Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Ultrazvok ledvic med nosečnostjo

Ultrazvok ledvic med nosečnostjo ni naveden v registru obveznih diagnostičnih postopkov. Kljub temu pa je določena precej pogosto, saj omogoča raziskovanje stanja urinarnega sistema ženske. Ker je v tem obdobju tveganje za poslabšanje bolezni večje. To je posledica dejstva, da med nosečnostjo ženska poveča funkcionalno obremenitev ledvic.

Kako delujejo ledvice med nosečnostjo?

Zdravstvena statistika navaja, da so v obdobju rojstva otroka bolezni ledvic na drugem mestu po boleznih srca in krvnih žil. Ker je odgovornost za izločanje odpadnih proizvodov žensk in dojenčkov namenjena za ledvice. Poleg tega se dolgoročno obremenitev maternega organizma močno poveča. Z naraščajočo gestacijsko starostjo raste maternica, začne zasedati veliko prostora v trebušni votlini. Zaradi tega se poveča pritisk na organe, ki so v trebušni votlini.

Nobena izjema niso uretri, ledvice, mehur. V zvezi s tem se povečuje tveganje za zastoj urina, ki je primeren medij za veliko škodljivih mikroorganizmov. Tudi hormonske spremembe, zmanjšana odpornost, poslabšanje kroničnih bolezni vplivajo na zmanjšanje delovanja ledvic. Med nosečnostjo obstajajo številni predpogoji za pojav bolezni ledvic. Glede na to je velik pomen za zdravje žensk in otrok namenjen pravočasni diagnozi.

Ko je prikazan ultrazvok

Mnoge ženske so zainteresirane za vprašanje, ali je možno opraviti ultrazvok ledvic med nosečnostjo, ali povzroča škodo telesu šibkega otroka. Ultrazvočni valovi ne škodujejo telesu ženske in ploda. Toda patologije ledvic negativno vplivajo na zdravje bodoče mame in otroka. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja ledvične bolezni pogosto privede do izpustitve splava, prezgodnjega rojstva, motenega razvoja otroka.

Poleg tega je ledvična bolezen v začetni fazi brez izrazitih simptomov. To resno otežuje njihovo predhodno diagnozo. Zato je pomembno, da preizkusite pravočasno. Ker je pogosto za nadaljnji pregled, so tisti, ki kažejo na prisotnost večkratnih odstopanj.

Indikacije za ultrazvočno diagnozo ledvic so:

  • prisotnost odstopanj v urinskih testih, prisotnost beljakovin, eritrocitov, patogenih bakterij, levkocitov,
  • bolečine v hrbtu, ki se širi na stegno, presredek, suprapubično regijo,
  • bolečina, nelagodje pri uriniranju,
  • spremenjen videz urina. To je lahko videz vonja, obarvanje urina v rjavi barvi,
  • prisotnost kronične ledvične bolezni pred nosečnostjo, t
  • ledvena poškodba
  • zvišanje krvnega tlaka,
  • prisotnost edema.

Priprava

Za pridobitev zanesljivih rezultatov je pomembna priprava na diagnostiko. Prvič, to je posebna prehrana za 3 dni, ki je namenjena zmanjševanju napenjanja. Za zmanjšanje črevesnih plinov mora ženska zavrniti takšne izdelke, kot so:

  • stročnice,
  • sveža zelenjava,
  • sokovi
  • zelje
  • paradižnik,
  • sveže pecivo,
  • sladkarije
  • gazirane pijače.

Če je potrebno, je priporočljivo uporabiti aktivno oglje, Espumizan. Takoj pred postopkom je treba napolniti mehur. Če želite to narediti, eno uro pred raziskavo, vzemite 1 liter čiste vode. Veliko jih zanima vprašanje, kako opravljajo raziskavo. Ultrazvok se lahko izvaja v ležečem položaju ali stoji. Med postopkom zdravnik nanese gel na območje, ki ga diagnosticira, in s pomočjo senzorja pregleda ledvice. Trajanje pregleda ne traja več kot 20 minut.

