Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Cistoskopija pri ženskah - je boleča?


Endoskopske raziskovalne metode so zdaj trdno uveljavljene v praksi strokovnjakov različnih profilov. Je varna in zelo informativna za zdravnika in bolnika.

Veliko ljudi pozna kolonoskopijo (črevesni pregled) in skoraj vsi se zavedajo, kaj so FGD (fibrogastroduodenoskopija ali pregled želodca s pomočjo naprave, ki jo je treba pogoltniti).

O cistoskopiji pa ni veliko znanega. Vendar pa se včasih ukvarjate s to metodo raziskovanja. Danes bomo podrobneje povedali o tej metodi, veliko vprašanj pa boste našli odgovor.

Kaj je cistoskopija

Cistoskopija je instrumentalni pregled notranje strukture mehurja in sečnice. Kadar se to zgodi, se pojavi ocena stanja sten, ustov urnikov, kontraktilnosti, sposobnosti, prisotnosti patoloških žarišč (vnetja ali suma na rak). Pri cistoskopiji je možno vzeti biopsijski material (kos tkiva iz najbolj sumljivega dela sluznice), da bi pojasnili diagnozo in številne terapevtske ukrepe.

Postopek cistoskopije se izvaja s cistoskopom, naprava iz dolge cevi (cev), svetlobna naprava in pomožni deli.

Cistoskop je standarden (trden) in fleksibilen.

Trda ali tradicionalna

Trdi cistoskop je kovinska konstrukcija z dolgo tanko cevjo in povečevalno napravo z lečo.

Cevke (cevke) se vstavijo v sečnico, zdravnik pa postopoma premakne napravo v votlino mehurja in postopoma pregleda vse dele sluznice.

Nato naprava doseže votlino mehurja. Za popoln pregled se v mehur vbrizga približno 200 ml sterilne izotonične raztopine (običajno slane).

Med inšpekcijskim pregledom se določijo indikacije za intervencijo. V tem primeru cistoskopija postane ne le diagnostični ukrep, ampak tudi medicinski postopek.

Prilagodljiv cistoskop ali fibrocistoskop

Prilagodljiv cistoskop ima premično cev, ki jo lahko za razliko od kovinske cevi togega cistoskopa da kakršenkoli zvitek. Prilagodljiv cistoskop opremljen z mini kamero na koncu. Slika se prenese na računalniški zaslon.

Slika se prenese na računalniški zaslon.

Prednost fleksibilne cistoskopije je, da lahko slike shranimo na digitalnem nosilcu in nato sledimo dinamiki bolezni.

Sam postopek je v obeh primerih enak, vendar je postopek s fleksibilnim cistoskopom za bolnike veliko bolj udoben.

Pregled s fleksibilnim cistoskopom ima svoje pomanjkljivosti. Pogosto je manj informativen kot strog pregled instrumentov.

Če je potrebno, se v cistoskopsko cevko vstavijo dodatna orodja za zgostitev razjed, odstranitev polipov in kamnov ter disekcija adhezij.

Pridite na prazen želodec

Prvič, vsakdo ima drugačno reakcijo na občutek bolečine in bolečine, ki se pogosto zgodi. Če niste prispeli na prazen želodec, potem je možna slabost.

Drugič, včasih se postopek začne pri lokalni anesteziji in potem morate opraviti kratkoročno splošno anestezijo. To je potrebno, če je med inšpekcijskim pregledom postalo potrebno zažigati ali odstraniti polip, odstraniti kamne in tako naprej. Postopek se podaljša in lokalni anestetik morda ni dovolj.

S splošno anestezijo so vse mišice v osebi zelo sproščene, hrana iz želodca je vržena v požiralnik in lahko pride skozi pljuča skozi grlo. Hrana v želodcu se zmeša s kislim želodčnim sokom, in če vstopi v bronhije in pljuča, potem pride do prave kisline. To je nevarno stanje, ki zahteva hospitalizacijo in dolgotrajno zdravljenje ter opazovanje.

Da bi preprečili to, morate imeti večerjo na predvečer ne pozneje kot 20.00 (lahke solate, mlečni izdelki, žita) in ne jesti zjutraj.

Preskusi prehoda

  • OAK (popolna krvna slika: hemoglobin, znaki vnetja)
  • OAM (analiza urina)
  • koagulogram ali pa se imenuje tudi hemostaziogram (test strjevanja krvi).

Včasih se bolnika pregleda v kliniki in z njim opravi teste, redkeje pa se opravi ob sprejemu.

Kako izvajati cistoskopijo

Bolnik po pripravi in ​​na prazen želodec prispe na kliniko.

Cistoskopski postopek traja od 10 do 60 minut. Čas je odvisen od zahtevnosti pregleda, tehničnih zmogljivosti opreme in bolezni, ugotovljenih med inšpekcijskim pregledom.

Sam raziskovalni postopek poteka v ginekološkem stolu ali na kavču.

Če ležite na stolu, potem noge počivajo na posebnih oporah s pritrdilnimi elementi, kar pomaga ustvariti dober dostop za uvedbo naprave.

Če se diagnoza izvede na kavču, potem ležite na hrbtu, upognite noge in kolena narazen.

Pred uvedbo cistoskopa se zunanji genitalije zdravijo z antiseptično raztopino. To je potrebno za preprečitev vnosa patogene flore iz kože.

Po anesteziji v cevovod vstavimo cistoskopsko cevko in jo predhodno namazamo s sterilnim glicerinom. Glicerin izboljšuje drsenje in pomaga preprečevati trenje in poškodbe sluznice. Poleg tega je pregleden in ne krši jasnosti slike.

Po vstavitvi epruvete se urin odstrani iz mehurja (tudi preostale količine). Za ustvarjanje transparentnega, enakomernega medija se v mehur vbrizga približno 200 ml slanice. Če opazite ta stanja, so stene mehurja jasno vidne, lahko ocenite njihovo barvo, zložljivost, prepoznate področja vnetja, razjede, polipi in novotvorbe (tumorji). Na tej točki se lahko pojavi blatna bolečina v suprapubičnem območju.

Kavitacija mehurja se pregleda po določenem algoritmu: sprednja stena, leva stran, nato desna stranska stena, nato dno mehurja, tako imenovani Letov trikotnik in ureta ureterjev. Na dnu mehurja so patologije (polipi in tumorji, vključno z rakom) najpogosteje lokalizirane, zato je to področje zelo previdno. Pri ustih sečevoda se ocenjuje njihova lokacija, prehodnost, simetrija in celo prisotnost in količina (anomalije sečil niso tako redke, kot se zdi).

Nato po potrebi vzamemo kos tkiva za raziskovanje (biopsijo) in terapevtske ukrepe (kauterizacijo, odstranitev polipov, tujkov in kamnov).

Za terapevtske manipulacije se v cev vnesejo posebna orodja: za odstranjevanje kamnov in tujkov, Dormyjeva cistoskopska košara, za elektrokavterijo za peko papilome, elektrokoagulator in tako naprej.

Da bi naredili biopsijo, uporabljam posebne klešče, ki se prav tako vstavijo v cistoskopsko cev in ugriznejo območje s sumljivega mesta. Nato se to tkivo postavi v posodo s formalinom in pošlje na histološko preiskavo.

Po postopku se odstrani cistoskop in pošlje v sterilizacijo.

Če je bila uporabljena lokalna anestezija, se bolnika pošlje domov. Če bi prišlo do splošne anestezije, bi to trajalo nekaj časa opazovanja v bolnišnici in potem opustilo vožnjo.

