Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Pyeloektazija ledvic - kaj je, kako prepoznati in zdraviti patologijo?

Pyeloektazija ledvic je patološko stanje urinskega sistema, pri katerem se poveča velikost medenice. Podobno stanje lahko najdemo pri novorojenčkih in odraslih. Najpogosteje je piloektazija prizadela dečke in moške zaradi fizioloških značilnosti strukture organov genitourinarnega sistema.

Kaj je ta patologija? Kakšne so njegove značilnosti, vrste in kaj storiti s takšno diagnozo, je podrobneje opisano spodaj.

Opis in vzroki

Ledvice - to je glavni organ urinarnega sistema, ki je odgovoren za odstranjevanje škodljivih sestavin iz telesa, je filter. Ledenska medenica je zbirka kombiniranih ledvičnih skodelic, v katerih pride do kopičenja urina, ki se nato izloči iz telesa skozi sečevod. In tukaj je veliko ljudi, ki imajo vprašanje - kaj je ledvična piteloza?

Pyeloectasia je podaljšek medenice, ki je diagnosticirana zaradi nalezljive lezije ledvic, nenormalne strukture ledvic itd.

Prirojeni vzroki se oblikujejo v obdobju intrauterinega razvoja:

  • zožitev lumna, ventilov ali sečnice,
  • zožitev kožice pri dečkih, zaradi česar je nemogoče popolnoma izpostaviti glavo penisa,
  • nevrološke bolezni, na katerih nastajajo motnje uriniranja,
  • patološko strukturo ledvic, t
  • stiskanje sečnice
  • kršitve v procesu nastajanja in razvoja sten sečnice,
  • nenormalna struktura sečnice,
  • slabost trebušne stene,
  • motnje v obtočnem sistemu.

Pridobljeni dejavniki:

  • hormonsko neravnovesje
  • povečanje volumna urina na ozadju bolezni endokrinega sistema,
  • vnetje sečil,
  • nalezljivih bolezni ledvic in drugih organov, ki jih spremlja zastrupitev telesa in povečanje obremenitve sečil, t
  • medenična travma,
  • nastajanje tumorja v sečil, t
  • nefroptoza,
  • kopičenje soli in nastajanje kamnov v organih urinarnega sistema,
  • bolezni, ki vodijo v zmanjšanje lumena sečnice.

Razvrstitev pieloektazije

Glede na vir razvoja patološke strukture ledvic obstajajo dve obliki: pridobljena in prirojena. Prirojena patologija se razvije na podlagi intrauterine motnje v razvoju ploda. Pridobljena patologija se razvije v starejši starosti z mehanskimi poškodbami notranjih organov medeničnega organa, razvojem okužb in vnetij v telesu ter tvorbami, ki preprečujejo odtekanje urina.

Glede na lokalizacijo patologije se razlikujejo:

  • pieloektazija desne ledvice,
  • pieloektazija leve ledvice,
  • obeh ledvic.

Vsaka oblika bolezni, ki se razvija, poteka skozi tri stopnje: zmerno, srednje in hudo. Zmerna in zmerna pyeloektazija ne zahtevata zdravljenja, vendar je potrebno redno spremljanje pri urologu. Huda oblika uhajanja zahteva takojšnjo rešitev, saj stagnacija urina vodi do motenj celotnega urinarnega sistema in lahko povzroči hidronefrozo ledvic.

V odrasli dobi je nevarna tudi dvostranska pielektaza zmerne resnosti. To je posledica poraza dveh organov naenkrat, kar lahko privede do motenj v izločajočem sistemu, negativno vpliva na splošno stanje osebe in delo vseh organov in sistemov.

Simptomi in učinki

Leva in desna stranska pyeloektazija z zmerno do zmerno težo se razvije asimptomatsko, kar otežuje diagnostični proces. Bilateralno pyeloektazijo lahko spremlja bolj izrazita simptomatska slika.

  1. Za postopno uničevanje ledvičnega tkiva je značilno povečanje prostornine vezivnega tkiva.
  2. Zmanjšanje volumna in motenje iztoka urina vodi v postopno kopičenje škodljivih snovi in ​​spojin.
  3. Vnetje ledvic se razvije v ozadju motenega iztoka urina, kopičenja produktov razgradnje in zmanjšanja odpornosti imunskih sil telesa.
  4. Zmanjšanje ali popolna razgradnja ledvic.

Pojavi pyeloectasia pri odraslih:

  1. Ektopija sečnice - kršitev strukture urinarnega trakta, pri kateri ima sečnica dostop do sečnice pri moških in v nožnici pri ženskah.
  2. Urethrocele - stiskanje sečnice in zoženje njene odprtine.
  3. Kršitev ventilov sečnice.
  4. Za uretero-vezikularni refluks je značilno, da v prisotnosti ovir na poti odtoka vržejo urin v ledvice.
  5. Megaureter se razvije na ozadju uretrocela, kar poveča pritisk mehurja.

Diagnoza bolezni

Patologijo ledvic lahko diagnosticiramo le z ultrazvokom, ki bo pokazal razširitev medenice. Ta metoda omogoča tudi določitev velikosti, ovir, vnetja in novotvorb v urinarnem sistemu, ki so povzročile motnje izločanja urina.