Dešifriranje

Dešifriranje rezultatov mora opraviti zdravnik z izkušnjami pri delu z nosečnicami. Ker so parametri ledvic pri ženskah, ki pričakujejo otroka, nekoliko drugačni od velikosti organov ne-noseče ženske. Običajno mora imeti bodoča mama naslednje kazalnike:

  • ledvice morajo biti locirane v retroperitonealnem prostoru na ravni 2 ledvenega in 12. prsnega vretenca. Lokacija desne ledvice je nekoliko nižja od leve,
  • omejena mobilnost ledvic. In to je treba opazovati le na navpični lokaciji. Prisotnost povečane mobilnosti je znak patologije,
  • normalne velikosti ledvic ne smejo biti daljše od 12 cm, ne širše od 6 cm in debelejše od 5 cm, kar je pomembno zato, ker kaže na prisotnost številnih bolezni. Na primer, povečano telo govori o vnetnih procesih, tumorjih. Zmanjšano - o kroničnih boleznih, distrofiji,
  • debelina ledvičnega tkiva mora biti znotraj 2,5 cm z enotno strukturo. Pri vnetju, zmanjšanem - pielonefritisu, sladkorni bolezni, degeneraciji, najdemo poglobljeno ledvično tkivo.
  • ledvična medenica mora biti prosta brez vključkov, ki jih najdemo v ICD,
  • Struktura vlaknaste kapsule mora biti gladka.

Po pregledu ženska dobi obliko z rezultati, za katere se oceni stanje urinarnega sistema. V obrazcu za rezultate lahko zapišete naslednje spremembe:

  • mikroalkuloza, ehogeno izobraževanje. To pomeni prisotnost kamnov
  • heterogenost ehostrukture, prisotnost echotenis - tumor,
  • hiperehogenost, homogeno izobraževanje - lipomi,
  • anehoško izobrazbo, homogeno brezmejno vsebnost brez notranje echo ciste,
  • gnojne votline - pielonefritis, absces,
  • povečana medenica - blokada sečil.

Če je treba oceniti ledvični krvni pretok, izvajamo Dopplerjev ultrazvok. Ta vrsta diagnoze ocenjuje volumen in hitrost pretoka krvi. Ta indikator omogoča nadzor delovanja ledvic. Če se v času diagnostike odkrije zmanjšanje pretoka krvi, potem napreduje različica stagnacije, cistične tvorbe in vnetnega procesa. Za maligne tumorje je značilna povečana hitrost pretoka krvi.

Patologije, določene med postopkom

Ko ga pregleda zdravnik, se odkrijejo naslednje bolezni. ICD, v katerem nastaja pesek in kamni v organih. To je povezano z okvarjenimi presnovnimi procesi. Med diagnozo določimo število kamnov, njihovo vrsto, velikost in obliko. Za kamni je vidna ovalna oblika in ehogena struktura. Če so kamni neznatne velikosti, prisotnost akustične sence morda ne bo določena. Prisotnost hitro rastočih kamnov vpliva na zaprto območje z razpokano skodelico in obliko koral.

Pyelonefritis različnih vrst. Med postopkom je določena zaradi oslabljene strukture tkiva, razširjene medenice. Ciste predstavljajo votline, napolnjene s tekočino. Prisotnost policističnega sistema lahko povzroči odpoved ledvic. Postopek določa število cist, njihovo velikost. Žilne anomalije, ki povzročajo motnje krvnega obtoka, kar vodi v nastanek ledvične odpovedi. To stanje se določi z uporabo dopplerografije.

Propulacija ledvic, ki povzroča težave pri prehodu z urinom, vodi do pielonefritisa, hidronefroze. Na ultrazvok se določi stopnja opustitve. Pri nosečnicah je sprejemljiva opustitev do 3 cm, po rojstvu pa lahko prevzame svojo običajno lokacijo. Poškodbe ledvic se lahko kombinirajo s poškodbami drugih organov, ki se nahajajo v retroperitonealni in trebušni regiji. Ta patologija se najpogosteje vizualizira s hematomi z visoko ehogenostjo in kopičenjem tekočine. Ko povežete Doppler, določite vrzel mehkih tkiv.

