Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Prolaps mitralnih ventilov

Iskal sem KAJ JE ZAKLJUČEK MEHANIZMA MEDICINSKE MEMBRANE. PREGLEDNO! Danes sem pogledal moje kolenske sklepe z ukrivljenim stanjem v stranskih odsekih in videl sem njihov izpad do 2/3, vendar. Mediska medialna, našel sem protokol. Študiral sem leta 2000 (obstajala je enostavnejša klasifikacija) in c.

Dragi Eugene. Prekinitev medialnega meniskusa preko roba sklepnega prostora je najpogosteje eden od znakov. Bolečine v kolenskem sklepu Bolečine v ramenskem sklepu Cikel Becker Krck in sklepi.

Prolaps notranjega meniskusa v sklepu je posreden znak subhondralne rupture meniska. Glede na to, da je medialni meniskus pritrjen na medialno stransko vez.

Vzroki za poškodbe medialnega meniskusa kolenskega sklepa. Kljub temu, da je medialni meniskus kolenskega sklepa manj mobilen kot lateralni, se poškoduje veliko pogosteje.

Na splošno je poškodba meniskusa kolenskega sklepa, zlasti poškodbe medialnega meniskusa, precej pogost pojav, ki najpogosteje prizadene moške.

Verjetno ste slišali, kako se avto primerja s telesom osebe. Motor se imenuje s srcem, rezervoar za gorivo z želodcem, motor z možgani. Res je, da je anatomija "organizmov" podobna. Ali obstaja homosapient analog analognih blažilnikov?

Ali je možno igrati po razpadu telesa medialnega meniskusa kolenskega sklepa? Konzervativno zdravljenje meniskusa kolenskega sklepa je resnično, ruptura ligamenta gležnja - vzroki, simptomi.

Spoznajte značilnosti razpoke medialnega meniskusa sprednjega roga. Kaj je prolaps medialnega meniskusa kolenskega sklepa?

Konzervativno in kirurško zdravljenje poškodb sprednjega roga notranjega meniskusa kolenskega sklepa.

Zdravljenje in obnova medialnega meniskusa kolenskega sklepa. Medialni meniskus je notranji menisk kolenskega sklepa, ki je hrustančasta blazinica v obliki polmeseca.

KOLESI. Poškodbe kolenskega meniska - simptomi in zdravljenje. Struktura kolenskih sklepov vključuje dve vrsti meniskusa:

zunanja (stranska) in notranja (medialna).

Hrustančaste diske, ki se nahajajo med golenico in stegnenico, se imenujejo menisci kolen. medial (ali notranja) - ima obliko pravilnega polkroga.

Medialni meniskus kolenskega sklepa:

simptomi in zdravljenje poškodb. Medialni (notranji) menisk je hrustančni sloj.

Vzroki in simptomi poškodbe meniskusa kolenskega sklepa. Tradicionalna terapija in recepti. Najpogosteje zdravniki diagnosticirajo ne pekočo, temveč rupturo medialnega meniska.

Raztrganje zadnjega roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa spremljajo nekateri simptomi, ki so odvisni od oblike poškodbe in imajo naslednje značilnosti:

Poškodbe posteriornega roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa se pojavijo razmeroma pogosto in večinoma spremljajo hude poškodbe spodnjega uda v predelu kolena.

Razpoka notranjega meniskusa kolenskega sklepa. Bolečine kolena najpogosteje kažejo, da je meniskus poškodovan. Notranji meniskus, ki ga imenujemo tudi medialni meniskus, je manj mobilen kot zunanji, vendar je bolj pogosto poškodovan.

posttraumatska hemartroza desnega kolenskega sklepa 1 žlica., notranje solze medialnega meniskusa, njegova drobitev, prolaps pod ligamentom.

Blaga poškodba medialnega meniskusa kolenskega sklepa.

Kaj je prolaps medialnega meniskusa kolena - 100%!

Za nenevarne poškodbe hrustančnega sloja so. Raztrganje ali trganje medialnega meniskusa kolenskega sklepa.

Poškodba kolenskega meniskusa. 23. maj 2015. Položaj meniskusov z upognjenim kolenom in medialno obrnjenimi golenicami Medialni meniskus se zmanjša in se premika nazaj.

"podkve" v obliki klinastih kosti so debelejše od notranjih. Medialni meniskus kolenskega sklepa je večji. Povezuje se z medialnim ligamentom, ker je nagnjen k poškodbam.

Slike artroskopskega meniskusa

Menisci kolenskega sklepa so hrustančaste oblike lunaste oblike, ki povečajo skladnost sklepnih površin, delujejo kot amortizerji v sklepu, sodelujejo pri hranjenju hialinastega hrustanca in stabilizirajo kolenski sklep. Med gibanjem v kolenskem sklepu se menisci premikajo v različnih smereh, drsijo vzdolž tibialne platoja, njihova oblika in napetost se lahko spremenita. Dva meniskusa kolenskega sklepa:

- notranji (medialni) menisk- zunanji (lateralni) menisk

Menisci so sestavljeni iz vlaknastega hrustanca. Menisci imajo praviloma pol-lunarno obliko, čeprav obstajajo različice diskoidnih meniscev (pogosteje zunaj). Na prerezu je oblika meniskusa blizu trikotnika, obrnjenega proti dnu zglobne kapsule.

Dovoli telo meniskusa, sprednji in zadnji meniscus rog. Medialni meniskus tvori večji polkrog od lateralnega. Njen ozek sprednji rog se pripisuje medialnemu delu medmišične višine, pred ACL (sprednja križna vez), širok posteriorni rog pa je pritrjen na stranski del medmišične višine, pred PCS (posteriorni križni vez) in posteriorno na lateralni meniskus. Medialni meniskus je trdno pritrjen na sklepno kapsulo in je zato manj mobilen, kar povzroča večjo pogostost poškodb. Bočni meniskus je širši od medialnega, ima skoraj obročasto obliko. Tudi bočni meniskus je bolj mobilen, kar zmanjšuje pogostost njegovega preloma.

Meniskus za preskrbo s krvjo iz arterij sklepne kapsule. Glede na stopnjo dovajanja krvi 3 območja. Najbolj krvni del meniska je bližje sklepni kapsuli (rdeče območje). Notranji deli meniskusa nimajo lastne oskrbe s krvjo (bela cona), ta del poganja kroženje intraartikularne tekočine. Zato je poškodba meniskusa poleg sklepne kapsule (parakapsularne solze) bolj verjetno vezana in solze notranjega dela meniskusa praviloma ne rastejo skupaj. Te značilnosti v veliki meri določajo taktiko zdravljenja poškodb meniskusa in sposobnost izvajanja šivov za meniskus.

Lokalizacija škode oddaja več vrste poškodb meniskusa: poškodbe telesa meniska (raztrganje tipa „ročaji zalivke“, vzdolžno rupturo, prečno raztrganje, vodoravno rupturo, razpoke krpanja itd.), poškodbe sprednjega ali zadnjega roga meniskusa, parakapsularne poškodbe.

Obstajajo tako izolirane poškodbe notranjega ali zunanjega meniskusa kot tudi njihova skupna poškodba. Včasih je poškodba meniskusa del bolj kompleksne poškodbe struktur kolenskega sklepa.

Poškodba meniskusa spadajo med najpogostejšo patologijo kolenskega sklepa.

Značilen mehanizem poškodbe meniskusa je poškodba, ki jo povzroči rotacija ukrivljene ali napol ukrivljene noge v času njegove funkcionalne obremenitve s fiksno nogo (igranje nogometa, hokeja, drugih športov, trki, padec pri smučanju).

Manj pogosto se pojavijo solzenje meniskusa, ko se skvotanje, skakanje, neusklajeno gibanje. Glede na degenerativne spremembe - je poškodba, ki povzroča poškodbe meniska, lahko manjša.

V klinični sliki poškodbe meniskusa je običajno razlikovati med akutnim in kroničnim obdobjem. Akutno obdobje pride takoj po primarni poškodbi. Bolnik je videti močan bolečine v kolenskem sklepu, omejevanje gibov zaradi bolečine, včasih je spodnji del noge pritrjen na položaj upogibanja (skupni blok). V akutnem primeru ruptura meniskusa pogosto spremlja krvavitev v votlino kolenskega sklepa (hemartroza). Območje sklepov je oteklo.