Če je ledvična pyeloektazija posledica vnetja ali okužb, mora bolnik opraviti celovit pregled, ki vključuje:

  1. Izločilna urografija je vrsta rentgenskega slikanja z uvedbo kontrasta (urografin) v laktirno veno. Urografin se hitro absorbira, se kopiči v urinu po 5 minutah po njegovi uvedbi. Obdajajoči učinek kontrasta omogoča temeljito preučevanje stanja in delovanja urinarnega sistema.
  2. Cistografija je vrsta endoskopskega pregleda, pri katerem se sonda, opremljena z video kamero, skozi sečil vstavi v mehur. Ta metoda omogoča preučevanje sten in stanja mehurja.
  3. Skeniranje radioizotopov je raziskovalna metoda, ki omogoča določanje malignih tumorjev, metastaz. Tudi pred operacijo. Pri tem se bolniku injicira posebna snov, ki se nabira v onkoloških formacijah.

Zdravljenje ledvične pyeloektazije

Piereloktazija ledvic, odvisno od stopnje poškodbe, lokalizacije in motenj sečnega sistema, lahko zahteva konzervativno zdravljenje, operacijo ali način čakanja.

Torej, če se pri novorojenčku ali majhnih otrocih pojavi pyeloektazija ledvic, urolog predlaga čakanje, medtem ko se redno pregleduje in ultrazvok. Ta taktika se uporablja tudi pri odraslih s prvo stopnjo bolezni.

V primeru patologije, ki jo povzročajo okužbe ali vnetja, je potrebno opraviti konzervativno zdravljenje z antibakterijsko terapijo. Vzporedno z antibiotiki so predpisani imunostimulanti in vitamin-mineralni kompleks, ki je potreben za vzdrževanje imunosti in povečanje njegove odpornosti. Poskrbite tudi za zdravljenje piereloktazije s probiotiki, da obnovite in ohranite črevesno mikrofloro z destruktivnimi učinki antibiotikov.

Če povečan pritisk v mehurju vodi do širjenja medenice, urolog priporoča uporabo miotropnih antispazmodikov. Njihovo delovanje se kaže v sprostitvi mišic sečil.

Z nastankom ledvičnih kamnov ali drugih organov, ki ovirajo odtekanje urina, je zdravljenje usmerjeno v fragmentacijo in izločanje iz telesa (Canephron, Fitolysin in drugi).

V primerih, ko konzervativno zdravljenje ne prinese želenih rezultatov, urolog usmerja bolnika, da se posvetuje s kirurgom z urološkim profilom o odločitvi o operaciji. Če se odloči o kirurškem posegu, je potrebno opraviti temeljito predoperativno diagnozo, ki vam omogoča preučevanje splošnega stanja pacienta in delovanja urinarnega sistema. Če želite to narediti, mora bolnik opraviti popoln test krvi in ​​urina, opraviti ultrazvočno diagnozo in, če je potrebno, številne druge študije.

Poleg tega je pri piroektaziji ledvic potrebno hitro reševanje, če je posledica zoženja sečevoda in dinamičnega povečanja medenice.

V procesu zdravljenja in nekaj časa po njem mora bolnik slediti dieti. Bistvo prehrane je zmanjšanje uživanja beljakovinskih živil na 60 g / dan. Količina beljakovin v prehrani se kompenzira s povečanjem količine maščob in ogljikovih hidratov.

Prav tako je treba zmanjšati količino soli, konzerviranih in ocvrte hrane, testenin, čokolade, gob. Namesto tega se priporočajo nizko vsebnost maščob, ribe, zelenjave in sadja. Kuhanje je treba kuhati na pari ali kuhati.

Pri dvostranskih poškodbah ledvic je treba nadzorovati volumen tekočine: 30 ml / kg telesne teže.

Pyeloektazija na desni in levi je patološko stanje ledvičnega sistema, kjer se poveča velikost medenice. Podobno stanje obstaja na podlagi prirojenih in pridobljenih dejavnikov. V otroštvu je potrebna taktika čakanja. Pri odraslih je ledvice težje obnoviti, zato se zdravljenje z zdravili uporablja za zdravljenje in če ni učinka, se uporabi operacija.

Kaj je pyeloectasia?

Za zastrašujočim imenom je patologija, pri kateri je ledvična medenica razširjena. Natančneje, kaj je ledvična pyeloectasia? Zdravniki menijo, da je to posredni znak, ki kaže na določene nepravilnosti v procesu izločanja urina iz medenice. Vzrok za to so lahko različni dejavniki - od anomalije do infekcijske lezije. Po statističnih podatkih, prepoznati pyeloectasia ledvic, kaj je, moški imajo pogosteje kot ženske.

Pyeloektazija ledvic - vzroki

Pri različnih organizmih enako patologijo povzročajo odlični dejavniki. V večini primerov so težave povezane s slabim odtokom urina iz medenice ali vračanjem v ledvice. Na začetku zdravljenja je zelo pomembno ugotoviti, kaj povzroča pyeloektazijo v ledvicah - to vam bo pomagalo izbrati najprimernejše terapevtske metode in čimprej rešiti problem. Bodite prepričani, da pojasni razloge, morajo biti strokovnjak.

