Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Deformacija materničnega vratu po porodu: posledice

Cicatricialna deformacija materničnega vratu je nevarna patologija. V sodobni medicinski praksi je takšna bolezen relativno redko diagnosticirana. Deformacija obsega cervikalne in vaginalne kanale: struktura in dolžina materničnega vratu se spremeni, kar povzroči premestitev organov reproduktivnega sistema. Glede na patologijo se povečuje tveganje za razvoj malignih bolezni, zato tega problema nikakor ne smemo prezreti.

Kako se razvije cicatricialna deformacija materničnega vratu?

Po materničnem vratu je tako imenovani cervikalni kanal. Njene stene so prekrite z valjastim epitelom. Tu nastajajo specifični izločki sluznice, nastane zamašek, ki ščiti votlino maternice pred prodiranjem patogenih mikroorganizmov.

Včasih zaradi poškodb in vnetnih procesov pride do poškodb tkiv spolnih organov, ki jim sledi brazgotinjenje. Struktura in dolžina materničnega vratu se spremeni in cervikalni kanal se obrne in prestavi v vaginalno votlino. Kot veste, je okolje kislo, za normalno delovanje endocervixa pa je potrebna alkalna reakcija.

Spremembe kislosti okolja povzročajo razvoj vnetnih procesov, zaradi česar je motena prehrana epitelijskih celic materničnega kanala. Kemična sestava proizvedene sluzi je oslabljena, zaradi česar so tkiva bolj dovzetna za okužbe.

Glavni vzroki za patologijo

Če se rodijo veliki otroci, je zelo dobro. Vsaj pri ljudeh obstaja takšno mnenje. Toda zdravniki se s tem ne strinjajo. Rojstvo otroka, katerega teža presega 3,5 kg, se že šteje za potencialno nevarno, saj v takih primerih obstaja velika verjetnost poškodbe. Vrzeli in druge poškodbe tkiv notranjih spolnih organov zahtevajo šivanje.

Pogosto maternični vrat po porodu ni povsem obnovljen, na njem se oblikujejo brazgotine. Scar tkivo se razlikuje od zdravih struktur - je grobo in neelastično. Veliko število cicatricial formacije deformira vrat, kar je polno nevarnih posledic.

Dejavniki tveganja vključujejo ne le težko delo. Nastanek brazgotin je možen po splavu in diagnostičnih postopkih, če je v procesu poškodovano tkivo materničnega vratu. V nekaterih primerih so deformacije prirojene. Seznam vzrokov lahko pripišemo resnim hormonskim motnjam.

Na katere simptome moram biti pozoren?

Cicatricialna deformacija materničnega vratu pogosto poteka brez simptomov. V večini primerov se patologija naključno odkrije med rutinskim ginekološkim pregledom. Kljub temu je pojav nekaterih kršitev še vedno mogoč. Med njimi so:

  • Napake menstrualnega ciklusa.
  • Povečan menstrualni tok, včasih celo krvavitev.
  • Videz debele, raztezanje izcedek iz nožnice bela.
  • Bolečine v spodnjem delu hrbta in medeničnem predelu (včasih postanejo zelo intenzivne).
  • Nekateri bolniki med spolnim odnosom poročajo o bolečini.

Teh simptomov ne moremo imenovati specifičnega, saj lahko pri različnih boleznih medeničnih organov opazimo isto klinično sliko. Vendar pa v prisotnosti kršitev je vredno posvetovati z zdravnikom.

Možni zapleti

Spreminjanje kislosti okolja povečuje dovzetnost tkiv notranjih spolnih organov za okužbe. Cicatricialna deformacija materničnega vratu poveča verjetnost za razvoj endometritisa, cervicitisa in endocervicitisa.

Te vnetne bolezni lahko vodijo v keratinizacijo in atrofijo epitelijskih tkiv endocerviksa. Ob podobni patologiji se pogosto razvije erozija materničnega vratu. Prisotnost deformacij negativno vpliva na reproduktivne funkcije telesa. Motnje v tkivnem trofizmu povzročijo nenormalen razvoj celic - obstaja možnost maligne degeneracije in razvoja raka.

Učinkovite diagnostične metode

Diagnoza te patologije je redko težavna. Cikatrična deformacija materničnega vratu se ugotovi med pregledom z uporabo ginekoloških ogledal. Zdravnik bo morda opazil premik cervikalnega kanala, inverzijo sluznice, prisotnost cikatričnih oblik.

Dodatno je določena kolposkopija. Med postopkom lahko ginekolog oceni stopnjo sprememb v gubah kanala materničnega vratu. Biopsija se praviloma opravi - vzorci tkiva se vzamejo za nadaljnjo laboratorijsko analizo. Študija je priložnost za odkrivanje rakavih celic. Dodatno vzemite brise, da določite sestavo bakterijske mikroflore.

