Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Sterilizacija ljudi v Rusiji

Sterilizacijo lahko izvedemo na dva načina: konvencionalno vazektomijo in vazektomijo brez uporabe skalpela. Najbolje je, da se pogovorite s svojim zdravnikom in ugotovite, katera vrsta vazektomije je za vas najboljša.

Tradicionalni pristop vključuje ustvarjanje dveh majhnih rezov na obeh straneh skrotuma. Prek njih kirurg reže vas deferens ali odstrani majhen del njih, po katerem se konci kanalov vežejo in zarežejo zareze v skrotumu. Enako velja na drugi strani. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji, tako da bolnik med postopkom ne čuti nobene bolečine. Le nekaj primerov je povezanih z uporabo splošne anestezije.

Vazektomija brez uporabe skalpela se izvede z majhno punkcijo v skrotumu, rahlo raztegne kožo, da doseže vas deferens, jih reže in veže konce. Ta postopek postaja vse pogostejši zaradi manjšega števila zapletov v primerjavi s tradicionalno tehnologijo.

Prednosti vazektomije

- Trajna kontracepcijska metoda
- Ne vpliva na spolno željo
- Ne zmanjša erekcije in občutka orgazma.
- Ne spremeni spolne funkcije
- nima učinkov na zdravje ali dolgoročnih stranskih učinkov.
- Visoka učinkovitost
- Ne vpliva na proizvodnjo hormonov testisov

Ali je vazektomija reverzibilna?

Vazektomija je reverzibilen postopek, vendar je zelo zapleten in zelo natančen postopek, ki zahteva visoko usposobljene kirurge. Uspeh operacije se je povečal z razvojem in izboljšanjem kirurških tehnik. Različni kanali so zelo majhni, zato se za ponovno združevanje uporablja poseben mikroskop.

Vendar pa je verjetnost uspeha obnovitve plodnosti po operaciji odvisna od časa vazektomije. Uspeh obratnega postopka je le približno 55%, če se izvaja 10 let in 25%, če se izvede po 10 letih.

Vazektomija

Če se v Rusiji zanima vazektomija, mu bo pomagal zakon, ki ureja osnove javnega zdravstva. V njem je rečeno, da je takšna intervencija v telesu metoda kontracepcije, zaradi katere oseba ne more več zapustiti potomcev, ker se spolne celice ne proizvajajo.

Prav tako se lahko opravi vazektomija na prostovoljno zahtevo državljana in deluje kot metoda radikalne kontracepcije pred neželeno nosečnostjo. Postopek se izvede šele po prejemu pisnega soglasja pacienta za izvedbo takega posega.

Pomembno je razumeti, da morajo biti za takšne manipulacije prave medicinske indikacije. V nasprotnem primeru lahko moški, ki je star 35 let ali več, opravi samo vazektomijo ali če ima predstavnik močnejšega spola vsaj dva otroka. V primeru medicinskih indikacij je te zahteve mogoče zanemariti.

Sterilizacija

Takšne medicinske posege, kot je sterilizacija, lahko pogosto slišijo ženske, ki med drugim ali tretjim rojstvom preidejo skozi carski rez. Ta postopek velja za eno izmed prostovoljnih kontracepcijskih metod, ki se v medicini imenuje tudi DHS. S tem pristopom jamstvo nosečnosti ne doseže 100%.

Sterilizacija žensk v Rusiji postaja vse bolj priljubljena. Glavni namen intervencije je blokirati pot sperme k jajcu, ki ne dopušča oploditve, zato se nosečnost ne zgodi.

Če se obrnemo na zvezni zakon Rusije "O načelih varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji", namreč, da bomo pozorni na člena 57 in 6, potem je jasno določeno število ljudi, ki jih je mogoče sterilizirati. Ta zakon velja od 1. januarja 2012.

Sterilizacija. Vir: ppt-online.org

Pravzaprav pravi izvleček pravi, da je sterilizacija ljudi v Rusiji lahko radikalna metoda kontracepcije, ki jo izvajajo predstavniki obeh spolov. Vendar pa je za takšen postopek potrebno, da moški in ženska izrazita prostovoljno željo, predložita pisno soglasje, starost starosti 35 let in več ter vsaj dva otroka.

Obstaja tudi poseben seznam medicinskih indikacij, ki je precej dolg in je v tem dokumentu v celoti zastopan. Če pacient pade pod eno ali več točk, se zahteve glede starosti in števila otrok ne upoštevajo. Prisilna sterilizacija se kaznuje z zakonom in določa kazensko odgovornost.

Pogosto na ozemlju Rusije opravi prostovoljni postopek kirurške sterilizacije ženska po dveh carskih rezih, takoj v času intervencije. Ponovno je treba opozoriti, da se prisilna sterilizacija žensk v Rusiji ne izvaja. Dokler se taka kontracepcija ne izvede, mora zdravnik povedati vse svoje prednosti in slabosti.

Po medicini se kastracija razume kot intervencija kirurške narave, v kateri specialist izvede odstranitev spolnih žlez pri moškem, in sicer moda, kar vodi do prenehanja sposobnosti razmnoževanja in zapuščanja potomcev.

Postopek spremljajo številne negativne posledice za telo, vključno s strmim padcem in motnjami v procesu proizvodnje hormonov, zaradi česar je mogoče sekundarne spolne značilnosti zatreti, spermiji se ne proizvajajo več.

Prostovoljna kastracija v Rusiji, če ni medicinskih indikacij, je prepovedana na zakonodajni ravni. Poleg tega te vrste intervencij ni mogoče izvajati niti kemično niti kirurško.

S prisilo

Prisilna sterilizacija v Rusiji je v nasprotju z glavnim regulativnim dokumentom države, to je 20. členom Ustave Ruske federacije, ki zagotavlja pravico do življenja vsake osebe. Obstaja tudi nasprotje s členom 21, ki obravnava jamstva o pravici do osebnega dostojanstva, pa tudi prepoveduje vse medicinske postopke, znanstvene ali druge poskuse.