Prirojena pyeloektazija ledvic

Obstajata dve glavni obliki bolezni. Ena izmed njih - prirojena - tista, pri kateri je razširitev ledvične medenice posledica prirojenih nepravilnosti. Slednji so organski in dinamični. Prirojena organska ledvična piereloktazija, kaj je to? To je težava, ki se pojavi v ozadju:

  • patoloških procesov, ki povzročajo pritisk na sečevod,
  • spremembe, ki jih povzročajo krvne žile,
  • patologije zgornjih sečil,
  • nepravilna struktura sečevoda.

Dinamični vzroki vključujejo:

  • zožitev lumena sečnice,
  • fimoza
  • nevrološke bolezni, ki povzročajo motnje v procesu uriniranja,
  • ventili v sečnici.

Pridobljena pyeloektazija

Druga oblika bolezni - pridobljena. Hkrati se že v procesu življenja razvija ledvična piereloktazija. Vzrok so lahko tudi dinamični in organski dejavniki. Med slednjimi so najpogostejše naslednje: t

  • vnetje sečevoda in sosednjih organov,
  • zoženje sečevoda zaradi mehanskih poškodb
  • urolitiaza,
  • premikanje ledvic,
  • neoplazme (različne narave) v urinarnem sistemu,
  • Ormond bolezen.

Pridobljena dinamična piereloktazija ledvic, kaj je to? Njeni vzroki povzročajo:

  • okužbe (zlasti tiste, ki trupajo telo),
  • diabetes mellitus
  • bolezni, ki povečujejo volumen urina, t
  • hormonske motnje,
  • benigne lezije v prostati ali sečnici,
  • vnetje ledvic.

Pyeloektazija ledvic - simptomi

Velik problem je v tem, da znaki pyeloectasia pogosto manjkajo. Pri dojenčkih je na primer bolezen asimptomatska v 99% primerov. Odkrije se lahko le med ultrazvokom. Enako velja za odrasle. Mnogi ljudje se ne zavedajo, da se njihova ledvična pyeloektazija začenja, v čem je težava. To se zgodi zato, ker patologija praviloma prizadene en organ. Druga ledvica hkrati začne delovati bolj aktivno in kompenzira vse pomanjkljivosti.

Pyeloektazija desne ledvice

Ta oblika patologije je pogosto najdena. To je posledica določenih lastnosti strukture telesa. Pyeloectasia poteka v desno, pogosto prikrito. Veliko več težav za paciente povzroča osnovna bolezen, ki je povzročila povečanje medenice ali zaplete, ki se razvijejo v tem ozadju. Spremljajo ga lahko naslednji znaki:

  • bolečine v trebuhu, desno v hrbtu (narava njihove dolgočasne in boleče, intenzivnost je drugačna),
  • slabost
  • bruhanje
  • težave z uriniranjem,
  • prisotnost pomembnih krvnih žarkov v urinu,
  • zabuhlost
  • omotica
  • splošno slabost
  • krvni tlak.

Pyeloektazija leve ledvice

Ta oblika je redka. Če ste se morali ukvarjati posebej s to vrsto bolezni, sumite, da imate levo lahko piloelektazijo:

  • povišane temperature
  • bolečine
  • ledvična kolika
  • bruhanje
  • slabost
  • glavoboli in omotica zaradi anemije,
  • prisotnost velike količine krvi v urinu.

Dvostranska pyeloektazija

To je še en ne najbolj pogost pojav, ki skoraj vedno poteka zelo težko in se pogosto ponovi (tudi po učinkovitem zdravljenju). Tako kot druge oblike tega obolenja, se lahko tudi pileektazija obeh ledvic dolgo časa ne pokaže. Očitni simptomi - zvišana telesna temperatura, ostra huda bolečina v hrbtu - se običajno pojavijo šele, ko bolezen preide v hudo stopnjo in se začnejo pojavljati zapleti. Do tega trenutka bo mogoče opaziti povečanje medenice le na podlagi rezultatov raziskav. To lahko govori:

  • ektopija sečevoda - pojav, pri katerem ureter pade v nožnico ali sečnico,
  • megaureter - nenadna močna ekspanzija sečevoda,
  • hidronefroza - nastane, ko je v prehodu med medenico in sečevodom prisotna ovira,
  • ureterokele - otekanje sečevoda, ko pade v mehur,
  • vesicoureteral refluks - stanje, v katerem se začne urin nabrekne v nasprotni smeri - od mehurja do ledvic.

Ledvica pyeloectasia - resnost

Obstajajo tri glavne stopnje:

Zmerna pieloektazija se lahko pojavi šele po kratkem času - ni ga vedno potrebno zdraviti. Srednja oblika bolezni je skoraj enaka - brez simptomov, z možnostjo »samouničenja«. Druga stvar - huda peloelektacija. To stanje je treba odstraniti s konzervativnimi metodami zdravljenja. V nekaterih primerih je morda celo potrebna operacija.

Odmevni znaki pyeloectasia

Bolniki ne razumejo vedno, kako se razlikujejo pieloektazije ledvic pri ultrazvoku. Čeprav v resnici eho znaki patologije ni tako težko razstaviti. Ena glavnih razločevalnih lastnosti - povečanje medenice. V zdravem stanju mora biti njegova velikost približno 10 mm. Poleg povečanja premera se pierektazija kaže v zmanjšani debelini parenhima ledvic, povečanju velikosti organov, hemodinamskih motnjah. Pri nekaterih bolnikih se vizualizirajo vnetja ali betoni.

