Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kaj je Doppler ultrazvok med nosečnostjo

V celotnem obdobju nosečnosti mora ženska opraviti vrsto študij, vključno z ultrazvokom. S pomočjo ultrazvoka lahko določite stanje zarodka, uporabnost njegovega razvoja in, če je potrebno, takoj predpiše zdravljenje ali odloči o nadaljnji nosečnosti.

Kaj je dopplerografija?

Mnoge ženske, ki prvič nosijo otroka, se zanimajo za vprašanje: "Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo - kaj je to?". V osnovi je doppler sonografija vrsta ultrazvoka. Glavni cilj študije je oceniti stanje krvnega obtoka v arterijah maternice, placente in popkovine ter določiti funkcionalnost fetalnega mesta. Dopplerometrija omogoča odkrivanje motenj cirkulacije, ki imajo zelo visoko prognostično vrednost. Tovrstna študija omogoča ugotavljanje prisotnosti placentne insuficience ali ugotavljanje zamud pri razvoju ploda.

Diagnoza se izvaja v obliki "mati-posteljica-dojenček". Ta vrsta pregleda je potrebna za vsako nosečnico.

Posebnosti

Obstaja velika razlika med konvencionalnim ultrazvočnim in doplerjevim slikanjem. Slednja tehnika ima tako posebne značilnosti:

  • omogoča, da ugotovite, kako zdrava je srčna mišica pri otroku,
  • določa prehodnost plovil iz popkovine,
  • ocenjuje delovanje placente,
  • omogoča zaznavanje zapletanja plodu s popkovino,
  • vam omogoča, da ugotovite, kako dobro se dobavljajo krvne žile zarodka,
  • razkriva prisotnost fetalne hipoksije.

Naprava vam omogoča, da nastavite hitrost pretoka krvi, ter v različnih žilah in arterijah možganov, popkovine, aorte in maternice matere.

Kako se izvaja diagnoza in ali je škodljiva?

Pogosto zastavljeno vprašanje: "Kako doppler ultrazvok med nosečnostjo?". Diagnostični ukrepi za bolnika se ne razlikujejo od konvencionalnega ultrazvoka. Ženska leži na kavču, na njen želodec se nanese poseben gel, izvaja pa se študija. Potem pa so zdravniška dejanja nekoliko drugačna. Za začetek se opravi običajen pregled in ko se odkrije "sumljiva" posoda, se na ultrazvočnem aparatu aktivira Dopplerjeva funkcija. Po tem bodo na monitorju vidni bližnji posodi in pretok krvi. Naprava je sposobna neodvisno zaznati odstopanja od norme in zagotoviti informacije.

Pri diagnozi na ultrazvočnem aparatu ni škode, zato vam ni treba skrbeti. Več skrbi za sebe in zarodek je mogoče storiti, če vas skrbi. Nasprotno, diagnoza vam omogoča, da preprečite morebitne zaplete.

V zadnjih 50 letih so bile izvedene številne študije, ki niso pokazale nobenega negativnega učinka ultrazvočnih naprav na človeško telo.

Vrste raziskav

Raziskavo lahko izvedemo na dva načina:

Duplex način - kaj je to? Doppler ultrazvok med nosečnostjo v tem načinu vam omogoča, da dobite skoraj popolne informacije o plovilu, ocenite njegovo prehodnost in v prisotnosti kršitev, da jih prepoznate pravočasno.

Način triplex je le barvna slika, ki daje popolno sliko o tem, kaj se dogaja v plovilu, ki se preučuje. Rezultati, dobljeni v tem načinu, so bolj zanesljivi.

Normativni indikatorji v diagnozi

Za večino žensk malo znanja o tem, kaj je to - Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo. Želijo vedeti, kateri kazalniki so norma in v katerih primerih lahko odstopanja kažejo na težave pri plodu.

Diagnoza upošteva tri glavne kazalce:

  1. LMS ali C / D, to je sistolično-diastolično razmerje. Kazalec se izračuna tako, da se največja hitrost krvi v sistoli (to je zapisana v času kontrakcije srčne mišice) deli s hitrostjo, ki je bila zabeležena v času relaksacije srca (to je diastolični indeks). Za vsako plovilo so kazalniki popolnoma drugačni.
  2. Indeks odpornosti (IR). Določi se z deljenjem razlike med največjo in najnižjo stopnjo pretoka krvi.
  3. Indeks pulziranja (PI) je določen tudi z deljenjem, vendar je razlika med največjo in najmanjšo hitrostjo deljena s povprečnim pretokom krvi po celotnem srčnem ciklusu.

Vsi ti kazalniki so združeni v eno skupino - ASC, tj. Indeksi žilne upornosti.

Kazalniki norm za Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo

Gestacijski teden

Tabele prikazujejo mejne kazalnike, kar pomeni, da se parameter šteje za normalen, ki ne presega tistega, ki je prikazan v tabeli.

Če odkrijete odstopanja od norme, potem ne smete takoj panike. Ravno nasprotno, zdravnik ima možnost, da čimprej začne zdravljenje in prepreči neželen izid nosečnosti.

Če pride do nepravilnosti v krvnem obtoku

Ugotovljene nepravilnosti pri dekodiranju Dopplerjevega ultrazvoka med nosečnostjo lahko potrdijo prisotnost in obseg kršitev v uteroplacentnem in fetalno-posteljskem sistemu.