V nekaterih primerih ultrazvočni pregled medeničnih organov. Pri prirojenih deformacijah se pacienti testirajo za določitev ravni hormonov.

Zdravljenje brazgotinske deformacije materničnega vratu

Shema zdravljenja je individualna, saj je treba upoštevati bolnikovo starost, njen hormonski status, število brazgotin, prisotnost povezanih bolezni. Cilj zdravljenja je obnoviti strukturo maternice, normalizirati reproduktivne in zaščitne funkcije reprodukcijskega sistema.

Zdravljenje z zdravili je primerno le, če je bolezen povezana s hormonskimi motnjami ali vnetnimi procesi.

Nato se zdravnik odloči, kako odstraniti brazgotine. Če so lezije majhne, ​​se uporabijo varčne destruktivne metode. Brazgotine se odstranijo s kriodestrukcijo (zamrzovanje s tekočim dušikom) in diatermokogulacijo (prizadeta tkiva so prizadeta zaradi visokofrekvenčnih tokov). Upoštevan učinkovit in uparjalni laserski žarek.

Kirurški poseg: značilnosti postopka

V nekaterih primerih je potreben popoln kirurški poseg. Če je bolnik ženska, ki je zapustila reproduktivno starost, lahko zdravnik priporoči trahelektomijo. Med postopkom je maternični vrat popolnoma izrezan in maternica je zašita - to pomaga preprečiti njen spust v nožnico.

Mladim bolnikom je predpisana operacija, med katero se odstrani le ožiljak. Varnejše je trošenje z laserskim žarkom, saj je v tem primeru tveganje zapletov (okužba, pojav novih brazgotin) precej nižje.

Ko se odstrani veliko število prizadetih tkiv, je potrebna še ena operacija za bolnike - plastična operacija materničnega vratu. Cilj postopka je obnoviti normalno obliko organov.

Cicatricial deformity in nosečnost

Kaj, če se maternični vrat po prenašanju deformira? Prisotnost sprememb v strukturi spolnih organov ne pomeni, da ženska ne more zanositi. Toda v poznejši nosečnosti negativno učinkuje cicatricialna deformacija materničnega vratu, saj poveča verjetnost spontane prekinitve. Poleg tega obstaja tveganje za okužbo ploda, saj patogeni v ozadju te patologije zlahka prodrejo iz nožnice v maternico.

Vendar pa je možna nosečnost. Odločitev o potrebi po zdravljenju v tem primeru sprejme zdravnik. Priporočljivo je, da skrbne matere skrbno spremljajo svoje zdravje, da jedo pravilno, se izogibajo fizičnim naporom, upoštevajo pravila osebne higiene in ne želijo seksati.

Pogosto se ženske, ki imajo deformacije, celo rojevajo naravno, čeprav včasih ne morejo brez carskih rezov.

Splošni koncept

Večina ljudi ve, kaj je brazgotina ali brazgotina. Ta tvorba, sestavljena iz vezivnega tkiva, ki se pojavlja zaradi celjenja globokih ran, poškodb ali vnetnih bolezni.

Scar ne zdravi samo kože. Sluznice želodca in črevesja (po razjedah in operacijah), maternica in cervikalni kanal, žolčnik so brazgotine, miokard po ishemiji je brazgotin. Brazgotina lahko ozdravi tkivo skoraj vseh organov.

Tkiva na brazgotinah so v glavnem zastopana s kolagenom, gosta in lahko povzročijo deformacijo organov. Zaradi njihovega videza v okoliških tkivih so moteni procesi mikrocirkulacije krvi, zato trpi njihova prehrana (prehrana). Inerviranje tkiva je lahko moteno.

Vezivno tkivo brazgotine ne more opravljati funkcije tistih tkiv, ki jih je zamenjalo.

Posledice

Ker brazgotina ne deluje kot sluznica sluznice materničnega vratu (cervikalni kanal), sluznica delno izgubi svojo funkcijo. Posledično je deformacija brazgotin v materničnem vratu:

  • Povzroča zmanjšanje pregradne funkcije sluznice materničnega vratu zaradi oslabljene produkcije cervikalne sluzi in njenih lastnosti.
  • Lahko jo spremlja ektropija (inverzija sluznice sluznice materničnega vratu v nožnici).

