Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Ščitnica in nosečnost

Nosečnost je ena najtežjih faz v življenju ženske. Kljub temu, da je materinstvo največje veselje, to obdobje ne gre vedno, kot bi si želeli. Med porodom je telo popolnoma obnovljeno: spreminja se pretok krvi, središče sprememb inervacije, hormonske spremembe. Najresnejše prestrukturiranje med nosečnostjo se pojavi v ščitnici: notranja struktura sprememb endokrinih organov in razmerje med hormoni, ki jih izloča v kri.

Vendar pa patologija ščitnice med nosečnostjo ni tako nevarna, kot mnogi mislijo. Sodobna medicina vam omogoča, da izdelate in rojevate zdravega otroka, tudi pri boleznih tega organa.

Ščitnica

Ščitnična žleza je eden od organov človeškega endokrinološkega sistema. Železo je običajno lokalizirano na sprednji površini vratu, v formi pa so lahko številni podobni metulju, ker ima dva pola, "krilo", in med njimi prehod. Žlezo sestavlja parenhim in stroma.

Glavne celice se imenujejo tiriociti. Izvajajo glavno funkcijo žleze - proizvodnjo hormonov tiroksina (T4) in trijodotironina (T3). To so eden najpomembnejših hormonov v telesu, saj lahko uravnavajo vse vrste presnove, pospešujejo ali upočasnjujejo, ter skoraj vse procese rasti in zorenja celic, tkiv in organov, ki se odvijajo v telesu.

Ščitnični hormoni vsebujejo jod. To kaže na drugo pomembno funkcijo - kopičenje in shranjevanje joda v telesu. Vključena je v ogromno količino encimov in kemikalij, ki se sintetizirajo v človeškem telesu.

Poleg tiriocitov vsebuje žleza C-celice, ki spadajo v difuzni endokrini sistem in proizvajajo kalcitonin, ki uravnava izmenjavo kalcija v telesu.

Ščitnični hormoni med nosečnostjo so zelo pomembni za normalen razvoj ploda. T3 in T4 sodelujeta pri vseh procesih rasti in zorenja celic in tkiv. Telo ploda ni izjema.

Normalni razvoj živčnega, kardiovaskularnega, genitalnega, urinarnega in vseh drugih sistemov otroka je možen le z zadostno koncentracijo teh hormonov v krvi nosečnice.

V prvih treh letih po rojstvu otroka hormoni, ki izvirajo iz materinega telesa, postanejo pomembni za normalen razvoj možganov, oblikovanje in vzdrževanje inteligence, saj lastna ščitnica pri novorojenčkih še ne deluje.

Funkcija ščitnice med nosečnostjo

Ščitnična žleza se med nosečnostjo spremeni. Obstaja fiziološko povečanje in rast parenhima. Tako se proizvede večja količina hormonov za 30-50%.

Zanimivo je, da je bila v starem Egiptu ugotovljena širitev ščitnice med nosečnostjo. Tam je bil uporabljen precej nenavaden test. Egipčanske ženske so na vratu nosile tanko svileno nit. Če je bila nit raztrgana, je veljala za potrditev nosečnosti.

Postopek polaganja in diferenciacije žleze ščitnice pri plodu se začne že v 12. tednu nosečnosti. Končna sestava poteka do 17. tedna.

Od takrat dalje lahko fetalna žleza ščitnice samostojno sintetizira hormone. Vir joda pa so hormoni ščitnice pri materi. Poleg tega je masa ščitnice v plodu le 1,5-2 grama, kar pomeni, da ne more v celoti zagotoviti otrokovega telesa.

Iz zgornjih podatkov lahko sklepamo več:

  1. Ustrezno delovanje in proizvodnja zadostne količine ščitničnih hormonov je bistvena tako za materinski organizem kot za plod. Razvoj vseh organov in sistemov brez izjeme se pojavi le s sodelovanjem materinskega organizma T3 in T4. To stanje traja do konca prvega trimesečja. Po tem je plod že ločil svojo žlezo ščitnice, ki kljub temu „vzame“ jod iz materinega telesa, saj telo nima drugih virov tega mikroelementa. V normalnih pogojih je dnevna potreba po jodu 150 mcg, vendar se med nosečnostjo ta potreba poveča na 200-250 mcg. Po prejemu manjše količine joda se razvije bolezen, ki se imenuje hipotiroidizem.
  2. Prekomerna proizvodnja hormonov lahko povzroči številne težave pri materi in plodu. Najpogosteje pride do zastrupitve v prvem trimesečju nosečnosti, saj je učinek ščitnice na nosečnost v tem trimesečju največji. Tako se bolezen razvije - hipertiroidizem. V večini primerov se taka reakcija med nosečnostjo še vedno šteje za varianto norme, ne zahteva zdravljenja in je sposobna samostojno prenašati nekaj časa. Zato se ta vrsta hiperfunkcije ščitnice imenuje prehodna ali začasna tirotoksikoza nosečnosti. Toda tirotoksikoza in hiperfunkcija nista vedno dobra, v nekaterih primerih se razvije bolezen, imenovana Graves ali Basedowova bolezen, ki zahteva takojšnje terapevtske posege in zdravljenje.

Premik ščitnice v eno ali drugo smer je poln zapletov in okvarjenih funkcij. Vendar obstajajo sodobne metode kompenzacije in stabilizacije v vsaki posamezni državi.

Hipotireoza

Hipotiroidizem je bolezen, za katero je značilno pomanjkanje joda v telesu in posledično pomanjkanje hormonov. V nekaterih primerih pa vnos joda v telo morda ne bo zmanjšan.

Reklamacije za hipotiroidizem so lahko naslednje:

  • slabost, utrujenost, povečanje telesne mase nad standardnimi kazalci, občutek hladnosti,
  • izguba apetita, letargija, apatija, stalna zaspanost, zmanjšana koncentracija in pozornost,
  • suha koža, piling, izpadanje las, krhki nohti,
  • pojav edemov, zlasti v predelu obraza in gležnja,
  • dispneja, znižan krvni tlak,
  • pogosto se pojavi hripavost.

Razumeti je treba, da se lahko pomanjkanje joda v telesu in zmanjšanje delovanja ščitnice pojavita tudi pred nosečnostjo. Zato je izjemno pomembno, da se med načrtovanjem izvede študija ščitničnih hormonov, obvezno pa je posvetovanje z endokrinologom. Preberite več o načrtovanju nosečnosti →

Na podlagi rezultatov študije zdravnik predpiše nadomestno zdravljenje s hormoni ščitničnega hormona - to pomeni, da se T3 in T4 v telesu prejmeta od zunaj.

Tako je raven hormona popravljena in potem lahko varno načrtujete zanositev. V večini primerov se pri hipotiroidizmu ščitnice nadaljuje hormonsko nadomestno zdravljenje med nosečnostjo.