Pogosto se pri novih meniskusih ne diagnosticira poškodbe in pogosto se postavi diagnoza poškodb sklepov ali vretenc. Zaradi konzervativnega zdravljenja, predvsem zaradi fiksacije nog in ustvarjanja miru, se stanje izboljšanja postopoma začne. Vendar pa pri resnih poškodbah meniskusa ostaja težava.

Čez nekaj časa, ko se obremenitve nadaljujejo, ali ko se manjša manjša poškodba ponovi in ​​pogosto z nerodnim gibanjem, se bolečina ponovno pojavi, okvari funkcijo sklepov in sinovialna tekočina se ponovno kopiči v sklepu (posttraumatski sinovitis) ali ponavljajoče se blokade sklepa. To je tako imenovana - kronično obdobje bolezni. V tem primeru lahko govorite o starih ali starih poškodbah meniskusa.

Značilni simptomi: Bolnik se pritožuje zaradi bolečin v projekciji meniskusa med gibanji in ponavadi lahko jasno pokaže bolečino. Omejitev obsega gibanja (nezmožnost popolnega podaljšanja noge ali popolnega čepenja). motnje gibanja v kolenskem sklepu. Simptom blokade sklepa, ko se odrezan del meniskusa premakne v sklepno votlino in se občasno prizadene med sklepnimi površinami femoralne in tibialne kosti. Bolnik v nekaterih primerih sam lahko odpravi nastali blok skupnega ali naselja za pomoč tujcem. Po odstranitvi blokade gibanja spoja v njej spet postane mogoče v celoti. Občasno se pojavi reaktivno vnetje notranje obloge sklepa, v sklepih se kopiči sinovialna tekočina - postravmatski sinovitis. Postopoma se razvije slabitev in poslabšanje koordinacije mišic - zapravljanje mišic, motnje hoje.

Dodatna nevarnost kroničnih poškodb meniskusa je postopna poškodba sklepnega hrustanca in razvoj posttraumatske artroze.

Diagnoza poškodb meniskusa vključuje jemanje anamneze, klinični pregled s strokovnjakom in instrumentalne metode preiskave. Da bi izključili poškodbe kostnih struktur in razjasnili odnos sestavin sklepov, praviloma opravijo rentgenski pregled (poškodbe meniskusov niso vidne na slikah, ker so meniskusi pregledni za rentgenske žarke). Za vizualizacijo meniskusov in drugih intraartikularnih struktur je trenutno najbolj informativna neinvazivna metoda magnetna resonanca (MRI), uporabljajo se tudi računalniška tomografija (CT) in ultrazvočna diagnostika (ultrazvok).

1 nedotaknjenega meniskusa.
2 Poškodba zadnjega roga meniskusa.

Traumatske poškodbe meniskusov so pogosto kombinirane s poškodbami drugih struktur kolenskega sklepa: križni ligamenti, bočni ligamenti, hrustanec, kapsula kolenskega sklepa.

Najbolj natančna in popolna diagnoza se opravi v začetni fazi artroskopske operacije, pri pregledu in reviziji vseh delov sklepa.

Konzervativno zdravljenje: Anestezija, punkcija sklepa, odstranitev krvi, zbrane v sklepu, se običajno izvajajo kot prva pomoč, in če je potrebno, se zapre sklep. Za ustvarjanje miru je uporabljen fiksirni povoj ali opornica. Trajanje imobilizacije 3-4 tedne. Imenovani zaščitni način, hladno lokalno, opazovanje dinamike, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Po določenem času se doda terapevtski fizični trening, hod hranjenja z odmerkom, fizioterapija. Z ugodnim potekom se obnavljanje funkcije in vrnitev na športne obremenitve doseže v 6-8 tednih.

Če ni mogoče odpraviti blokade sklepa, s ponovitvijo blokade sklepa, dolgotrajne bolečine v sklepu, bolečine pri hoji, omejevanje možnosti fizičnega napora, je prikazano kirurško zdravljenje.

Danes je najbolj učinkovito zdravljenje artroskopska operacija.

Operacija je »zaprta« po 2 vbodah (po 0,5 cm). V sklepno votlino vstavimo artroskop in potrebne instrumente. Opravljen je pregled vseh delov sklepa, določena je narava in obseg poškodb meniskusa. Glede na naravo in lokalizacijo poškodbe je rešeno vprašanje, ali je treba odstraniti poškodovani del meniskusa ali možnost menza.

/ Malo zgodovine: Leta 1962 je profesor Watanabe M. opisal tehniko in izvedel prvo endoskopsko operacijo - delno resekcijo meniskusa. Leta 1971 je O'Connor R.L. spozna novo tehniko resekcije meniskusa in jo začne uporabljati v svoji kliniki. Leta 1975 je O'Connor R.L. objava prvih rezultatov artroskopskih operacij in opisuje tehniko endoskopske resekcije poškodovanega fragmenta meniskusa, ki mu sledi poravnava preostalega dela. Prva dela na artroskopskem šivu meniskusa z opisom opreme in orodij so objavila Wirth C.R., 1981, Stone R.G., Miller G., 1982. Ta dela so zaznamovala novo fazo v kirurgiji meniskusa, saj so bile prej te operacije izvedene le na odprt način. V času N. je večina operacij za poškodbo meniskusa izvedena artroskopsko.

Artroskopska tehnika operacije omogoča maksimalno skrb za zdravljenje sklepnih tkiv. Praviloma se odstrani le poškodovani del meniskusa, robovi pa se poravnajo. Večji del nepoškodovanega meniskusa se lahko shrani, manj je verjeten napredek posttraumatskih sprememb v sklepu. Popolna odstranitev meniskusa vodi do razvoja izrazite artroze.
S svežo poškodbo in lokalizacijo poškodbe bližje parakapsularni coni je smiselno opraviti operacijo - artroskopski šiv pri meniskusu.

Odločitev o taktiki zdravljenja, ki jo operacijski kirurg opravi v operaciji, temelji na študiji poškodovanega meniska in tehničnih zmožnosti.

Zaradi nizke invazivnosti operacije bolnišnična faza zdravljenja običajno traja 1-2 dni. V pooperativnem obdobju je omejitev vadbe dodeljena 2-4 tedne. V nekaterih primerih se priporoča hoja po berglah in nošenje kolenice. Od prvega tedna lahko začnete rehabilitacijsko zdravljenje. Popolno okrevanje in vrnitev na športne obremenitve se ponavadi pojavita v 4-6 tednih.

S pravočasno diagnozo in kvalificirano kirurgijo daje zdravljenje odlične funkcionalne rezultate in omogoča popolno obnovitev telesne aktivnosti.

Zdravo, moje koleno me boli veliko. Ali je MRI: Kosti, ki sestavljajo levi kolenski sklep, imajo običajno konfiguracijo in so pravilno nameščene. Zglobna zgib je neenakomerno in zmerno zožena. Zgoščeni hrustanec v območju medialnih kondilov je neenakomeren in zmerno tanek, debeline do 2 mm. Zunanji obris višin medslojne žarke je poudarjen. Na podlagi subhondralne skleroze v medialnem kondilu golenice se v načinu FS zaradi otekanja kostnega mozga ugotovi zmerno povišan MR signal. V lateralnem meniskusu se vizualizira zmerno zvišan MR signal linearne oblike brez komunikacije s sklepno votlino. Medialni meniskus se nekoliko podaljša navzven. V posteriornem rogu medialnega meniskusa se vizualizira patološki MR signal linearne oblike s širjenjem na spodnjo sklepno površino. Zgornji in spodnji križni vezi kolenskega sklepa imajo normalno debelino in značilnosti signala. Lateralni obojestranski vez je normalno, seveda ni spremenjen. Fluid je zaznan okoli medialnega kolateralnega ligamenta. V votlini sklepa, v suprapatelarni vreči, se v srednjih in bočnih torzijah odkrije tekočina. Na zunanjem robu medialne glave gastronemijske mišice se odkrije večkomorna pekovska cista, dimenzije: 13 * 14 * 43mm. Mehka tkiva, ki obkrožajo kolenski sklep in krvne žile, ki so v bližini, so brez patoloških sprememb. Zaključek: Mr-znaki gonoartroze na levi. Zmerni edem kostnega mozga v projekciji tibialnega kondila. MRI znaki poškodb zadnjega roga medialnega meniskusa po Stollerjevi stopnji 3a. Degenerativne spremembe lateralnega meniskusa po Stollerju 1. t Periligamentitis medialni kolateralni ligament. Sinovit. Pekarska cista. Vrvch predlagal, da bi injiciranja Diprospan, trdi, da je razpoka v meniskus zarubtsuetsya. Povej mi, prosim, injekcije so tako drage, vendar obstaja kakšno jamstvo, da bodo pomagale? Ali obstaja kakšno drugo zdravljenje?

