Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Endoskopska sinusna operacija - kaj je to? Potek operacije in posledice

Maksilarni sinusitis, imenovan tudi sinusotomija, je kirurški poseg, ki je namenjen zdravljenju obolenj paranazalne regije. Konec koncev je ključna naloga kirurgov zagotoviti normalno delovanje paranazalnih sinusov, v katerih normalno delujejo anatomsko in fiziološko. Razširitev nosne votline vam omogoča prilagoditev učinkovitega odtoka vsebine tega prostora. Največja votlina (in para) v zgornji čeljusti se imenuje maksilarna. Anatomsko je povezan z nosno votlino z majhno odprtino lumena na sredini nosne gručice. Zaradi posebnosti položaja te fistule, v prisotnosti vnetnega procesa, je odtok tekočine bistveno zapleten, kar vodi v nadaljnje poslabšanje.

Maksilarna kap je povezana s anestezijo zaradi kompleksnosti operacije. Na splošno je glede na kompleksnost kirurškega vpliva (obseg dela in prisotnost ovir pri dostopu) kategorija določena. Indikacije za postopek veljajo za antritis (kronično) in izobraževanje (ciste).

Kategorije sinusne kirurgije

Zdravnik med pregledom določi celoten cikel priprave, vodenja in rehabilitacije. Algoritem delovanja kirurga je odvisen od trajanja bolezni, prisotnosti zapletov in s tem povezanih težav. Podrobna analiza kategorij kirurških posegov na paranasalnih dolinah omogoča navigacijo v niansah te vrste manipulacije in izbiro optimalnih variacij prihajajoče odločitve.

Prva kategorija. To se nanaša na manjše kirurške manipulacije, katerih namen je odstraniti formacije (ciste) ali naključno ujete tuje predmete. Hkrati pa predoperativni pregled ne kaže resnih poškodb (globoke in obsežne poškodbe) sluznice. Relativna enostavnost je odvisna od enostavnega dostopa do njenega območja. Konec koncev, če uporabljate dostop pod zgornjo ustnico ali endoskopske možnosti, lahko dosežete minimalno stopnjo poškodbe. In to, po drugi strani, ne dopušča nastanka sledov (brazgotin) in dolgotrajnega zdravljenja. Priprava na to vrsto manipulacije ne pomeni velikih stroškov. Dovolj splošen krvni test in koagulogram. Za zagotovitev anestezije je treba upoštevati želje anesteziologa. Po uspešno opravljeni operaciji, odvisno od bolnikovega stanja in njegovih želja, lahko bodisi odide domov ali odide na kliniko. V vsakem primeru je treba postopke in oskrbo operiranega območja izvajati pod nadzorom zdravstvenega osebja. Zato je nujno obisk klinike v Moskvi.

Druga kategorija. Ugotovljeno je v situaciji, ko bolnik ni pokazal le lokalnih težav z nosnim odsekom, temveč tudi izrazito sistemsko funkcionalno okvaro celotnega nosnega odseka s kroničnim poškodbami sluznice maksilarnih predelov (gaimorotmoiditis pri kronični). Če je etimologija problema povezana z zobnimi razlogi, se morate najprej posvetovati z zobozdravnikom. Dejansko bi bilo brez izkoreninjenja vira problema nesmiselno delovati na tem področju in v „Kliniki ABC“ v Moskvi zagotovo ne bodo. Vrsto anestezije (lokalno ali endotrahealno) določi zdravnik na podlagi zapletenosti prihajajoče manipulacije.

Tretja kategorija. V tehničnem smislu se šteje za najtežje, saj je njegova intervencija zapletena zaradi težav pri dostopu do operiranega območja zaradi sprememb v kostni strukturi nosne votline in zgornje čeljusti.

Radikalni in endoskopski maksilarni sinusitis v Moskvi

Maxorotomy, kljub omejenemu območju uporabe (maksilarni sinus), ima lahko različna odstopanja:

  • Radikalna varianta je zaznamovana s povečano travmo zaradi izdelave kosov in lukenj, ki poškodujejo sluznico, tkivne kroglice in celo strukturo kosti. Pomanjkljivost metode je dolgotrajno celjenje in potencialno tveganje zapletov.
  • Endoskopska tehnika ali sinusotomija se od klasične različice razlikuje po nizki stopnji invazivnosti, saj se intervencija izvaja skozi votline in lumne nosnega področja (infundiblotomija). Endoskopske manipulacije (sinusotomija) so hitro vdrle v vsakdanje življenje kirurškega grozda, saj imajo pomembne prednosti v primerjavi z radikalno obliko.
  • Mikrogajmorotomija (poenostavljena različica sinusotomije) je najlažja oblika operacije, ki ne zahteva posebne priprave in dolgoročnega zdravljenja.

Splošni cilj sinusotomije je ekspanzija lumna anastomoze, nenaravno zožena po periodičnih vnetnih procesih (ki jo spremlja gnojenje). Uporaba endoskopa omogoča skoraj povsem (navsezadnje, vstaviti napravo skozi nos), da se izvede zahtevana razširitev svetilnosti.

Ko gnojno-vnetni proces vodi do degeneracije sluznice ali celo do nekrotičnih pojavov na tkivih, zdravnik izbere radikalno možnost. Rez se izvede pod zgornjim delom ustnice in skozi njega:

  1. vsa tekočina se umakne
  2. vrzeli so izravnane in razširjene,
  3. odstranjeni (če so na voljo) polipi.

Pomemben element ravnanja je uspešen in učinkovit izbor kompleksa anestetika. Prav tako je potrebna ustrezna pozornost zdravnikov in medicinskega osebja klinike ABC v Moskvi, ki zahteva postoperativno obdobje, ko je treba upoštevati izogibanje negativnim posledicam.

Klinika ABC (Moskva) se osredotoča predvsem na endoskopske rešitve, saj so za človeško telo ugodnejše, imajo veliko manj tveganja in se učinkovito spopadajo s problemom širjenja vrzeli, kar vodi do takojšnjega okrevanja.

Ko je indiciran maksilarni sinus

Če analiziramo statistiko otolaringoloških bolezni, potem levji delež pripada sinusitisu in boleznim paranaznega grozda. V skupku sinusitisa so najpogostejši antritis, ki prizadene maksilarni sinus. Parna razporeditev maksilarnih niš pokriva celoten prednji in nosni del. Hkrati pa na tem področju obraza ni tako veliko naravnih mehanizmov zaščite pred agresivnim okoljem, ki prispevajo k razvoju vnetnih procesov različnega izvora v sinusih. Da, in anatomsko, ti deli niso sposobni samočiščenja v zahtevanih količinah in celo z zapletom tega procesa, ki ga povzroča zabuhlost.

Posledično imajo bolezni dihalnega trakta (v tem primeru zgornje) odlične prsti za hiter razvoj in kronični potek. Hladno, rinitis, ukrivljenost in poškodbe votline, težave z zobmi - vse to so predpogoji, ki bodo zagotovo privedli do pojava in poslabšanja sinusitisa.