Ektropion se pojavi zaradi razpoke vratnih krožnih mišic. Vzdolžna mišična tkiva, ki se nahajajo na ustnicah cervikalnega kanala, ohranjajo integriteto. Nadaljujejo z aktivnimi kontrakcijami, ne da bi dosegli odpornost krožnih mišic. Zunanji maternični vrat materničnega vratu se deformira, izkaže in vdre v nožnico. Raztegnjena tkiva so pod vplivom kislega vaginalnega okolja. Erodirajo, žleze sluznice atrofirajo in prenehajo tvoriti običajno sluz.

Rezultat takšnih anatomskih in fizioloških sprememb je povečana občutljivost ženskih spolnih organov na vnetne procese:

  1. Endocervicitis.
  2. Endometritis.
  3. Ektopija in prava erozija.
  4. Atrofija tkiv.

Glavna značilnost zdravega materničnega vratu je prisotnost vtičnice sluzi, ki nastane in se nahaja v kanalu zaradi posebne oblike vretena. In prav ona (prometni zastoj) opravlja pregradno funkcijo materničnega vratu.

Pojav brazgotin na sluznici cervikalnega kanala velja za eno ključnih točk, ki predisponirajo keratinizaciji sluznice sluznice, degeneraciji epitelijskih celic do nastanka raka materničnega vratu. Nastanek brazgotin lahko povzroči ukrivljenost materničnega vratu. Takšne spremembe, ki se med seboj dopolnjujejo, postanejo grožnja reproduktivni funkciji ženskega telesa, kar vodi do:

  1. Neplodnost
  2. Spontani splavi
  3. Krvavitev
  4. Iztekanje amnijske tekočine med nosečnostjo.
  5. Prezgodnje rojstvo.
  6. Kršitev zmožnosti rojevanja na lastno in potrebe po operativni dostavi.

Poleg tega lahko brazgotinjenje in ukrivljenost materničnega vratu povzroči neugodje in bolečine pri ženskah.

Take spremembe so običajno sekundarne. Razlogov za razvoj te patologije je malo. Glavne veljajo za:

  • Poškodbe in solze (rojstvo, ki je posledica splava, diagnostične kiretaže in drugih razlogov).
  • Kirurški posegi.
  • Vnetja (kronična in huda), ki vodijo do adhezivnih sprememb in brazgotinjenja tkiv.

Najpogostejša deformacija materničnega vratu po porodu. To vodi do:

  • Rojstvo velikega sadja (več kot 4,5–5 kg).
  • Predija.
  • Nezadostna elastičnost sten vratnega kanala zaradi kroničnih vnetnih bolezni spolnih organov.
  • Hitro delo, ki ga spremljajo razpoke in solze.
  • Nepravočasni in pretirani poskusi.

Obstajajo lahko drugi vzroki, ki so povzročili kršitev celovitosti materničnega vratu.

Taki odmori so lahko različnih globin in dolžin, vplivajo na maternico in kršijo celovitost vaginalnega tkiva. Če so bile solze zaznane pravočasno in pravilno zašite, se običajno zdravijo brez napetosti.

Šivalni material, ki se uporablja za šivanje notranjih solz, ki se samodejno absorbira. Zato odstranitev šivov ni potrebna, poškodbe (če ni sekundarne okužbe) dobro zdravijo.

Če ne bi prišlo do vseh zlomov tkiva, bi najverjetneje še vedno zrasli skupaj, vendar z nastankom brazgotin in deformacijo oblike materničnega vratu.

Eden od redkih primerov razvoja te patologije je primarna sprememba ramen (prirojena). V tem primeru se njihov vzrok šteje za hormonsko motnjo.

Pogosto se cicatricialna deformacija materničnega vratu v blage simptomatike ne kaže. In najti le kot rezultat ginekološkega pregleda. Če so spremembe izrazite, se lahko pojavijo neprijetni simptomi:

  • Bolečine medenice, ki segajo v ledveno območje.
  • Spodnje trebušne neugodnosti (težka in izrazita vlečenje neprijetnih občutkov).
  • Dodelitev (bela, sluznica, dolgotrajna).
  • Boleč spolni odnos.
  • Bogata menstruacija s hudo bolečino.
  • Premik menstrualnega cikla.

Če je patologija primarna, potem lahko poleg opisanih kršitev pride do kršitev cikla, zgodnje menarhe, hude in boleče krvavitve.

Diagnostika

Glavna diagnostična metoda je ginekološki pregled pri ginekologu. Tukaj so samo subtilne cicatricial spremembe materničnega vratu in eversion sluznice v nožnici je težko diagnosticirati. Hudo deformiran cervikalni kanal ne povzroča diagnostičnih težav.

Glede na literarne vire, ne manj kot 70% primerov, se ektropija, skupaj s cicatricialnimi spremembami, diagnosticira kot ektopija. To je fiziološko spremenljivo stanje, ki ne zahteva zdravljenja.

