Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

V popkovnici so 3 posode: kaj to pomeni? Koliko posod mora imeti popkovina?

Med gestacijskim obdobjem plod komunicira z žensko prek popkovnice. Preko tega organa otrok prejme kisik in vse snovi, potrebne za popoln razvoj. Zato je zelo pomembno, da redno spremljamo stanje popkovine. Posebna pozornost je namenjena številu plovil. Običajno ima popkovnica 3 posode. Vendar pa obstajajo pogoste situacije, v katerih je pri nosečnici diagnosticirana samo ena arterija popkovine. Kaj grozi za njo in otroka? Kako se pri enem sindromu popkovnične arterije razvije nosečnost?

Kaj je popkovina, zakaj je potrebna?

Popkovina (imenovana tudi popkovina) je sivkast organ, podoben vrvi, ki deluje kot vez med plodovnico placente in trebušno steno zarodka, nato pa plod. Skozi to tvorbo se v tkiva in organe otroka v razvoju dobavlja kri, kisik in potrebna hranila.

Koliko plovil je v popkovini, kakšne so njihove funkcije?

Koliko plovil naj bi imela popkovina? Običajno so posode iz popkovine predstavljene v količini 3 kosov. Vsak od teh cevastih organov opravlja določeno funkcijo:

  1. Arterije. V popkovini sta dve notranji arteriji, ki se raztezata od notranjih ilijačnih žil. Obstajajo izključno v obdobju gestacije. Te krvne žile premikajo fetalno kri, nasičeno z ogljikovim dioksidom in presnovnimi produkti, v vrtec. Ob koncu nosečnosti se popkovne arterije izpraznijo in se spremenijo v cikatrične formacije v obliki medialnih popkovnih vezi. Te potekajo po sprednji steni peritoneuma pod parietalno peritoneum in tvorijo enakostranični trikotnik na straneh mehurja do popkovne votline.
  2. Dunaj. Na začetku se oblikujejo 2 plovili, kasneje pa eno od njih. Ta cevasti organ prinaša kri, obogateno s kisikom in hranilnimi snovmi, od otrokovega mesta do zarodka. 80% tekočega vezivnega tkiva vstopi v sistemski krvni obtok skozi žilo, ki povezuje popkovno veno s spodnjo veno cavo, ki prehaja skozi površino jeter in teče v spodnjo veno cavo. Preostali volumen vstopa v portalno cirkulacijo skozi odprtino med popkovno veno in levo vejo portalne vene. Ti organi prispevajo k dotoku krvi v jetrne celice.

Diagnostika stanja žil v popkovini

Stanje tega organa in njegove morebitne kršitve v procesu prenašanja otroka je težko identificirati. V ta namen se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  1. Color Doppler Mapping (DDC). Pri tem postopku se opravi ultrazvočni pregled z dodatno analizo krvnega obtoka z uporabo Dopplerjevega učinka. Med manipulacijo dobimo barvno sliko procesa krvnega obtoka v študijskem območju, ki se prikaže na črno-beli sliki, dobljeni iz rezultatov ultrazvočnega pregleda. Ta metoda je najbolj zanesljiva in učinkovita. Omogoča vam, da določite prepletenost popkovine okrog vratu, okončin in telesa otroka. Poleg tega je s pomočjo take tehnike zaznana razširjenost otroškega sedeža. Podatke o številu žil lahko dobimo pri približno 12 tednih nosečnosti, ko je noseča bolnica poslana v prvo presejalno študijo.
  2. Fonokardiografija (PCG). Diagnostični postopek omogoča oceno stanja kardiovaskularnega sistema z grafičnim zapisom zvočnih vibracij, ki nastanejo v procesu srca. Med opravljanjem manipulacij lahko diagnosticiramo ne le motnje v delovanju srčne mišice, temveč tudi hrup plovil iz popkovine, ki nastanejo zaradi prepletenosti debla ali vratu zarodka.
  3. Auskultacija. Poslušanje bolnikovega trebuha bo tudi pomagalo zdravniku, da dobi idejo o delovanju srca in sumi, da se zlepi s popkovino.
  4. Doppler. Z uporabo te vrste ultrazvoka določimo intenzivnost krvnega obtoka v popkovnih žilah.
  5. Vaginalni pregled - ugotovljena izguba zank iz popkovine.

Po izhodu iz placente ga mora zdravnik vizualno pregledati in popkovnico. Po potrebi se biomaterial pošlje v histologijo.

Kaj je EAP, ali je takšna diagnoza nevarna za plod in nosečnico?