S potrditvijo prve stopnje oslabljenega pretoka krvi obstaja velika verjetnost, da bo nosečnost še vedno polna, rojstvo pa bo potekalo naravno. Vendar je to mogoče, če pred rojstvom ni zapletov in poslabšanja pretoka krvi.

Načeloma prva stopnja odstopanj od norme ne vodi do smrti ploda. Raziskava se običajno izvaja v intervalih po 2 tedna, CTG pa se spremlja. Krvni tlak nosečnice se obvezno spremlja.

V drugi fazi se pojavijo težave s pretokom krvi v krvnih žilah maternice in popkovini. V takem primeru ženska in otrok zahtevata stalno spremljanje v zdravstveni ustanovi. Možno je izvajati terapevtske ukrepe, ki bodo odpravili kisikovo stradanje zarodka.

Za tretjo stopnjo okvarjenega pretoka krvi je značilno, da so kvantitativni kazalci hitrosti na ravni nič. V trenutku, ko je srčna mišica sproščena, lahko pride do povratnega pretoka krvi. V takem primeru se lahko sprejmejo naslednji ukrepi: t

  • če je obdobje brejosti 22 tednov ali več, se lahko priporoči operacijo,
  • če je izraz še vedno kratek, potem je predpisana intenzivna terapija, tako da lahko ženska nosi plod vsaj do 22 tednov.

Domači pregled

Medicina in tehnologija nista stali. Do danes je bila razvita tudi naprava, ki omogoča spremljanje razvoja zarodka doma. V tem primeru ne bo dvoma o tem, v kakšnem obdobju nosečnosti se izvaja ultrazvočni dopler. Čeprav ne smete preskočiti rutinske diagnoze, še posebej, če v zgodovini obstajajo dejavniki, ki povzročajo slab krvni pretok ali kronične bolezni.

Prenosni dopler vam omogoča, da jasno slišite srčni utrip otroka, in to je umirjenost matere. Če sumite na zdravje zarodka, se lahko takoj posvetujte z zdravnikom.

Ginekologi priporočajo uporabo take naprave pred 16. tednom. Za postopke, ki jih potrebujete, kupite samo najkakovostnejši gel od zanesljivih dobaviteljev.

Kaj pravijo nosečnice?

Do danes je le majhen odstotek žensk, ki se na vsak način izogibajo pregledom po zanositvi otroka, vključno z ultrazvokom. V večini primerov je nosečnica pripravljena skrbeti za zdravje svojega otroka. Vendar pa je realnost brezplačna, tudi krvni test ne bo deloval.

Povprečna cena Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo - 1,5-2 tisoč rubljev. Če govorimo o celovitem pregledu in tridimenzionalni študiji, ki jo lahko dopolnimo z video snemanjem, potem bo takšen »užitek« stal 4-5 tisoč rubljev. Praviloma je cena odvisna od statusa klinike in lokacije.

Hkrati na državni kliniki, kjer se servisira nosečnica, bi moral obstajati ultrazvočni aparat z Dopplerjevo funkcijo. Če zdravnik pošlje žensko na pregled v smeri, mora biti brezplačna.

Za zaključek

Ko je otrok zaželen in ženska skrbi za svoje zdravje, vprašanje, koliko Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo ne nastane. Vedno bo denarja za preprečevanje morebitnih katastrofalnih posledic. Nosečnica ne sme zanemariti priporočil zdravnika, da bi pravočasno sporočila nosečnost in rodila otroka.

Kako deluje ultrazvočni dopler?

Dopplerjeva intervencija, kot se ta študija imenuje v medicinskih krogih, deluje kot običajni ultrazvočni aparat. Doppler med nosečnostjo je namenjen določanju placentnega pretoka krvi v sistemu "mati - placenta - plod".

Razlika med Dopplerjevim ultrazvokom med nosečnostjo in konvencionalnim ultrazvokom je, da Doppler lahko:

  • določiti zdravstveno stanje otrokovega srca,
  • poslušajte srčni utrip, ugotovite prehodnost in lumen plodovih popkovničnih žil,
  • ugotoviti, kako dobro se dobavljajo krvne žile zarodka,
  • zaznavajo nezadostno delovanje placente in hipoksije v zgodnjih fazah.

Te študije so možne, saj Dopplerjev ultrazvočni skener deluje tako, da reagira na hitrost pretoka krvi v različnih žilah popkovnice, fetalne aorte, možganskih arterij in arterij maternice ženske.

Na zaslonu je pretok krvi prikazan z gibanjem rdečih teles v dvodimenzionalni sliki.

Vrste doplerjev med nosečnostjo

Ta študija se lahko izvaja v dveh načinih: duplex in triplex.

Način dupleksa je zmožen podati idejo o samem plovilu, ki ga proučujemo, ocenjujemo njegovo prehodnost in vzroke za slabši pretok krvi, če so prisotni.

Triplex način doda barvno sliko v duplex študijo, ki daje živo sliko gibanja rdečih krvnih celic. Študija, ki je bila izvedena s triplex skeniranjem, velja za najbolj natančno.

Kako je ultrazvok z doplerjem med nosečnostjo?