Po postopku lahko pride do neugodja:

  • srbenje in pekoč občutek v sečnici
  • boleče bolečine
  • majhno količino krvi v urinu
  • boleče uriniranje

To je posledica vnosa tujega telesa v tako nežen organ, kot je mehur. Praviloma so lahko enake pritožbe približno en dan, potem pa preidejo. Če urinirate, boli in urin ima nenavadno barvo za 3-5 dni. Potem se morate takoj posvetovati z zdravnikom-urologom, da izključite zaplete.

Cistoskopija pri moških

Pri moških je dolžina sečnice v povprečju od 15 do 22 cm, istočasno pa se opazuje potek sečnice. Zato je cistoskopija pri moških tehnično težji postopek za zdravnika in bolj boleča za bolnika. V večini primerov se uporablja lokalna anestezija. Najpogosteje uporabljen fleksibilni cistoskop.

Cistoskopija pri ženskah

Pri ženskah se dolžina sečnice giblje od 2,5 do 5 cm, medtem ko je širša kot pri moških. To olajša uvedbo cistoskopa. Diagnoza traja manj, zapleti pa se pojavljajo manj pogosto. Cistoskopija se včasih priporoča za urinsko inkontinenco neznanega izvora. To pomaga razlikovati, ali ima bolnik ginekološki problem. To pa pomeni tudi, kateri specialist je treba obravnavati in spremljati.

Cistoskopija pri otrocih

Pri otrocih je postopek redka. Samo v primerih, ko vse vrste ultrazvoka, radiografije in MRI dajejo nejasen rezultat. Za otroke se uporablja poseben fleksibilni manjši cistoskop (dolžina in premer). Pri dečkih ob rojstvu je dolžina sečnice približno 5 cm, pri dekletih pa 1,5 cm, ko otrok raste, se izračuna približna dolžina sečnice. Pri otrocih cistoskopija vedno z anestezijo običajno z lokalnimi anestetiki. Če je alergija na Novocain / lidokain ali je otrok še vedno zelo majhen, se opravi kratka splošna anestezija.

Cistoskopija pri nosečnicah

Pri nosečnicah se v izjemnih primerih cistoskopija izvaja redko. Prednost imajo metode ultrazvočne diagnostike.

Z namenom zdravljenja lahko izvedemo kateterizacijo mehurja.

Bolečine v sečnici in v spodnjem delu trebuha, občutki zaradi zapolnitve mehurja lahko povzročijo hipertonijo maternice, ogroža spontani splav. Za daljša obdobja nosečnosti postopek ni tako nevaren, vendar je zaradi povečanega maternice tehnično težje.

Torej cistoskopija pri obravnavanju nosečnic ni pogosta metoda.

lokalno anestezijo

Lokalna neobdelana zdravila se injicirajo v sečnico tik pred vstavitvijo pripomočka. Uporabi se raztopina 2% novokaina, približno 10 ml ali več sodobnih gelov na osnovi lidokaina (cathedzhel, instillagel).

Za zamrznitev je nekaj minut, nato pa zdravnik začne postopek.

Cistoskopija s prilagodljivim instrumentom

Prilagodljiva naprava prinaša manj neugodja, zato lahko cistoskopijo opravimo brez anestezije.

Če je bila sprejeta odločitev za anestezijo, uporabite enaka zdravila za lokalno anestezijo kot v primeru togega cistoskopa.

  1. intersticijskega cistitisa (bolezen mehurja z globoko lezijo sten in kršitev uriniranja)
  2. kronični cistitis (za pojasnitev vzroka in globine poškodb sten mehurja)
  3. tumorji mehurja (benigni in maligni)
  4. diverticula in polipi (patološki procesi in izbokline notranje stene mehurja)
  5. kamni sečnice, mehurja in kamnov, ki blokirajo usta sečevoda (v kraju, kjer ureter "pade" v mehur, pogosto majhni kamni prodrejo v mehur)
  6. tujih teles. Tuja telesa v mehurju - to ni tako redka situacija. Pogosto v literaturi opisujemo primere vdora majhnih predmetov in delov skozi sečnico v mehur. Pogosto je to posledica želje po raznolikosti spolnega življenja. Nekoč je opisana dolgotrajna prisotnost običajnega živega srebrovega termometra v votlini mehurja.
  7. poškodbe in posledice starih poškodb. Posledice starih poškodb in poškodb mehurja so lahko zelo različne. Fistula (patološko odpiranje) med mehurjem in nožnico ali rektumom, v tem primeru urin nehote izteka iz nožnice ali iz anusa.
  8. strukture ali patološke kontrakcije vzdolž sečnice so lahko posledica poškodb, vnetja ali tumorja.
  9. hematurija (kri v urinu) neznanega izvora
  10. enureza pri odraslih in otrocih
  11. diagnostično iskanje za odkrivanje atipičnih (sumljivih za raka) celic v splošni analizi urina
  12. pogosto uriniranje in kronične bolečine v medenici, ki jih ni bilo mogoče konzervativno pozdraviti, in potrebna je natančnejša diagnoza.
  13. benigna hiperplazija prostate (BPH) pri moških

Pogosto poteka diagnostični postopek v postopku zdravljenja. S tehnično zmogljivostjo in zadostnimi izkušnjami zdravnika se lahko bolnik izogne ​​ponovitvi takega neprijetnega postopka in pri enem obisku reši dva problema.

  1. odstranjevanje tujkov in kamnov v sečnici in sečnice. Če so kamni ali tujki majhni, dostopni za zajemanje, imajo zaobljene robove in niso spajani z notranjo steno, obstaja velika verjetnost njihove varne ekstrakcije. Če imate velike kamne, lahko poskusite razdeliti kamen in ga odstraniti v delih.
  2. odstranitev majhnega tumorja ali polipa
  3. jemanje koščka tkiva za histološko preiskavo. Vsako izobraževanje na daljavo in material za biopsijo v vsakem primeru pošlje patolog za histološko preiskavo. To vam omogoča, da diagnosticirate rak, ugotovite njegovo razširjenost in vrsto, ali obratno, da potrdite, da je tumor benigen in da vam ni treba skrbeti.
  4. disekcija strikture. Pri zoženju sečnice ali odprtin se urin pokvari, se upočasni in razteza sečnico. To se kaže v bolečini, slabšem uriniranju in zdravljenju, v teh primerih je cistoskopija zelo nežna in učinkovita metoda, območja zoženja se raztezajo ali sekajo in tok urina se ponovno vzpostavi.
  5. postavitev stenta. Stenti so cilindrične naprave, ki se vstavijo za razširitev določenega območja. Stentiranje se lahko uporabi, če je v kratkem času pomagalo razkosanje adhezij in se je spet pojavila kontrakcija in težave pri izločanju urina.

Kontraindikacije

  1. akutne vnetne bolezni urogenitalnega sistema (cistitis, uretritis, prostatitis, orhitis in drugi). V obdobju akutnega vnetja so tkiva krhka, boleča, otečena in zelo lahko poškodovana.
  2. hude somatske bolezni. Bolniki z ledvično, jetrno in pljučno boleznijo imajo tveganje za poslabšanje zaradi cistoskopije. Če je potrebno, najprej dosežemo stabilno stanje srca ali druge bolezni, nato pa začnemo z diagnozo.
  3. motnje strjevanja krvi (visoko tveganje za krvavitve, tudi pri manjših poškodbah sluznice)
  4. zgodnje nosečnosti. Maternica in mehur sta blizu. Raztezanje mehurja z raztopino, gibanje cistoskopske cevi, bolečina lahko povzroči hipertonijo maternice in celo povzroči spontani splav.