Ko hipotiroidizem znatno poveča tveganje za splav, prezgodnji porod, smrt dojenčka v maternici, še posebej v zgodnjih fazah.

Z znatno zmanjšanje koncentracije ščitničnih hormonov med nosečnostjo lahko privede do rojstva otroka z razvojnimi napakami: duševna zaostalost, gluhost, strabizem itd.

Da bi se izognili vsem tem težavam, je treba ob načrtovanju nosečnosti obiskati endokrinologa ali že neposredno v zgodnjih fazah.

Ne zanemarite vitaminskih kompleksov, ki jih predpiše zdravnik.

Za profilakso je primerna tudi jodirana sol ali mleko, vendar ne pozabite, da je uživanje preveč slane hrane prežeto s posledicami za nosečnico. Mnogi zdravniki priporočajo diverzifikacijo morske hrane v svoji prehrani.

V morskih ribah, lignjih, kozicah, školjkah vsebuje veliko količino joda, kot pri mlečnih izdelkih in mesu. V nobenem primeru se vegetarijanstvo med nosečnostjo ne sme odnesti. Drug izdelek, ki vsebuje veliko količino joda, so suhe fige.

Poleg tega je pomembno upoštevati vse spremembe v telesu. Zaspanost, apatija, krhki lasje, nohti, suha koža - to so nenormalni znaki, ki spremljajo nosečnost.

Otroka nikakor ni bolezen, zato je treba opozoriti na takšne simptome, zato priporočamo, da se obrnete na strokovnjaka, da izvede podrobno študijo in ugotovite razloge.

Nodularna golša

Nodularna golša je celotna skupina bolezni ščitnice, ki se pojavijo z razvojem velikih vozličev. Etiologija bolezni je najbolj raznolika. V primeru nastanka velike golobe je možna tudi kozmetična napaka. Nosečnost in ščitnica se ne izključujeta.

Vozlišča niso nevarna s pravilno korekcijo koncentracije hormonov v krvi. Nosečnost, če obstajajo vozlišča v ščitnici, je treba opraviti pod strogim nadzorom endokrinologa. Če so vozlišča večja od 4 cm, je potrebna operacija, vendar ne med nosečnostjo. Operacije med brejostjo se izvajajo samo v primerih kompresije sapnika.

Simptomi hipertiroidizma

Povišana raven ščitničnih hormonov v krvi lahko povzroči:

  • utrujenost, hujšanje, povišana telesna temperatura, do povišane telesne t
  • povečana živčna razdražljivost, razdražljivost, iracionalen občutek strahu, nespečnost,
  • povečana srčno-žilna funkcija, povečana srčna frekvenca, krvni tlak,
  • mišična oslabelost, tresenje roke,
  • možne motnje prebavnega sistema: oslabljen apetit, mehko blato, bolečina,
  • širjenje palpebralne razpoke in videz sijaja v očeh.

Težava pri diagnosticiranju hipertiroidizma je v tem, da je težko razlikovati fiziološko normo okrepitve dela organa od patološke aktivnosti. Zato je treba takšne simptome: subfebrilno stanje, občutek toplote, izgubo telesne teže in bruhanje na začetku nosečnosti obravnavati kot možne manifestacije hipertireoze in skrbno preučiti.

Povečanje srčne frekvence nad 100 utripov na minuto, velika razlika med številskimi vrednostmi sistoličnega in diastoličnega tlaka v večini primerov kaže na prisotnost hipertiroidizma. Pri diagnozi je ključnega pomena določanje ravni hormonov v krvi in ​​ultrazvoka ščitnice med nosečnostjo.

Hipertireoidizem lahko povzroči številne zaplete:

Zaznavanje bolezni je treba izvesti v zgodnjih fazah, potem pa se bodo možnosti za zdravo in močno dojenčkovo znatno povečale.

Zdravljenje hipertireoze je namenjeno zatiranju funkcije žleze. Tu se pojavljajo težave, saj se v nobenem primeru ne morete dotakniti ščitnice. Zato zdravljenje uporablja le minimalne koncentracije tistih sredstev, ki nimajo prepustnosti skozi placentno pregrado.

Zelo redko je treba odstraniti del ščitnice. Ta operacija se lahko izvede le v drugem trimesečju nosečnosti, če tveganje zapletov presega tveganje za kirurški poseg.

Avtoimunski procesi v žlezi

Avtoimunske bolezni so bolezni, ki nastanejo kot posledica proizvodnje protiteles na lastne celice, in sicer imunski sistem uničuje celice lastnega organizma. Pogosto so te bolezni dedne ali zaradi mutacij.

Ta patologija je najtežja z vidika obvladovanja nosečnosti, saj zdravljenje avtoimunskih procesov temelji na uporabi velikih odmerkov steroidnih zdravil in citotoksičnih zdravil, ki so kontraindicirana pri prenašanju ploda.

Zapletena bolezen in dejstvo, da ni prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov, ki so potrebni za normalen razvoj ploda. Zdravljenje je lahko konzervativno ali operativno.

Konzervativen je preprečevanje razvoja hipotiroidizma z injiciranjem hormonov ustno. Kirurško - resekcija ščitnice se imenuje le, če grozi življenje matere.

Tirotoksikoza

Thyrotoxicosis - bolezen, ki jo spremlja povečanje proizvodnje hormonov ščitnice. Glavna razlika od hipertiroidizma je v tem, da se sam žleze ne poveča. Tirotoksikoza med nosečnostjo je zelo redka. Simptomi in zdravljenje sta enaki kot pri hipertiroidizmu.

Tumori ščitnice

Rak ščitnice nikakor ni indikacija za prekinitev nosečnosti. S pravilnim pristopom je možno zdržiti in roditi zdravega dojenčka v skoraj vseh žarkih.

Zdravljenje je hitro. Odstranitev raka ščitnice in nosečnost nista medsebojno kontraindicirani. Vendar pa je najpogosteje operacija odložena za poporodno obdobje. Če tega ni mogoče storiti, se izvede v drugem trimesečju, do 24 tednov, saj je tveganje za negativne učinke na plod minimalno.

Diagnoza bolezni

Bolezni ščitnice med nosečnostjo otežuje dejstvo, da lahko številne vrste diagnostike škodijo plodu, zato je treba raziskave opraviti zelo previdno. Najpogostejša diagnostična metoda, ki daje 100% rezultate in je popolnoma varna za plod, je ultrazvok. Ta študija je zaželena za izvedbo pri najmanjšem sumu kršitve telesa.

Ultrazvok in krvni test za hormone - to sta 2 nujni raziskavi, ki bosta pomagali pri natančni diagnozi v skoraj vseh primerih.