Pyeloektazija ledvic - analiza urina

Da bi pojasnili diagnozo, ko je ugotovljena zmerna piereloktazija v ledvicah, se opravijo testi krvi in ​​urina. Včasih se urin vzame naravnost iz organov. To je mogoče storiti med instrumentalnimi analizami. Najbolj informativne študije - analiza urina po Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg test. Med dešifriranjem rezultatov je treba posebno pozornost nameniti količini kreatinina in glomerularne filtracije.

Kaj je nevarna pyeloektazija?

Pyeloectasia ni tako nevarna kot vzroki, ki so jo povzročili. Če se pojavi težava, kot je obstrukcijski odtok urina, se lahko razvijejo akutne ali kronične oblike pijelonefritisa, ledvice so včasih stisnjene, kar vodi v nepravilno delovanje organov in njihovo kasnejšo smrt (seveda brez ustreznega zdravljenja). Pyeloectasia med nosečnostjo je zelo nezaželena. Patologija lahko vpliva ne le na stanje matere - v najtežjih primerih se razvije preeklampsija - in oteži proces poroda, ampak tudi vpliva na otroka.

Da ne bi skrbeli za svoje zdravje in se izognili nepopravljivim spremembam ledvične medenice, je lažje slediti preprostim preventivnim pravilom:

  1. Redno pregledujejo (zlasti nosečnice).
  2. Preverite, ali se urea pravočasno izprazni.
  3. Izogibajte se hipotermiji.
  4. Ne pustite, da se mraz obdrži, se borite pravočasno in z dokazanimi sredstvi.
  5. Ljudje, ki delajo v sedečem položaju, se vsak dan lahko segrejejo, tako da urin nima stagnacije v ledvicah.

Pyeloektazija ledvic - zdravljenje

Ker to ni bolezen, ni dovoljeno boriti se proti temu stanju. Ustrezno zdravljenje pyeloectasia vključuje zdravljenje patologije, ki je povzročila povečanje medenice. Bolnike z blago in zmerno okvaro je treba strokovno nadzorovati. Серьезная борьба начинается, только когда заболевание переходит в тяжелую стадию.Če so ledvični kamni vzrok za pierjektazijo, se odstranijo (v večini primerov z ultrazvokom), sprejemajo se boj z zdravili z urolitiazo.

Kaj je ledvična pyeloectasia

Urin je kompleks notranjih organov, ki tvorijo, kopičijo in izločajo izločke v obliki urina (urina). Ledvice, ki so glavna sestavina urinarnega sistema, so odgovorne za odstranjevanje škodljivih spojin, ki sodelujejo v kemični homeostazi telesa. Sistem kopičenja urina predstavljajo ledvični skodelici, ki pri združitvi tvorijo ledvično medenico, ki prehaja v sečevod.

Patološko stanje ekspanzije ledvične medenice se imenuje pyeloectasia. Ta izraz izhaja iz grških besed "pyelos" - medenica in "ektazija" - podaljšanje. Bolezen je diagnosticirana z infekcijsko lezijo ali nenormalno ledvično strukturo. Po statističnih podatkih moški trpijo zaradi te bolezni 4-5-krat več kot ženske.

Vzroki pierioktazij ledvic

Med vzroki, ki so privedli do pojava bolezni, so upoštevane prirojene in pridobljene. Včasih se rodijo otroci, ki že imajo patologije, ki prispevajo k razvoju pieloektazije:

  • zoženje sečnice ali lumna, ventili,
  • stiskanje sečnice
  • zožitev prepucija, zato glava penisa ni popolnoma izpostavljena,
  • patologija strukture ledvic, sečnice,
  • kršitev tvorbe, razvoj sten sečnice,
  • slabost trebušne stene,
  • motnje v delovanju obtočil.

V drugih primerih je bolezen pridobljena, zato jo lahko izzovejo naslednji dejavniki:

  • hormonsko neravnovesje
  • povečanje volumna urina v primeru endokrinih težav, t
  • vnetje sečil,
  • nalezljive bolezni ledvic in drugih organov, ki jih spremlja zastrupitev telesa, povečuje stres pri uriniranju,
  • poškodbe, poškodbe medeničnih organov,
  • nefroptoza,
  • tumorji, neoplazme genitourinarnega sistema,
  • zoženje lumena sečnice zaradi bolezni,
  • usedanje soli, tvorba kamnov v urinarnem sistemu.

Razvoj pyeloektazije ledvic pri novorojenčkih

Pri otrocih je ta bolezen povezana z anomalijami, ki se pojavijo med fetalnim fetalnim razvojem. Odstopanje se ugotovi z ultrazvočnim pregledom ploda v 16. do 20. tednu nosečnosti. Pogosteje potrjena desno stran od leve strani pyeloectasia ledvic. Kasneje se zaradi težav z odtokom poveča tlak v urinu in pri dojenčku se razvije sladkorna bolezen ledvic.

