Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Značilnosti cistometrične diagnoze

Cistometrija (cistomanometrija) je urodinamska diagnostična metoda, ki vam omogoča, da ugotovite nepravilnosti v mehurju. Tj Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da ocenite, kako "pravilno" deluje mehur.

Med diagnostiko se določijo naslednji parametri:

  • zmogljivost mehurja
  • tlak v mehurju v času njegovega polnjenja,
  • pritisk ob uriniranju,
  • pritisk med uriniranjem.

Indikacije za cistometrijo:

  • stresna urinska inkontinenca,
  • nujna urinska inkontinenca
  • pretirano aktivni mehur,
  • nevrogeni mehur,
  • enureza,
  • pogosto uriniranje, ki ni povezano z vnetnimi procesi v mehurju,
  • pozivanje na uriniranje,
  • prisotnost ostanka urina,
  • prisotnost lažnega uriniranja,
  • težko "začetek" uriniranje - stanje, v katerem je bolnik težko začeti dejanje uriniranja.

Kako se izvaja cistometrija?

Bolnik se postavi na stol, zdravi kožo okoli zunanje odprtine sečnice. V mehurju preživite katetre in se nato priključite na opremo. Pred postopkom mora biti mehur prazen.

Po zgoraj opisanem pripravku se voda v mehur počasi vnaša. Hitrost dajanja je odvisna od starosti bolnika in zmogljivosti mehurja in lahko variira od 10 do 100 ml na minuto. Ko se mehur polni, se zabeležijo naslednji parametri:

  • volumen, pri katerem ima bolnik občutek polnjenja, prvi poziv, normalno in močno nagnjenje k uriniranju,
  • prisotnost ali odsotnost urinske inkontinence v mirovanju in pri kašlju (bolnika se kašlja na začetku postopka in s povečanjem volumna na vsakih 100 ml), t
  • največja zmogljivost mehurja
  • prisotnost ali odsotnost atipičnih občutkov: bolečina, nezadostne nujne želje,
  • po zaključku polnjenja se pacienta zaprosi za uriniranje.

Vrednotenje podatkov o cistometriji vam omogoča natančnejše določanje vzroka patologije spodnjega urinarnega trakta in ustrezno zdravljenje.

Vendar je treba razumeti, da je cistometrija invazivna diagnostična metoda (povezana s penetracijo v človeško telo) in lahko vodi do okužbe spodnjih sečil in drugih zapletov. Tako se ta diagnostična metoda uporablja samo, kadar ni mogoče določiti vzroka bolezni na podlagi neinvazivnih študij.

Malo zgodovine

Študija urodinamike distalnega urinarnega sistema je relativno mlada diagnostična metoda. Le dve desetletji kasneje se je začel aktivno razvijati, čeprav so prvi poskusi urodinamskih raziskav, ki temeljijo na hidrodinamičnih lastnostih, nastali že sredi 50. let prejšnjega stoletja in jih je opisal znanstvenik Von Garrelson. S pomočjo njegove naprave, Uroflometra, je uspel izmeriti tok urina v času.

Sodobna medicina ima veliko število modifikacij merilnih instrumentov, ki rešujejo širok spekter nalog.

Nato so merili intravezikalni pritisk in odpornost sečnice z uporabo senzorjev in posebej izdelanega katetra (1961-1968), primerjavo urodinamskih študij in radioloških (1970), dopolnjenih z elektromiografijo. Toda šele v začetku leta 1990, z razvojem informatizacije in možnostmi ustvarjanja obsežnih baz podatkov in standardizacijo raziskav, je bilo mogoče izvesti celovito študijo kanala sečnice in mehurja.

Torej se je v diagnostiki sečnice pojavila cistomanometrija (cistometrija), ki omogoča funkcionalno oceno sečnice in detrusorja v različnih časovnih obdobjih.

Bistvo študije

V odsotnosti patologij, v fazi polnjenja mehurja, je pasivna in sproščena, sfinkter (obturatorski ventil) je v zaprtem stanju, ki preprečuje izstop urina. Med obdobjem praznjenja se mišična plast (detruzor) MP aktivira in kontraktira, zaporni ventil pa se sprošča, kar je za zdravega človeka popolnoma naraven proces, ki se kaže v normalnem pretoku urina.

Nekatere patologije vodijo v neuspeh uveljavljenega procesa. Da bi se problem pravočasno zaznal in ne bi naredili napake pri diagnozi, je potrebna takojšnja kompleksna diagnostika, vključno s cistomanometrijo.

