Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija je patološko stanje možganov, ki nastane pri otroku v perinatalnem obdobju razvoja.

Sodobna medicina se uspešno spopada s to boleznijo. Vendar pa negativni učinki živčnih motenj pomembno vplivajo na razvoj otroka. To so lahko minimalne motnje v delovanju možganov in srca ali hude poškodbe osrednjega živčnega sistema (epilepsija, cerebralna paraliza).

Pomembno je, da zdravljenje začnete takoj. Encefalopatijo pri novorojenčku mora strogo nadzorovati zdravnik. Glede na vrsto bolezni in simptome izberemo terapevtski potek in metode zdravljenja.

Vzroki za patologijo

Encefalopatijo pri dojenčkih lahko povzročijo različni dejavniki.

Glavni je intrauterina hipoksija ploda, ki je najpogosteje posledica poslabšane nosečnosti. V tem primeru na stanje matere in posledično patologijo otroka vplivajo:

  • nalezljive bolezni v akutni obliki, kot tudi kronične bolezni, ki se med porodom poslabšajo, t
  • genetsko določene patologije, t
  • nepravilno organizirano hrano ženske
  • nenormalnosti med porodom,
  • poškodbe med porodom,
  • pogosta toksikoza,
  • nezrelost telesa bodoče matere zaradi premajhne starosti,
  • prirojene deformacije otroka,
  • zloraba slabih navad matere in očeta,
  • slabe okoljske razmere.

Bodoči starši morajo skrbno skrbeti za zdravje otroka pred rojstvom. Pomemben korak je načrtovanje nosečnosti.

Razvrstitev

Glede na razloge, ki so povzročili pojav možganskih motenj, je lahko perinatalna encefalopatija:

Najpogostejši pri otrocih so hipoksične in rezidualne encefalopatije.

Med boleznijo je več obdobij:

  • akutna (prva 4 tedna otroštva),
  • zgodnje okrevanje (do 16-24 tednov),
  • pozno okrevanje (1-2 leti),
  • obdobje preostalih zapletov.

V kliničnem razvoju encefalopatije so opazili naslednje sindrome:

  • motnje gibanja
  • hipereksibilnost,
  • depresija centralnega živčnega sistema
  • krče.

Določanje stopnje resnosti patologije je povezano z oceno otrokovega stanja na lestvici APGAR:

  • enostavno (6–7 točk),
  • zmerna (4-6 točk),
  • težka (1-4 točke).

Glavni simptomi

Običajno otroški zdravniki prepoznajo znake patologije, ki se kažejo v prvih nekaj urah otrokovega življenja.

Encefalastenični simptomi vključujejo:

  • krik novorojenčka, ki ni takoj očiten, ali šibke jakosti,
  • narava vnetja
  • kršitve srčno-žilne dejavnosti otroka,
  • pomanjkanje reakcij na zvok, svetlobo in druge dražljaje,
  • močan histeričen jok, ki ga je težko umiriti,
  • živčnost, tesnoba brez očitnega razloga,
  • očitna okvara vidne funkcije (npr. strabizem),
  • težave s spanjem
  • konstantno regurgitacijo, ki ni povezana s prehranjevanjem, prebavno patologijo,
  • pomanjkanje značilnih refleksov za dojenčke.

Značilnost simptomov encefalopatije je dejstvo, da se najbolj jasno pokaže po starosti enega leta. V tem primeru zdravljenje zahteva poseben celostni pristop.

Diagnostični testi in diagnoza

Ugotovite kršitve, povezane z encefalopatijo, po možnosti v fazi fetalnega življenja. Če obstaja sum na nepravilen razvoj, zdravnik v zadnjem trimesečju nosečnosti predpiše:

  • Ultrazvok za diagnosticiranje položaja zarodka, da se izključijo ali potrdijo primeri nenormalne predstavitve ali zapletanja popkovine,
  • Dopplerni pregled, ki ocenjuje stanje srčno-žilnega sistema.

Pogosto je ta diagnoza postavljena na podlagi pregleda otroka, ki ga imenuje pediater. Zdravnik ugotovi, kateri negativni dejavniki so prispevali k nastanku patologije. Specialist pregleda tudi malega pacienta, preverja delovanje motoričnega sistema, centralnega živčnega sistema, pomladi. Za oceno stanja in delovanja možganov uporabljamo MRI, Doppler, elektroneuromiografijo, nevrosonografijo, elektroencefalogram.

Priporočljivo je otroku pokazati oftalmologa, da preveri stanje očesnega dne.

Otrok z encefalopatijo potrebuje stalno spremljanje zdravnika. Hkrati ne le pediater, ampak tudi ortoped, nevrolog in kardiolog sodelujejo pri rehabilitaciji majhnega bolnika.