Tumorski procesi in njihova narava. Med ultrazvočno študijo se tumorji vizualizirajo z gosto strukturo. Ultrazvok ledvic je sodobna metoda za ugotavljanje ledvičnih bolezni, ki jo lahko uporabimo za diagnosticiranje nosečnice.

Indikacije za ultrazvok na ledvicah med nosečnostjo

Noseče ledvice delajo z dvojno obremenitvijo in se spopadajo z odstranitvijo odpadkov matere in otroka. Vnetni procesi v njih negativno vplivajo na razvoj zarodka in blaginjo nosečnice. Če obstaja sum na disfunkcijo tega seznanjenega organa, je predpisan ultrazvok ledvic. Ta študija brez bolečin in hitro ugotavlja težave v urogenitalnem sistemu. Naredi le na pričanje:

  • negativna analiza urina,
  • zmanjšanje količine tekočine, ki se sprošča na dan,
  • blage bolečine v hrbtu,
  • pogosto uriniranje z rezami in pekočim,
  • videz edema,
  • visok krvni tlak
  • pomanjkanje apetita
  • šibkost

Ultrazvočni pregled ledvic med nosečnostjo ni vključen v seznam obveznih preiskav, saj se mnoge ženske bojijo, da bodo ponovno izpostavljene ultrazvoku. Toda mnogi strokovnjaki menijo, da je treba to študijo načrtovati, saj natančno prikazuje strukturo in spremembe v sistemu izločanja. Pravočasne nepravilnosti se lahko izognejo zapletom. Navsezadnje so vnetni procesi vzrok za okužbo, spontani splav ali smrt ploda.

Kako poteka postopek?

Pred ultrazvokom morajo nosečnice odstraniti kovinski nakit. Bolnik leži na strani, na področje telesa, ki ga pregledujemo, nanesemo gel. Njegova posebna sestava omogoča boljše ultrazvočne valove. Nato upravljavec napelje pretvornik nad območje študije in ga med vožnjo nekoliko pritisne. Monitor prikaže popke njihovih kontur, velikosti, možne novotvorbe ali tesnila. Po zaključku postopka se izda obrazec z opisom rezultatov raziskav.

Katere bolezni so diagnosticirane?

Treba je povedati, da ultrazvočni strokovnjak le subjektivno opisuje parametre organa in na podlagi teh podatkov sklepa o možni bolezni. Natančnost zaključka je odvisna od usposobljenosti zdravnika in njegovih izkušenj. Končno diagnozo postavi nefrolog, ki upošteva različne teste in opazuje simptome pri nosečnicah. Ultrazvok ledvic pomaga pri diagnosticiranju naslednjih bolezni:

  • akutni pielonefritis - sprememba velikosti ledvic, mehko risanje, zbijanje tkiva, otekanje, zadebljanje sten medenice,
  • hidronefroza - preveč razširjena medenica in vreči, rafinirani parenhim, moten odtok urina in stagnacija v segmentu medeničnega in sečilnega t
  • glomerulonefritis je imunsko-vnetna bolezen, ostro odebelitev tkiva, povečana velikost z enakomernimi in jasnimi konturami, difuzne spremembe tubulov, glomerulov in vezivnega tkiva,
  • urolitijaza - opazimo zaobljene ehogene formacije,
  • anomalij.
Ultrazvočna diagnostika ledvic med nosečnostjo ni potrebna, vendar je pomembna.

Pri izvajanju ultrazvoka se včasih pojavi anomalija. To je lahko oblika podkve, nepopolna ali popolna podvojitev organa, cista, odsotnost ene same ledvice. Vse to ni moglo motiti ženske pred nosečnostjo, vendar v obdobju brejosti predstavlja veliko nevarnost. Zaradi povečane obremenitve tega organa, anomalije močno povečajo možnost bolezni. Zato je treba pred načrtovanjem potomcev opraviti ultrazvok ledvic, tako da kasneje ne ogrožate svojega zdravja in otroka.