Bistvo diagnostičnega postopka je posledica počasnega vnosa tekočine v MP (v nekaterih primerih plina ali zdravil, ki vplivajo na ton detrusorja) in fiksacije rezultatov, dobljenih v različnih fazah procesa.


Vizualna shema cistometrične diagnostike.

Zaradi cistometrije lahko zdravnik dobi izčrpne podatke o razmerju MP posode z intravezikalnim tlakom (v procesu polnjenja) in ugotovi stopnjo refleksne občutljivosti cističnih sten. Cistometrija mehurja pri ženskah ali moških je povsem varna in se lahko predpisuje tudi otrokom. Izvajajo se v ambulantnih in bolnišničnih pogojih.

Njegovo trajanje ne presega 1 ure, bolniki pa lahko rezultate dobijo takoj po posegu.

Kadar je indicirana cistomanometrija

Diagnostična iskalna cistomanometrična metoda razkriva številna patološka stanja, povezana z disfunkcijo sečnega mehurja. Namen njegove uporabe je:

  • znaki nehotenega (nujnega) dodeljevanja urina,
  • pogosto uriniranje ali zakasnjeno micci,
  • pogoste mešanice, vendar z majhno količino urina,
  • znaki enureze,
  • napačen poziv
  • nekatere težave pri zagonu miksi (uriniranje),
  • boleča manifestacija v območju MP,
  • nezmožnost popolnoma izprazniti rezervoar za mehurčke,
  • pripravo na operacijo na telesu.

Kot dodaten dejavnik za natančnejšo diagnozo lahko izvedemo postopek v povezavi z urografskim ali cistografskim pregledom.

Kakšne so kontraindikacije in možne posledice

Cistometrija mehurja pri moških, ženskah in otrocih ima svoje omejitve. Ne izvaja se z:

  1. Razvoj nalezljivih procesov, ki se pojavljajo v strukturi urogenitalnih organov.
  2. Prisotnost vnetnih reakcij v MP (cistitis) in sečnicah (uretritis).
  3. Odkrivanje različnih vrst novotvorb v urinu cističnega organa.

Zapleti po posegu so zelo redki. V večini primerov gre brez terapevtskega posega. Včasih so lahko posledice resne, se kažejo:

  • vročičnem stanju pacienta,
  • prisotnost krvavih vključkov v urinu,
  • razvoj infekcijskih vnetnih procesov v sečnici,
  • bolečine in oligurija (zmanjšanje izločanja urina).

Te simptome je treba skrbno pretehtati in o tem obvestiti svojega zdravnika. Zapleti se ponavadi pojavijo, kadar se iz kakršnegakoli razloga postavi diagnoza v ozadju ene od točk kontraindikacij.

  • Kaj je kronični holecistitis in kako je to nevarno.
  • Priporočila po holecistektomiji.
  • Suprapubična cistostomija.

Priprava za cistometrijo

Ni posebnega algoritma za pripravo na raziskavo, vendar je za izkrivljanje rezultatov potrebno upoštevati več pogojev:

  1. Tri dni pred postopkom prenehajte jemati antibiotike.
  2. Pregledan, da se ugotovijo kontraindikacije.
  3. Da bi izključili nepričakovane dejavnike, se predhodno posvetujte z zdravnikom o tehniki diagnoze.
  4. Pred postopkom očistite klistir.

Med nosečnostjo se postopek ne izvaja. Zdravnik mora vedeti vse o možnih alergijskih reakcijah pri pacientu, zlasti pri diagnosticiranju otroka.

Otroci se morajo psihološko pripraviti na anketo. Povejte, kako poteka, opozorite na možno manifestacijo bolečine. Pojasnite, da bolečina ne bo dolga, samo pri namestitvi katetra. To bi moralo malo trpeti, ker je ta postopek zelo pomemben za obnovitev zdravja. Dojenčki morajo preizkusiti toleranco anestetikov.

Diagnostična tehnika

Cistometrična diagnoza se običajno izvede med pacientovim bivanjem v urološki ali ginekološki bolnišnici z načrtovanim pregledom. Postopek lahko izvedemo z dvokanalnimi, trikanalnimi ali štirikanalnimi katetri, odvisno od spremljajočih komponent celovitega pregleda.

