Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Rotavirusna okužba pri odraslih - simptomi in zdravljenje

Rotavirusna okužba - je bolezen z akutnim tokom, ki spada v skupino virusnih, za katero je značilen razvoj splošnega zastrupitvenega sindroma, skupaj s kršitvijo pravilnega delovanja črevesnega trakta in pojavom gastroenteritisa. Ta patologija vpliva na odrasle in otroke, pri odraslih pa se ta nalezljiva patologija lažje izvaja.

Inkubacijska doba okužbe z rotavirusi je precej kratka, 1 do 5 dni.

Temperatura okužbe z rotavirusom se povečuje, skupaj z očitnimi znaki lezij na delu dihalnega trakta, kar pogosto povzroči, da je bolezen sprva podobna prehladu. Bolezen traja približno 1 teden in se konča z oblikovanjem relativnega imunskega odziva proti morebitni ponovni okužbi, to je oseba, ki se lahko ponovno zboli, vendar simptomi ne bodo tako svetli.

Rotavirus, ki je neposredni povzročitelj te okužbe, je razširjen in pogosto lahko povzroči ne le primere sporadične narave, temveč tudi epidemične izbruhe.

Vzroki okužbe z rotavirusom

Povzročitelj te nalezljive bolezni je rotavirus, ki spada v družino reovirusov. Ime tega virusa je bilo posledica velike zunanje podobnosti s kolesom, ki v prevodu v latinščino zveni kot podjetje. Obstaja 8 različnih vrst rotavirusov, vendar je najpogosteje odkrita vrsta rotavirus A, ki se v 90% primerov izloča pri ljudeh, ko se bolezen razvije. Genetsko informacijo predstavlja genom, ki vsebuje molekulo ribonukleinske kisline, sestavljeno iz 2 pramenov, obdanih s kapsidom, ki je beljakovinska obloga, ki vsebuje 3 plasti. Zunaj virus nima zaščitne kapsule, ki se pogosto imenuje superkapsid. Virus doseže premer 65 do 75 nanometrov, dobro je odporen na nizke temperature, kar potrjuje dejstvo, da ohranja svoje lastnosti med ponavljajočim zamrzovanjem. Toda pri vrenju, kakor tudi pri izpostavljenosti alkoholu, takoj umre. Prav tako je opozoril na njegovo stabilnost v vodnem okolju z uporabo spojin klora.

Kot glavna pot prenosa okužbe z virusom rotavirusov je bila ugotovljena prehranska vrednost, ki je neposredno povezana s hrano, obstaja pa tudi veliko število mehanizmov in dejavnikov možne okužbe. Ker je pri otrocih večja verjetnost, da bodo trpeli zaradi te bolezni, se lahko okužijo z uporabo slabo oprane hrane, če osnovnim pravilom higienske nege ne sledijo, na primer, neoprane roke po vrnitvi z ulice, preden jedo po zaužitju hrane. Prav tako se virus širi s kapljicami v zraku pri pogovoru, kihanju, kar vodi tudi do njegovega aktivnega širjenja, zlasti v okolju otroške ekipe. Poleg drugega načina okužbe je možno tudi zboleti, ko pijemo ne-kuhano vodo iz vodovodnega sistema, vodnjaka ali iz reke.

Okužba z rotavirusi se najpogosteje diagnosticira pri otrocih, starejših od 6 mesecev. do 5 - 6 let, še pogosteje pa se zabeleži v starostnem intervalu 6 mesecev - 3 leta. Če je dojenček okužen pred 1. letom starosti, se lahko bolezen pogosto pojavi v rahle lažji različici zaradi proizvodnje materinskih protiteles. Ugotovljeno je bilo, da bo do petih let večina otrok zagotovo imela okužbo z rotavirusi. Večina primerov izbruhov okužb se odkrije pozimi in zgodaj spomladi, pa tudi v jeseni. Je odpornost na nizke temperature in omogoča, da se virus lahko razširi v hladnem obdobju.

Vir okužbe je samo bolna odrasla oseba ali otrok. Ugotovljeno je bilo, da se včasih virus lahko izpusti v okolje s blatom do 3 tedne po neposredni okužbi. Vendar pa je njegovo največje število zabeleženo v prvih dneh okužbe in v 8 dneh od začetka prvih simptomov.

Pri proučevanju patogeneze virusa se je pokazala njegova aktivna replikacija v enterocitih, ki tvorijo črevesne resice, predvsem tanke. Ti procesi vodijo k nespremenjenim motnjam v celični strukturi prebavnega trakta in posledično k kršitvi njihove funkcije. Zagon patoloških procesov v celicah je zagotovljen s prisotnostjo trojne beljakovinske lupine na površini virusa, ki jo varuje pred škodljivimi učinki kislega okolja želodca in nastalih encimov. Vdor rotavirusa v človeške celice nastane z endocitozo z nastankom endosomov, kjer poteka proces sinteze novih virusnih delcev ali tako imenovanega procesa replikacije. Novo oblikovani virusni delci zapustijo endotelijsko celico v procesu njene lizirovane.

Simptomi in znaki okužbe z rotavirusom

Bolezen se vedno začne akutno, kar je verjetno posledica dejstva, da je inkubacijska doba za okužbo z rotavirusom včasih zelo kratka in lahko traja celo od 12 ur. V povprečju traja 1-2 dni, vendar včasih lahko traja tudi do 1 teden. Na samem začetku glavnih simptomov se pri bolnikih začnejo motiti vročina in zamašen nos, vnetje žrela pri požiranju, ki se pogosto lahko vzame kot razvoj prehlada. Vendar pa se po določenem času pojavi značilna slika okužbe z rotavirusom.

Temperatura med okužbo z rotavirusi se praviloma ne dvigne nad 39 ° C in lahko ostane visoka 2-3 dni, z razvojem simptomov, povezanih z zastrupitvijo, kot so glavobol, šibkost in letargija, telesne bolečine in pomanjkanje apetita. Temperatura okužbe z rotavirusi je zelo slaba z uporabo ustreznih zdravil, kot je antipiretik.