Škoda za plod

Jasno je, da ultrazvok ledvic med nosečnostjo negativno vpliva na plod je nemogoč. To ni dokazano z resnimi znanstvenimi raziskavami. Za temeljito preučitev tega vprašanja je potrebnega veliko časa, po katerem bo mogoče presoditi o škodi, ki jo ima sodobna oprema na zarodek. Tehnološki napredek ne miruje, ultrazvočni aparati 30-letnega recepta pa so neprimerljivi s tistimi, ki se sedaj uporabljajo. To otežuje raziskave.

Tudi dokazi, da je ultrazvok popolnoma neškodljiv za nerojenega otroka, tudi ne obstaja. Ne pogosto, brez resnega razloga, da bi opravili ta pregled. Hkrati pa lahko ta natančna diagnoza prepreči resne težave med nosečnostjo in v nekaterih primerih reši življenje ženske in ploda. Tveganje za razvoj patologij je bolj realno kot nedokazani škodljivi učinki ultrazvoka.

Napredek raziskav

Pred začetkom postopka, morate trak do pasu in tudi znebiti nakita, saj lahko izkrivljajo informacije, ki jih prejme naprava. Ženska leži na boku, trebuhu ali hrbtu.

Če sumite na ledvični prolaps (nefroptozo), je dogodek stalni. Ženska naj med postopkom ostane nepremična.

Na proučevana območja se nanese poseben gel. Senzorjem omogoča boljši stik s kožo in izboljša prevodnost ultrazvočnih valov.

Takoj na koncu postopka se obriše s prtičkom ali brisačo.

Pomen ultrazvoka

Obstajajo države, ko ta metoda preprosto ni dovolj. Na primer, ko se v urinu odkrije velika koncentracija bakterij (bakteriurija), pa se bolnik ne pritožuje več. Ta pojav kaže asimptomatski potek bolezni, to je njen razvoj v latentni obliki. To je nevarno, zato morate narediti ultrazvok. Rezultati različnih diagnostičnih metod vam bodo omogočili, da potrdite diagnozo in izberete potek zdravljenja.

Ultrazvok omogoča zgodnjo diagnozo pielonefritisa, ki se pojavi pri 10% nosečnic. Če se je prvič pojavil, se imenuje noseči pielonefritis. Treba je omeniti, da se ta patologija najpogosteje pojavi po 20 tednih.

Ko je ženska pred zanositvijo trpela za vnetji in boleznimi medenice, lahko te bolezni postanejo kronični ali pa se v obdobju brejosti poslabšajo. V takšnih razmerah je potrebno bolj pozorno spremljanje v zgodnjih fazah in opazovanje ginekologa in nefrologa.

Bolnik je postavljen v rizično skupino. Kronična oblika pielonefritisa, na primer, lahko povzroči krčenje žil pri ženskah, plodu in posteljici, nosečnost se lahko konča s spontanim splavom.

Rezultati raziskav

Med nosečnostjo se lahko odkrijejo naslednja patološka stanja:

  • Nefroptoza - opustitev združenega organa (ena ledvica ali oboje naenkrat),
  • Ehogene tvorbe, na primer ehogene, nefrolitijaza - kamni v medenici s premerom nad 5 mm,
  • Mikrokalculoza - v medenici najdemo pesek ali majhne kamenčke,
  • Hidronefroza - razširitev medenice zaradi slabega odtoka urina in njegovega kopičenja. Odkrivanje te bolezni zahteva temeljitejše diagnostične ukrepe,
  • Pijelonefritis - žal je pogosta patologija pri nosečnicah. Takšna diagnoza zahteva takojšnjo postavitev ženske v bolnišnično okolico.
  • Tumorske formacije
  • Absces parnega organa,
  • Ciste / ciste,
  • Anomalije strukture.

Tudi specialist lahko izda sklep, ki navaja normo, to je, da bruto odstopanja v tem delu telesa niso zaznana. Obstaja tudi takšen zaključek, kot je izrazita črevesna pnevmatoza - diagnoza ni informativna, saj obstaja meteorizem. Ravno zaradi izključitve tega pojava je potrebna predhodna priprava, ki pomeni upoštevanje prehrane.

