Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Simptomi vaginitisa pri nosečnicah - simptom, diagnoza, zdravljenje z zdravili in ljudska zdravila

Diagnoza "kolpitisa" v našem času je ista pogosta bolezen kot akutne okužbe dihal. Najpogosteje jo diagnosticiramo pri ženskah v rodni dobi in izrazimo v obliki hudega vnetja vaginalne sluznice (vaginitis). Bolezen je še posebej nevarna za ženske med nosečnostjo.

Vnetje vagine se pojavi s sočasno oteklino sluznice in pojavom izločkov, ki imajo bel ali gnojni odtenek, neprijeten vonj in so lahko precej obilno. Colpitis se razvije zaradi številnih bolezni okužbe ženskih genitalij. Med njimi so najpogostejše mikoplazmoza, ureaplazmoza, bakterijska vaginoza, gardnerellosis, kandidiaza, trihomonijaza, gonoreja, klamidija, genitalni herpes itd. Vsa nevarnost in tveganje te bolezni se zniža na dejstvo, da se v odsotnosti ali nesposobnem zdravljenju bolezen lahko razširi na kanal materničnega vratu, maternico, pripone itd., Ki prej ali slej vodijo v razvoj endometritisa, erozije in na koncu do neplodnosti.

Pri ženskah v obdobju prenašanja otroka se kolpitis pogosto razvije na podlagi sprememb v hormonskih ravneh in okvarjenega delovanja imunskega sistema. Predisponirajoči dejavniki za razvoj kolpitisa so lahko dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, alergijami, endokrinimi motnjami in boleznimi endokrinega sistema, neupoštevanje osnovne osebne higiene, poškodbe vaginalne sluznice, okužb, ki se prenašajo s spolnim stikom, kršitev anatomskih značilnosti vulve. Med vzroki kolpitisa med nosečnostjo lahko opazimo tudi slabe okoljske razmere, zgodnji spol in promiskuiteto v teh razmerjih.

Simptomi kolpitisa med nosečnostjo.
Pojav kolpitisa med nosečnostjo je lahko drugačen in je odvisen od oblike bolezni (akutne ali kronične). V akutni fazi so simptomi bolezni izraziti in povzročajo veliko nevšečnosti nosečnici, začenjajo rdečico in oteklino sluznice vulve ter se končajo z neprijetnimi in zatiralnimi bolečinami v medenični regiji, srbenjem in pekočim izločanjem patološke lastnosti. Draženje, ki spremlja bolezen, se sčasoma razširi na okoliške organe ženskega genitalnega področja in prizadene prizade, maternico in maternični vrat.

S potekom bolezni v kronični obliki med nosečnostjo so njeni znaki manj izraziti, poleg tega pa se bolezen sploh ne more manifestirati, kar lahko ogrozi otroka. Asimptomatski potek bolezni preprečuje njegovo hitro odkrivanje in pravočasno zdravljenje, tako da so lahko posledice tega zelo nepredvidljive in celo grozne.

Nevarnost kolpitisa med nosečnostjo.
Med nosečnostjo ženska povzroča veliko nevšečnosti, vendar pa nevarnost dejansko ni toliko sama bolezen, ampak njene možne posledice. Na primer, tveganje za razvoj naraščajoče okužbe, škodljiv učinek na stanje ploda med nosečnostjo, ki vpliva na intrauterini razvoj, pa tudi na negativno vlogo pri delu. Poleg tega lahko ta bolezen prispeva k ne nosečnosti, okužbi ploda, okužbi amnijske tekočine, razvoju različnih zapletov nosečnosti, kot so prezgodnji porod, polihidramnacija itd. Na podlagi kolpitisa v kronični obliki imajo ženske v večini primerov težave (težave) s spočetjem.

Zdravljenje kolpitisa med nosečnostjo.
Na splošno se morate med nosečnostjo, ob kakršnem koli nelagodju ali znakih neugodja, posvetovati z zdravnikom. V primeru kolpitisa ni nobena izjema, le izkušeni zdravnik bo ugotovil vzrok za razvoj bolezni in predpisal ustrezno zdravljenje ob upoštevanju opravljenih testov. V nobenem primeru ne tvegajte, ne poskušajte se zdraviti sami, zdaj ste odgovorni ne samo za sebe in svoje zdravje, temveč tudi za življenje in zdravje otroka, ki se še ni rodil.