V večini primerov in še posebej, če vas spremljamo v plačani kliniki, se ultrazvočni Doppler ne razlikuje od vašega načrtovanega ultrazvočnega pregleda. Dejstvo je, da so sodobni ultrazvočni stroji že opremljeni z funkcijo dopplerogra. Če je vaša običajna naprava malo starejša od sodobne, boste prejeli na pregled v drug kraj, kjer je taka naprava na voljo.

Izvedba ultrazvočne študije z uporabo doplera med nosečnostjo je podobna postopku običajnega ultrazvoka:

  1. V pisarno pridete ob dogovorjenem času (za tak ultrazvok ni potrebna posebna priprava),
  2. Nahajate se na kavču in prosite, da spustite krilo ali hlače,
  3. Na želodec nanesemo poseben gel, ki ga z izvajanjem posebnega ultrazvoka z miško pregleda zdravnik.

To je tisto, kar boste prisiljeni storiti, ko vas bodo poslali na Doppler. Zdravnik deluje malo drugače. Najprej preuči splošno sliko stanja maternice in ploda na rutinskem ultrazvoku. Nato določi lokacijo plovila, ki ga želi bolj natančno preučiti (žile v popkovini, možganske arterije in druge).

Nato se vklopi Dopplerjeva funkcija. Po tem na zaslonu lahko vidite sliko, ki prikazuje stanje pretoka krvi v zadevnem plovilu. Naprava sama analizira prejete informacije in poroča o morebitnih nepravilnostih. Pregled na splošno traja nekaj minut.

Kdo in kdaj je doppler ultrazvok predpisan med nosečnostjo?

Med nošenjem otroka, ginekologa, ki opazuje nosečnico, se razvije poseben akcijski načrt. Razvoj tega načrta je odvisen od splošnega stanja ženske, prisotnosti kroničnih bolezni in slabih navad, razvoja ploda po pogojih. Obstajajo pa obvezni postopki, ki so enaki za vsako nosečnico. Eden od teh postopkov je Dopplerjev ultrazvočni pregled. Ta pregled je treba opraviti 2-krat v 9 mesecih, če ni dodatnih navedb za njegovo izvajanje:

  1. 22 - 24 tedna,
  2. Po 30 - 34 tednih.

Ampak, če zdravnik na naslednjem rednem pregledu opazi kakršna koli odstopanja od norme, potem ima vso pravico, da vas pošljejo na doplerometrijo in večkrat. Dodatni indikatorji za izvajanje Dopplerjevega ultrazvoka med nosečnostjo so:

  • visok krvni tlak pri materi
  • težave z ledvicami
  • prisotnost slabe navade - kajenje - pri nosečnici,
  • prisotnost preeklampsije,
  • večplodna nosečnost,
  • Rešusni konflikt matere in ploda
  • pri prejšnjih nosečnostih,
  • velikosti ploda in gestacijske starosti,
  • preeklampsija,
  • prisotnost kroničnih in dednih bolezni (sladkorna bolezen itd.),
  • slabi rezultati kardiotokografije.

Ali je doppler škodljiv med nosečnostjo?

Študija z ultrazvokom Doppler je popolnoma neškodljiva in ne vpliva na razvoj ploda. Najverjetneje je ta študija celo koristna. Zakaj? Doppler je zelo natančna študija stanja zarodka in stopnje njegovega razvoja. Zgodi se, da je le Dopplerjev ultrazvok lahko določil fetalno hipoksijo in zdravljenje je bilo predpisano pravočasno, kar je preprečilo nesrečo. Včasih lahko le Dopplerjev ultrazvok pretehta prepletanje popkovnice in njegovo stopnjo (dvojno, trojno, eno, napeto, ne tesno).

To je tisto, kar dopler med nosečnostjo. Noben pregled med nosečnostjo ne sme povzročiti razburjenja pri ženskah. Navdušenje je škodljivo za vaše zdravje in zdravje vašega bodočega otroka. Pazite na svoje vedenje, prehrano, navade in vsaka nova študija vas bo navdušila z zvoki otrokovega srčnega utripa.

Dopplerometrija med nosečnostjo

Kaj je ultrazvočni dopler med nosečnostjo? Standardni ultrazvočni pregled vizualizira mehko tkivo brez ocenjevanja gibanja krvi (statičnega). Za diagnosticiranje kakršne koli patologije takšne raziskave, praviloma, dovolj. Vendar pa je v primerih, ko je treba določiti premer krvnih žil, pretok krvi in ​​raven krvnega tlaka, Dopplerjev ultrazvok nepogrešljiv. Učinkovitost Dopplerja dosežemo zaradi sposobnosti ocenjevanja dinamičnih okolij telesa.

Triplex študija

Kaj je Doppler za metodo skeniranja brejosti triplex? Med tem postopkom se uporabljajo trije načini delovanja - spektralna, normalna in barvna. Triplazni ultrazvočni Doppler med nosečnostjo ponuja priložnost za oceno žilne postelje, ne samo anatomije ali pretoka krvi, temveč tudi prepustnosti, ki jo zagotavlja natančna barvna slika naprave. Tako zdravnik dobi najbolj zanesljivo sliko o razvoju in trenutnem stanju otroka.

Duplex skeniranje med nosečnostjo

Kaj je ultrazvok Doppler med tehnikami dvostranskega skeniranja? Ta vrsta združuje delo dveh komplementarnih načinov - spektralno in normalno. Slika, pridobljena na zaslonu po raziskavi Dopplerja, je črna in bela. Zaradi odtenkov lahko zdravnik oceni anatomske značilnosti žil in ugotovi, ali je v njih normalna hitrost gibanja krvi. Torej je s pomočjo duplex skeniranja ovrednotena vaskularna prepustnost.

