Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Hipertireoidizem: simptomi, zdravljenje, vzroki za razvoj in preprečevanje

Endokrini sistem vključuje endokrine žleze, ki stalno proizvajajo hormone. S pomočjo krvi se širijo skozi človeško telo. Vsak hormon opravlja določeno funkcijo in s tem uravnava delovanje organov in zagotavlja njihovo medsebojno povezanost.

Endokrine žleze so med seboj povezane in osrednji živčni sistem tako, da se vsak hormon sintetizira ob določenem času dneva in v potrebnih količinah. Zaradi takšnega dobro delujočega sistema telo deluje v skladu z vsemi spremembami v zunanjem in notranjem okolju.

Če vsaj ena žleza začne sintetizirati nezadostno ali prekomerno količino hormonov, pride do odpovedi. Ščitnica proizvaja več hormonov, med katerimi so najpomembnejši: T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin). Eden od pogojev za celotno delo žleze je vnos vsaj 150 mikrogramov joda na dan.

Kaj je hipertiroidizem?

Spada v kategorijo endokrinih sindromov, katerih razvoj je posledica hiperfunkcije ščitnice. Celice tega organa začnejo proizvajati ščitnične hormone (tiroksin, trijodotironin) v prevelikih količinah, kar vpliva na presnovne procese v telesu, pogosto pa pospešuje njihov potek.

Hipertireoidizem ni bolezen, kot misli večina ljudi. To je celovit simptomski kompleks, ki označuje okvaro žleze. Ponavadi je ta patologija znak povezanih bolezni (rak, tiroiditis, difuzna toksična golšča).

Vzroki hipertiroidizma

Tretjina prebivalstva našega planeta trpi zaradi bolezni žleze ščitnice. Večina patologij se pojavi pri hipertiroidizmu. Pri ženskah simptomi in znaki patologije takoj vplivajo na videz. Ker je žleza ščitnica glavni proizvajalec hormonov, ima neposreden vpliv na vse procese v telesu. Povečana proizvodnja tiroksina in trijodotironina vpliva na težo, zmogljivost in razpoloženje bolnika. Vendar pa veliko ljudi raje ne išče kvalificirane pomoči od zdravnika, odpisati primarne simptome bolezni na dednost ali banalno utrujenost.

Kaj lahko povzroči hipertiroidizem? Med glavnimi vzroki je treba razlikovati med različnimi boleznimi ščitnice. Ti vključujejo: difuzno strupeno golšo, Plummerjevo bolezen.

Nenadzorovana uporaba hormonskih zdravil vodi do razvoja umetnega hipertiroidizma. Tudi bolezen lahko povzroči pretiran vnos joda skupaj s hrano. Ta element neposredno vpliva na sintezo ščitničnih hormonov.

Najbolj redki vzroki hipertiroidizma so:

  • tumorji jajčnikov,
  • stranski učinki zdravil,
  • tumorji hipofize.

Pred patologijo lahko pridejo stresi in izkušnje, različne bolezni (revmatizem, tuberkuloza) in nosečnost. V redkih primerih je delovanje žleze moteno zaradi nalezljive etiologije bolezni.

Kako hipertiroidizem vpliva na žensko telo?

Simptomi hipertiroidizma ščitnice pri ženskah kažejo na okvaro centralnega živčnega sistema in presnovno motnjo. Preveč čustveno bolni ljudje lahko doživijo povečano solzenje, slabo spanje in nihanje razpoloženja. Med drugimi znaki te patologije pri ženskah je mogoče razlikovati poslabšanje videza: izguba in krhki lasje, snop nohtov. Vendar pa je najbolj značilen simptom povečanje velikosti žleze. Tudi rahlo otekanje mora biti razlog za obisk pri zdravniku. Razmislite, kako se patologija manifestira iz različnih organskih sistemov.

  1. Motnja CNS. Nespečnost, razdražljivost, napadi panike, slaba koordinacija procesa razmišljanja - vse to omogoča sum na hipertiroidizem.
  2. Simptomi pri ženskah iz srčnega sistema se kažejo v trajni sinusni tahikardiji, hitrem pulzu, zvišanem krvnem tlaku.
  3. Za patologijo vida je značilna omejena mobilnost zrkla in istočasno premikanje naprej. Bolniki se pritožujejo zaradi dvojnih predmetov, stalnega solzenja.
  4. Motnje v presnovnih procesih. Obstaja močan padec telesne teže na ozadju odličnega apetita. Ženske kažejo tudi znake pretiranega potenja.
  5. Slabost mišic. Pacienti so videti izčrpani, težko je hoditi. Nelagodje in šibkost v mišicah otežujejo izvajanje osnovnih gibov.
  6. Reproduktivni sistem in hipertiroidizem. Pri ženskah se simptomi patologije pogosto začnejo manifestirati z menstrualnimi nepravilnostmi. Dolgo ne morejo zanositi in vsaka uspešna zasnova se običajno konča s spontanim splavom. Menses skromen, skupaj z napenjanje in hude bolečine.

Kako drugače se pojavlja hipertiroidizem? Simptomi pri ženskah v menopavzi se praktično ne razlikujejo od klinične slike pri mladih dekletih. Vroče utripa, nestrpnost do vročine, tahikardija, hitro bitje srca - vsi ti znaki običajno spremljajo bolezen.

Hipertireoidizem lahko povzroči sekundarno sladkorno bolezen. Bolnik postopoma kaže značilne znake hiperglikemije: žeja, suha usta in obilno uriniranje. Zdravljenje te patologije se izvaja s pomočjo stroge prehrane in zdravil. Uporaba insulina ponavadi ni potrebna.

Subklinični hipertiroidizem

Simptomi pri ženskah s to obliko patologije so odsotni, zato jih je težko identificirati v začetnih fazah razvoja. Še posebej pogosto subklinično hipertiroidizem diagnosticiramo pri ženskah v starosti, ki že dolgo trpijo zaradi multinodalne golše. Včasih se bolezen pojavi pri ljudeh s tirotoksikozo, ki so se zdravili s kompleksno terapijo. Klinične manifestacije patologije so odsotne in ohranjene so spremembe na hormonski ravni.

Hipertireoza in nosečnost

Zdravniki opozarjajo, da je nosečnost v kombinaciji s hiperfunkcijo ščitnice lahko nevarna. Ženske s to diagnozo običajno razvijejo močno toksikozo in s tem povečajo verjetnost spontanega splava in pojava prirojenih deformacij pri otroku. Zato mora vsaka ženska, tudi v fazi načrtovanja, opraviti celovit pregled, pri čemer posebno pozornost posveti stanju ščitnice. Z napredovanjem patologije med nosečnostjo je sposobnost zdravnikov, da jo odpravijo, zelo omejena. Večina uporabljenih načinov zdravljenja vključuje uporabo drog, nevarnih za plod.

Zdravniški pregled

Če sumite na hipertiroidizem, imajo simptomi pri ženskah pomembno vlogo pri diagnozi. V začetnih fazah patologija poteka brez očitnih znakov, zato se bolnikom ne mudi, da bi se posvetovali z zdravnikom.

Končno razsodbo določi zdravnik na podlagi bolnikovih pritožb in rezultatov pregleda. Pri postavljanju diagnoze ocenjujemo vsebnost ščitničnih hormonov v krvi. Za določitev velikosti ščitnice z ultrazvokom. Lokalizacijo vozlov lahko določimo z računalniško tomografijo. Če je potrebno, se za citološke preiskave predpiše dodatna biopsija žleze.

Metode zdravljenja

Če sumite na hipertiroidizem, je treba čim prej ugotoviti simptome in zdravljenje pri ženskah. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov.

Skupaj obstajajo tri možnosti zdravljenja: konzervativna, kirurška in radioaktivna. V vsakem primeru se lahko uporablja kot ena izmed njih in kombinacija. Izbira končne možnosti je odvisna od zdravnika. Strokovnjak mora hkrati upoštevati več dejavnikov. Prvič, to je bolnikova starost, prisotnost drugih bolezni, individualne značilnosti organizma.

Z izbiro konzervativne možnosti zdravljenja se bolniku predpišejo tireostatična zdravila (metamizol, propil tiouracil). Zdravila preprečujejo kopičenje joda v telesu, zmanjšujejo proizvodnjo ščitničnih hormonov.