Bruhanje, ki se pojavi skoraj nekaj ur po tem, ko se temperatura dvigne, se zgodi večkrat na dan, ne le s uživanjem hrane, temveč tudi s tekočino za pitje, tudi v količini 50 ml. Praviloma bruhanje skrbi za paciente šele v prvih dneh bolezni.

Značilen obvezni simptom, ki spremlja bruhanje, je driska, ki se kaže kot pogosta, tekoča, manj pogosto pastozna, obilna in pogosto penasta blata, ponavadi rumena, brez nečistoč sluzi ali krvi. Zelo redko, vendar lahko pride do spremembe barve stola v smeri zelene barve in prisotnosti določene količine sluzi. Pogostost blata pri tej okužbi je odvisna od stopnje rasti okužbe z rotavirusi: v primeru hudega tečaja lahko število gibanj črevesja doseže 20 ali več, v primeru lahkega poteka pa približno 2, največ 5-krat na dan. Ta simptom moti bolnika 3 do 6 dni.

Skupaj s kršitvami iztrebljanja, razvojem bruhanja, bolniki pogosto trpijo zaradi bolečin v trebuhu, ki so lahko krče ali trajne, najpogosteje lokalizirane po trebuhu ali v območju epigastrija. Pogosto pri majhnih otrocih nastajajo rdeči simptomi v trebuhu in napihnjenost.

Kot sočasni simptom okužbe z rotavirusom so zaznali zamašenost nosu, boleče grlo in bolečine pri požiranju.

V povezavi s pojavom kliničnih simptomov je zelo pomemben trenutek, kot je prehrana z okužbo z rotavirusom. Opazujte, da je to obvezno in do neke mere potrebno tudi za pravilno delovanje in obnovo gastrointestinalnega trakta med okužbo.

Pri okužbi z okužbo z rotavirusom pri otrocih je potek bolezni precej značilen, pri odraslih pa poteka nekoliko drugače. Pogosto so simptomi bistveno poravnani: bruhanje je redko zaznano, obstaja šibkost, letargija, temperatura se dvigne do subfebrilnega, redko febrilne številke in je ohlapna. Kar zadeva trajanje, vsi opisani simptomi ne skrbijo dolgo in včasih je bolezen lahko asimptomatska. Najverjetneje je to posledica postopne prilagodljivosti prebavnega trakta odraslega na raznoliko prehrano, pa tudi z bolj razvito imuniteto. Asimptomatska okužba je zelo nevarna, ker oseba še vedno okuži, izloča virus v svoje okolje in lahko aktivno okuži osebe, ki so v stiku z njim. V takih primerih so v skupini ali v družini pogosto izbruhi okužb, kjer ena oseba prvič zboli in po 2-4 dneh se okužijo drugi. Zato ima pri tej okužbi pomembno vlogo človeški imunski sistem, kar je v primeru njegovega bistvenega oslabitve dober predpogoj za razvoj okužbe.

Med to patologijo je običajno razlikovati med dvema glavnima obdobjema, ki se v smislu trajanja vedno spremenita: inkubacijsko obdobje za okužbo z rotavirusi, akutno obdobje in obdobje okrevanja. Akutno obdobje bolezni traja 3-5 dni, pri tehtanju pa lahko traja več kot 7 ali več dni. Obdobje okrevanja praviloma traja približno 4 dni in je sestavljeno iz postopne obnove gastrointestinalnega trakta, aktiviranja zaščitnih sil in obnavljanja porabljenih mikro in makro elementov, vitaminov.

Tako je mogoče razlikovati med več glavnimi simptomi, ki spremljajo okužbo z virusom rotavirusov: akutni pojav v obliki povečanega temperaturnega odziva in pojav simptomov, podobnih prehladni bolezni, razvoj bruhanja, skrb za pacienta nekaj dni, pojav ohlapnih stolic in bolečine v trebuhu. Ne smemo pozabiti, da se lahko glede na resnost poteka okužbe, njeno trajanje in simptomatologijo zapletenost in intenzivnost manifestacije nekoliko spremenita. Potek rotavirusne okužbe je precej podoben drugim boleznim, kot je na primer zastrupitev s hrano. Zato je zelo pomembna točka pri manifestaciji zgoraj navedenih simptomov, ne oklevajte in se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom.

Diagnoza okužbe z rotavirusom

Potrebno je diagnosticirati okužbo z rotavirusi na podlagi zaznavnih znakov, pritožb bolnikov in pridobljenih laboratorijskih podatkov. Glavne pritožbe bolnikov najpogosteje so bolečine v trebuhu, bruhanje hrane, ki jo zaužijejo, in pijana voda, pogoste tekoče blato rumene barve, brez primesi krvi, sluzi, vročine. Pri pregledu je opaziti bledico kože in pogosto pride do hiperemije očesne veznice. Jezik je posušen. Pri palpaciji trebuha se občutljivost zazna bodisi na celotnem območju bodisi v epigastričnem ali manj pogostem območju popkovine. Ni povečanja velikosti organov, kot so vranica in jetra. Krvni tlak in oslabitev pulza se lahko nekoliko zmanjšata. Pri preverjanju znakov meningeal so negativni.

Pri izvajanju laboratorijske diagnostike je bilo ugotovljeno naslednje:

- Kazalci splošnega krvnega testa se rahlo razlikujejo glede na stopnjo bolezni, na primer med začetnim razvojem bolezni je zabeleženo povečanje števila levkocitov, sredi bolezni pa se število levkocitov rahlo zmanjša, hitrost sedimentacije eritrocitov ali ESR pa se med celotno boleznijo ne spremeni.

- V študiji analize urina so odkrili beljakovine, prisotnost rdečih krvnih celic in belih krvnih celic, vendar to ni vedno zapisano. Obstaja sprememba barve urina: postane temna.