Zdravljenje te bolezni pri ženskah med nosečnostjo mora biti celovito in mora poleg uporabe antibiotične terapije vključevati splošne ukrepe za krepitev in ukrepe za preprečevanje ponovitve in razvoja bolezni. Nobenega od zgoraj navedenih elementov ni mogoče prezreti, saj bo zdravljenje z antibiotiki brez krepitve imunskega sistema pripeljalo do dejstva, da se bo z najmanjšim mrazom bolezen zopet vrnila. Spolni stik z okuženim partnerjem bo zmanjšal vse predhodno sprejete popravne ukrepe "na nič". Mimogrede, oba partnerja se morata zdraviti, pa tudi vsi tisti, ki so imeli intimne stike z bolno žensko. Zato je treba med zdravljenjem nujno opustiti do popolnega okrevanja po spolnem stiku, vzeti vitamine in začeti jesti uravnoteženo prehrano. Glede prehrane zdravnik v vsakem primeru predpiše individualno prehrano za vsako žensko (predvsem mlečno zelenjavo, razen začinjene, slane, kisle hrane, ki lahko povzroči draženje vnetih sten vagine in materničnega vratu ter sladkarije).

Zdravljenje bolezni med nosečnostjo ovira dejstvo, da je ženski v tem obdobju prepovedano jemati veliko učinkovitih zdravil (zlasti Nolitsin, Dalatsin, Clindacin). Med sistemskimi zdravili je dovoljeno jemati samo Nystatin in Pimafucin, ki niso posebej učinkoviti, čeprav so varni za ženske in otroke. Posledično se taka obdelava dopolnjuje z odkritjem zdravilnih zelišč, sedentarnih kislih kopeli, aplikacijami, rektalnimi svečami, geli, kremami itd. Zdravilo Betadin, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju žensk zunaj nosečnosti, se lahko uporablja le v prvem trimesečju nosečnosti otroka. Varne za nosečnice so tudi Terzhinan in Vagotila. Antibiotiki se ženskam predpisujejo šele po analizi določitve občutljivosti patogena.

Če se je kolpitis med nosečnostjo razvil v ozadju okužbe, ki jo povzroča Trichomonas, je predpisan metronidazol, vendar je to mogoče le v drugem in tretjem trimesečju. Trichomonas colepit se lahko zdravi tudi s klotrimazolom, vendar le majhen odstotek bolnikov pride do popolnega okrevanja, ki ga večina spremlja slabitev simptomov.

Tetraciklinski antibiotiki niso indicirani za nosečnice.

Zdravljenje kolpitisa v nosečnosti s pomočjo ljudskih sredstev.
Še enkrat, bom rezerviral, da so ljudska zdravila lahko zelo učinkovita v boju proti kolpitisu, vendar le, če je ta terapija kombinirana z glavno, zdravljenje z zdravili. V tem primeru je učinkovito uporabiti pršenje (sedeče kopeli) z infuzijami in decoctions iz zdravilnih zelišč, ki imajo celjenje ran in protivnetne lastnosti. To je lahko kamilica, ognjiča (ognjič) (za decoction: dva litra žlic vsake zelišča na liter vrele vode, kuhamo pet minut na ognju, vztrajajo dvajset minut, ohladi, možganov, za infuzijo vse enako, vendar ni več treba, da dajo na ogenj t samo vztrajati dvajset minut). Pomembno je vedeti, da se v takšna izpiranja ne smejo vmešavati, saj prispevajo k izpiranju normalne vaginalne mikroflore, zaradi katere je lokalna imunost oslabljena, kar zagotavlja zaščito pred patogeni mikroorganizmi.

Zato je najbolje, da se postopek zdravljenja zaključi s šibkanjem kislih raztopin, kar bo pomagalo “koristni” vaginalni mikroflori, da se bori proti alkalnemu okolju in nepovabljenim gostom od zunaj. Kljub temu je nujno, da se pred začetkom tega postopka posvetujete z zdravnikom.

Za povečanje zaščitnih lastnosti organizma strokovnjak predpiše zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v splošno krepitev telesa in povečanje imunosti (imunomodulatorji). Priprave so predpisane ob upoštevanju posebnosti poteka nosečnosti in stanja telesa ženske.