Kljub dejstvu, da je v popkovini običajno 3 krvne žile, obstajajo primeri, ko se v prihodnji ženski v popkovini diagnosticira ena sama arterija. Ta sindrom v medicini je označen s kratico "EAP" in ni redka. Ta patologija je odkrita pri 0,5% žensk z enim otrokom in 5% pri večplodni nosečnosti.

Dejavniki, ki sprožijo razvoj te anomalije:

  • diabetes mellitus
  • več rojstev
  • motnje jeter,
  • ledvična patologija,
  • motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema,
  • hude somatske in infekcijske patologije žensk v prvem trimesečju nosečnosti,
  • negativni vpliv na telo bodoče matere kemikalij, drog, sevanja,
  • kromosomske nepravilnosti
  • slabe navade med načrtovanjem in porodom,
  • živijo v slabih okoljskih razmerah
  • delovnih pogojev.

Obstajajo primeri, ko EAP spremljajo druge razvojne motnje in genetske motnje:

  • kromosomske mutacije
  • kongenitalne bolezni srca in ožilja
  • bolezni sečil, trebušne in prsne votline.

Pri ugotavljanju tega pojava so se zatekli k celovitemu pregledu ploda. Tak ukrep bi izključil prisotnost povezanih bolezni. Sindrom ni indikacija za prisilno izločanje plodu iz maternične votline. Vendar pa kombinacija EAP z drugimi anomalijskimi pojavi služi kot razlog za izvajanje splava je poln naslednjih posledic:

  • umiranje ploda,
  • kršitev razvoja ploda,
  • otrok s kisikom,
  • pomanjkanje beljakovin in energije.

Kaj storiti, če najdemo v popkovini samo 2 posodi?

Obstajajo primeri, ko se namesto treh arterij v popkovnici nosečnice diagnosticirajo dve krvni žili. Ta sindrom ne zahteva posebnega zdravljenja. Potreben ukrep v tem primeru je popolna raziskava, ki vključuje:

  • podroben anatomski ultrazvok,
  • Analiza kariotipa ploda s horionskimi vrelci ali amnionsko tekočino,
  • ehokardiografija.

Če predporodni razvoj otroka nima nepravilnosti, bolnik uspešno konča nosečnost pod stalnim nadzorom zdravnika. Ženska v takem položaju se priporoča, da se izogne ​​stresu, jesti v celoti, porabi čim več časa na svežem zraku in se dovolj spi.

Kaj je popkovina? Kakšna je njegova struktura?

Popkovina (drugače popkovina) je posebna tvorba, ki povezuje plod in otroka ter omogoča fetoplacentno cirkulacijo. Navzven spominja na spiralno zviti snop ali vrv in ima modro sivo barvo. Na koncu tretjega trimesečja doseže popkovina 50-60 cm v dolžino, njen premer pri obodnem obročku pa je 1-2 cm, čeprav lahko opazimo znatna odstopanja od povprečnih vrednosti v eni ali drugi smeri. Tako izgleda popkovina. Fotografija prikazuje.

En konec popkovine je pritrjen na placento, drugi na dojenček pa v predelu popkovnega obroča. Lahko se pridruži otroškemu prostoru na različnih mestih, tudi na sredini, ob strani ali na robu. Redko se lahko popkovnica pritrdi na lupine, na oddaljenosti od roba placente. V tem primeru njena plovila dosežejo otroški prostor, ki poteka med lupinami. V popkovini so krivine, vdolbine in izbokline, ki izhajajo iz posebnosti strukture. Običajno ima popkovnica 3 žile, dve izmed njih sta popkovni arteriji in ena tanko stena s širokim lumenom popkovne žile. Med njimi so živčna vlakna. Živci in žile popkovnice so obdani s posebnim želatinastim vezivnim tkivom, imenovanim Varton žele. Opravlja zaščitno funkcijo, ki preprečuje stiskanje arterij. Popkovnica je zunaj prekrita z amnionom, ki se, ne da bi dosegel 0,5-1 cm od popka, pretvori v kožo zarodka.

Arterija in vena popkovine. Kakšne so njihove funkcije?

Tako smo izvedeli, da ima popkovina običajno 3 posode. Dve umbilični arteriji izvirata iz notranjih ilijačnih arterij.Prenašajo otrokovo kri z ogljikovim dioksidom in presnovnimi produkti na otrokovo mesto. V posteljici je nasičena s kisikom in hranili, ki so potrebna za plod. Tudi kri se sprosti iz ogljikovega dioksida in presnovnih produktov. Nadalje se vzdolž vene popkovine vrne otroku. Približno 80% krvi se dovede v sistemski obtok otroka skozi prehod skozi spodnjo površino jeter in v veno cava nižje. Preostala kri (okoli 20%) je usmerjena v portalni krvni pretok med portalnim in popkovnim žilam skozi anastomozo. Omogoča prekrvavitev jeter otroka.