Dodatne diagnostične tehnike, ki jih uporablja ginekolog, so:

  1. Kolposkopija.
  2. Citološka analiza tkiva.
  3. Študija vaginalnih izločkov za prisotnost patogene bakterijske mikroflore.
  4. Krvni testi (najpogosteje se uporablja metoda PCR).

Če se pričakuje primarna deformacija, se od bolnika zahteva, da opravi krvne preiskave za hormone.

Terapevtska taktika se razvije za vsakega bolnika posebej. In odvisno od več dejavnikov:

  • Pogoj gravitacije.
  • Uresničevanje rojstva (to je, ali ima ženska otroke).
  • Starost
  • Sočasne patologije.

Za zdravljenje te patologije se uporabljajo destruktivne metode in kirurška plastika. Glavna terapevtska naloga ni le odstranitev cicatricialnih sprememb materničnega vratu in vrnitev v fiziološki položaj.

Terapija rešuje več pomembnih nalog:

  • Vrnite se k ženski sposobnosti razmnoževanja.
  • Obnova pregradnih funkcij sluznice materničnega vratu.
  • Normalizacija vaginalne mikroflore.
  • Preprečevanje atrofije sluznice in njene rakaste degeneracije.

Uničujoče metode dajejo dober rezultat z rahlo brazgotino. Zaradi njih so spremenjena tkiva uničena in normalna sluznica materničnega vratu je obnovljena.

Obstaja več destruktivnih metod, najpomembnejše so:

  1. Diatermalna koagulacija.
  2. Kriogeno uničenje.
  3. Lasersko izhlapevanje (izhlapevanje).

Sodobne brezkrvne kirurške tehnike vključujejo ultrazvočne, radiovalovne in električne metode, ki omogočajo uničenje patološko oblikovanih tkiv.

Huda striktična deformacija materničnega vratu se popravi z izrezovanjem. Povprečno pooperativno obdobje je 10 dni, povprečno obdobje okrevanja je 90 dni. Hkrati strokovnjaki svetujejo spolno abstinenco. Poleg tega je za ženske priporočljiv nežen režim dela (izogibati se je treba fizičnim naporom) in strogo upoštevati pravila intimne higiene.

Z velikimi brazgotinami se lahko ženska priporoči za kirurško rekonstrukcijo. Toda v tem primeru mora biti ženska pripravljena na dejstvo, da se bo rojstvo otroka zgodilo takoj (carski rez).

Cicatricial deformity materničnega vratu, na srečo za ženske, se zgodi redko.

Obdobje rehabilitacije

V rehabilitacijskem obdobju morate redno obiskati svojega zdravnika in vestno opraviti njegova priporočila. To bo omogočilo čim hitrejši in učinkovitejši proces zdravljenja.

V nekaterih primerih je za preprečevanje vnetja bolnikov priporočljivo zdravljenje z antibiotiki. Ali uporaba lokalnih antiseptikov. Morda bo potrebno obnoviti vaginalno mikrofloro.

Če načrtujete nosečnost, lahko razmislite o načrtovanju nosečnosti 4–5 mesecev po uspešnem celjenju tkiva.

Preprečevanje

Nikakor ni mogoče zagotoviti, da se izognete poškodbam materničnega vratu in nastanku brazgotin na njegovi sluznici. Veliko je odvisno od strokovnjakov, ki jim bo ženska morala pomagati pri obvladovanju nosečnosti in porodu.

Dekle mora razumeti, da mora slediti nekaterim pravilom:

  • Uporaba sodobnih metod kontracepcije, da bi se izognili neželeni nosečnosti in splavu.
  • Izbira spolnega partnerja in odsotnost priložnostnih odnosov, ki zmanjšujejo tveganje za okužbo s SPB.
  • Pravočasen dostop do zdravnika za zdravljenje vnetnih bolezni ženskih spolnih organov.

Skrbna pozornost na lastno telo bo zmanjšala tveganje za razvoj patologije in njenih posledic.

Vzroki RShM

К формированию рубцов, нарушающих нормальную анатомическую структуру шейки матки, обычно приводят процессы и вмешательства, при которых повреждается эпителий с подлежащими мышцами и соединительной тканью. Наиболее распространёнными причинами рубцовой деформации являются:

  • Patološko delo. Razpoke vratu se pojavijo pri hitri dostavi z nezadostnim odprtjem cervikalnega kanala, nalaganjem porodnične klešče, velikim plodom ali nepravilnim položajem. Verjetnost poškodbe je dvakrat višja pri nenaseljenih osebah, starejših od 30 let.
  • Invazivne manipulacije. Med splavi, medicinskimi diagnostičnimi postopki in endoskopskimi operacijami v maternici in na njenih privesekih zdravnik vstavi instrumente skozi cervikalni kanal. Hkrati se pokvari celovitost epitela.
  • Napake pri šivanju. Postopek regeneracije trpi zaradi nezadostnega ali nepravilnega zaprtja vrzeli, ki so se pojavile med porodom, ali z grobim izvajanjem invazivnih postopkov.