Cistoskopske komplikacije

  • poškodbe sečnice

Sluznica v sečnici je zelo občutljiva in tanka, tako da je možna poškodba, še posebej pri uporabi togega cistoskopa. Tveganje se poveča, če je bolnik nemiran, se premika ali poskuša posegati v proces (izvleče napravo, poskuša vstati).

To je zelo resna različica travmatičnih poškodb sečnice. V tem primeru cistoskop ustvari luknjo v steni sečnice in gre v okoliško tkivo. Če cistoskop prodre v tkivo prostate, lahko pride do nevarnih krvavitev.

Če je bila higiena zunanjih spolnih organov nezadostna in nepravilna, se med postopkom zaužije okužba s kože in sluznice. Ena obdelava z antiseptično raztopino ne more odstraniti vseh vrst bakterij.

Če se pozno zdravljenje cistitisa lahko spremeni v pielonefritis, je to veliko bolj resna bolezen, ki prizadene ledvično medenico. Pri pielonefritisu se pojavijo bolečine v hrbtu, visoka telesna temperatura z mrzlico, poslabšanje krvi in ​​urina.

  • perforacija mehurja

Punkcija (perforacija) mehurja se lahko pojavi z nezadostno izkušnjo zdravnika, nenormalno strukturo mehurja ali spremembo položaja organov zaradi adhezije.

Cena postopka cistoskopije mehurja

V javnih ustanovah se postopek izvaja brezplačno po navodilih zdravnika ali plačane storitve. V zasebnih klinikah pacient plača vse stroške. Cene v različnih regijah se zelo razlikujejo, razpon cen se giblje od 800 rubljev do 25.000 rubljev.

Cena vprašanja je odvisna tudi od tega, ali gre za primarno tehniko ali sekundarno, ali so potrebne diagnostike ali pa so že načrtovani terapevtski ukrepi. Stroški se povečujejo v skladu s tehnično zahtevnostjo in potrebo po uporabi dodatnih orodij v procesu. Cena vključuje tudi histološko preiskavo biopsije tkiv sečnega mehurja ali sečnice.

Zaključek

Metoda, ki smo jo opisali, ni prijetna in neboleča, vendar je zelo informativna. Če ultrazvok in MRI skeniranje ne postavita diagnoze, obstaja sum na rak ali kronični cistitis, potem pa se strinjate s cistoskopijo, kot vam je svetoval zdravnik. Pogosto je en sam postopek dovolj za vzpostavitev diagnoze in predpisovanje najučinkovitejšega zdravljenja.

Odstranjevanje kamnov ali polipov med cistoskopijo je edinstvena metoda, vsi posegi se izvajajo skozi naravne odprtine, ni potrebno rezati trebuha in vstopati v medenično votlino. To je veliko bolj varno kot odprta operacija.

Priprava na cistoskopijo pri ženskah

  1. Ženska mora razumeti bistvo postopka. Мотивация к проведению манипуляции помогает женщинам избежать страха цистоскопии. Поэтому при предварительной консультации женщина не должна стесняться и задавать уточняющие вопросы.To vključuje, kako se pripraviti na cistoskopijo in ali je mogoče jemati zdravila, ki se običajno jemljejo (s sočasnimi boleznimi).
  2. Ni določene prehrane. Toda na dan študija mora biti zajtrk lahek.
  3. Posebna priprava na cistoskopijo ni potrebna. Žensko je treba temeljito oprati, imeti higieno ne le sečnice, temveč tudi anus.
  4. Posebej praznjenje mehurja ni potrebno. Napolnjena mora biti z najmanj 100 ml, sicer bo zdravnik napolnil mehur s posebno tekočino.
  5. Če se operacija opravi pod nadzorom cistoskopije, se bolnik pripravi v skladu s protokolom za predoperativno pripravo.
  6. Zaželeno je, da so prisotni spremljevalci, ki bodo pomagali ženski, da se vrne domov.

Kako poteka cistoskopija pri ženskah?

Cistokopijo opravimo v sobi za endoskopijo na ambulantni osnovi ali v bolnišnici. Kako cistoskopijo mehurja pri ženskah?

  1. Ženska med raziskavo ponudi, da leži na hrbtu v posebnem stolu. Noge so pritrjene in rahlo dvignjene na posebnih oporah. Spodnji del telesa je prekrit s sterilno ploščo.
  2. Uretra se zdravi s posebnim anestetikom (če je indicirana anestezija, se daje intravensko).
  3. Sestavljen cistoskop se vstavi v mehur skozi sečnico, nato se optični instrument odstrani in mehur izprazni.
  4. Mehur je napolnjen s specifično tekočino (običajno sterilno fiziološko raztopino).
  5. Optični sistem se vstavi v cistoskop in mehur se pregleda.
  6. Po pregledu sluznice zdravnik previdno odstrani cistoskop.

Kako dolgo traja cistoskopski postopek pri ženskah?

Trajanje manipulacije je odvisno od namena postopka, vrste cistoskopa in izkušenj zdravnika. Postopek se lahko pakira v kratkem času (od 2 do 10 minut) z diagnostično cistoskopijo, in če je to medicinska manipulacija, se lahko čas poveča. Več kot uro študija ni izvedena, saj je možno poškodovati sluznico sečnice.

Posledice cistoskopije pri ženskah

Cistoskopija je ena najpogosteje uporabljenih metod za pregledovanje žensk z urološkimi boleznimi. Zapleti in posledice so redki. Občasno lahko ženske po pregledu med praznjenjem sečnega mehurja ali s krvjo v urinu pojavijo pekoč občutek. Toda praviloma ti pojavi hitro minejo. Po opravljeni manipulaciji se je treba posvetovati z zdravnikom, če bolnik ne more izprazniti mehurja, če kri v urinu ne mine po 3 dneh, če se pojavita slabost in bruhanje.

Vprašanja, ki jih ženske najpogosteje postavljajo pred cistoskopijo.

1. Ali se lahko okužba pridruži po cistoskopiji?

Da, ženske imajo večjo predispozicijo za pristop okužbe zaradi posebnosti anatomske strukture. Toda študija poteka v sterilnih pogojih, zato je pristop okužbe zelo redka.

2. Ali je možno preluknjati mehur?

Perforacija mehurja je resen zaplet cistoskopije. Urin, ki se pojavi v retroperitonealnem prostoru, povzroča peritonitis. Možna je punkcija, kadar se med biopsijo odvzamejo vzorci tkiva, če je zdravnik preveč globoko vstavil iglo. Toda takšen zaplet je izjemno redek.

3. Ali je med nosečnostjo možna cistoskopija?

Med nosečnostjo se cistoskopija opravi, če je potrebno izčrpati ledvice. Ta postopek se izvaja le v ekstremnih situacijah, saj obstaja nevarnost spontanega splavljanja. Postopek v drugi polovici nosečnosti ni posebej priporočljiv zaradi premestitve stene mehurja za glavo ploda.

Indikacije in kontraindikacije

Cistoskopija mehurja se uporablja, če obstajajo težave z izločanjem urina, ledvičnimi boleznimi in sumom na prisotnost tujkov v teh organih:

  • pri kroničnem vnetju sluznic,
  • kamni v ledvicah in ureterjih, t
  • težave z ledvicami
  • s polipozo in tumorji mehurja, t
  • v nasprotju z odtokom urina v ozadju bolezni prostate.