Potek zdravljenja je odvisen od stopnje manifestacije možganske poškodbe.

Bolezen je rahlo popravljena z ustrezno organizirano dnevno rutino in ustreznimi oblikami rehabilitacije otrok: psihološko, pedagoško in sanacijsko. Ukrepi za obnovitev minimalnih možganskih motenj morajo biti redni. Zato je priporočljivo, da jih hranite skupaj s starši doma.

Masaža in fizioterapija imata pozitiven učinek.

Zdravljenje z zdravili je potrebno v primerih, ko je diagnosticirana resna patologija možganov. Ko organske motnje centralnega živčnega sistema, možganski edem, znaki hidrocefalusa, znatno povečanje intrakranialnega tlaka, diuretik in decongestants so učinkoviti.

Če se pojavi konvulzivni sindrom, so predpisana antikonvulzivna zdravila.

V teh primerih ne morete masirati in fizioterapije.

Ko bolezen napreduje, je potrebna nevrokirurška intervencija. Mnoge matere prakticirajo zdravljenje ljudi. Še posebej priljubljene zeliščne poparke.

Trajanje zdravljenja, ob upoštevanju vseh priporočil in metod, traja od enega do treh let.

Možne posledice

Perinatalna encefalopatija vodi v neprijetne posledice v odrasli dobi. To je še posebej izrazito v adolescenci. Ponavadi je to posledica pozne zahteve po zdravniški pomoči, neučinkovitosti terapevtskih ukrepov, individualnih značilnosti otrokovega telesa.

Učinki perinatalne encefalopatije so lahko takšna stanja:

  • Zakasnjeni psihomotorični razvoj različne stopnje. Če pogledate fotografijo osebe z neznatno stopnjo takšnega zamika, lahko vidite, da to ne omejuje zmožnosti, da vodite polno neodvisno življenje.
  • Hidrocefalija.
  • Osteochondrosis v mladosti.
  • Sindrom, povezan s hiperaktivnostjo in pomanjkanjem pozornosti.
  • Kršitev vidne funkcije.
  • Hipertenzija.
  • Epileptični napadi in epileptični napadi.
  • Bolezni živčevja, ki jih spremljajo nespečnost in druge nočno motnje, nenehna nihanja razpoloženja, nenadzorovani napadi solzavosti in agresivnosti.
    Mnogo zapletov perinatalne encefalopatije je mogoče ozdraviti. Za imenovanje ustreznega tečaja se je treba posvetovati z zdravnikom.

V videu je zgodba o nevrologu o encefalopatiji:

Nasveti za preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za bolezen, morate med nosečnostjo odpraviti vse škodljive dejavnike. Zelo pomembno je, da se zdravljenje začne v prvih tednih po rojstvu, tudi če so manifestacije patologije manjše in otroku ne povzročajo posebne škode. Pravočasna pomoč vas lahko reši prihodnjih težav.

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija (PEP) je motnja v delovanju možganov, ki jo povzročajo hipoksični, travmatični, infekcijski, toksični in presnovni učinki na osrednji živčni sistem ploda in novorojenčka. Uporaba skupnega izraza »perinatalna encefalopatija« v pediatriji in pediatriji je posledica podobnosti klinične slike, ki se razvija z različnimi mehanizmi poškodbe možganov. Zato, strogo gledano, formulacija "perinatalna encefalopatija" ni diagnoza in zahteva nadaljnjo sindromološko analizo. V strukturi patologije živčnega sistema otroštva je perinatalna encefalopatija več kot 60%. Posledice perinatalne encefalopatije pri otrocih se lahko razlikujejo od minimalne disfunkcije možganov in vegetativno-žilne distonije do hidrocefalusa, cerebralne paralize in epilepsije.

Vzroki perinatalne encefalopatije

Glavni vzrok za poškodbe možganov za plod in novorojenčka v perinatalnem obdobju je intrauterina hipoksija. Tako., Lahko perinatalna encefalopatija rezultat somatske obremenjena anamneza noseča (srčne bolezni, diabetesa, pielonefritis, astme, hipertenzije, idr.) Neugodni nosečnost (tveganje splava, okužbe plodu, hemolitično bolezen ploda, preeklampsija, placentofetal neuspeh) in porod (ozka medenica, prezgodnji porod, dolgotrajna ali hitra porod, šibkost delovne aktivnosti itd.). Škodljive navade nosečnice (kajenje, alkohol in droge), jemanje potencialno nevarnih zdravil za zarodek, poklicne nevarnosti in okoljske težave lahko škodljivo vplivajo na plod.