Kirurško zdravljenje vključuje izrezovanje dela žleze, za katero je značilno povečano izločanje. Če je potrebno odstraniti celoten organ, se bolniku do konca življenja predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje.

Zelo pogosto radioaktivni jod združimo s konzervativno možnostjo zdravljenja. Bolniku se predpiše en odmerek kapsule z radioaktivnim jodom. Zdravilo je kontraindicirano pri nosečnicah in doječih ženskah. Zaradi tega zdravljenja se železo zmanjša, izločanje hormonov se zmanjša.

Konzervativne in kirurške metode zdravljenja lahko zdravijo hipertiroidizem. Simptomi pri ženskah postanejo manj izraziti, če uporabljajo radioaktivni jodni način zdravljenja bolezni.

Preprečevanje

Da bi preprečili hipertiroidizem, zdravniki priporočajo naslednja preprosta pravila:

  1. Redno opravite ultrazvočni pregled ščitnice, opravite krvne preiskave, da določite raven hormonov.
  2. Jej dobro. Prehrana mora biti uravnotežena. Prednost je treba dati proizvodom, ki so bogati z jodom.
  3. Zavrnite obisk solarija in ostanite na soncu.

Zdaj veste, kaj je hipertiroidizem. Simptomi in zdravljenje pri ženskah s to patologijo sta med seboj povezani vprašanji, ki zahtevata usposobljeno pomoč zdravnika. Če se pravočasno sprejmejo potrebni ukrepi za odpravo tega problema, se lahko izognemo razvoju nevarnih zapletov.

Klasifikacija hipertireoze

Glede na stopnjo motnje se razlikuje primarni hipertiroidizem (ki ga povzroča patologija ščitnice), sekundarni (zaradi patologije hipofize) in terciarni (zaradi patologije hipotalamusa). Obstaja več oblik primarnega hipertiroidizma:

  • subklinična (raven T4 je normalna, TSH nizka, asimptomatska),
  • manifestna ali očitna (raven T4 je povišana, TSH je znatno zmanjšan, opazni so značilni simptomi),
  • zapletena (atrijska fibrilacija, srčna ali nadledvična insuficienca, distrofija parenhimskih organov, psihoza, huda masna pomanjkljivost itd.).

Simptomi hipertiroidizma

Pojav hipertiroidizma pri različnih poškodbah ščitnice je podoben, čeprav ima vsaka patologija, ki jo spremlja visoka raven ščitničnih hormonov, svoje značilnosti. Simptomi so odvisni od trajanja in resnosti bolezni, stopnje poškodbe določenega sistema, organa ali tkiva.

Pri hipertiroidizmu se pojavijo izrazite motnje centralnega živčnega sistema in duševne aktivnosti: živčnost in razdražljivost, čustvena nestabilnost (razdražljivost in solzenje), strah in tesnoba, povečani duševni procesi in hiter govor, zmanjšana koncentracija misli, njihova konsistentnost, nespečnost, majhen tremor.

Za kardiovaskularne motnje pri hipertiroidizmu so značilne motnje srčnega ritma (vztrajna sinusna tahikardija, slabo zdravljenje, utripanje in atrijsko trepetanje), povečan sistolični (zgornji) in zmanjšan diastolični (nižji) krvni tlak, povečan srčni utrip, povečana linearna in volumetrična hitrost pretoka krvi, razvoj srca, razvoj srca. neuspeh.

Očesne motnje (Gravesova ophtalmopathy) pri hipertiroidizmu najdemo pri več kot 45% bolnikov. To se kaže v povečanju palpebralne razpoke, premiku (štrcanje) oči (exophthalmos) in omejevanju njene mobilnosti, redkih utripov, podvajanju predmetov in otekanju vek. Obstaja suhost, erozija roženice, bolečine v očeh, solzenje in slepota zaradi kompresije in distrofičnih sprememb optičnega živca.

Za hipertiroidizem je značilna sprememba v metabolizmu in pospeševanje bazalnega metabolizma: hujšanje s povečanim apetitom, razvoj sladkorne bolezni, povečana proizvodnja toplote (znojenje, vročina, toplotna intoleranca), adrenalna insuficienca zaradi hitrega razpadanja kortizola pod vplivom ščitničnih hormonov. Pri hipertiroidizmu se pojavijo spremembe na koži - postanejo tanke, tople in vlažne, lasje postanejo tanjše in se zrejo zgodaj, nohti, se razvije otekanje mehkih tkiv spodnjega dela noge.

Zaradi edema in zastojev se razvije dispneja in zmanjšanje pljučne zmogljivosti. Opažene so želodčne motnje: povečan apetit, slaba prebava in nastajanje žolča, nestabilno blato (pogosta driska), napadi bolečine v trebuhu, povečane jetra (zlatenica v težkih primerih). Starejši bolniki imajo lahko zmanjšan apetit do anoreksije.

Pri hipertiroidizmu so znaki tirotoksične miopatije: mišična hipotrofija, utrujenost mišic, stalna šibkost in tresenje v telesu, okončine, razvoj osteoporoze in motnje motorične aktivnosti. Bolniki težko dolgo hodijo, se vzpenjajo po stopnicah ali nosijo uteži. Včasih se razvije reverzibilna "tirotoksična mišična paraliza".

Kršitev vodnega metabolizma se kaže v močni žeji, pogostem in obilnem uriniranju (poliurija). Motnje v delovanju spolne sfere pri hipertiroidizmu se pojavijo kot posledica kršitve izločanja moških in ženskih gonadotropinov in lahko povzročijo neplodnost. Pri ženskah obstajajo kršitve menstruacijskega ciklusa (nepravilnost in bolečina, skromen izcedek), splošna šibkost, glavobol in omedlevica, pri moških - ginekomastija in zmanjšanje jakosti.

Zapleti hipertiroidizma

Ob neugodnem poteku hipertireoze se lahko razvijejo tirotoksična kriza. Lahko povzroči nalezljive bolezni, stres, velik fizični napor. Kriza kaže ostro poslabšanje vseh simptomov hipertiroidizma: vročino, hudo tahikardijo, znake srčnega popuščanja, blodnje, napredovanje krize v komatno stanje in smrt. Možna je »apatična« različica krize - apatija, popolna brezbrižnost, kaheksija. Tirotoksična kriza se pojavlja le pri ženskah.

Diagnoza hipertiroidizma

Hipertireoidizem diagnosticiramo glede na značilne klinične manifestacije (videz in pritožbe pacienta) ter rezultate raziskav. Pri hipertiroidizmu je informativno določiti vsebnost hormonov TSH v krvi (vsebnost se zmanjša), T 3 in T 4 (vsebnost se poveča).

Ultrazvočni pregled ščitnice določa njegovo velikost in prisotnost vozlišč v njem z uporabo računalniške tomografije za določitev mesta nastajanja vozlišč. EKG ugotavlja prisotnost nepravilnosti pri delu srčno-žilnega sistema. Radioizotopna scintigrafija ščitnice se izvaja za oceno funkcionalne aktivnosti žleze, da se določijo vozliči. Če je potrebno, opravite biopsijo ščitnice.

Zdravljenje hipertireoze

Sodobna endokrinologija ima več metod zdravljenja hipertiroidizma, ki jih lahko uporabljamo samostojno ali v kombinaciji med seboj. Takšne metode vključujejo:

  1. Konzervativna (zdravilna) terapija.
  2. Kirurška odstranitev dela ali celotne ščitnice.
  3. Zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Nedvoumno je nemogoče določiti najboljšo metodo, ki bi bila popolnoma primerna za vse bolnike s hipertiroidizmom. Izbira metode zdravljenja, ki je optimalno primerna za določenega pacienta s hipertiroidizmom, opravi endokrinolog ob upoštevanju številnih dejavnikov: starosti bolnika, bolezni, ki je povzročila hipertiroidizem in njegove resnosti, alergije na zdravila, prisotnosti spremljajočih bolezni, posameznih značilnosti organizma.

Konzervativno zdravljenje hipertiroidizma

Zdravljenje hipertireoidizma je namenjeno zatiranju sekretorne aktivnosti ščitnice in zmanjšanju proizvodnje presežne proizvodnje ščitničnih hormonov. Uporabljajo se tirotični (antitiroidni) pripravki: metimazol ali propiltiouracil, ki ovirajo kopičenje joda, ki je potreben za izločanje hormonov v ščitnični žlezi.