Glavne indikacije za cistoskopijo niso omejene na očitno simptomatologijo, kot so kri v urinu, bolečine in bolečine med uriniranjem. Urolog predpiše to vrsto diagnoze v naslednjih primerih:

  • če se v urinu pojavijo rdeče krvne celice, vendar kri v njej ni vidna,
  • če urin vsebuje bele krvne celice, beljakovine in kalcinate,
  • če obstajajo sumi bolezni ledvic, ki jih spremlja kršitev diureze,
  • če je patologija mehurja urinska inkontinenca, povečana aktivnost mehurja in druge oblike disfunkcije organov,
  • če obstaja dolgotrajna bolečina v medenici.

Lahko se sklicuje tudi na cistoskopijo pri bolnikih, ki so že bili diagnosticirani in potrebujejo zdravljenje: ustavite krvavitev, odstranite tuj predmet, odstranite neoplazme iz sluznice organa.

Kontraindikacije za postopek upoštevajo naslednje patologije:

  • poslabšanje vnetnih in infekcijskih procesov v sečilih,
  • poslabšanje kroničnih bolezni medeničnih organov (maternica in prirastki pri ženskah, prostata, sečnica in moda pri moških), t
  • vročina in zastrupitev,
  • obstrukcija sečnice.

Ni priporočljivo ponovno pregledati, na sluznici sečnice pa so znaki poškodb in draženja, ki so bili pridobljeni med predhodnim pregledom.

Vrste cistoskopije

V medicini obstaja več vrst cistoskopije, odvisno od načina izvajanja postopka in njegovih ciljev. Cistoskopija je torej lahko fleksibilna ali tog, odvisno od vrste cistoskopa. Glede na cilje postopka je treba razlikovati med terapevtsko in diagnostično cistoskopijo.

Če se metoda uporablja v diagnostične namene, bo med postopkom zdravnik pregledal votlino organa in sluznice sečnice, ocenil njihovo stanje in funkcionalnost ter beležil spremembe. V nekaterih primerih spremljanje cistouretroskopije spremlja biopsija.

Terapevtska cistoskopija ne vključuje le pregleda, ampak tudi odpravo patologij:

  • odstranjevanje polipov
  • koagulacijo krvavitvenih žil
  • pridobivanje tujih predmetov (kamni),
  • odstranitev drugih patoloških žarišč.

V okviru diagnostične in terapevtske cistoskopije lahko za boljšo vizualizacijo uporabimo različne metode ravnanja sten mehurja. V nekaterih primerih je telo napolnjeno s sterilno slanico, včasih pa se uporablja ogljikov dioksid ali kisik.

Kako se pripraviti

Priporočljivo je, da se začnejo pripravljati na cistoskopijo mehurja nekaj dni pred pregledom. Bolnik opravi potrebne teste:

  • urina,
  • biokemijska analiza urina,
  • krvni test za strjevanje.

Te študije bodo pomagale preprečiti morebitne negativne posledice: širjenje okužb, krvavitev in druge.
Nadalje, algoritem priprave vključuje dieto, ki pomeni zavrnitev proizvodov, ki lahko povzročijo draženje sluznice organa. V meniju so pikantne začimbe, alkohol, gazirane pijače in pijače z barvili. Med pripravo pacienta na cistouretroskopijo bo treba revidirati režim jemanja določenih zdravil. Zdravniki priporočajo, da v tem času opustijo analgetike, NSAID, aspirin in zdravila z antikoagulanti in insulinom.

Osnovna priprava za cistoskopijo se začne na dan pred pregledom. Za preprečevanje vnetja in okužbe po pregledu, zdravniki priporočajo jemanje zdravila Monural zvečer. Ženskam svetujemo, da lase odstranijo iz pubisa in presredka.

Pri načrtovanju postopka pod splošno anestezijo se morajo bolniki vzdržati jesti in piti 12-16 ur pred začetkom cistoskopije. To bo pomagalo preprečiti slabost in bruhanje v času anestezije in med obdobjem prebujanja. Na dan cistoskopije priporočamo temeljito higiensko stanje s perinealno uporabo mila brez dišav.

Kako cistoskopijo moški in ženske

V uradnih medicinskih standardih je razvit in odobren algoritem za cistoskopijo mehurja. Tehnika je enaka za moške in ženske. Postopek se izvaja v posebnem stolu, ki je podoben ginekološkemu. Bolnik paše na hrbet in stopala na stojalo. Po potrebi se pritrdijo s trakovi. Zdravnik zdravi odprtino sečnice z antiseptiki in, če je potrebno, uporablja anestezijo.

Dobro je vedeti! Z diagnostično cistoskopijo zdravniki raje uporabljajo lokalne anestetike. V primeru načrtovanega terapevtskega posega se uporablja splošna ali spinalna anestezija.

Cevko cistoskopa pred vstavitvijo v sečnico podmažemo s steriliziranim glicerinom in injiciramo v sečnico, nato pa v mehur. S posebnimi epruvetami (katetri) odstranimo ostanke urina iz organske votline in speremo s sterilno raztopino soli ali furatsiline. Po pranju se organska votlina napolni z zrakom ali sterilno slanico, da se izboljša vidljivost.

Za pregled sluznice mehurja je izdelan po naslednjem algoritmu:

  • najprej se pregleda prednja stena organa, nato stranske stene (levo in nato desno) in zadnja stena,
  • naslednja faza je pregled dna mehurja (Leto trikotnik),
  • vsaj zdravnik pregleda ustje ureterjev.

To zaporedje vam omogoča, da ugotovite patologije, ne glede na njihovo lokacijo. Med pregledom zdravnik zabeleži zaznane spremembe in po potrebi izvede odstranitev polipov (če so majhni in posamezni). Ko so vse manipulacije končane, zdravnik odstrani cistoskop in z antiseptiki ponovno zdravi odprtino sečnice.

Pri uporabi lokalne anestezije lahko pacient takoj po posegu zapusti kliniko. Če je bila uporabljena splošna anestezija, mora ostati pod opazovanjem od nekaj ur do dni. Zato zdravnik vnaprej opozarja, da morate s seboj vzeti osebne higienske pripomočke, copate in pižame.

Trdi tip

Trdna cistoskopija mehurja je precej boleč postopek, zato zdravnik vedno uporablja lokalni anestetik, preden napravo vstavi v sečnico. Poleg tega se med manipulacijo, odvisno od individualne občutljivosti bolnika, pogosto uporablja splošna anestezija. Algoritem delovanja je standarden, vizualizacija se izvaja z okularjem, ki je vgrajen v cistoskopsko optično cev. Pregled traja od 5 do 25 minut.

Prilagodljiv tip

Pri izvajanju fleksibilne cistoskopije so občutki manj neprijetni, saj je cev naprave tanjša in mehka. Naprava je bolj nežno in nežno vstavljena v sečnico, brez povzročanja bolečih občutkov. Vendar pa zdravnik po potrebi uporablja lokalni anestetik. Ta vrsta pregleda ne traja več kot pol ure.

Biopsija Cistoskopija

Pri cistouretroskopiji z biopsijo mehurja se poleg cistoskopske cevi uporabljajo še dodatne naprave: zanke ali klešče za ločevanje in ekstrahiranje tkiv biopsije. Zdravnik uporablja tudi koagulator za zgostitev nastale rane.

Ta postopek je lahko dovolj boleč, ker je veliko živčnih receptorjev na sluznici organa. Zato cistoskopija z biopsijo zahteva uporabo splošne ali spinalne anestezije. Postopek traja od 20 do 45 minut.

Cistouretroskopija z uporabo anestezije

Uporaba anestezije za cistoskopijo je v mnogih primerih upravičena. Diagnostične manipulacije so manj boleče, zato se pri njih uporablja lokalna anestezija. Če želite to narediti, pred uvedbo cistoskopa zdravnik zdravi sečnico z lokalnim anestetikom v obliki raztopine ali gela.