Prirojena dilatacija medenice je lahko posledica genetskih lastnosti ali pa je posledica škodljivih učinkov na nosečnico in plod. Pyeloektazija ledvic otroka se lahko oblikuje tudi zaradi:

  • šibkost celotnega mišičnega sistema otroka s prematuriteto,
  • stiskanje sečevoda zaradi nesorazmerne rasti organov,
  • prelivanje mehurja, če otrok redko urinira, v velikih količinah (vrsta nevrogene motnje).

Značilen simptom bolezni - težava iztekanja urina - povzroča različne oblike pijelonefritisa (akutne, kronične). To negativno vpliva na ledvično tkivo, kar je polno razvoja njegovega utrjevanja - zamenjava zdravih celic z veznim tkivom. V ozadju poslabšanja uriniranja se ledvica stisne. Njegovo delovanje je oslabljeno, obstaja nevarnost atrofije tkiva, kar vodi do smrti organa.

Glede na lokacijo se razlikujejo leva, leva in dvostranska pyeloektazija. Glede na stopnjo resnosti (stopnja razvoja), se oblike razlikujejo: zmerne, zmerne, hude. Zmerna, nepomembna pyeloektazija, njena povprečna stopnja seveda zahteva stalno opazovanje urologa. V hudi obliki je potrebna operacija, saj stagnacija urina moti delovanje celotnega urinarnega sistema in lahko povzroči hidronefrozo.

Bolezen je nevarna za posledice, saj zaplet iztoka urina iztisne tkivo ledvic, kar zmanjšuje njegovo učinkovitost, vse do atrofije. Pri odraslih je dvostranska ureteropielektaza zmerne stopnje nevarna. Ker je to povezano s porazom obeh parnih organov, lahko pride do motenj v delovanju celotnega telesa izločanja, kar negativno vpliva na splošno stanje in delovanje posameznih organov.

Leva in desno stranska oblika bolezni z blago do zmerno težo sta asimptomatska in zapletena diagnoza. Opaženi so znaki pieloektazije, zastoj urina in bolečine v trebuhu ter bolečine v spodnjem delu hrbta. Patološko stanje, ki se razvija, se kaže v naslednjem:

  • Postopen proces uničenja ledvic spremlja povečanje vezivnega tkiva organa.
  • Zmanjšanje volumna, neuspeh urinskega odtoka vodi do kopičenja škodljivih spojin.
  • Kopičenje razpadnih produktov vodi do zmanjšanja imunske zaščite in odpornosti telesa.
  • Za vnetni proces je značilno zmanjšanje ali celo popolna okvara ledvic.

Bolezen pri dojenčkih je težko odkriti brez posebnih raziskav. Majhen otrok sam se ne more pritoževati zaradi nastajajoče bolečine. Starši opažajo jokanje, vlečejo noge, ko jokajo, povečujejo razpoloženje, občasno se stresajo, toda to vedenje lahko povzroči več razlogov. Med napredovanjem se bolezen kaže s simptomi:

  • poslabšanje splošnega stanja
  • povečanje temperature
  • dispeptične manifestacije (driska, bruhanje), t
  • kršitev odtoka urina.

Zdravljenje pyeloektazije ledvic

Terapevtski ukrepi so načrtovani glede na stopnjo poškodbe in lokalizacijo bolezni ter zagotavljajo konzervativno zdravljenje, operacijo ali način čakanja. Če se pri dojenčkih ali majhnih otrocih ugotovi zmerna pyeloektazija, urolog predlaga čakanje in istočasno imenuje obvezen redni pregled, ki ga je treba opazovati v dinamiki.. Ta taktika velja za odrasle s 1. stopnjo bolezni.

V primeru okužb in vnetij, antibakterijsko, se predpisuje protivnetno zdravljenje s sočasno uporabo imunostimulantov in vitaminov.. Zdravljenje z antibiotiki dopolnjujejo probiotiki. Če patologijo povzroča povečan pritisk mehurja, se priporoča, da miotropni spazmolitiki sprostijo mišice sečil.

V prisotnosti kamnov, ki ovirajo odtekanje urina, je terapija namenjena njihovi razdrobljenosti in izločanju z uporabo Canephrona, Fitolysina. Pogosto se uporabljajo fizioterapevtski postopki in predpisujejo zeliščna zdravila. Če konzervativne metode ne dajejo želenih rezultatov, se upošteva vprašanje kirurškega posega. Pred operacijo se izvede popolna diagnoza.

Kirurgijo izvajamo z endoskopskimi metodami z uporabo miniaturnih instrumentov, vstavljenih skozi sečnico, s čimer odpravimo obstrukcijo ali vezikoureteralni refluks. Operativna metoda je potrebna, če je težava posledica zoženja sečevoda, prirojenega vzroka povečanja medenice.: V tem primeru se uporablja metoda stentinga - uvod v ozek prehod posebnega okvirja.