Pomembno vlogo pri zdravljenju in rehabilitaciji bolnikov s hipertiroidizmom imajo nefarmakološke metode: dietna terapija, hidroterapija. Bolnikom s hipertiroidizmom priporočamo zdravljenje s sanatorijem s poudarkom na bolezni srca in ožilja (enkrat na pol leta).

Prehrana mora vključevati zadostno vsebnost beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralnih soli, živila, ki vzbujajo centralni živčni sistem (kava, močan čaj, čokolada, začimbe).

Kirurško zdravljenje hipertireoze

Pred odgovorno odločitvijo o operaciji se z bolnikom razpravlja o vseh alternativnih metodah zdravljenja ter o vrsti in obsegu možnega kirurškega posega. Operacija je indicirana pri nekaterih bolnikih s hipertiroidizmom in je namenjena odstranitvi dela ščitnice. Показаниями к операции является одиночный узел или разрастание отдельного участка (бугра) щитовидной железы с повышенной секрецией. Оставшаяся после операции часть щитовидной железы выполняет нормальную функцию. При удалении большей части органа (субтотальная резекция), возможно развитие гипотиреоза, и пациенту необходимо получать заместительную терапию в течение всей жизни.Po odstranitvi znatnega deleža ščitnice je tveganje za ponovitev tirotoksikoze znatno zmanjšano.

Druga zdravila za hipotiroidizem

Pri zdravljenju hipertiroidizma se lahko ß-blokatorji uporabljajo za blokiranje učinka ščitničnih hormonov na telo. Bolnik se lahko počuti bolje v nekaj urah, kljub pretiranim ravnem ščitničnih hormonov v krvi. B-adrenergični zaviralci vključujejo zdravila: atenolol, metoprolol, nadolol, propranolol, ki imajo dolgotrajen učinek. Z izjemo hipertiroidizma, ki ga povzroča tiroiditis, teh zdravil ni mogoče uporabiti kot izključno zdravljenje. ß-blokatorji se lahko uporabljajo v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja bolezni ščitnice.

Prognoza in preprečevanje hipertiroidizma

Bolniki s hipertiroidizmom morajo biti pod nadzorom endokrinologa. Pravočasno in ustrezno izbrano zdravljenje vam omogoča, da hitro obnovite zdravje in preprečite razvoj zapletov. Zdravljenje je treba začeti takoj po diagnozi in absolutno ne zdraviti.

Preprečevanje razvoja hipertiroidizma je sestavljeno iz pravilne prehrane, uporabe izdelkov, ki vsebujejo jod, pravočasnega zdravljenja obstoječe patologije ščitnice.

Skupina tveganja

Skupina tveganja za bolezen je v glavnem žensk, starih od 30 do 50 let, zaradi tesnejše povezave med endokrinim in živčnim sistemom telesa kot pri moških. Po statističnih podatkih ženske trpijo hipertiroidizem 10-krat pogosteje kot moški. Negativna čustva, stres, stalne izkušnje, duševne travme so dobra tla za razvoj hipertiroidizma.

Vzroki hipertiroidizma

  • Najpogosteje se hipertiroidizem začne pojavljati zaradi drugih bolezni ščitnice. Najpogostejši vzrok hipertiroidizma je prisotnost difuzne toksične golše (Basedowova bolezen) - povečana ščitnica. V prisotnosti strupene golše železo neprestano izloča ščitnične hormone, kar vodi v razvoj hipertiroidizma.
  • Vnetne in virusne lezije ščitnice prispevajo k razvoju uničenja folikularnih celic. Hkrati pa v kri vstopi velika količina ščitničnih hormonov, hipertiroidizem pa poteka v blagi obliki in traja 2-3 mesece.
  • Nenadzorovan vnos velike količine ščitničnih hormonov ali imunost hipofize za njih prispeva k razvoju bolezni.
  • Prisotnost nodularne strume lahko povzroči tudi hipertiroidizem. Lokalni tjulnji, ki se pojavljajo v ščitnici, vplivajo na povečanje njegove aktivnosti in proizvodnjo velikih količin hormonov.
  • Bolezen se lahko pojavi zaradi nastajanja različnih vrst tumorjev, toksičnih adenomov.
  • Ženske v družini, ki imajo sorodnike s ščitnično boleznijo, prav tako spadajo v tveganje razvoja hipertiroidizma.

Glavni znaki hipertiroidizma

V nadaljevanju so prikazani simptomi hipertiroidizma, odvisno od resnosti bolezni, stopnje poškodbe sistema in organov:

  • Povečana žleza ščitnice, ki se širi kot oteklina na dnu vratu.
  • Eden od glavnih simptomov hipertiroidizma je kršitev delovanja centralnega živčnega sistema, ki se kaže v naslednjih motnjah:
    • hiperaktivnost (povečana razdražljivost, razdražljivost, nemir, kršitev pozornosti in spomina), t
    • čustvena nestabilnost,
    • roke in prsti
    • hiter govor
    • strah in tesnoba
    • nespečnost ali težave s spanjem.
  • V kardiovaskularnem sistemu se pojavljajo tudi različne motnje. Bolnik ima tahikardijo, aritmijo. Pri merjenju tlaka lahko opazimo znižanje diastoličnega in povečanje sistoličnih parametrov. Puls se poveča na 100 in več udarcev na minuto.
  • Skoraj polovica bolnikov s hipertiroidizmom kaže očesne motnje. Med njimi so:
    • redko utripa
    • povečanje razpoke palpebral,
    • izboklina zrkla,
    • bifurkacija predmetov
    • omejena mobilnost oči
    • otekanje vek
    • suha roženica.
  • Pri hipertiroidizmu opazimo pospešeno presnovo. Toda ob nenehno naraščajoči apetitu se teža bolnika postopoma zmanjšuje. Razvija se sladkorna bolezen ščitnice, pojavi se preobčutljivost na toploto, opazno je prekomerno znojenje in visoka telesna temperatura. Zaradi proizvodnje velike količine hormonov, ki jih izloča ščitnica, se lahko razvije adrenalna insuficienca.
  • Za spremembe v prebavnem traktu so značilne:
    • povečan apetit (pri starejših, nasprotno, je močan upad apetita),
    • kršitev prebavnega procesa,
    • kršitev tvorbe žolča,
    • povečan apetit
    • pogosto in ohlapno blato,
    • povečane jeter (redko - do znakov zlatenice), t
    • bolečine v trebuhu.
  • Potrebna zmogljivost pljuč se zmanjša in lahko se pojavi dispneja.
  • Pri bolniku s hipertiroidizmom postane koža tanka in vlažna. Lasje postanejo sivi, postanejo krhki, izgubijo sijaj. Mehka tkiva spodnjega dela noge se nabreknejo, nohti postanejo tanki, lahko se zlomijo.
  • Zamenjava vode je motena. Bolnik ima pogosto uriniranje, močna je žeja.
  • Obstaja stalen občutek utrujenosti, šibkosti. Pacientu je težko vzpenjati se po stopnicah, med običajno hojo se hitro utrudi, pri nošenju nebistvenih predmetov pa se hitro pojavi utrujenost.
  • Ko hipertiroidizem včasih očitno kršitve v reproduktivnem sistemu. Moški lahko opazijo zmanjšanje libida, impotenco. Pri ženskah je menstrualni ciklus moten, kar se kaže v nepravilnosti in pomanjkanju izcedka, šibkosti in omedlevici.

Kako zdraviti hipertiroidizem

Ker je hipertiroidizem bolezen endokrinega sistema v telesu, zdravljenje hipertireoze izvaja endokrinolog. Cilji zdravljenja so:

  • obnavljanje normalnih ravni hormonske proizvodnje z zdravili,
  • zdravljenje simptomov hipertiroidizma, ki vključuje obnovo dela vseh sistemov in organov,
  • operacijo, ki vključuje odstranitev tumorjev, golše, adenomov.
  • odstranjevanje patoloških procesov, ki vplivajo na razvoj hipertireoze. Glede na stanje pacienta se zdravila predpisujejo več mesecev, let ali za vse življenje.

Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje hipertiroidizma se uporabljajo različna antitiroidna zdravila. Uporabljajo se predvsem, če ima bolnik nizko stopnjo bolezni ščitnice. V napredovalnih primerih bolezni (močno povečana ščitnica) se zdravilo pripravi za operacijo.