Prolaps mitralnih ventilov

Prolaps mitralne zaklopke je okvara ventila, za katero je značilno štrlanje enega ali obeh ventilov levega atrioventrikularnega ventila v atrijsko votlino med sistolo. V kardiologiji, prolaps mitralne zaklopke z različnimi metodami (auskultacija, ehokardiografija, fonokardiografija) se odkrije pri 2-16% otrok, pogosto pri starosti 7-15 let. Incidenca prolapsa mitralne zaklopke pri različnih lezijah srca je bistveno višja kot pri zdravih posameznikih: pri prirojenih srčnih okvarah - 37%, pri revmatizmu - 30-47% in pri dednih boleznih srca - 60-100%. V odrasli populaciji je pogostost prolapsa mitralne zaklopke 5-10%, napaka v ventilu pa je večinoma diagnosticirana pri ženskah, starih od 35 do 40 let.

Vzroki prolapsa mitralne zaklopke

Строго говоря, пролапс митрального клапана является не самостоятельной болезнью, а клинико-анатомическим синдромом, встречающимся при различных нозологических формах. Ob upoštevanju etiologije se razlikujejo primarni (idiopatski, prirojeni) in sekundarni prolaps mitralne zaklopke.

Idiopatska prolapsa mitralne zaklopke povzroča prirojena displazija vezivnega tkiva, na ozadju katere so opazne tudi druge anomalije ventilskega aparata (podaljšanje ali skrajšanje akordov, njihovo nepravilno pritrditev, prisotnost dodatnih akordov itd.). Prirojena napaka vezivnega tkiva spremlja strukturna miksomatska degeneracija mitralnih ventilov in njihova povečana duktilnost. Displazijo vezivnega tkiva povzročajo različni patološki dejavniki, ki delujejo na plod - SARS nosečnice, gestoza, poklicne nevarnosti, neugodne okoljske razmere itd. V 10–20% primerov se prirojeni prolaps mitralne zaklopke podeduje preko materine linije.

Prolaps mitralne zaklopke je vključen v strukturo nekaterih dednih sindromov (Ehlers-Danlosov sindrom, Marfanov sindrom, kongenitalna kontraktična arahnodaktija, osteogeneza imperfecta in elastična pseudoksantomija).

Izvor sekundarne mitralne prolapsa ventila je lahko posledica ishemične bolezni srca, miokardnega infarkta, revmatizem, sistemski lupus eritematosus, miokarditisa, hipertrofično kardiomiopatijo, miokardni distrofije, avtonomna distonije, endokrinih bolezni (hipertiroidizem), travme prsih. V teh primerih je prolaps mitralne zaklopke posledica pridobljene poškodbe ventilnih struktur, papilarnih mišic, motnje delovanja miokarda. Po drugi strani pa lahko prisotnost prolapsa mitralne zaklopke povzroči razvoj mitralne insuficience.

V patogenezi prolapsa mitralne zaklopke ima pomembno vlogo disfunkcija avtonomnega živčnega sistema, presnovne motnje in pomanjkanje magnezijevih ionov.

Značilnosti hemodinamike pri prolapsu mitralne zaklopke

Mitralni ventil je dvojna lista delitvene votline levega atrija in prekata. S pomočjo akordov so ventili pritrjeni na papilarne mišice, ki se raztezajo od dna levega prekata. Običajno se mitralni ventili v diastolni fazi spuščajo in zagotavljajo prost pretok krvi iz levega atrija v levi prekat, med sistolo se krilo dvigne pod pritiskom, zapira odprto odprtino levega atrijskega ventrikula.

Ko prolapsa mitralne zaklopke zaradi strukturne in funkcionalne manjvrednosti valvularnega aparata v fazi sistole, se mitralni ventil pregiba v votlino levega atrija. V tem primeru se lahko atrioventrikularna odprtina popolnoma ali delno prekriva - z nastankom okvare, skozi katero pride do povratnega pretoka krvi iz levega prekata v levi atrij, kar pomeni, da se razvije mitralna regurgitacija.

Med nastankom mitralne insuficience se zmanjša kontraktilnost miokarda, kar vnaprej določa razvoj neuspeha cirkulacije. V 70% primerov primarni prolaps mitralne zaklopke spremlja mejna pljučna hipertenzija. Iz sistemske hemodinamike je opaziti hipotenzijo.

Klasifikacija prolapsa mitralne zaklopke

Z vidika etiološkega pristopa se razlikuje primarni in sekundarni prolaps mitralne zaklopke. Glede na lokalizacijo prolapsa, izoliramo prolaps sprednje, zadnje in obeh cuspov mitralnega ventila. Glede na prisotnost ali odsotnost zvočnih pojavov govorijo o »tihi« in auskultacijski obliki sindroma.

Glede na podatke EchoCG obstajajo 3 stopnje izrazitejše prolapsa mitralne zaklopke:

  • Razred I - lističi mitralne zaklopke, ki so podaljšani za 3-6 mm,
  • Razred II - lističi mitralne zaklopke, ki so podaljšani na 6-9 mm,
  • Razred III - prolaps mitralne zaklopke nad 9 mm.

Ob upoštevanju časa nastanka prolapsa mitralne zaklopke glede na sistolo se razlikuje zgodnji, kasnejši holosistolični prolaps. Stopnja mitralne regurgitacije ne ustreza vedno resnosti prolapsa mitralne zaklopke, zato se glede na Dopplerjevo ehokardiografijo razvrsti ločeno:

  • Stopnja I - mitralna regurgitacija se pojavi na ravni listov,
  • II stopnja - val regurgitacije doseže sredino levega atrija,
  • III. Stopnja - val regurgitacije doseže nasprotni konec atrija.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Resnost kliničnih simptomov prolapsa mitralne zaklopke se razlikuje od minimalne do pomembne in je odvisna od stopnje displazije vezivnega tkiva, prisotnosti regurgitacije in avtonomnih nenormalnosti. Pri nekaterih bolnikih ni nobenih pritožb in prolaps mitralne zaklopke je naključna ugotovitev med ehokardiografijo.

Pri otrocih s primarnim prolapsom mitralne zaklopke se pogosto odkrijejo popkovna in dimeljska kila, displazija kolkov, hipermobilnost sklepov, skolioza, ploskost, deformacija prsnega koša, kratkovidnost, strabizem, nefroptoza, varikokela, kar kaže na kršitev razvoja vezivnega tkiva. Mnogi otroci so nagnjeni k pogostim prehladom, bolečemu grlu, poslabšanju kroničnega tonzilitisa.

Precej pogosto, prolaps mitralne zaklopke spremljajo simptomi nevrocirkulacijske distonije: cardialgia, tahikardija in srčno popuščanje, omotica in omedlevica, vegetativne krize, prekomerno znojenje, slabost, občutek "grudice v grlu" in pomanjkanje zraka, migrenski glavoboli. Pri pomembnih hemodinamskih motnjah, zasoplost, utrujenost. Za potek prolapsa mitralne zaklopke so značilne afektivne motnje: depresivna stanja, senestopatija, kompleks asteničnih simptomov (astenija).

Klinične manifestacije sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke so kombinirane s simptomi osnovne bolezni (revmatična srčna bolezen, prirojene srčne napake, Marfanov sindrom itd.). Med možnimi zapleti prolapsa mitralne zaklopke so smrtno nevarne aritmije, infektivni endokarditis, tromboembolični sindrom (vključno s kapjo, PE) in nenadna smrt.

Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke

V "tihi" obliki prolapsa mitralne zaklopke odsotni auskultativni znaki. Za akademsko varianto prolapsa mitralne zaklopke so značilni izolirani kliki, pozni sistolični šum in vokosistolični šum. Fonokardiografski dokumenti zaznavajo zvočne pojave.

Najbolj učinkovita metoda odkrivanja prolapsa mitralne zaklopke je ultrazvok srca, ki omogoča določitev stopnje prolapsa listov in obsega regurgitacije. Pri razširjeni displaziji vezivnega tkiva, dilataciji aorte in pljučne arterije, tricuspidalnem prolapsu se lahko odkrije odprto ovalno okno.

Radiografsko praviloma ugotovimo zmanjšano ali normalno velikost srca, izbočeno pljučno arterijo. EKG in 24-urni EKG nadzor beležita obstojne ali prehodne motnje repolarizacije ventrikularnega miokarda, motnje ritma (sinusna tahikardija, ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, sinusna bradikardija, WPW sindrom, atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje). Z mitralno regurgitacijo II-III. Stopnje, motnjami srčnega ritma, znaki srčnega popuščanja, elektrofiziološko študijo srca, izvajamo kolesarsko ergometrijo.