Poleg tega se perinatalna hipoksična encefalopatija lahko razvije v prvih dneh po rojstvu, na primer v primeru sindroma dihalne stiske, prirojenih srčnih napak, sepse novorojenčka itd.

Ne glede na neposreden vzrok, je v vseh primerih hipoksične poškodbe CNS sprožilec pomanjkanje kisika. Druge dismetabolične motnje (acidoza, hipoglikemija, hipo- / hipernatremija, hipo- / hipermagnemija, hipokalcemija) se običajno pojavijo po hipoksični poškodbi centralnega živčnega sistema.

Intrakranialne poškodbe pri rojstvu, kot vzrok perinatalne encefalopatije, so večinoma povezane z mehanskimi učinki - z uporabo travmatičnih plodov porodniških koristi, poroda pri predstavitvi medenice, nepravilnega vstavljanja glave, oprijema glave itd.

Simptomi perinatalne encefalopatije

Zgodnje znake perinatalne encefalopatije lahko zazna neonatolog takoj po porodu. Ti vključujejo šibek ali pozen krik novorojenčka, dolgotrajno cianozo, odsotnost sesalnega refleksa, spremembe motorične aktivnosti itd.

Klinika blage oblike perinatalne encefalopatije vključuje povečano spontano motorično aktivnost novorojenčka, težave s spanjem, površinski nemirni spanec, pogosto jokanje, mišično distonijo, tresenje brade in udov. Te kršitve so ponavadi reverzibilne in nazadujejo v prvem mesecu življenja.

Sindrom depresije CNS z zmerno perinatalno encefalopatijo se pojavi z letargijo, hiporefleksijo, hipodinamijo, difuzno mišično hipotenzijo. Značilna je prisotnost žariščnih nevroloških motenj: anizokorija, ptoza, konvergentni strabizem, nistagmus, moteno sesanje in požiranje, asimetrija nazolabialnih gub, asimetrija vretensko-periostalnih refleksov. Za hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom so značilne napetost in izbočenost velike vzmeti, razhajanja šivov, povečanje obsega glave, motnje spanja, prodorni kriki. Nevrološke motnje pri zmerni perinatalni encefalopatiji delno upadajo v pozno obnovitveno obdobje.

Hudo perinatalno encefalopatijo spremlja adinamija, mišična hipotonija do atonije, pomanjkanje prirojenih refleksov, reakcija na boleče dražljaje, vodoravni in navpični nistagmus, nepravilno dihanje in pulz, bradikardija, arterijska hipotenzija, krči konvulzij. Težko stanje otroka lahko traja od nekaj tednov do 2 mesecev. Rezultat hude perinatalne encefalopatije je praviloma ena ali druga oblika nevrološke patologije.

V zgodnjih in poznih obdobjih okrevanja perinatalne encefalopatije se pojavljajo naslednji sindromi: cerebrastenični (astenonevrotični), motorične motnje, konvulzivna, vegetativno-visceralna, hipertenzivna hidrocefalija.

Sindrom motoričnih motenj se lahko kaže kot mišična hipo-, hipertonična ali distonična, hiperkineza, pareza in paraliza. Motnje spanja, emocionalna labilnost in motorični nemir otroka ustrezajo astenoneurotskemu sindromu.

Konvulzivni sindrom v obdobju okrevanja perinatalne encefalopatije se lahko izraža ne le neposredno s konvulzijami, temveč tudi z majhnim amplitudnim tremorjem, avtomatskimi žvečilnimi gibi, kratkotrajnim prenehanjem dihanja, spazmom zrkla itd.

Vegeto-visceralna disfunkcija pri perinatalni encefalopatiji se kaže v mikrocirkulacijskih motnjah (bledica in draženje kože, prehodna akrocijanoza, hladne okončine), gastrointestinalne diskinezije (regurgitacija, dispepsija, črevesni krči itd.), Srčno popuščanje in srčno srce. aritmija), itd.

Posledica perinatalne encefalopatije pri otrocih je lahko okrevanje, razvojna retardacija hitrosti (CRA), minimalna možganska disfunkcija, motnja pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo (ADHD) in velike organske poškodbe CNS (CP, epilepsija, oligofrenija, progresivna hidrocefalus).

Diagnoza perinatalne encefalopatije

Znaki perinatalne encefalopatije se običajno odkrijejo med pregledom in pregledom otroka s strani pediatra ali pediatričnega nevrologa. Pomembno je, da se upoštevajo podatki o poteku nosečnosti, porodu, stanju otroka takoj po rojstvu. Vendar pa za določitev narave poškodb možganov in oceni resnost perinatalne encefalopatije so potrebne dodatne laboratorijske in instrumentalne študije.