Izjemno redko je prirojena deformacija brazgotinskega vratu. V takšnih primerih bolezen običajno spremlja patologija drugih organov ženskega genitalnega trakta.

Med nastankom brazdarske deformacije je moten proces fiziološkega okrevanja poškodovanih delov ekso in endocerviksa. Namesto epitelijskih celic v območju pretrganja se poveča vezivno tkivo. Sprva je precej elastičen, a ko se oblikuje, se brazgotine zgostijo in izgubijo sposobnost raztezanja in krčenja. Posledično cervikalni kanal ni popolnoma zaprt in izgubi svojo zaščitno funkcijo. Pri ponavljajočih se rojstvih materničnega vratu s cicatricialnimi spremembami ni mogoče popolnoma odpreti, kar oteži njihov potek. Z globokimi solzami lahko robovi zacelijo v obliki loput. Neuspeh cervikalnega kanala spremlja razvoj ektropije.

Razvrstitev

Pri določanju stopnje RSPM se upoštevajo merila, kot so doslednost zunanje osi, število in velikost brazgotin, stanje endo- in eksocervixa in okoliških tkiv. Obstajajo štiri stopnje sprememb v deformaciji:

  • Istopnjo Zunanja lopa preide konico ali celoten prst zdravnika. Cervikalni kanal ima obliko stožca, katerega konica je notranja žrela maternice. Globina enkratnih ali večkratnih starih zlomov ne presega 2 cm, obstajajo znaki ektropije spodnjih delov cervikalnega kanala.
  • IIstopnjo Zunanja usta maternice ni mogoče identificirati. V materničnem vratu se »razcepi« na ločene sprednje in zadnje ustnice s širjenjem starih zlomov na loke. Endocervix popolnoma obrnjen.
  • IIIstopnjo Stare vrzeli dosežejo vaginalne trezorje. Zunanja žrela ni definirana. Ena od ustnic na vratu je hipertrofirana. Obstaja epitelijska displazija in znaki vnetnega procesa.
  • IVstopnjo Izkazuje se s kombinacijo starih vrzeli, ki se razširijo na vaginalni izhod, s pomanjkanjem mišic medeničnega dna.

Simptomi RSHM

Z ESRD stopnje I je edini znak bolezni pogosto povečana količina sluzastih izločkov materničnega vratu. V primeru brazgotinske deformacije stopnje II-IV se nekateri bolniki pritožujejo zaradi bolečine v spodnjem delu trebuha in ledveno-krčnem predelu. Dodajanje okužbe spremlja sprememba barve bolj belih, ki postane motna, belkasta ali rumena. Ciklična narava menstruacije običajno ni motena, vendar se lahko njihovo trajanje poveča za 1-2 dni. V 13-15% primerov ženske poročajo o bolečinah med spolnim odnosom. Eden od znakov cicatricialnega deformacijskega procesa v predelu vratu je nezmožnost zanositve ali otrok.

Zapleti

Cicatricial deformity je pogosto zapleten z dodatkom sekundarne okužbe z razvojem kroničnega cervicitisa. Pomanjkanje zaščitne funkcije cervikalnega kanala vodi do širjenja vnetnega procesa v endometrij, jajcece in jajčnike. Ker je endocerviks nenehno izpostavljen kislemu okolju vagine, se verjetno poveča verjetnost erozije, displazije, levkoplakije, polipov in malignih tumorjev. Brazgotina, ki je spremenjena z brazgotinom ob rojstvu otroka, kaže na funkcionalno okvaro - naravni porod je zakasnjen ali postane nemogoč. Bolezen je eden od vzrokov za neplodnost maternice.