Popkovnica novorojenčka. Kaj se zgodi z njo, ko se otrok rodi?

Po rojstvu popkovnice pri novorojenčku se zleže s sponko in nato seka. Za preostanek popkovine, ki meji na popkovno območje otroka, naložite ligaturo ali kovinski nosilec Rogovin. Po določenem času se odstrani nosilec, preostanek popkovine pa se odstrani s striženjem, odcepi se 2-3 cm od območja oblačenja. Okoli popkovnega obroča vstavite gazno brisačo. V tretji fazi poroda ženska rodi preostanek popkovine skupaj s posteljico in membranami ploda. Ko se otrok rodi, se mišice arterij refleksno zmanjšajo, posode se izpraznijo in zaprejo, krvni obtok pa se ustavi. Ta modri naravni mehanizem preprečuje možnost izgube krvi za novorojenčka, če ostane njena popkovina nevezana. Nato se plovila spreminjajo v strižno prejo.

Metode za preučevanje stanja popkovine

Na splošno je stanje popkovine in njena možna patologija za odkrivanje med nosečnostjo precej težko. Praviloma izvajajo ultrazvočno diagnostiko, ki omogoča odkrivanje prepletenosti popkovine okrog vratu, okončin in telesa zarodka ter predstavitev. S pomočjo fonokardiografije in auskultacije je mogoče zaznati ne le okvare srca, temveč tudi hrup žil popkovine, ki se pojavi v povezavi z zapletanjem telesa ali vratu otroka. Zdravniki lahko uporabijo tudi metodo barvnega kartiranja, pri kateri so vse vidne možganske arterije, vene in Dopplerometrija, ki omogočajo, da med drugim ocenimo stanje pretoka uteroplacentalne krvi. Ko je vaginalni pregled pokazal izgubo zanke iz popkovine. Po rojstvu placente pregledamo placento in popkovino ter po potrebi pošljemo material za histološko preiskavo.

Patologija popkovine. Entwining

Najpogostejša v klinični praksi so patologije, kot so zapletanje popkovine okrog vratu, telesa in okončin plodu ter znatno skrajšanje popkovnice. Absolutno kratka (manj kot 40 cm) popkovina otroku ne dopušča, da bi se normalno gibala, kar vodi v njegov nepravilen položaj v maternici. V času poroda je pretirano raztegnjena, zaradi česar je v krvnih žilah moten pretok krvi. Preprečuje napredovanje ploda skozi porodni kanal, kar lahko privede do hipoksije. Včasih pride do preloma kratke popkovine ali njenih žil, kar lahko povzroči smrt otroka. Zapletenost se lahko pojavi pri kateri koli dolžini popkovnice. Lahko je različna - enojna ali večkratna, napeta ali neustrezna, izolirana ali kombinirana. Tesen ponavljajoči se obseg otrokovega vratu ali trupa moti prekrvavitev, povzroča pomanjkanje kisika in ogroža prezgodnjo ločitev otrokovega mesta. V tem primeru se ženski ponudi način dostave s carskim rezom.

Anomalije strukture popkovnice

Vemo, da ima popkovina običajno 3 posode. Včasih pa obstajajo nepravilnosti v številu žil in arterij. 5% večplodnih nosečnosti in približno 1% singletonskih zapletov je oteženo zaradi patologije popkovine, ki ima le dve krvni žili (ena arterija in ena vena) namesto tri. Vzrok te anomalije v strukturi popkovine še ni identificiran. Odsotnost ene umbilikalne arterije poslabša krvni obtok placente. To lahko privede do različnih okvar plodu pri rojstvu, vključno s srčnimi boleznimi, okvarjenim delovanjem urinarnega sistema in otrokovega centralnega živčnega sistema. Aplazija, to je popolna odsotnost popkovine, je zelo redka. V tem primeru se plod neposredno poveže s posteljico in njegov razvoj je resno oslabljen.

Včasih v klinični praksi obstajajo druge bolezni, vključno z anevrizmami iz popkovne žile, embrionalno umsko popkovno kilo, resničnimi, lažnimi vozli, cistami itd.