Za preučevanje indikatorjev metabolizma, določitev sestave CBS in plina v krvi, ravni glukoze, elektrolitov se izvede analiza sestave cerebrospinalne tekočine.

Prve diagnostične informacije, ki omogočajo posredno presojo prisotnosti perinatalne encefalopatije, dobimo z ultrazvočnim pregledom anatomskih struktur možganov - nevrosonografijo skozi veliko pomlad.

Za pojasnitev hipoksično-ishemičnih sprememb v možganskem tkivu, ki jih najdemo v NSG, se na otroku izvaja CT ali MRI možganov. Da bi ocenili dotok krvi v možgane, izvajamo dopplersko sonografijo vratnih žil otroka in obojestransko skeniranje arterij glave. EEG otroka ima največjo vrednost pri diagnozi perinatalne encefalopatije, ki se pojavlja s konvulzivnim sindromom. Če je potrebno, lahko pregled otroka dopolnimo z echoEG, REG, elektroneuromiografijo, radiografijo vratne hrbtenice.

Otrok s perinatalno encefalopatijo potrebuje posvet z okulistom pri pregledu fundusa. Ko je razvoj duševnega in govornega razvoja zakasnjen, je potrebno posvetovanje z otrokovim psihologom in logopadom.

Zdravljenje perinatalne encefalopatije

V akutnem obdobju zdravljenje otroka s perinatalno encefalopatijo poteka v oddelku za neonatalno patologijo. Otroku so pokazali varčen režim, terapijo s kisikom in, če je potrebno, hranjenje s cevko.

Zdravljenje z zdravili je predpisano ob upoštevanju prevladujočih sindromov perinatalne encefalopatije. Za zmanjšanje intrakranialne hipertenzije se izvaja dehidracijska terapija (manitol), aplicirajo kortikosteroidi (prednizon, deksametazon itd.) In izvajajo terapevtske hrbtenjače.

Da bi normalizirali metabolizem živčnega tkiva in povečali njegovo odpornost na hipoksijo, izvajamo infuzijsko terapijo - dajanje glukoze, kalija, kalcija, raztopin askorbinske kisline, pripravkov magnezija itd. Za boj proti napadom se uporabljajo fenobarbital, diazepam itd. V okviru perinatalne encefalopatije t Prikazan je namen zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok in presnovo možganov (Vinpocetin, Piracetam, Cortexin, deproteinizirana krvavitev telet itd.).

V obdobju okrevanja se zdravljenje otroka s perinatalno encefalopatijo običajno izvaja ambulantno ali v dnevnih bolnišničnih pogojih. Izvajajo se ponavljajoči se programi zdravljenja z nootropnimi zdravili in angioprotektorji, fizikalna terapija, plavanje, masaža, fizioterapija (amplifikacijska terapija, elektroforeza), homeopatska terapija, zeliščna medicina, osteopatija.

V primeru motenj govora - korekcijske motnje, sindromi alalije in disartrije so prikazani korektivni zvočni posegi.

Vzroki za preostalo encefalopatijo

Vzroki za preostalo encefalopatijo se pri otrocih in odraslih razlikujejo, vendar pa pred tem pojavom vedno pride do poškodbe možganskega tkiva.

Torej so pri otrocih lahko povezane preostale nevrološke spremembe с перинатальными ишемически-гипоксическими повреждениями, возникающими с 28 недели гестации и до 7 дня после рождения, — внутриутробное инфицирование, родовые травмы, внутриутробная гипоксия, применение акушерских операций и пособий, аномалии течения родов и т. д.

Enako pomembna pri oblikovanju strukturnih sprememb v možganih novorojenčka je življenjski slog nosečnice, slabe navade, starost in obremenjena dednost.

pomanjkanje kisika (hipoksija) v perinatalnem obdobju - glavni vzrok za razvoj encefalopatije pri majhnih otrocih

Pri odraslih so vzroki za preostalo encefalopatijo:

  • Traumatske poškodbe možganov, še posebej ponovljene,
  • Zloraba alkohola, uporaba psihotropnih drog in drog,
  • Intoksikacija z industrijskimi strupi, insekticidi, solmi težkih kovin,
  • Učinek sevanja
  • Pretekla krvavitev ali cerebralni infarkt,
  • Pogoste hipertenzivne krize z mikroinfarkti in žilno trombozo,
  • Progresivna ateroskleroza možganskih arterij,
  • Preneseni vnetni procesi v možganih in membranah,
  • Prirojene deformacije živčnega sistema ali možganskih žil,
  • Prestavljena operacija na lobanji in njeni vsebini.