Zdravljenje RDSM

Ker bolezen spremljajo anatomske spremembe, so za njeno zdravljenje najbolj učinkovite kirurške metode. Izbira določene tehnike je odvisna od stopnje deformacije, reproduktivnih načrtov ženske in prisotnosti zapletov. Priporočene so naslednje vrste operacij:

  • Ablativne metode. Terapija z radiovalno in argonsko plazmo, laserska uparitev, kriorazgradnja, diatermokagulacija se uporabljajo za odstranjevanje brazgotinsko modificiranih tkiv, ektropije, predelov endocervixa s polipi, displazijo ali levkoplakijo. Ablacija je učinkovita pri deformaciji stopnje I pri bolnikih z reproduktivno dobo, ki načrtujejo nosečnost.
  • Tracheloplasty. Pri rekonstrukcijskih operacijah se brazgotina odstrani s postopkom delne ali popolne delaminacije, pri čemer se ohrani mišična plast in sluznica, obnovi se cervikalni kanal. Metoda je prikazana ženskam v rodni dobi z II-III stopnjo deformacije brazgotin.
  • Konizacija in trahelektomija. Izrezovanje prizadetih območij ali amputacija se izvede s kombinacijo deformacije z intraepitelnimi neoplazijami ali odpovedjo mišic medeničnega dna. Radikalne operacije se pogosteje izvajajo pri bolnikih, ki so zapustili reproduktivno starost.
  • Niz niza. Ko se med nosečnostjo pojavijo znaki okvare materničnega vratu, se funkcija zaklepanja materničnega vratu mehansko obnovi. Alternativa operaciji v tem primeru je lahko vgradnja porodniškega pesarja.

Pomožne metode zdravljenja z zdravili so namenjene zaustavitvi vnetnega procesa. Po rehabilitaciji nožnice so bolnikom predpisana zdravila za ponovno vzpostavitev normalne mikroflore.

Prognoza in preprečevanje

Opravljanje rekonstruktivne plastične kirurgije v 90-93% primerov omogoča ponovno vzpostavitev normalne oblike in funkcije materničnega vratu. Učinkovitost kirurških šivov za nosečnice s cicatricialno deformacijo, ki je zapletena z istmično-cervikalno insuficienco, znaša od 70 do 94% (odvisno od izbrane metode). Za preprečevanje bolezni je priporočljivo, da se priporoča racionalna uporaba invazivnih postopkov, pravočasna registracija med nosečnostjo, ustrezna priprava na porod in njihovo ustrezno upravljanje. Ob prisotnosti travmatičnih ruptur je pomembno, da so šivane pravočasno s poznejšim nadzorom ginekologa.

Kaj je deformacija materničnega vratu?

Cicatricialna deformacija materničnega vratu (skrajšano RSHM) je poškodba sluznice, ki ji sledi samopodoba tkiva in tvorba adhezivnih celic. Patologija je prirojena ali pridobljena. Deformacija povzroča odpoved materničnega vratu, kar lahko ogrozi zdravje žensk.

Klinična slika deformiranega materničnega vratu običajno nima svetlega videza. V začetnih fazah bolezni je asimptomatsko. V kasnejšem obdobju spremlja pojav nenavadnega izcedka iz nožnice - bolj bela.

Tudi bolnik lahko opazi vlečne bolečine v predelu medenice, vendar jih napoti k drugim pogojem. Deformirano tkivo lahko vpliva na menstrualni cikel in podaljša čas krvavitve.

Glavni problem, ki se pojavi pri menjavi sluznice, je nezmožnost opravljanja naravnih funkcij in povečanje tveganja za nastanek atipičnih celic.

Diagnosticiranje brazgotin je enostavno. Med ginekološkim pregledom lahko zdravnik ugotovi, da je sluznica spremenjena, sam maternični vrat pa ima popačeno obliko.

Za zanesljivo potrditev diagnoze bodo potrebni dodatni pregledi: citologija, kolposkopija, razmaz okužbe in biopsija. Pri odkrivanju deformacij je treba upoštevati stanje bližnjih tkiv, velikost in število brazgotin. V ginekološki praksi se razlikujejo 4 oblike RSHM:

Cervikalni kanal ima obliko stožca na notranji odprtini maternice, razpoke pa ne presegajo globine 2 cm.

Nemogoče je določiti lokacijo kanala, vrat je razdeljen na 2 ustnici in vrzeli dosežejo loke.

Odmori vplivajo na trezorje, vnetje sluznice in znaki displazije.

Deformacije in solze spremlja okvara medeničnih mišic.

Zakaj se pojavlja patologija?

V večini primerov nastop patologije povzroči hudo porod, med katerim se pojavijo stranske vrzeli na materničnem vratu.

Tudi stanje se pojavi med kirurškimi posegi za porodniško pomoč - nepismeno klešče, premalo usposobljeno šivanje. Povzroča spremembe materničnega vratu, splav in ginekološko kiretažo.

Eden od dejavnikov, ki povečujejo tveganje za deformacijo, je dedna patologija, pri kateri se brazgotine v kanalu materničnega vratu oblikujejo v ozadju hormonskih motenj. Vpliva na razvoj seva humanega papiloma virusa.