Splošna ali spinalna anestezija je indicirana v primeru preobčutljivosti bolnika, pa tudi pri načrtovanju terapevtskih in kirurških posegov:

  • odstranitev tumorja mehurja,
  • odstranjevanje kamna
  • biopsijo
  • koagulacijo vira krvavitve.

Uporaba te vrste anestezije zahteva posebno pripravo pacienta in prisotnost anesteziologa med celotnim pregledom.

Ali cistoskopija boli?

Pogosto imajo bolniki pred postopkom psihološko nelagodje glede tega, ali je cistoskopija boleča in ali lahko lokalni anestetik lajša nelagodje. Strokovnjaki pravijo, da je postopek lahko boleč samo v odsotnosti anestezije med trdo cistoskopijo. Pri uporabi fleksibilnega cistoskopa je nelagodje manj izrazito tudi brez »zamrznitve« sluznice z raztopino in gelom z anestetiki.

Pomembno je! Če je bolnik zelo zaskrbljen zaradi verjetnosti bolečine, zdravnik predlaga uporabo splošne anestezije.

Kromocitoskopija

V nekaterih primerih, ko je poleg ocenjevanja stanja mehurja potrebno oceniti tudi delovanje ledvic, se cistouretroskopija kombinira s kromocitoskopijo. Pred postavitvijo diagnoze zdravnik bolniku injicira poseben intravenski pripravek, ki vsebuje barvila, ki se iz telesa izločijo skozi ledvice.

Po injiciranju zdravila v mehur se vbrizga cistoskop in zabeleži se, koliko minut po injiciranju začne barvni urin teči v spodnji urinarni trakt. Prav tako fiksirajo sečnino, iz katere se prej pojavlja obarvana raztopina in s katero hitrostjo gre. Takšna študija pomaga identificirati ledvično disfunkcijo in zazna obstrukcijo ureterjev.

Značilnosti otrok

Pregled urogenitalnega sistema pri otrocih poteka po standardni shemi. Edina razlika je, da uporabljajo posebne otroške cistoskope, ki imajo manjši premer cevi kot za odrasle. Velikost se izbere posamično glede na značilnosti anatomske strukture genitourinarnega sistema otrok.

Ker mladi pacienti redko nadzirajo svoje obnašanje, ko se pojavi nelagodje, opravijo cistoskopijo z uporabo splošne anestezije. Lokalna anestezija se uporablja le pri mladostnikih med diagnostičnimi postopki.

Kako je cistoskopija mehurja pri nosečnicah

Med nosečnostjo je cistoskopija omejena. V zgodnjih fazah metode se ne uporablja zaradi visokega tveganja za splav. V zadnjem trimesečju postane pregled težaven, ker maternica stisne mehur in omejuje pregled. Zato se cistoskopija pri nosečnicah uporablja zelo redko. V večini primerov se prenese v poporodno obdobje.

Kaj lahko nadomesti postopek

Pred uporabo cistoskopije zdravnik vedno oceni tveganja in preuči možnosti, ali naj se ta postopek opravi ali ali je vredno izbrati druge metode. V primerih, ko ima bolnik kontraindikacije za cistoskopijo, se študija urinarnega sistema izvaja z neinvazivnimi metodami: ultrazvok, CT, MRI mehurja in medeničnih organov. Združujejo se z laboratorijskimi testi urina in krvi, kar omogoča popolnejšo sliko.

Na žalost je pri diagnosticiranju z drugimi metodami raziskav nemogoče pridobiti podatke, ki so zdravniku na voljo med cistoskopijo. Na primer, nobeden od prej omenjenih postopkov ne omogoča biopsije tumorjev v organu. Zato zdravniki zavračajo cistoskopijo v skrajnih primerih, ko je to resnično nevarno za bolnikovo zdravje.

Kaj prikazuje cistoskopija

Zdravnik po cistoskopiji je zaključek raziskave, ki opisuje vse ugotovljene kršitve. Med njimi so lahko:

  • benignih in malignih tumorjev sečnega mehurja,
  • divertikule in druge bolezni sten organov (brazgotine, strikture, luknje),
  • prisotnost v urinu peska, kamenja, tujkov,
  • vnetne, gnojne, erozivne spremembe sluznice organa,
  • fistula mehurja
  • disfunkcija sfinkterja,
  • prirojene ali pridobljene anatomske patologije.

Diagnoza bo odvisna od tega, kaj anketa kaže. Vendar pa ne bo dokončno, dokler zdravnik ne prejme zaključka laboratorijskih testov biopsije, če obstajajo.

Možni zapleti

Bolniki katerega koli spola in starosti po cistoskopiji obstajajo nekateri boleči pojavi. Najpogostejši med njimi je nelagodje med uriniranjem, zaradi česar je za pacienta neprijetno, da gre na stranišče. Poleg tega se v prvih 1-2 dneh iz sečnice lahko sprostijo kapljice krvi. Takšni učinki cistoskopije v odsotnosti visoke temperature niso nevarni.

Če je po cistourenoskopiji nekaj dni boleče iti na stranišče, simptomi pa so zapleteni zaradi vročine, izločanja sečnice, splošne šibkosti, obstaja možnost, da se pojavijo morebitni zapleti v obliki okužbe sečil. V večini primerov se pojavijo zaradi neupoštevanja osebne higiene ali neupoštevanja pravil priprave za postopek.

Bolj nevarni zapleti po cistorenoskopiji je perforacija sten organa in sečnice. V tem primeru bolnik potrebuje operacijo. V redkih primerih se po pregledu pojavijo neželeni učinki zaradi uporabe anestetikov. Такие последствия устраняются медикаментозным воздействием.

Показания для проведения цистоскопии

Показаниями для цистоскопии мочевого пузыря у женщин могут быть следующие патологии:

  • часто рецидивирующий хронический цистит,
  • težave in bolečine med odtokom urina
  • dolgotrajne bolečine v spodnjem delu trebuha,
  • nečistoče v krvi, gnoj v urinu,
  • pogosto uriniranje nepojasnjene etiologije,
  • urinska inkontinenca
  • atipične urinske celice, ugotovljene med analizo,
  • zoženi ali zamašeni sečevod,
  • tujki v votlini sečnine,
  • urolitiaza.

Kako se pripraviti na cistoskopijo?

Da se diagnostični postopek izvede kvalitativno in brez zapletov, se morate za to pripraviti vnaprej, za kar potrebujete:

  • preizkusite in preizkusite,
  • začeti jemati zdravila (na recept)
  • prehod na dietno hrano,
  • čiščenje črevesja.

Medicinske manipulacije

Pri pripravi na študijo se bolniku priporoča, da opravi številne medicinske manipulacije, vključno s potrebo po preizkusu analize urina, krvi za koagulogram. Za preprečevanje vnetnih bolezni in okužb lahko zdravnik priporoči jemanje uroseptikov (Nitroxolin, Furamag).

Na predvečer študije pripravo za cistoskopijo sestavlja čiščenje črevesja s klistirami ali odvajali.

Da bi raziskava lahko prinesla točne rezultate, 2-3 dni preden je potrebno upoštevati določena prehranska pravila. V večernih urah pred postopkom je dovoljena lahka večerja, vendar ne kasneje kot 8 ur. Endoskopski zajtrk ni priporočljiv.

  • alkoholne pijače,
  • ne jesti začinjene hrane in izdelkov, ki ustvarjajo plin (stročnice, zelje, kvas, soda),
  • Pijte veliko vode, soka, čaja.