Kaj je kolpitis med nosečnostjo

Bolezen se pogosto pojavi v ozadju hormonskih sprememb in motenj imunskega sistema med nosečnostjo. Včasih je bolezen zaplet patologij, kot so mikoplazmoza, ureaplazmoza, kandidiaza, gonoreja, trihomonijaza, klamidija, genitalni herpes. Colpitis med nosečnostjo je infekcijski proces, ki ga povzroča dysbacteriosis (neravnovesje) vaginalne mikroflore in proliferacija bakterij. Če se bolezen ne zdravi ali je napačna, se lahko razširi globoko v maternico, negativno vpliva na razvoj zarodka.

Vnetni proces spremljajo otekanje zunanjih spolnih organov, kot tudi obilno izločanje belega, gnilega značaja z neprijetnim vonjem, včasih z nečistočami v krvi. Glavne manifestacije kolpitisa - otekanje sluznice vagine in krvavitev ob dotiku. Za katere druge simptome je med nosečnostjo značilen kolpitis ali vaginitis:

  • srbenje zunanjih spolovil,
  • pekoč občutek
  • bel do zelenkast izloček sluznice (včasih z gnojem),
  • bolečine v spodnjem delu trebuha (v maternici).

Simptomi v poznih fazah

Kolpit se lahko začne v kateri koli fazi nosečnosti, zato je zelo pomembno, da ga pravočasno odkrijemo, da se zdravimo. Simptomi bolezni se ne spreminjajo, odvisno od obdobja, vendar je izcedek tako bogat, da nosečnica ta postopek vzame iz vode. V vsakem primeru je bolje, da se čim prej obrnete na svojega zdravnika in se testirate.

Nosečnost lahko sama po sebi povzroči nastanek kolpitisa. Med obdobjem gestacije telo matere doživlja imunosupresijo (njene zaščitne funkcije se zmanjšajo). Na ta način narava varuje sadje pred zavrnitvijo. Tudi pri nosečnicah se spremeni hormonsko ozadje, kislo okolje v nožnici pa postane alkalno. To je ugoden pogoj za rast in razvoj patogene flore. Drugi vzroki kolpitisa:

  • zgodnje spolne aktivnosti
  • zdravljenje z antibiotiki
  • promiskuiteto pri spolnih stikih (pogost, nezaščiten spolni odnos z različnimi partnerji),
  • nošenje tesnega spodnjega perila iz sintetičnih materialov
  • slaba prehrana med nosečnostjo,
  • alergijske reakcije
  • neupoštevanje pravil osebne (intimne) higiene,
  • kemične ali mehanske poškodbe vaginalne sluznice (pri brizganju).

Vrste kolpitisa

Izraz vaginitisa med nosečnostjo je lahko drugačen in odvisen od oblike bolezni. Obstajajo tri vrste kolpitisa: akutni, subakutni in kronični. Za vsako od teh tipov so značilne značilnosti:

  1. Akutna faza bolezni daje veliko neprijetnosti, zlasti med nosečnostjo. Opažena rdečina in otekanje sluznice vulve, neprijeten vonj, izcedek. Obstajajo zatiralske bolečine v medenični regiji, srbenje in pekoč občutek. Draženje lahko vpliva na notranjo površino stegen in zadnjice.
  2. Subakutna oblika lahko povzroči manj resne simptome. Edem in izcedek nista tako močni kot pri akutnem vaginitisu.
  3. Kronična vrsta je najbolj nevarna. Simptomi so lahko nespecifični, kar otežuje prepoznavanje bolezni. Če ima ženska kronični kolpitis pred spočetjem, potem med nosečnostjo pogosto pride do ponovitve bolezni.

Diagnostika

Zaznavanje colpit je zelo preprosto. Pri pregledovanju nosečnice s pomočjo ogledal, ginekolog razkriva prisotnost edema sluznice, madežev, neprijetnega vonja. Na stenah nožnice ostanejo razrešnice belkaste, rumene ali zelenkaste barve. Za natančno diagnozo je treba opraviti teste (razmaz, kri, urin). Rezultat bo pokazal povečano število belih krvnih celic, prisotnost glivične okužbe, STD itd. Pogosto kolpitis pri nosečnicah spremlja erozija materničnega vratu in cervicitis.