Zato je treba reči, da je reproduktivna funkcija osnova človeškega življenja, ki vam omogoča, da zapustite potomce, kar je za mnoge državljane glavni namen rojstva.

Odvetniki opozarjajo ljudi na dejstvo, da obvezna sterilizacija, ki se izvaja, da se prepreči poslabšanje genetskega sklada države, nima znanstvene utemeljitve, ki omogoča, da se postopek opredeli kot medicinska izkušnja.

Ker člen Ustave Ruske federacije vsebuje glavno definicijsko besedo "nihče", to pomeni, da noben predstavnik človeštva, ki ga zastopa sodišče ali organ, nima pravice sprejeti take odločitve in ga izvajati. Pravzaprav se uporablja tudi za osebe, ki so izgubile svojo poslovno sposobnost, prav tako pa jim ni mogoče odvzeti pravic, opisanih v členih 20 in 21, saj izguba poslovne sposobnosti ni razlog za izgubo poslovne sposobnosti.

V 22. členu iste ustave je določeno, da ima vsak državljan pravice, njihova prisotnost pa ni odvisna od sposobnosti, zato se osebi nikakor ne sme odvzeti poslovna sposobnost.

Če se osredotočimo na 38. člen Ustave Ruske federacije, kjer govorimo o materinstvu, otroštvu in družini, je treba opozoriti, da ta oddelek določa njihovo raven zaščite države. Če je bila ženska prisilno sterilizirana, je to njena neposredna kršitev pravic, povezanih z materinstvom in družino.

39. člen temeljnega zakona države določa, da ima vsak državljan pravico do potrebne socialne varnosti glede na starost, z določenimi boleznimi, v primeru invalidnosti, izgube hranilnice, vzgoje otrok in drugih potreb, opredeljenih z zakonom.

Z vsem tem govorimo o "vsakem" državljanu, ki spada pod ta opis, vključno s tistimi, ki so popolnoma izgubili svojo sposobnost. Pravzaprav nihče od človeka ne odvzame pravice "vzgajati na račun države", saj jo določa Ustava, čeprav je težko uresničiti, ne preneha biti pravica.

V skladu s 41. členom Ustave Ruske federacije ima vsak državljan pravico do pravočasne zdravstvene oskrbe in varovanja zdravja. Na tej podlagi je treba povedati, da je proces prisilne sterilizacije neposredna kršitev pravice do varovanja zdravja ljudi.

Ta določba je sestavni del zakona Ruske federacije "Na podlagi zdravstvenega varstva ..." vsakomur postane jasno, da bo proces prisilne sterilizacije vodil do povzročitve hude telesne poškodbe, tako duševne kot fizične. Pravzaprav je torej bistvo zveznega zakona predstavljeno v rahlo izkrivljeni obliki, ki krši razumevanje njene vsebine in uporabe.

Na podlagi 55. člena Ustave Ruske federacije v državi ni mogoče sprejeti in sprejeti različnih zakonov, ki zmanjšujejo pravice in svoboščine vsake osebe in državljana. Pravice in svoboščine osebe in državljana so omejene z zveznim zakonom le v obsegu, ki je potreben za zaščito ustavnega reda, morale, pravic in legitimnih interesov drugih oseb, zagotavlja obrambo in varnost države.

Tu je tudi nekaj razlik, saj je prej predstavljena norma omejevanje nekaterih ustavnih pravic državljanov in ni takšnih temeljev ustavnega sistema, morale, zdravja, pravic in legitimnih interesov drugih oseb, ki bi zagotavljale obrambo in varnost države, ki so predmet varstva po normi, o kateri razpravljamo.

Na podlagi zgoraj predstavljenih informacij predlaga neodvisen in logičen zaključek, da v Rusiji ni zakona o prisilni sterilizaciji. Poleg tega je drugi del 57. člena Zveznega zakona "Na podlagi zdravstvenega varstva ..." v nasprotju s tukaj opisanim členom, zato se pravice in svoboščine državljana, določene v Ustavi, ne spoštujejo v celoti.

Zakonodaja

Če se oseba zanima za kirurško sterilizacijo žensk, je treba najprej preučiti osnove zakonodaje. Medicinska sterilizacija se razume kot postopek radikalne kontracepcije, zaradi česar oseba popolnoma izgubi sposobnost razmnoževanja katerega koli potomca.

Če se obrnemo na 37. člen Osnove zakonodaje Ruske federacije „O varstvu zdravja državljanov“, ki je z dne 22. julija 1993, je tu zapisano, da je medicinska sterilizacija dovoljena pod naslednjimi pogoji:

  1. Če ni zdravniških indikacij, se postopek lahko izvede, vendar le s pisnim dovoljenjem take osebe, hkrati pa se opravi medicinska sterilizacija za državljane, ki niso mlajši od 35 let, ali za tiste, ki imajo dva ali več otrok.
  2. Predstavljeni postopek se lahko izvede, če ima bolnik medicinsko indikacijo za sterilizacijo, ki je določena v zakonu. V tem primeru starost in prisotnost otrok nimata nobenega pomena.

Pravzaprav je popoln seznam indikacij za postopek mogoče najti, če ste prebrali Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 303 z dne 28. decembra 1993 "O uporabi medicinske sterilizacije državljanov."

Potreba po postopku z medicinskimi indikacijami se lahko določi s posebej sestavljenim posvetovanjem ozko specializiranih zdravnikov: porodničar-ginekolog ali urolog (odvisno od spola, v katerega spada bolnik), zdravnika te specializacije, katere bolezen je bila diagnosticirana pri bolniku, vodji zavoda ali oddelka. zdravstvenega varstva.