Kaj je doplerometrična študija med nosečnostjo

Ena od specifičnih metod ultrazvoka je dopplerometrija za nosečnice. Osnovno načelo postopka je Dopplerjev učinek, ki je sestavljen iz merjenja stopnje ultrazvočnega odboja od delcev krvi v gibanju. Pomembno je, da med nosečnostjo opravimo ultrazvočno skeniranje z doplerjem, da bi pravočasno ugotovili prisotnost nepravilnosti v placenti, saj bo to odločilo, ali bo plod prejel vse potrebne snovi za razvoj. Ta vrsta diagnoze lahko zazna zgodnjo stopnjo hipoksije in prepreči placentno insuficienco (FPN).

Indikacije za

Ženska ginekolog med nosečnostjo razvije načrt za spremljanje ploda. Diagnostični postopki so predpisani na podlagi splošnega zdravja nosečnice, prisotnosti njenih slabih navad in kroničnih bolezni. Kljub temu obstajajo obvezni postopki za vsako nosečnico, od katerih je ena Dopplerjev ultrazvok. Poleg tega lahko zdravnik, ki opravlja rutinski pregled, opazi kakršnekoli nepravilnosti. Nato se določi dodatni Dopplerjev ultrazvok. Indikacije za postopek bodo:

  • težave z ledvicami
  • zvišanje krvnega tlaka,
  • preeklampsija,
  • imajo slabe navade
  • večplodna nosečnost,
  • preeklampsija,
  • konflikt rezusov krvi staršev,
  • če se velikost zarodka ne ujema z obdobjem nosečnosti,
  • negativni rezultati kardiotokografije,
  • prisotnost sladkorne bolezni in drugih kroničnih ali dednih patologij.

Kako dolgo dopler počne med nosečnostjo

Doppler sonografijo med nosečnostjo je mogoče predpisati v dveh primerih - za profilakso (ne več kot dvakrat, praviloma se izvaja približno 23 in 30 tednov) ali če obstajajo indikacije. V slednjem primeru se postopek izvede v kateri koli fazi nosečnosti. Ker Dopplerjev ultrazvok ni na seznamu obveznih (ki niso vključeni v presejalni test), se morda ne dodeli nekaterim ženskam. Preventivna Doppler ultrazvok se opravi z namenom, da se ugotovijo kršitve krvnega pretoka v posteljici ali popkovini.

Ali je DoS ultrazvok škodljiv?

Že tri desetletja uporaba Dopplerjevega ultrazvoka med nosečnostjo ni pokazala negativnih učinkov. Ультразвуковое излучение длится потоками длительностью в тысячные доли секунды, а не беспрерывно. Около половины лучей поглощается тканями тела мамы.Pravi vpliv na otroka je minimalen in ne dosega vrednosti, ki so določene v značilnostih naprave. Torej, Dopplerjev ultrazvok - neškodljiv postopek za otroka in njegovo mater. To potrjuje tudi nizka ogrevalna zmogljivost naprave in strogo upoštevanje doziranja sevanja med postopkom pregleda.

Ko zdravnik predpiše študijo, je vredno vprašati, ali je to potreben ukrep. Če v odgovoru strokovnjak navede posebne razloge, je treba postopek opraviti, saj bo pomagal pravočasno odkriti številne patologije in rešiti življenje otroka. Če nosečnost poteka normalno, vendar ni razloga za skrb, se starši sami odločijo, ali naj opravijo Dopplerjev ultrazvok. Kljub temu, da škoda zaradi te diagnostične metode ni bila dokazana, je treba nosečnice kot preventivo omejiti na dve standardni študiji.

Dopplerjev princip

V nasprotju z uporabo ultrazvoka pri klasičnem ultrazvoku, kjer se ultrazvočni valovi z različnimi stopnjami intenzivnosti odbijajo od stacionarnih objektov, kar omogoča oceno enotnosti njihove notranje strukture, gostote in strukture, Dopplerjeva sonografija vam omogoča, da "vidite" gibajoči se medij. Osnova te lastnosti ultrazvoka je učinek, ki ga je odkril Doppler že v 50-ih letih, katerega bistvo je oceniti spremembe reflektiranih ultrazvočnih vibracij iz gibljivih in stacionarnih struktur.

Glede na to, da imajo vse organske strukture različno stopnjo zvočnega upora, kar pomeni, da odsevajo ultrazvok, ki ga prejme ultrazvočni senzor z drugačno stopnjo intenzivnosti, je posoda, napolnjena s premikajočo se krvjo, iste ultrazvočne impulze razdeljena v dve vrsti:

  • enaka prvotni frekvenci ultrazvočnih valov, ki jih generira in zazna senzor. Takšni valovi vam omogočajo, da označite obris plovila, ker je plovilo stalni predmet,
  • zmanjšane ali povečane frekvence ultrazvočnih valov glede na prvotno oddane. Sprememba frekvence se dogaja v mobilnem okolju, to je v krvi, ki napolni posodo.