Zdravljenje hipertireoze je s pomočjo zdravil namenjeno zmanjšanju proizvodnje hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. Trenutno endokrinologi pogosto predpisujejo antitiroidne droge, ki pomagajo zmanjšati nastajanje ščitničnih hormonov: propiltiouracil, tiamazol, tirozol, metiltiouracil, kalijev perklorat in druge.

Značilnosti uporabe zdravil, ki se borijo proti proizvodnji ščitničnih hormonov:

  • Zdravljenje hipertiroidizma se običajno začne z jemanjem zdravil. Zdravljenje traja, dokler se ščitnica ne povrne v normalno stanje. Lahko preverite, kako zdravila delujejo na proizvodnjo ščitničnih hormonov z uporabo krvnih testov, ki bodo razkrili količino ščitničnih hormonov v krvi ščitnice.
  • Če ni nobenih zapletov, potem po uporabi velikih odmerkov zdravil za normalizacijo delovanja ščitnice, to je proizvodnjo hormonov, se stanje bolnika opazi že po 4-5 tednih. Število odmerkov zdravil, ki jih jemljemo, se postopno zmanjša za 2-3 krat, da se ohrani zdravljenje.
  • Zdravljenje hipertiroidizma, katerega cilj je ohranitev doseženega učinka, traja približno eno leto. Tretji del bolnikov s hipertiroidizmom ugotavlja dejstvo odprave bolezni. Za ohranitev remisije se Levotiroksin jemlje z antitiroidnimi zdravili. Pri nekaterih bolnikih med zdravljenjem z antitroidnimi zdravili se lahko pojavijo neželeni učinki: raven levkocitov in trombocitov se v krvi zmanjša, pojavijo se alergijske reakcije (angioedem, dermatitis, urtikarija).

Za odpravo hudih manifestacij bolezni se široko uporablja karbimazol. To zdravilo je dolgo delujoče in je zato zelo pomembno pri zdravljenju hipertiroidizma. Poleg tega, da karbimazol vpliva na proizvodnjo tiroidnih hormonov, spodbuja tudi pretvorbo hormona T4 (tiroksin) v T3 (trijodotironin). Tako uporaba zdravila med zdravljenjem pozitivno vpliva na ščitnico.

Poleg uporabe drog je pomembno upoštevati dieto. Bolniki s hipertiroidizmom morajo prejeti zadostne količine beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in elementov v sledovih. Nezaželeno je, da uporabite kavo, čaj, čokolado in druge izdelke, ki lahko vznemirjajo centralni živčni sistem. Zdravniki priporočajo bolnišnično zdravljenje enkrat letno.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

Zdravljenje hipertiroidizma se izvaja z uporabo radioaktivnega joda, bolniki ga enkrat v obliki kapsule ali posebne raztopine. Ko vstopi v kri, jod vstopi v celice žleze, tam vztraja in uniči odvečne celice.

Radioaktivni jod je predpisan v kombinaciji z glavnimi zdravili, ki prispevajo k zdravljenju hipertiroidizma. Ena od prednosti zdravljenja hipertiroidizma z radioaktivnim jodom je, da se remisija pojavi pri 90% bolnikov.

Zdravljenje hipertiroidizma z metodami orientalske medicine

Na vzhodu se verjame, da se motnja ščitnice začne zaradi vzdrževanja napačnega načina življenja. Nepravilna prehrana, neaktivnost, pogosta izpostavljenost mrazu in vlagi, negativna čustva, stres - vse to lahko vpliva na razvoj hipertiroidizma.

Vzhodna medicina vključuje zdravljenje brez zdravil.

Prvič, zdravnik ugotovi vzroke za pojav patologije, spozna značilnosti bolnika, njegov značaj, temperament. Na podlagi prejetih informacij zdravnik predpiše potrebne postopke in zeliščna zdravila.

Zeliščna medicina temelji na sprejemu različnih zelišč in decoctions. Cilj fitoterapije je obnoviti metabolične procese v telesu, očistiti kri, zmanjšati vnetje. S pomočjo fitopreparatov se iz telesa sprosti prekomerna sluz iz telesa.

Zahvaljujoč stimulaciji posameznih točk na telesu pacienta se normalizira delo ščitnice. Ta tehnika za zdravljenje različnih bolezni se je na vzhodu uporabljala pred več tisoč leti.

Metode vzhodne medicine imajo pozitiven učinek ne le na delo žleze. Delovanje živčnega sistema bolnika je normalizirano. Zelo pomembno je omeniti, da je zdravljenje brez uporabe zdravil bolj benigno in nadomešča zdravljenje z zdravili, ki ga danes uporablja zahodna medicina.

Pomembno vlogo pri zdravljenju imajo diete. Glede na polnost pacientovega telesa zdravnik vzhodne medicine popravi svojo prehrano. Prav tako je treba upoštevati pravilen način dneva, ki ga določi zdravnik. Pomembna prednost orientalske medicine pri zdravljenju hipertiioze je odkrivanje in odpravljanje vzroka bolezni, zahodna medicina pa je namenjena lajšanju simptomov bolezni.

Seznam postopkov za zdravljenje hipertiroidizma vključuje:

  • ogrevanje kamni
  • segrevanje določenih točk pelinovih palic (moxotherapy), t
  • drgnjenje
  • akupunktura
  • orientalska masaža,
  • vakuumska masaža
  • zdravljenje s pijavkami (hirudoterapija), t
  • fitoterapijo
  • stimulacija točk v ušesih,
  • zdravljenje z dieto.

Zaradi kompleksnosti zgornjih postopkov se ponovno vzpostavi normalno delovanje ščitnice in drugih telesnih sistemov.

Razvoj patologije (patogeneza)

Če ščitnična žleza ščitničnih hormonov T3 in T4 povzroča preveliko delovanje žleze ščitnice, se v telesu opazijo naslednje spremembe:

  • Tkiva povečajo porabo kisika, kar poveča energetski metabolizem in količino proizvedene toplote,
  • Hipertireoidizem pri moških zaradi povečanja androgenih hormonov do estrogena, kot tudi povečanje krožečega globulina, lahko vodi do razvoja pri moških z ginekomastijo, za katere je značilno povečanje mlečnih žlez in posledično dojk,
  • Tkiva postanejo bolj občutljiva na simpatično stimulacijo in kateholamine (nevrotransmiterje - adrenalin, dopamin in druge),
  • Poveča se stopnja uničenja kortizola, kar lahko privede do razvoja adrenalne insuficience.

Hipotireoza in hipertiroidizem

Ščitnični hormoni T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin, tetraiodotironin) so najbolj aktivne snovi, ki jih proizvaja ščitnica.

Hipotireoza se od hipertireoze (tirotoksikoze) razlikuje v tem, da je v prvem primeru nezadostna produkcija tiroidnih hormonov T3 in T4, pri hipertiroidizmu pa se njihovo število povečuje.

Normalno delovanje ščitnice, ko se hormonska proizvodnja odvija na ustrezni ravni, se imenuje - eutiroidizem.

Statistika

Po medicinski statistiki je ženska polovica populacije Zemlje pogosteje registrirana s hipertiroidizmom, zlasti mlade ženske poštenega spola se pogosto obračajo. Najprej je povezana s pogostimi hormonskimi spremembami v ženskem telesu - obdobji menstruacije, nosečnostjo, porodom, dojenjem, menopavzo in drugimi boleznimi. Da bi preprečili razvoj tirotoksikoze s poznejšimi dogodki, zdravniki priporočajo ženskam, da obiščejo endokrinologa vsakih 3-5 let in jih pregledajo, po 45 letih pa naj to storijo vsako leto.

Glavni simptomi hipertiroidizma

  • Povečana ščitnična žleza
  • Na strani živčnega sistema - povečana razdražljivost, živčnost, solzenje, tesnoba, strah, nespečnost, oslabljena koncentracija in duševna aktivnost, hiter govor, občasno se pojavi majhen tremor.
  • Na strani prebavnega trakta - povečan in zmanjšan apetit, hitra izguba teže ali nastavitev z isto prehrano, neuspeh v procesih prebave in nastanek žolča, ponavljajoče se bolečine v trebuhu, driska (driska), napadi bruhanja, povečanje velikosti jeter.
  • Na strani kardiovaskularnega sistema - tahikardija, atrijske in druge vrste aritmije, hitri utrip, povečan zgornji in spodnji nižji krvni tlak, pospešen krvni obtok, reverzibilna hiperglikemija, nastanek srčnega popuščanja.
  • Na strani organov vida - Gravesova oftalmopatija, za katero so značilni eksophtalmi (ko se zrkalo premakne in se iztegne naprej), povečanje palpebralne razpoke, redka utripajoča stoletja in zabuhlost, podvojitev slike, ki povzroči suho in erozijo roženice, degeneracijo optičnega živca s končnim faza - možnost razvoja slepote.