Namesto zaključka

Torej, pogledali smo, koliko žil mora imeti popkovina. Poleg tega smo izvedeli, kako preučujemo njeno stanje med nosečnostjo in po porodu ter kako so odkrite patologije njene strukture. Upajmo, da zdaj veste, da ima popkovina običajno 3 posode - dve arteriji in eno žilo. Opravljajo pomembno funkcijo prenašanja krvi v otroka in iz njega v placento.

Število žil v popkovini

Popkovnica je neke vrste "vrv", ki povezuje materino telo in plod, oziroma njihove krvne sisteme. Običajno ima popkovina 3 žile: 1 veno in 2 arteriji. Na Dunaju kri, obogatena s kisikom in hranili iz materinega telesa skozi placento, vstopi v otroški obtočni sistem, skozi arterije pa kri s odpadki prihodnjega otroka pošlje v placento in nato v materinski organizem.

Kakšna so odstopanja od norme?

V 0,5% singletonskih in 5% večplodnih nosečnosti zdravniki diagnosticirajo EAP (edino popkovno arterijo). To pomeni, da ima popkovina v tem primeru namesto dveh 3.

Odsotnost ene arterije je bodisi začetna bodisi razvita med nosečnostjo (to je bila, vendar je bila atrofirana in prenehala opravljati svojo funkcijo). Sladkorna bolezen pri nosečnicah večkrat poveča možnost EAP.

Večina zdravnikov meni, da je EAP lahko marker (znak) kromosomskih nepravilnosti. V tem primeru je potrebno razširiti prenatalni pregled, da se ugotovijo prirojene malformacije. To pomeni, da če je poleg EAP ultrazvočni pregled pokazal prisotnost kakršnekoli prirojene deformacije ali fetalne razvojne nepravilnosti, obstaja verjetnost (približno 30%), da ima plod kromosomske nepravilnosti. Če sumite na kromosomske nepravilnosti, je med nosečnostjo pomembno, da večkrat izvedete Dopplerjevo preiskavo pretoka krvi v popkovni arteriji. Merjenje hitrosti pretoka krvi v popkovni arteriji s točnostjo 76-100% omogoča napovedovanje prisotnosti ali odsotnosti nepravilnosti v razvoju ploda.

V večini (60–90% nosečnosti) so primeri EAP izolirane napake (ki jih ne spremljajo druga odstopanja), in to ni nevarno. Seveda je obremenitev na eni posodi več kot dve, vendar ena arterija običajno dobro deluje s svojo funkcijo. Samo v 14-15% primerov je prisotnost ene same arterije povečala tveganje za majhnega otroka.

Na generični proces ni pomembnega vpliva. Če sta zdravnik in babica, ki spremlja rojstvo, obveščena o obstoječi napaki, ni razloga za skrb. Lahko ste prepričani, da bo usposobljen zdravnik izbral pravilne taktike dostave, ki bodo zagotovile varnost matere in otroka ter varen izid rojstva.

Nastanek in struktura popkovnice

Puščica je žica, ki povezuje plodovnico placente s trebušno steno ploda. Njegove glavne sestavine so plovila. Zunaj je popkovina prekrita z enim slojem epitelijskih celic, plovila pa so obdana z želatinasto snovjo (Varton žele), ki igra zaščitno vlogo in jih obdaja z vseh strani.

Do konca nosečnosti debelina popkovine doseže eno in pol do dva centimetra, njena dolžina je 50-70 cm, kar omogoča plodu prosto gibanje v maternični votlini pred rojstvom, nosečnica pa se počuti s tovrstnim tresenjem in motnjami. Pretirano dolga, pa tudi kratka popkovina - znak patologije.

Kot je navedeno zgoraj, naj bi popkovina imela dve arteriji in eno veno. Na splošno velja, da se venska kri z ogljikovim dioksidom premika skozi žile, arterijska kri pa je bogata s kisikom in hranili v arterijah. С пуповиной дело обстоит несколько иначе: вена несет кровь, насыщенную кислородом, к тканям плода, а артерии уносят от будущего малыша венозную кровь.

Пупочные артерии существуют только во время внутриутробного развития. Ko odidejo iz notranjega aliak, preidejo po notranji površini trebušne stene, strani mehurja v obliki trikotnika, ki vodi v popkovni obroč, kjer so vključeni v popkovino. Po rojstvu postanejo ta plovila prazna in na njih se spominjajo le tanke gubice na zadnji strani trebušne stene.

Popkovna žila je ena, čeprav sta sprva dve (leva je zmanjšana). Narava zagotavlja, da je samo ena posoda zadostna za zagotovitev ustreznega pretoka krvi, zato niti plod niti mati ne doživljata »neprijetnosti« ob neparnih žilah. Popkovna žila prinese okoli 80% krvi v spodnjo veno cave otroka v razvoju, preostalih 20% pa se uporablja za pretok krvi v jetrih.