- Pri preučevanju blata je prišlo do nekaterih sprememb barve v smeri čiščenja, tudi s skrbno preučitvijo blata, je mogoče ugotoviti znake motenj v prebavnem traktu, ki se kažejo kot prisotnost neprebavljenih mišičnih vlaken, vlaknin, maščob in škroba.

- Kot rezultat študije pacientovega blata z uporabo metode hitre diagnoze se virus lahko odkrije tudi s svojo majhno prisotnostjo v človeških iztrebkih. Opozoriti je treba, da je ta metoda občutljivosti zelo blizu 100% in se imenuje imunokromatografija ali rota test. Uporaba rota testa je tudi v tem, da zagotavlja rezultat v samo 15 minutah, kar olajša postopek diagnoze.

- Pogosto uporabljamo metodo verižne reakcije s polimerazo ali PCR, kar je precej pogosta metoda in se pogosto uporablja, zaradi česar se genetski material, ki pripada rotavirusu, lahko najde v pacientovem iztrebku.

- V prisotnosti specializiranega laboratorija je mogoče virus identificirati z elektronskim mikroskopom ali z elektroforezo, ki se izvaja z uporabo posebnega gela.

- Pri uporabi reakcije vezave komplementa in reakcije inhibicije hemaglutinacije je mogoče ugotoviti prisotnost protiteles v krvi pacienta, vendar se je treba vedno zavedati, da se pri tej bolezni protitelesa začnejo proizvajati v človeškem telesu precej pozno in ne na začetku bolezni. Zato te metode v fazi diagnoze in diagnoze ne morejo biti odločilne. Njena informativnost je zelo nizka, če jo opravimo s krvnimi serumi, odvzetimi otrokom, mlajšim od 3 let, in v začetni fazi pri odraslih.

- Možno je uporabiti tehniko raziskav rektuma, predstavljeno z rektonomanoskopijo, vendar pa s to patologijo ni mogoče pridobiti nobenih podatkov, ki bi kazali na prisotnost rotavirusa v telesu, ker vizualno celice sluznice ostajajo intaktne zunaj.

Diferencialno diagnozo okužbe z rotavirusi je treba izvesti z boleznimi, kot so salmoneloza, šigeloza, intestinalna yersinioza, kolera, kolibaciloza in druge bolezni. Za to se laboratorijski pridelki najpogosteje uporabljajo za ustrezno skupino črevesnih okužb. Poleg tega je klinika mnogih od teh bolezni za nekatere predmete bistveno razlikuje od klinike rotavirus. Pri takšni bolezni, kot je salmoneloza, so se najpogosteje zaznavale fetidne blato, hude bolečine v trebuhu, povečane jetra, brez hiperemije orofaringe. Ta slika je podobna pri koleri, vendar tudi pri njenem razvoju ni nobenih kršitev dihalnih organov. Ko je dizenterija zabeležena kri v bolnikovem blatu, sluz. Pri primerjavi s kolibacilozo je treba opozoriti, da je za okužbo z rotavirusom značilen bolj akuten začetek, nekoliko hitrejše okrevanje in pogosteje ugotovljen respiratorni sindrom.

Vedno morate sumiti na okužbo z rotavirusom v primeru neugodne epidemične situacije na tej patologiji.

Zdravljenje okužbe z rotavirusom

Zelo pomemben korak pri zdravljenju okužbe z rotavirusi je aktiven in pravočasen začetek boja proti zastrupitvi in ​​predvsem z dehidracijo, saj zaradi visoke temperature, driske in bruhanja telo izgubi dovolj veliko količino tekočin in elementov v sledovih. Neupoštevanje te točke pogosto povzroči poslabšanje stanja, motnje delovanja vitalnih organov, kar posledično vodi do hudih zapletov. S prispevanjem k dokončanju izgube tekočine vključite zdravilo Regidron za peroralno dajanje, ki ga predstavlja prašek v vrečki, ki ga je treba razredčiti v skladu z navodili in poskusiti vzeti 1 - 2 žlici vsakih 15, vendar ne več kot 30 minut. V primeru razvoja hude dehidracije je potrebna obvezna hospitalizacija z namenom intravenskega dajanja vodnih raztopin soli, kot je Acesol, Trisol. Tudi za normalizacijo kazalnikov krvnega obtoka je priporočljivo uvesti takšne koloidne raztopine kot Reopoliglukin, Hemodez. Rehidracijsko zdravljenje je priporočljivo kombinirati z vnosom adsorpcijskih zdravil, kot je aktivni ogljik, Polyphepan, Enterosgel.

Obvezna je posebna prehrana za okužbo z rotavirusi, ki je sestavljena iz prehranskih vidikov, kot so: t

- Jedo je dovoljeno le po zadostni peroralni rehidraciji vsaj 4 ure.

- Potrebno je popolnoma izključiti vse mlečne izdelke, pa naj gre za sir, skuto, sirotko in živila, ki vsebujejo velike količine ogljikovih hidratov, in sicer vse vrste sladkarij.

- Potrebno je zamenjati običajno mešanico, ki se otroku daje na fermentirano mleko ali laktozo.

- Priporočljivo je jesti malo, vendar pogosteje kot ne, vendar veliko.

— Также среди принимаемой пищи не должно быть жареных, жирных, копченых и других тяжелых и трудных для усвоения блюд, что облегчает работу и так поврежденного кишечника, но в то же время питание должно быть достаточно калорийным и соответствовать возрасту больного.

— Если ваш ребенок отказывается от предлагаемой ему еды, то не стоит его заставлять принимать пищу, главное, соблюдать режим регидратационной терапии.

— Из наиболее часто рекомендуемых блюд, входящих в состав диеты при ротавирусной инфекции относят куриный бульон, домашний кисель, жидкую рисовую кашу на воде.

- Ne priporočamo, še posebej v začetni fazi okužbe z rotavirusom, jesti zelenjavo in sadje.