Če ima bolnik zdravstvene indikacije za zadevni postopek, bo prejel posebno zdravniško poročilo v rokah, kjer bo klinična diagnoza v celoti registrirana. Predloženi dokument je nujno potrjen s podpisi in pečati zdravnikov, ki so sodelovali pri primarnem posvetovanju.

Kadar je treba osebo sterilizirati medicinske narave, ki ima različne patologije duševnega zdravja, se lahko v takem primeru, ko je izgubil svojo sposobnost, izvede po pridobitvi dovoljenja sodišča za taka dejanja.

Zdravstvena sterilizacija (zakon ga strogo nadzira) se lahko izvaja le v državnih ali občinskih zdravstvenih ustanovah. Zelo pomembno je razumeti, da mora bolnišnica te vrste imeti državno dovoljenje za takšne postopke.

Obstaja tudi dobro razvito navodilo o uporabi metod za medicinsko sterilizacijo pri moških in posebej smernice za izvajanje takšne kontracepcije pri ženskah. Pravzaprav so vsi zdravstveni ukrepi odobreni z ustreznim Odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 303 z dne 28. decembra 1993.

Če je bila medicinska sterilizacija izvedena brez razloga, nezakonito in prisilno, se taka dejanja preganjajo s kazensko, disciplinsko in civilno odgovornostjo. Ukrepi zdravnikov spadajo pod 111. člen, v skladu s katerimi lahko inkriminirajo namerno povzročanje hudih telesnih poškodb.

Pravna ureditev sterilizacije in kastracije v Rusiji

Glavni regulativni dokument, ki določa možnost medicinske sterilizacije osebe, je zvezni zakon št. 323 z dne 21.11.2011. Oddelek 57 tega zveznega zakona je namenjen vprašanjem sterilizacije, kot končno operacijo, ki vodi do nezmožnosti zapustiti potomce ljudem. Določa pravico osebe, da prostovoljno uporabi postopek sterilizacije z več omejitvami. Zlasti zakon dovoljuje neodvisno prostovoljno sterilizacijo le pod naslednjimi pogoji: t

  • Prisotnost ustreznih medicinskih indikacij z obveznim obveščanjem državljana o prostovoljnosti takšnega postopka, t
  • Po dopolnjenem 35. letu starosti
  • V primeru najmanj dveh otrok.

Sterilizacija se v tem primeru obravnava zlasti kot ena od metod kontracepcije, ki ima skoraj absolutno varnost. Prostovoljno obveščeno soglasje pomeni pravno znanje državljanov o značilnostih postopka, njegovih tveganjih in posledicah. Hkrati pa mora sterilizacija obvezno zahtevati pisanje državljana, ki se mu želi podrediti, ustrezno pisno vlogo.

V medicinski praksi so izrazi kastracija in sterilizacija različni. Sterilizacija pomeni omejitev samo reproduktivne funkcije s polnim ohranjanjem drugih spolnih funkcij osebe. Hkrati kastracija zagotavlja popolno ali delno odstranitev spolnih organov s kirurškimi ali drugimi sredstvi ali drugo intervencijo, ki popolnoma omejuje zmožnost spolnega odnosa.

Kastracija kot obvezna operacija v Ruski federaciji je prepovedana. Možne izjeme so lahko le situacije, v katerih so takšne operacije potrebne za reševanje človekovega življenja, na primer v primeru nekroze ali drugih gangrenoznih poškodb ustreznih organov ali vitalnih sistemov. Ali prostovoljno kemično kastracijo oseb, ki so podvržene obveznemu zdravljenju zaradi spolnih zločinov proti mladoletnikom, storjenih zaradi prisotnosti duševnih motenj.

Pod medicinskimi indikacijami za sterilizacijo se sklicuje na seznam okoliščin, v katerih lahko neuspeh takega postopka predstavlja tveganje za življenje ali zdravje državljana. Glavni dokument, ki vsebuje popoln seznam bolezni in bolezenskih stanj, ki predvidevajo možnost sterilizacije, je Odlok Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 121n z dne 18. 3. 2009. Prvič, taki zdravstveni pogoji vključujejo bolezni, ki izključujejo možnost spočetja zdravega otroka.

Sterilizacija nesposobne osebe, ki je kot taka zakonito priznana, je dovoljena na prošnjo skrbnika, če je ta oseba polnoletna, in le v sodnih postopkih ob prisotnosti nezmožne osebe na njej.

Sterilizacija živali v Rusiji ni zakonsko urejena. Pravica do sterilizacije živali ima svoje zakonite lastnike. Poleg tega se veterinarska sterilizacija v Ruski federaciji obravnava kot eno najbolj humanih in učinkovitih načinov ravnanja z brezdomci in zapostavljenimi živalmi ter metodo kontracepcije v rezervatih in nacionalnih parkih v primeru razkritja pretirane populacijske rasti nekaterih vrst. Mnogi pesticidi imajo tudi sterilizacijski učinek, ki zagotavlja prenehanje razmnoževanja škodljivcev.

Prisilna sterilizacija

Prisilna sterilizacija je zločin proti človeštvu, kot je navedeno v določbah Rimskega statuta Mednarodnega kazenskega sodišča. Данная процедура практиковалась в прошлом нацистским режимом в целях евгеники и уничтожения отдельных национальностей и народов, в частности – евреев и представителей славян. Tudi eksperimente o izvajanju obvezne, vključno s kemično in bakteriološko sterilizacijo, so opravili japonski vojni zločinci, člani "odreda 731", kot del programov za ustvarjanje bakteriološkega orožja. Poleg tega je evgenijski program za sterilizacijo prebivalstva, vključno s prisilnim, deloval v Združenih državah in na Švedskem.

Danes mednarodna zakonodaja zabeleži primere kastracije ali sterilizacije, izvedene v skladu z lokalnimi običaji, vključno s soglasjem oblasti. Primeri takšnih ukrepov so programi sterilizacije revnih v nekaterih državah Latinske Amerike, program indijske vlade v 70. letih. Tudi po nekaterih poročilih se prisilna sterilizacija izvaja na Kitajskem in v Uzbekistanu kot sredstvo za nadzor rojstev ali v islamskih državah kot kazenski ukrep.