Opozoriti je treba, da strokovnjaki ultrazvočne diagnostike praviloma ne postavljajo končne diagnoze. Navedejo le informacije, ki so bile pridobljene z uporabo naprave za raziskave. Končni zaključek naj izvede le strokovnjak na tem področju, torej nefrolog. Pri tem ne upoštevamo le rezultatov ultrazvoka, temveč tudi druge informacije, pridobljene v postopku diagnoze.

Zakaj ultrazvok ledvic?

Ultrazvok ledvic med nosečnostjo ni obvezen. Pregled se opravi le pri tistih ženskah, ki sumijo na patologijo sečil.

Stanje je povezano s postopno naraščajočo obremenitvijo ledvic in s povečanjem ravni progesterona, kar zmanjša tonus mehurja. Posebej akutno je vprašanje, ali je pred zanositvijo nosečnica imela ledvično odpoved, kar vodi do tega, da notranji organi izločilnega sistema ne delujejo v celoti. Tako lahko izdelki razpadanja vstopijo v krvni obtok in nato skozi posteljico do otroka.

Ultrazvok ledvic med nosečnostjo se večinoma izvaja v prisotnosti naslednjih patoloških procesov:

  • v prisotnosti odstopanj v splošni analizi urina, t
  • če imate pritožbe glede vlečne bolečine v ledvenem delu, kot tudi pekoč občutek med uriniranjem,
  • pri določanju skritih in očitnih edematnih reakcij,
  • če so diagnosticirane endokrine bolezni,
  • ledvična patologija,
  • če je vztrajno zvišanje krvnega tlaka.
Ultrazvok ledvic in mehurja med nosečnostjo s skoraj 100% verjetnostjo bo pokazal morebitna odstopanja. Zato ni nič nenavadnega, da postopek označuje bolezen v začetni fazi, ko se lahko uporabi nežno medicinsko zdravljenje in se lahko ponovno vzpostavi delovanje urinarnih organov.

Normalno stanje ledvic

Главными показателями процедуры являются – размеры, подвижность, локализация, структурные характеристики и отсутствие инородных новообразований. Med študijo se vedno izvede primerjalna analiza med splošno sprejetimi normalnimi parametri in podatki, ki jih prikazuje ultrazvočna naprava.

Normalni ultrazvok ledvic mora biti:

  • dolžina notranjih organov ne presega 10-12 centimetrov. Vsak presežek kazalnikov, povezanih z vnetjem ali nastankom tumorja, ki zmanjšuje velikost, je v kronični insuficienci,
  • navpična lega je skoraj simetrična glede na hrbtenico (desni organ je tik pod levo),
  • mobilnost ledvic je dovoljena po omejeni poti in ne presega dovoljenih parametrov,
  • ledvično tkivo ali parenhim pri zdravem človeku v vzdolžnem prerezu ne presega 2,5 centimetrov in ima homogeno strukturo. Zgoščevanje ali redčenje tkiva kaže na prisotnost okužbe.
Norme ultrazvok ledvične medenice med nosečnostjo je v odsotnosti nečistoč, sicer pa strokovnjaki diagnosticirajo urolitiazo.

Ultrazvok ledvic je varen postopek in ni škodljiv za razvoj ploda. Ta diagnostična tehnika omogoča pravočasno obvestilo o odstopanjih in preprečuje vnos škodljivih snovi iz urina v krvni obtok.

Kako ultrazvočne nosečnice?

Proces ultrazvočnega pregleda nosečnic se ne razlikuje od običajnih raziskav. Študija poteka z naslednjim položajem pacienta: leži na hrbtu, stran, v nekaterih primerih je potrebno opraviti dodatne preglede med stanjem. Ležanje na želodcu, študija praktično ni izvedena zaradi nevšečnosti subjekta. Če je potrebno, vas zdravnik prosi, da zadržite sapo ali globoko vdihnete.

Med ultrazvokom zdravnik oceni položaj in velikost organa, gibljivost, strukturo in arhitekturo, stanje peloklastičnega sistema, distalni sečevod, po potrebi pa tudi mehur.