Drugi znaki hipertiroidizma:

  • pospešeno presnovo
  • stalna žeja po vodi in pogosto pogoste uriniranje (poliurija),
  • pretirano znojenje
  • telesne temperature
  • težka toleranca toplote
  • adrenalna insuficienca,
  • tanjšanje kože,
  • pospešene sive lase
  • težko dihanje
  • šibkost in tresenje v vseh delih telesa, šibkost v mišicah, povečana utrujenost,
  • kršitev motorične aktivnosti - med dolgotrajnim fizičnim delom ali hojo bolnik nima fizične moči.

Hipertireoidizem pri ženskah značilna je tudi za neuspeh menstruacije (nepravilnost, skromen izcedek, bolečina), glavobol, omedlevica, šibkost.

Moški hipertiroidizem značilna je tudi za zmanjšanje moči in razvoj ginekomastije (zaradi povečanja ženskih hormonov do ravni moškega se poveča mlečna žleza, zaradi česar se prične povečevati prsi moškega).

Drugi vzroki hipertiroidizma

  • Nekontrolirano dajanje zdravil na osnovi ščitničnih hormonov,
  • Avtoimunske bolezni telesa,
  • Poškodba ščitnice ali hipofize,
  • Jajčnik Struma,
  • Preveliko odmerjanje telesa z jodom.
  • Neželeni dejavniki za razvoj tirotoksične krize
  • Prisotnost nalezljivih bolezni
  • Stres
  • Velika telesna napetost na telo.

Oblike primarnega hipertiroidizma

  • Subklinična - značilna normalna raven tiroksina (T4), nizka raven ščitničnega hormona (TSH) in asimptomatski potek.
  • Manifest - za katerega so značilne zvišane ravni tiroksina (T4) in klinične manifestacije, značilne za tirotoksikozo.
  • Zapleteno - zaznamujejo atrijske in druge vrste aritmij, psihoza, drastična izguba telesne teže, nadledvična insuficienca in drugi zapleti patologije.

Tirotoksična kriza

Tirotoksična kriza - akutna oblika hipertiroidizma, ki se pojavi v ozadju hude bolezni, predvsem zaradi difuzne toksične golše ali multinodularne toksične golše. Характеризуется резким усилением клинических проявлений тиреотоксикоза, в виде – лихорадки, эмоциональной нестабильностью, психозом, сильным упадком сил, атрофией мышц, тошнотой, приступами рвоты, диареей, пожелтением кожи и слизистых, нарушением сознания и другими. Тиреотоксический криз может вызвать сердечно-сосудистый коллапс, кому и привести к летальному исходу.

1.2. β-адреноблокаторы

Бета-адреноблокарторы - skupina zdravil, ki imajo sposobnost blokiranja beta-adrenoreceptorjev v telesu. Uporabljajo se večinoma ob prisotnosti takšnih simptomov hipertiroidizma, kot so tahikardija in druge aritmije, tremor, motnje živčnega in mentalnega sistema, motnje v prebavnem traktu, znojenje, toplotna intoleranca in drugi znaki tirotoksikoze zaradi adrenergične stimulacije.

Najbolj priljubljeni beta-blokatorji, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertiroidizma, so atenolol, propranolol, metoprolol.

V primerih tahikardije in drugih aritmij, medtem ko ima bolnik kontraindikacije za jemanje zaviralcev beta, lahko zdravnik predpiše zaviralce kalcijevih kanalov - Verapamil, Diltiazem in druge.

Kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod ("Yogeksol", "Ipodat natrij", "Yopanoic acid") - organski jod, ki ima sposobnost zaviranja pretvorbe T4 v hormone T3, pa tudi sproščanje anorganskega joda iz njega in s tem zmanjšanje sinteze T4 in T3 iz ščitnice. Uporablja se predvsem pri zdravljenju tirotoksične krize.

"Kalijev jodid" - Anorganski jod, pomaga zmanjšati sintezo ščitničnih hormonov. Uporablja se za tirotoksično krizo in pripravo na operacijo. Kontraindicirana pri tirotoksikozi, zaradi povečane ravni joda v telesu, kot tudi z načrtovanim zdravljenjem z radioaktivnim jodom. Uporablja se v obliki raztopine Lugol (8 mg v 1 kapljici) ali nasičene raztopine kalijevega jodida (50 mg v 1 kapljici). Uporablja se na kratko, zlasti za kontraindikacije za uporabo tireostatikov.

1.4. Druga zdravila

Glukokortikosteroidi (GK - deksametazon, hidrokortizon) - hormoni, ki zavirajo pretvorbo T4 v T3, ki se uporabljajo v primerih, ko je potrebno hitro zmanjšati koncentracijo ščitničnih hormonov. Učinkovitost se poveča s hkratno uporabo HA s tireostatiki in anorganskim jodom.

Natrijev perklorat - je zmožen zavirati transport joda v ščitnici. Uporablja se na kratko (do 3-4 tedne), pogosto z jodom povzročeno tirotoksikozo Ima številne neželene učinke, med katerimi je najhujša poškodba kostnega mozga.

Litijev karbonat - ima lastnost, da zavira proteolizo tiroglobulina in s tem zmanjšuje izločanje ščitničnih hormonov.

Antibiotiki - če se bakterijska okužba nahaja v telesu. Do rezultatov bakposev je empirično predpisan antibiotik.

Kompresije, paracetamol in druga nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za zmanjšanje telesne temperature. Salicilati so strogo kontraindicirani.

Zdravnik lahko predpiše sedativne ali antikonvulzivne droge za lajšanje motnje živčnega sistema.

2. Zdravljenje z radiojodom

V nekaterih večjih državah, kot so Združene države, postaja zdravljenje hipertiroidizma z radioaktivnim natrijevim jodidom (131 I, radio-jod) vse bolj priljubljeno. Ta terapija je primerna tako za Gravesovo bolezen (difuzno strupeno golšo) kot za toksično kotno golšo. Kontraindikacije za uporabo radioaktivnega joda so nosečnost, dojenje, rak ščitnice s hipertiroidizmom, zmerna ali huda oftalmopatija. Nekateri strokovnjaki govorijo o povečanju pojavnosti raka ščitnice, malignih tumorjev v drugih organih, levkemije in drugih oblik raka, medtem ko drugi menijo, da so takšne informacije nedokazane.

Standardni odmerek za zdravljenje z radioaktivnim jodom je 8-15 mCi. Vendar pa mnogi zdravniki izračunajo odmerek, odvisno od velikosti ščitnice in količine, ki jo je absorbirala v 24 urah.

V mnogih primerih se po zdravljenju z radioaktivnim jodom po nekaj mesecih ali letih pojavi hipotiroidizem (nezadostna količina hormonov T3 in T4 v telesu), ki se običajno zdravi z nadomestnim zdravljenjem, kar pomeni vseživljenjski vnos ščitničnih hormonov.

Terapija z radioaktivnim jodom je bolnik, ki sprejema kapsulo ali vodno raztopino z 131 I, ki nimajo niti okusa niti vonja, potem pa se radioaktivni jod, s pretokom krvi v hiperaktivne celice ščitnice in kopičenjem, začne uničevati. Radioterapijo izvajamo v kombinaciji s konzervativno terapijo. V odsotnosti želenega učinka lahko potek zdravljenja ponovimo.

131 I oddaja β- in γ-sevanje z valovno dolžino približno 2 mm, celice ščitnice pa se nepovratno poškodujejo. Preostali radioid se izloča precej hitro z urinom.

Značilnosti prehrane:

  • Hrana mora biti bogata z beljakovinami (40% rastlin in 60% živali) in lahko prebavljivimi maščobami,
  • Treba je preprečiti izgubo kalcija in fosforja,
  • Osredotočite se na uporabo izdelkov, obogatenih z vitamini in minerali.