Prolaps mitralne zaklopke je treba razlikovati od prirojenih in pridobljenih srčnih okvar, aneurizme medzgodnega septuma, miokarditisa, bakterijskega endokarditisa, kardiomiopatije. Priporočljivo je vključiti različne strokovnjake za diagnozo in zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke: kardiolog, nevrolog, revmatolog.

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

Taktika obvladovanja prolapsa mitralne zaklopke upošteva resnost kliničnih simptomov vegetativnega in kardiovaskularnega spektra, zlasti potek osnovne bolezni. Obvezni pogoji so normalizacija dnevne rutine, delo in počitek, ustrezen spanec, izmerjena fizična aktivnost. Nezdravstvene dejavnosti vključujejo avto-trening, psihoterapijo, fizioterapijo (elektroforeza z bromom, magnezijem na vratnem ovratniku), akupunkturo, vodne postopke in masažo hrbtenice.

Zdravljenje z zdravili za prolaps mitralne zaklopke je namenjeno odpravi vegetativnih manifestacij, preprečevanju razvoja degeneracije miokarda in preprečevanju infektivnega endokarditisa. Bolniki s hudim simptomatskim prolapsom mitralne zaklopke so predpisani sedativi, kardiotrofi (inozin, kalij in magnezij asparaginat, vitamini, karnitin), zaviralci beta (propranolol, atenolol) in antikoagulanti. Pri načrtovanju manjših kirurških posegov (ekstrakcija zob, tonzilektomija itd.) So prikazani načini preventivne antibiotične terapije.

Z razvojem hemodinamsko pomembne mitralne regurgitacije, napredovanja srčnega popuščanja, obstaja potreba po zamenjavi mitralne zaklopke.

Prognoza in preprečevanje prolapsa mitralne zaklopke

Za asimptomatski prolaps mitralne zaklopke je značilna ugodna prognoza. Takšni bolniki so pokazali klinično spremljanje in dinamično ehokardiografijo enkrat na 2-3 leta. Nosečnost ni kontraindicirana, vendar pa nosečnost pri ženskah z prolapsom mitralne zaklopke opravi porodničar-ginekolog skupaj s kardiologom. Prognoza sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke je v veliki meri odvisna od poteka osnovne bolezni.

Preprečevanje prolapsa mitralne zaklopke vključuje odpravo neželenih učinkov na razvoj ploda, pravočasno prepoznavanje bolezni, ki povzročajo poškodbe valvularnega aparata srca.

Oglejte si, kaj je "prolaps" v drugih slovarjih:

Cervikalna insuficienca - I insmiticna cervikalna insuficienca (nezadostnost isthmicocervicalis, anat. Izthmus [uteri] izterma maternice + materničnega vratu) materničnega vratu, pomanjkanje prehoda in materničnega vratu, ki vodi do spontanega spontanega splavljanja v II. Ali III. Trimestru ... Medicinska enciklopedija

Prazno turško sedlo - Prazno turško sedlo ... Wikipedija

Osteohondroza - I Osteochondrosis (osteohondroza: grški. Osteon kost + hondros hrskavice + )sis) distrofična poškodba sklepnega hrustanca in spodnjega kostnega tkiva. Izraz "osteohondroza" se je prej uporabljal za veliko skupino osteoartikularnih bolezni ... Medicinska enciklopedija

Estecor - Aktivna snov ›› Atenolol * (Atenolol *) Latinsko ime Estecor AТХ: ›› C07AB11 Atenolol (desni rotator) Farmakološka skupina: Beta adrenoblockerji Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› E05.9 Tirotoksikoza, neopredeljeno ›› F10.3 ... drog

Turško sedlo - Sfenoidna kost, pogled od zgoraj ... Wikipedia

NEZADOST REMATSKEGA MITRALNEGA VENTILA - med Revmatska mitralna insuficienca, nezmožnost levega atrijskega ventrikularnega ventila, da učinkovito prepreči premikanje krvi iz levega prekata (LV) v levi atrij (LP) med ventrikularno sistolo, ... ... Bolezni Vodnik

PERICARDITIS KONSTRUKTIVNI - med Konstriktivni perikarditis, popolna ali delna uničenje votline srčnega meha z brazgotinami med kroničnim potekom vnetnega procesa. Nastanek zgoščene, neraztegljive vlaknaste tkivne kapsule omejuje diastolični ... ... vodnik bolezni

PROLAPS MITRAL VENTIL - med Prolapse mitralne zaklopke (PMK) g upogibanje mitralne zaklopke (MK) v votlini levega atrija med sistolo levega prekata, pogosto zaznano pri 7 20 letih, po 10 letih pri dekletih 2-krat pogosteje. Pogostost 5 10% prebivalstva ... Vodnik po boleznih

Prolaps mitralne zaklopke je patologija, pri kateri je okvarjena funkcija ventila, ki se nahaja med levim prekatom srca in levim atrijem. Če je pri krčenju levega prekata prisoten prolaps, izteka eden ali oba lista listov in pride do povratnega pretoka krvi (resnost patologije je odvisna od velikosti tega povratnega toka).

Splošne informacije

Mitralni ventil sta dve ploščici vezivnega tkiva, ki se nahajata med atrijem in prekatom na levi strani srca. Ta ventil:

  • ovira povratni tok krvi (regurgitacija) v levem atriju, ki se pojavi med ventrikularno kontrakcijo,
  • različne ovalne oblike, velikost v premeru se giblje od 17 do 33 mm, vzdolžni pa 23 - 37 mm,
  • ima sprednjo in zadnjo kocko, medtem ko je sprednja stran bolje razvita (s krčenjem loka prekata proti levemu venskemu obroču in skupaj s posteriorno kocko zapre ta obroč, in ko je sproščen, prekata zapira aortno odprtino, ki meji na interventrikularni septum).

Zadnja postelja mitralnega ventila je širša od sprednje. Razlike v številu in širini delov posteriorne kvrge so pogosti - lahko jih razdelimo na stranske, srednje in srednje pregibe (najdaljši je srednji del).

Obstajajo razlike v lokaciji in številu akordov.

Pri krčenju atrija je ventil odprt in kri teče v ventrikul na tej točki. Kadar je prekat napolnjen s krvjo, se ventil zapre, prekine se prekine in preklopi v aorto.

Ko se srčna mišica spremeni ali pri nekaterih boleznih vezivnega tkiva pride do motenj v strukturi mitralnega ventila, se pri zmanjšanju ventrikla vstavi lističev ventilov v votlino levega atrija, kar omogoča, da del krvi teče nazaj v prekat.

Patologijo je leta 1887 prvič opisal Cuffer in Borbillon kot auskultacijski fenomen (zaznan pri poslušanju srca), ki se kaže v obliki srednje velikih sistoličnih klikov (klikov), ki niso povezani z izločanjem krvi.

Leta 1892 je Griffith ugotovil povezavo med apikalno pozno sistolično šumenje in mitralno regurgitacijo.

Leta 1961 je J. Reid objavil članek, v katerem je prepričljivo pokazal povezavo srednjega sistoličnega klika z močno napetostjo sproščenih akordov.

Vzrok poznega hrupa in sistoličnih klikov je bilo mogoče ugotoviti le pri angiografskem pregledu bolnikov z navedenimi zvočnimi simptomi (izvedeni v letih 1963-1968. J. Barlow in sodelavci). Preiskovalci so ugotovili, da je pri tem simptomu, med sistolo levega prekata, značilno, da se mitralni zamašek vrti v votlino levega atrija. Identificirana kombinacija deformacije balonastih oblik mitralne zaklopke s sistoličnim šumenjem in kliki, ki jo spremljajo značilne elektrokardiografske manifestacije, so avtorji označili kot auskultatorno-elektrokardiografski sindrom. Med nadaljnjimi raziskavami se je ta sindrom imenoval sindrom klikanja, sindrom slam-ventilov, sindrom klikov in hrupa, Barlowov sindrom, Anglejev sindrom in drugi.

Najpogostejši izraz „prolaps mitralne zaklopke“ je prvič uporabil J Criley.