Prevladujoči dejavnik cistometrične preiskave je možna zamenjava tekočine z radioaktivno snovjo, kar omogoča pridobitev dodatnih informacij o stanju magnetnega polja. Plinska cistometrija se redko uporablja (s posebnimi indikatorji), čeprav so njeni rezultati skoraj enaki tekoči obliki študije.

Visoko zanesljivost rezultatov dosežemo s standardiziranimi postopki.

Polnjenje rezervoarske votline mehurja je lahko retrogradno, antegradno (nefro, pielo- ali uretrostomija), ekstremno ali suprapubično. Najbolj prednostna metoda je transuretralna. Omogoča izvedbo cistometrične diagnostike skupaj z elektromiografijo cističnega sfinkterja in merjenje intrauretralnega tlaka (uporabljajo se večkanalni katetri).

  • Študija se začne s preobleko pacienta in odpravo pripomočkov (za ženske), ki lahko vplivajo na njegove rezultate. Izvaja se lahko sedi, leži ali stoji.
  • Postopek za vstavljanje katetra se začne z merjenjem hitrosti urina in volumna MP - pacientu se ponudi "za razbremenitev malo potrebe" brez pritiska v dozirni posodi (graduirani).
  • Kateter z integriranim cistometrom se vstavi v kanal za sečnico. In v spodnjem delu rektuma se injicira poseben mehki kateter (rektalni balon), ki naj nadzoruje intraabdominalni tlak.
  • Skozi kateter sečevodnega kanala se začne postopno polnjenje slanice cističnega rezervoarja (v povprečju do 250 ml).
  • V procesu polnjenja pacientove kavitete bo bolnik naprošen, da opiše vsa svoja čustva - pojav prvega nagnjenja k mickaciji, močan nagon, videz bolečine in zabeležite skrajni »prag sposobnosti«, da držite urin (nujni poziv).
  • Ko je rezervoar popolnoma napolnjen, bolnik sprošča MP.

Vse akcije in manipulacije so posnete in posnete, prikazane na zaslonu monitorja. Istočasno so zabeleženi vsi provokativni dejavniki - pacientovi gibi, pogovor, kašelj, abdominalna napetost, nagon, mickacija in poskus prekinitve, zabeleženo je obdobje prilagajanja.

Različni kazalniki v obliki grafov, prikazanih na monitorju v procesu diagnoze.

Pri cistometriji mehurja pri majhnih otrocih se metoda retrogradne cistometrije uporablja v splošni anesteziji ali v stanju zdravilnega spanja (površinski spanec s pomočjo sedativov).

Merila za ocenjevanje raziskav

Indikatorji za fiksiranje podatkov v cistometriji omogočajo podroben opis funkcionalnosti MP.

Merila za ocenjevanje so posledica:

  1. Indikator občutljivosti mehurja (stanje organa se zabeleži od trenutka polnjenja do prvega močnega nagnjenja k mikrocatu).
  2. Ocena stabilnosti detruzorja - registracija kontraktilne funkcije (odsotnost ali prisotnost) v času polnjenja MP.
  3. Skladnost zaradi sposobnosti mehurčka, da fiksira majhen intraluminalni tlak v različnih volumnih njegovega polnjenja.
  4. Določitev odvisnosti volumna MP od njegove vsebine.
  5. Sposobnost povečanja tlaka v sečnici v območju zaprtja, kar določa možnost zadrževanja mikse z močnim polnjenjem mehurja.

Pri obdelavi podatkov zdravnik upošteva številne dejavnike - splošno stanje pacienta v času študije, prisotnost izločkov urina s provokativnimi dejavniki, različne značilnosti želja po bruhanju (začetna, zmerna, močna, z različnim količinskim volumnom rezervoarske votline), morebitno neugodje in bolečino.

  • Ultrazvok sečnega mehurja.
  • Kateterizacija mehurja.
  • Analiza urina z metodo Nechiporenko.

Kaj določa cistometrija

Eden od glavnih opredelitev kazalnikov raziskave - pretok urina. V ozadju intravezikalnega pritiska, ko preseže tlak v sečnici, se poveča kontraktilna sposobnost detruzorja, kar se kaže v razvoju maksimalne hitrosti urinarnega toka. To takoj popravi snemalno napravo. V času zmanjšanja tlaka pod sečnico in zmanjšanja kontraktilne sposobnosti detruzorja se hitrost mikrosistema zmanjša na nič in uriniranje postane nemogoče.