Za oceno stanja nosnega območja in načrtovanje intervencijskih mehanizmov za izboljšanje stanja mora imeti zdravnik popolno sliko problema. Za to strokovnjaki opravijo pregled, dodatno predpišejo endoskopski pregled in tomografijo ter izločitev zobnega faktorja. Po prejemu vseh potrebnih podatkov zdravnik določi algoritem zdravljenja.

Če pravočasno poiščete pomoč strokovnjaka, lahko problem rešite z uporabo zdravil, izpiranja in pranja.

V primeru, ko je bolezen zanemarjena ali obstajajo anatomske značilnosti strukture nosne regije, lahko kronični sinusitis izkoreninimo le s kirurškim posegom. V svetovni medicinski praksi se maksilarna sinusotomija in sinusotomija štejeta za prisilno obliko zdravljenja in se posodabljata le z nemočnostjo vseh drugih, konzervativnih načinov vpliva. Med ključnimi razlogi, zaradi katerih se oblikujejo težave z maksilarno površino, je treba navesti:

  1. Sinusitis s hudim kroničnim potekom in nepriznavanjem vpliva zdravil in postopkov,
  2. Neučinkovite luknjice sinusov,
  3. Zobna etimologija sinusitisa,
  4. Sinusitis (skupaj s pojavom polipov)
  5. Benigne ciste maksilarne regije, t
  6. Sum na rak,
  7. Zadetek tretjih oseb v prsih.
  8. Posledice akutnega gnojnega sinusitisa in drugih vnetnih procesov v predelu obraza in nosu,

Pri načrtovanju sinusne kirurgije strokovnjaki klinike ABC v Moskvi upoštevajo celoten obseg razpoložljivih informacij in individualne značilnosti posameznega bolnika. Na podlagi kompleksnih indikatorjev in indikacij (ali kontraindikacij) zdravnik naredi vse, kar je mogoče, da izboljša bolnikovo stanje in premaga negativni vpliv na njegovo zdravje.

Pred operacijo je potrebno

Pred operacijo se opravi celovit pregled in razpoložljivost potrebnih preskusov. Konec koncev mora zdravnik pristopiti k popolnoma oboroženemu postopku in jasno razumeti bistvo problema in načine, kako ga rešiti. Analize, ki se tradicionalno predpisujejo pred operacijo sinusov:

  • CT v nosnih sinusih.
  • Rentgenski sinusi.
  • Haymoroskopi ob prisotnosti dokazov.
  • Standardni krvni testi, urin (splošno).
  • Coagulogram.
  • Mikrobiološka sejanje.
  • Fluorografija.
  • Predhodno posvetovanje s terapevtom in zobozdravnikom.

Odhod po operaciji sinusov

Operacija zahteva, da bolnik ostane v bolnišnici. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od rezultatov operacije in sposobnosti telesa za okrevanje. Z uspešnim potekom manipulacije in pozitivno prognozo se bolnika izpusti na isti dan, nato pa sledi tridnevni obisk pri zdravniku na kliniki ABC v Moskvi. Otorinolaringolog pregleda nos, izvede potrebne ukrepe (pranje in apretiranje). Če govorimo o endoskopiji v predelu maksilarne sinusotomije, se zdravljenje opravi precej hitro, brez posebnih zapletov.

Splošne želje za bolnika so precej pogoste v vseh postoperativnih obdobjih:

  1. Pomanjkanje znatnega fizičnega napora.
  2. Antibakterijska podpora (do en teden).
  3. Sredstva za lajšanje bolečin v prisotnosti bolečine.
  4. Prostor za nos izpirajte s slanimi raztopinami.
  5. Kapljice ali razpršite vazokonstriktorsko delovanje.
  6. Splošna oralna in nosna higiena.
  7. Ne izpostavljajte telesa visokim temperaturam (soncu, savni, kopeli).
  8. Izključitev začinjene in vroče hrane in alkohola.
  9. Splošna krepitev telesa.
  10. Redni pregled na ORL.

Izbira bolnika

Potrebno je razumeti, da zdravniki za sinusno kirurško zdravljenje predpišejo nepripravljenost, saj bolniki dojemajo potencialno možnost kirurške rešitve. Na "ABC Clinic" v Moskvi, zdravniki bodo sprejeli vse ukrepe za uspešno konzervativno zdravljenje, vendar, če vse spremembe oskrbe postane neuspešna, bo bolnik predpiše achorrhotomy. Hkrati je treba operacijo opraviti čim hitreje, saj postane le vprašanje časa. In ne igra v korist bolnika. Stanje se ne izboljša in posledice lahko postanejo nepredvidljive. Tudi študent prvega letnika na medicinski univerzi vam bo povedal o nevarnosti nalezljivih bolezni v predelu glave. Da, in izboljšave po izvedbi so vredne odločitve o tej operaciji. Odsotnost trajnega neugodja v nosu bo odličen rezultat sinusotomije dela vodilnih strokovnjakov klinike ABC v Moskvi.

Maxorotomy - kaj je to?

Maksilarne sinuse imenujemo kavitete na obeh straneh zgornje čeljusti. Zaradi njihove neprimerne lokacije so pogosto izpostavljeni vnetnim procesom, ki se pogosto končajo s kroničnim potekom in zahtevajo kirurški poseg. V zgodnjih fazah je še vedno mogoče zdraviti patologijo maksilarnih sinusov z medicinskimi metodami. V odsotnosti ucinkovitosti ali pogostih recidivov je treba razmisliti o možnosti zadrževanja sinusov za dolocenega bolnika. Bolnika je najbolje voditi do endoskopske intervencije, ki je manj invazivna in čim bolj učinkovita. Gnojni sinusitis - neposredna indikacija za zdravljenje, saj je vsako minuto preobremenjeno z nastankom zapletov.

Vprašanje, kaj je namenjeno maksilarnemu sinusu, kaj je to, je vprašalo mnoge bolnike. Med operacijo se odprejo maksilarni sinusi in odstranijo vse tekoče vsebine. Pri resnih težavah je kirurško zdravljenje edini izhod. Bolniki so poslani k njim, kjer je nemogoče očistiti vnetno žarišče z zdravili. Zato je potreben dostop skozi režo ali punkcijo. Pacientu ni tako lahko razumeti, kdaj se izvaja sinusna operacija, kaj je.

Indikacije za operacijo

Odpiranje maksilarnih sinusov ni priporočljivo za vsakega pacienta med vnetjem. Imenuje ga:

1) s cisto v zgornji čeljusti,

2) kronični potek polipoznega sinusitisa,

3) odontogeni sinus,

4) odsotnost rezultata po dolgotrajnem zdravljenju in punkciji,

5) pogoste ponovitve sinusitisa,

6) tujki, ki padejo v sinuse,

7) pogoste ali periodične bolečine na obrazu, v infraorbitalni regiji,

8) občasno pojavljanje nosne kongestije brez očitnega razloga (alergijska reakcija, katarične bolezni), t

9) pojav neprijetnega vonja iz nosu, ki ga pacient čuti ali ga opazijo drugi ljudje,

10) občasno ali stalno občutenje bolečine različne jakosti v območju zgornjih zob, t

11) občutek prehoda zraka ali tekočine skozi kraj, kjer je bil prej odstranjen zob,

12) videz polnila zunaj meja zob, ki se zdravi, kar bo vidno na sliki med rentgenskim slikanjem,

13) videz polipov ali tujih teles na računalniškem tomogramu, t

14) neuspešno sinusno dvigalo,

15) zavrnitev sinusnega dviga zaradi odkritja patologije v maksilarnem sinusu.