Vzroka za preostalo encefalopatijo ni vedno lahko ugotoviti, ker se simptomi lahko pojavijo po letih, različni škodljivi dejavniki pa lahko v času njegovega življenja delujejo na osebo - travma, zastrupitev in vaskularne motnje. Poleg tega je pojav cerebralne disfunkcije okrepljen z združevanjem ateroskleroze možganskih žil, v ozadju hipertenzije, ki se prilega konceptu discirkulacijske encefalopatije, zato se lahko dejstvo poškodbe, ki je nastala pred desetletjem, zanemari in pacient sam lahko pozabi ali ne ve, kaj se je zgodilo. v zgodnjem otroštvu.

Pojav preostale encefalopatije

Simptatologija preostalih možganskih sprememb je lahko zelo raznolika, resnost pa je odvisna od globine možganskih poškodb in kompenzacijskih sposobnosti, kot tudi od starosti bolnika. Pri otrocih so znaki, da bo v prihodnosti najverjetneje prišlo do kakršnih koli sprememb v centralnem živčnem sistemu, opazni dobesedno od prvih dni ali tednov življenja.

Takšni znaki pogosto vključujejo konvulzivne trznje, konstantno anksioznost ali pomanjkanje odziva na dražljaje, nemotiviran jok, povečan ali zmanjšan mišični tonus, zapoznel motorični in duševni razvoj, ki najverjetneje ni mogoče odpraviti. Vendar so ti znaki zelo subjektivni in ne odražajo vedno stopnje možganske disfunkcije, zato starši ne smejo prestrašiti, strokovnjaki pa se ne smejo ukvarjati s prekomerno diagnozo.

Simptomi preostale encefalopatije se lahko uvrščajo v ločene nevrološke sindrome:

  1. Glavobol, ki ga kažejo močni glavoboli,
  2. Vestibularno žarišče, ko je motnja motena, se pojavi koordinacija, omotica,
  3. Asteno-nevrotični - z utrujenostjo, hudo šibkostjo, hipohondrijo, nagnjenostjo k depresiji, čustveno labilnostjo,
  4. Intelektualne in duševne motnje - izguba spomina, pozornosti, inteligence.

Pri otrocih se lahko manifestacije rahlo razlikujejo od navedenih, še posebej v zgodnji starosti, vendar skoraj vedno se pojavljajo znaki zakasnitve psiho-motoričnega razvoja in motnje v čustvenem področju kot ostanki pojava. Mali pacienti se hitro utrudijo, so razdražljivi in ​​jokajo, so nemirni in malo spijo.

Posledice blage in zmerne perinatalne encefalopatije, ki smo jih v prvem letu življenja uspeli nadomestiti, so lahko:

  • Napadi agresije ali izgube nadzora nad vedenjem in čustvi,
  • Zmanjšana sposobnost učenja, nizka šolska uspešnost, motnje spomina,
  • Glavoboli, slabost in bruhanje, omedlevica, t
  • Vegetativne motnje - znojenje, nihanja v srčnem ritmu, nespečnost itd.

Ti simptomi se ne uvrščajo v določeno bolezen, kot je epilepsija, zato jih mnogi nevrologi običajno združujejo pod koncept rezidualne encefalopatije.

Pri odraslih lahko simptomi rezidualne encefalopatije:

  1. Trajne migrene, ki se slabo odzivajo na konzervativno zdravljenje
  2. Znaki intrakranialne hipertenzije - slabost, bruhanje na višku glavobola,
  3. Motnje spanja - nespečnost ponoči, dnevna zaspanost,
  4. Sprememba spomina in zmanjšanje intelektualnih sposobnosti, v hudih primerih - demenca,
  5. Čustveno neravnovesje - pogosto nihanje razpoloženja, razdražljivost do agresije, tesnoba, jok brez razloga, hipohondrija ali apatija,
  6. Vegetativni simptomi - pritiski, tahija ali bradikardija, znojenje, nihanja telesne temperature,
  7. V hujših primerih - konvulzivni sindrom različne stopnje.

V večini primerov rezidualne encefalopatije, zlasti če so spremembe v možganih posledica predhodnega gnojnega vnetja možganske sluznice, travme, prirojenih okvar, se v kliniki pojavijo simptomi povečanega intrakranialnega tlaka. To je predvsem glavobol, ki se je povečal zjutraj, s slabostjo in bruhanjem, pa tudi "muhe" ali plašč pred očmi, splošna tesnoba ali huda slabost, hitra utrujenost in zmanjšanje intelektualnega potenciala možganov.