Uteroplacentalni sistem pretoka krvi

Količina krvi, ki teče skozi popkovino med nosečnostjo, je ogromna. Do konca nosečnosti plod prejme približno 240 ml arterijske krvi na minuto skozi veno, enak volumen pa gre skozi arterije v placento. Približno 5-20 minut po rojstvu otroka se ohranja pretok krvi skozi popkovnične žile, v tem času pa se lahko zbira za raziskovalne in druge namene (npr. Priprava zdravil), vendar se popkovina že med rojstvom začne prazniti in organ hitro atrofira kot neuporabna.

Diagnoza stanja popkovnice

Najbolj zanesljive informacije o stanju popkovnice in njenih žil lahko dobimo z ultrazvokom z barvnim Dopplerjevim kartiranjem. Prečni "izrez" popkovnice kaže na prisotnost večje posode, vene in manjše arterije. Število plovil je ocenjeno z vzdolžno sliko. Podatke o številu žil lahko dobimo do konca prvega trimesečja, približno 12. tedna, ko ženska gre na prvo presejalno študijo.

Na natančnost diagnosticiranja števila popkovnih žil lahko vplivajo različni dejavniki: nezmožnost predčasne ali predvečerne dobre vizualizacije organa, majhna količina amnijske tekočine, več kot en plod v maternici, prekomerna telesna teža pri nosečnici. Pomembno vlogo imajo kvalifikacije zdravnika, ki izvaja študijo.

Kje je norma in kje je patologija?

Pri približno 21 tednih nosečnosti se vse nosečnice pošljejo na Dopplerjevo študijo, ki omogoča ocenjevanje ne samo anatomskih značilnosti ploda, posteljice, popkovine, ampak tudi značilnosti pretoka krvi (hitrost, število žil, anomalije). Pogosto se zdravniki ne trudijo, da bi bolniku vsaj na kratko razložili rezultate analize, tako da bodoče matere preučujejo literaturo in internet v iskanju odgovorov.

Običajno ima popkovnica v kateri koli fazi nosečnosti 3 žile. Po takem sklepu se lahko ženska umiri - pretok krvi je v redu (seveda, če ne najdemo drugih nepravilnosti). V nekaterih primerih zdravnik z ultrazvočno diagnostiko ne odkrije v popkovini ene arterije, nato pa zaključimo, da sta samo dve žili - ena vena in ena arterija.

Pri nezadostnem številu krvnih žil iz popkovine morajo strokovnjaki ugotoviti, da je anomalija izolirana ali kombinirana z drugimi okvarami, ki se pogosto pojavljajo pri tej vrsti patologije. Nekatere ženske ugotavljajo, da se število žil z ultrazvokom v različnih obdobjih razlikuje, kar ustvarja še več vprašanj, nesporazumov in nepotrebnega razburjenja za bodočo mamo.

Upoštevajte, da se število žil ne sme spreminjati med nosečnostjo.zato obstajata dva zaključka: ali je katera od arterij iz nekega razloga prenehala delovati ali pa je neka raziskava naredila napako, zato je treba "preračunati" posode, po možnosti od usposobljenega in izkušenega zdravnika, ki bo odpravil vse dvome.

Dve posodi v popkovini: ali je vredno skrbeti?

HAgadnaya okrajšava EAP v zaključku zdravnika pomeni prisotnost ene arterije, to je, 2 žile v popkovini so našli. Ta patologija se pojavi pri približno 0,5-1% primerov normalne nosečnosti, pri večkratnih plodovih pa doseže 5%. S takšno spremembo v popkovini, skupaj z drugimi strukturnimi anomalijami, je približno tretjina plodov bolj verjetno, da imajo hude kromosomske nepravilnosti, zato ženska potrebuje daljši pregled, vključno z genetiko.

Vzroki za patologijo še vedno niso jasni, toda študije kažejo, da je pomanjkanje popkovničnih žil pogostejše pri ženskah s sladkorno boleznijo, pa tudi med temnopoltimi prebivalci Zemlje. Možen vpliv in zunanji škodljivi dejavniki, ki prispevajo k vsem vrstam nepravilnosti pri tvorbi ploda, posteljice in popkovine.

Kaj ogroža prisotnost dveh žil v popkovini - najpomembnejše vprašanje, ki skrbi noseča ženska, saj vsaka mati želi proizvajati zdravega otroka. V tem primeru je pomembno izključiti druge malformacije, ki določajo prihodnjo prognozo in taktiko nosečnosti.