16) ugotavljanje diagnoze "gnojni sinusitis".

Poleg endoskopske intervencije obstaja tudi klasična operacija maksilarnega sinusa. Najbolj prednostna je prva. Je manj travmatična, trajanje postopka in okrevanje pa se zmanjšata v celotnem procesu.

Kontraindikacije

Ob prisotnosti dokazov se upoštevajo omejitve kirurškega posega. Operacija endoskopskega sinusa se ne izvaja v naslednjih primerih:

1) poslabšanje kronične patologije notranjih organov.

2) manifestacija simptomov sinusitisa, vendar v mnogih primerih operacija iz tega razloga ne sme odložiti.

3) Bolezni v organih hude resnosti, ki lahko poslabšajo potek bolezni.

4) Motnje v sistemu strjevanja krvi.

Mnogi pogoji telesa so relativni. Zaradi več razlogov se po dogovoru s kirurgom operacija ne odloži za drugo obdobje. Do takrat se izvaja medicinska terapija za lajšanje vnetja maksilarnih sinusov. Simptomi, ki jih je težko zdraviti z zdravili z zdravili s peroralnimi zdravili, se ustavijo z zdravili, ki se dajejo intramuskularno pred dnevom predvidene operacije.

Pregled pred sinusnim zadrževanjem

Po vzpostavitvi diagnoze in ugotavljanju potrebe po operaciji se bolniku dodelijo potrebne raziskave. V ta namen se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode. Bolnika pošljemo na splošno kri, urinske teste, biokemične raziskave, ocenjujemo koagulacijo krvi. Instrumenti so potrebni za kirurške posnetke s CT in radiografijo paranazalnih sinusov za oceno njihovega stanja.

Endoskopska metoda izvajanja gaymorotomiya

V primerjavi s klasično tehnologijo operacije ima endoskopska sinusna operacija več prednosti:

  • odsotnost zareza na mestu postopka, ki ne spremlja videz brazgotine,
  • odpravo kozmetične napake
  • skrajšanje časa operacije in obdobja okrevanja, t
  • dobro prenašanje postopka, izvedenega v lokalni anesteziji
  • kratko bivanje v bolnišnici (do 3-4 dni),
  • skoraj neopazno otekanje na mestu vnosa instrumenta in njegovo hitro izginotje,
  • skoraj popolna odsotnost zapletov po operaciji.

Te prednosti omogočajo uporabo sodobnih metod za hitro in neboleče zdravljenje patologije maksilarnih sinusov.

Endoskopski pristopi za sinusno operacijo

Kadar se sinusitis, ki ima odontogeni izvor, uporablja edino možno, za razliko od drugih držav. Endoskopski sinusitis se izvaja v vseh drugih primerih z drugimi pristopi, odvisno od indikacij za operacijo. Te vključujejo:

  • držanje instrumenta skozi srednji ali spodnji nosni kanal,
  • uvedba endoskopa v prednjo steno maksilarnega sinusa,
  • skozi alveole po ekstrakciji zoba (z odontogenim sinusom),
  • čez hrib v zgornji čeljusti.

При использовании эндоскопической методики оперативного вмешательства можно избежать осложнений, а выбор определенного участка для доступа позволяет свести их к минимальным значениям.

Ход процедуры

Операция проводится под местным обезболиванием. Pri vnosu raztopine se daje prednost iglicam s premerom največ 0,2 mm. Po potrebi opravite splošno anestezijo. Rešitve za operacijo sinusov imajo nizko toksičnost in dolgo obdobje anestezije. Trajanje je največ 30 minut. Premer endoskopa, vstavljenega skozi progo, ne presega 5 mm. Zato je punkcija v območju maksilarnega sinusa minimalna. V njem je nameščena endoskopska cev, odstranjena pa so obolela tkiva in tekočina. Celoten proces operacije se izvaja pod nadzorom video registracije, ki se prenese na monitor. To je potrebno za lažje upoštevanje votline in njene sanacije. Po čiščenju se sinusi sperejo z antiseptičnimi raztopinami ("Furacilin", kalijev permanganat).

Obdobje okrevanja po operaciji

Uspeh postopka je odvisen od okrevanja bolnika po njem. Po odpustu iz bolnišnice kirurg napoti zdravnika ENT, da spremlja stanje. Obiskati ga morate vsaj mesec dni, po potrebi pa ga lahko podaljšate. Zdravnik predpiše zdravljenje z antibiotiki in raztopinami za umivanje nosne votline. Hkrati pa se shemi dodajajo antihistaminska zdravila in pripravki za krepitev žilne stene, kadar so navedeni.

Po operaciji sinusov majhna oteklina ostane kratek čas. Pozitiven učinek v zvezi s tem ima "Zinnabsin". Poveča lastno obrambo telesa in zmanjša otekanje paranazalnih sinusov. Zaradi tega se okrevanje bolnika po operaciji pospeši.

Med mesecem morate zavrniti obisk bazena, ne jesti začinjene, hladne in vroče hrane. Treba se je izogibati hipotermiji in sprejeti preventivne ukrepe, da ne bi zboleli za gripo ali ARVI. Po 1-2 mesecih je priporočljivo obiskati zdravilišče ali jamo s solinami 10 dni. Pregled, ki je potreben za nadzor kirurškega zdravljenja, se opravi 6 mesecev po operaciji sinusov in 1 leto.

Posledice endoskopskega sinusitisa

Endoskopska sinusna kirurgija je lahko tako kot katera koli operacija zapletena zaradi pogojev različne jakosti. Za razliko od klasične metode zdravljenja ima takšna operacija manj neprijetne posledice. Pojavljajo se v zgodnjem obdobju okrevanja ali pozno. Zapleti vključujejo:

1) Krvavitev iz mesta injiciranja instrumentacije ali območja, ki je bilo izpostavljeno.

2) Slabost ali bruhanje, ki je povezano s krvjo, ki vstopa v želodec ali odzivom posameznega bolnika na dajanje anestetika.

3) Hude bolečine v nosu.

4) Dolgotrajno celjenje pooperativnih ran.

5) Poškodba veje trigeminalnega živca, ki vodi do hude bolečine inerviranega območja ali otrplosti.

6) Nastajanje fistulnih prehodov na mestu vnosa orodja ali zareza.

7) Nevralgija, povezana s poškodbo med operacijo.

8) Okužba rane in njena zgostitev.

Pojavnost zapletov je veliko manjša od posledic, ki izhajajo iz odsotnosti kirurškega zdravljenja. V takih primerih je operacija edini izhod. Endoskopska sinusna kirurgija - sodobna tehnika, ki vam omogoča, da enkrat za vselej pozabite na sinus.