Kaj lahko jeste s hipertiroidizmom: mlečni izdelki, pusto meso in sladkovodne ribe (piščanec, goveje meso, smuči, špina, ščuka), juhe in mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob, kruh in pecivo (brez maščobnih krem), kakršna koli zelenjava in sadje (razen tistih, ki povečujejo napenjanje, povzročajo zaprtje) ali driska), jajca, pijače (slabo kuhani zeleni ali črni čaj, želeji, kompot, decoction iz suhega sadja), je bolje uporabiti med kot sladilo.

Kaj ne morete jesti s hipertiroidizmom - izdelki, ki vzbujajo receptorje v prebavnem, kardiovaskularnem in živčnem sistemu: kava, močan čaj, čokolada, alkohol, soda, kvas, koumiss, slano, pikantno, prekajeno, kumarice, mastno meso, morske ribe, čebula, česen, špinača, , surova kislica, redkev, redkev, hren, pesa, gobe, marelice, slive, fige, ananas, kosmulje, ribez, brusnice.

4. Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje hipertiroidizma se v izjemnih primerih uporablja iz posebnih razlogov:

  • ko konzervativne in druge terapije niso privedle do želenega rezultata,
  • ob prisotnosti kontraindikacij za glavne metode in zdravila za zdravljenje odvisnosti od drog,
  • v prisotnosti tumorjev,
  • z rastjo posebnega dela žleze s povečanim izločanjem hormonov,
  • z zelo veliko golšo.

Operacija na ščitnici se imenuje - tiroidektomija.

Odstotek recidivov po kirurškem zdravljenju je 2-16%.

Kaj je to?

Hipertireoidizem je klinično stanje, za katerega je značilna povečana aktivnost žleze ščitnice pri proizvodnji hormonov T3 (tiroksin) in T4 (trijodotironin). Te snovi vstopijo v vsa tkiva v telesu in v njih večkrat pospešijo presnovne procese. Neuravnoteženost hormonov pri hipertiroidizmu negativno vpliva na bolnikovo stanje, lahko vodi v oslabljen metabolizem energije in toplote ter poškoduje nadledvične žleze.

Vloga ščitnice v telesu

Ščitnična žleza je največja žleza v človeškem telesu, ki se nahaja v prednjem spodnjem delu grla. Endokrini organ je odgovoren za sintezo ščitničnih hormonov, ki vsebujejo jodove atome. Jod je izjemno potreben za telo vsake osebe, saj je ta snov neposredno vključena v regulacijo presnovnih procesov, termoregulacijo, vpliva na živčni sistem in psiho.

Sinteza in izločanje ščitničnih hormonov poteka v foliklih organa v več fazah. Prvič, skupaj z živili jod vstopi v telo, ki vstopi v kri v anorganski obliki. Celice ščitnice ga ujamejo in pretvorijo v organski jod. Po oksidaciji se molekula joda veže na zamenljivo aminokislinsko tirozin in tvorijo se spojine, kot so monoiodotirozin in diiodotirozin. Nato pride do kondenzacije in tvorbe hormonov T3 in T4, ki se sproščata v krvni obtok. Krv, nasičena s hormoni, prenaša te snovi v vsa telesna tkiva, kar vodi v pospeševanje presnovnih procesov v skoraj vseh človeških organih.

Poleg tega hipertiroidizem razvije hormonske spremembe, ki jih povzroči pretvorba androgenov (moških spolnih hormonov) v estrogene (ženski spolni hormoni) in kopičenje slednjih v krvi. Občutljivost tkiv na učinke simpatičnega živčnega sistema se izrazito poveča, pri čemer sta hipotalamus in hipofiza najpomembnejša pri uravnavanju delovanja ščitnice.

Vzroki

Med najpogostejšimi vzroki, ki prispevajo k razvoju te bolezni, so:

  1. Bazovska bolezen ali difuzna strupena goloba je glavni vzrok te bolezni. To je strupena golka, ki prispeva k razvoju hipertiroidizma v osemdesetih odstotkih primerov. Praviloma se ta patologija pojavlja pri ženskah. Bazovska bolezen velja za avtoimunsko patologijo, vse zaradi razvoja te bolezni pa človeški imunski sistem začne sintetizirati posebna protitelesa, ki prispevajo k izboljšanju delovanja ščitnice. Najpogosteje pri bolnikih s toksično golšo opazimo nekatere druge avtoimunske bolezni, kot so gastritis, avtoimunski hepatitis ali glomerulonefritis. Očitni znaki bolezni Grave vključujejo simptome hipertiroidizma in golše.
  2. Tiroiditis. Z razvojem te patologije je bilo zaznati vnetje ščitnice. V večini primerov se tiroiditis pojavi v ozadju virusnih nalezljivih bolezni.
  3. Prevzem pretiranih ščitničnih hormonov v obliki določenih farmacevtskih sredstev.
  4. Adenom ščitnice ali nodularne golše, v katerem je opazno povečanje delovanja enega ali drugega dela ščitničnega tkiva. V medicini se tovrstna območja imenujejo "vroča vozlišča".

V večini primerov se bolezen opazi pri predstavnikih šibke polovice človeštva. Po statističnih podatkih se ta patologija pri ženskah opazi pri sedemnajstih - dvajsetih primerih od tisoč, pri moških pa le v dveh primerih od tisoč. Ta bolezen je najpogosteje izpostavljena delujočemu prebivalstvu v starosti od dvajset do petdeset let.

Simptomi hipertireoze

Pri ženskah so simptomi hipertiroidizma posledica pospeševanja vseh procesov v telesu in se kažejo v povečanem delovanju človeških sistemov in organov. Izraz simptomov hipertiroidizma je odvisen od resnosti in trajanja bolezni, pa tudi od stopnje obolenja organov, sistemov ali tkiv.

Prekomerni hormoni, ki jih proizvaja ščitnica, vplivajo na človeško telo, kot sledi:

  1. Kardiovaskularni sistem. Srčne aritmije - trdovratna sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija in vihar. Povečanje vrzeli med vrednostmi odčitavanja zgornjega in spodnjega pritiska zaradi povečanja sistoličnega in istočasnega znižanja diastoličnega krvnega tlaka. Povečanje pulza, povečanje volumna in linearna hitrost krvnega obtoka. Srčno popuščanje.
  2. Osrednji živčni sistem. Povečana razdražljivost, čustvena nestabilnost, razdražljivost, brezosebna tesnoba, strah, hiter govor, motnje spanja, stres roke.
  3. Gastrointestinalni trakt. Povečanje ali zmanjšanje apetita pri starejših bolnikih do popolne zavrnitve hrane. Motnje prebave in nastajanje žolča, paroksizmalne bolečine v trebuhu, mehke blato.
  4. Oftalmologija. Oftalmološki simptomi obsegajo prej omenjeno manifestacijo, ki je eksophtalmos (pri kateri se zrkla podvržejo štrcanju, ko se premika naprej in s povečanjem palpebralne razpoke). Poleg tega je otekanje vek, dvojni predmeti v vidnem polju in redka bliskavica. Poudariti je treba, da zaradi značilne kompresije v tem primeru, na podlagi katere se razvija tudi distrofija vidnega živca, ni izključena možnost absolutne izgube vida pri bolnikih. Tudi pri trenutnih oftalmoloških simptomih je mogoče ugotoviti izrazite suhe oči in bolečine v očeh, povečano solzenje, razvoj erozije roženice, vrečke pod očmi, nezmožnost osredotočiti pogled na določen predmet itd.
  5. Dihanje. Kapaciteta pljuč se zmanjša zaradi stagnacije in edema, nastane vztrajna kratka sapa.
  6. Mišično-skeletni sistem. Nastane tirotoksična miopatija, pri kateri postanejo kronična šibkost in mišična utrujenost, mišična hipotrofija (mišično stanje zaradi pomanjkanja hranil v telesu ali pomanjkanje absorpcije) značilni znaki. Tudi trkanje okončin in telesa kot celote, osteoporoza (kronična progresivna bolezen ali klinični sindrom (v tem primeru), za katero je značilno zmanjšanje gostote, značilne za kosti s hkratno motnjo mikroarhitekture in njihovo povečano krhkost, kar je pomembno zaradi številnih škodljivih procesov). V ozadju zgoraj navedenih simptomov obstajajo težave med dolgim ​​sprehodom (zlasti pri vzpenjanju po stopnicah), pa tudi pri prenašanju uteži. Ne izključuje možnosti razvoja paralize mišic, ki je v tem primeru reverzibilna.
  7. Presnova. Pospeševanje presnove - hujšanje, kljub povečanemu apetitu, razvoju sladkorne bolezni, povečani proizvodnji toplote (vročina, potenje). Kot posledica pospešenega razpada kortizola - adrenalne insuficience. Povečana jetra, v hudih primerih hipertiroidizma - zlatenica. Velika žeja, pogosto urinirano uriniranje (poliurija) zaradi oslabljenega metabolizma vode. Razredčevanje kože, las, nohtov, zgodnjih močnih sivih las, otekanje mehkih tkiv.
  8. Reproduktivni sistem. Na tem področju so zabeležene tudi značilne spremembe. Torej, v ozadju kršitev procesov izločanja gonadotropinov, se lahko razvije neplodnost. Kot smo že opisali, se lahko pri moških razvije ginekomastija, moč se zmanjša. V zvezi z vplivom na procese ženskega telesa, ki so pomembni za bolezen, še posebej obstajajo napake menstrualnega cikla. Za manifestacijo menstruacije je značilna bolečina in nepravilnost, izcedek je po naravi skromen, hudi znaki šibkosti (ki lahko privedejo do omedlevice) in hudi glavoboli so povezani znaki. V skrajni manifestaciji neuspehov menstrualnega ciklusa pride do amenoreje, torej do popolne odsotnosti menstruacije.