Nosečnost po kirurški odstranitvi žleze

Nosečnost po operaciji za odstranitev ščitnice je možna, vendar ne prej kot dve leti. To obdobje je potrebno za popolno rehabilitacijo in obnovo hormonskega ravnovesja ženskega telesa.

Po odstranitvi ščitnice bo ženska celo življenje prisiljena biti na hormonski nadomestni terapiji, celo med nosečnostjo. Zato je pri načrtovanju nujno potrebno posvetovanje z endokrinologom-ginekologom, ki bo nosečnost vodil do poroda.

Nosečnost in bolezni ščitnice so tesno povezane. Pristojni lečeči zdravnik je edina stvar, ki je potrebna pri odkrivanju patologije ščitnice med nosečnostjo.

Patologija endokrinih organov lahko resno vpliva na zdravje matere in otroka. Morda celo več kot enkrat med celotno nosečnostjo se bo pojavilo vprašanje potrebe po prekinitvi.

Ampak samo zaradi psihološkega razpoloženja matere in pravilnega zdravljenja lahko dosežete neverjetne rezultate.

Avtor: Zuleta Hapsirokov,
posebej za Mama66.ru

Značilnosti delovanja žleze ščitnice

Zelo pomembno je, da se nosečnica zanima za stanje ščitnice, saj ta organ, če njegovo delovanje ni moten, ne boli, njegova širitev pa lahko ostane neopažena že dolgo časa.

Ščitnična nosečnost ima dvojno obremenitev, saj zdaj dela na dveh organizmih naenkrat. Otrokovanje žleze ščitnice se zgodi v 4.-5. Tednu intrauterinega razvoja, od 12. tedna pa začne delovati (kopičiti jod in sintetizirati hormone), do 16.-17. Pa je že popolnoma oblikovano in aktivno deluje. Poleg tega je edini vir joda za obliko- vano ščitnico otroka jod, ki kroži v materini krvi. Če je v prehrani ženske nezadostna količina joda, potem ščitnica močno zmanjša nastajanje hormonov. In to je nevarna kršitev v razvoju otroka: tudi če je rojen fizično zdrav, so njegove duševne sposobnosti lahko nižje od njegovih vrstnikov. Zato sklepamo: prehrana nosečnice mora biti popolna in uravnotežena. V morskih sadežih najdemo veliko joda: ribe, morsko ohrovt. Tudi bogata z jodom, kivi, Dragun, feijoa.

Bolezen ščitnice

Med glavnimi motnjami v ščitnici se razlikujejo hipertiroidizem in hipotiroidizem. Oba pogoja negativno vplivata na plod in izid nosečnosti.

Hipertireoidizem (tirotoksikoza) - povečana aktivnost ščitnice. Med nosečnostjo je to stanje nevarno za pojav kardiovaskularne insuficience in drugih zapletov pri ženskah, poslabšanje poroda in tveganje prirojene bolezni ščitnice pri otroku.

Kako vpliva ščitnica na zanositev

Ali lahko zanosim z boleznijo ščitnice, kako vpliva na zanositev otroka? Ščitnični hormoni so odgovorni za presnovne procese v telesu, delovanje kardiovaskularnega, prebavnega, živčnega in urogenitalnega sistema. Če so motene hormonske motnje, menstrualni ciklus ne uspe, zorenje foliklov v jajčnikih.

Pomanjkanje ovulacije vodi do neplodnosti. Zato se nosečnost pri boleznih ščitnice pojavlja zelo redko. Če pride do zanositve, se v večini primerov spontani splav zgodi v zgodnjih fazah. Velik vpliv žleze ščitnice na zanositev opazimo pri avtoimunskem tiroiditisu. Zato se ženskam priporoča ultrazvočni pregled, neonatalni presejalni test v fazi načrtovanja družine. Učinkovite droge proti tej bolezni še niso bile razvite.

Tirotoksikozo (prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov) pogosto spremljajo policistični jajčniki, fibrocistična mastopatija. To močno zmanjša možnosti zanositve.

Kako se spreminja ščitnica med nosečnostjo

Увеличение щитовидки при беременности происходит в результате усиленной секреции тиреоидных гормонов, вызванной высокой концентрацией ХЧГ в крови. Človeški horionski gonadotropin spodbuja proizvodnjo tirotropina v hipofizi, kar lahko poveča proizvodnjo prostih T4 in T3.

Tiroksin in trijodotironin sodelujeta pri tvorbi živčnega, kardiovaskularnega, reproduktivnega sistema in možganov otroka. Zato lahko kakršna koli motnja v delovanju materinih endokrinih organov povzroči zaostanek v telesnem in intelektualnem razvoju bodočega otroka.

Nastanek zarodka ščitnice se začne na 5. teden intrauterinega razvoja in se konča 3 mesece. Do takrat je otrok materam nudil hormone, železov jod, ki je začel proizvajati tiroksin 2-krat več kot ponavadi. To vodi do povečanja prostornine žleznega tkiva. To stanje se ne šteje za patologijo in poteka po porodu.

Hipotiroidizem pri nosečnicah

Ščitnica in nosečnost sta med seboj povezani. Z zmanjšanjem funkcije organov se razvije hipotiroidizem, tiroksin in trijodotironin nastanejo v nezadostnih količinah. Vzrok patologije je najpogosteje akutni pomanjkanje joda. Prirojene anomalije, tumorji, vnetje ščitnice lahko vplivajo tudi na organ.

Pri hipotiroidizmu se lahko v zgodnjih fazah pojavijo spontani splav, spontani splav, smrt ploda, ženska težko rodi, zapleti se pojavijo po porodu. Otroci se rodijo s prirojenim hipotiroidizmom, motenim duševnim in telesnim razvojem.

Dobro počutje ženske s hipotiroidizmom se slabša, skrbi jo:

  • splošna šibkost, utrujenost,
  • srčne palpitacije, tahikardija, znižanje krvnega tlaka,
  • kršitev predsednika,
  • hladnost, nižja telesna temperatura,
  • migrena, bolečine v sklepih in mišicah,

  • otekanje telesa,
  • konvulzije
  • izpadanje las, krhki nohti,
  • suha koža, sluznice,
  • razdražljivost, pogosto nihanje razpoloženja.

Hipotireoza med nosečnostjo je zelo redka, saj ženske, ki že dolgo trpijo zaradi te bolezni, ne morejo zanositi zaradi nepravilne menstruacije in pomanjkanja ovulacije.

Metode zdravljenja AIT pri nosečnicah

Bolnikom s ščitnično boleznijo avtoimunske etiologije se predpisuje hormonsko nadomestno zdravljenje s analogi tiroksina. Zdravljenje poteka pod stalnim nadzorom ravni ščitničnega hormona. Zdravila se vzamejo do II. Trimesečja, potem pa se oblikuje otrokova lastna ščitnica. V nekaterih primerih se terapija izvaja do rojstva.