Ko se krvne celice (eritrociti) premaknejo v smeri vira ultrazvočnih valov, njihova površina pogosto odraža ultrazvočne impulze, ki povzročajo povečanje reflektirane frekvence glede na izvirnik, gibanje pretoka krvi iz vira sevanja pa nasprotno zmanjšuje frekvenco reflektiranih impulzov. Ta pojav se imenuje Dopplerjev premik, v prvem primeru ima pozitivno vrednost, v drugem pa negativen.

Uteroplacentni sistem

Placenta je začasni organ, ki zagotavlja medsebojno povezavo med materinim telesom in razvijajočim se plodom. Glavne funkcije placente so:

  • hranjenje plodov,
  • oskrbe s kisikom
  • odstranjevanje končnih produktov presnove in ogljikovega dioksida,
  • zaščito pred zaužitjem otrokovih strupenih snovi in ​​zdravil,
  • sintezo hormonov, ki podpirajo normalen razvoj nosečnosti.

Glavno merilo za popolno delovanje placente je ustrezno stanje pretoka krvi v uteroplacentnem sistemu. Kakršne koli spremembe v pretoku krvi v uteroplacentnem sistemu, odkrite z uporabo Dopplerjevega ultrazvoka (USDG), se lahko štejejo za začetek razvoja patoloških motenj v razvoju ploda.

Da bi razumeli, kaj je pretok uteroplacentne krvi (IPC) in kakšna je njegova vrednost pri zagotavljanju popolnega razvoja otroka, je treba slediti razmerju med pravočasnim nastajanjem placentalnih žil, nastalih iz majhnih arteriol, in naraščajočimi potrebami zarodka, ki zahtevajo dostavo krvi v 10 začetne potrebe.

Končno prestrukturiranje majhnih arteriolov se konča do začetka tretjega trimesečja (20-24 tednov). Na tej točki so posode dovolj debele, da lahko zaradi svoje nizke upornosti krožijo v veliki količini krvi. Zakasnjena ali okvarjena tvorba visokokakovostnih arterij povzroča povečano odpornost, kar vodi do okvarjenega pretoka krvi.

Kako dolgo je treba opraviti USDG je odvisno od tveganja zapletov pri ženskah ali otrocih. Prvi Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo je treba izvesti po končni formaciji cirkulacijskega sistema, to je v 20-24 tednih nosečnosti.

Študijo o teh pogojih je treba opraviti pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj naslednjih zapletov:

  • preeklampsija,
  • kronična bolezen ledvic,
  • hipertenzija,
  • endokrine motnje
  • žilne bolezni
  • obremenitev (ponovljena zgodnja prekinitev nosečnosti),
  • nenormalno placentacijo v prisotnosti fibroidov ali brazgotine na območju tvorbe placente,
  • zapoznel razvoj ploda,
  • Rešusni konflikt matere in ploda
  • kisikovo stradanje zarodka,
  • večplodne nosečnosti.

USDG zarodka pri 20-24 tednih nosečnosti ne omogoča le prepoznavanja motenj cirkulacije v krogu »mati → posteljica → plod«, temveč tudi, kolikor je to mogoče, odpravljanje motenj s pomočjo pravočasne terapije.

Analiza rezultatov

Dopplerografija med nosečnostjo ne vključuje le študije krvnega obtoka v krogu »mati → placenta → plod«, to je gibanja krvi v maternici in popkovničnih žilah, ampak tudi pretok krvi v glavnih arterijah ploda:

  • aorta,
  • cerebralna oskrba s krvjo,
  • ledvične arterije,
  • venske žile.

Pri izvajanju monitorja USDG monitor prikazuje shematično predstavitev sprememb hitrosti gibanja krvi skozi celoten srčni cikel. Graf je krivulja z dvema ali tremi fazami, kjer najvišja raven odraža hitrost pretoka krvi v času krčenja srca (sistolična hitrost), najnižja pa hitrost v času počitka srčne mišice (diastolična hitrost). Na tem grafu lahko vidite značilne krivulje za vsako posamezno posodo.

Za izvedbo popolne ocene stanja pretoka krvi odločilni niso kazalniki hitrosti, temveč koeficienti (indeksi), ki odražajo razmerje med sistoličnimi in diastoličnimi hitrostmi. V praksi se uporabljajo naslednji dejavniki:

SDI (LMS) je sistolično-diastolično razmerje, izračunano po formuli: SDI = MaxS / MinD, kjer je MaxS maksimalna sistolična hitrost krvi, MinD pa je minimalna diastolična hitrost krvi.

Tabela: Standardi za spremembe indeksa SDI v skladu z gestacijsko starostjo

Kdaj in kako dopler ultrazvok med nosečnostjo

Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo - to je raziskava, ki zajema podatke o pretoku krvi v žilah, ki se sporočajo med žensko in otrokom.

Sodobne ultrazvočne diagnostične naprave so že opremljene z dodatno funkcionalnostjo, ki omogoča hkratno ultrazvočno skeniranje z Dopplerjem. Tako je med študijo ultrazvočni aparat na monitorju prikazan graf v krvnem obtoku v barvi. Tehnika je podobna standardnemu pregledu, ko se valovi odbijajo od tkivne strukture telesa, toda z Dopplerjevim učinkom odsevajo rdeče krvne celice, kar zagotavlja popoln opis pretoka krvi v arterijah maternične votline in možganov fetusa ter v venskem kanalu.