Simptomi hipertiroidizma v njegovi prisotnosti so lahko odsotni pri starejših ljudeh - tako imenovani prikrito ali skrito hipertiroidizem. Pogoste depresije, letargija, zaspanost, šibkost - tipična reakcija telesa starejših na presežek ščitničnih hormonov. Motnje srčno-žilnega sistema pri starejših ljudeh s hipertiroidizmom so opazne veliko pogosteje kot med mladimi.

Tirotoksična (hipertiroidna) kriza

Ta zaplet se kaže kot posledica odsotnosti zdravljenja za tirotoksikozo ali predpisovanja zdravljenja, ki v resnici ne ustreza potrebnim ukrepom. Mehanske manipulacije lahko povzročijo tudi krizo med pregledom bolnika ali med kirurškim posegom, ki na nek način vpliva na ščitnico. Ne izključite možnosti krize in ozadja učinkov stresa.

  1. Na splošno se hipertiroidna kriza kaže v doseganju najvišjega števila znakov, značilnih za hipertiroidizem. Začne se akutno, njegov potek pa je v naravi. Bolniki imajo izrazito duševno vzburjenost, pogosto pa jo spremljajo halucinacije in blodnje. Ročni stres se poveča, tremor se razširi tudi na spodnje okončine in v celotno telo. Krvni tlak se močno zniža, mišična oslabelost se pojavi pri splošnem zaviranju bolnika. Bruhanje se kaže v nespremenljivi obliki, ki jo spremlja vročica (znaki, ki kažejo na pomembnost okužbe, v tem primeru so odsotni), driska, palpitacije (doseže 200 utripov / min). Pri uriniranju v urinu je mogoče določiti vonj, značilen za aceton. Temperatura se dvigne (do 41 stopinj), tlak.
  2. V nekaterih primerih se razvije zlatenica, ki se kaže kot posledica akutne oblike maščobne degeneracije, ki je pomembna za jetra, lahko pa se razvije tudi insuficienca nadledvične žleze.

Pomembno je omeniti, da lahko pomanjkanje pravočasne pomoči povzroči smrt pacienta zaradi prehoda krize v komo. Smrt se lahko pojavi kot posledica akutne oblike manifestacije maščobne degeneracije jeter ali zaradi adrenalne insuficience.

Radioaktivni jod

Zdravljenje z radioaktivnim jodom (zdravljenje z radioaktivnim jodom) je, da se bolniku predpiše jemanje radioaktivnega joda v vodni raztopini ali kapsuli. Ko snov vstopi v celice ščitnice, gre tam in začne delovati, vodi do njihovega uničenja. Posledično postane žleza ščitnice manjša, sestava in izločanje hormonov v krvi pa se zmanjšata.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom se izvaja skupaj z zdravljenjem. Окончательного выздоровления не происходит у пациентов, гипертиреоз остается, но не сильно выраженный, поэтому появляется необходимость в повторном курсе лечения. В большинстве случаев после радиойодотерапии наблюдается гипотиреоз на протяжении месяце или лет, поэтому проводят терапию, при которой пациент принимает тиреоидные гормоны всю жизнь.

Za odločitev o kirurškem posegu se pacientu ponujajo različne vrste zdravljenja, prav tako pa je potrebno določiti tudi obseg in vrsto operacije, če je potrebna intervencija.

Potreba po operaciji ni prikazana vsem bolnikom in je sestavljena iz delne odstranitve ščitnice. Operacija je potrebna pri bolnikih, pri katerih ima posamezno vozlišče ali zaraščen del ščitnice povečano izločanje. Po operaciji bo preostali del ščitnice deloval normalno.

Za razliko od Združenih držav se v Rusiji široko uporablja kirurško zdravljenje hipertiroidizma. Operacije so prikazane predvsem zaradi onkološke pozornosti pri bolnikih z nodularno ali difuzno strupeno golšo, kot tudi v primeru difuzne toksične golše, ki se ne zdravi z antitiroidnimi proizvodi v obdobju 4-6 mesecev. Pogostnost malignih tumorjev ščitnice se je od nesreče v Černobilu močno povečala: tumorji se pojavijo pri 8-10% bolnikov, ki so bili operirani na ščitnici.

Ljudska pravna sredstva

Zeliščno zdravljenje hipertiroidizma je možno, vendar le ob posvetovanju z zdravnikom in kot dodatno sredstvo za glavno konzervativno terapijo.

Zdravilna zelišča so mešana. Pri blažjih oblikah hipertiroidizma se 1 žlica zmesi zvari v skledi z 200 gramov vroče vode (600) in 2 uri infundira, nato filtrira in vzame v treh odmerkih v enakih odmerkih 10 minut pred obroki. Pri hudih oblikah je priporočena infuzija zmesi 3 žlic.

V ta namen lahko naredite infuzijo zelišč:

  • navaden pelin ali Černobil, ki se uporablja za živčne motnje kot pomirjevalo - 2 žlici,
  • korenike pivca evaderja ali korena Marina, ki pomirja živčni sistem, zmanjšuje glavobol in ima tudi protivnetni učinek - 1 žlica,
  • Zyuznik Evropejski, ki ima protivnetno delovanje in izrazit sedativni učinek, boljši od matične pasice in korenine baldrijana - 3 žlice,
  • sesekljan koren repinca iz klobučevine, ki je namenjen za zmanjšanje učinkov zastrupitve - 1 žlica,
  • kodrasti osat ima blag sedativen in protivnetni učinek - 2 žlici.

Vendar pa se je treba vedno zavedati, da je zdravljenje z ljudskimi zdravili v prisotnosti hipertiroidizma usmerjeno le v normalizacijo (do neke mere) funkcije živčnega sistema in izboljšanje spanja, ne pa tudi pri zdravljenju same bolezni. Uporaba zdravilnih rastlin je možna le po priporočilih endokrinologa!

Klinične manifestacije - simptomi tirotoksikoze

Glavni simptomi so:

  • Občutek pomanjkanja zraka, vročine na obraz in glavo, prekomerna vročina.
  • Povečana pogostost uriniranja in volumna urina.
  • Povečanje prednje površine vratu je možno s povečanjem ščitnice.
  • Zmanjšana spolna predstava

Pri ženskah se hipertiroidizem lahko kaže v zmanjšani plodnosti (neplodnost). Pri moških se včasih pokaže tudi zmanjšanje moči, zaviranje spermatogeneze (neplodnost).

Izguba teže je lahko v ozadju povečanega, nenasitnega apetita in povečane porabe hrane, vendar se lahko mladi povečujejo na ozadju povečanega apetita. V hudih primerih bolezni, nasprotno, apetit je zmanjšan, do anoreksije (zlasti pri starejših), pogostost gibanja črevesja se poveča, vendar se driska pojavlja redko.