Na splošno, če govorimo o simptomih rezidualne encefalopatije, je nemogoče izolirati simptome, značilne za to posebno patologijo. Njegove manifestacije so različne, kot tudi lokalizacija lezij v možganih. Odvisno od individualnih zmožnosti organizma, se obstoječa napaka lahko nadomesti s simptomi, ki so komaj opazni, jasno izraženi, vendar le redko omejuje osebo na normalne dnevne aktivnosti.

Diagnoza in zdravljenje rezidualne encefalopatije

Glede na to, da se preostale spremembe lahko pojavijo več let po poškodbi živčnega tkiva, je lahko diagnoza problematična. To zahteva temeljit pregled, razen vseh možnih drugih vzrokov za motnje v delovanju možganov. Diagnoza rezidualne encefalopatije zahteva natančno zbiranje anamneze in preiskav - CT, MRI, elektroencefalografija, včasih lumbalna punkcija, biokemična analiza krvi, citogenetske raziskave za izključitev kromosomske patologije.

Zdravljenje je predpisano simptomatsko, na podlagi manifestacij patologije:

  • Kranialgija kaže analgetike in nesteroidna protivnetna zdravila - analgin, ibuprofen, nimesil itd.
  • Diagnosticirana migrena vključuje specifično antimigrensko zdravljenje z zdravili iz skupine triptanov - sumatriptan, amigrenin,
  • Sredstva za normalizacijo psiho-čustvenega stanja in spanja - antidepresivi, adaptogeni (afobazol, adaptol, persen, molason, sonnat itd.),
  • Za izboljšanje možganske aktivnosti so prikazani nootropi in zdravila, ki izboljšajo presnovo v živčnem tkivu - piracetam, fezam, glicin, korteksin, mildronat itd.
  • S povečanim intrakranialnim tlakom - diuretiki (diakarb, veroshpiron),
  • Da bi odpravili vrtoglavico, ki je bila prikazana, in njene analoge.

Kompleksno encefalopatijo je treba zdraviti na kompleksen način, ki predpisuje ne le zdravila, temveč tudi pravilen režim, počitek, sprehode in ustrezno telesno aktivnost. Spa zdravljenje, terapevtske kopeli so koristne, v nekaterih primerih pa morajo bolniki delati s psihoterapevtom ali psihologom.

Simptomatsko zdravljenje je predpisano za otroke s preostalimi spremembami, priporočljivo je pouk pri defektologih in otroških psihologih. Pomembna je pomoč staršev, ki lahko pomagajo in pomagajo otroku pri spopadanju s težavami pri učenju in razvoju.

Prognoza ostanka encefalopatije je običajno ugodna. Z zdravljenjem se simptomi postopoma izginejo in popolnoma izginejo, kar bolniku omogoča normalno življenje, športne dejavnosti, delo. V bolj zapletenih primerih je treba dopustiti nekaj neprijetnih simptomov (vegetativno disfunkcijo, glavobol). Huda encefalopatija zahteva pregled diagnoze in drugih besedil, ki bodo pokazala specifičen vzrok in s tem obliko patologije.

Kaj je ostanek encefalopatije pri otrocih?

Mehanizem razvoja patološkega stanja temelji na hipoksiji možganov. Vsak problem, ki se je pojavil med perinatalnim obdobjem ali med porodom, lahko povzroči okrnjen krvni obtok in povzroči močno zmanjšanje količine kisika, ki ga absorbira organ. Posledica je možganski edem s kasnejšo nekrozo tkiva. Ko se otrok rodi, se na možgane možganov postavi nenavadno obremenitev, tako da postane zmanjšanje funkcionalnosti sistema očitno.

Med vsemi vzroki stanja in dejavniki tveganja strokovnjaki ugotavljajo naslednje:

  • nalezljiva bolezen, ki jo je utrpela noseča ženska
  • starost nosečnice je manj kot 18 ali več kot 35 let
  • huda toksikoza v zadnjem trimesečju,
  • zapletanje kabla ploda v vrat,
  • nizke vrednosti hemoglobina in krvnih motenj pri nosečnicah,
  • kajenje, uživanje alkohola in drog s strani ženske, t
  • šibka delovna aktivnost, potreba po spodbujanju poroda,
  • jemanje potencialno nevarnih zdravil kadar koli med nosečnostjo
  • porodna travma, asfiksija novorojenčka, fetalna hipoksija,
  • konflikt rezusa
  • splavov, splavov, težkega poroda v zgodovini nosečnice.

Ti trenutki ne igrajo vedno ključne vloge in predstavljajo nevarnost za otroka. Veliko je odvisno od genetskega dejavnika in individualnih značilnosti osebe. Stabilen živčni sistem, ki je nagnjen k hitremu in popolnemu okrevanju, omogoča, da se veliko otrok normalno razvije, kljub težavam med nosečnostjo in porodom.