Kirurški poseg je indiciran s precejšnjim povečanjem ščitnice med nosečnostjo, stiskanjem grla, motenim govorom in težavami pri zaužitju hrane.

Nodularna golša

Če se ščitnica poveča in nosečnost poteka brez težav, se to šteje za normalno. Toda v nekaterih primerih se v tkivih žleze nahajajo tjulnji različnih velikosti. To je nodularna golša. Bolezen se potrdi, če so vozlišča večja od 1 cm v premeru. Približno 5% žensk trpi za to boleznijo.

Goit med nosečnostjo v večini primerov ne moti žleze in ne škoduje dobremu počutju nosečnice. Izjeme so onkološka mesta maligne narave, ciste.

Nosečnost in nodularna golša za žensko nista nevarna. Pri 80% bolnikov so najdeni benigni pečati, ki ne motijo ​​delovanja endokrinih organov in ne ovirajo rojstva zdravega otroka.

Gojitost

Če je ženska diagnosticirana s golšo, potem se odloči za izvajanje terapije. Metode zdravljenja se izberejo posamezno za vsakega pacienta ob upoštevanju resnosti in vzroka bolezni.

Za določitev etiologije neoplazme se opravi fino igelna aspiracijska biopsija vozlišča in ultrazvok ščitnice med nosečnostjo. Na podlagi rezultatov testa se določi nadaljnji režim zdravljenja. Če se odkrijejo rakaste celice, je operacija zakasnjena v obdobju po porodu. Nujna operacija se izvede le, če goluža med nosečnostjo stisne sapnik. Najboljši čas za zdravljenje je drugo trimesečje.

V drugih primerih je monoterapija predpisana z jodom, L-tiroksinom ali njihovo kombinacijo.

Ali je možno zanositi brez ščitnice

Nosečnost po odstranitvi ščitnice je možna. Po operaciji ženske jemljejo zdravila, ki nadomeščajo ščitnične hormone. Po operaciji mora miniti vsaj eno leto rehabilitacije, da se ponovno vzpostavi normalno delovanje telesa. Potem lahko načrtujete nosečnost.

Če odsotnost ščitnice povzroči maligni tumor. Po operaciji se izvaja kemoterapija, ki podpira zdravljenje. Žensko telo oslabi in spočetje se zgodi le v posameznih primerih.

Nosečnost brez ščitnice se mora pojaviti pod nadzorom zdravnika in pod stalnim nadzorom ravni hormonov v krvi. Ginekolog in endokrinolog predpišejo potrebno odmerjanje zdravil in spremljajo razvoj ploda v plodu.

Diagnoza ščitnice med nosečnostjo

Na stopnji načrtovanja družine so ženske opravile celovit pregled. Diagnostični ultrazvok ščitnice med nosečnostjo je indiciran za že obstoječe bolezni tega organa, prisotnost patologije v zgodovini najbližjega sorodnika in če so značilni simptomi neprijetnosti.

Glede na rezultate ultrazvoka lahko ocenimo obseg, strukturo organa, prisotnost vozlišč, vnetni proces. Običajno se ščitnica nekoliko poveča, vendar ne sme presegati 18 cm3 s telesno težo 50-60 kg. Pri razkrivanju konsolidacij je prikazano izvajanje punktne biopsije. Ta analiza pomaga določiti naravo območja.

Ščitnični hormoni med nosečnostjo morajo biti v naslednjih mejah:

  • TSH v prvem trimesečju - 0,1–0,4 IU / ml,
  • Stopnja TSH v drugem trimesečju je 0,3–2,6 IU / ml,
  • V tretjem trimesečju se lahko raven TSH poveča na 0,4–3,5 IU / ml,
  • Prisotnost AT v TPO govori o avtoimunskem tiroiditisu.

Manjša odstopanja od norme niso alarmanten simptom, saj je telo vsake ženske individualno. Razlog za skrb je pomemben presežek ali zmanjšanje meja kazalnikov.

Ženske, ki imajo znake endokrine motnje, testirajo ščitnični hormoni, če so v preteklosti ugotovili bolezni in dolgoročno zdravljenje neplodnosti.

Ženske s boleznimi ščitnice imajo majhne možnosti za zanositev, povečano tveganje za splav v zgodnji nosečnosti in težave med nosečnostjo, porodom. Kršitev hormonskega ozadja škodljivo vpliva na razvoj ploda na plod, lahko povzroči prirojene nepravilnosti.

Kaj je ščitnica?

Ščitnična žleza je kljub svoji majhnosti izjemno pomemben organ notranjega izločanja (hormonski organ). Ščitnična žleza je sestavljena iz dveh rež in preloma, ki se nahaja na sprednji površini vratu. Funkcije ščitnice vključujejo sintezo in izločanje hormonov.

Ščitnični hormoni: tiroksin (T4) in trijodotironin (T3). Hormon, ki uravnava nastajanje teh hormonov, se sintetizira v posebnem delu možganov (hipofiza) in se imenuje TSH (tiroidni stimulirajoči hormon).

Ščitnični hormoni so vključeni v skoraj vse vrste metabolizma (zlasti beljakovinski in energetski metabolizem), sinteza vitaminov (vitamin A v jetrih) in prav tako sodelujejo pri regulaciji proizvodnje drugih hormonov. Vsi tiroidni hormoni vsebujejo atome joda, zato se jod pojavlja v številnih zdravilih, ki se uporabljajo za zdravljenje (profilaktično dajanje pripravkov kalijevega jodida, radioaktivni jod za zdravljenje tumorjev ščitnice).

Vpliv nosečnosti na ščitnico

Ščitnična žleza se med nosečnostjo povečuje in povečuje njeno funkcijo. Tiroksin se proizvede za 30 do 50% več v primerjavi z začetno ravnijo. Fiziološka funkcija ščitnice se začne v najzgodnejših obdobjih, saj zadostna raven ščitničnih hormonov drastično vpliva na rast in razvoj ploda (povedali bomo več o vplivu ščitničnih hormonov na razvoj otroka) in nastanek vseh vitalnih sistemov v prvih 12 tednih. Zato je zelo pomembno, da se nosečnost obrne na zdravo žlezo ali kompenzirano stanje, če obstaja kakšna bolezen.

Na območjih, ki so endemična za golšo in hipotiroidizem, je treba v pripravi na nosečnost prejeti jodno profilakso, nato pa celotno obdobje brejosti in laktacije. Endemično območje je območje, v katerem prevladujejo določene bolezni, prisotnost bolezni ni povezana z migracijo prebivalstva ali odnašanjem bolezni od zunaj. Na primer, v našem primeru bodo endemična območja: Krasnojarsko ozemlje, Republika Saha, Burjatija, Tyva, Perm in Orenburg Regije, Altai, Transbaikalija (pomanjkanje joda je odkrito pri 80% prebivalstva).