Vzroki pyeloectasia

V medicini so štiri skupine vzrokov, ki povzročajo razvoj bolezni:

  • Dinamične prirojene patologije: fimoza (zoženje prepucija, ki ne omogoča popolnega odpiranja glave penisa), stenoza (zunanje zoženje odprtine sečnice), kršitev procesa uriniranja, ki nastane zaradi nevroloških vzrokov.
  • Dinamično pridobljeni vzroki: hormonske spremembe, diabetes mellitus in druge bolezni, ki povečujejo proizvodnjo urina, vnetne bolezni ledvic in sečil, akutne infekcijske procese z zapleti, kot so zastrupitev telesa, nastanek malignega ali benignega značaja na prostati ali v sečnici, vključno z adenoma prostate.
  • Organski prirojeni vzroki: patološko nenormalna struktura ledvic, ki povzroči stiskanje sečevoda in motnje urina, nenormalen razvoj sečevoda ali sten urinarnega trakta, nepravilno oblikovane krvne žile, ki neposredno vplivajo na urinarni sistem.
  • Organsko pridobljeni vzroki: vnetni procesi v sečevodu, tumorji v urogenitalnem sistemu, prolaps ledvic (nefroptoza), nastanek kamnov ali kopičenje peska v ledvicah in sečevodu, zoženje sečevoda, ki je nastalo zaradi poškodbe ali po kirurškem posegu.

Pyeloektazija pri otrocih

Bolezen je zelo pogosta pri otrocih. Pogosteje jo diagnosticirajo takoj po rojstvu, v 85% primerov pa so moški dojenčki v območju tveganja. Zaradi patologije se pogosto pojavi deformacija ledvic, ki moti njeno pravilno delovanje in zmanjša aktivnost.

Bolezen se pojavi med fetalnim razvojem kot posledica neželenih učinkov na telo nosečnice, pa tudi v prisotnosti genetske predispozicije za bolezen. Zlasti se lahko pri otrocih pojavi pierjektazija, če ima noseča ženska hudo ledvično bolezen, v primeru odložene vnetne ali nalezljive bolezni med nosečnostjo. Pogosto je vzrok patologije lahko eklampsija ali preeklampsija.

Preprečevanje pyeloectasia

Da bi se izognili prirojenim nepravilnostim, mora nosečnica skrbno spremljati njeno zdravje. Zlasti zdravniki priporočajo upoštevanje naslednjih priporočil:

  • Okrepiti imuniteto, ob vitaminskih kompleksih za nosečnice.
  • Omejevanje obiskov na mestih z gnečo med izbruhom gripe in drugih virusov.
  • Jejte prav med nosečnostjo.
  • Odreži se slabih odvisnosti.
  • Redno hodite na svežem zraku.
  • Izogibajte se hipotermiji in dvigovanju uteži.
  • Redno obiskujte ginekologa.

Da bi se izognili razvoju pridobljene pyeloectasia, se izogibajte poškodbam, podhladitvi in ​​omejite uporabo izdelkov, ki zavirajo proces odstranjevanja tekočine. Poleg tega je treba v prisotnosti predisponirajočih dejavnikov redno opravljati profilaktični pregled bolnika.

Glavni simptomi in znaki

Pogosto se piloetektazija pojavi brez označenih simptomov, kot je bilo že omenjeno. Vendar se to ne zgodi vedno. V približno polovici primerov se razvijejo naslednje manifestacije:

  • Sindrom bolečine Precej intenzivno, lokalizirano v ledvenem delu, v projekciji prizadete ledvice. Pogosto se razvijejo dvostranske lezije organov, bolečine postanejo skodle. Pyeloectasia lahko povzroči ledvične kolike. To je zelo boleče stanje, za katerega je značilna močna bolečina. Moč nelagodja je tako velika, da lahko povzroči šok. Otrok (zlasti dojenčki) je najbolj pereč. Zahteva nujno zdravniško pomoč. V drugih primerih bolečina ni prisotna. Potrebna je diferencialna diagnostika s pielonefritisom in urolitiazo. Nelagodje je lahko lokalizirano, tudi v projekciji sečevoda (v sramnem predelu, v dimljah).
  • Motnje uriniranja To se kaže predvsem kot polakijaurija. Pravzaprav to pomeni, da bolnik pogosto obišče stranišče, vendar brez uspeha. Potreba po uriniranju je napačna. Potrebno je razlikovati med polakijurijo in poliurijo. Urin v prvem primeru se spusti po kapljicah ali sploh ne. V drugem pa se razvije povečano uriniranje.
  • Polyuria. Razvija se v poznih fazah zaradi oslabljene glomerularne filtracije. Diabetes je intenziven. Z normalno količino urina v 1-1,5 litra na dan pacientovo telo sprosti 2, 3, 4 litre in več. To ni meja. Potrebno je opraviti diferencialno diagnozo (pieloektazija se razlikuje od pielonefritisa, ledvične insuficience, sladkorne bolezni brez sladkorja in sladkorne bolezni).
  • Bolečina pri uriniranju. Razmeroma redki so. Značilno z gorenjem, rezami. Potrebno je razlikovati med piloelektazami in spolnimi okužbami ter drugimi patološkimi stanji.
  • Pri novorojenčkih so možni simptomi splošne zastrupitve telesa s povišanjem telesne temperature, pojavom splošne zastrupitve telesa. Pogosto ima ta skupina bolnikov patološki proces obeh ledvic.
  • Možno zvišanje krvnega tlaka na pomembne vrednosti (160/90 in več). Razlog je v kršenju glomerularne filtracije. Tako imenovana ledvična hipertenzija se razvije.
  • V poznejših fazah se razvijejo simptomi odpovedi ledvic.