Na splošno velja pravna prisilna kastracija ali sterilizacija v posameznih državah sveta kot kazni za spolne prekrške. Hkrati pa Mednarodno kazensko sodišče v nekaterih primerih take prisilne kastracije ne šteje za nezakonito, kadar se uporablja za osebe, obtožene pedofilije.

Zlasti je zakonsko določena kastracija oseb na Češkem zaradi spolnih zločinov proti mladoletnikom. Hkrati je uradno gledano ta kastracija prostovoljna, saj se zaporniki strinjajo z njo kot alternativo vseživljenjskemu psihiatričnemu zdravljenju.

V Rusiji je dovoljena možnost uporabe kemične kastracije za osebe, obtožene pedofilije. Vendar pa mora, kot v večini drugih svetovnih držav, to radikalno merilo zdravljenja parafilnih spolnih motenj zagotoviti popolno informirano privolitev osebe, ki ji je izpostavljena.

Vsebina

Prvi poskusi prisilne sterilizacije žensk so bili izvedeni v številnih državah v prvi polovici 20. stoletja. Tako je bilo več deset tisoč prebivalcev (večinoma kriminalci in "slabovidni" zaporniki ali javni zdravstveni zavodi) v ZDA podvrženi prisilni sterilizaciji. Zakonodaja o sterilizaciji je bila sprejeta tudi v Kanadi, na Švedskem, Norveškem, Finskem, v Franciji in na Japonskem [1]. V nacistični Nemčiji je bilo od leta 1933 do leta 1945 prisilno steriliziranih 400.000 žensk z duševnimi motnjami, epilepsijo in invalidnostjo, med sterilizacijo pa je umrlo med enim in dvema odstotkoma žensk [2].

V Indiji je bila izvedena množična sterilizacija žensk pod pokroviteljstvom države, pri čemer je imela država eno najvišjih stopenj v svetu. Samo v obdobju 2011–2012 je bilo operiranih 4,6 milijona žensk. Sterilizacija moških se v teh krajih šteje za kulturno nesprejemljivo in vlada ocenjuje, da so druge metode kontracepcije za neizobražene ženske, ki živijo v oddaljenih in revnih skupnostih, dražje od množičnih kirurških sterilizacijskih kampanj. V nekaterih primerih ženske po operaciji prejmejo pavšalno plačilo v višini 1.400 rupij, kar lahko presega dvotedenske dohodke v revnih regijah (približno 1.200 rubljev), medtem ko so bile operacije opravljene v neprimernih pogojih, brez dezinfekcije, brez pregledov itd., In povzročile smrt več kot 1,4 tisoč žensk [3] [4]. V letu 2016 se je vrhovno sodišče države odločilo, da zapre vse sterilizacijske tabore za naslednje 3 leta [5] [6].

Kazakhstan Edit

Državljani Kazahstana, sterilizacija (in vazektomija ter sterilizacija žensk) je dovoljena le pri starosti nad 35 let, ali če sta dva ali več otrok ali če obstajajo medicinske indikacije. Sterilizacija je dovoljena ne le zdravstvenim organizacijam, ampak tudi posameznikom, ki se ukvarjajo z zasebno medicinsko prakso in imajo dovoljenje za opravljanje te dejavnosti [10].

Švedska Uredi

Švedski državljani lahko sterilizirajo (in vazektomijo ter sterilizirajo ženske) od 25 let. V letu 2012 je bilo steriliziranih 4.800 državljanov. Cena sterilizacije se močno razlikuje glede na države v državi. V večini okrožij je enaka 300 SEK. V 8 okrožjih je cena 2.400 kron, na jugu države pa 13.200 kron [12].

Indikacije za sterilizacijo

Sterilizacijo lahko opravi vsaka ženska, starejša od 35 let, ki ima vsaj enega otroka. Kljub temu je treba vprašanje operacije obravnavati odgovorno. Če ni gotovosti, da ženska v prihodnosti ne želi več imeti otrok, je bolje uporabiti druge, manj radikalne metode kontracepcije.

Indikacija za sterilizacijo je lahko dejstvo, da je ženska v nosečnosti kontraindicirana, kot tudi tveganje prenosa dednih okvar, bolezni ali razvojnih nepravilnosti, ki niso združljive z življenjem.

Načelo sterilizacije

Med ovulacijo jajce zapusti jajčnik in se premakne skozi jajcece proti spermi za nadaljnjo oploditev. Med sterilizacijo nastane umetna obstrukcija cevi, zaradi česar je zanositev in nosečnost neizvedljiva.

Obstajata dve vrsti sterilizacije pri ženskah:

  • Blokiranje prehodnosti jajcevodov z metodami vpetja, obrezovanja, izrezovanja.
  • Namestitev posebnega vsadka (histeroskopska sterilizacija)

Metode vodenja

Sterilizacija pri ženskah poteka na tri načine.

  • Laparotomija. Izvede se skozi zarez v trebušni votlini. Ponavadi se izvaja v povezavi z drugimi trebušnimi operacijami, kot je carski rez.
  • Laparoskopija. Manj invazivna in najpogostejša metoda. Izvaja se skozi več majhnih zarezov okoli popka.
  • Mini laparotomija. Izvaja se preko majhnega reza tik nad sramno linijo. Najpogosteje se izvajajo pri ženskah z anamnezo medeničnih organov, vnetjem ali debelostjo.

Opravljanje operacije

Med operacijo, ki ustvarja umetno obstrukcijo s sponkami, obročki ali ligacijo cevi, kirurg naredi več manjših zarezov v trebušni votlini. Z laparoskopom obleče plastične ali titanove sponke, silikonske obročke na jajcevodih, jih povije, izreže ali kauterizira. Ta metoda sterilizacije se običajno izvaja v splošni anesteziji. Opravljanje sterilizacije žensk v času traja približno pol ure. Po nekaj urah lahko bolnik pusti domov.