Povečanje žleze ščitnice je posledica povečane oskrbe s krvjo, ki je potrebna za zagotovitev povečane funkcije. V starem Egiptu, na vratu dekle, pravkar poročena, vezana tanko svileno nit in gledal. Ko je bila nit raztrgana, je veljala za znak nosečnosti.

Bolezni ščitnice se delijo na tiste, ki se pojavljajo z zmanjšano funkcijo in obratno s prekomerno proizvodnjo hormonov. Rak ščitnice je posebej upoštevan, je rak in ciste ščitnice.

Hipotiroidizem in njegov učinek na plod.

Hipotireoidizem se pojavi pri približno 10 nosečih ženskah, vendar le v eni kaže jasne simptome. Toda učinek pomanjkanja ščitničnih hormonov na plod se kaže v teh in drugih.

1. Vpliv na razvoj centralnega živčnega sistema zarodka (CNS). V prvem trimesečju fetalna ščitnica še ne deluje in razvoj živčnega sistema se pojavi pod vplivom materinskih hormonov. Z njihovim pomanjkanjem posledic bo zelo žalostno: pomanjkljivosti živčnega sistema in druge napake, kretinizem.

2. Tveganje za smrt ploda. Še posebej pomembno je prvo trimesečje, medtem ko fetalna ščitnica ne deluje. Brez hormonov ščitnice je moten celoten spekter presnove in razvoj zarodka postane nemogoč.

3. Kronična intrauterina hipoksija. Pomanjkanje kisika negativno vpliva na vse procese fetalnega razvoja in povečuje tveganje za smrt ploda, rojstvo dojenčkov z nizko porodno težo, prezgodnje in neusklajeno delo.

4. Kršitev imunske zaščite. Otroci s pomanjkanjem ščitničnih hormonov v materi se rodijo z zmanjšano funkcijo imunosti in se slabo upirajo okužbam.

5. Prirojeni hipotiroidizem pri plodu. V prisotnosti bolezni pri materi in nepopolne kompenzacije ima plod visoko tveganje za kongenitalni hipotiroidizem. Posledice hipotiroidizma pri novorojenčkih so zelo raznolike in morate vedeti, da če jih ne zdravite, postanejo nepopravljive. Značilno: počasen fizični in psihomotorični razvoj, do razvoja kretinizma. Z zgodnjo diagnozo in pravočasnim začetkom zdravljenja je prognoza za otroka ugodna.

Vzroki za povečanje ščitnice

Kljub dejstvu, da je med nosečnostjo povečanje ščitnice v nekaterih primerih normalno, obstajajo tudi drugi razlogi, zakaj se ta težava pojavi in ​​ima patološko naravo: t

    pomanjkanje joda v telesu zaradi neuravnotežene prehrane,

hormonska okvara v telesu,

bivanje na območju z onesnaženim okoljem ali izpostavljenostjo sevanju, t

okvare ščitnice zaradi operacij na tem področju,

popolna ali delna odsotnost ščitnice (prirojene nepravilnosti ali kirurški poseg),

  • malignih in benignih tumorjev.

  • Zdravljenje in preprečevanje povečane ščitnice

    Pogosto nosečnice menijo, da so bolečine v njihovem stanju normalne, vključno s povečano ščitnico. Prepričani so, da je vredno malo počitka in skrbeti zase in vse bo minilo. Žal je to zelo napačno mnenje, ker je med nosečnostjo potrebno še posebej skrbno spremljati vaše zdravje.

    Če vaš zdravnik sumi, da imate težave s povečano ščitnico, vas mora poslati na dodatni pregled, da potrdite diagnozo. Tudi v tem primeru je potrebno posvetovanje z endokrinologom. Diagnoza ščitnice se opravi z uporabo krvnih preiskav in ultrazvoka. Obstaja tudi lažji način, da preverite, ali imate težave s ščitnico, in sicer, če je v telesu pomanjkanje joda. Ta diagnostična metoda je varna in se lahko zelo enostavno opravi doma. Potrebno je potopiti bombažno palčko v jod in na koleno ali zapestje, da pripravimo 2-3 trakov. Če čez dan ti trakovi izginejo - to je jasen znak pomanjkanja joda v telesu. Druge motnje v delovanju ščitnice je treba diagnosticirati v zdravstveni ustanovi pod nadzorom zdravnikov.

    Po potrditvi diagnoze je treba zdravljenje nosečnice opraviti pod strogim nadzorom zdravnikov v bolnišnici. Če se pri povečani ščitnici pojavi pomanjkanje joda, se bolniku predpišejo zdravila z vsebnostjo joda, meni matere nosečnice pa je treba popraviti. Prehrana mora vsebovati živila, ki so bogata z jodom, na primer morski sadeži, morske alge, sadje in zelenjava (zlasti paradižnik, jajčevci in krompir).

    V skladu z vsemi priporočili je potrebno tudi redno vodo nadomestiti z jodiranim. Jedi je potrebno pripraviti le z dodatkom jodirane soli. Pomembno pa je vedeti, da je zelo slana hrana škodljiva za nosečnice. Zato je pomembno upoštevati določen odmerek, saj lahko presežek joda v telesu bodoče matere povzroči hipertiroidizem.

    Če ima ženska to patologijo, se lahko s pravočasno diagnozo tega problema ohrani nosečnost. Za zatiranje aktivne proizvodnje hormonov so predpisana posebna zdravila z minimalno grožnjo za plod. V primeru, da tako zdravljenje ne uspe, lahko izvedejo operacijo za odstranitev dela ščitničnega tkiva. Toda ta vrsta operacije je možna le v drugem trimesečju nosečnosti.

    Posledice povečanja ščitnice med nosečnostjo

    Če med nosečnostjo spremljate stanje ščitnice, bodo imeli nosečnica in dojenček povsem ugoden izid. Žal pogosto ženske v pričakovanju otroka niti ne sumijo, da je povečanje ščitnice lahko patološko in povzroča takšne pojave, kot so:

    • luščenje placente in posledično prezgodnji porod,
    • zamujen splav in splav,
    • Mrtvorojeni plod
    • intrauterino ali poporodno krvavitev,
    • srčno popuščanje pri otroku
    • zvišan krvni tlak in hipertenzija pri materi,
    • otroka z motnjami v duševnem ali telesnem razvoju.

    Poleg navedenih težav lahko pričakujemo nosečnico, druge težave pa povzroča povečana ščitnica, med njimi hipertiroidizem in hipotiroidizem.