Cilj terapije je obnoviti normalno mikrofloro vagine. V ta namen se uporabljajo različne vrste antibiotikov (sveče, mazila, tablete). Vendar pa je zdravljenje kolpitisa pri nosečnicah povezano z določenimi težavami. Obstajajo kontraindikacije za uporabo nekaterih zdravil, ki škodujejo otroku, zato se terapija ne sme izvajati neodvisno. Kaj pomeni imenovati bodoče matere s kolpitisom, odvisno od obdobja:

  1. I trimesečje nosečnosti. Betadin, eritromicin, nistatin, Josamycin, Rovamycin.
  2. II trimesečje. Hexicon, Miconazole, Meratin-Combi, Metromikon Neo, Klion-D, Vagothil.
  3. III trimesečje. Terzhinan, Pimafutsin, Poliginaks (neposredno pred rojstvom).

Lokalno zdravljenje vaginitisa je najvarnejše med nosečnostjo. Uvedba svečk, mazil in krem ​​v vagino minimalno vpliva na plod. Kaj sveče predpišejo bolnikom s kolpitisom:

  1. Hexion.
  2. Terzhinan.
  3. Betadin. Dovoljeno samo do 12 tednov. Prisotnost joda v svečah lahko vpliva na delovanje ščitnice v poznejših fazah nosečnosti.
  4. Pimafucin v prisotnosti glivičnih okužb.
  5. Neo-Penotran-forte.
  6. Polygynax Odobreno za uporabo samo tik pred dostavo (1-2 tedna).

Zdravilo iz kolpitisa se proizvaja v obliki supozitorijev in vaginalnih tablet, za katere je značilna visoka terapevtska učinkovitost. Uporablja se za odkrivanje gnojnega vnetja ženskih genitalij pred porodom pri nosečnicah s ponavljajočo se vulvovaginalno kandidiazo in kolpitisom. Sprejem Terzhinana ne povzroča neželenih učinkov zaradi dobre prenašanja sestavin. Potek zdravljenja za nosečnice je 1-2 tedna. Svečke se vstavijo v nožnico enkrat na dan pred spanjem.

Splošne značilnosti in razvrstitev bolezni

Colpitis, ki pogosto skrbi nosečnice, je vnetni proces, ki je lokaliziran v nožnici in lahko vpliva na zunanje spolne organe. Patologijo spremlja otekanje sluznice in sproščanje sluznice ali gnojne mase, iz katere prihaja neprijeten vonj.

Colpitis velja za eno najpogostejših ginekoloških bolezni, ki prizadenejo tako zrele ženske kot dekleta pred obdobjem hormonskih sprememb v telesu. Včasih se ta patologija razvije v starosti. Intenzivnost manifestacije bolezni je odvisna od tega, kaj ga je povzročilo.

V obdobju brejosti se patološki proces postopoma širi na rodni kanal in otežuje potek nosečnosti, ogroža pa tudi stanje nosečnice in nerojenega otroka.

Obstaja več vrst tega odstopanja. Glede na lokalizacijo vira okužbe se razlikujejo:

  • primarni kolpitis, katerega razvoj se pojavi neposredno v vagini,
  • sekundarni kolpitis: v tem primeru se vnetje pojavi, ko se okužba premakne v vagino, bodisi iz maternice ali iz vulve.

Po merilu narave patogena se razlikujejo:

  • Posebni colpit. Patologija je posledica penetracije v nožnico patogenih bakterijskih mikroorganizmov.
  • Nespecifični kolpitis nastane zaradi pogojno patogenih mikroorganizmov, ki v normalnih pogojih, ki so del naravne mikroflore, ne povzročajo vnetnih procesov.

Glede na to, kako poteka patološki proces, obstaja akutna in kronična oblika patologije. Pri akutnem kolpitisu so simptomi izraziti, bolezen se dramatično razvije. V kroničnem poteku bolezni je proces počasen, vendar pa se zunanji spolni organi stalno dražijo.