V primeru neuspešnega blokiranja jajcevodov se salpingektomija izvede po prejšnji metodi - popolna odstranitev.

Implantate vstavimo skozi nožnico z uporabo lokalne anestezije. Prav tako je mogoče uporabiti sedative. Z uporabo histeroskopa so v vsakem jajcecu nameščeni implantati iz titana. Obstrukcija nastane zaradi nastanka brazgotin.

Po sterilizaciji

Po opravljeni kirurški sterilizaciji žensk se je treba za en teden izogibati intenzivnim vajam. Če doživite bolečino, lahko vzamete zdravila proti bolečinam. Toda z večjim nelagodjem se posvetujte s svojim zdravnikom. Ob pojavu gnojnega izcedka, bruhanja, ki traja več kot 24 ur, povišane temperature nad 38 stopinj in občutka neugodja med uriniranjem, morate obiskati tudi strokovnjaka za osebno posvetovanje.

V nekaj dneh se lahko vrnete na delo. Spolno življenje lahko nadaljujete po boljšem počutju. Po 10 dneh se kirurg pojavi, da odstrani šive in po 6 tednih pregleda.

V teoriji je sterilizacija pri ženskah takojšen kontracepcijski učinek. Še vedno pa priporočamo uporabo kombiniranih hormonskih kontracepcijskih sredstev, kot so peroralne tablete, v enem tednu po sterilizaciji.

Učinek histeroskopske sterilizacije se pojavi po 3 mesecih. Zaradi tega mora celotno obdobje po operaciji uporabiti dodatno kontracepcijsko metodo. Zaščito je mogoče zavrniti šele po ultrazvoku ali rentgenskem pregledu, da se potrdi pravilnost namestitve vsadka.

Prednosti sterilizacije

Pri sterilizaciji žensk obstajajo prednosti in slabosti kot v vseh drugih operacijah. Poleg trajne kontracepcije in zaupanja v odsotnost tveganja nezaželene nosečnosti, so med tem postopkom prisotni naslednji pozitivni dejavniki:

  • hitro okrevanje
  • večina žensk se lahko vrne na normalne dejavnosti v enem dnevu,
  • postopek ne traja veliko časa
  • v bolnišnico ni potrebe, postopek se lahko izvaja ambulantno.

Posledice sterilizacije žensk

Po operaciji pri ženskah, odvisno od uporabljenih metod, obstaja tveganje naslednjih zapletov.

  • okužbe,
  • poškodbe mehurja
  • krvavitev velikih krvnih žil,
  • črevesna perforacija,
  • abdominalne okužbe
  • alergijska reakcija na anestezijo,
  • poškodbe bližnjih organov, kot so črevesje ali sečevod,
  • vnetje in bolečina,
  • okužbo rane ali enega od jajcevodov,
  • zunajmaternične nosečnosti, ki se razvije v jajcih in ne v maternici,
  • nepravilnih in dolgotrajnih menstrualnih ciklusov
  • menstruacijske bolečine
  • povečan menstrualni tok
  • erozija materničnega vratu,
  • povečani predmenstrualni simptomi
  • tveganje za rak materničnega vratu, t
  • jajčnikov.

Poleg vseh zapletov in tveganj je glavna pomanjkljivost sterilizacije žensk 99-odstotna učinkovitost. Obstaja verjetnost manj kot enega odstotka, da bo nosečnost kljub temu prišla, in najverjetneje bo zunajmaternična. Edina zagotovljena stopenjska kontracepcijska metoda je odstranjevanje jajčnikov in abstinenca.

Kontraindikacije za sterilizacijo

  • Dvomi o odločitvi glede operacije.
  • Nosečnost
  • Alergija na nikelj, silikon.
  • Porod, splav, spontani splav manj kot pred 6 tedni.
  • Nedavne vnetne ali infekcijske bolezni medeničnih organov.
  • Vaginalna krvavitev neznane geneze.
  • Ginekološki maligni procesi.

Postopek se izvaja kot običajno, vendar z dodatnim pripravljanjem v naslednjih primerih:

  • mladih
  • debelost
  • opravljanje operacije med carskim rezom
  • visok krvni tlak
  • ishemija, možganska kap, nezapletena in prirojena srčna bolezen v zgodovini, t
  • epilepsija,
  • depresije
  • sladkorna bolezen:
  • mioma maternice,
  • anemija zaradi pomanjkanja železa,
  • kompenzirana ciroza,
  • rak dojke,
  • jetrnih tumorjev.

Alternativne metode kontracepcije

Poleg sterilizacije žensk obstajajo tudi manj radikalne metode dolgoročne kontracepcije, kot je uporaba podkožnih vsadkov, namestitev intrauterine hormonske ali nehormonske tuljave. Za razliko od kirurških posegov imajo te metode tudi nekatere prednosti, kot so odsotnost tveganja za kirurški poseg in reverzibilnost.

Poleg ženske sterilizacije obstaja tudi vazektomija pri moških. Ko se ligira ali odstrani semenske kanale. Ta operacija nosi veliko manj riža in zapletov kot kirurška sterilizacija žensk.

Poleg dolgoročne kontracepcije lahko za preprečevanje neželene nosečnosti uporabljate tudi kombinirane peroralne kontraceptive, različne vaginalne kreme ali sveče, obročke ali obliže. Najenostavnejša in najbolj dostopna je metoda pregrade - moški in ženski kondom.

Glavni vidiki

Sterilizacija pri ženskah je skoraj sto odstotna kontracepcijska metoda. Vendar pa ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami. Torej, če ženska nima zaupanja v svojega spolnega partnerja, je vredno uporabiti pregradno metodo kontracepcije - kondome.