    Hipertireoidizem je prekomerna aktivnost ščitnice, zaradi česar obstaja veliko tveganje za kršitve tako za zdravje bodoče matere kot tudi za razvoj ploda. Pogosto obstajajo primeri, ko se otrok rodi z različnimi boleznimi ščitnice.

    S to diagnozo v ženskem stanju se lahko pojavijo takšne spremembe: nenormalnosti v delovanju srca, zmanjšanje krvnega tlaka, splošna šibkost, bolečine v trebuhu, nespečnost, izguba teže in huda izguba las.

    Hipotiroidizem je motnja v ščitnični žlezi, ki povzroča nezadostno količino tiroksina in trijodotironin hormonov. Pri tej diagnozi lahko nosečnice pogosto imajo splav, prezgodnja rojstva ali mrtvorojene otroke. Poleg tega se otroci rodijo z duševnimi ali telesnimi motnjami.

    Pri takih motnjah se nosečnica počuti šibko, bolečine v sklepih in mišicah, težave s kožo, pogosto pa tudi zaprtje in slabost.

    Za razliko od hipertiroidizma lahko to diagnozo prilagodimo s pomočjo zdravil, saj je pomanjkanje joda lažje odpraviti kot presežek. Pri tem zdravnik predpiše posebne pripravke za nosečnice, ki vsebujejo kalijev jodid.

    Če je bilo zdravljenje uspešno, nosečnost in porod pa sta bila ugodna tako za mater kot za otroka, potem to žal ni konec. Pogosto se po odvajanju od doma lahko pojavi tako neprijeten pojav, ki se imenuje »poporodni tiroidni«. V procesu okrevanja po porodu, imunski sistem ne more obvladati in začeti proizvajati protitelesa, ki pa lahko uničijo celice ščitnice. Prišlo je do rahlega povečanja ščitnice, ki na splošno ni nevarna za mater in otroka. Praviloma takšno stanje za 4-6 mesecev poteka samostojno brez zdravljenja. Тем не менее, даже после родов очень важно регулярно обследоваться в эндокринолога, что во время поможет устранить проблему. Ведь любые нарушения в функционировании щитовидной железы внутреннее никак не проявляются, где есть опасность запустить болезнь.Vedno se držite pravilne prehrane, ki bo vsebovala vse potrebne sestavine za vaše zdravje.

    Kot lahko vidite, sta pomanjkanje in prevelika količina joda zelo nevarni za telo, še posebej, ko gre za nosečnost. Takoj, ko na testu nosečnosti vidite dva traka, vas mora zdravnik takoj pregledati. Konec koncev, hitreje boste našli neko bolezen, večja je verjetnost, da boste vi in ​​vaš otrok zdravi. In še bolje, vsaj enkrat na leto opraviti obvezen zdravniški pregled ključnih strokovnjakov, ker če skrbite za sebe pred nosečnostjo, ne boste imeli nobenih zdravstvenih težav!

    Več o spremembah velikosti ščitnice med nosečnostjo glejte tukaj:

    Posledice hipotiroidizma za mater

    Manifestiran hipotiroidizem v primerjavi s subklinično ima enake zaplete, vendar veliko pogosteje.

    1. Peklampsija. Peklampsija je patološko stanje, ki je značilno le za nosečnice, kar se kaže v triadi simptomov edema - hipertenzije - prisotnosti beljakovin v urinu (preberite več v našem članku "Preeclampsia").

    2. Razpad placente. Zaradi kronične placentne insuficience pride do prezgodnje odcepitve normalno locirane posteljice. To je zelo grozen zaplet nosečnosti z visoko materinsko in perinatalno smrtnostjo.

    3. Anemija nosečnic. Anemija pri nosečnicah je zelo razširjena v populaciji, pri ženskah s hipotiroidizmom pa se klinika anemije (zaspanost, utrujenost, letargija, kožne manifestacije in hipoksično stanje ploda) prekrivajo z istimi manifestacijami hipotiroidizma, kar povečuje negativni učinek.

    4. Ledvicna nosecnost. Zaradi hipotiroidizma se kršijo različne vrste metabolizma, vključno z energijo, kar lahko vodi v nagnjenost k prekomerni nosečnosti. Nosečnost za več kot 41 tednov in 3 dni velja za obrabljeno.

    5. Zapleten med porodom. Iz istega razloga je porod lahko zapleten zaradi šibkosti delovne sile in neskladnosti.

    6. Krvavitev v poporodnem obdobju. Tveganje za hipotonično in atonično krvavitev v poporodnem in zgodnjem poporodnem obdobju se poveča, saj se celotna presnova upočasni in zmanjša reaktivnost žil. Krvavitev znatno oteži poporodno obdobje in je na prvem mestu med vzroki maternalne umrljivosti.

    7. Tveganje za gnojno-septične zaplete v poporodnem obdobju se poveča zaradi zmanjšane imunosti.

    8. Hipogalaktija. Zmanjšana proizvodnja mleka v poporodnem obdobju je lahko tudi posledica pomanjkanja ščitničnega hormona.

    Edina znanstveno utemeljena metoda zdravljenja je hormonsko nadomestno zdravljenje. Bolnikom s hipotiroidizmom se dajo vseživljenjsko zdravljenje z L-tiroksinom (levotiroksin) v posameznih odmerkih. Odmerek zdravila se izračuna na podlagi klinične slike, teže bolnika, trajanja nosečnosti (v zgodnjih fazah je odmerek hormona večji in se nato zmanjša). Zdravilo (trgovska imena "L-tiroksin", "L-tiroksin Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom") se ne glede na odmerek jemlje zjutraj na prazen želodec, vsaj 30 minut pred obrokom.

    Preprečevanje:

    Na endemičnih območjih je profilaksa za jod življenja prikazana v različnih načinih (s prekinitvami).

    Med nosečnostjo so pripravki z jodom namenjeni vsem nosečnicam pri odmerku, ki ni manjši od 150 mcg, na primer kot del kompleksnih vitaminov za nosečnice (fembion natalkea I, vitrum prenatalno).

    Prosimo, upoštevajte, da priljubljena droga Elevit protonat ne vsebuje joda v svoji sestavi, zato so predpisani tudi pripravki kalijevega jodida (jodomarin, aktivni jod, 9 mesecev kalijevega jodida, ravnotežje joda).

    Odmerek jodnih pripravkov se začne z 200 mikrogrami, kar je praviloma dovolj za preprečevanje.

    Sprejem jodnih pripravkov se začne 3 mesece pred predvideno nosečnostjo (z gotovostjo, da je ščitnica zdrava in je potrebna le preventiva) in nadaljuje celotno obdobje brejosti in dojenja.

    Nosečnost s hipertiroidizmom

    Hipertireoidizem (tirotoksikoza) je bolezen ščitnice, ki jo spremlja povečana produkcija ščitničnih hormonov.