Če je pomanjkanje ene izmed popkovnih arterij edina anomalija, ki jo zdravniki vidijo med več ultrazvokom, in kromosomske anomalije niso potrjene z dodatnimi študijami (cordocentesis, amniocentesis), potem ni razloga za skrb. Do 90% nosečnosti z EAP v izolirani obliki konča varno z rojstvom zdravega otroka.

Seveda, do konca nosečnosti, je potrebno redno kontrolirati krvni obtok, vendar, kot kaže praksa, je celo eno plovilo dovolj, ker je sposobno vzeti dvojno obremenitev. Le vsaka deseta ženska z anomalijo v žilah popkovine lahko ima majhnega otroka, vendar to najverjetneje ne bo vplivalo na njen nadaljnji razvoj.

Ženske z izoliranim EAP so priporočile dodatni Doppler in ultrazvočni pregled stanja zarodka v obdobju 28 tednov, da bi izključili morebitno razvojno zakasnitev. Če krvni pretok in hitrost rasti otroka ustrezata povprečni stopnji, se nosečnost pravilno razvije in izključena je intrauterina zaostalost rasti.

Kot pravijo, bi bilo vse v redu, ampak izolirani samo 7% žensk ima okvaro s prisotnostjo 1 posode v popkovini arterijskega tipa, t preostali primeri se pojavijo v kombinirana patologijaZato se šteje, da je bistveno bolj nevaren scenarij tisti, pri katerem se pri plodu med ultrazvočnim pregledom odkrijejo druge strukturne nepravilnosti. Še posebej pogosto, ko so opazili deformacije srca, krvnih žil in sečil.

Ugotovljeno je bilo tudi, da pomanjkanje leve popkovne arterije pogosteje spremljajo druge napake zarodka.namesto nerazvitosti desne arterije, čeprav vzroki tega pojava niso natančno znani.

Patologija v kombinaciji z eno popkovno arterijo:

  • Srčne napake
  • Anomalije genitourinarnega sistema,
  • Nerazvitost kosti okostja, lobanja,
  • Kromosomski par trisomije 21 (Downov sindrom),
  • Spontani splavi in ​​smrt ploda.

Kaj, če popkovina nima plovila?

Torej, povzamemo zgoraj navedeno, ugotavljamo, da se lahko anomalija števila žil popkovine izolira, brez drugih motenj v razvijajočem se plodu, in v kombinaciji z drugimi napakami, katerih verjetnost je precej visoka.

Pri izolirani okvari popkovine naj bi se nosečnica pomirila in pravočasno opravila vse študije, vključno z dodatnim ultrazvočnim testiranjem. Če ni drugih odstopanj, se otrok pravilno razvije, je pretok krvi ustrezen, dodatne preiskave, vključno s kordocentezo in genetskim svetovanjem, niso potrebne.

Pri odkrivanju nenormalnosti ploda v ozadju EAP je prikazan temeljit pregled:

  1. Dodatni Dopplerjev ultrazvok v različnih obdobjih nosečnosti,
  2. Kordocentezija in kariotipizacija za iskanje kromosomskih mutacij,
  3. Posvetovalna genetika.

V primeru hudih napak se odloča o vprašanju splava, vendar je treba spomniti na večjo pogostost spontanih splavov in mrtvorojenih otrok s takšno anomalijo. Po nekaterih podatkih umrljivost otrok s hudimi anatomskimi napakami v strukturi organov, po nekaterih podatkih, znaša 10–14%.

V primeru kakršnekoli patologije popkovnih žil se je treba najprej posvetovati z zdravnikom in ne iskati odgovorov na dvomljivih otroških spletnih straneh in forumih na internetu ali med znanimi mami, ki »vedo vse« o nosečnosti. Seveda je večina izoliranih EAP ugodna, kar dokazuje rojstvo velikega števila zdravih otrok, vendar je za zagotovitev dobrega počutja vašega otroka vredno preučiti vse potrebne preglede za to diagnozo.

Struktura in funkcije

Popkovina je dolg in zelo trpežen organ, ki je na enem koncu povezan s popkovno luknjo zarodka, druga pa s posteljico. Dolžina popkovnice - od 50 do 70 centimetrov in še več, ona je tista, ki omogoča otroku, da se normalno premika v maternici, da izvede udarec. Krajša popkovina otežuje potek nosečnosti in je nevarna pri rojstvu, saj lahko napetost v trenutku rojstva otroka povzroči pretrganje in ločevanje velikega dela placente pred časom.