Beležka za pripravo bolnikov na postopek

Po ugotovitvi diagnoze in reševanju vprašanja držanja maksilarnega sinusa v endoskopski metodi je pomembno, da zdravnika obvestite o intoleranci za droge. To je pomembno zaradi upoštevanja posameznih reakcij na določeno zdravilo in izbire najboljšega sredstva za bolnika, da se zmanjša tveganje možnih posledic.

Indikacije in kontraindikacije

Za postopek obstajajo nekatere navedbe, in sicer:

  • cista maksilarnega sinusa,
  • polipoza,
  • ciste in tumorji, t
  • tuje telo
  • učinka drugih terapevtskih ukrepov.

Ne morete posredovati, če:

  • poslabšanje okužbe,
  • bolezni srca,
  • bolezni ledvic
  • bolezni pljuč,
  • moteno strjevanje krvi,

Če je prisotna ena od teh težav, intervencije ni mogoče izvesti.ker lahko povzroči številne zaplete osnovne bolezni. Relativna kontraindikacija je poslabšanje bolezni ENT organov. V tem primeru primernost posega določi lečeči zdravnik.

Najpogostejši problem je sinusitis. To je vnetje maksilarnega sinusa, ki ga spremlja hud glavobol, zamašen nos in vročina. Vendar se kirurško zdravljenje uporablja le v skrajnih primerih. Na primer, če konzervativna terapija nima učinka.

Vrste postopkov

Glede na resnost bolnikovega stanja in vzrok bolezni lahko zdravnik izbere več metod kirurškega zdravljenja, od katerih ima vsaka svoje značilnosti.

Obstajata dve glavni vrsti operacij:

  • operacija endoskopskega sinusa,
  • radikalna kirurgija sinusov.

Izolira se tudi mikhaymorotomija, ki se izvaja z minimalno količino intervencije in je potrebna za odstranitev polipov, tujkov ali za odvzem materiala iz maksilarnega sinusa.

Radikalna metoda

Radikalna metoda se izvaja po klasični Caldwell-Lucovi tehniki. Potek operacije je sestavljen iz več faz:

  • Izdelava rezane sluznice v zgornji ustnici.
  • Pobotajte tkivo stransko.
  • Izvrtajte luknje v steni sinusov.
  • Uvod v sinusno drenažo ali druga orodja.
  • Odstranjevanje eksudata.
  • Pranje votline
  • Damping.
  • Šivalni rez.

Po 2 dneh zdravnik odstrani tampon, po katerem mora bolnik iti v izpiranje sinusov in uporabiti tudi vazokonstriktorske kapljice. Šivi se lahko odstranijo po približno 7 dneh. Otekanje obraza traja do 12 dni.

Endoskopska metoda

Endoskopska kirurgija sinusov je bolj priljubljena kot radikalna tehnika. To je posledica več prednosti:

  • nizke poškodbe in izguba krvi,
  • izvajanje ambulantne intervencije
  • kratko obdobje okrevanja
  • brez zunanjih napak.

Intervencija se izvaja v lokalni anesteziji z uporabo endoskopskih naprav. Postopek pogosto traja največ 25 minut.

Posebnost in glavna razlika od radikalne metode je, da strokovnjaku ni treba rezati, orodja se vstavljajo skozi naravne luknje. Če želite priti v prsi, naredite majhen punkt.

Obstaja več vrst operacij, odvisno od izbranega dostopa do sinusa:

  • skozi nosne poti,
  • skozi sinusno steno,
  • čez zgornjo čeljust.

Najbolj naraven je dostop skozi srednji nosni prehod. Sama vboda med posegom ne doseže velikosti 5 mm. Zdravnik vstavi kamero v svoje prsi, kar vam omogoča, da jo natančno preučite od znotraj. Nadalje se izvajajo vse potrebne manipulacije.

Trajanje posega je 30 minut. Uporaba te tehnike nam omogoča, da posterativno obdobje maksilarnega sinusitisa krajše. V bolnišnici ne bo več kot 4 dni. V nekaterih primerih je dovoljeno intervencijo izvajati ambulantno.

Od uporabljenih zdravil je treba poudariti:

Poleg uporabe zdravil je priporočljivo izvajati tudi tečaj UHF in elektroforezo.

Zapleti

Kot pri vsaki intervenciji se lahko razvijejo nekatere posledice. Najresnejša je travma trigeminalnega živca. Torej, s tem zapletom, je kršitev obraznih izrazov, pojav izrazitega sindroma bolečine na prizadeti strani. Poleg tega se lahko pojavijo naslednje težave:

  • tvorba fistule,
  • krvavitev
  • vnetje sinusov.

Na splošno so zapleti po endoskopski intervenciji veliko manj. To je povezano z manj intervencijami. Zato večina strokovnjakov raje to tehniko.

Priporočila

Da bi se izognili zapletom po operaciji, je pomembno upoštevati nekatera priporočila:

  • izključitev telesne dejavnosti
  • uporaba raztopin soli za pranje, t
  • uporaba vazokonstriktorskih kapljic,
  • antibiotiki,
  • pravilno ustno higieno
  • odstranjevanje alkohola in začinjene hrane,
  • nadzor, ki ga izvaja zdravnik.

Če se upoštevajo priporočila, se zmanjša tveganje zapletov, zdravljenje pa dobro poteka.

Maksilarni sinusitis je treba uporabljati le, kadar je to potrebno. Preden se odločimo za operacijo, je pomembno, da uporabimo konzervativno zdravljenje, če je to mogoče. Samo v tem primeru bo invazivna tehnika upravičena.

Kaj je sinusni endomij?

Hymorotomy je kirurški poseg (operacija), ki je potreben za ponovno vzpostavitev normalnega odtoka vsebine iz prizadetih paravtalnih sinusov z ustvarjanjem široke komunikacije med njima in nosno votlino.

Obstajajo 3 vrste operacij:

Radikalna ali klasična. Že desetletja je bil ta kirurški poseg edini način, da je bolnik normaliziral nosno dihanje. Najpogostejša operacija je Caldwell Luke. Njegovo bistvo je, da naredimo rez pod zgornjo ustnico in naredimo luknjo v maksilarni kosti. Tako je metoda precej travmatična, zato jo pogosto spremlja razvoj zapletov.

Endoskopski. To je minimalno invazivni postopek, pri katerem se instrumenti vstavijo v sinus skozi naravne odprtine. Ta tehnika revizije maksilarnih sinusov se je pred kratkim pojavila v arzenalu kirurgov, vendar je že uspela skoraj povsem izriniti klasično.

Microhaymorotomija. To je nežen postopek, med katerim se iz maksilarnih paranazalnih sinusov odstranijo tujki, polipi in odvzamejo vzorci materiala (biopsija).

Indikacije za operacijo

Postopek je predpisan, če je bolniku postavljena diagnoza:

Sinusitis Za to patologijo je značilno vnetje maksilarnih sinusov, ki se lahko pojavijo v akutni in kronični obliki. Bolezen spremlja zamašen nos, glavobol, nelagodje pri poškodbah in vročina. Ponavadi se operacija izvede šele po poskusu vseh drugih metod zdravljenja, vključno s punkcijo maksilarnega sinusa.