Preostali kazalniki so zabeleženi na podlagi razmerja med volumnom in pretokom urina s polnim mehurjem. Zabeleženi so kazalniki tlačnih parametrov:

  • intravezikalno in intraperitonealno, t
  • v mišičnem plašču mehurja,
  • pri najvišji stopnji uriniranja.

Določa se na enak način - volumen posode MP in količina preostalega urina v njem. Vsi ti kazalniki vam omogočajo diagnosticiranje številnih patologij urinogenitalne narave.

Kaj je cistometrija

Cistometrija je diagnostični postopek, ki se uporablja za diagnosticiranje sečnih bolezni in vrednotenje njegove funkcije.

Načelo študije temelji na merjenju volumna sečnine, pri kateri pacient čuti potrebo po izpraznitvi mehurja in skladnosti njegovih občutkov in fizičnih kriterijev.

S to anketo je mogoče ugotoviti veliko število nepravilnosti pri delu urinarnega organa. Glavni indikatorji za njegovo izvajanje so:

  • biološka inkontinenca tekočine,
  • nezmožnost popolnega izpraznjevanja sečnine med obiskom stranišča,
  • povečana pogostost emisij urina ali zamuda takšnega pojava, t
  • enureza,
  • povišano potrebo po odvajanju urina, vendar tudi v majhnih porcijah,
  • lažno izločanje urina
  • težave v začetni fazi uriniranja,
  • bolečina, ki se pojavi v območju sečnice,
  • pripravljalno fazo pred kirurškim posegom na organ.

Da bi bili rezultati bolj natančni, lahko specialist naroči dodatne teste - cistografijo ali urografijo.

Priprava postopka

Faza pripravljalne narave nima značilnosti. Opraviti mora le določene dejavnosti:

  1. Začnite jemati antibiotike tri do pet dni pred predpisanim postopkom, pijte to zdravilo istočasno po njegovi uvedbi.
  2. Opravite čistilni klistir.
  3. Zdravnik bo mentalno prilagodil bolnika, da bo opravil razlagalni pogovor.
  4. Strokovnjak naj pregleda osebo, da ugotovi možne kontraindikacije.
  5. Ni omejitev za obroke in količino tekočine.

Da bi se izognili določenim zapletom, mora oseba obvestiti zdravnika o alergenih reakcijah telesa na določena zdravila, anestetik, lateks.

Zelo pomembno je, da se kri razlikuje po dobri koagulaciji. Če se za ta namen sprejmejo zdravila, je treba ta postopek prekiniti za kratek čas pred postopkom.

Ta raziskovalna metoda je prepovedana za nosečnice. Poleg tega morate seznaniti svojega zdravnika z vsemi zdravili, vitaminskimi dodatki in kontracepcijskimi sredstvi, ki jih vzamete.

Kako potekajo raziskave?

Bolnik mora biti podvržen bolnišničnemu zdravljenju, da opravi tak postopek. Študija se lahko spremeni in je odvisna od resnosti splošnega stanja osebe.

Bolnik mora odstraniti vsa oblačila in nakit, ki bi lahko motil. Nato opravimo praznjenje urinarnega organa in v tem času opravimo uroflowmetry. Potem mora bolnik ležati na mizi, zdravnik v sečnino vstavi napravo za kateter. Nato se v rektum ali v vagino vstavi dodatni kateter. Oba elementa sta povezana s cistometrom.

Plin ali tekočina se počasi vbrizga v sečnino, vsi podatki so zabeleženi v različnih fazah. Včasih se injicira posebno zdravilo, ki vpliva na tonus mišičnega tkiva mehurja. Po tem se lahko študija nadaljuje.

Hitro polnjenje mora biti od deset do sto mililitrov na minuto. Pri polnjenju pacienta je treba zdravniku povedati, da se pojavi prvi in ​​nujni poziv k oddaji urina, tako da se podatki zabeležijo.

Strokovnjak tudi beleži nujnost, bolečino, krče s sistolično naravo in dejavnike, ki jih povzročajo (kašelj, zvoki vlivanja vode). Prav tako je treba opozoriti na povečanje tlaka v procesu polnjenja ali dvigovanja.

Ko je dosežen največji volumen, je treba odstraniti kateter, skozi katerega se vbrizga plin. Potem mora bolnik vstati. Zdravnik predlaga kašljanje, vse znake uhajanja urina.