Sterilizacija pri ženskah ne povzroča menopavze, ne vpliva na žensko spolno željo ali uživanje v spolnosti. Po operaciji bodo jajčniki še naprej delovali kot ponavadi, tako kot prej, do menstruacije.

Sterilizacija pri ženskah je popolnoma prostovoljna.

Za zaključek

Ne glede na prednosti sterilizacije žensk, preden sprejme tako pomembno odločitev, je vredno pretehtati prednosti in slabosti. Pomembno je vedeti, da je ta metoda nepovratna. Naslednja nosečnost je možna le z uporabo reproduktivnih tehnologij (in vitro oploditev) ali z ustvarjanjem umetnih jajcevodov. Ni nujno, da se odločite za sterilizacijo, če je ženska depresivna, depresivna, zlasti v primerih po nedavnem splavu, splavu ali porodu. Pred izvedbo prostovoljne sterilizacije ženske morajo poznati vse prednosti, slabosti operacije, tveganja in morebitne zaplete po njenem izvajanju.

Metoda Pomeroy

Metoda Pomeroy je uporaba katguta za blokiranje jajcevodov in je zelo učinkovit pristop DHS v poporodnem obdobju.

V tem primeru je zanka jajcevoda povezana s katgutom v srednjem delu in nato izrezana.

Irvingova metoda

Metoda Irvinga je sestavljena iz vstavitve proksimalnega konca jajcevoda v steno maternice in je eden najučinkovitejših načinov za sterilizacijo poporodnega obdobja.

Pomembno je omeniti, da med DHS Metoda Irving bistveno zmanjša verjetnost zunajmaternične nosečnosti.

Filshi posnetki

Filshi posnetki prekrivajo jajcec približno 1-2 cm od maternice.

Metoda se uporablja predvsem v poporodnem obdobju. Bolje je, da posnetke nanesete počasi, da lahko evakuirate tekočino iz jajcevodov.

Suprapubična minilaparotomija

Suprapubična minilaparotomija ali sterilna sterilizacija (ponavadi izvedena 4 tedne ali več po porodu) se opravi po popolni involuciji maternice po porodu. S to sterilizacijsko metodo se na suprapubičnem območju 2-5 cm opravi incizija kože, ki jo je težko opraviti s prekomerno težo bolnika, adhezijami medeničnega organa zaradi operacije ali vnetne bolezni medenice.

Pred postopkom je treba izključiti prisotnost nosečnosti. Obvezni laboratorijski testi običajno vključujejo analizo hemoglobina v krvi, določanje beljakovin in glukoze v urinu.

Postopek. Pred posegom je treba izprazniti mehur. Če je maternica v položaju aneversio, je pacient običajno v položaju Trendelenburg z minilaparatomijo, sicer je treba maternico dvigniti ročno ali s posebnim manipulatorjem.

Lokacija in velikost reza za minilaparotomijo. Ko postavite kozni rez nad postavljeno linijo, postanejo jajceve težko dosegljive in ko se izvaja pod suprapubično linijo, se poveča verjetnost poškodbe mehurja.

Kovinsko dvigalo dvigne maternico, tako da sta maternica in cevi bližje rezi.

Pri sterilizaciji z minilaparotomsko metodo uporabljamo metodo Pomeroy ali Pritchard in uporabljamo tudi jajčne obročke, filshijeve posnetke ali vzmetne sponke. Metoda Irvinga se ne uporablja za minilaparotomijo zaradi nezmožnosti približevanja jajcevodom s to metodo delovanja.

Zapleti. Običajno se zapleti pojavijo pri manj kot 1% vseh primerov operacije.

Najpogostejši zapleti so zapleti, povezani z anestezijo, okužbo operativne rane, poškodbo mehurja, črevesja, perforacijo maternice med povišanjem in neuspešno blokiranje prehodnosti cevka.

Laparoskopija

Tehnika delovanja. DHS laparoskopsko metodo lahko izvajamo v lokalni anesteziji in pod splošno anestezijo.

Koža se ustrezno zdravi, pri čemer je posebna pozornost namenjena zdravljenju področja popka kože. Za stabilizacijo maternice in njenih vratov uporabljamo posebne enozobne klešče in maternični manipulator.

Iglo Veress za insuflacijo vstavimo v trebušno votlino skozi majhen sub-poplični kožni rez, po katerem vstavimo trokar skozi isti rez v smeri medeničnega organa.

Bolnik se postavi v položaj Trendelenburg in vbrizga približno 1 do 3 litre (minimalna količina, potrebna za dobro vizualizacijo organov trebušne in medenične votline) dušikov oksid, ogljikov dioksid ali, v skrajnih primerih, zrak. Trokar je vzet iz kapsule in laparoskop je vstavljen v isti instrument. Pri uporabi bipunktalne laparoskopije se pod nadzorom laparoskopa iz trebušne votline opravi druga kožna incizija, pri monofunkcionalni laparoskopiji pa se v laparoskopski kanal vstavijo manipulatorji in drugi ustrezni kirurški instrumenti v medenično votlino. Sorte slednje metode vključujejo ti. "Odprta laparoskopija", v kateri se peritonealna votlina odpre z vizualno metodo na enak način kot v sub-subminarni minilaparotomiji, po kateri se vstavi laparoskop in stabilizira kanila, ta način delovanja preprečuje slepo vstavljanje igle Verox in trokar v trebuh.

При применении зажимов фаллопиевых труб рекомендуется их накладывание на перешеечную часть маточных труб на расстоянии 1-2 см от матки. Silastični obroči so postavljeni na razdalji 3 cm od maternice in opravljajo elektrokoagulacijo v srednjem delu cevi, da se izognemo poškodbam drugih organov. Ko je ta faza operacije zaključena, je treba zagotoviti, da je hemostaza popolna, laparoskop in kasneje insuflirani plin odstranimo iz trebušne votline in rano na koži šivamo.