Prisotnost tujega telesa v sinusu. To je lahko posledica poškodb, pri katerih delci kosti in drugi predmeti padejo v maksilarni sinus. na primer iz zobozdravstvenega zdravljenja. To je takrat, ko polnilni material skozi luknjo zoba prodre v sinus, saj sta ga in maksilarni sinus pogosto ločena le s tanko hrustančno ploščo.

Redkeje je vnetje v sinusih posledica prodiranja drobirja iz korenin zob, delcev notranjih vsadkov, krvnih strdkov in drugih tujkov.

Postoperativno okrevanje

Po operaciji mora bolnik ostati v bolnišnici vsaj 2-3 tedne. Opravi se pooperacijsko zdravljenje, katerega namen je odpraviti posledice posega.

Bolniki so predpisani:

  • žilne dilatacijske snovi (Dibazol),
  • B vitamini,
  • inhibitorji holinesteraze (Proserin).

Dokazano je tudi, da fizioterapevtski postopki pospešujejo resorpcijo edema in odpravljajo bolečino. Praviloma se bolnikom priporoča 10-dnevni tečaj UHF in po elektroforezi.

Možni zapleti

Ker je med operacijo motena celovitost mnogih tkiv, pogosto postane vzrok:

  • poškodbe trigeminalnega živca
  • pojav fistul, ki povezujejo maksilarni sinus in gumo,
  • ponavljanje sinusitisa,
  • huda krvavitev itd.

Ne smemo govoriti o tem, da lahko pride do zapletov, ki jih povzroča potreba po uporabi splošne anestezije. Kljub temu je najbolj nevarna med njimi poškodbe trigeminalnega živca.

To je preobremenjeno ne le s kršitvijo obraznih izrazov, temveč tudi z nastankom močnih bolečin v delu, ki ga je predhodno prežemljala prerezana živčna veja, to je razvoj posttraumatske nevralgije.

Glede na to, da je cena takšnega postopka veliko nižja od cene minimalno invazivnih metod zdravljenja, jo danes poskušajo opustiti v korist varčevanja.

Endoskopska sinusna operacija: prevodnost

Zaradi odsotnosti grobih velikih kosov, prednostna endoskopska kirurgija pri zdravljenju kakršnih koli bolezni. Danes je večina ambulant opremljena s potrebno opremo, vendar v majhnih mestih še vedno ni vedno mogoče najti bolnišnice in specialista z zahtevano stopnjo usposobljenosti za izvajanje takšnih manipulacij.

Bistvo kirurškega posega je uvedba instrumentov majhnega premera, opremljenih z video kamero, ki v realnem času prenaša sliko na monitor, v maksilarne sinuse skozi nosne poti ali ustno votlino.

Tudi z izbiro dostopa, ki zahteva punkcijo tkiva, velikost zareza ne presega 4 mm, tako da manipulacija ne vključuje tveganja odpiranja resnih krvavitev.

V primeru zmernih poškodb se navadno pojavi nežna operacija, ki se izvaja v lokalni anesteziji in redko povzroči nastanek neželenih posledic. Čeprav so možni zapleti manipulacije na splošno enaki kot pri radikalnih intervencijah.

Operacija endonazalnega sinusa omogoča 20–60 minut ne le za popolno revizijo paranazalnih sinusov, temveč tudi za odstranitev tumorjev, na primer, če je v nosu cista, za spiranje votline z antibiotičnimi raztopinami in ponovno ocenitev stanja tkiva.

Nizka invazivnost posega omogoča zmanjšanje bolnikovega bivanja v bolnišnici na 2-3 dni. Poleg tega je pooperativno obdobje enostavno, bolnik ne doživlja hude bolečine. In če se pojavijo, potem je za njihovo odstranitev dovolj, da jemljete droge iz skupine NSAID:

  • ibuprofen (Nurofen, Have, itd.),
  • nimesulid (nimesil, nise itd.),
  • paracetamol (Panadol, Efferalgan itd.).

Seveda se vse te prednosti odražajo v stroških postopka. Cena endoskopske kirurgije je višja od tiste, ki jo opravljajo klasične metode, in v povprečju 25 tisoč rubljev v Moskvi.

Microhaymorotomija

Kirurški poseg se izvaja v lokalni anesteziji z endoskopsko opremo. Med tem ne ovira celovitosti tkiv, zato bolniki dobro prenašajo postopek in ne potrebujejo dolgotrajnega postoperativnega zdravljenja.

Izvajanje mikrohaymorotomije ni povezano s tveganjem nastanka brazgotin, velike izgube krvi in ​​razvoja nevarnih zapletov. In njegova cena je v povprečju 20-25 tisoč rubljev. [Ads-pc-1] [ads-mob-1] na vsebino?

Valery: Dolgo sem se odločil, kateri postopek se bo odločil. Na koncu, cenijo prednosti in slabosti, se je odločil za minimalno invazivne, kljub svojim stroškom. Endoskopska kirurgija je bila uspešna, po njej nisem imela težav, vse pooperativne posledice, kot so otekanje in desenzibilizacija sluznice, so potekale v približno tednu dni.

Oksana: moji hčerki so pokazali adenotomijo in mikhaymorotomijo. Kljub velikemu obsegu kirurškega posega je vse potekalo dobro in nismo se soočali z nobenim zapletom.

Cyril: za mene je sinusitis na žalost postal običajen postopek, saj mi ne pomaga, da se popolnoma znebim sinusitisa. Stalna zamašenost nosu in pogoste bolezni vodijo v obup, zato kirurgom pozivam enkrat na dve leti.

Po operaciji pride do ostrega olajšanja, čeprav nos še vedno ne diha normalno, vendar se lahko sčasoma vse vrne v normalno stanje, zaradi česar je potrebno spet spati pod nož. Zdravniki pravijo, da je boljše kot "zakopati" prsi popolnoma.

Koliko dni se pooperativna rana zaceli?

Za popolno ozdravitev rane lahko traja več kot mesec dni, vendar se šivi po radijskem sinusu odstranijo po treh tednih obdobja okrevanja. V tem času se po sinusnem kirurškem posegu lahko pojavi rahla krvavitev, ki ni znak zapletov ali nastane fistula.

Običajno, če po sinusu nos ne diha?

To se pogosto pojavi po operaciji sinusov. Za odpravo napake se morate obrniti na ENT. Glede na ugotovljeni vzrok bo predpisano konzervativno zdravljenje ali ponavljajoča se sinusna operacija. Po odstranitvi edema in popolnem celjenju ran pa se praviloma nadaljuje dihanje v nosu.

Po maksilarnem sinusitisu nenehno bolan

Pogoste bolezni so le redko posledica kirurškega posega, običajno je to opaženo na podlagi zmanjšane imunosti, ki je večinoma pred razvojem sinusitisa. Ob istem času, če je vnetje bezgavke, ki se izraža s povečanjem njene velikosti, se obrnite na strokovnjaka in ugotovite točen vzrok tega pojava. Ker to kaže na prisotnost vnetja v telesu.

Živčni končiči so traumatizirani med sinusom, kaj storiti?