Raziskava traja od 40 do 60 minut, rezultati pa so objavljeni takoj.

Priprava na študijo

V pripravljalni fazi je treba:

  • skrbno preučevanje težav in anamneze, da se ugotovijo možne indikacije in kontraindikacije,
  • urina,
  • определение уровня некоторых рефлексов (анального, бульбокавернозного),
  • za moške - urološki pregled s palpacijo prostate in ultrazvok (če je potrebno),
  • za ženske - ginekološki pregled, ugotavljanje delovanja mišic medeničnega dna.

Cistometrija je lahko enostavna in dvojna. V prvem primeru se zabeleži le tlak v mehurju. Obstajata 2 raziskovalna načina:

  • intermitentno (obdobja infuzije izmenično z merjenjem tlaka), t
  • konstanta (hkratna izvedba dobave in registracija glavnih parametrov).

Trenutno se najpogosteje uporablja dvokanalna cistometrija, ki omogoča določitev tlaka v mehurju in v trebušni votlini.

Za izvedbo študije se pacienta postavi na kavč ali sedi v stolu in namestijo katetre. Eden od njih se injicira v mehur, da izmeri tlak v njem, drugi pa v rektum (beleženje pritiska v trebušni votlini). Takšni katetri se lahko napolnijo z raztopino ali zrakom in so lahko opremljeni tudi s posebnimi piezoelektričnimi senzorji. Slednje zagotavljajo zanesljivejše meritve. Po namestitvi katetra v želeni položaj se poveže z računalnikom in priključi na tlačni senzor, ki se postavi na nivo sramne simfize.

Predpogoj za postopek je prazen mehur. V bolnišnici se raztopina infundira s hitrostjo 10-100 ml na minuto. Ambulantni pregled vključuje polnjenje mehurja na naraven način. Količina vbrizgane tekočine je odvisna predvsem od starosti.

V tem obdobju zabeležite pacientove subjektivne občutke, kazalnike volumna in pritiska. Hkrati so na grafikonu določeni:

  • začetku uvedbe raztopine
  • uriniranje za uriniranje,
  • uhajanje urina (spontano ali kašljanje),
  • dokončanja infuzije
  • začetek uriniranja,
  • prisotnost bolečine ali drugih občutkov.

Vse dogodke, ki se pojavijo med postopkom, je treba zabeležiti s podrobnostmi o glavnih kazalnikih.

Vrednotenje rezultatov

Cistometrija omogoča oceno naslednjih parametrov:

  • občutljivost (občutek pacienta med polnjenjem mehurja),
  • Pritožba (sposobnost mehurja, da vzdržuje določeno stopnjo tlaka, ko v njega vstopijo različne količine tekočine),
  • prisotnost periodičnih zmanjšanj neprostovoljne narave detruzorja, t
  • kompetenca (sposobnost sečnice, da zadrži urin pri polnjenju mehurja s povečanjem tlaka), t
  • zmogljivosti.

Glede na vse te značilnosti cistometrija razkriva urodinamske motnje:

  • sprememba občutljivosti (povečanje ali zmanjšanje),
  • popolno pomanjkanje kakršnih koli občutkov
  • hiperaktivnost detruzorja (nenadzorovani dvig tlaka različnih amplitud),
  • urinska inkontinenca zaradi povečane aktivnosti detruzora,
  • stresna urinska inkontinenca (zaradi povečanega pritiska v trebušni votlini),
  • zmanjšanje skladnosti
  • disfunkcionalno uriniranje (pomanjkanje koordinacije kontrakcij mišičnih vlaken detruzorja in mišic medeničnega dna med uriniranjem),
  • detrusor sphincter dyssynergy (zazna le pri bolnikih z nevrološkimi motnjami, za katere je značilno sočasno zmanjšanje periuretralnih mišic, detruzor, sečnica, ko je mehur prazen).

Kakšni so kazalniki norme

Normalni kazalniki temeljijo na znakih brezhibne funkcionalnosti MP in so določeni z določenimi merili:

  1. Določena prostornina (od 500 do 600 ml).
  2. Količina ostanka po mikcinaciji urina (50 ml - ne manj).
  3. Brez izolacije urina s provokativnimi dejavniki (kašljanje, kričanje itd.).
  4. Odsotnost sistoličnih kontrakcij gladkih mišic v MP.
  5. Izpusti hlapnih impulzov ne bodo prej kot 150 ml urina.
  6. Določena stopnja razprševanja sline (več kot 15 ml / s).