Obvezni Doppler v nosečnosti se uporablja dvakrat. Pogosto študije združujejo - ultrazvok plus Doppler, tako da so datumi enaki, kar omogoča ocenjevanje stanja matere in otroka v kompleksu na naslednjih stopnjah razvoja:

  • 21 - 24 tednov
  • 30 - 33 tednov.
Ko se doppler ultrazvok izvaja med nosečnostjo, uporabljajo pretežno dupleksno metodo raziskovanja, ki vključuje pridobivanje informacij o žilah in pretoku krvi v črni in beli barvi. Za popolnejši pregled lahko kadarkoli uporabite triplex način dopplerografije, kar pomeni pridobitev barvne slike, na zaslonu pa se prikaže slika z gibajočimi se rdečimi krvničkami.

Doppler ultrazvok med nosečnostjo je predpisan večkrat, če ima zdravnik resne pomisleke, da se v maternici razvija patološki proces. Večinoma med temi pričanji ločimo:

  • kajenje žensk
  • odpoved ledvic
  • visok krvni tlak
  • večplodna,
  • diagnozo rezusnega konflikta.
Analiza se uporablja tudi v preteklosti, ko ni bilo ploda (spontani splav, izpuščen splav) ali hude dedne bolezni, kar zahteva stalno spremljanje s strani strokovnjakov.
.

Stopnje Dopplerja po tednu nosečnosti: tabela

Običajno se Dopplerjev ultrazvok začne s preiskavo pretoka krvi med dvema materničnima arterijama in placentnim organom, saj se v več kot 70% primerov motnja cirkulacije opazi samo na eni strani preeklampsije. Med študijo merimo indikatorje sistole (kontrakcije srčnih žil) in diastole (intervalna relaksacija srca v intervalu krčenja).

Standardi za tedne nosečnosti vsebujejo naslednje kazalnike:

  1. Indeks upora ali skrajšana IR se izračuna po formuli (C - D) / C in preučuje se razlika med sistoličnimi in diastoličnimi hitrostmi, ki se delijo s končno diastolično.
  2. Distal Systolic Ratio (LMS) pomeni indeks med najvišjo stopnjo krčenja in najvišjo stopnjo relaksacije (C / D),
  3. Indeks pulziranja (PI) se uporablja za oceno hitrosti pulziranja, izračuna se razlika med hitrostmi, deljenimi s srednjimi podatki o pretoku krvi (C - D) / M).
Rezultati so prikazani v tabeli, kjer so običajni kazalniki:

Kaj se lahko naučimo s pomočjo Dopplerja?

Dopplerometrija je ena izmed metod za preučevanje krvnega pretoka v telesnih žilah bodoče matere. S pomočjo te študije je mogoče določiti smer in hitrost pretoka krvi v arterijah in žilah, določiti širino lumena posode in poleg tega izračunati tlak v posodi. Poleg tega ta metoda pomaga določiti zdravstveno stanje otrokovega srca, prisluhniti njegovemu srčnemu utripu, ugotoviti stopnjo prehodnosti in lumna popkovnice ploda in kako dobro so njegovi organi oskrbljeni s krvjo. Zahvaljujoč Dopplerju je mogoče pravočasno diagnosticirati pomanjkanje delovanja placente ali hipoksije. In včasih lahko le Doppler pokaže prepletenost s popkovino in jasno navede, kaj je to: eno-, dvo- ali trikratno.

Načela metode

V homogenem mediju se ultrazvok širi s stabilno hitrostjo. Če ga pošljete predmetu z veliko premikajočimi se delci, se bodo valovi odbili od vsakega in prenašali njihove informacije. Snemanje reflektiranih valov in njihova interpretacija z uporabo računalniške tehnologije se imenuje doppler sonografija. V medicini je arterijska in venska kri vzeta kot medij z aktivno gibajočimi se delci. Dopplerometrija se uporablja ne le v porodništvu. To je običajna metoda raziskovalnih žil spodnjih in zgornjih okončin, človeškega srca.

Dopplerometrija (Dopplerjev ultrazvok) med nosečnostjo je eden najpomembnejših načinov za diagnosticiranje stanja ploda. Kot rezultat študije je mogoče doseči hitrost gibanja krvi skozi žile matere in otroka. Če poznamo normalne vrednosti in jih primerjamo z dobljenim rezultatom, lahko sklepamo o funkcionalnem stanju tkiv in o tem, ali otrok trpi intrauterino od majhne količine vhodne krvi in ​​kisika (hipoksije).

Doppler se lahko izvaja v dveh različicah.

  1. Obojestransko skeniranje. Konstruirana je dvodimenzionalna slika, ocenjena je hitrost pretoka krvi, smer in struktura žilne stene.
  2. Triplex kartiranje. Slika se izkaže, da je tridimenzionalna, vidno je mogoče zaslediti anatomske strukture, posode in njihovo povezavo s sosednjimi tkivi. To je napredna možnost obojestranskega skeniranja.

Kateri parametri so določeni

Dopplerografijo lahko izvajamo za nosečnice za različne namene, na primer za preučevanje pretoka krvi v votlinah srca za odkrivanje malformacij. Pogosteje se izmerijo naslednja plovila in šele po 20 tednih:

  • maternične arterije desno in levo
  • popkovna arterija,
  • srednja možganska arterija v plodu.

V njih se pojavijo prve kršitve. S hitrostjo pretoka krvi lahko presodite, ali je plod utrujen ali ne.