Žal je živce nemogoče obnoviti. Poškodbe živcev lahko spremljajo hude bolečine, ki lahko povzročijo celo šok.Če je bolečina na obrazu, zlasti bolečine v očeh, se je treba obrniti na otorinolaringologa in nevrologa, ki vam bo povedal, katera zdravila bodo pomagala ustaviti bolečinski sindrom.

Sparing Endoscopic Maxillitis

Endonazalni maksilarni sinus maksilarnih maksilarnih sinusov je najpogostejša kirurška intervencija, ker takšna operacija ne povzroča hudih poškodb mehkih tkiv, zato ni nobenih zapletov ali minimalnih zapletov.

Na sprednji steni maksilarnega sinusa se naredi majhna odprtina za sledenje vstavitvi endoskopa.

Glavne prednosti endoskopske sinusne operacije maksilarnih sinusov so:

  1. Na mestu maksilarnih sinusov ni globoke reze, kot v primeru radikalne sinusne kirurgije, zato v prihodnosti na koži ne nastanejo brazgotine in brazgotine.
  2. Operacijo spremlja uporaba posebne kamere, ki omogoča spremljanje poteka kirurga. Zaradi tega bolniki bolje prenašajo endoskopijo in so redko zapleteni.
  3. Hitro popravilo sinusnega tkiva in kratko obdobje rehabilitacije.
  4. Razvoj minimalnega edema po maksilarnih sinusih maksilarnih sinusov, ki po določenem času neodvisno izginejo.

Pred odpiranjem maksilarnih maksilarnih sinusov se bolnika pošlje na popoln pregled. Potem, na podlagi rezultatov, ocenimo stanje sinusov, odkrijemo prisotnost eksudativne tekočine in določimo operacijo.

Endoskopska sinusna operacija maksilarnih sinusov se izvaja v stacionarnih pogojih. Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Najpogosteje se uporablja lokalna anestezija.

Trajanje operacije endoskopskega sinusnega trakta ni daljše od 30 minut. Namesto maksilarnih sinusov se izdelajo majhne luknjice z iglami s premerom 0,2 mm.

Zahvaljujoč tej napravi poteka sanacija maksilarnih sinusov, nato pa se sperejo z antiseptičnimi raztopinami.

Radikalni maksilarni promet Caldwell Luke

Radikalno tehniko maksilarnega sinusnega maksila je razvil veliki zdravnik Caldwell Luke. Ta operacija se izvaja v lokalni anesteziji ali z uporabo lokalne splošne anestezije.

Caldull-Lucov radikalni zarez se izvaja z radikalnim sinusom, ki se uporablja manj pogosto.

Potek operacije vključuje naslednje ukrepe zdravnika:

  1. Izdelamo globok injekcijo dlesni pod zgornjo ustnico, pri čemer uporabimo posebna orodja za operacijo, kirurg premakne mehka tkiva in izpostavi kosti.
  2. Z dletom v maksilarnem sinusu naredimo majhno luknjo.
  3. Z uporabo žlic in drugega orodja se maksilarni maksilarni sinus temeljito očisti in spere z antiseptiki.
  4. Del sluznice se namesti v maksilarni sinus, tako da se lahko celovitost tkiv hitro obnovi.
  5. V nosne kanale se vstavijo brise, šiv pa se namesti na mesto reza.
v vsebino

Druge vrste sinusitisa

Trenutno obstajajo številne tehnike za sinusitis maksilarnega sinusa in vse se pogosto uporabljajo v otorinolaringologiji.

Izbira operacije opravi zdravnik, odvisno od resnosti stanja, značilnosti strukture obraza in sposobnosti regeneracije tkiv.

Poleg klasičnega delovanja maksilarnega sinusa na Caldwell Luke obstajajo tudi drugi načini:

  1. Moore Dostop - značilen je prodor v maksilarni sinus skozi zunanjo votlino nosu ali zunanji zarez vzdolž nosu.
  2. Denkerjev dostop - maksilarni sinusni sinusitis se izvaja podobno kot odprtje maksilarnega sinusa, kot v Lukeovi tehniki.
  3. Operacija Zimont - maksilarni sinusni maksimum je določena z obsežnim odstranjevanjem medialne in anteriorne votline maksilarnega sinusa.
  4. Zaslavsky-Neymanova sinusotomija se izvede z disekcijo alveole izvlečenega zoba.
v vsebino

Rehabilitacija in okrevanje v pooperativnem obdobju

Zdraviti mehka tkiva in izterjati maksilo sinusi po sinusitisu med sinusitisom, v pooperativnem obdobju, morate upoštevati določena priporočila zdravnika, ki bodo pomagali preprečiti razvoj negativnih posledic.

Po operaciji maksilarnega sinusitisa v maksilarnih maksilarnih sinusih mora pacient v enem mesecu na določen dan obiskati zdravniško ordinacijo, da oceni stanje in rezultat maksilarnega sinusitisa.

  • Za lajšanje nosnega dihanja in zmanjšanje pooperativnega edema je pacientu predpisano pranje nosu s slanimi in rastlinskimi raztopinami ter antihistaminiki.
  • Vasokonstriktivne kapljice za nos po maksimusu maksilarnega sinusa je treba uporabljati zelo previdno, saj lahko povzročajo zasvojenost. Trajanje njihove uporabe ne sme presegati 5 dni, vendar se lahko glede na pričanje zdravnika trajanje zdravljenja poveča.
  • Po maksilarnem sinusu naj se maksilarni sinus obnaša mirno, zaželeno je, da opustimo fizični napor, plavanje, prepovedano je kopanje v morju, zelo razpihati nos in biti na neposredni sončni svetlobi.
  • Pri izvajanju maksilarnega sinusa maksilarnih maksilarnih sinusov se bolniku predpiše bolniški seznam za določeno število dni. V času rehabilitacije je pomembno posvetiti posebno pozornost prehrani. Hladne, vroče in preveč začinjene hrane je treba izključiti. Da ne bi povzročili zapletov, je treba preprečiti hipotermijo, izključiti pregrevanje, ne hoditi v savno in kopel, da bi preprečili krvavitev in poslabšali situacijo.
  • Za popolno oživitev bolnika po sinusitisu maksilarnega sinusa bo koristno jesti zelenjavo in sadje, redno umivati ​​sinuse, obiskati zdravnika in počivati ​​več.
v vsebino

Calywell Luke Maxillary Tummy

To je klasična metoda radikalne intervencije v maksilarnem sinusu, ki se najpogosteje uporablja. Za operacijo bolnik prevzame ležeč položaj, z nagnjeno glavo na stran, kjer se nahaja poškodovani sinus. V tem primeru je dostop omogočen z ustno votlino. Kotiček ustja in zgornja ustnica drugega s pomočjo topih kljukic. Rez se izvaja na zgornji čeljusti na dlesni pod prehodom tkiva zgornje ustnice v nepremični del dlesni. Dolžina reza je individualna - od drugega zoba (lateralni sekalec) do drugega velikega molarja. Če je potrebno, uporabite dleto ali bore za razrez kostnega tkiva. Ko so razrezani, je zavihek odtrgan - izpostavljena je sinusna stena. Velikost odprtih tkiv je do 5 cm, kasneje pa se v steni sinusa ustvari dovolj velika luknja, da vstopi v kirurški instrumentalni sinus. Odstranili so eksudat, tuja telesa. Nato s pomočjo dleta odstranimo kostno steno med spodnjo nosno konho in sinusom za drenažo. Med kirurgijo kirurg maksimalno vzdržuje zdravo sluznico, zdravi membrano z jodoformno raztopino.