Če govorimo o normi, potem to ni stalna vrednost. Njeni kazalniki se lahko razlikujejo glede na starostne značilnosti in individualni psihološki dejavnik pacienta.

Mimogrede. Zaradi dolgih raziskav so zdravniki ugotovili zanimivo dejstvo. Večina bolnikov, ki jim je bila predpisana cistometrična diagnoza, se je izkazala za ljudi z povečano živčno razdražljivostjo, nagnjeno k depresivnim stanjem in prisotnostjo funkcionalne črevesne patologije - IBS.

Glede na preglede bolnikov je cistomanometrična diagnoza učinkovita metoda za ugotavljanje funkcionalne nesolventnosti mehurja. Diagnostiko lahko opravite v kateri koli zdravstveni ustanovi ali diagnostičnem centru. Stroški te ankete so različni - cena se začne od 3.500 rubljev, vendar je ne smete zavrniti.

Ta metoda instrumentalne diagnostike, ob upoštevanju vseh pravil za pripravo in registracijo kontraindikacij, vam omogoča hitro diagnosticiranje bolezni. Kaj je pomembno za imenovanje pravočasnega zdravljenja bolezni in preprečevanje kroničenja patološkega procesa.

Indikacije za

Cistometrija diagnosticira disfunkcijo mehurja in možne bolezni. Navedbe za postopek se obravnavajo kot stanja, kot so:

  • nezmožnost popolnega praznjenja mehurja med uriniranjem,
  • urinska inkontinenca, spontano odvajanje tekočine,
  • cistometrija sečnega mehurja pri otrocih ni opravljena, če obstaja enureza,
  • potrebo po deurinaciji v odsotnosti tekočine v mehurju,
  • pogosti ali preveč redki urin,
  • bolečine v mehurju,
  • predoperativni pripravek mehurja,
  • težave z uriniranjem.

Da bi dobili prave rezultate, boste morda morali opraviti dodatne preglede, na primer urografijo ali dopolniti s cistoskopijo.

Faze cistometrije

  • Bolnik se sleče. Zdravniki sterilizirajo instrumente in roke. Uretra se zdravi z antiseptiki,
  • Pred postopkom mora bolnik izprazniti mehur, da bi bil uspešen. Potrebno je preučiti hitrost urina. Med deurinacijo ni smiselno obremenjevati, ker to lahko povzroči netočnost rezultatov,
  • Vstavi se kateter. Bolnik je opozorjen, da je postopek nekoliko boleč, potrebno ga je vzdržati,
  • S katetrom injicirajte tekočino v mehur. Bolnik mora komentirati, ko čuti željo, da se izprazni, bolečina, nelagodje ali toplota v spodnjem delu trebuha,
  • Kateter je povezan z zunanjim delom cistometra, ki beleži vse podatke o pregledu,
  • Takoj ko je nagnjenje k deuriciji nevzdržno, naprava zabeleži volumen mehurja. Praviloma se to zgodi pri približno 150 do 250 ml injicirane raztopine,
  • Potem mora bolnik urinirati, naprava pa beleži intravezični pritisk,
  • Kateter se odstrani in postopek je zaključen.

Da bi preprečili vstop okužbe v cistometrijo, je predpisana antibakterijska terapija. Če je v trebuhu nelagodje, strokovnjaki priporočajo toplo kopeljo. Najpogosteje se ta simptom po posegu pojavi pri otroku.

Kontraindikacije in zapleti

Cistometrija je prepovedana, če obstajajo naslednji dejavniki:

  1. cistitis in / ali uretritis
  2. okužbe sečil, t
  3. neoplazme mehurja, benigne ali maligne.

Zapleti po posegu so izjemno redki in se pojavijo brez zdravniške pomoči. Od možnih zapletov pride:

Kontraindikacije in možni zapleti

Ta raziskovalna metoda je prepovedana, če ima oseba določene bolezni:

  • akutne okužbe, ki se pojavljajo v urogenitalnih organih,
  • cistitis ali uretritis
  • nove oblike maligne ali benigne narave, ki se pojavljajo v sečnini.

Zapleti so redki, v večini primerov izginejo sami, zato ni potrebna nobena specialistična intervencija. Resnejši problemi so zelo redki. Te vključujejo:

  • bolnika
  • prodiranje krvnih celic v urin,
  • okužba sečninskega kanala,
  • občutki bolečine
  • zmanjšanje deleža bioloških tekočin.