Razvoj bolezni med nosečnostjo je povezan z dejavniki, kot so: t

  • oslabitev imunitete
  • neupoštevanje osebne higiene,
  • mehanske poškodbe nožnice
  • jemanje antibakterijskih zdravil
  • avitaminoza,
  • kemične poškodbe nožnice (najpogosteje se to pojavi pri prhanju),
  • prisotnost akutnih ali kroničnih bolezni notranjih organov, zlasti reproduktivnega sistema (vnetje maternice, jajčnikov),
  • anatomske spremembe vagine (opustitev sten, zmanjšanje tona),
  • genitalne okužbe (klamidija, mikoplazmoza, trihomonijaza),
  • nošenje tesnega spodnjega perila, ki izzove nastanek mikro tragov,
  • alergijske reakcije na lokalne higienske proizvode (geli, sveče), t
  • endokrine motnje (debelost, sladkorna bolezen), t
  • alergijske reakcije telesa.

Patologijo spremljajo taki značilni simptomi:

  • otekanje vagine,
  • bolečine v predelu genitalij, ki dajejo v smeri pubisa in spodnjega dela hrbta,
  • manjše erozije na sluznici,
  • неприятный резкий запах, исходящий от половых органов и выделений из половых путей,
  • ощущение зуда и жжения во влагалище, которое усиливается при ходьбе или физических упражнениях,
  • болезненное мочеиспускание,
  • draženje različnih resnosti na genitalijah, t
  • gnojno, zelenkasto ali mlečno barvo, obilno atipično t
  • vročina,
  • poslabšanje splošne blaginje,
  • huda slabost.

V diagnostičnih ukrepih pri nosečnicah, ki trpijo za kolpitisom, se na steni vagine nahajajo rumene, zelene ali umazano bele kopice.

Pojavnost bolezni je v veliki meri odvisna od vrste patologije, ki jo opazimo v določenem primeru.

V najbolj naprednih primerih se patološki proces (draženje, vnetje) razširi na sramne ustnice, pubis, notranji del stegna.

Nevarnost kolpitisa med nosečnostjo

Bolezen ne samo, da daje ženski veliko neprijetnih simptomov, temveč predstavlja tudi določeno grožnjo za njeno zdravje, kot tudi za stanje ploda.

Možne posledice vaginitisa pri nosečnicah morajo vključevati naslednje:

  • težave z zasnovo v prihodnosti,
  • endometritis,
  • motnje med dostavo,
  • nastajanje erozije
  • polihidramnij
  • spontani splav,
  • prezgodnji začetek dela
  • bledenje nosečnosti
  • razvoj gnojno-septičnih procesov v poporodnem obdobju (gnojenje šivov v perinealni regiji, sepsa),
  • širjenje vnetja v priraskih in organih sečil.

Okužba ogroža plodni kolpitis, ki povzroči hipoksijo in razvojno zakasnitev. Okužba se lahko pojavi tako skozi placento kot v procesu prenosa otroka skozi genitalni trakt.

Konzervativno zdravljenje

V nosečnosti konzervativno zdravljenje tega vnetnega procesa vključuje uporabo lokalnih sredstev - svečk, krem ​​in mazil.

Ženske z ugotovljenim kolpitisom so predpisane: t

  • Betadinske svečke: predpisane so do 12 tednov, ker lahko nadaljnji jod, ki je del njih, povzroči motnje v delovanju ščitnice pri nerojenem otroku,
  • sveče Terzhinan,
  • Pimafucin, klotrimazol: te vaginalne kapsule se uporabljajo, če je vnetni proces posledica delovanja patogenih gliv,
  • Meratin-Combi, Klion-D: ti topični pripravki so predpisani za kolpitis, ki ga sprožijo trihomonade.

Če je potrebno, potek protibakterijskih zdravil. Posebno ime izbere le specialist, ki se osredotoča na splošno stanje ženske, trajanje nosečnosti in možne negativne posledice za plod. Pri nosečnosti se najpogosteje predpisujejo antibiotiki, kot je Josamycin, Erythromycin.

Tradicionalne metode zdravljenja

Tudi med nosečnostjo se lahko imenuje folk pravna sredstva, ki so izključno pomožna in dopolnilna droga terapija značaj. Te recepte lahko uporabite le z dovoljenjem zdravnika.