Zapleti. Zapleti z laparoskopijo so manj pogosti kot pri minilaparotomiji. Zapleti, povezani neposredno z anestezijo, se lahko poslabšajo zaradi učinka abdominalne insuflacije in položaja Trendelenburga, zlasti pri splošni anesteziji. Zapleti, kot so poškodbe mezosalpinxa (mezenterija jajcevoda) ali jajcevoda, lahko sledijo nalaganju jajcevodov na jajcevodih, kar lahko zahteva laparotomijo za nadzor stanja hemostaze. V nekaterih primerih je uvedba dodatnega obroča na poškodovano jajcevodno cev za dokončanje hemostaze.

Zdravljenje perforacije maternice poteka konzervativno. Poškodbe krvnih žil, črevesja ali drugih organov peritonealne votline so lahko posledica manipulacije z iglo ali trokarjem Veress.

Perinealna laparoskopija

Metoda ekstravaginalne sterilizacije je ena od metod laparoskopske sterilizacije. Operacija se začne s kolpotomijo, to pomeni, da se v sluznici zadnjega vaginalnega forniksa opravi zarez pod nadzorom direktnega slikanja (kolpotomija) ali kuldoskopa (posebnega optičnega instrumenta).

Postopek transvaginalne sterilizacije je treba uporabiti v izjemnih primerih in ga mora opraviti visoko usposobljen kirurg v posebej opremljeni operacijski dvorani.

Transcervikalna kirurška sterilizacija.

Večina metod histeroskopske sterilizacije z uporabo okluzivnih zdravil (histeroskopija) je še v poskusni fazi.

Histeroskopija se šteje za drago operacijo in zahteva posebno usposabljanje kirurga, medtem ko kazalnik uspešnosti pušča veliko možnosti.

V nekaterih klinikah se kot eksperiment uporablja neoperativna sterilizacijska metoda, ki je sestavljena iz uporabe kemičnih ali drugih materialov (kvinakrina, metil cianoakrilata, fenola) za zaprtje jajcevodov s transcervikalnim pristopom.

Kontraindikacije za sterilizacijo

Sterilizacija cevi se ne sme izvajati z:

  1. nosečnost,
  2. aktivne vnetne bolezni medeničnih organov (zdraviti pred operacijo),
  3. v prisotnosti aktivne spolno prenosljive bolezni ali druge aktivne okužbe (zdraviti pred operacijo).

Relativne kontraindikacije

Za žensko je potrebna posebna skrb:

  1. izrazito prekomerno telesno težo (minilaparotomija in laparoskopija težko prenašati),
  2. adhezije v medenični votlini,
  3. kronične bolezni srca ali pljuč.

Med laparoskopijo se tlak ustvari v trebuhu in glava mora biti nagnjena navzdol. To lahko ovira pretok krvi v srce ali povzroči motnje pravilnosti srčnega utripa. Minilaparotomija ni povezana s tem tveganjem.

Pogoji, ki se lahko poslabšajo med in po zdravljenju DHS:

  1. bolezni srca, aritmija in arterijska hipertenzija,
  2. medenični tumorji
  3. nenadzorovan diabetes,
  4. krvavitev
  5. huda prehranska pomanjkljivost in huda anemija,
  6. popkovna ali dimeljska kila.

Kako se pripraviti na sterilizacijo

  1. Po odločitvi o kirurški sterilizaciji morate biti prepričani o svoji želji, da uporabite nepovratno metodo kontracepcije. Svojo odločitev lahko kadar koli prekličete ali odložite načrtovano operacijo, če potrebujete dodaten čas za razmislek.
  2. Neposredno pred operacijo si vzemite kopel ali prho. Posebno pozornost posvetite čistosti paraumičnega in lasnega dela pubične plasti.
  3. Ne jejte in ne pijte 8 ur pred operacijo.
  4. Priporočljivo je, da vas na dan operacije pospremimo do klinike in po operaciji spremljamo domov.
  5. Počitek vsaj 24 ur po operaciji, poskusite se izogniti fizičnim naporom v prvem tednu po operaciji.
  6. Po operaciji lahko pride do bolečine ali neugodja v predelu rane ali medeničnega predela, zato jih je mogoče odpraviti z jemanjem enostavnih sredstev proti bolečinam v obliki aspirina, analgina itd.
  7. Po operaciji se sprostite dva dni.
  8. Izogibajte se spolnemu odnosu v prvem tednu in ga prekinite, ko se pritožujete na nelagodje ali bolečino med spolnim odnosom.
  9. Da bi pospešili celjenje rane, se izogibajte dvigovanju uteži v prvem tednu po operaciji.
  10. Če se pojavijo naslednji simptomi, se je treba posvetovati z zdravnikom:
  11. Če se pritožujete na bolečino ali nelagodje, vzemite 1-2 tableti za lajšanje bolečin v presledku 4-6 ur (ni priporočljivo jemati aspirina zaradi povečane krvavitve).
  12. Kopanje ali tuširanje je dovoljeno po 48 urah, medtem ko se trudimo, da ne obremenjujemo trebušnih mišic in ne draži kirurške rane v prvem tednu po operaciji. Po kopanju je treba rano obrisati.
  13. Stik s kliniko 1 teden po operaciji za nadzor celjenja ran.
  14. Ob prvem znaku nosečnosti se takoj posvetujte z zdravnikom. Nosečnost po sterilizaciji se zgodi zelo redko, v večini primerov pa je ektopična, kar zahteva nujne ukrepe.

  1. povišanje telesne temperature (do 39 ° in več),
  2. omotica z izgubo zavesti,
  3. nenehno in / ali povečano bolečino v trebuhu,
  4. krvavitev ali trajno izločanje tekočine iz kirurške rane.