Čeprav je splošno sprejeto, da je prolaps mitralne zaklopke najpogosteje opažen pri mladih, podatki iz študije Framingham (najdaljša epidemiološka študija v zgodovini medicine, ki traja 65 let) kaže, da pri ljudeh različnih starostnih skupin in spolov ni pomembne razlike v pojavnosti te motnje. . Po tej študiji se ta patologija pojavi pri 2,4% ljudi.

Pogostost prolapsa pri otrocih je 2-16% (odvisno od metode odkrivanja). Redko se pojavlja pri novorojenčkih, najpogosteje najdemo v 7-15 letih. Do 10 let je patologija enako pogosto opažena pri otrocih obeh spolov, vendar je po 10 letih pogosteje odkrita pri dekletih (2: 1).

V prisotnosti patologije srca pri otrocih, je prolapsa odkrita v 10-23% primerov (visoke vrednosti so opazili pri dednih boleznih vezivnega tkiva).

Ugotovljeno je bilo, da se z majhno vrnitvijo krvi (regurgitacijo) ta najpogostejša valvularna patologija srca ne manifestira, ima dobro prognozo in ne potrebuje zdravljenja. S precejšnjim številom povratnega pretoka krvi je lahko prolaps nevaren in zahteva kirurški poseg, saj se pri nekaterih bolnikih pojavijo zapleti (srčno popuščanje, ruptura akordov, infektivni endokarditis, tromboembolija z miksomatskimi lističi mitralne zaklopke).

Prolaps mitralne zaklopke je lahko:

  1. Primarni. Povezan je s šibkostjo vezivnega tkiva, ki se pojavi pri prirojenih boleznih vezivnega tkiva in se pogosto prenaša genetsko. V tej obliki patologije so letvice mitralne zaklopke raztegnjene, vrata za pritrditev tetive pa razširjena. Zaradi teh kršitev, ko je ventil zaprt, se ventili iztekajo in se ne morejo tesno zapreti. Kongenitalni prolaps v večini primerov ne vpliva na delovanje srca, vendar se pogosto kombinira z vegetovaskularno distonijo - vzrok simptomov, ki jih bolniki povezujejo z boleznimi srca (funkcionalna bolečina in motnje srčnega ritma, ki se občasno pojavljajo za prsnico).
  2. Вторичным (приобретенным). Развивается при различных сердечных заболеваниях, вызывающих нарушение структуры створок клапана или хорд. V mnogih primerih je prolaps izzvan z revmatičnimi boleznimi srca (vnetna bolezen vezivnega tkiva infekcijsko-alergijske narave), nediferencirano displazijo vezivnega tkiva, Ehlers-Danlosove in Marfanove bolezni (genetske bolezni), itd. prekinitve v delovanju srca, zasoplost po vadbi in drugi simptomi. Ko se srčni trak razpoči zaradi poškodbe v prsnem košu, je nujna nujna medicinska pomoč (vrzel spremlja kašelj, med katerim se loči penjen rožnati sputum).

Primarni prolaps, odvisno od prisotnosti / odsotnosti hrupa med avskultacijo, se deli na:

  • Oblika "mute", pri kateri so simptomi odsotni ali redki, je značilna za zvok prolapsa in "kliki" se ne slišijo. Ugotovili smo samo z ehokardiografijo.
  • Auskultacijsko obliko, ki se, ko je slišana, manifestira s značilnimi auskultacijskimi in fonokardiografskimi »kliki« in zvoki.

Glede na resnost preusmeritve ventilov se sprosti prolaps mitralne zaklopke:

  • I stopnja - krilo 3–6 mm,
  • II stopnja - odklon do 9 mm,
  • Razred III - pregibi več kot 9 mm.

Prisotnost regurgitacije in njena resnost se upoštevata ločeno:

  • I stopnja - regurgitacija je izražena rahlo,
  • Stopnja II - srednje težka regurgitacija je opažena,
  • Stopnja III - huda regurgitacija je prisotna,
  • IV stopnja - regurgitacija izražena v hudi obliki.

Vzroki razvoja

Razlog za protruzijo (prolaps) mitralne zaklopke je miksomatska degeneracija ventilskih struktur in intrakardialnih živčnih vlaken.

Natančen vzrok za miksomatozne spremembe v cepicah ventila je ponavadi neprepoznan, ker pa se ta patologija pogosto kombinira z dedno displazijo vezivnega tkiva (opažena pri Marfan, Ehlers-Danlosovih sindromih, malformacijah prsnega koša itd.), Se predpostavlja njena genska vzročnost.

Meksomatske spremembe se kažejo v difuzni leziji vlaknaste plasti, uničenju in fragmentaciji kolagenskih in elastičnih vlaken, povečanih z akumulacijo glikozaminoglikanov (polisaharidov) v zunajceličnem matriksu. Poleg tega je v ventilih ventila s prolapsom ugotovljen presežek kolagena tipa III. Ob prisotnosti teh dejavnikov se gostota vezivnega tkiva zmanjša, krilo med kompresijo izbokline prekata.

S starostjo se poveča miksomatozna degeneracija, zato se poveča tveganje za perforacijo zgibov mitralne zaklopke in pretrganja tetive pri ljudeh, starejših od 40 let.

Pri funkcionalnih fenomenih lahko pride do izginotja letakov z mitralno zaklopko:

  • regionalne kršitve kontraktilnosti in sprostitev miokarda levega prekata (spodnja bazalna hipokinezija, ki je prisilno zmanjšanje obsega gibanja),
  • nenormalno krčenje (neustrezno krčenje dolge osi levega prekata),
  • prezgodnja sprostitev sprednje stene levega prekata itd.

Funkcionalne motnje so posledica vnetnih in degenerativnih sprememb (pojavijo se miokarditis, asinhronizem, vzbujanje in prevajanje impulzov, motnje srčnega ritma itd.), Motnje avtonomne inervacije subvalvularnih struktur in psiho-emocionalne abnormalnosti.

Pri mladostnikih lahko disfunkcijo levega prekata povzroči okrnjen krvni pretok, ki ga povzroča fibromuskularna displazija malih koronarnih arterij in topografske anomalije leve arterije.

Prolaps se lahko pojavi na ozadju elektrolitskih motenj, ki jih spremlja pomanjkanje intersticijskega magnezija (vpliva na nastajanje okvarjenih kolagenskih fibroblastov v lističih ventilov in so značilne hude klinične manifestacije).

V večini primerov se upošteva vzrok prolapsa ventilov:

  • prirojeno pomanjkanje vezivnega tkiva v strukturah mitralne zaklopke,
  • manjše anatomske anomalije ventilske naprave,
  • okvarjena nevregetativna regulacija funkcije mitralne zaklopke.

Primarni prolaps je neodvisen dedni sindrom, ki se je razvil kot posledica prirojenih motenj fibrilogeneze (procesa proizvodnje kolagenskih vlaken). Spada v skupino izoliranih anomalij, ki se razvijejo v ozadju prirojenih motenj vezivnega tkiva.

Sekundarni prolaps mitralne zaklopke je redka, se pojavi, ko:

  • Revmatska lezija mitralne zaklopke, ki se razvije kot posledica bakterijskih okužb (za ošpice, škrlatinko, različne vrste angine, itd.).
  • Ebsteinove anomalije, ki je redka prirojena srčna napaka (1% vseh primerov).
  • Kršitev oskrbe s krvjo v papilarnih mišicah (pojavi se v šoku, ateroskleroza koronarnih arterij, huda anemija, nenormalnosti arterije leve krone, koronarna).
  • Elastični pseudoksantom, ki je redka sistemska bolezen, povezana s poškodbami elastičnega tkiva.
  • Marfanov sindrom - avtosomno dominantna bolezen, ki spada v skupino dednih patologij vezivnega tkiva. Povzroča ga genska mutacija, ki kodira sintezo glikoproteina fibrilin-1. Razlikuje se v različnih stopnjah simptomov.
  • Ehlers-Danlowov sindrom je dedna sistemska bolezen veznega tkiva, ki je povezana s pomanjkljivostjo sinteze kolagena tipa III. Odvisno od specifične mutacije se resnost sindroma razlikuje od zmerne do smrtno nevarne.
  • Učinki toksinov na plod v zadnjem trimesečju fetalnega razvoja.
  • Ishemična bolezen srca, za katero je značilna absolutna ali relativna miokardna motnja v oskrbi s krvjo, ki je posledica bolezni koronarnih arterij.
  • Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija je avtosomno dominantna bolezen, za katero je značilna odebelitev stene levega in včasih desnega prekata. Najpogosteje je prisotna asimetrična hipertrofija, ki jo spremlja lezija interventrikularnega septuma. Posebnost te bolezni je kaotična (napačna) lokacija mišičnih vlaken miokarda. V polovici primerov se ugotovi sprememba sistoličnega tlaka v iztočnem traktu levega prekata (v nekaterih primerih desnega prekata).
  • Atrijska septalna napaka. Je druga najpogostejša prirojena srčna bolezen. Manifestira se v prisotnosti luknje v septumu, ki ločuje desno in levo preddvorje, kar vodi do izločanja krvi z leve proti desni (anomalni pojav, pri katerem je moten normalen krožni krog).
  • Vegetativna distonija (somatoformna avtonomna disfunkcija ali nevrokiralna distonija). Ta kompleks simptomov je posledica vegetativne disfunkcije srčno-žilnega sistema, pojavlja se pri boleznih endokrinih sistemov ali centralnega živčnega sistema, pri kršenju krvnega obtoka, poškodb srca, stresa in duševnih motenj. Prve manifestacije se običajno pojavijo v adolescenci zaradi hormonskih sprememb v telesu. Lahko je stalno prisotna ali se pojavlja le v stresnih situacijah.
  • Poškodbe prsnega koša itd.