    Ščitnični hormoni so katabolni, to je pospeševanje presnove. Ko so bogati, se metabolizem večkrat pospeši, kalorije iz ogljikovih hidratov in maščob se spali z veliko hitrostjo, nato pa pride do razkroja beljakovin, telo deluje na meji in "hitreje obrablja". prevodnost živčnih vlaken in absorpcija hranil v črevesju. Skoraj vsi zapleti tirotoksikoze za mater in plod so povezani z okrepljenim kataboličnim učinkom.

    Tirotoksikoza med nosečnostjo je veliko manj pogosta kot hipotiroidizem. Pogostost pojavljanja je približno 1-2 primerov na 1000 nosecnic, vendar je to bolj mogoce stanje in obstajajo težave pri izbiri zdravil.

    1. Razpršena strupena golšča (ali bolezen Graves-Basedowa, ki pomeni, da telo proizvaja avtoprotitelesa za receptorje za TSH, tako da postanejo receptorji neobčutljivi na regulativne učinke hipofize in proizvodnja hormonov postane nenadzorovana).

    2. Nodularna golša (vozlišča nastanejo v ščitnici, ki povzročajo hiperprodukcijo ščitničnih hormonov).

    3. Tumorji (adenom ščitnice, tumorji hipofize, ki izločajo TSH, strum jajčnikov je tumor v jajčniku, ki sestoji iz celic, podobnih celicam ščitnice in proizvaja hormone)

    4. Preveliko odmerjanje ščitničnih hormonov.

    Posebni vzroki tirotoksikoze pri nosečnicah so:

    - prehodno povečanje ravni ščitničnih hormonov, ki je fiziološko določen (odvisno od ravni hCG). Praviloma je to stanje začasno, ne spremlja ga klinika in ne zahteva zdravljenja. Ampak včasih je nosečnost lahko izhodišče za bolezni ščitnice, ki je nastajala postopoma, vendar se kaže le v pogojih povečanega stresa.

    - Prekomerno bruhanje nosečnic (zgodnja toksikoza hude stopnje) lahko povzroči hiperfunkcijo ščitnice.

    - mehurček (tumorska rast korionskih resic, medtem ko je nosečnost prišla, vendar se ne razvije). Stanje se odkrije v najzgodnejši gestacijski dobi.

    Razvrstitev

    1. Subklinični hipertiroidizem (raven T4 je normalna, TSH se zmanjša, ni značilnih simptomov).

    2. Manifestiran hipertiroidizem ali očiten (raven T4 je povišana, TSH se bistveno zmanjša, je značilna klinična slika).

    3. Zapleteni hipertiroidizem (aritmija zaradi vrste atrijske fibrilacije in / ali flutterja, srčne ali nadledvične insuficience, očitnih psihoneurotskih simptomov, distrofije organov, hude množice mase in nekaterih drugih bolezni).

    1. Emocionalna labilnost, neutemeljena tesnoba, tesnoba, strah, razdražljivost in konflikti (pojavili so se v kratkem času).

    2. Motnje spanja (nespečnost, pogosto bujenje ponoči).

    3. Tremor (tresenje rok in včasih splošni tremor).

    4. Suhost in redčenje kože.

    5. Povečani pulz, ki se enakomerno opazuje, ritem se ne zmanjša v mirovanju in med spanjem, motnje ritmov atrijske fibrilacije in atrijsko trepetanje (prekinjena kontrakcija preddvorov in prekatov srca, frekvenca ritma včasih presega 200 utripov na minuto).

    6. Dispneja, zmanjšana toleranca za vadbo, utrujenost (zaradi srčnega popuščanja).

    7. Redko utripanje oči, suha roženica, solzenje, v klinično napredovalnih primerih, izboklina zrkla, zmanjšanje vida zaradi distrofije vidnega živca.

    8. Povečan ("volkovski") apetit, kolikaste bolečine v trebuhu brez očitnega razloga, občasne brezmejne ohlapne blato.

    9. Izguba teže na ozadju povečanega apetita.

    10. Pogosto in obilno uriniranje.

    Posledice hipertiroidizma za plod

    - spontani splav,
    - nedonošen porod,
    - zapoznela rast in razvoj ploda, t
    - rojstvo majhnih otrok, t
    - prirojene patologije razvoja ploda, t
    - prenatalna smrt ploda, t
    - razvoj tirotoksikoze v maternici ali takoj po rojstvu otroka.

    Tirotoksikoza pri novorojenčku

    Posledice za mater

    - Tirotoksična kriza (močno povečanje ščitničnih hormonov, ki ga spremlja izrazita vzburjenost, do psihoze, povečanje srčnega utripa, povišanje telesne temperature na 40-41 ° C, slabost, bruhanje, zlatenica, v hudih primerih se razvije koma).
    - Anemija je noseča.
    - Predčasna odstranitev placente, ki se običajno nahaja.
    - Razvoj in napredovanje srčnega popuščanja, ki postane nepopravljivo pri teku.
    - Arterijska hipertenzija.
    - Preeklampsija.

    Zdravljenje poteka z dvema tipoma tireostatičnih pripravkov, imidazolnimi derivati ​​(tiamazol, mercazol) ali propiltiouracilom (propitsil). Propiltiouracil je zdravilo izbire med nosečnostjo, saj v manjši meri prodre v placentno pregrado in prizadene plod.

    Odmerek zdravila je izbran na tak način, da se ohrani raven ščitničnih hormonov na zgornji meji normalnega ali rahlo nad njim, saj v velikih odmerkih, ki povzročajo T4 na normalne vrednosti, ta zdravila prodrejo skozi placento in lahko vodijo v depresijo ščitnice in nastanek golše. pri plodu.

    Če nosečnica dobi tireostatike, je dojenje prepovedano, saj zdravilo prodre v mleko in ima toksičen učinek na plod.

    Edina indikacija za kirurško zdravljenje (odstranitev ščitnice) je preobčutljivost na tireostatike. Kirurško zdravljenje v prvem trimesečju je kontraindicirano, glede na vitalno indikacijo, se operacija izvede od drugega trimesečja. Po operaciji se bolniku za celo življenje daje hormonsko nadomestno zdravljenje z levotiroksinom.

    Pri sočasnem zdravljenju so pogosto predpisani beta-blokatorji (betalok-ZOK) z izbiro posameznega odmerka. To zdravilo upočasni srčni utrip tako, da zavira receptorje za adrenalin, s tem pa zmanjša obremenitev srca in prepreči razvoj srčnega popuščanja in arterijske hipertenzije.

    Nosečnice s srčno patologijo, ki so se razvile na podlagi tirotoksikoze, so predmet skupnega zdravljenja z porodničarjem-ginekologom, endokrinologom in kardiologom.