Obnova plodnosti po sterilizaciji

Prostovoljno kirurško sterilizacijo je treba obravnavati kot nepovratno metodo kontracepcije, vendar kljub temu veliko bolnikov zahteva obnovitev plodnosti, ki je pogosta po razvezi in ponovni poroki, smrti otroka ali želji po naslednjem otroku. Posebno pozornost je treba posvetiti naslednjemu:

  • ponovno vzpostavitev plodnosti po. t DHS To je ena najbolj zapletenih operacij, ki zahteva posebno usposabljanje kirurga,
  • v nekaterih primerih obnova plodnosti postane nemogoča zaradi pacientove srednje starosti, prisotnosti neplodnosti v zakoncu ali nezmožnosti za izvedbo operacije, ki jo povzroči sama metoda sterilizacije,
  • uspeh reverzibilnosti operacije ni zagotovljen, tudi če obstajajo ustrezne indikacije in visoka usposobljenost kirurga,
  • Kirurška metoda obnove plodnosti (pri moških in ženskah) je ena najdražjih operacij.

Poleg tega obstaja verjetnost zapletov, povezanih z anestezijo in samim posegom, kot pri drugih posegih na organih trebušne in medenične votline ter pojavu zunajmaternične nosečnosti pri obnovi plodnosti po sterilizaciji pri ženskah. Pogostnost razvoja zunajmaternične nosečnosti po ponovni vzpostavitvi prehodnosti cevke po sterilizaciji z elektro koagulacijo je 5%, po sterilizaciji pa z drugimi metodami - 2%.

Pred odločitvijo za kirurško obnovitev prehodnosti jajcevodov se običajno izvaja laparoskopija, da se ugotovi njihovo stanje, in ugotovi se stanje reproduktivnega sistema tako pri ženski kot pri njenem zakoncu. V večini primerov se operacija šteje za neučinkovito v prisotnosti manj kot 4 cm jajcevoda. Reverzibilna operacija po sterilizaciji, ki jo izvedete s pomočjo sponk (Filshi in vzmetne sponke), ima največjo učinkovitost.

Kljub možnosti za obnovitev plodnosti, DHS treba obravnavati kot nepovratno metodo kontracepcije. Z nezadostnimi indikacijami za plastično kirurgijo pri ženskah lahko uporabite drago ekstrakorporalno metodo gnojenja, katere učinkovitost je enaka 30%.

Pri teh operacijah je prizadet majhen segment jajcevoda (samo 1 cm), kar olajša obnovitev prehodnosti cevi. Incidenca intrauterine nosečnosti po tej operaciji je 88%. V primeru uporabe jajčnih obročev je poškodovan segment jajcevodov z dolžino 3 cm in učinkovitost plastične kirurgije je 75%. Isti kazalci za metodo Pomeroy so 3-4 cm in 59%. Elektrokoagulacija poškoduje segment jajcevodov z dolžino približno 3 do 6 cm, incidenca intrauterine nosečnosti pa 43%. Pri izvajanju plastične operacije za ponovno vzpostavitev plodnosti se uporablja sodobna mikrokirurška oprema, ki poleg posebne opreme zahteva posebno usposabljanje in usposobljenost kirurga.

69 komentarjev

Fantje in dekleta? V 32 letih? Če se je pri starosti 32 let odločilo, da ne potrebuje otrok, je po vsej verjetnosti, in verjetno ne bo premislil, je prepozno za poučevanje in izobraževanje.

No, na splošno imam prijatelja, ki ima 45 let in je resnično želel otroke, pred tem pa je bil prepričan otrok krompirčka vse življenje, in zaradi zdravstvenih težav (seme ni aktivno) je možnost, da spočijete otroka, nagnjena k nič. je ozdravljen in obžaluje, da je bil v svoji mladosti tako idiot, da sperma ni spustil niti v banko, niti za vsakega gasilca.

bodisi pizdezh, ali avtor ni iz Ruske federacije, v naši državi vazektomijo do 35 let !! je prepovedano! izjema je le za tiste, ki že imajo dva otroka
Osebno sem izvedel v več klinikah in ko sem izvedel, da nisem 35, so zavrnili

Ali je vazektomija reverzibilna?

Da Sodoben razvoj mikrokirurgije je povečal učinkovitost operacij za obnovo vas deferenov.
http://www.zdorovieinfo.ru/bud_v_forme/bud_v_forme_muzhchina.

Mislim, da je to pomenilo visoke stroške te operacije. Vazektomija stane do 25_000 rubljev, okrevanje pa je veliko dražje.

Zakaj bi kdo skrbel? No, človek želi živeti osamljeno življenje - naj ga. Mogoče bo potem slab, a morda ne. Kakšna je razlika?

Zdravo, zelo zanimivo vprašanje. Ali je možno v katerokoli banko deponirati moško seme za shranjevanje in narediti vazektomijo?

vazektomijo v Ruski federaciji po 35 letih

Prekleto, in kakšen minus, yazh je preprosto vprašal: (Vprašanje je postalo zanimivo, lahko to storijo.

Moški to običajno počnejo, še posebej ne revni, in to je smiselno, ne samo, da ste zaščiteni pred naključnim "dedičem", ampak tudi kakovost sperme v vaši mladosti (tista, ki je ohranjena) je veliko večja kot kasneje, ko ste pokvarili njen alkohol, droge in dim, tako da je vse narejeno pravilno.

Ženske tega ne počnejo na trenutni stopnji hormonske kontracepcije, jaz pa se na splošno trudim tako globoko v svojem znanju, da ne odhajam, površni znaki zajebavanja in poznavanje erogenih con so mi več kot dovolj: D

Tudi pri ženskah obstaja tveganje za zanositev, celo pri trenutni stopnji hormonske kontracepcije, brez potrebe po stiskanju ur med čakanjem na jemanje tablet).

No, načeloma imate prav, poleg tega obstaja možnost umetne oploditve, ki je v sodobnem svetu precej dostopen postopek.

Oglejte si video: Štrojenje vepra kapitalca 450 kg u Novom Pazaru Najbolji i nepobedivi Doktori u Novopazarskom kraju (September 2019).

Loading...