Denkerjeva operacija

Ta tehnika se uporablja manj pogosto. Rez je narejen na istem območju, vendar je njegova velikost večja - od frenulum gornje ustnice do 2-3 velikih molarjev. Izpostavljen je rob hruškaste luknje, pojavlja se dostop do prednje stene sinusov. Bor, dleta se uporabljajo za odpiranje stene sinusov. Nato se kirurški instrument postavi v maksilarni sinus in odpravi patološke strukture. Za drenažo votline se odstrani stena med nosno votlino in sinusom.

Obstajajo tudi druge metode za izvedbo radikalne sinusne operacije. Med njimi je tudi maksilarni tomus na Mooreju, Zimont.

Endoskopska kirurgija sinusov je benigna metoda. Ta intervencija ne vključuje disekcije ustne sluznice, kot tudi uničenje stene sinusov.

Za to operacijo se uporablja endoskop - naprava v obliki cevi, na vrhu katere sta nameščena kamera in svetlobna dioda, dodatna orodja. Uporablja se tudi za diagnosticiranje bolezni zgornjih dihal.

Prisotnost kamere na endoskopu pomaga kirurgu, da natančno izvede vse korake intervencije, tako da nadzoruje vse njegove korake. Takšni dostopi so možni z endoskopsko operacijo:

  • Skozi srednji ali spodnji nosni prehod,
  • Iz "luknje za pse",
  • Iz alveol,
  • Iz maksilarne tubusnosti.

Izbira dostopa opravi kirurg, ki temelji na poteku bolezni, anatomskih značilnostih posameznega bolnika.

Ta operacija postaja vse bolj priljubljena in na zahtevo otolaringologov. Minimalne nevarnosti pooperativnih zapletov, hitrost (ne traja več kot pol ure za izvedbo manipulacije) in neboleče delovanje, nizka invazivnost (velikost reza je le 4-5 mm) so glavne prednosti endoskopske sinusotomije.

Maksilarna sinusotomična cena je odvisna od izbrane metode, težavnosti dostopa, vrste anestezije, potrebe po bivanju v bolnišnici po operaciji. Vendar je treba opozoriti, da so stroški operacije endoskopskega sinusnega sistema veliko višji od stroškov radikala. Minimalno invazivne metode zahtevajo posebno drago opremo in visoko usposobljenega zdravnika.

Endoskopska sinusna operacija skrajša čas rehabilitacije za polovico, zahteva manj zdravil za odpravo možnih pooperativnih zapletov.

Anestezija za sinusno bolezen je izbrana lokalna prevodnost. Redko se intervencija izvaja pod splošno anestezijo. Če izberete slednje, se bodo stroški operacije znatno povečali.

Simptom postoperativnega obdobja vključuje umivanje ust s slanico. Bolniki jemljejo zdravila proti bolečinam. Zdravnik lahko predpiše zdravljenje z antibiotiki, protiglivična zdravila.

Prvih nekaj dni je treba preživeti v popolnem počitku, morda bo zdravnik po endoskopski kirurgiji na oddelku za bolnišnično otorinolaringologijo presodil, da je potrebno, da vas zapusti čez noč. V bolnišnici po radikalni operaciji je čas do 10 dni.

Po 2-3 dneh, morate obiskati zdravnika za testiranje na delovnem mestu, odstranitev šivov, odtokov, sinusnega zdravljenja in rednih sestankov.

Običajno, če je proces zdravljenja normalen, bolnik nima zapletov in skrb za nekdanje operativno polje ni težka.

Indikacije za postopek

V takšnih primerih je navedeno radikalno opustitev:

  • Pomanjkanje rezultatov konzervativnega zdravljenja kot tudi punkcija maksilarnega sinusa,
  • Odkrivanje tumorjev na sinusni sluznici,
  • Cistične rasti, polipi v sinusu,
  • Odontogeni sinusitis, ki se je pojavil zaradi padca v delce sinusnih kosti, polnilnih materialov, endodontskih instrumentov po zobozdravstvenih postopkih,
  • Kronični sinusitis,
  • Prisotnost tujih teles v sinusu.

Endoskopske sinusotomične odčitke so podobne radikalnim, vendar pri obsežnih poškodbah zaradi zobozdravstvenih posegov poškodbe ne bodo dovolj učinkovite. Vendar je njegovo ravnanje zelo zaželeno v kronični obliki bolezni, polipih maksilarnih sinusov.

Če je v vašem primeru mogoče izvesti tako radikalno kot tudi operativno operacijo, izberite drugo. Po endoskopski sinusni operaciji se bolnik hitro okreva, bolj verjetno se vrne na običajen način življenja.

V vsakem primeru se izvaja otorinolaringološko zdravljenje ob upoštevanju indikacij, možnih posledic, napovedi zdravnika.

Priprava in značilnosti operacije

Hymorotomy je popolna kirurška intervencija, zato zahteva skrbno pripravo, izvedbo vseh relevantnih študij in analiz:

  • Računalniška tomografija lobanje, maksilarne sinuse. Ta metoda pregleda zagotavlja izčrpne informacije o strukturi obraznega dela lobanje bolnika, topografiji sinusov,
  • Splošna analiza urina in krvi, biokemija krvi, koagulogram,
  • EKG za bolnike, starejše od 40 let.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše gaymoroskopii, mikrobiološko preiskavo sinusne sluzi, obisk zobozdravnika.

Bolj ko je pripravek temeljitejši, manj je verjeten hud edem po operaciji sinusov in drugih zapletov.

Operacija se izvaja v določenem času v posebnem operativnem oddelku maksilofacialne kirurgije ali otorinolaringologije. Potek operacije za sinus je odvisen od stanja pacienta in oblike bolezni, anatomije posameznega bolnika. Na splošno je zagotovljen dostop, potem se sinus očisti, spere, nastane drenaža in izvede rehabilitacija.

Anestezija se redko uporablja pri posebej vznemirljivih bolnikih, otrocih. Anestezija pod lokalno anestezijo poteka z uporabo zdravil srednje ali dolgega trajanja.

Komplet instrumentov za sinusno kirurgijo vključuje skalpele, lončke, dleta, bore, kavlje, posebne sinusne kirete, endoskop, šobe in pomožna orodja za endoskop. Stroški manipulacije se zelo razlikujejo. Na te dejavnike vplivajo:

  • Prizorišče - zasebna ali javna klinika,
  • Metodologija (endoskopija je dražja),
  • Izbor anestezije,
  • Izvedene predhodne analize in študije (zaračunane so tudi)
  • Prestiž kirurga, ki izvaja operacijo.