Gube mitralne zaklopke so triplastne tvorbe veznega tkiva, ki so pritrjene na fibromuskularni obroč in so sestavljene iz:

  • vlaknasti sloj (sestavljen iz gostega kolagena in se nenehno razteza v tetinjonski tetivi), t
  • gobasto plast (sestavljena iz majhne količine kolagenskih vlaken in velikega števila proteoglikanov, celic elastina in vezivnega tkiva (oblikuje sprednje robove krila)),
  • fibroelastični sloj.

Običajno so ventili mitralnega ventila tanki, prožne strukture, ki se prosto gibljejo pod vplivom krvi, ki teče skozi odprtino mitralne zaklopke med diastolo ali pod vplivom krčenja mitralnega obroča in papilarnih mišic med sistolo.

Med diastolo se odpre levi atrioventrikularni ventil in prekriže stožec aorte (preprečuje se vbrizg krvi v aorto), med sistolo pa se listi mitralne zaklopke zaprejo vzdolž odebeljenega dela atrioventrikularne lopute.

Obstajajo posamezne značilnosti strukture mitralnega ventila, ki so povezane z raznolikostjo strukture celotnega srca in so različice norme (za ozka in dolga srca je tipična mitralni ventil, za kratko in široko pa je kompleksen).

S preprostim dizajnom je vlakneni obroč tanek, z majhnim obsegom (6-9 cm), ima 2-3 majhne ventile in 2-3 papilarne mišice, od katerih se do ventila razteza do 10 tetiv. Akordi se skoraj nikoli ne vežejo in so pritrjeni predvsem na robove ventilov.

Za zapleteno konstrukcijo je značilen velik obseg vlaknastega obroča (približno 15 cm), 4–5 zavihkov in od 4 do 6 večplastnih papilarnih mišic. Tendonske tetive (od 20 do 30) se raztezajo v množico niti, ki so pritrjene na rob in telo rože, kot tudi na vlakneni obroč.

Morfološke spremembe v prolapsu mitralne zaklopke se kažejo v rasti sluznice plasti lističa. Vlakna sluznice prodrejo v vlakneno plast in kršijo njeno celovitost (to vpliva na segmente ventilov med akordi). Posledično se lističi ventilov spuščajo in med sistolo levega prekata oblikujejo kupole, ki se upognejo proti levemu atriju.

Pogosteje se zgodi, da se kupolasti upogibni ventili pojavijo, ko se akordi podaljšajo ali s šibko hrbtno napravo.

Pri sekundarnem prolapsu je najbolj značilna lokalna fibroelastična odebelitev spodnje površine loka in histološka ohranitev njenih notranjih plasti.

Prolaps prednje mitralne zaklopke v primarni in sekundarni obliki patologije je manj pogosta kot poškodba posteriorne kvrge.

Morfološke spremembe v primarnem prolapsu so proces miksomatozne degeneracije mitralnih kic. Miksomatska degeneracija nima znakov vnetja in je genetsko določen proces uničenja in izgube normalne arhitektonske strukture fibrilarnega kolagena in elastičnih struktur vezivnega tkiva, ki ga spremlja kopičenje kislih mukopolisaharidov. Osnova za razvoj te degeneracije je dedna biokemijska napaka v sintezi kolagena tipa III, ki vodi do zmanjšanja molekularne organizacije kolagenskih vlaken.

Vpliv vlaken je v glavnem prizadet - opazimo njegovo redčenje in prekinitev, istočasno odebelitev ohlapnega gobastega sloja in zmanjšanje mehanske trdnosti ventilov.

V nekaterih primerih spremlja miksomatozna degeneracija raztezanje in raztrganje tetivnih tetiv, širjenje mitralnega obroča in aortne korenine, poškodbe aortnega in tricuspidnega ventila.

Kontraktilna funkcija levega prekata v odsotnosti mitralne insuficience se ne spremeni, toda zaradi vegetativnih motenj se lahko pojavi hiperkinetični srčni sindrom (poveča se srčni zvok, opazuje se sistolični ejekcijski šum, opazi se jasno pulziranje arterijske arterije, zmerna sistolična hipertenzija).

V prisotnosti mitralne insuficience se zmanjša kontraktilnost miokarda.

Primarni prolaps mitralne zaklopke v 70% spremlja mejna pljučna hipertenzija, za katero se sumi v prisotnosti bolečine v desnem hipohondriju med dolgotrajnim tekom in športom. Nastane zaradi:

  • visoka žilna reaktivnost majhnega kroga,
  • hiperkinetični srčni sindrom (povzroča relativno hipervolemijo majhnega kroga in moten venski odtok iz pljučnih žil).

Obstaja tudi nagnjenost k fiziološki hipotenziji.

Prognoza poteka mejne pljučne hipertenzije je ugodna, v prisotnosti mitralne insuficience pa se lahko mejna pljučna hipertenzija spremeni v visoko pljučno hipertenzijo.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke se razlikujejo od minimalnega (v 20-40% primerov so popolnoma odsotni) do pomembnih. Resnost simptomov je odvisna od stopnje displazije vezivnega tkiva, prisotnosti avtonomnih in nevropsihiatričnih nenormalnosti.

Označevalci displazije vezivnega tkiva vključujejo:

  • kratkovidnost
  • ravne noge,
  • astenični tip telesa,
  • visok
  • zmanjšana prehrana
  • slaba razvoj mišic
  • povečana prožnost majhnih sklepov,
  • kršitev drže.

Klinično se lahko prolaps mitralne zaklopke pri otrocih manifestira:

  • V zgodnji starosti so ugotovili znake displastičnega razvoja vezivnega tkiva veznega in mišično-skeletnega sistema (vključuje displazijo kolka, popkovno in dimeljsko kilo).
  • Nagnjenost k prehladom (pogoste vneto grlo, kronični tonzilitis).

V odsotnosti kakršnih koli subjektivnih simptomov pri 20-60% bolnikov v 82-100% primerov so zaznani nespecifični simptomi nevrocirkulacijske distonije.

Glavne klinične manifestacije prolapsa mitralne zaklopke so:

  • Srčni sindrom, ki ga spremljajo vegetativne manifestacije (obdobja bolečine v območju srca, ki niso povezana s spremembami v delovanju srca, ki se pojavijo med čustvenim stresom, fizičnim naporom, hipotermijo in podobnostjo angini).
  • Palpitacije in prekinitve v delovanju srca (opaženo v 16-79% primerov). Subjektivno čutijo tahikardijo (hitro bitje srca), "prekinitve", "bledenje". Ekstrasistole in tahikardije so labilne in jih povzročajo tesnoba, fizični napori, čaj in kava. Najpogosteje se odkrijejo sinusna tahikardija, paroksizmalna in ne paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, supraventrikularne in ventrikularne ekstrasistole, redkeje se odkrijejo sinusna bradikardija, parasistolija, atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje. Ventrikularne aritmije v večini primerov ne ogrožajo življenja.
  • Hiperventilacijski sindrom (kršitev sistema za uravnavanje dihanja).
  • Vegetativne krize (napadi panike), ki so paroksizmalna stanja neepileptične narave in jih odlikujejo polimorfne vegetativne motnje. Pojavijo se spontano ali situacijsko, niso povezane z grožnjo za življenje ali močnim fizičnim naporom.
  • Syncopal stanja (nenadna kratkotrajna izguba zavesti, ki jo spremlja izguba mišičnega tonusa).
  • Motnje termoregulacije.