Za izboljšanje procesov prebave je priporočljivo jemati prebavne encime in pripravke, ki pomagajo izboljšati te procese, na primer Smecta. Dober učinek daje imenovanje pred- in probiotičnih pripravkov, ki vključujejo Linex, Baktusubtil, Bioflor v skladu z navodili. Prav tako morate predpisati antidiarrahe droge, na primer, Stopdiar. Ni treba jemati nobenih protivirusnih zdravil, kot tudi antibakterijsko. Antibiotiki so upravičeni v primeru natančne določitve pristopa bakterijske okužbe. Pri visokih temperaturah (pri otrocih nad 38 ° C in pri odraslih nad 38,5 ° C) je treba v priporočenih odmerkih jemati antipiretik.

Z upoštevanjem glavnih ukrepov za zdravljenje rotavirusa in njihovo pravočasno uporabo, se proces zdravljenja običajno pojavi 5-6 dni po začetku bolezni, seveda, to je pomembno, če ni vseh vrst zapletov. Vendar je precej pomembna faza na poti do najhitrejšega možnega okrevanja in popolnega okrevanja prehrana po okužbi z rotavirusi. To je zelo pomembno, kot je prehrana za okužbo z rotavirusi in dejansko le malo drugačna od nje. Vsebuje naslednja glavna priporočila:

- Priporočljivo je, da otroka po bolezni ne prisilite, da zaužije toliko hrane in v enaki količini, kot jo je jedel pred boleznijo. Najboljši izhod je zmanjšanje porcije in povečanje njihove količine z dodatnim dodatnim zajtrkom in lahkim prigrizkom pred spanjem ponoči.

- Zaželeno je za 3 - 4 dni po okrevanju kuhati kašo na vodi, namesto mleka, nato pa lahko dodamo mleko, razredčeno z vodo in nato postopoma preklopimo na čisto mleko.

- Dobro je dati otroku in piti domače čaje iz suhega sadja, jagodičevja, želeja in infuzije šipka odraslemu.

- Dobro je, da postopoma uvedemo vse vrste mlečnih izdelkov z različnimi starterji bakterij, kot je na primer bifidum-bakterin.

- Pogosto po ustavitvi tekočine lahko pride do težave z iztrebljenjem, ki je predstavljena v obliki zaprtja, ki se lahko odpravi z dodajanjem kuhane pese na dieto.

- Ne smete se aktivno vračati k običajni hrani, ki je bila uporabljena pred okužbo, namreč popečeno, prekajeno, začinjeno. Potrebno je nekaj časa, da se prebavni trakt prilagodi pravilnemu ritmu dela in si opomore od škodljivih učinkov rotavirusa.

Zato je treba prehrano po okužbi z rotavirusom opazovati približno 2 tedna po koncu bolezni. To omogoča hitro okrevanje črevesne funkcije človeškega telesa.

Otroci in odrasli se pošljejo v bolnišnično enoto z diagnozo okužbe z rotavirusom, ko diagnosticirajo bolezen s hudim razvojem dehidracije III. Stopnje, in tudi dojenčke, mlajše od enega leta. Zelo pomembno je, da na oddelku ni bolnikov z drugimi črevesnimi okužbami in seveda bolnikov z okrevanjem. Bolnike z okužbo z rotavirusi je mogoče izpustiti le 2-3 dni po normalizaciji blata, povišani telesni temperaturi in drugih patoloških simptomih. Vsi otroci, ki obiskujejo predšolske in šolske ustanove, pa tudi zaposleni, povezani s prehrambenimi izdelki, morajo imeti obvezno virološko spremljanje nekaj časa po okrevanju. Vedno se je treba zavedati, da je treba v času bolezni izključiti vsak stik z drugimi ljudmi, zlasti če so otroci, ko niso v bolnišnici.

Zapleti in učinki okužbe z rotavirusom

Glavni pogoj za preprečevanje razvoja različnih zapletov in posledic za kakršnokoli bolezen in za okužbo z rotavirusom je vedno, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč, ne da bi se sami zdravili, še posebej, če so otroci bolni, in strogo upoštevajte vsa zdravstvena priporočila. V takih primerih se tveganje za neželene učinke zmanjša na minimum.

Najnevarnejši zaplet, ki se pogosto razvije zlasti pri otrocih, je dehidracija. Z razvojem nepopustljivega pogosto bruhanja in obilno tekočega blata se lahko ta simptom razvije zelo hitro in celo povzroči smrtni izid. Zato poskusite piti največjo količino tekočine, tako da dosežete čajno žličko vsakih 5-10 minut. Glavni znaki razvoja dehidracije so: letargija, letargija, konstantna suha usta, hladna koža, potopljene oči.

Pomembno je tudi spremljanje telesne temperature, zlasti pri majhnih otrocih, saj je zaradi pomanjkljivosti v delovanju telesa živčni sistem pri dojenčkih v veliki nevarnosti, da povzroči nevarno škodo. Pomembno je, da bolnega otroka zaščitimo pred možnostjo namestitve sekundarne bakterijske okužbe, ki močno oteži potek rotavirusne bolezni in pogosto vodi v dolgotrajno zdravljenje in kasnejše okrevanje. Razvoj smrtnega izida je redko zabeležen, predvsem med bolniki do enega leta.

Najpogosteje se vsi neželeni stranski učinki bolezni razvijejo z oslabljeno imuniteto osebe. Glavni neželeni učinki okužbe z rotavirusi so kršitev prebavil, ki lahko traja dlje časa. Na primer, pogosto se spreminja kislost črevesja, kar ima za posledico ugodne pogoje za razvoj patogene mikroflore, ki lahko zavre normalno. Ta patološki premik se imenuje dysbacteriosis in lahko povzroči veliko škodo in nelagodje v človeškem telesu, zlasti v otroštvu. Pogosto lahko nezdravljena disbakterioza povzroči motnje v procesih krvnega obtoka v črevesju, nato pa lahko povzroči tudi razvoj vnetnega procesa, vse do kolitisa.

Naravna stvar po okužbi je zmanjšanje imunske zaščite organizma kot celote. Potrebno je veliko truda in časa, da ga obnovimo. Vendar je izid bolezni pogostejši kot ne, in nima nobenih resnih posledic.