V analizi so izračunani kazalniki, nato pa se podatki, pridobljeni v študiji, primerjajo s posebnimi tabelami z vrednostmi, določenimi za podobno obdobje.

  • IR. To je indeks odpornosti, izračunan po formuli (C-D) / C, kjer je C hitrost pretoka krvi v času srčnega krčenja, D je v času relaksacije.
  • LMS. To sistolno-diastolično razmerje izračunamo z uporabo C / D formule.
  • PI. Ta indeks pulzacije se izračuna po formuli (C-D) / M, v tem primeru je M povprečna hitrost pretoka krvi v posodi, ki se preiskuje.

Spodnje tabele prikazujejo norme Dopplerjevega ultrazvoka med nosečnostjo v različnih obdobjih.

Tabela - Normalne vrednosti pretoka krvi v popkovnih arterijah

Tabela - Normalni ultrazvočni Dopplerjevi indeksi v materničnih arterijah med nosečnostjo

Tabela - Stopnja pretoka krvi v srednji možganski arteriji ploda

Napredek raziskav

Kako se Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo ne razlikuje od običajnih raziskav. Noseča ženska leži, zdravnik pa opravi pregled ploda in maternice z običajnim senzorjem. Če je potrebno, strokovnjak izvede preklop načina delovanja na napravo in nato opravi Doppler sonografijo. Slika na monitorju je hkrati dopolnjena z grafi hitrosti krvi v posodah in pojavlja se modro-rdeča barva črno-bele slike.

Običajno se dopplerometija izvaja s pomočjo trebušnega senzorja. Če je potrebno razlikovati posode, na primer s placentno pregojo, se lahko takšna študija izvede s vaginalnim senzorjem.

Posebno usposabljanje za opravljanje Dopplerjevega ultrazvoka ni potrebno. Z vami bi morali imeti dve plenici - eno je treba položiti na kavč in položiti nanj, drugo pa odstraniti ostanke gela s površine trebuha.

Kdaj lahko in kaj je treba storiti

Dopplerometrija se lahko izvede v zgodnjih fazah od trenutka, ko je v zarodeku zabeležen srčni utrip, od šestega do sedmega tedna nosečnosti. Vendar pa lahko v prvem trimesečju popravite samo pretok krvi. Običajno se taka študija izvede, kadar sumimo na zamujeno nosečnost, ko srčni utrip ni jasno opredeljen.

Določanje krvnega pretoka v materničnih arterijah, popkovničnih žilah in fetalnih možganih do 20. tedna nima tako temeljne vrednosti, zato se izvaja zelo redko.

Indikacije za dodatni Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo

Dopplerometrija plodov in maternih žil se izvaja pri ženskah, ki so izpostavljene tveganju za razvoj zapletov nosečnosti. Namreč:

  • s tveganjem za preeklampsijo - s podobnim zapletom prejšnje nosečnosti, s prekomerno telesno težo, s povečanim pritiskom pri ženskah, z edemi, s težavami z ledvicami, sladkorno boleznijo,
  • v primeru večplodnih nosečnosti - identificirati dodatne fistule med žilami in preprečiti sindrom ropa,
  • z različnimi moškimi in plodnimi rezusi - celo v odsotnosti titrov rhesus protiteles v krvi ženske, lahko motnje v pretoku krvi navedemo kot prvi znak hemolitične bolezni.

Dopplerometrijo je treba izvesti tudi v naslednjih primerih:

  • zaviranje plodove rasti z ultrazvokom,
  • identifikacija polihidramnij ali nizke vode,
  • CTG spremembe (zapisi fetalnih srčnih utripov),
  • s predčasnim odvajanjem vode do 34 tednov,
  • pri ugotavljanju prirojenih malformacij pri plodu,
  • z eno samo popkovno arterijo,
  • s placentno previjo,
  • če obstajajo znaki staranja placente z ultrazvokom,
  • če je ženska že prej imela fetalno smrt v maternici.

S pomočjo Dopplerjeve študije lahko zanesljivo ugotovimo, ali ima plod prepletenost popkovine in kolikokrat.

Stopnja motenj pretoka krvi

Po registraciji hitrosti pretoka krvi med sistemi ženske-placente in placente-ploda se spremembe ocenijo po stopnjah. To pomaga jasneje oceniti sliko dogajanja. Nadalje, dekodiranje podatkov, pridobljenih v Dopplerju.

  • Razred 1A. Spremembe so zabeležene le v indeksu odpornosti materničnih žil, pretok krvi v popkovni arteriji in možganih ploda se ohranja na normalni ravni.
  • Stopnja 1B. Nepravilnosti v žilah popkovnice, glave in vratu ploda, medtem ko so v materničnih žilah - norma.
  • Stopnja 2. Spremembe v pretoku krvi v krvnih žilah matere in ploda, vendar številke niso kritične.
  • Stopnja 3. Pokazatelji, ki jih je mogoče zaznati, kažejo na hudo, pogosto kritično stanje fetusa, ki zahteva takojšnje zdravljenje ali dostavo.

Ali je postopek vedno potreben?

Danes skoraj vse ženske opravijo Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo v tretjem trimesečju vsaj enkrat, in ko so odkrite kršitve - vsaj še en nadzor. Za ta postopek ni kontraindikacij.