Pri 32–98% bolnikov bolečina na levi strani prsnega koša (kardialgija) ni povezana s poškodbami arterij v srcu. Pojavi se spontano, lahko je povezana s preobremenitvijo in stresom, ustavi se tako, da vzame valokordin, Corvalol, validol ali pa preide. Domnevno je izzvala disfunkcija avtonomnega živčnega sistema.

Klinični simptomi prolapsa mitralne zaklopke (slabost, občutek kome v grlu, prekomerno znojenje, sinkopalna stanja in krize) so pogostejši pri ženskah.

Pri 51-76% bolnikov se občasno pojavijo glavoboli, ki so podobni napetostnemu glavobolu. Prizadeta sta obe polovici glave, bolečina se sproži zaradi sprememb vremena in psihogenih dejavnikov. Pri 11–51% opazimo migreno bolečino.

V večini primerov ni nobene korelacije med opaženo dispnejo, utrujenostjo in šibkostjo ter resnostjo hemodinamskih motenj in toleranco pri vadbi. Ti simptomi niso povezani s poškodbami skeleta (psihonevrotičnega izvora).

Kratka sapa je lahko jatrogena ali je lahko povezana s hiperventilacijskim sindromom (v pljučih ni sprememb).

Pri 20–28% opazimo podaljšanje intervala QT. Ponavadi je asimptomatsko, če pa je prolaps mitralne zaklopke pri otrocih povezan s sindromom podaljšanega intervala QT in omedlevico, je treba določiti verjetnost razvoja življenjsko nevarnih aritmij.

Auskultativni znaki prolapsa mitralne zaklopke so:

  • izolirani kliki (kliki), ki niso povezani z izločanjem krvi z levega prekata in so odkriti med obdobjem mezististola ali pozne sistole, t
  • kombinacija klikov s poznim sistoličnim hrupom,
  • izolirani pozni sistolični šum,
  • holosistolični hrup.

Izvor izoliranih sistoličnih klikov je povezan s prekomernim raztezanjem akordov z maksimalnim odklonom vrha mitralne zaklopke v levo atrijsko votlino in nenadnim izboklinjem atrioventrikularnih zob.

  • biti enojni in večkratni,
  • poslušajte neprestano ali prehodno,
  • spremenite njegovo intenzivnost, ko spremenite položaj telesa (povečajte v navpičnem položaju in oslabite ali izginite v ležečem položaju).

Kliki se ponavadi slišijo na vrhu srca ali na točki V, v večini primerov pa se ne zadržujejo preko meja srca, ne presegajo volumna drugega srčnega tona.

У пациентов с пролапсом митрального клапана увеличена экскреция катехоламинов (адреналиновая и норадреналиновая фракции), причем днем наблюдаются пикообразные повышения, а в ночное время выработка катехоламинов снижается.

Pogosto obstajajo depresije, senestopatije, hipohondrija, astenični kompleksni simptomi (nestrpnost do svetle svetlobe, glasni zvoki, povečana motnost).

Nasveti in recepti

Prolaps medvretenčne plošče je prva faza nastanka medvretenčne kile, ko se pojavijo samo prve motnje in spremembe v strukturi diska, ne da bi pri tem ogrozili celovitost vlaknastega obroča. Te spremembe so popolnoma reverzibilne, če se zdravljenje začne takoj. Velikost prolapsa je lahko od 1 do 3 mm. Najpogosteje se to stanje pojavlja pri ženskah 30-35 let. V 49% primerov so prizadeta ledvena vretenca, med 46-47% je prsnih vretenc, vrat pa je najmanj verjeten. V primeru zapoznelega zdravljenja za zdravniško pomoč postane prolaps kronična in progresivna poteka medvretenčne kile.

Vzroki

Prve spremembe v strukturi medvretenčne plošče se lahko razvijejo ob številnih vzročnih dejavnikih:

Presnovne motnje, prisotnost kroničnih bolezni hrbtenice (revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, osteohondroza, ukrivljenost hrbtenice itd.), Dolgotrajna kršitev pravilne prehranske tehnologije (pomanjkanje hranil, vitaminov, mineralov) .), Pogoste obremenitve na hrbtenici (delo na spalnici, poklicne nevarnosti - nakladalci itd.), Debelost in prekomerna telesna teža, Starostne spremembe.

Tveganje za nastanek prolapsa medvretenčnih plošč se povečuje z izpostavljenostjo ljudi nekaterim predispozicijskim dejavnikom:

Ženski spol, Pure vegetarijanstvo (popolna zavrnitev živalske hrane), Starost od 30-40 let, Diabetes, Kajenje in zloraba alkohola, Zmanjšanje delovanja ščitnice, Sedeči način življenja, Enotna gibanja v hrbtenici za dolgo časa.

Pod vplivom vseh predisponirajočih in vzročnih dejavnikov medvertebralni disk začne izgubljati elastičnost, gostoto in moč. Pusti potrebno za normalno delovanje tekočine, elementov v sledovih in hranil. Posledično začne stena intervertebralnega diska izbočiti (od latinščine. "Prolapse" - prolaps) in preseči meje vretenca. Vlaknasti obroč še vedno ohranja svojo celovitost in ostaja nedotaknjen.

Simptomi prolapsa medvretenčnih ploščic

Klinični znaki prolapsa medvretenčnih plošč so precej šibki in jih bolnik pogosto ne posveča. Ne glede na prizadeto hrbtenico bolnik čuti iste simptome:

Povečana utrujenost zaradi običajnega napora, kratkotrajne in blage bolečine v hrbtu, presihajoče otrplost kože in plazenje, nelagodje po spanju na znani postelji.

Zdravljenje z drogami

Chondroprotectors: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Odpraviti glavni vzrok bolezni, obnoviti poškodovane hrustanca in odpraviti procese njegovega uničenja. Potek zdravljenja je individualen in je odvisen od starosti pacienta, učinka predispozicijskih dejavnikov na njega in hitrosti procesov okrevanja. Biogene stimulanse: Aloe, PhybS, Plazmol, itd. Pospešite presnovne in regenerativne procese, sprožite naravne mehanizme obnavljanja tkiv. Vitamini: Multi-tabs, Neyrobion, itd. Izboljšajte zaščitne lastnosti telesa, normalizirajte presnovo, prenos živcev in izboljšajte krvni obtok.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija je glavno zdravljenje za to fazo nastanka medvretenčne kile. Vsak od teh ukrepov pomaga normalizirati presnovne procese, pospešiti pretok krvi skozi žile, obnoviti prenos živčnih impulzov, sprostiti mišična vlakna, povečati razdaljo med prizadetimi vretencami. Glavne metode fizioterapevtskega zdravljenja prolapsa medvretenčnih plošč:

Akupunktura, masaža, vadbena terapija, blatne kopeli, vodikove kopeli, vlečenje hrbtenice.

Prolapsed membrane. Razvrstitev

Fetalni mehur je naravno biološko okolje otroka, prostor za njegov razvoj, ki je napolnjen z amnijsko tekočino (ali z drugimi besedami plodovnico). Fetalni mehur ima pomembno vlogo pri presnovi ploda, ga varuje pred mikrobi, ki vstopajo v telo skozi vagino. To je zelo pomembna funkcija, ker okužbe povzročajo različne patologije.

Prolaps mehurja je resna diagnoza, saj je tveganje za splav zelo veliko. Zato je še posebej pomembna pravilna in pravočasna diagnostika patologije.

Kako ostane fetalni mehur v maternici? V glavnem ga drži maternični vrat - eden izmed delov ženskega spolnega organa, ki ima obliko valja. Z obeh strani je omejena z žrelom: od strani maternice - notranje, s strani vagine - zunanje. Zato med nosečnostjo zdravnik vedno strogo nadzoruje dolžino materničnega vratu. Če se je iz neznanega razloga nekaj zgodilo, maternični vrat preneha normalno opravljati svojo funkcijo in se začne širiti in skrajšati. Zato je ta diagnoza postavljena. Glede na to, da maternični vrat ne deluje pravilno, plod mehurja in pade. Hkrati je za plod veliko tveganj: ni več zaščiten pred vaginalnimi infekcijami, prav tako se povečuje tveganje za raztrganje membran mehurja. To pa bi povzročilo smrt zarodka.

V medicinskem jeziku se skrajšanje in dilatacija materničnega vratu imenuje isthmic-cervikalna insuficienca (ICN) - poškodba mišičnega obročka materničnega vratu.