Mehanizem za razvoj patologije

Celice cilindričnega epitela, ki sestavljajo spodnje območje cervikalnega kanala, stalno proizvajajo mukozno izločanje. V prisotnosti izzivalnih dejavnikov - travmatskih poškodb in hormonskega neravnovesja - je motena alkalna ravnotežje okolja, sluznica pa se zniža veliko manj alkalno in bolj kislega okolja vagine.

Sprememba kislosti povzroča vnetne procese, katerih posledica je kršitev trofičnega tkiva materničnega vratu. Maternico obrnejo sluznice v vaginalni regiji in nastane vaginalna fistula.

Obstajajo tudi druga boleča stanja:

To vodi do pojava erozije, atrofije epitela, keratinizacije celic, ki obdajajo cervikalni kanal, je lahko zahrbtni impulz do začetka regeneracije rakastih celic.

Tudi ovratni vrat znatno zmanjša kakovost spolnega življenja in zmanjša možnost zanositve, če pa se to zgodi, je težko pravočasno prenašati nosečnost.

Simptomi in diagnoza bolezni

V nekaterih primerih se lahko bolnik pritoži nad bolečinami v spodnjem delu trebuha - predvsem med menstrualnim ciklusom - in pojavom obilnejše belosti.

Pojavijo se lahko tudi spremembe menstrualnega cikla - kolesarjenje je moteno, količina izpustov se poveča in tako naprej.

V večini primerov se bolezen razvije asimptomatično in se odkrije med ginekološkim pregledom.

Običajno diagnoza ni problem - v ginekološkem spekulumu je takoj vidna inverzija cervikalnega kanala in vizualne spremembe v mestih šivanja ali na zlomih. Če je potrebna potrditev diagnoze, je predpisana kolposkopija.

Laboratorijski testi za ugotavljanje resnosti patologije: t

  • brise na bakterijski flori in citologiji,
  • PCR - diagnostika.

Med kolposkopijo se ovrednotijo ​​spremembe v gubah območja vratnega kanala in vzame se vzorec tkiva za biopsijo, histološki pregled.

Če ima bolnik prirojeno bruhanje, je potrebno opraviti tečaj analize za določitev ravni spolnih hormonov.

Učinek cicatricialnega materničnega vratu na nosečnost in porod

Brazgotine, ki se nahajajo v predelu cervikalnega kanala, morda ne vplivajo na zanositev - če je bolezen izginila brez izraženih simptomov - vendar je stanje v nosečnosti negativno. To povečuje tveganje, da ne prenašamo, poveča možnost okužbe ploda z naraščajočo infekcijo skozi nožnico.

Noseče ženske morajo biti pozorne na samega sebe, da ohranijo spolni mir, če je mogoče, da zmanjšajo aktivnost. Odločitev o dodatnem terapevtskem posegu na tej stopnji sprejme ginekolog, ki spremlja nosečnost.

Kadar je možgansko deformacijo materničnega vratu mogoče opraviti na naraven način - če se je maternični vrat sam odprl - vendar je morda treba imeti carski rez.

Kot smo že omenili, se večina primerov deformacije materničnega vratu pojavi šele po rojstvu, če globoke razpoke niso bile izločene ali šivane premalo previdno.

Zdravljenje za cicatricial deformity materničnega vratu

Glede na resnost stanja bo zdravljenje bolezni, ki je po ICD-10 povezano s patologijami ženskega urogenitalnega sistema, obvezno in premišljeno pregledano na več področjih - klinične analize, zbiranje podatkov o anamnezi, ultrazvok organa.

Upošteva hormonski status pacienta, njeno starost, prisotnost sočasnih bolezni, proti katerim se je pojavila patologija, splošno stanje telesa.

Namen terapevtskih ukrepov je obnoviti položaj materničnega vratu, odstraniti prizadeto območje, ki ovira normalno delovanje organa.

Po zdravljenju je treba aktivirati zaščitne funkcije in obnoviti reproduktivne funkcije. Prav tako morate odpraviti tveganje za možno degeneracijo tkiva in pojav rakavega procesa cervikalnega kanala.

V večini primerov se za cicatricial deformacijo operacije izvajajo z uporabo različnih metod na materničnem vratu - konvencionalno kirurško in deduktivno.

Pri ženskah, ki so zapustile reproduktivno starost, je priporočljivo odstraniti maternični vrat - opraviti trahelektomijo - in oviti maternico, tako da se ne spusti v nožnico.

Pri tradicionalni operaciji - s skalpelom - je možno opraviti dodatne preglede. Tkiva ostanejo v laboratoriju za pregled. Ta analiza se imenuje histologija.

Pri konizaciji se prizadeto območje izreže v obliki stožca. Med izrezovanjem prizadeto območje prizadenejo visokonapetostni tokovi, sežiganje brazgotine in povzročanje koagulacije epitelnega tkiva in posode, ki ga obdajajo.