Preprečevanje okužbe z rotavirusom

Obstaja seznam osebnih preventivnih ukrepov, ki jih mora vsaka oseba upoštevati neposredno, da se prepreči razvoj bolezni, in seznam protiepidemičnih ukrepov, ki jih je treba izvesti v zdravstvenih ustanovah, zavodih za varstvo otrok. Osebni preventivni ukrepi vključujejo:

- Vedno poskušajte nadzorovati čistočo stanovanj, hiš in drugih stanovanjskih prostorov.

- skrbno spremljajte čistočo otroških rok, zlasti po hoji po ulici in pred jedjo.

- Jejte samo kuhano ali ustekleničeno vodo in kuhano mleko.

- Preden jih zaužijete, si dobro sperite zelenjavo in sadje in jih sperite z vrelo vodo.

- Posodo čistite, še posebej v otroški sobi.

- Nujno je, da bolnega odraslega ali otroka izoliramo od preostale družine z dodelitvijo le ločene, namenjene mu jedi, brisač in drugih predmetov, povezanih z osebno higieno.

Proti epidemiološki vidiki preprečevanja vključujejo naslednje točke:

1. Skrbno in pravočasno analizo vsakega zabeleženega primera okužbe z virusom rotavirusov pri otrocih, zlasti dojenčkih, da bi ugotovili možen vir, načine prenosa in preprečili nadaljnje širjenje, za izvedbo ustreznih protiepidemičnih ukrepov v ugotovljenem izbruhu.

2. Aktivna identifikacija bolnikov s to patologijo, njihova pravočasna izolacija od skupin, izvajanje medicinskega opazovanja in ustrezno zdravljenje.

3. Organizacija pregleda družinskih lezij pri tej diagnozi za otroke, stare 2 leti.

4. Za tiste otroke, ki so bili v neposrednem stiku s pacientom 5 dni, je treba opraviti obvezno zdravniško opazovanje.

5. V primeru odkrivanja rotavirusa v laboratorijski diagnostiki, vendar odsotnost kakršnih koli simptomov bolezni, so dovoljene obiske skupin, vendar pri spremljanju nosilca virusa.

6. V primeru evidentiranja primerov skupinskih bolezni v ustanovah za varstvo otrok z okužbo z rotavirusom je treba ukrepe v karanteni izvesti v 5 dneh od primera izolacije zadnje bolne osebe.

7. Zelo pomembno je organizirati sanitarno in vzgojno delo v organizacijah in šolskih ustanovah, da bi populacijo seznanili s simptomi, oblikami tečaja in ustreznimi ukrepi za preprečevanje okužb.

8. Posebni preventivni ukrepi, ki so usmerjeni proti določeni virusni okužbi, se ne izvajajo. Vendar, če starši želijo, ga je mogoče zadržati, ker so izumili 2 cepiva, ki vsebujejo oslabljen virus.

9. Zelo pomembna točka je izvajanje posebnih ukrepov za čiščenje in čiščenje prostorov, zlasti v bolnišničnih oddelkih, ki lahko izločijo virus te vrste in uničijo verigo možnega prenosa.

Rotavirusna okužba - kateri zdravnik bo pomagal? Pri najmanjšem sumu na razvoj te bolezni je treba takoj poiskati zdravnika kot nalezljive bolezni.

Simptomi okužbe z rotavirusom

Bolezen vključuje inkubacijsko obdobje približno 5 dni, akutno obdobje od 3 dni do 1 tedna in obdobje okrevanja 4-5 dni. Ta bolezen velja za otroka, ker so organizmi odraslih bolj zaščiteni pred rotavirusi. Pri odraslih je kislost želodčnega soka višja, količina proizvedenega IgA pa je višja.

Za okužbo z rotavirusi je značilen akutni pojav - bruhanje, strmo dviganje temperature, driska in pogosto zelo značilna blata - drugi, tretji dan, sivo-rumena in glinasta. Poleg tega večina bolnikov z izcedkom iz nosu, z rdečico v grlu, doživlja bolečino pri požiranju. V akutnem obdobju ni apetita, obstaja stanje nestrinjanja.

Zgoraj navedeni simptomi so pogostejši pri otrocih. Pri odraslih so simptomi okužbe z rotavirusi pogosto podobni običajnemu prebavnemu razburjenju. Morda se zmanjša apetit, ohlapna blata, vročina, ki traja kratek čas. Okužba z virusom rotavirusov pri odraslih se pogosto pojavi brez vidnih znakov, vendar so okuženi za druge. Če je v ekipi ali družini bolna oseba, potem se ljudje okoli njega začnejo zboleti.

Diferencialna diagnostika

Zelo pogosto postavimo diagnozo na podlagi simptomov in pritožb bolnika. Istočasno je najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje rotavirusne infekcije specifična analiza iztrebkov (imunokromatografija). Druge študije ne kažejo na hitro diagnozo.

Razlikovati je treba okužbo z rotavirusi z boleznimi, ki imajo podobne simptome. Te vključujejo:

  • kolera,
  • dizenterija,
  • kolibaciloza,
  • gastrointestinalna oblika salmoneloze,
  • črevesna yersinioza,
  • nekatere vrste protozonoze (giardijaza, kriptosporoidoza in balantidiaza).

Praviloma pri odraslih patologija poteka brez lastnosti, v običajni nezapleteni obliki. V primeru pozne diagnoze, začetka zdravljenja in občutnega zatiranja imunosti se lahko pojavijo zapleti.

Zdravljenje z drogami

Kot smo že omenili, ni posebnih zdravil za zdravljenje rotavirusne okužbe pri odraslih. Če so simptomi izraziti, je zdravljenje z zdravili osredotočeno na odpravo specifičnih simptomov. Ker je bolezen nalezljiva, mora biti bolnik v času zdravljenja izoliran, kar omejuje širjenje okužbe z rotavirusi.