Če je odločeno, da se opravi cistoskopija pod splošno anestezijo, je prepovedano jesti hrano 6-12 ur pred posegom in na dan študije ne morete niti piti vode.

Kako je postopek?

Cistoskopijo brez anestezije izvajamo ambulantno. Če je postopek opravljen v splošni anesteziji ali pa so potrebne dodatne medicinske manipulacije z uvedbo cistoskopa, je bolnik hospitaliziran. Zdravnik izbere vrsto naprave, ki bo uporabljena, trda ali prilagodljiva.

Enostavno gledanje endoskopije poteka 20-30 minut. Po zaključku študije je priporočljivo, da ležite 2-3 ure pred odhodom. Pri uporabi anestezije pacienti dnevno preživijo v kliniki pod nadzorom zdravnikov.

Uporaba anestezije

Trdi tip je najbolje izvesti s spinalno anestezijo, ko medenični predeli in spodnji udi niso občutljivi, pacient pa ostane pri zavesti. Za cistoskopijo s fleksibilno cevko zadostuje lokalna anestezija z uvedbo raztopine novokaina v sečnico ali z uporabo posebnih gelov z anestetiki.

Splošna anestezija se redko uporablja za preglede otrok ali, če je potrebno, za kirurške posege.

Napredek postopka

Cistoskopski pregled poteka po naslednjem algoritmu:

  1. Bolnik se postavi v ginekološki stol, razširi noge, ki so ukrivljene v kolenih.
  2. Če izberete anestetik, ga damo v točno izračunanem odmerku.
  3. Zdravnik obravnava genitalno in perinealno regijo z antiseptikom.
  4. Konica cistoskopa se maže z vazelinom in se rahlo pomakne proti mehurju.
  5. Raztopina slanice ali furatsilina se vlije v votlino sečnine ali pa se začne zrak izravnati organ.
  6. Po pranju se tekočina izčrpa.
  7. Pregled sluznice in odvzem materiala za biopsijo.
  8. Cistoskop izvlečemo in sečnico zdravimo z antiseptikom.

Ali lahko med nosečnostjo opravim cistoskopijo?

Postopek za cistoskopijo ni priporočljiv za nosečnice, le v primerih kritične potrebe po identifikaciji katere koli patologije. Zdravnik pregleda žensko in odloči, ali zdravljenje ogroža zdravje otroka.

Nevarnost je, da se z bolečino maternica pojavi v tonu, kar lahko povzroči spontani splav v zgodnjih fazah. V zadnjih mesecih nosečnosti je diagnoza zapletena zaradi povečane maternice.

Če je treba opraviti cistoskopijo, je nujno uporabiti antiseptični gel z mazalnim učinkom. Po posegu je ženska pod zdravniškim nadzorom.

Je cistoskopija boleča?

Ženska sečnica je kratka in dostop do sečnine ni težak, zato je bolečina zanemarljiva. Vendar pa je za posebej občutljive bolnike potrebna anestezija, ker nenamerni premiki bolnikov otežujejo pregled in povzročijo poškodbe sten organa.

Na posnetku kanala Daria Zhmur pacient govori o lastnih izkušnjah s cistoskopijo.

Kaj kaže: rezultati cistoskopije?

  • notranja plast mehurja,
  • stanje ust ureterjev,
  • Calculi,
  • novotvorbe na začetni stopnji,
  • pesek

Znaki zdravih sten organov:

  • roza odtenek
  • homogena struktura
  • izrazito rdeče žile.

Manifestacije patoloških sprememb:

  • huda hiperemija sluznice - vnetje,
  • bledica brez žilnega omrežja - atrofija,
  • brazgotine, polipi, tumorji na stenah mehurja,
  • otekanje ust kaže na blokado kamna sečevoda,
  • izločanje izcedka - gnojno vnetje ledvic.

Kateri zapleti se lahko pojavijo?

Seznam možnih zapletov po postopku:

  • poškodbe sluznice mehurja,
  • punkcija sečnice in nastanek lažne kapi,
  • perforacija mehurja,
  • cistitis

Neugodne posledice so:

  • trdih orodij
  • neizkušenosti zdravnikov
  • slabo antiseptično zdravljenje odprtja urinarnega kanala.

Simptomi zapletov po cistoskopiji:

  • dvig temperature
  • težave z uriniranjem
  • veliko krvi v urinu
  • pogostejše uriniranje
  • pekoča v urinarnem kanalu,
  • bolečine v hrbtu.

Po cistoskopiji se lahko pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha. Prvo uriniranje bo boleče, kri se lahko pojavi v urinu. Po 3-7 dneh vse neprijetne posledice preidejo, sicer je potrebna pomoč.

Priprava postopka

Posebna priprava na cistoskopijo ni potrebna, vendar je treba upoštevati nekatera pravila. Pred postopkom je potrebno sprati zunanje genitalije, odstraniti sramne dlake in v predelu mednožja.

Študija poteka na prazen želodec, polnjenje mehurja ni pomembno. Bolnik mora biti psihološko pripravljen, da cistoskopija povzroča nelagodje, sam postopek pa je neboleč, saj se v večini primerov uporablja anestezija. Po operaciji lahko pride do neugodja pri uriniranju, vendar čez dan preidejo.

Izvajanje raziskav

Trajanje postopka je približno 5-10 minut v primeru pregleda in ne več kot eno uro med dodatnimi medicinskimi postopki. Glede na uporabljeno napravo sta na voljo dve različici operacije.

Trdna cistoskopija se izvaja s cistoskopom s trdno cevko dolge približno 30 cm, opremljeno z velikim številom optičnih vlaken in leč, ki omogočajo pridobitev zelo natančnih podatkov o stanju organov urinarnega sistema. Zdravnik pregleduje sluznico mehurja skozi optični sistem, to je oko. Postopek povzroča boleče občutke in se vedno izvaja pod anestezijo.

V zadnjem času se fleksibilna cistoskopija močno premakne. Ukrivljenost cevke instrumenta pomaga pri operaciji bolj nežno in previdno. Čeprav so rezultati manj jasni, vam mobilnost glave naprave, ki vsebuje video kamero, omogoča podrobno študijo mehurja in prikaz slike na monitorju.

Anestezija poteka nujno pri moških in po izbiri pri ženskah. Najpogosteje se uporablja lokalni anestetik - novokain (2% raztopina) ali gel z lidokainom. Splošna anestezija velja za otroke, bolnike z motnjami v duševnem razvoju in nezavestne ljudi.

Napredek raziskav

Pred začetkom postopka zdravnik pove o prihodnjih dogodkih, prosi, da podpiše soglasje za cistoskopijo. Bolnik leži na hrbtu, rahlo upognjen in narazen. Po tem se izvaja higienska obdelava sečnice z antiseptičnim sredstvom.

Če je potrebno, urolog uvaja anestetik, nato pa cistoskop, ki je predhodno namazan z vazelinom ali glicerinom. Mehur je umetno izpraznjen, opran s furatsilinom, nato napolnjen s posebno solno raztopino v volumnu 200 ml, gladilnimi gubami in omogoča podrobnejšo študijo sluznice.

Med študijo zdravnik posveča posebno pozornost barvi in ​​odsotnosti tumorjev, razjed, pordelosti. V normalni barvi sluznica rumenkasto roza ob tesnem pregledu in sivkasto v senci. Posebna pozornost je namenjena trikotniku Lietho, ki vsebuje notranje odprtine sečnice in oba uretra, kar prispeva k pogostemu vnetju.