Seznam simptomov je nepopoln. Seznam manifestacij se v kompleksu ne razvija vedno. Morda oblikovanje 1-2 znakov. Diagnoza je možna le na podlagi objektivnih raziskav.

Struktura ledvic

Vzroki

Iz istih razlogov se oblikuje tudi piloelektacija, tako na desni kot na levi. Med tehtnimi dejavniki so:

  • Kršitve oblikovanja izločilnega sistema prirojene narave. To je cela skupina patoloških sprememb v ledvicah, uretri, ureterjih. Takšne napake nastanejo zaradi genetskih nepravilnosti (pogosto). Nenormalni način življenja nosečnice (kajenje, alkoholizem, drugi dejavniki, ki bi lahko igrali podobno vlogo) je nekoliko manj pogosta.
  • Spreminjanje narave krvnega obtoka. Če hematološka tekočina v telesu kroži nepravilno, se ledvična medenica razširi. Še posebej pogosto se to zgodi, ko se krvni tlak dvigne. V takšnih razmerah so simptomi pieloektazije minimalni.
  • Zoženje lumena sečnice. Oblikovali so tako imenovane strikture. Zdravijo se izključno s pomočjo kirurgije. Vzrok za piloelektazijo v refluksu je vračanje urina v ledvice. Hidronefroza se razvija, kar velja za glavnega dejavnika tveganja za povečanje ledvic.
  • Ureterični refluks. Patogeni proces, v katerem se urin začne premikati iz mehurja nazaj v ledvično medenico. Pojavi se predvsem pri predstavnikih močnejšega spola. Neposredno ogroža zdravje bolnika.
  • Hidronefroza Sprememba serotalnega refluksa. Povzroča odpoved ledvic.
  • Fimoza pri dečkih. Z drugimi besedami, nezmožnost izpostavitve glave penisa. Nepopolno praznjenje mehurja in vpliv serotalnega refluksa.
  • Anomalije sečninskega kanala. Predvsem pri moških.
  • Slabost mišic peritoneuma.
  • Slabost gladkih mišic sečil.
  • Nevrološke bolezni, ki kršijo inervacijo sečil. Na primer, kila ledvene hrbtenice. Pri tej patologiji oseba ne more nadzorovati naravnih odhodov (ne vedno, ampak to se dogaja pogosto), z možnostjo tako urinske inkontinence kot tudi motenj gladkih mišic in refluksa. In ena in druga daje bolniku veliko neugodja. Psihološko in fizično.
  • Stisnjen uretralni kanal.
  • Okvarjen razvoj ledvičnih struktur.

Obstajajo ne samo prirojeni, ampak tudi pridobljeni dejavniki nastanka problema:

  • Bolezni, ki izzovejo razvoj striktur sečnice. Na primer, kronični uretritis, spolne okužbe.
  • Kršitve hormonskega ozadja. Vplivajo na težave s koncentracijo testosterona, estrogena in progesterona v krvnem obtoku.
  • Kamni v sečnici, ki povzročajo njegovo okluzijo. Calculous cistitis.
  • Poliurija različnega izvora. Povzroča znatno razmnoževanje ledvične medenice na ozadju povečane obremenitve telesa.
  • Vnetni procesi v medenici.
  • Poškodbe.
  • Tumorji.
  • Nalezljive bolezni ledvičnih struktur.

Pogosto se pojavijo vzroki v sistemu, kar je razlog, da lahko imenujemo pyeloectasis polietiološko bolezen.

Pyeloektazija ledvic pri otrocih

Pri otrocih je pyeloectasia najpogosteje nepomembna, vendar na obeh straneh ali zmerna. Velikost medenice se povečuje. Pri mladih bolnikih ima bolezen eno zanimivo lastnost. Nadaljuje se brez simptomov ali z intenzivno ledvično koliko. Hkrati se razvijejo simptomi splošne zastrupitve, telesna temperatura se dvigne.

Zdravljenje je konzervativno. Z uporabo rastlinskih pripravkov in diuretikov sintetičnega izvora. Operacija je dodeljena v skrajnih primerih. Samo s splošnim resnim stanjem bolnika.

Stopnja in razvrstitev bolezni

V času njegovega razvoja, pyeloectasia gre skozi 4 stopnje.

1. faza Velikost ledvične medenice se rahlo poveča. Ni značilnih simptomov.

2. faza Prišlo je do manjših težav z uriniranjem.

3. faza Ledni medenici se znatno poveča. Oblikovana je bila trajna kršitev uriniranja in drugih simptomov.

4 stopnja. Končno stopnjo spremljajo druge težave z ledvičnimi strukturami. Možni so maligna hipertenzija in življenjsko nevarni zapleti.

Bolezen razvrstite na podlagi lokalizacije patološkega procesa. Dodeli:

  • Leva stranska pyeloektazija.
  • Pravi patološki proces.
  • Dvostranska bolezen.

Z razvojem bolezni na levi so simptomi intenzivnejši. С чем это связано — доподлинно неизвестно. При поражении справа сила проявлений минимальна.

Govorite lahko tudi o različnih oblikah bolezni:

  • Urethropielectasia. S sočasnim vključevanjem v patološki proces ledvic in kanala sečnice.
  • Calicopialectasia. Klasična različica lezije le ledvična medenica.