Da bi se izognili negativnim posledicam, je priporočljivo posebno pozornost posvetiti jemanju antibiotikov in uporabi velikih količin tekočin. Ko je v urinu zaznana kri, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. V večini primerov to poteka brez posredovanja zdravnikov.

Merila za ocenjevanje cistometrije

Pri opravljanju študije je treba zabeležiti informacije, ki bodo pomagale oceniti stanje organa, ki vas zanima. Raven občutljivosti mehurčka je določena s polnjenjem organa do trenutka, ko obstaja močna želja po obisku toaleta.

Obstoječe ali manjkajoče defokusne kontrakcije pomagajo določiti prisotnost kontrakcij nekontroliranega organa, ko je poln. Skladnost je določena - sposobnost sečnine, da fiksira šibek tlak pri različnem polnjenju.

Nastavi volumen mehurčka, ki ga določa polnost. Sposobnost sečnice za povečanje tlaka na območju zaprtja. To vam omogoča, da zadržite urin, tudi med močnim polnjenjem.

V opombi specialista študije:

  • Ali ob izločanju kašlja obstajajo izločki urina (določeni po fazah polnjenja, kot tudi v začetni in končni fazi),
  • začetek vbrizgavanja tekočine
  • prva želja po obisku stranišča,
  • splošno stanje osebe, vsa njegova čustva,
  • zmerna in močna želja po uriniranju,
  • največja polnost mehurčkov
  • prisotnost bolečine, neugodja, pekoč občutek.

Vse informacije so navedene v reviji, kar omogoča nadaljnjo diagnozo, preučevanje bolnikovih kazalnikov.

Katere urodinamske motnje določajo cistometrija?

Pri odstopanjih od običajnih kazalnikov se upoštevajo naslednji podatki: t

  1. Občutljivost bolnika se poveča med polnjenjem sečnine. Prva želja po odvajanju urina se pojavi po uvedbi sto petdesetih mililitrov tekočine.
  2. Takšna občutljivost je zmanjšana, popolnoma odsotna pri opravljanju seje.
  3. Povečajte pritisk detruzorja.
  4. Inkontinenca urina zaradi povečanega tlaka v detrusorju.
  5. Enaka manifestacija, ki jo povzroča povečanje pritiska v trebušni votlini.
  6. Slabo izločanje urina.
  7. Slabo ravnotežje krčenja mišičnega tkiva v sečnici

Raziskovalna metoda omogoča identifikacijo velikega števila odstopanj od normalnih kazalnikov, izbiro najbolj optimalnih terapevtskih tečajev.

Posebnost merjenja hitrosti in volumna urina

Pri oddaji biološke tekočine tok doseže največjo hitrost, ko tlak v detruzorju preseže tlak v sečnici. Ta vrednost se določi s pomočjo naprave. Druga oznaka daje informacije o najvišji hitrosti toka. Nič, ko je mehur popolnoma prazen.

Razmerje med volumnom in pretokom urina se začne v trenutku polnjenja mehurčka in nastanka želje po sprostitvi urina. V tem primeru se zabeležijo naslednji podatki:

  • pritisk v sečnini, trebuhu in detruzorju, t
  • podatki o tlaku pri največji hitrosti sproščanja urina
  • količina tekočega biogoriva, ki ostane v sečnini.

Kateri kazalniki so normalni?

Nekateri pomeni pravijo o normalnem delovanju sečnine:

  1. Kapaciteta telesa je od petsto do šest sto mililitrov.
  2. Urin v tehtnici ne presega petdeset miligramov.
  3. Ko kašljanje biološka tekočina ne pušča.
  4. Popolna odsotnost krčenja detrusorja sistoličnega značaja.
  5. Prvi vzrok za izločanje urina je po injiciranju sto petdesetih mililitrov tekočine.
  6. Hiter pretok urina - 15 metrov na sekundo.

Kazalniki lahko odstopajo od normalnih vrednosti zaradi starostne kategorije pacienta, individualnih razlik v telesu. Če obstajajo sporna vprašanja, se izvede druga študija ali uporabijo alternativne metode diagnoze.