Tehnika izvajanja postopka, pri katerem se cistoskop vstavi skozi sečnico, omogoča tudi pregled sečil in ledvic. Po pregledu se pripomoček previdno odstrani, v primeru lokalne anestezije pacient takoj odide domov, če je bila uporabljena anestezija, gre oseba v pooperacijski oddelek, dokler se ne vzpostavi zavest. Priporočena postelja, veliko pijače.

Ta postopek se pogosto kombinira s kromocistoskopijo. Za to intravensko raztopino dajemo 0,4% indigo karmin. Zdravnik spremlja čas in intenzivnost barvila v urinu. Normalno obarvanje se pojavi v 3-5 minutah, odstopanja od časa kažejo na kršitev ledvic.

Značilnosti toka v različnih kategorijah

Razlike v anatomski strukturi sečnice, starost in cilji študije razkrivajo značilnosti delovanja pri različnih kategorijah državljanov.

Pri ženskah je sečnica 3-5 centimetrov, kar omogoča, da se okužba zlahka prenese neposredno v mehur, uretre in ledvice. Zato se cistoskopija pri ženskah izvaja pogosteje, omogoča identifikacijo cistitisa, nefrolitiaze ali tumorjev. Raziskave praktično ne povzročajo nelagodja in se v večini primerov izvajajo brez anestezije.

Moški v sečnici je 15-18 centimetrov, zato se med postopkom preverijo boleče občutke in je potrebna anestezija. Cistoskopija mehurja pri moških je težja, ker pot cistoskopa poteka skozi prostatični del. Če se pregled opravi nepravilno, obstaja nevarnost poškodb sluznice, vnetij semenskega tuberkuloze, poslabšanja moči. Ta postopek vam omogoča identifikacijo vnetnih procesov, tumorjev, kamnov, povečanja prostate.

Cistoskopija mehurja pri otrocih se izvaja z uporabo fleksibilnega cistoskopa, ki je manjši od običajne velikosti, starši potrebujejo pisni dogovor. Cistoskopija med nosečnostjo je možna, vendar je priporočljivo počakati na rojstvo otroka. Mehur se nahaja v bližini maternice, zato obstaja nevarnost poškodbe stene reproduktivnega organa, kar lahko privede do prezgodnjega poroda ali spontanega splava.

Oprema za manipulacijo

Obstaja poseben sklop orodij za cistoskopijo, zlasti - cistoskop. Obstaja več vrst takih naprav, ki se uporabljajo glede na namen diagnoze, vključujejo: napravo za pregled cistoskopa, kateterizacijo in operativni cistoskop. Velikost cistoskopa je velika in primerna za vse.

Posebna skupina so otroci, zanje pa se pojavljajo zmanjšane oblike opreme za cistoskopijo. Cistoskop je naprava za enkratno uporabo v obliki cevke, ki vsebuje poseben material. Njegova zasnova omogoča prosto prodiranje v sečnico in preprečuje poškodbe notranjih membran. Na koncu te naprave je okular z optičnimi mikrovlakni - zdravniku omogočajo, da razmisli o možnih boleznih. Uroskopija se odraža na elektronskih napravah - računalnik in se snema na posebnih medijih za nadaljnje proučevanje problema.

Indikacije za postopek

Cistoskopija se uporablja za identifikacijo bolezni in njeno zdravljenje. Ta vrsta diagnoze je primerna za primere, kot so:

  • boleče uriniranje
  • odkrivanje tujih formacij (kamni, onkologija, urologija, divertikula),
  • preučevanje velikosti in narave rakavih celic pri boleznih sečil, t
  • hematurija,
  • študija motenj dislokacij pri boleznih ledvic ali med omedlevico bolnika,
  • odstranjevanje papilome, kamnov in polipov iz mehurja;
  • študija poškodb sten mehurja,
  • določanje lokacije vaginalnih in črevesnih fistul,
  • cistoskopija z biopsijo itd.
Nazaj na kazalo

Diagnostična cistografija mehurja

Diagnostična cistografija je namenjena za notranjo študijo mehurja, pomaga identificirati številne patologije v medeničnih organih. Kako poteka operacija? Proces pregleda poteka z vnosom cistoskopa skozi kanal v mehur, vsi podatki se prenašajo na elektronske nosilce, kar omogoča natančno preučevanje prisotnih odstopanj. Na cevki so posebne leče za optično opazovanje, ki jih je mogoče prilagoditi velikosti nastale slike - jo približati in odstraniti. S pomočjo cistoskopa izvedite vnos v telo dodatnih naprav, ki so potrebne za kirurški poseg. To so klešče ali zanke za odstranjevanje različnih vrst formacij. Takšna diagnostika je običajno razdeljena na dva tipa.

Biopsijski pregled

Če obstaja sum na možen razvoj raka, je bolnik podvržen cistoskopiji z biopsijo. Za ta postopek je značilen odvzem vzorcev za histološko preiskavo. Biopsija mehurja pri ženskah in moških se izvaja istočasno s pregledom notranje površine organa. Materiali za študijo se vzamejo takoj, ko najdemo prizadete lezije. Ta vrsta cistoskopije omogoča odkrivanje tumorjev z velikostjo manj kot 5 mm.

Fluorescentna diagnoza

Če je pri bolniku potrebno identificirati onkološke oblike, se pogosto uporablja posebna vrsta cistoskopije - fluorescenčna. Ta proces je namenjen preučevanju količine posebne snovi, ki jo vsebujejo rakaste celice - protoporfirin. V ta namen se bolniku injicira posebna raztopina aminolevulinske kisline, ki med cistoskopijo z vijolično osvetljenostjo med diagnozo daje rdeč sijaj. Uporaba te tehnike dokazuje, da tradicionalna cistografija ne more razkriti onkološke formacije, zlasti v začetnih fazah. Fluorescentna cistoskopija je bolj občutljiva, pomaga pri raziskovanju manjših formacij. Tako je mogoče preprečiti širjenje bolezni in se izogniti njeni ponovni pojavitvi.

Anestezija

Cistoskopija mehurja se pogosto izvaja v splošni anesteziji - lokalna in splošna. Za lokalno anestezijo se zdravila injicirajo neposredno v sečevod. Če želite to narediti, uporabite "Novocain". Splošna anestezija se uporablja za postopek pri otrocih in nezavestnih bolnikih. V drugih primerih je bolj sprejemljiva lokalna anestezija.

Kako?

Vedno se izvaja cistoskopija v skladu s tremi pravili:

  • zadostna širina urinskega kanala za vstop v cistoskop,
  • mehur je napolnjen najmanj polovico,
  • urina v urinu ni blatna, možno je preučiti notranje stanje organa.

Ko je bolnik pripravljen na cistoskopijo: izpolnjeni so vsi pogoji, opravljeni so predhodni testi in podpisana privolitev v postopek - postavljeni so na pripravljeno mizo in prekriti s sterilnim listom, ki ima izrez v predelu prepone. Nato genitalije zdravimo z antibakterijsko raztopino in cistoskop podmažemo z glicerinom ali vazelinom. Vendar pa petrolatum ni zelo primeren za uporabo, saj spodbuja motnost urina, ki lahko moti proces diagnoze. Po tem izvedemo anestezijo - v urinarni kanal vnesemo »Lidokain« ali »Novocain«.

Pregled pri ženskah

Cistoskopijo mehurja olajšajo za ženske kot za moške. To je zato, ker je žensko telo razporejeno drugače in ženska sečnica ima večji volumen v premeru in ni tako dolga. Cistoskopija mehurja pri ženskah je tako lažja in hitrejša. Problematičen je postopek pregleda, ko je bila diagnosticirana onkologija, kot tudi med porodom (če obdobje brejosti presega 3 mesece).