Kljub dejstvu, da se te operacije štejejo za nizke učinke, se lahko po njih pojavijo zapleti: t

  • po normalni operaciji - pojava grobih brazgotin, krvavitev iz materničnega vratu,
  • med ekscizo, cicatricial in stenotično patologijo, srbenje, ki ne izgine v nekaj tednih, krvavitev.

Vsa pooperativna patološka stanja - vključno s povišano telesno temperaturo in pojavom nejasnih izločkov - so razlog za poiskanje zdravniške pomoči.

Ko je bilo treba odstraniti veliko količino brazgotine, lahko bolnik potrebuje dodatno plastično operacijo rekonstruktivnega tipa.

Najbolj sodobna in varna metoda je operacija, ki se izvaja z lasersko tehniko.

Pri tem se brazgotine popolnoma odstranijo, uniči patogena flora, prilagodi se oblika materničnega vratu.

Če so brazgotine majhne, ​​se patološki proces diagnosticira že na samem začetku, zdravljenje brazgotinskega materničnega vratu poteka z nežnimi destruktivnimi metodami - z uporabo diatermokogulacije, kriorazgradnje ali uparjanja z laserskim žarkom.

Te operacije se izvajajo ambulantno, lahko pa povzročijo tudi stranske učinke.

Ker je v telesu kršena anatomska celovitost in nastajajo pogoji za učinke povzročiteljev infekcij, se ne sme zanemariti terapevtskih ukrepov. Pravočasna intervencija izboljša kakovost življenja in pomaga obnoviti reproduktivne sposobnosti.

Vzroki deformacij

Epitelno tkivo je običajno deformirano zaradi poškodbe. V procesu zdravljenja pride do zamenjave mišičnih vlaken in sluznice z vezivnim tkivom, ki je sestavljena predvsem iz fibroblastov in fibroblastov, ki proizvajajo kolagen in elastin. Vzroki za nastanek brazgotine so:

  • Prirojeni patološki procesi, pri katerih nastane poškodba pri dekletu, ki je še v maternici ali med puberteto brez zunanjih posegov,
  • Manipulacije terapevtske ali diagnostične narave, pri katerih so epiteli poškodovani z instrumenti (kiretaža, histeroskopija, splav, namestitev in odstranitev IUV), t
  • Patološki pojavi, pri katerih se pojavi zlom mišičnega tkiva vratu,
  • Nepravilna namestitev šiva, ko je epitel neenakomerno zamenjan z veznim tkivom.

Deformacija materničnega vratu po porodu

Deformacija materničnega vratu pri ženskah po porodu je najpogostejši primer vseh. Vzrok za nastanek patoloških sprememb je poškodba epitelnega in mišičnega sloja pri prehodu otroka skozi rodni kanal. Predisponirajoči dejavniki problema so:

  • Predstavitev ploda v medenici,
  • Rojstvo več kot enega otroka
  • Hitro delo
  • Fetalna ekstrakcija,
  • Prekrivna klešča
  • Zaprtje zlomov materničnega vratu.

Potreba po zdravljenju

Če se po porodu najde ruptura, ki lahko na ženskem materničnem vratu ustvari brazgotino, jo je treba šivati. V ta namen se uporablja material, ki ga je mogoče absorbirati in ki ga ni treba odstraniti.

Pravilno šivanje postane ključ do uspešnega okrevanja. Če se sekundarna okužba ne pojavi, se sluznica hitro zategne.

Če je problem zaznan nenadoma in je brazgotina pri ženski na materničnem vratu že prisotna, je potreba po zdravljenju določena z naslednjimi parametri:

  • Stopnja patološkega procesa
  • Izvedba funkcije rojstva,
  • Starost
  • Želja po otrocih
  • Сопутствующие заболевания.

Для большинства пациенток лечение является необходимостью. Terapija vam omogoča, da preprečite regeneracijo celic, obnovite celovitost cervikalnega kanala in normalizirate sekretorno funkcijo, ki pomembno vpliva na mikrofloro.

Metode zdravljenja

Zdravljenje deformacije drog je nemogoče. Nemočna volja in ljudska pravna sredstva. Edini učinkovit način je operacija. Njegova tehnika je izbrana v skladu z individualnimi značilnostmi bolnika in je:

  • Konizacija
  • Rekonstrukcijska plastika,
  • Laserska korekcija
  • Radijski valovi
  • Ultrazvočna operacija.

Pri manjših poškodbah epitelnega tkiva se uporablja uparjanje, kriorazgraditev ali dermatokagulacija.

Oglejte si video: Consequences Posledice TRAILER #1 (Maj 2019).

Loading...