Bolečina in črevesni krči se lahko odstranijo s pomočjo rednega špirja. Da bi znižali temperaturo, je mogoče, ko je oznaka nad 38 stopinj, saj večina rotavirusov umre pri visokih temperaturah. Za lajšanje zvišane telesne temperature lahko uporabite antipiretik:

Če se znebite zastrupitve, potrebujemo sorbente, ki absorbirajo toksine in jih odstranimo iz telesa. Na primer:

  1. Smecta
  2. Enterosgel,
  3. Polysorb,
  4. Aktivno oglje
  5. Beli premog
  6. Lifran
  7. Intravenska glukoza s koloidno raztopino.

Rehidracijska raztopina je potrebna v primeru pogoste driske in bruhanja. Zaradi njih telo hitro izgubi tekočino in če bolezen spremlja visoka vročina, se tveganje za dehidracijo močno poveča.

Zato, da se ohrani tekočine predpisano zdravilo rehydron - prah, ki se raztopi v vodi in pije v velikih (vendar omejenih) količinah v majhnih požirkih vsakih 10-15 minut. Če ni rehidrona, lahko v hrano vključite solno raztopino, ki jo pripravite sami. Prepovedano je siliti na pitje, saj povzroča bruhanje in motnje vodno-solne bilance.

Kot lahko vidite, če je okužba z rotavirusom, zdravljenje pri odraslih ni tako težko. Vendar, če ga začnete pravočasno, lahko pričakujete, da bo bolezen čim prej odpravljena. V nasprotnem primeru, kot je navedeno zgoraj, je tveganje za nastanek različnih zapletov zelo veliko.

Obnova mikroflore

Po izginotju vseh simptomov bolezni je potrebno obnoviti črevesno mikrofloro. Običajno je predpisan Linex ali drug probiotik. Potek zdravljenja in odmerjanje, ki upošteva individualne značilnosti organizma.

Rotavirusna okužba popolnoma izključuje uporabo takšnih izdelkov, kot so:

  • svež kruh, izdelki iz masla,
  • konzervirane hrane, klobase, sir, prekajene in surove ribe, t
  • mlečnih in mlečnih izdelkov, t
  • testenine, ječmen, yachka, proso,
  • zelje, česen, čebula, redkev,
  • čokolado

Če lahko človek jesti, ga lahko nahranite s tekočo piščančjo juho ali rižjo kašo, kuhano v vodi brez dodajanja olja. Ampak morate krmo v majhnih porcijah z odmori, tako da ne bo povzročil napad na bruhanje.

Rotavirus - glavni simptomi:

Rotavirusna okužba je nalezljiva bolezen, ki jo sproži rotavirus. Rotavirus, katerega simptomi se kažejo v zmernih simptomih enteritisa ali gastroenteritisa, se pogosto kombinira z dihalnimi in intestinalnimi sindromi med začetno manifestacijo bolezni. Ljudje vseh starosti so dovzetni za okužbo z rotavirusi, medtem ko je pogostnost pojavljanja pri otrocih od šestih mesecev do dveh let najpogosteje zabeležena.

Splošni opis

Okužba z rotavirusi je definirana tudi kot RI, rotavirusni gastroenteritis, rotavirus, želodčno ali črevesno gripo. Prenos virusa se izvaja predvsem na živilski način, to je z neobdelanimi izdelki, umazanimi rokami itd.

Tako je okužba z okužbo možna na različne načine in znova z izdelki z rotavirusom (zlasti je treba razlikovati med mlečnimi izdelki, ki so zaradi posebnosti njegove proizvodnje še posebej dovzetni za okužbe). Omeniti je treba, da lahko rotavirusi tudi dolgo živijo v hladilniku, kloriranje vode pa ne vpliva na njih. V nasprotju s splošno sprejetim mnenjem o vplivu svete vode na viruse, zaradi svoje spremenjene strukture, je treba poudariti, da ne vpliva na aktivnost rotavirusov na kakršenkoli način.

Glede na to, da rotavirus povzroča vnetje tudi na območju dihalnih poti, se njihovo širjenje po analogiji s tradicionalnim virusom gripe, to je s kapljično metodo (kašljanje, kihanje). Virus prodre skozi sluznico prebavil (GIT), pri čemer je tanko črevo pretežno prizadeto. S porazom gastrointestinalnega trakta okužba z virusom rotavirusov povzroča tako bolezen kot enteritis, ki se kaže v vnetju sluznice črevesa, potem pa se pojavijo simptomi, značilni za okužbo z rotavirusom. Izraženi so predvsem pri motnjah prebave, ki povzročajo razvoj driske med dehidracijo.

Zapleti rotavirusne okužbe pri otrocih

Pravilno zdravljenje okužbe z rotavirusi ne povzroča zapletov. Če pa pri driskah in bruhanju izključite pogosto pitje, zlasti pri otrocih, mlajših od enega leta, je lahko dehidracija celo smrtna (do 3% vseh primerov). Neupoštevanje potrebnih ukrepov lahko vodi tudi v prisotnost črevesne bakterijske okužbe z virusom, kar dodatno oteži potek bolezni in stanje otroka. Spremljanje temperature otroka je obvezno, saj se s podaljšanim povečanjem v območju 39 ° C obremenitev srčno-žilnega sistema bistveno poveča in možne so konvulzije.

В целом же перенесенное заболевание не несет за собой каких-либо долговременных последствий, потому можно указывать на благоприятные прогнозы на будущее.

Что собой представляет ротавирусная инфекция?

Rotavirusna okužba (črevesna gripa, rotavirusni gastroenteritis) je nalezljiva patologija prebavnega trakta, ki jo spremljajo simptomi splošne zastrupitve in dehidracije (dehidracije) telesa. Ta bolezen je značilna za vse starostne skupine, vendar so otroci od šestih mesecev do treh let pogosteje okuženi.