Kako ne zamuditi alarmnih signalov

V primeru, da vsaj eden od zgoraj navedenih dejavnikov vpliva na plod ali novorojenčka, je posebna pozornost posvečena rasti in razvoju otroka. S spremljanjem značilnosti otrokovega stanja je mogoče pravočasno zaznati znake negativnih sprememb v telesu. Pravočasna uvedba profilne terapije za rezidualno encefalopatijo zmanjša negativni vpliv dražljajev in maksimira bolnikove možnosti za okrevanje.

Značilnosti klinične slike so odvisne od starosti otroka in stopnje poškodbe možganov:

  • novorojenčki - tresenje brade in udov, šibek krik. Otrok je tih, a nenavadno nemiran. Dojenček jedo dolgočasno in slabo zaspi,
  • otroci, mlajši od 1 leta - težave s spanjem ostajajo in se poslabšujejo. Otrok je nenehno poreden, včasih naredi piercing krik. Takšni otroci začenjajo urgati in opazno zaostajajo za svojimi vrstniki v razvoju, ki so pogosto burping. Zaradi povišanega intrakranialnega tlaka fontanela nabrekne in izstopa nad kostmi. V hujših primerih meningealne simptome, kot so otrdelost vratnih mišic in nagibanje glave nazaj, vlečenje nog proti sebi, ko se zajamejo pazduhe,
  • predšolski otroci - možganske motnje se poslabšujejo in se manifestirajo v obliki nestabilne psihe. Otroci s preostalo encefalopatijo so muhasti, odlikujejo jih nihanja razpoloženja. Pogosto se pojavljajo znaki glavobolov. Obstaja velika verjetnost hiperaktivnosti, težave pri spominjanju novih informacij, učenje besed in zaporedje dejanj v igrah. Otrok se hitro utrudi, hkrati pa ne more sedeti na enem mestu več kot nekaj minut. Dojenček čez dan redko spi, zaostaja pri govornem in motoričnem razvoju, raje osamljenost,
  • šolarji - standardna obremenitev v primarnih razredih je pretirana, otrok hitro utrujen. Lahko se pritožuje zaradi omotice, glavobolov, zatemnitve oči. Nekateri otroci se pogosto slabijo. Preobremenitev lahko povzroči histerijo ali živčni zlom, pojav kroničnih bolezni. V adolescenci učinki rezidualne encefalopatije povzročijo VSD, kronično cefalgijo, agresijo ali depresijo.

Znaki poškodbe možganov so poslabšani zaradi fizičnih naporov, okrepljenega duševnega dela in čustvenih izkušenj. Takšnim otrokom je težko biti v družbi, komunicirati enakopravno z vrstniki. Encefalopatija lahko sproži razvoj hidrocefalusa, kar bo privedlo tudi do zunanjih znakov otrokovih težav.

Diagnoza encefalopatije

Otroka s sumom na preostalo encefalopatijo mora pregledati pediater in nevrolog. Izkušen specialist bo izdelal predhodno diagnozo na podlagi anamneze otroka, zgodovine, simptomov, rezultatov pregleda. Bolnik mora za analizo vzeti kri in urin, da se izključi prisotnost infekcijskih ali vnetnih procesov.

Diagnoza encefalopatije vključuje naslednje študije:

  • MRI ali CT možganov - ocena stanja možganske snovi po plasti pomaga oceniti obseg in območje poškodb tkiva, izključiti prisotnost tumorjev,
  • EEG je celovita ocena električne aktivnosti centralnega živčnega sistema,
  • Ultrazvok možganov in krvnih žil - preverjanje kakovosti pretoka krvi, ugotavljanje anatomskih značilnosti žilnega omrežja,
  • nevrosonografija je ena od možnosti za ultrazvočni pregled možganov, ki je namenjen oceni stanja njegove snovi,
  • Rentgensko slikanje - odkrivanje modric, zlom lobanje ali kosti, nenormalna struktura lobanje,

Preden postavimo diagnozo encefalopatije, otroka pošljemo na pregled specialistom ozkega profila. Sklepi okulista, psihologa, logopeda, kirurga in psihoterapevta bodo zagotovili najbolj natančno sliko stanja in podrobno načrtovali načrt zdravljenja.

Terapevtski ukrepi

Seznam terapevtskih ukrepov je odvisen od starosti pacienta, posebnosti primera, značilnosti klinične slike. Na splošno je terapija namenjena obnavljanju cerebralne cirkulacije na prizadetih območjih, zaščiti živčnih celic pred neželenimi učinki in stimulaciji možganov. V večini primerov se manipulacije izvajajo ambulantno, v bolnišnici so opazili težke otroke.