Sindrom po operaciji, običajno približno teden dni, seveda o sebi spominja, popolna rehabilitacija pa traja 1-2 meseca ali dlje, odvisno od razširjenosti posega.

Pooperativno obdobje priporočanja bolnikom

Rehabilitacija po sinusni terapiji traja več mesecev, najpomembnejše obdobje pa je prvih 10-14 dni. Priporočila so naslednja: t

  • Popoln počitek po operaciji, minimalni fizični napor 1-2 meseca po operaciji,
  • Vzemite antibiotike vsaj 5-7 dni,
  • Uporabljajte zdravila proti bolečinam le, kadar je to potrebno.
  • Upoštevati higienska pravila ust in nosu,
  • Izogibajte se prehladitvi, pregrevanju, pitju pikantnih, slanih, ocvrtih, alkoholnih pijač
  • Izogibajte se prenatrpanim mestom, da se izognete okužbi z virusno okužbo.

Najpomembnejša stvar v času rehabilitacije je, da v celoti upoštevate priporočila zdravnika.

Pripravki za operacijo sinusov

Operacija sinusne kirurgije je običajno načrtovana operacija (z izjemo urgentne sinusne operacije zaradi zapletov gnojnega sinusitisa - meningitisa, orbitalne flegmone).

Priprava na operacijo vključuje:

  • Računalniška tomografija sinusov.
  • Radiografija sinusov.
  • Haymoroscopy (ni predpisano za vsakogar, glede na indikacije).
  • Krvni testi, urin.
  • Coagulogram.
  • Mikrobiološko sejanje sluzi iz sinusov.
  • Fluorografija.
  • Pregled s terapevtom.
  • Pregled zobozdravnika.
  • EKG za bolnike, starejše od 40 let.

Klasična metoda maksilarnega sinusitisa

Ta metoda je radikalna, saj omogoča najširši možni dostop do sinusov.

Operacija se običajno izvaja v splošni anesteziji, v redkih primerih je možna lokalna anestezija.

Najpogostejša metoda klasičnega maksilarnega sinusitisa je maksilarni sinusitis Caldwell-Luc.

Položaj - leži na hrbtu. Rez je v ustni votlini tik pod prehodnim krakom v predelu prednje stene maksilarnega sinusa dolžine 4–5 cm, loputa sluznice se premakne navzgor. Nato naredite luknjo v steni kosti s posebnim svedrom ali dletom. Ščitniki za kosti razširijo luknjo. Premer luknje je približno 1-1,5 cm, tako da je dosežen dovolj širok dostop do sinusov.

Caldwell-Luc sinusitis

Naslednja faza operacije je čiščenje sinusa s posebno žlico. Odstranjena patološka plaka, sluz, gnoj, granulacija, spremenjena sluznica. Sinus se spere z antiseptiki.

S pomočjo istih kosti orodja proizvajajo delno uničenje stene sinusov, ki ga ločuje od spodnjega nosnega prehoda. To pomeni, da se ustvari neposredna komunikacija sinusov z nosno votlino. Iodoform turunda, premazan z vazelinom, se vstavi v to luknjo. Služijo kot drenaža. Konec tampona je prikazan v loku.

Sporočilo z nosno votlino, ki je nastalo med operacijo, služi za ustrezno drenažo in prezračevanje sinusov, pa tudi skozi njega, se lahko maksilarni sinus po operaciji opere z antibiotičnimi raztopinami.

Ušesna rana se šiva.

Operacija traja približno eno uro.

Po operaciji

Bolnišnično zdravljenje po odprtem sinusitisu - vsaj dva tedna. Po operaciji, bolečina, nelagodje v obrazu, otekanje, otrplost in oslabljen vonj.

Tamponi iz nosne votline se odstranijo 3. dan. Šivi v ustih se odstranijo po enem tednu.

Po odstranitvi tamponov se nosna votlina spere z antiseptiki, vkapajo se vazokonstriktivne kapljice. Šive v ustih zdravimo tudi vsak dan, izpiramo z antiseptikom. Za preprečevanje infekcijskih zapletov so predpisani antibiotiki širokega spektra ali upoštevajo bakterijsko inokulacijo snemljivega materiala, ki je bil izveden pred operacijo.

Da bi zmanjšali oteklino obraza, je mogoče na površino obraza uporabiti povoj, pritiska pa tudi led.

Edem obraza lahko traja do 10 dni. Для ускорения рассасывания назначаются также физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез с лекарственными средствами).

Основные преимущества открытой гайморотомии:

  • Низкая стоимость.
  • Priložnost za izvedbo v katerem koli oddelku za ORL.
  • Največji radikalizem saniranje sinusov.

Slabosti in možni zapleti klasičnega maksilarnega sinusitisa:

  1. Invazivnost operacije.
  2. Dolgo obdobje hospitalizacije.
  3. Precej dolgo neugodje in neprijetnosti po operaciji.
  4. Velika nevarnost zapletov (krvavitev, poškodbe trigeminalnega živca, nastanek fistul).

Najresnejši zaplet po takšnem sinusu je poškodba trigeminalnega živca. Posledice - kršitev obraznih izrazov, kot tudi hude bolečine v poškodovanem živcu.

Ključna priporočila po operaciji sinusov

Za okrevanje po operaciji je treba upoštevati naslednje smernice: t

  1. Počitek, omejitev telesne dejavnosti.
  2. Sprejemanje antibakterijskih zdravil 5-7 dni.
  3. Po potrebi jemljejo zdravila proti bolečinam.
  4. Izpiranje nosu s slanimi raztopinami.
  5. Na priporočilo zdravnika, vkapanje vazokonstriktorskih kapljic ali pršil s glukokortikoidi.
  6. Skladnost s temeljito ustno higieno.
  7. Izogibajte se visokim temperaturam (bivanje v vročini, kopeli, savne, vroče prhe).
  8. Ne jejte začinjene, vroče, preveč slane hrane in pijače, izključite alkohol.
  9. Izogibajte se okužbam z virusno okužbo.
  10. Opazovanje otorinolaringologa v določenem času.

Izbira bolnika

Če zdravnik predlaga sinusno operacijo, potem najverjetneje vse druge terapije nimajo učinka. Zato se operacija ne sme odlagati. Glede na preglede bolnikov, ki so že imeli maksilarni sinus, je to še vedno najbolj radikalna metoda za zdravljenje kroničnega sinusitisa.

Po operaciji se konstantna nosna kongestija, glavoboli, izcedek prenehajo.

Če obstaja izbira, je bolje, da izberete operacijo endoskopskega sinusa. Poleg zgoraj opisanih prednosti pri endoskopski kirurgiji je mogoče istočasno odpraviti tudi druge težave, ki vplivajo na normalno nosno dihanje (popravek krivulje nosnega septuma, obrezovanje hipertrofirane nosne konhe itd.).

Stroški radikalnega sinusa se začne od 10 tisoč rubljev (prosto delovanje je možno). Stroški endoskopskega sinusitisa - od 25 do 50 tisoč rubljev.

Oglejte si video: Endoskopska operacija nosa i sinusa PRVI DIO.wmv (Avgust 2019).

Loading...