Po statističnih podatkih se je v zadnjih letih pojavnost okužbe z rotavirusi pri majhnih otrocih znatno povečala (do 60%). Po mnenju strokovnjakov razlog za ta pojav ni le povečanje absolutnega števila bolezni, povezanih s poslabšanjem sanitarnih in higienskih razmer, temveč tudi razširitev možnosti laboratorijske diagnostike.

Vsako leto je 440.000 otrok žrtev okužbe z rotavirusi, ki umirajo zaradi driske po vsem svetu. Najbolj ranljivi so dojenčki od enega do treh let. To se pojasni z dejstvom, da v tej starosti ni protiteles proti rotavirusu v otrokovem telesu. Do enega leta se materinim protitelesom prenašajo otroci skupaj z materinim mlekom. Hkrati pa so dojenčki, ki se hranijo na steklenički, precej veliki.

Klinične oblike bolezni: t

  1. Gastroenterična (gastrointestinalna).
  2. Črevesna (črevesna).

Mehanizem razvoja bolezni

Vir bolezni je oseba z akutno obliko očitne okužbe ali virusni nosilec, ki sprosti patogen v zunanje okolje skupaj z blatom. Največja koncentracija virionov v blatu je zabeležena v prvih 3-5 dneh bolezni. To obdobje velja za najbolj nevarno epidemiološko. Pogosto je vir okužbe pri majhnih otrocih lastne matere, okužene z rotavirusom. V starejši starosti se okužba pojavi v skupinah otrok.

Po prodiranju v telo se patogen črevesne okužbe vnese v epitelne celice sluznice prebavnega trakta, najpogosteje v epitelno plast tankega črevesa. Rotavirus, ki je zakoreninjen v celici, prispeva k poškodbam in zavračanju svojih resic. To pa povzroči desquamation zrelih celic črevesnega epitela in njihovo zamenjavo s funkcionalno neoblikovanimi morfološkimi strukturami, ki ne morejo sintetizirati prebavnih encimov in izvajati procesov prebave in absorpcije. Tako povzročitelj rotavirusne okužbe ne povzroča vnetja gastrointestinalnega trakta, ampak postane vzrok za moteno prebavo. Zaradi nezadostne proizvodnje prebavnih encimov (maltaze, laktaze in invertaze) se v črevesju kopičijo nespremenjeni sladkorji. To stanje vodi do prekomernega pretoka vode in elektrolitov v lumen tankega črevesa in razvoja sekretorne driske (vodena driska, ki povzroča dehidracijo).

Mehanizem prenosa:

  • Fekalno-oralno,
  • Hrana,
  • Voda
  • Kontakt in gospodinjstvo.
  • V zraku (v redkih primerih).

Diagnostične značilnosti rotavirusne okužbe pri otrocih

  1. Za to bolezen je značilna sezonska jesensko-zimska sezona, visoka nalezljivost (nalezljivost), epidemija ali občasni izbruhi. Okužbe z rotavirusi večinoma prizadenejo majhne otroke (od enega do treh let).
  2. Značilni znaki: akutni začetek, febrilno stanje, bruhanje in driska sekretorne narave.
  3. Od prvega dne bolezni opazimo značilno kombinacijo respiratornega in gastroenteritisnega scrologičnega sindroma.
  4. Odsotnost v blatu iz sluzi, krvi in ​​zelenja.
  5. Odsotnost "ugotovi" pri izvajanju običajnega bakteriološkega pregleda črevesne skupine mikroorganizmov.

Laboratorijska diagnoza okužbe z rotavirusi

  1. Virološka preiskava blata (elektronska ali imunoelektronska mikroskopija biomateriala za odkrivanje rotavirusnega ali virusnega antigena) in izolacija virusa v celičnih kulturah.
  2. Serološki pregled (odkrivanje antigena rotavirusov z ELISA, PH, RSK, RNGA, aglutinacijo lateksa).

Če se sumi na mešano okužbo in se iz serološke in virološke študije dobijo dvomljivi rezultati, lahko kot dodatno diagnostično tehniko uporabimo retroanoskopijo z aspiracijsko biopsijo sluznice velikega črevesa (ta študija se izvaja v hudih primerih).

Katera zdravila se ne smejo uporabljati pri zdravljenju okužbe z rotavirusi pri otrocih?

Zdravila za zdravljenje antidiarije. Rotavirus "zapusti" telo skupaj z blatom. Zato zdravljenje ne bi smelo biti usmerjeno v odpravljanje simptomov driske, temveč pri lajšanju stanja otroka in zmanjševanju števila pozivov k iztrebljanju.

Antibiotiki. Antibakterijska zdravila ne morejo vplivati ​​na virusne delce, njihova uporaba pa vodi do razvoja disbioze in poslabšanja procesov prebave.

Prehrana za zdravljenje okužbe z rotavirusom

Pri zdravljenju črevesnih okužb, ki izzovejo razvoj fermentopatije, je posebna pozornost posvečena prehrani. Ker razvoj patološkega procesa moti delovanje številnih prebavnih encimov, zlasti laktaze, je treba v akutnem obdobju bolezni popolno mleko in mlečne izdelke izključiti iz prehrane otroka in omejiti vnos hrane, bogate s ogljikovimi hidrati (sladko sadje, sadni sokovi, pecivo, stročnice kulture). Tudi v akutnem obdobju bolezni otroci ne smejo hraniti z mesom, mesno juho, mesnimi izdelki, mastnimi in ocvrtimi jedmi. Pogosto dajem hrano bolnemu otroku v majhnih količinah. Seznam dovoljenih izdelkov vključuje sluzaste porše, zelenjavne pireje in juhe, bele krekere in pečena jabolka.

Dojenje v prisotnosti črevesne okužbe ni ustavljeno, ker v materinem mleku vsebujejo protitelesa, ki nevtralizirajo rotavirus in imunoglobuline, ki olajšajo potek bolezni.

Pri zdravljenju okužbe z rotavirusi je zelo pomembno upoštevati pravilen režim pitja. Pri obilnem bruhanju in hudi driski otrokovo telo zahteva nenehno polnjenje izgubljene tekočine. Pijte počasi, v majhnih požirkih, z odmori 5-10 minut. Po vsakem napadu bruhanja je treba otroku dati 50 ml tekočine, v kasnejši starosti 100–200 ml. Ob znatni dehidraciji mora režim za pitje predpisati lečeči zdravnik.