Debelina popkovnice je približno 2 centimetra, je trpežna in lahko prenese velike obremenitve, v svoji strukturi spominja na trpežno gumo.

Običajno ima popkovnica 3 posode. Nahajajo se znotraj kabla. Pupčaste arterije - dve. Prihajajo iz notranjih ilijačnih žil. Dve umbilični arteriji opravljata transportno funkcijo - dojenčkova kri je nasičena z ogljikovim dioksidom in produkti presnove v posteljico. Placenta pomaga odstraniti snovi, ki so postale nepotrebne v materini krvi, tako da kasneje zapustijo njeno telo na tradicionalen način - z urinom.

Pupčasta vena v strukturi popkovine. Sprva, v zgodnjih fazah fetalnega razvoja, sta tudi dva, vendar je eno kasneje zbrisano. Naloga popkovne žile je, da otroku prenesejo kri, obogateno s kisikom, vitamini in minerali.

Običajno je pretok krvi skozi popkovnične žile uravnotežen - količina krvi, ki je obogatena skozi veno, je enaka količini krvi, ki teče skozi arterije, ki odstranjuje produkte presnove in ogljikov dioksid. V 20. tednu nosečnosti je pretok krvi skozi njih skoraj 35 mililitrov na minuto. Ker se trajanje nosečnosti poveča, postane krvni obtok intenzivnejši in do ocenjenega dneva rojstva je njegova hitrost že 230-240 ml na minuto.

Raziskovalne metode

Preučevanje strukture popkovine v zgodnjih fazah nosečnosti ponavadi ni bilo izvedeno, ker pred drugo trimesečjem ni mogoče preučiti njene podrobne strukture. Od sedmega tedna nosečnosti je teoretično mogoče videti tudi popkovino, natančneje, ugotoviti dejstvo njene prisotnosti, določiti kraj njene navezanosti, videti znake pulziranja v njem (ponavadi ta ritem popolnoma ustreza ritmu otrokovega srčnega utripa).

Kasneje lahko na ultrazvok namestimo še druge pomembne podrobnosti - dolžino popkovnice, obliko pritrditve na posteljico, možno zapletanje v vrat. Za pridobitev podatkov o številu žil in hitrosti pretoka krvi nad njimi se izvede tako imenovani Dopplerjev ultrazvok (Dopplerjev ultrazvok). Tudi če umrljivosti popkovine na konvencionalnem ultrazvoku ni mogoče ugotoviti, jo bo doplerometrija zagotovo zaznal za določene motnje krvnega obtoka.

Točno število žil v popkovini, indeks žilnega upora in drugi pomembni matematični parametri bodo določeni na USDG. Če pride do odstopanj v popkovni strukturi: kratka je - manj kot 30 centimetrov, dolga - več kot meter, ni pritrjena na osrednji del placente, v njej je manj žil, ženski se priporoča, da opravi dodatni pregled.

Vzroki za odstopanja

Najpogostejša nenormalnost je edina arterija v popkovini. To ne pomeni, da je plovilo eno. Prisotna je le ena od dveh arterij. Tako diagnoza »edina arterija v popkovini« pomeni, da obstajata dve žili - žila in ena arterija. Krv, obogatena s hranilnimi snovmi, se premakne do otroka skozi veno, medtem ko kri, okužena s presnovnimi produkti, zapusti otrokovo telo skozi arterijo. Načeloma se ena arterija ukvarja z nalogo, vendar doživlja velike preobremenitve.

Razlog za nenormalno strukturo popkovnice je pogosto sladkorna bolezen matere, pa tudi prisotnost kroničnih bolezni ledvic, srca, jeter. Drugi škodljivi dejavniki, kot so slabe navade, nalezljive bolezni, spolne bolezni, gripa ali ARVI v zgodnji nosečnosti, pa tudi vzroki nejasne etimologije, ki jih ni mogoče določiti, lahko vplivajo na strukturo popkovine.

Ta anomalija nima simptomov, ne vpliva na potek nosečnosti, v 95% primerov pa ženski običajno pripelje otroka v pravi čas in rodi otroka. V ednini se arterija lahko položi najprej ali pa ostane edina zaradi aplazije druge arterije že med nošenjem otroka.

Posamezna arterija je lahko posledica genetske predispozicije (matere ali očeta otroka so se razvile med nosečnostjo s to patologijo), v nekaterih primerih pa lahko prisotnost ene same arterije kaže na kromosomske nepravilnosti ploda ali prirojene deformacije dihalnega sistema, črevesja, srca ali ledvic. .