Te metode vključujejo naslednje:

  • Sit kopeli. Najprej morate pripraviti terapevtsko tekočino. Če želite to narediti, sesekljajte dve žlici ognjiča in zdravilne kamilice, vzemite enako količino brstov in hrastovega lubja ter narežite na enak način. Vse surovine nalijte na pol litra vrele vode. Tekočina naj se infundira 30 minut. Po tem lahko sedeče kopeli vzamete v ne tako topli vodi. Trajanje postopka je 15-20 minut. Prav tako lahko nastala zmes očisti genitalije pred spanjem.
  • Kopel iz kamilice. Morate vzeti 2 žlici surovin v suhi obliki, vlijemo v liter vrele vode, pustite, da tekočina pivo za 15 minut. Po tej sestavi je treba filtrirati in pustiti še 20 minut. Pred začetkom postopka rahlo segrejte tekočino. Postopek se izvede na enak način, kot je opisan v prejšnji metodi.
  • Namakanje sluznice vagine s serumom. Ta metoda zdravljenja je še posebej učinkovita v primeru kolpitisa, ki ga povzročajo glive. Moramo vzeti liter svežega mleka in ga postaviti na toplo mesto. Potrebno je oblikovati serum. Treba ga je ločiti in uporabljati v majhnih količinah kot sredstvo higiene. Shranjeni serum ne sme biti daljši od štirih dni.

Pri nosečnosti ni priporočljivo opravljati praskanja, saj lahko povzročijo poškodbe nožnice in vdor infekcij.

Značilnosti prehrane nosečnic s kolpitisom

Drugo pomembno pravilo za zdravljenje kolpitisa pri nosečnicah je spoštovanje posebne prehrane.

Načela prehrane s kolpitisom pri nosečnicah so naslednja:

  • morate uporabiti mlečne izdelke za pospešitev procesa obnavljanja ravnotežja mikroflore: pijte kefir in rjaženko, jejte kislo smetano,
  • Prehrana mora prevladovati z živili, ki vsebujejo vitamine in mikroelemente, ki pomagajo krepiti imunski sistem in izboljšujejo dobro počutje žensk na splošno: postrv, jetra, oreški, agrumi, kivi, jagode, morske listje, suhe marelice
  • Morate jesti izdelke z vsebnostjo mineralnih snovi, katerih raven se v telesu bistveno zmanjša med kolpitisom: kalcij, cink in magnezij - ti minerali so bogati z skuto, ajdovo in ovseno kašo, pinjolami, puranskim mesom, jagnjetino, morskimi sadeži.

Izključi iz dnevnega menija bodo naslednji izdelki:

  • sladke, začinjene in slane hrane
  • industrijske omake,
  • moka,
  • prekajeno meso
  • industrijski sokovi
  • hitro hrano
  • polizdelki.

Tudi nosečnice morajo opustiti uporabo kakršnih koli alkoholnih pijač.

Če se odkrije kolpitis, se je treba izogibati spolnemu stiku in skrbno upoštevati higienske standarde.

Metode preprečevanja

Da bi zmanjšali tveganje za kolpitis med nosečnostjo, je treba upoštevati naslednja pravila:

  • upoštevajo pravila zdravega prehranjevanja, iz prehrane izključijo ocvrto, mastno, začinjeno in sladko hrano, kar poveča tveganje za razvoj vnetnega procesa glivične narave,
  • v fazi načrtovanja nosečnosti sprejeti potrebne ukrepe za prepoznavanje in zdravljenje vseh obstoječih nalezljivih bolezni in patologij drugačne narave,
  • nenehno krepiti imunski sistem, omejiti stik s potencialnimi nosilci okužb,
  • spoštovati standarde osebne higiene, uporabljati hipoalergene izdelke brez dišav in agresivnih kemičnih spojin,
  • Za nošenje spodnjega perila, ki ne izvaja pritiska na genitalije, mora biti izdelano iz naravnih materialov, ki pustijo zrak skozi,
  • Vzemite multivitaminske komplekse, da preprečite možnost zmanjšanja obrambe telesa in pomanjkanja vitaminov in elementov v sledovih.

Oglejte si videoposnetek o povzročiteljih bolezni, njegovih značilnih znakih, metodah pregleda in zdravljenja:

Colpitis med nosečnostjo je vnetni proces, ki se razširi na vaginalno sluznico in se izraža v neprijetnih simptomih. Ta bolezen je nevarna za razvoj ploda in zdravje nosečnice. Colpitis je treba zdraviti v kateri koli fazi njegovega razvoja.

Loading...