Tremor - eden prvih prvih simptomov tirotoksikoze, tresenje roke je lahko tako med gibanjem kot med mirovanjem, čustveni izbruhi povzročajo njegovo resnost. Roke, jezik, veke lahko drhtejo, manj pogosto celo telo.

Znojenje in vlaga, pordelost obraza, povečana telesna temperatura (do 37,5 0), kar je povezano s povečano presnovo (glej vzroke za pretirano potenje pri moških in ženskah). Pri akutnem tiroiditisu lahko telesna temperatura naraste do visokih vrednosti. Dlani s tirotoksikozo so rdeči, vroči in vlažni, v nasprotju s hladno, normalno obarvanostjo in mokrimi dlani z vegetativnimi motnjami (z nevrozo).

  • Pojavljajo se simptomi nevrastenske narave.

Kot vroča temperament, živčnost, nestabilno razpoloženje (hitra sprememba od agitacije do depresije), solzenje, nemotivirana anksioznost, strah, razdražljivost, motnje spanja, obsesivni strahovi, pretirana motorična aktivnost. Pogosto je socialna fobija, kardiofobija, klaustrofobija. Odziv na stres ali fizični napor se lahko kaže v zvišanju krvnega tlaka, povečanju srčnega utripa, bledici kože, tremu prstov, strahu pred smrtjo, suhih ustih (vzrok).

  • Kardiovaskularni sistem

Ti vključujejo: občutek povečanega srčnega utripa, bledenje v srcu, povečanje pogostosti krčenja srca na 100 v 1 minuti z blago in do 140 in pogosteje z zmernimi in hudimi oblikami, srčne aritmije, povečan sistolični krvni tlak z normalno ali rahlo zmanjšano. diastolični (160 - 180 in 70 - 60 mm. Hg. Art.). Zaradi povečane presnove in povečane potrebe miokarda (srčne mišice) za kisik se razvije distrofija in posledično srčno popuščanje, bolečine v srčnem delu. Če ima bolnik srčno obolenje, koronarno bolezen srca ali hipertenzijo, hipertiroidizem pospeši pojav aritmij. Značilnost sinusne tahikardije je, da se s celo majhnim fizičnim naporom srčni utrip dramatično poveča in da je prisoten celo v spanju.

  • Slabost in utrujenost mišic

Pacienti se zdijo izčrpani, bolečine v mišicah in šibkost mišic otežujejo, da se oseba povzpne po stopnicah, dviguje uteži, celo dvigne iz kolen ali hodi. Visoke ravni ščitničnih hormonov vodijo v slabo absorpcijo kalcija in njegova izguba prispeva k razvoju difuzne osteoporoze.

Neobvezno, vendar so značilni očesni simptomi, najpomembnejši so:

  • zabuhlost in rahlo povečana pigmentacija vek,
  • eksophtalmos (izboklina zrk) in povečanje razpoke palpebral, zaradi česar so oči široko odprte, obraz postane izraz strahu, strahu ali presenečenja,
  • redko utripa in omejuje mobilnost zrkel,
  • kršitev konvergence - težave pri pretvarjanju oči v središče pri pregledovanju predmetov na bližnji razdalji zaradi prevlade tona ene skupine očesnih mišic nad drugo,
  • fotofobija, povečano solzenje ali, nasprotno, suha veznica, ki pogosto vodi v konjunktivitis, keratitis (vnetje roženice), panophtalmitis (vnetje vseh očesnih membran).

Okularni simptomi se pojavijo pri hipertiroidizmu v 45% primerov.

Pojav hipertiroidizma pri ženskah je enak kot pri moških. Poleg tega lahko pri ženskah ta bolezen povzroči kršitve menstrualno-jajčnega ciklusa, neplodnost, spontani splav in prezgodnje rojstvo. Mense so skromne, spremljajo jih bolečine in napihnjenost, bruhanje, omedlevica, vročina.

Najhujši zaplet tirotoksikoze je tirotoksična kriza, ko se vsi simptomi hipertiroidizma poslabšajo, provokatorji pa so:

  • dolgotrajno pomanjkanje terapije
  • vnetnih in vnetnih procesov
  • hud stres ali težak fizični napor
  • operacijo
  • kirurško zdravljenje hipertiroidizma ali zdravljenje z radioaktivnim jodom, če prej ni bilo doseženo eutiroidno stanje

Zdravljenje z radioizotopnim jodom

Prvič so radioaktivni izotopi joda pridobili leta 1934 Enrico Fermi. V praktični medicini so jih uporabljali v štiridesetih letih 20. stoletja. Za zdravljenje difuzne strupene golše je izotop uporabil januarja 1941 Saul Hertz. Marca 1943 je Samuel Seidlin uporabil radioaktivni jod pri zdravljenju diferenciranega raka ščitnice z metastazami. V Rusiji se je vse začelo leta 1982 v Obninsku na Inštitutu za medicinsko radiologijo Akademije medicinskih znanosti ZSSR.

Tisti, ki so starejši od 28 let, se lahko zdravijo zaradi hipertiroidizma z radioaktivnim jodom. To je alternativna kirurška metoda. Enkratna uporaba radioaktivnega joda v tekočini ali kapsuli vodi do njenega kopičenja v celicah ščitnice in posledične poškodbe. Zdravilo je kontraindicirano pri nosečnicah in doječih materah. Ta metoda ne zagotavlja ozdravitve po prvem odmerku zdravila. Včasih zahteva večkratno uporabo.

Kirurško zdravljenje obsega odstranitev vozlišča (če je sam), praviloma pa subtotalno (80–90%) resekcijo ali popolno (popolno) odstranitev ščitnice (metoda izbire Gravesove bolezni). Pred kirurškim posegom dosežemo normalizacijo ravni hormonov s pomočjo tireostatikov.

Bolezen Graves

Vse se začne s konzervativno terapijo s tirostatiki pred radioaktivnim jodom ali operacijo. Včasih se omeji na tireostatike šest mesecev ali leto, kar lahko privede do odpusta. Učinkovitost tireostatične terapije zmanjšuje moški spol, kajenje, mladost.

Zdravilo Tirazole je zdravilo za vse, razen nosečnic v prvem trimesečju. Njegova uporaba omejuje individualno nestrpnost. Prav tako je droga kontraindicirana v ozadju thyrotoxic krize.

Monotheraia je majhen odmerek tireostatikov pod mesečno kontrolo hormonov. Shema blokiranja in zamenjave je visoki odmerki tirostatičnih in majhnih odmerkov L-tiroksina. Bolnik se mora zavedati možnih neželenih učinkov tireostatikov, pri katerih se morate posvetovati z zdravnikom. To je zlatenica, pojav lahkega blata, temen urin, bolečine v sklepih ali trebuhu, srbenje kože.

Subklinična tirotoksikoza

Kadar je hipertiroidizem, vendar ni vidnih kliničnih manifestacij tirotoksikoze, je obvladovanje bolnikov odvisno od bolezni, ki je povzročila povečano sproščanje ščitničnih hormonov. Najenostavnejša taktika je, da se upošteva bolnikova starost (mlada, srednjih let) in stopnja zmanjšanja stimulirajočega hormona ščitnice. Danes je običajno razlikovati med dvema vrstama subklinične tirotoksikoze:

  • 1. - TTG 0,1-0,39 mU d,
  • 2. - TTG 0) in infundira 2 uri, potem pa se filtrira in vzame v treh odmerkih v enakih odmerkih 10 minut pred obroki. Pri hudih oblikah je priporočena infuzija zmesi 3 žlic.

Vendar pa se je treba vedno zavedati, da je zdravljenje z ljudskimi zdravili v prisotnosti hipertiroidizma usmerjeno le v normalizacijo (do neke mere) funkcije živčnega sistema in izboljšanje spanja, ne pa tudi pri zdravljenju same bolezni. Uporaba zdravilnih rastlin je možna le po priporočilih endokrinologa!

S pravilno pravočasno obravnavo bolezni je napoved ugodna. Morda razvoj zmanjšane funkcije ščitnice ali njena popolna odsotnost po uporabi terapije z radioaktivnim jodom ali po kirurškem zdravljenju. To se nato kompenzira s stalnim vnosom tiroksina v tabletah, hormonom žleze.

Oglejte si video: 301 Najboljše od življenja - Walter Veith slovenski podnapisi (Avgust 2019).

Loading...