Zato, ko se pojavi ena arterija namesto dveh, ki so normalni, zdravniki otroka bolj natančno preučijo morebitne okvare in nenormalnosti v razvoju in tvorbi - priporoča se strokovni ultrazvok, priporoča pa se invazivna diagnoza ali neinvazivni prenatalni DNK test, ki je sposoben krvnih celic ploda v krvi. matere določajo DNK otroka in možne kromosomske patologije.

Ženske z diagnosticiranimi večkratnimi nosečnostmi in večplodnimi nosečnicami s hudo zgodnjo toksikozo, patološkimi obolenji placente in debelostjo so ogrožene zaradi razvoja sindroma posamezne arterije popkovine. Če potrdite prisotnost ene arterije v popkovini, se ženski v nobenem primeru ne svetuje, da bi prekinila nosečnost, za to ni medicinske indikacije.

Če dodatne študije pokažejo, da je otrok zdrav, bo nosečnica normalno spremljana, čeprav bodo morali za oceno krvnega pretoka pogosteje opraviti ultrazvočni pregled z Dopplerjem, v kasnejših obdobjih pa tudi CTG za oceno stanja ploda.

Če se odkrijejo kršitve v posamezni arteriji (nič dijastoličnega krvnega pretoka, retrogradni pretok krvi), se bo odločil, da bo nujni carski rez rešil otroka pred smrtjo zaradi pomanjkanja kisika in hranil.

Kaj storiti?

Najprej je priporočljivo, da se nosečnice, ki so po 20 tednih slišale sodbo »edina popkovna arterija« pri ultrazvoku, umirijo in ne poslabšajo stanja. Znaki prirojenih malformacij ploda ali kromosomskih nenormalnosti (Downov sindrom, Patau in drugi) so le ena arterija v 1–1,5% primerov odkrivanja takšne strukturne popkovne anomalije. V vseh drugih primerih je otrok popolnoma zdrav. Vendar pa ni vredno zavrniti dodatne diagnostike, treba jo je sprejeti, da bi vedeli, kaj storiti.

Če se potrdi, da ima otrok napake in kromosomske nepravilnosti, je priporočljivo prekiniti nosečnost, vendar o tem vprašanju odloča le ženska in njeni sorodniki. Če želi zapustiti otroka, bo nosečnost opazovana in shranjena.

Ženskam z eno samo popkovno arterijo in zdravim plodom svetujemo, da pogosteje obiskujejo zdravnika in tudi sprejmejo določene varnostne ukrepe, ki preprečujejo nastanek neznosne obremenitve na posamezni posodi. Posledice obremenitve so lahko zelo pomembne - to je zamuda pri razvoju ploda, hipotrofija, nizka teža, nevarnost prezgodnjih porodov zaradi razvite placentalne insuficience, fetalne hipoksije.

Prvič, za bodočo mater in otroka je nevarno, da zvišata krvni tlak. Ženska mora biti pozorna na njega, jo dnevno izmeriti, v primeru hipertenzije pa se mora ustrezno zdraviti z zdravili, ki jih odobri in priporoči zdravnik. Da bi se izognili nenadnim tlačnim nihanjem, je priporočljivo omejiti vse napetosti, konflikte, izkušnje, čustvene izbruhe.

Da bi ohranili normalen pretok krvi, naj bi nosečnica opustila vsako trdo delo, zlasti v zvezi z dvigovanjem uteži in dolgim ​​stanjem ali sedenjem v enem položaju. Spol in hoja morata biti zmerna, nežna in ne izčrpana.

Ženska z eno arterijo v strukturi popkovine ne sme kaditi, jemati celo majhne odmerke alkohola in tudi dolgo ostati v zamašeni sobi - dostop kisika je izjemno potreben za mater in otroka.

Priporočljivo je, da vzamete dodatne kisikove koktajle in zdravila, ki izboljšajo pretok uteroplacentalne krvi ("Curantil" ali "Actovegin") v odmerkih, ki jih predpiše zdravnik.

Ženska prehrana mora biti bogata z vitamini, poleg tega pa je morda treba jemati vitaminske komplekse, da otrok ne potrebuje hranilnih snovi, ki jih potrebuje. В остальном беременность на фоне синдрома единственной артерии пуповины ничем не будет отличаться от беременности с нормальным пуповинным канатиком. Отзывы врачей и пациентов позволяют смело утверждать, что ничего страшного в этой аномалии нет.

Более подробно о том, что означает диагноз "Единственная артерия пуповины", смотрите в следующем видео.

zdravnik, specialist za psihosomatiko, mati štirih otrok

Loading...