Pyelonefritis

Pyelonefritis se pojavi pri več kot 12% nosečnic. Ultrazvočna slika je skoraj enaka kot običajni pielonefritis. Določi odebelitev sten medenice in včasih skodelice, edem sinusne celuloze v ledvicah, zamegljenost in nejasnost njegove oblike.

Vrsta ledvic pri akutnem pielonefritisu

V odsotnosti pravočasnega zdravljenja je možna vpletenost parenhima, kar se kaže v pojavu žarišč povečane ehogenosti z zmanjšanim pretokom krvi. Spremembe praviloma vplivajo le na eno prizadeto ledvico. Toda obe ledvici naraščata, s prevladujočim povečanjem prizadetih. Poleg tega se pojavljajo spremembe v analizi urina, krvi, klinične slike, kar olajša vzpostavitev diagnoze.

Poleg na novo identificiranih pielonefritis, pogosto poslabšanje obstoječe kronične patologije. Z poslabšanjem kroničnega pielonefritisa se v ozadju vročine in bolečine pojavijo spremembe v urinskem testu.

Pri sonografiji se določi značilen globok brazgotin v parenhimu nad sploščeno skodelico. Ko je trenutni proces dolg, se organ zmanjša. Pri uporabi barvnega duplex sonografskega načina, povečanja končne hitrosti diastoličnega krvnega pretoka v ledvičnih arterijah, se določi povečanje sistolno-diastoličnega razmerja.

Znaki pielonefritisa: zaokroženo izobraževanje, brez krvnega obtoka. Preostanek ledvic je normalno oskrbovan s krvjo. Diagnozo pielonefritisa.

V odsotnosti pravočasne diagnostike in zdravljenja se lahko na podlagi pielonefritisa razvije absces v ledvicah. Ehografsko se vizualizira kot heterogeno hipoehojsko območje z jasno ehogeno konturo infiltriranega parenhima.

Hidronefroza

Hidronefroza je trajna kršitev izločanja urina v segmentu medeničnega in sečevoda. To vodi do širjenja medenice in napredovanja procesa ter čašice. Ne smemo pozabiti, da je med nosečnostjo medenica nekoliko povečana, kar ni patologija. Torej so v prvem trimesečju dovoljene velikosti do 18 mm, v drugem trimesečju pa do 27 mm.

Pri identifikaciji mejnih indikatorjev se postavi diagnoza piloelektacije in je potrebno dinamično opazovanje. Zanesljiva metoda za diagnosticiranje hidronefroze je radiografija, vendar je zaradi omejene uporabe raziskovalnih metod sevanja med nosečnostjo izvedena le ultrazvočna diagnostika.

Diagnoza hidronefroze je postavljena, ko se medenica razširi nad dovoljeno vrednostjo, koščki se razširijo in ledvični parenhim postane tanjši. Določanje stopnje hidronefroze je le indikativno, poleg tega je ta patologija pogosto začasna in po rojstvu otroka spremembe postopoma izginejo.

Hidronefroza na ultrazvoku

Urolitiaza

Urolitiaza ni pogosta pri fiziološkem poteku nosečnosti, toda pielonefritis, pyeloectasia in hidronefroza povečajo tveganje za nastanek kamnov večkrat. Klinika in ultrazvočna slika sta skoraj enaki tipični.

Ultrazvok za urolitiazo, kamni v ledvicah, zaznani z ultrazvokom (račun, prikazan z rdečo puščico)

Pri ultrazvočni analizi se račun vidimo kot ehogeno strukturo okrogle ali jajčaste oblike.. Za njim je določena akustična senca, vendar za majhne kamne (do 6–7 mm) ni mogoče zaznati. Dodatna diagnostična funkcija je artefakt utripanja pri uporabi sonografije z barvnim Dopplerjem in izgleda kot hitro spreminjajoči se barvni kompleks v projekciji računa. Hitro rastoči kamni lahko hitro napolnijo celoten lumen sistema skodelice in medenice in imajo videz koral.