Uroskopija za moške

Cistoskopija mehurja pri moških je težja kot v lepi polovici. Pri tem opazimo specifični algoritem. Pred diagnozo so moški opravili rektalni pregled, da bi izključili možnost bolezni prostate. Proučevanje mehurja pri moških je naslednje: penis se dvigne in konec cevke aparata vstavi v urinski kanal. Cev obrne ukrivljen del na sprednjo steno sečnice. Napravo je treba držati, v tem času, zahvaljujoč svoji masi, bo vstopila v sečevod do ust urinarnega kanala.

Po tem se bo njegovo gibanje ustavilo pred sfinkterjem. Фиксируя эндоскоп рукой, половой орган опускают. Такой маневр дает возможность перейти к задней уретре.Če je bolniku postavljena diagnoza bolezni prostate, je v času, ko se pri moških izvaja cistoskopija, cistoskop postopoma in skrbno nadaljevati. Premikanje aparata mora potekati naravno, sila ne sme biti uporabljena pri vstavljanju cevi.

Pregled otroškega urogenitalnega sistema

Cistoskopija pri otrocih je skoraj enaka kot pri odraslih z eno razliko - otroci opravijo splošno anestezijo. Poleg tega imajo cevi in ​​pomožne naprave tudi druge velikosti, zaradi posebnosti anatomske strukture. Dovoljenje za izvajanje cistoskopije pri otrocih dajejo starši. Velikost sečnega kanala pri dečku je približno 50–60 mm, starejši otrok, večja je dolžina sečevoda (pri najstniku 170 mm). Notranja struktura kanala ima gladko strukturo, njen volumen pa je majhen, zato je težko vstaviti kateter. Vendar pa ta lastnost ne omogoča, da patogeni prodrejo v votlino mehurja. Dolžina urinarnega kanala pri dekletu je 10−15 mm. Kasneje raste na 22-30 mm. Boli, če postaviš diagnozo? S kvalificiranim pristopom specialistov med postopkom ni bolečin, praktično ni nevarnosti neželenih odstopanj.

Pregled med nosečnostjo

Med nosečnostjo je cistoskopija pri ženskah nezaželena. Ta vrsta pregleda se uporablja v redkih primerih. V bistvu je treba ta postopek izvesti za ledvično drenažo, ko je v urinu najdena kri. Takšni simptomi lahko kažejo na prisotnost akutnega pielonefritisa in kamnov v urogenitalnem sistemu. Če je mogoče ne uporabiti cistoskopije, je bolje, da tega ne počnemo v obdobju brejosti. Takšen postopek je nevaren in povzroča spontani splav. Kaj je primerno v določenem primeru - ultrazvok ali cistoskopija - izbere in vodi zdravnik. Vse je odvisno od stanja, kompleksnosti bolezni in drugih posameznih indikatorjev.

Rezultati

Za ovrednotenje rezultatov mora specialist pridobiti podatke o stanju sten sečevoda, o prisotnosti ali odsotnosti patoloških sprememb, da bi opredelil splošno dobro počutje pacienta. Z uporabo cistoskopije določite:

  • vnetje v mehurju in urinarnem kanalu,
  • strogost
  • infiltracija
  • prisotnost onkologije, papiloma ali bradavic v medeničnih organih,
  • kamni in divertikul v mehurju,
  • poškodbe in poškodbe celice membrane v mehurju in sečnici.
Nazaj na kazalo

Kdo je naveden in kontraindiciran?

Ocena notranjih sten mehurja poteka z uporabo medicinskega pripomočka-cistoskopa, zato so poimenovali postopek. Uporablja se v primerih, ko alternativne diagnostične metode ne morejo odkriti majhnih tumorjev, njihove razširjenosti in narave. Na primer, predhodno opravljen ultrazvočni pregled mehurja ne more prikazati majhnih razjed ali polipov. V tem primeru se uporablja cistoskopija, ki je bolj podrobna, natančna in informativna. Omogoča vam identifikacijo tumorjev kakršne koli oblike in velikosti, ocenite njihovo dobrohotnost ali malignost, pa tudi moč, da najdete kamnino, vnetja ali poškodovana področja sluznice.

  1. Predpiše se za predhodno diagnosticiran intersticijski cistitis.
  2. Priporočljivo za bolnike s cistitisom v kronični obliki, čigar zdravljenje, čeprav daje rezultate, ne izključuje periodičnih poslabšanj bolezni.
  3. Nepogrešljivo, če je bila v urinu odkrita kri, tudi v majhnih količinah.
  4. Cistoskopija pri otrocih in odraslih je pogosto predpisana za enurezo, zlasti če je bilo zdravljenje doslej neuspešno.
  5. Če so bile pri laboratorijskih preiskavah urina odkrite atipične celične strukture. Najpogosteje to kaže na razvoj tumorjev.
  6. Ta študija se vedno izvaja, kadar je uriniranje težko, oseba je boleča za premikanje in bolečina je lokalizirana v medenični regiji.
  7. Takšen pregled je potreben za pacienta, ki je bil diagnosticiran s hiperplazijo prostate in je bila zaznana obstrukcija ali zoženje ureterjev.
  8. Cystoscopy metoda se uporablja pri izbiri zdravljenja tvorbo kamna.
  9. Opravljeno s pogostim uriniranjem, katerega vzroki prej niso bili identificirani.

Cistoskopsko zdravljenje

Večina diagnostičnih metod, najsi gre za ultrazvok ali rentgensko slikanje, lahko le zazna bolezen in določi njeno naravo, vendar se ne uporablja za njeno zdravljenje. Cistoskopski pregled, za razliko od večine diagnostičnih metod, lahko bolnika razbremeni določenih težav. Za namene zdravljenja se ta metoda uporablja za odstranitev novotvorb, odstranitev ali zdrobitev kamnov, za odpravo zamašitev in zožitev poti, za zgostitev razjed.

Trdi tip

Za to raziskavo izberite standardni cistoskop, ta cevka bo omogočila podrobnejše in natančnejše pregledovanje tkiv sečil in samega mehurja. Vendar pa je vredno omeniti, da je precej boleče, lahko človek doživlja preprosto nelagodje na področju raziskav in lahko se pojavi precej opazna bolečina. Zato je pred uvedbo pripomočka bolnik najprej anesteziran, lahko je lokalni, spinalni ali splošni.

Cistoskopija za moške

Treba je omeniti, da je sečnica, kjer je naprava vstavljena, pri moških večkrat daljša kot pri ženskah, zato je postopek za ženske manj boleč. Da bolnik ne trpi zaradi bolečin, je priporočljivo, da moški uporabljajo anestezijo ali dajo prednost fleksibilni cevki naprave. Cistoskopija sečnega mehurja pri moških je predpisana za sumljive vnetne procese, vključno s prostatitisom. Prav tako vizualizira tumor, vključno z adenom ali adenokarcinomom, ki motijo ​​delovanje urinarnega sistema.

Učinki postopka. T

Po postopku zdravniki svetujejo piti več vode. To je povečano izločanje urina, ki bo pomagalo zmanjšati neprijetne simptome, ki se lahko pojavijo po pregledu:

  • Po vstavitvi se lahko med uriniranjem pojavi srbenje, neugodje ali pekoč občutek.
  • Tudi po tej metodi diagnoze lahko bolnika moti pogosta želja po odhodu na stranišče, da razkrije žile ali kapljice krvi v urinu.
  • Lahko se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha.

Vse te manifestacije so različica norme, če pa ne minejo v enem tednu, se obrnite na specialista, da preprečite razvoj okužbe ali vnetnega procesa.

Loading...