Obstajata dve vrsti ICN:

Ne smemo pozabiti, da je pri isthmic-cervikalni insuficienci z nadaljnjim prolapsom mehurja ploda nujna hospitalizacija z obveznim popolnim počitkom.

Diagnoza in zdravljenje prolapsa fetalnega mehurja

Na žalost te patologije v zgodnjih fazah ni mogoče odkriti. Najpogosteje se pojavi na drugi ultrazvočni študiji ali celo kasneje. Konec koncev je od takrat velikost plodu hitro naraščala, kar pomeni, da se pritisk na maternični vrat poveča.

Čim prej bo zdravnik zaznal prolaps fetalnega mehurja, večja bo možnost, da se otroka reši.

Za zdravljenje so predpisana hormonska zdravila (s pomanjkanjem hormonov) ali posebna pesarija za porodništvo. To je plastični ali silikonski predmet, ki se nahaja v nožnici ženske. Narejen v obliki obroča, razbremeni pritisk materničnega vratu in podpira tudi ostale organe pred nepotrebnim stresom.

Če iz nekega razloga ni mogoče uporabiti porodniškega pesarja, zdravniki zatečejo k taki metodi kot šivanje materničnega vratu. To je dokaj preprost in varen postopek, ki bo pomagal ustaviti prolaps. Seveda, ne glede na način zdravljenja, ženska od tega trenutka zahteva stalno zdravstveno spremljanje in pregled v nosečnici.

Oba načina sta dobra na svoj način. V 38. tednu nosečnosti, ko je otrok že dosegel razvoj, potreben za rojstvo, se odstranijo šivi in ​​prstan.

Preprečevanje prolapsa fetalnega mehurja je enako kot pri vsakem tveganju za nosečnost. Več počitka, fizičnega napora in dvigovanja uteži. Prav tako je potrebno predhodno pregledati hormone. V primeru pomanjkanja katere koli od njih je potrebna konstantna terapija v celotni nosečnosti.

Proliferacija mitralnega ventila

Pred opredelitvijo tega koncepta je treba razumeti, iz česa je sestavljen mitralni kolaps (to imenujemo tudi).

V levem prekatu atrija so mišice, na katere se pritrdijo listi mitralnega ventila, tako imenovane plošče, s pomočjo niti. Sestavljeni so iz vezivnega tkiva.

Ko se faza sproščanja začne v delu srca (znanstveno diastola), ti ventili omogočajo prehod krvi v levi prekat.

V fazi sistole se leva prekata, nasprotno, pogodi, medtem pa se ventili zaprejo, kar preprečuje vstopanje krvi.

Tako lahko damo definicijo. Zato je prolaps izguba enega izmed ventilov v levem atriju. Posledično se lahko vhod v levi prekat popolnoma ali delno blokira. Tako se je pojavil koncept regurgitacije (aktivno gibanje krvi v napačno smer). Strogo gledano, prolaps ventilov ni bolezen.

Prolaps mitralne zaklopke je dveh vrst:

  1. Anatomska značilnost. To je genetska anomalija, to je oseba, ki se je že rodila z njo in jo prenaša nekdo iz bližnjih sorodnikov.
  2. Posebna patologija, povezana z nepravilnim delovanjem endokrinskega ali živčnega sistema.

Simptomi takšnih kršitev so:

  • kratka sapa in šibkost
  • motnje srčnega ritma (tahikardija), pri katerih lahko srčni utrip doseže 200 utripov na minuto,
  • bolečina v prsih.
  • migrena,
  • omedlevica
  • napadi panike.

Zanimivo je, da pri mnogih bolnikih simptomi niso povezani s bolečinami v prsih. To so lahko bolečine v prebavnem traktu in bolečine v mišicah.

Prolapanje ventilov je lahko obremenjeno s krvnimi strdki in drugimi vrstami tvorb, ki lahko sprožijo mikrostroški (prehodni ishemični napad).

Diagnostične metode in metode zdravljenja

Za diagnosticiranje kolapsa mitralne zaklopke je najbolje uporabiti ehokardiografijo (poslušanje srca), ki vam omogoča, da določite raven iztoka krvi. Z drugimi besedami, stopnja kršitve (rigging).

Ta patologija najdemo pri ljudeh najpogosteje naključno, saj ima veliko simptomov, ki niso povezani z bolečino v srcu.

Za zdravljenje predpisanih zdravil, ki vsebujejo magnezij, in pomirjevala.

Kljub različnim grožnjam in tveganjem za zdravje ljudi je splošna slika zdravljenja bolnika pogosto optimistična. Patologija morda ne bo napredovala dolgo časa. V nekaterih primerih lahko znaki prolapsa celo izginejo.

Primeri uporabe besede prolaps v literaturi.

Krvavitev je lahko posledica travme, papilomatoze, angiomatoze, kamnov, vnetja, lahko imajo dekleta prolapsa sluznice sečnice.

Vir: Knjižnica Maxima Moshkova

Transliteracija: prolabirovanie
Nazaj na začetek se glasi: trženje
Prolapse sestavlja 14 črk

Prolaps intervertebralnega diska

Prolaps diska, obrnjenega proti hrbtu, je prvi korak k intervertebralni kili.

Vrste diska prolabirovaniya razvrščeni po lokaciji:

  • bočno (izbočeno je izven hrbtenice),
  • anterolateralna (izboklina se pojavi v sprednjem delu hrbtenice),
  • osrednji (v smeri središča vretenc),
  • posterolateralni (lateralni spinalni kanal).

Prolaps intervertebralnega diska je lahko lokaliziran v prsni, vratni in ledveni hrbtenici.

  • utrujenost po spanju,
  • utrujenost
  • šibke bolečine v hrbtu, ki trajajo kratek čas
  • pogosta otrplost kože.

Diagnoza te vrste prolapsa ni lahka, saj jo otežujejo blagi simptomi. Poleg prejšnje bolezni se najpogosteje naključno diagnosticira. Če pa obstajajo kakršni koli sumi, se lahko prijavite za magnetnoresonančno slikanje (MRI), ki vam bo zagotovo povedal, če se ta bolezen pojavi.

Potek terapije vključuje:

  • fizioterapija (masaža, terapevtske vaje, akupunktura),
  • jemanje vitaminov
  • uporaba terapevtskih mazil, t
  • sprejemanje različnih prehranskih dopolnil (biološko aktivnih snovi).

Zdravljenje je namenjeno zaustavitvi aktivnega razvoja patologije.

Krepitev mišičnega sistema in aktivnega življenjskega sloga se izvaja kot preventiva.

Prolapsed - diagnoza ali stavek?

Kljub dejstvu, da je prolaps splošni izraz za vse bolezni, kar pomeni "prolaps", "protruzija", se stopnja kompleksnosti patologije razlikuje glede na organ.

Ne glede na to, kakšna bolezen se lahko pojavi, je nujno, da se ne zdravite sami, ampak da se obrnete na zdravnika.

Profilaksa je zdrava prehrana, aktivni življenjski slog, letni zdravniški pregledi. Ne pozabite, da bo pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje pomagalo pri spopadanju z vsemi težavami.

Preprečevanje

Da bi se izognili prolapsu intervertebralnega diska in njegovemu nadaljnjemu razvoju v hernijah, je treba upoštevati številne pogoje in pravila:

Če imate kakršne koli pritožbe v hrbtenici, se ne zdravite, boj proti hipodinamiji (če imate sedeče delo, uredite premike na mobilnih napravah, pojdite na delo peš, itd.), Okrepite mišični okvir hrbta (gimnastika, vadba, vadbena oprema), opazujte držo otroka prehranjevanja z uporabo vseh potrebnih mineralov, beljakovin in maščob.

Proliferacija mitralne zaklopke je upogibanje (izbokline) zaklopk ventila v atrijsko votlino med sistolo levega prekata.

Obstajajo prirojene in pridobljene oblike, primarne (idiopatske) in sekundarne, ki se pojavljajo kot zaplet reumatizma, spremljajoče prirojene srčne napake, dedne bolezni vezivnega tkiva (Morfanova bolezen), vnetne bolezni miokarda, moteno avtonomno inervacijo itd.

Obstajata dve vrsti prolapsa mitralne zaklopke:

Prva vrsta je pogostejša pri dekletih astenične postavitve, visoka, s slabo razvito mišico, povečano gibljivostjo majhnih sklepov.

"Kaj je prolaps mitralne zaklopke" in drugi izdelki iz razdelka Heart Vices

Oglejte si video: Prolaps regurg (Oktober 2019).

Loading...