Indikacije in kontraindikacije

V večini primerov cistamanometrijo predpiše urolog z naslednjimi patološkimi spremembami:

  • Inkontinenca, delna ali popolna izguba prejšnje kontrole.
  • Nepopolno praznjenje mehurja.
  • Pojav pogostega urgentnega uriniranja.
  • Mokrišče.
  • Dummy, lažno nagnjenje k uriniranju.
  • Preostali urin.
  • Povprečna urina pri uriniranju.
  • Boleče občutke v območju mehurja.
  • Pri pripravi na operacijo na tem telesu.

Zelo pogosto je poleg tega pregleda predpisana tudi cistografija ali urografija.

Obstajajo tudi številne kontraindikacije, ki preprečujejo izvajanje te diagnostične metode, na primer:

  1. Nalezljive bolezni, povezane z urogenitalnim sistemom.
  2. Vnetje sečnice.
  3. Vnetje mehurja.
  4. Neoplazma maligne in benigne narave sečnega mehurja.
  5. Postopek je v nosečnosti popolnoma kontraindiciran.

Holding

Cistometrija se izvaja v zdravstveni ustanovi, v večini primerov se postopek načrtuje vnaprej:

  1. Če želite začeti, mora bolnik popolnoma sleči, odstraniti vse nakit in druge predmete, ki lahko motijo ​​diagnozo in posebno jutranje.
  2. Potem mora pacient opraviti dejanje praznjenja mehurja, vzporedno s tem postopkom pa se izvede merjenje hitrosti uriniranja in njegovega trajanja.
  3. Potem bolnik leži na hrbtu, na posebej pripravljeni diagnostični tabeli.
  4. Strokovnjak najprej vpelje poseben kateter v sečni mehur, nato se skozi rektum vstavi dodatni kateter (v nekaterih primerih skozi vagino pri ženskah). Povezani so s cistometrom.
  5. Po uvedbi dveh katetrov se urinski mehur napolni s sterilno vodo ali plinom. To je potrebno za merjenje njegovega obsega, tlaka in drugih potrebnih kazalnikov. Zdravnik vpraša pacienta o občutkih, ki so se pojavili v tem trenutku, o morebitni potrebi po uriniranju.
  6. Med postopkom se zabeleži količina tekočine, ki vodi do nastanka prvega poziva k izpraznitvi mehurja, kot tudi količine tekočine, ki povzroča močan nagon po uriniranju.
  7. Pri polnjenju mehurja pacienta prosimo, da ga izprazni, medtem ko fiksira pritisk, ki nastane znotraj organa.
  8. Pogosto je potrebno pacienta kašljati, pri tem pa določiti možen nenadzorovan urin. Ukrepe lahko izvedete večkrat, da bi dosegli točne indikacije, ki omogočajo pravilno diagnozo.

Trajanje cistometrije je od 40 do 60 minutPodatki, pridobljeni med pregledom, zdravniku pomagajo pri diagnozi takoj po zaključku postopka, pri čemer primerjajo rezultate, dobljene z normo.

Med postopkom bolnik doživlja nelagodje. Da bi preprečili možne okužbe, je specialist po študiji predpisal antibiotično zdravljenje z zdravili. Če se po diagnozi pojavi občutek neugodja v spodnjem delu trebuha, je priporočljivo imeti tople kopeli s sedilom.

Pri izvajanju te diagnostične metode pri otrocih se študije izvajajo pod lokalno anestezijo ali v stanju drog, ki ga povzročajo sedativi.

Posledice in zapleti

Praviloma cistometrija ne povzroča resnih posledic. Po posegu se lahko bolnik že nekaj časa pojavi bolečina in neugodje v predelu urogenitalnega mehurja. Najpogosteje omenjeni simptomi izginejo brez posebnega medicinskega posega in zdravljenja z zdravili.

V redkih primerih se lahko pojavijo resni zapleti, na primer:

  • Feverish stanje z značilnimi simptomi (močno povečanje telesne temperature, mrzlica, znojenje, tresenje)
  • Pojav krvi v urinu.
  • Razvoj vnetnih in infekcijskih procesov v sečnici (bolečina pri praznjenju mehurja, specifično izločanje iz sečnice)
  • Zmanjšanje količine izločenega urina.

Če se pojavijo zapleti, se posvetujte z zdravnikom. Najpogosteje se pojavijo zapleti, kadar obstajajo kontraindikacije za cistometrijo.

Postopek lahko predpiše samo lečeči zdravnik, brez njegovega posredovanja pa noben specialist ne prevzame odgovornosti za postopek.

Loading...