zaplete:

Bronhopulmonalna displazija lahko pri otroku prispeva k razvoju akutnega bronhitisa, povzroči ponavljajoče se bronho-obstruktivne sindrome, kronično dihalno odpoved in pljučnico.

Opisane so kombinacije te bolezni s sindromom sapice, prirojeno pljučno boleznijo, astmo, ponavljajočim se obstruktivnim bronhitisom.

Pri otrocih z displazijo so pogoste motnje hranjenja, povezane s podaljšano intubacijo.

Prevladujoče število otrok, ki so imeli BPD v ​​zgodnjih fazah življenja, trpi zaradi slabše dihalne funkcije v starejši starosti, ko dosežejo adolescenco. Pojavi respiratornih motenj so naslednji simptomi:

  • prevajalske motnje bronhijev,
  • zmanjšanje difuzijske sposobnosti
  • hiperinflacija
  • bronhialna hiperreaktivnost.

Vse to vodi do naslednjih bolezni:

  • ponavljajoči se bronho-obstruktivni sindrom (RHOS),
  • akutni bronhiolitis, zlasti povezan z respiratorno sincicijsko virusno okužbo, t
  • kronično dihalno odpoved
  • atelektaze,
  • sindrom kronične mikroazcije,
  • pljučnica.

Opisane kombinacije bronhopulmonalne displazije s sindromom sapi, prirojene deformacije pljuč, preoblikovanje v kronični bronhiolitis z obliteracijo (HBS), bronhialno astmo, ponavljajoč obstruktivni bronhitis (ROB).

Začetna dihalna podpora

Veliko število nedonošenčkov po rojstvu je stabilnih na nSRAR in ne potrebujejo drugih vrst dihalne podpore. S povečanjem DN in apneje, pred izvajanjem intubacije, morate poskusiti prenesti bolnika na neinvazivno mehansko prezračevanje, kar lahko zmanjša pogostnost apneje in prispeva k odstranitvi CO2.

Če obstajajo indikacije za prenos bolnika na ventilator, je v skladu s sodobnimi koncepti pri nedonošenčkih priporočljivo opraviti volumetrično mehansko prezračevanje z DO v območju 4-6 ml / kg.

Ne glede na vrsto in strategijo prezračevanja lahko optimizacija pljučnih volumnov in preprečevanje hipokapnije zmanjšata tveganje za BPD. Večina smernic za novorojenčke vsebuje naslednje smernice:

  • Otroka ne intubirajte toliko časa, dokler se pH vzdržuje na> 7,25 ali PaCO2 7,20.

Optimalna oksigenacija pri otrocih z izredno nizko porodno težo

Sistematični pregled vzdrževanja pri otrocih, mlajših od 28 tednov. Gestacija dveh stopenj perkutane nasičenosti - nizka (85–89%) ali visoka (91–95%) - je pokazala naslednje: pri skupini z nizko nasičenostjo je bila smrtnost statistično značilno večja (19,3% proti 16,2%), vendar je bila incidenca hude retinopatije nižja. (10,7% vs 14,5%).

Torej seveda ne moremo priporočiti rutinskega vzdrževanja nasičenosti pri 85-89% pri nedonošenčkih. Seveda, drugo območje ni optimalno.

Morda je resnica v sredini: 88-94%. Najnovejše evropsko soglasje o terapiji RDS priporoča ohranjanje stopenj SpO2 v razponu od 90 do 94%.

Vsako bolezen je najbolje preprečiti kot zdraviti in obravnavati njene posledice in zaplete.

  • Med nosečnostjo je treba preprečiti prezgodnji porod.
  • Prihodnja mama bi morala dobro in pravilno jesti, prenehati jemati alkohol, kaditi in uporabljati droge.
  • Vse kronične bolezni je treba pravočasno zdraviti.
  • Izogibajte se fizičnemu in čustvenemu stresu, da zagotovite sebi in otroku maksimalen mir. Ni nujno, da se držite nasveta starejše generacije, da so mame in babice živele v življenju vse do samih bojev. Bolje je, da si ogledate lastno dobro počutje in prisluhnete svoji intuiciji, da se ne krivite sami.

Pozor! Če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda nosečnice, zdravnik predpiše uporabo glukokortikosteroidov, ki pospešujejo nastanek alveolov v plodu.

Če je pri nedonošenčku diagnosticirana bronhopulmonalna displazija, morajo biti vsi ukrepi za oživljanje in zdravljenje dihal izvedeni pravilno in pravilno. Pravilna uporaba pripravkov za površinsko aktivne snovi bo omogočila odprtje pljuč vašega otroka, kar bo olajšalo dobavo zadostnega kisika. "alt =" ">

Loading...