Zdravljenje preostale encefalopatije lahko vključuje uporabo teh tehnik: t

  • zdravila - odstranjuje povečan mišični tonus, odpravlja krče in tremor okončin, izboljšuje presnovo v možganih,
  • fizioterapija - masaža in vadbena terapija po indikacijah in v skladu s pacientovo starostjo,
  • zeliščna zdravila - zaužitje in zunanja uporaba izdelkov na osnovi mete, melise, regrata, bokavice,
  • nekonvencionalni pristopi - ročna terapija in akupunktura po indikacijah,
  • prehrana - omejevanje soli, izogibanje čokoladi, prevlado jedi z nizkim holesterolom. Osredotočite se na naravne proizvode, bogate z vitamini, antioksidanti, jodom.

Trajanje zdravljenja določi zdravnik. V nekaterih primerih traja od nekaj mesecev do 2-3 let, v drugih - celo življenje. Spremembe režima zdravljenja lahko izvede le specialist. Otroci, ki so imeli rezidualno encefalopatijo, morajo biti redno fizično pregledani pri nevrologu ali pediatru, v prihodnosti pa z terapevtom.

Prognoza za zdravljenje

Možnosti za popolno okrevanje ali izboljšanje kakovosti življenja so odvisne od stopnje in vrste poškodbe možganov, starosti otroka, pravočasnosti diagnoze. Če je vse narejeno pravilno in razmere ne potekajo preveč, je verjetnost ugodnega izida velika. Tveganje, da se bodo posledice poškodbe organov osrednjega živčnega sistema kdaj pokazale, bo v vsakem primeru ostalo. Njihova resnost je odvisna od obsega poškodovanih celic in ustreznosti zdravljenja. Pomembno vlogo ima kakovost rehabilitacije, ki jo sestavljajo enaki ukrepi kot zdravljenje.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje razvoja rezidualne encefalopatije pri otroku je v veliki meri odvisno od matere otroka. Načrtovanje nosečnosti je treba opraviti vnaprej, po opravljenem rednem pregledu s strani številnih strokovnjakov. Ni odvečno splošno okrevanje telesa, identifikacija in zdravljenje skritih patologij. Pred spočetjem je priporočljivo piti tečaj vitaminov, zlasti folne kisline. Ta snov ima pozitiven učinek na nastanek in razvoj živčnega sistema v plodu.

V obdobju prenašanja otroka se morate odreči slabim navadam, slediti dieti, ne pozabiti na telesno dejavnost. Pozitivni rezultat bodo udeležba na tečajih za nosečnice in nosečnice, kjer bodo ženske povedali, kako zmanjšati verjetnost hipoksije v plodu in kako se pravilno obnašajo med porodom. Ne smete zamuditi obveznih obiskov ginekologa in drugih zdravnikov, kar vam bo omogočilo, da prepoznate potencialno nevarne razmere v zgodnjih fazah njihovega razvoja in sprejmete potrebne ukrepe.

Rezidualna encefalopatija pri otrocih je potencialno nevarno stanje, čigar zdravljenje zahteva posredovanje strokovnjakov. Izjemno pomembno je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika, odvisno od učinkovitosti zdravljenja in prognoze. Metode obravnave patologije se iz leta v leto izboljšujejo. Glavna stvar je pravočasno prepoznavanje problema in pomoč strokovnjakov.

Preprečevanje perinatalne encefalopatije

Popolno okrevanje, saj se pojavi blaga perinatalna encefalopatija pojavlja pri 20-30% otrok. В остальных случаях в резидуальном периоде развиваются те или иные неврологические синдромы. Серьезность последствий зависит от характера и тяжести повреждения, своевременности и полноты оказания лечебной помощи.Visoka plastičnost centralnega živčnega sistema pri otrocih povzroča veliko rezervo za obnovitev okvarjenih funkcij v prvih mesecih življenja, zato je zelo pomembno, da se zdravljenje začne čim prej, tudi z minimalnimi manifestacijami perinatalne encefalopatije.

Preprečevanje perinatalne encefalopatije vključuje zmanjševanje dejavnikov tveganja med nosečnostjo in porodom. Glavna naloga bodoče matere in porodničarja-ginekologa v fazi obvladovanja nosečnosti je preprečevanje intrauterine hipoksije, ki jo lahko dosežemo z zdravljenjem kroničnih bolezni, korekcijo patološkega poteka nosečnosti. Med porodom je treba izvesti preprečevanje intraumetne poškodbe ploda.

Oglejte si video: Hospicyjna Opieka Perinatalna (September 2019).

Loading...