Zaradi uničenja skodelic in medenice z koralnimi kamni se pogosto pojavlja obstrukcija urinarnega trakta in razvije se hidroklikoza, ki zahteva kirurški poseg. Druge vrste kamnov praviloma zahtevajo le dinamično opazovanje.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis je imunska vnetna bolezen z obojestransko poškodbo glomerulov in ledvičnih tubul. Lahko se pojavijo v akutni in kronični obliki.
Akutni glomerulonefritis je pri nosečnicah precej redka, pojavi se po bakterijski okužbi (pogosto streptokokni) in je značilna hitra in akutna pojavnost.

Glede na klinično sliko (edem, hematurija, proteinurija, zvišanje krvnega tlaka), simetrično povečanje ledvic, odebelitev parenhima in njegova ehogenost se povečata z ultrazvokom. Istočasno ostanejo konture jasne in enakomerne, centralni odmevni kompleks pa se ne spremeni. Kot zdravljenje in izumrtje klinike se ultrazvočna slika normalizira.

Kronični glomerulonefritis je pogostejša kot akutna, vendar pogostnost ni velika. Večinoma teče v latentni obliki. Ultrazvočni znaki so spremenljivi in ​​so odvisni od stopnje in trajanja tečaja. V začetni fazi spremembe ni mogoče določiti. Z napredovanjem se zmanjša velikost ledvic, povečanje ehogenosti parenhima, kontura ostane enakomerna. Ključ do dinamičnega opazovanja je nadzor funkcije sproščanja dušika v ledvicah (sečnina, kreatinin, preostali dušik).

Poškodbe ledvic

Trauma ledvic pri nosečnicah je običajno kombinirana s poškodbami drugih organov trebušne votline in retroperitonealnega prostora in ima praviloma blago stopnjo. Pogosteje je poškodba prikazana z modrico in nastankom hematoma.

V primeru poškodbe v parenhimu se določijo območja z nekoliko povečano ehogenostjo. Hematoma je prikazan kot akumulacija srpasto oblikovane hipoheeične ali gluhe tekočine v subkapsularnem prostoru. Pri rupturi parenhima se določijo linearne hipoehojske strukture v ledvičnem parenhimu. Ko je barvni Doppler študija območja rupture hipo-ali avaskularna.

Razvojne anomalije

Nenormalen razvoj ledvic je mogoče zaznati le med nosečnostjo. Ponavadi je odsotnost pritožb pred nosečnostjo nadomeščena s kliniko vlečne bolečine v ledvenem delu in spremembami urina v času, saj anomalije povečujejo tveganje za razvoj pielonefritisa, hidronefroze, urolitiaze.

Zato se skupaj z vnetnimi spremembami določajo nenormalnosti in značilnosti razvoja. Najpogostejše najdbe so popolno in nepopolno podvojitev ledvic, podkve, ledvičnih cist.

Nefroptoza je lahko že obstoječa patologija ali se lahko pojavi med nosečnostjo zaradi zmanjšanega mišičnega tonusa, intenzivne rasti in pritiska maternice. Klinična slika z rahlim padcem ledvic je lahko odsotna ali pa je bolečina v ledvenem delu vlečne narave. Določi se z odmikom spodnjega pola pri opravljanju ortostatskega preskusa.

Običajno so dovoljene vrednosti do 3 cm, stopnja nefroptoze z ultrazvokom ni natančno določena, izločilna urografija pa je kontraindicirana in izvaja se dinamično opazovanje. V primeru težav z odtokom urina zaradi pregiba sečevoda se rešuje vprašanje nujne dostave ali kirurškega zdravljenja. V poporodnem obdobju je mogoče ponovno vzpostaviti normalen položaj in mobilnost ledvic.

Kljub temu, da ultrazvok ledvic med nosečnostjo ni obvezna presejalna metoda študije, je ta pregled potreben. Tudi v odsotnosti pritožb urinarnega sistema je mogoče odkriti organsko patologijo, ki zahteva opazovanje ali zdravljenje. Dostopnost, varnost metode in enostavna priprava omogočajo, da se študija izvede s potrebno frekvenco, ne da bi škodovala nerojenemu otroku in njegovi materi.

Oglejte si video: Razvoj ploda od 14. - 27. tedna nosečnosti (Avgust 2019).

Loading...