Zdravljenje pri odraslih

Najprej morate diagnosticirati. To vam bo pomagalo izbrati pravo terapevtsko taktiko. Potrebno je na pregled pri urologu ali nefrologu (ne smemo ga zamenjevati z nevrologom). Na začetnem sprejemu bo specialist opravil razgovor s pacientom zaradi pritožb, njihove narave, trajanja in trajanja. Pomembno je, da natančno odgovorite na vprašanja. Zdravnik bo zbral anamnezo in palpacijo ledvičnih struktur. V prihodnosti bodo imenovane naslednje specializirane študije:

  • Ultrazvočni pregled ledvic. Omogoča prepoznavanje pieloektazije in njene faze na značilnih znakih odmeva.
  • Urografija z uvedbo kontrastnega sredstva intravensko.
  • Scintigrafija ledvic. Omogoča vam, da ocenite delo ledvičnih struktur na hitrosti odstranitve posebne droge.
  • Cistografija. Invazivni endoskopski pregled. Imenovan v skrajnih primerih, ponavadi dovolj ultrazvok.
  • Splošni krvni test.
  • Analiza urina (indikatorji, norme in odstopanja, ki jih oceni le zdravnik). Pogosto najdemo beljakovine, levkocite.

Potem se začne sama terapija. Med zdravljenjem pri odraslih:

  • Uporaba zdravil iz več skupin: protivnetno nesteroidno poreklo za lajšanje vnetja. Diuretična zdravila za hitro uriniranje. Antibiotiki za infekcijsko naravo lezije. Splošni mišični relaksanti, spazmolitiki. V sistemu teh zdravil je dovolj. Posebna imena izbere strokovnjak. Možen je sprejem imunomodulatorjev in vitaminsko-mineralnih kompleksov.
  • V skrajnih primerih je prikazana operacija. Toda to je najbolj radikalen ukrep.

V prisotnosti pyeloectasia pri otrocih prikazan dinamično opazovanje.

Diet vključuje zavrnitev maščobnih, ocvrte, slane (količina odvetniške soli na dan ni več kot 3-5 gramov). Morate piti veliko tekočine, jesti sveže sadje in zelenjavo.

Pyeloectasia je nevarna patologija. Povsem možen je razvoj zdravstvenih in življenjsko nevarnih zapletov. Ker oklevajte z zdravstveno oskrbo ni vredno. Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom specialista. Ničesar ne morete storiti sami.

Nevarnost pyeloectasia

Neupoštevanje slabega delovanja ledvic lahko vodi do njihove atrofije, kakor tudi do nekroze tkiv ledvic. Nenazadnje bo pomanjkanje zdravljenja povzročilo odpoved organov.

Poleg tega, če je piereloktazija posledica urolitiaze ali sečevoda, obstaja nevarnost, da se tok urina iz ledvic popolnoma ustavi. To stanje lahko privede do uničenja ledvic in zastrupitve telesa s toksini, če se pravočasno ne odpravijo ovire.

Največja nevarnost je v tem, da leva pri prenehanju izločanja urina z desno ledvico še naprej deluje stabilno. To pomeni, da pacient ne opazuje procesa blokiranja ledvičnih kanalov. Zato je priporočljivo, da se ne zanemarja niti rahla sistematična bolečina v ledvenem delu.

Zdravljenje pyeloectasia poteka z odpravo vzroka kršitev urina odtok.

Metode zdravljenja so v tem primeru razdeljene na kirurške in medicinske.

Prirojene anomalije, spremembe velikosti sečil in velike ledvične kamne je mogoče odstraniti le kirurško.

V predoperativnem obdobju je zdravljenje usmerjeno predvsem v obvladovanje vnetnih procesov. Da bi se izognili poslabšanju bolezni, je priporočljivo uporabiti manjšo količino tekočine.

Zdravljenje pieloektazije z zdravili se najpogosteje izvaja, ko se v ledvicah in ureterjih nahajajo majhni kamni. Za raztapljanje kamenca z uporabo zdravil, kot so Fitolysin, Urolesan, Kanefron, Fitolit, Cyston in drugi.

Delovanje teh zdravil je namenjeno predvsem luženju kamnov iz urinskih kanalov in preprečevanju nastajanja kristalov ter razvoju vnetnih procesov. Poleg zdravil za odstranjevanje ledvičnih kamnov lahko zdravnik predpiše tudi zdravila proti bolečinam.

Trenutno obstaja več metod brez zdravil za odpravo ledvičnih kamnov. V nekaterih primerih zdravnik sploh ni treba narediti zareze: drobljenje kamnov se izvaja z ultrazvokom.

Sorodni videoposnetki

Zakaj se pojavlja pyeloektazija in kako se zdravi pri otroku? Odgovori v videoposnetku:

Zdaj, ko smo preučili informacije, ki ste nam jih posredovali, lahko vidite, da pyeloectasia ni nevarna bolezen. Postopek spreminjanja ledvic je reverzibilen, pomembno je le pravočasno zaznati problem in nemudoma začeti zdravljenje. Za pravočasno diagnozo bolezni je potrebno letno opraviti zdravniški pregled pri nefrologu ali urologu.

Loading...