Kot pijača uporabljamo mineralno vodo brez plina, čaja ali vode z limono, brusničnim sokom, decoction kamilice in posebne raztopine soli.

Rotavirus: simptomi

Simptomi rotavirusa se ne pojavijo več kot 3 dni od trenutka okužbe, obdobje inkubacije rotavirusov poteka. V tem času se virus razmnožuje in širi po telesu. Nekaj ​​dni po okužbi in do osem dni po okužbi se lahko rotavirus prenese s pacienta skozi stol (pri majhnih otrocih še dlje).

Prvič, rotavirusi povzročijo blago drisko, ki se poveča v nekaj urah. Pojavijo se slabost, bruhanje in hude bolečine v želodcu. Otroci imajo visoko temperaturo.

Kombinacija driske in visoke vročine je zelo nevarna. Zaradi driske telo izgubi veliko tekočin, pa tudi mineralov in drugih pomembnih snovi. V večini primerov bolniki sploh nimajo apetita in ne morejo ničesar storiti. Visoke temperature povzročajo tudi dehidracijo. V določenih okoliščinah lahko velika izguba tekočine zaradi povišane telesne temperature in driske ogrozi življenje. Zato je pri okužbi z rotavirusom potrebno strogo nadzorovati vnos tekočine.

Simptomi rotavirusa trajajo od štiri do sedem dni, potem pa se počasi prenašajo. Približno polovica bolnikov v tem času ima simptome gripe, kot so kašelj, bolečine v okončinah ali težave z dihanjem. Pri otrocih so vsi simptomi običajno bolj izraziti kot pri odraslih.

Rotavirus: vzroki in dejavniki tveganja

Rotavirus spada v družino Reoviridea. Je zelo odporen na okolje in lahko na površini preživi precej dolgo časa. Najpogostejši način prenosa je fekalno-oralni. Okužbo lahko zaužijete z umazano hrano ali vodo. Rotavirusi so še posebej nevarni za dojenčke in otroke, ker v usta vlečejo igrače ali druge predmete.

Rotavirusi so eden od glavnih vzrokov smrti v državah v razvoju. Turisti in popotniki, zlasti v afriških in južnoameriških regijah, morajo skrbno preučiti določbe in priporočila o pitni vodi in hrani v regiji, ki jo bodo obiskali.

Okužba z rotavirusi je bolj nevarna za majhne otroke in ljudi z oslabljenim imunskim sistemom kot pri zdravih odraslih. Pri majhnih otrocih imunski sistem ni dovolj pripravljen. Celo prenesena okužba z rotavirusom ne ščiti pred ponovno okužbo. Ker obstaja veliko različnih podskupin virusa, lahko rotavirus večkrat okuži odrasle in otroke.

Rotavirus: raziskave in diagnoza

Rotavirusi je mogoče odkriti pod mikroskopom v blatu bolne osebe. Druga možnost je, da se diagnoza rotavirusa naredi z uporabo elektronskega mikroskopa ali molekularnih raziskav. Te metode lahko zdravniku zagotovijo dodatne podatke in pojasnijo izvor patogenov. Vendar so bolj zapleteni in se zato redko uporabljajo.

Rotavirus: zdravljenje

Zdravljenje z rotavirusi je zgolj simptomatsko. Neposreden nadzor nad virusi ni mogoč. Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da bi bolnik pil dovolj vode, da bi nadomestil veliko izgubo tekočine. Dehidracija je lahko smrtno nevarna, zlasti pri otrocih. Mineralna voda, čaj in razredčeni sadni sokovi so primerni za pitje. Ni treba piti mleka ali alkohola (to je že odrasla oseba). Če je dojenček bolan, je treba z zdravnikom razpravljati o nadaljevanju mlečnega krmljenja.

Antibiotiki pri zdravljenju rotavirusov se ne uporabljajo. Pomagajo le pri bakterijski okužbi in ne z virusnimi boleznimi. Tudi zdravila proti driski, ki jih počasna intestinalna gibljivost ne more jemati. Za zmanjšanje toplote lahko predpisujete antipiretik. Pri odraslih je to predvsem acetilsalicilna kislina (aspirin). Za otroke so primerni ibuprofen in acetaminofen.

Bodite pozorni na posebne higienske ukrepe med boleznijo. Obstajajo posebna razkužila, ki se lahko uporabljajo proti rotavirusom. Med akutno fazo bolezni morate redno čistiti vse, kar se je bolnik dotaknil. V primeru otrok je treba posebno pozornost nameniti čistosti igrač in posod. Redno umivajte roke in se izogibajte ponovnemu kontaktiranju drugih ljudi, da bi preprečili prenos okužbe z rotavirusom.

Prognoza in preprečevanje rotavirusne okužbe pri otrocih

Prognoza okužbe z rotavirusom je odvisna od resnosti kliničnih manifestacij: pri blagih in zmernih oblikah je izid skoraj vedno ugoden, pri hudi in dolgotrajni dehidraciji zaradi srčnožilnih in ledvičnih odpovedi je možna smrt, zlasti pri otrocih iz rizičnih skupin (novorojenčki, prezgodnji otrok s hipotrofijo).

Da bi preprečili okužbo z rotavirusi pri otrocih, je treba upoštevati pravila osebne higiene in prehrane, dojenja, zgodnjega odkrivanja bolnikov in njihove pravočasne izolacije, spoštovanja sanitarnega in higienskega režima ob izbruhu bolezni (družina in zavod za varstvo otrok). Cepljenje z živimi peroralnimi cepivi se uporablja kot specifično preprečevanje okužbe z rotavirusi pri otrocih.

Oglejte si video: Dr. Wakefield: Avtizem in cepiva - dilema, ki ne bo izginila (Avgust 2019).

Loading...