Če nosečnost poteka brez zapletov, ni nobenih kršitev glede na fetalni CTG zapis in konvencionalni ultrazvok, ženska dobro počuti gibanje otroka, ni nujno, da bi študijo zaključili.

Diagnostična varnost

Doppler ultrazvok se izvaja pogosto in v različnih fazah nosečnosti. Kot običajni ultrazvok ne predstavlja nevarnosti za mater in otroka. Существуют предположения, что при этом происходит некоторое нагревание тканей, а также механическое воздействие на них вследствие кавитации. Допплерометрия отличается от обычного УЗИ тем, что интенсивность ультразвуковых волн выше, чем и создается большее воздействие на ткани.

Če se odkrijejo kršitve

Odvisno od ugotovljenih kršitev, taktike upravljanja nosečnice. Pogosto je treba obravnavati naslednje.

  • Malformacije. Odkrivanje napak, ki so nezdružljive z življenjem (npr. Prenos kardialnih žil) v drugem trimesečju, je indikacija za splav. Če je napaka napake ugodnejša, je določena stopnja resnosti fetalnih nenormalnosti v maternici, na podlagi katere se lahko prilagodi čas in način dostave.
  • Prva stopnja motnje pretoka krvi. V 95% primerov po zdravljenju, celo v ambulantno, na kontrolnem Dopplerju, so vsi indikatorji znotraj normalnih meja. Približno 5% žensk pri odkrivanju oslabljenega pretoka krvi prve stopnje v poznejših fazah ohrani te spremembe do rojstva, medtem ko stanje otroka ne trpi.
  • Motnje pretoka krvi druge stopnje. V tem primeru je potrebno bolniško zdravljenje in kontrola Dopplerja na vsake tri do pet dni. Dinamika je lahko odvisna od prvotnega vzroka okvarjenega pretoka krvi in ​​je lahko pozitivna ali negativna.
  • Kršitev pretoka krvi tretje stopnje. Odkrivanje podobnih sprememb pri nosečnicah v treh in treh trimesečjih se konča z porodom v naslednjih nekaj tednih. V nasprotnem primeru je verjetnost fetalne smrti visoka.

Za zdravljenje motenj MPPC se zdravila uporabljajo za izboljšanje uteroplacentnega in fetalnega pretoka krvi, anabolnih zdravil. Med brejostjo so dovoljena naslednja sredstva:

Pomembno je vedeti in razumeti, kaj je Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo in ga izvajati profilaktično vsaj enkrat na 30 do 34 tednov. Če se odkrijejo kršitve, je dinamično opazovanje žensk možno ne le tedensko, ampak tudi podnevi. Pomemben učinek Dopplerja na ultrazvok: kaže, ali obstaja hipoksija med nosečnostjo in verjetnost preeklampsije. Študija ni nevarna za ženske in otroke. Nasprotno, ima visoko diagnostično vrednost.

Ocene: "Presežek ne škoduje"

In dvakrat sem dobil dopplerografijo (25 tednov in edemi v poznem obdobju, približno 36 tednov) na istem aparatu kot ultrazvok, preprosto so zamenjali način, viden ni bil otrok, ampak majhne žile. Po mojem mnenju v tem postopku ni posebej strašnega.

Dobili so mi dopler, pokazali so motnjo pretoka krvi ... zdravnik je bil zelo prestrašen, me je poslal v bolnišnico, da gredo v posteljo, pogledali so me v rd in rekli, da je v redu, obstaja več stopenj motenj pretoka krvi: 1A. 1B in 2A .2B imam 1A- nepomembno ... s takšno diagnozo se ne dajo v bolnišnico ... če sta 2B in podobno resnejši, registrirali sta jih v prvih zvoncih in Actovegin je intravensko kapal. Mesec kasneje se je Doppler ponovno znebil istega krvnega obtoka in ga je ponovno čakal G, in od treh RD so poslali nazaj z besedama "panikyorshy" .. vse je bilo na 36 tednih ... v doplerju ni nič strašnega, še enkrat ne bo bolelo - še posebej ne zadeva prehrano lyalika.

Na splošno je vsakomur predpisan doppler, zdaj imam 32 tednov in sem jih ponovno imenoval ... toda prvič sta naredila placento 24 tednov ... hkrati sta želela bolnišnico takoj dati ... toda odšla sta na dopler .. se je izkazalo, da je vse v redu ... vse je prišlo do otroka ... spet ... izgledaj, kot se je zgodilo.

Ko ste v bolnišnici, lahko vsak dan vozijo Doppler. Kolikor vem, to je običajen ultrazvok, tam opazujejo dotok krvi. Na običajni ultrazvok si ogledate velikost glave, trebuha, itd., In tukaj gledajo le na pretok krvi (tako da ni hipoksije).

Včeraj sva bila zopet pri zdravniku in spet sva bila dopler. in zdravnik je dejal, da je treba ponoviti vsake 2-3 tedne! na moje vprašanje, je nevarno, je dejal, običajno ultrazvok je prav tako ni koristno, vendar če obstajajo znaki, morate to storiti, in da je bolje, da naredite Doppler in videli problem za njegovo pravočasno odpravo, kot kriviti sebe ... ps t Izgubili smo prvi B po 25 tednih in vzrok ni bil najden, morda je bil pretok krvi moten ...

Oglejte si video: FETALNA MORFOLOGIJA. ULTRAZVOK SRCA. (Maj 2019).

Loading...