    Tumorske bolezni ščitnice

    Primarno odkrivanje tumorjev ščitnice med nosečnostjo je redkost. Kar zadeva diagnozo, se nič ne spremeni, določite raven ščitničnih hormonov, opravite ultrazvok.

    Diferencialno diagnozo med cistami žleze in malignimi tumorji izvajamo s pomočjo punkturnega izobraževanja pod ultrazvočno kontrolo. Glede na rezultate citološke preiskave bo postavljena diagnoza.

    Opazovati je treba ciste na ščitnici z normalno stopnjo hormonov in negativnim rezultatom punkcije (tj. Brez rakavih celic).

    Tumori ščitnice so predmet spremljanja in zdravljenja s strani onkologa. Možnost podaljšanja nosečnosti zaradi ozadja maligne neoplazme ščitnice se odloča na posvetovanju, vendar pa bolnik vedno sprejme končno odločitev.

    Hipotiroidizem in tirotoksikoza vam ne odvzamejo priložnosti, da bi zaželeli otroka, ampak zahtevate, da ste bolj disciplinirani glede na vaše zdravje. Bolezni ščitnice niso dokončna kontraindikacija za samoizvajanje. Načrtujte nosečnost vnaprej. Pridite ji z zaupanjem v svoje zdravje ali kompenzirano stanje kroničnih bolezni, ne zamudite obiska svojega porodničarja-ginekologa, endokrinologa in drugih medicinskih strokovnjakov ter sledite njihovim priporočilom. Poskrbite za sebe in bodite zdravi!

    Kako ščitnica vpliva na zanositev in nosečnost

    Ščitnični hormoni vplivajo na presnovne procese in delovanje organov prebavil, živčnega, kardiovaskularnega in urogenitalnega sistema. Ko se spremeni endokrino ozadje, se mesečni cikel izgubi. To vodi do motnje zorenja jajc.

    Brez ovulacije je nosečnost nemogoča: pride do neplodnosti. Pri anomalijah ščitnice se pojavi v redkih primerih. Če se to zgodi, se nosečnost prekine v zgodnjih fazah.

    Visoka vsebnost človeškega horionskega gonadotropina aktivira proizvodnjo tirotropina s hipofizo. To vodi do povečane proizvodnje prostih T3 in T4. Železo se poveča volumen in njegovo delo je oslabljeno.

    Prekomerna tvorba ščitničnih hormonov vodi do policističnih jajčnikov, fibrocističnega mastopatije. To stanje bistveno zmanjša zmožnost zanositve otroka.

    Ko ženska zanosi, zdravnik spremlja hormonske indikatorje ščitnice. Z odstopanjem njihove vsebine v prihodnosti mati razvija posledice - zgodnja toksikoza, preeklampsija, kronična hipoksija otroka v maternici, diskoordinacija delovne aktivnosti.

    Snovi tvorijo kardiovaskularni, živčni, osrednji živčni in spolni sistem otroka. Patologija povzroča duševne in fizične nepravilnosti v razvoju drobtin.

    Stopnje ščitničnih hormonov:

    Značilnosti ščitnice med nosečnostjo

    Že od zgodnjih obdobij endokrini organ začne učinkovito delovati. Običajno se proizvodnja snovi poveča za 30-50%, ko se položijo in oblikujejo vsi organi. Ženski tiroidni hormoni zagotavljajo embriogenezo.

    Človeški horionski gonadotropin je najmočnejši stimulator žleze. HCG sintetizira placenta in je po lastnostih podobna TSH. Snov se pri materi intenzivno oblikuje od prvih tednov nosečnosti, zato se koncentracija ščitničnega hormona zmanjša.

    Če ženska čaka dvojčka ali trojčka, postane človeški horionski gonadotropin toliko, da je proizvodnja TSH potlačena. Po 10-12 tednih se vsebnost hCG zmanjša, količina ščitničnega hormona pa se poveča. V prvem trimesečju se indeksi TSH znižajo in to ni odstopanje.

    Povečana proizvodnja estrogena - dodatna stimulacija ščitnice. Povzročijo nastanek TSH v jetrih. Globulin veže tiroidne hormone, zaradi česar so neaktivni.

    Nosečnice imajo povišane skupne frakcije T3 in T4. Zdravniki predpisujejo raziskave o prostih oblikah snovi.

    Z začetkom gestacijskega obdobja se poveča ledvično cirkulacijo. Jod odstranimo z urinom, kar povzroča tvorbo snovi s ščitnico.

    Če organ normalno deluje, se koncentracije T3 in T4 povečajo. Hipotiroksinemija ne ogroža posledic za ne-noseče. Vendar pa, ko prenašate otroka, je stanje preobremenjeno z nevarnostjo za plod in nosečnico.

    Hipofunkcija ščitnice

    Precej pogosta kršitev. Zanjo je značilna nezadostna vsebnost joda v telesu, ki mu sledi pomanjkanje hormonov.

    Stanje se včasih pojavi pred nosečnostjo. Bodite prepričani, da gredo skozi celoten pregled pri načrtovanju otroka.

    Kakšne pritožbe se pojavijo:

    • povečana utrujenost
    • bistveno povečala težo
    • anoreksija,
    • suha koža
    • lomljivi nohti in lase,
    • otekanje predvsem na obrazu in nogah
    • težko dihanje
    • hripavost.

    Če se pojavijo simptomi, zdravnik opravi dodatno diagnostiko. Če je diagnoza potrjena, boste morali opraviti zdravljenje.

    Za zapolnitev ravni T3 in T4 zdravnik izvaja nadomestno zdravljenje. Izvaja se v obdobju rodenja, ker hipotiroidizem poveča tveganje za spontani splav, prezgodnje poroda in intrauterino smrt otroka. Znaten padec ravni ščitničnih hormonov vodi v duševno zaostalost, gluhost, strabizem.

    V naslednjem videu je endokrinolog podrobno odgovoril na vprašanja, povezana s hipotiroidizmom:

    Hiperfunkcija ščitnice

    Ravni T3 in T4 so previsoke. Stanje je fiziološka narava za zadovoljevanje potreb ploda. V številnih situacijah zdravniki prepovedujejo prekomerno delo organa kot odstopanje.

    Nodularna golša je najpogostejša manifestacija hiperfunkcije ščitnice. Bolezen spremlja nastanek velikih vozlišč. Glavna razlika med hipertiroidizmom in tirotoksikozo je povečanje telesne prostornine.

    Nosečnost pri patologiji ni izključena. Da bi se izognili škodljivim učinkom na drobtino, zdravnik izvede korekcijo T3 in T4 v krvi.

    Celotno obdobje rojstva otroka je strogo nadzorovano s strani endokrinologa. Ne skrbite: pri bodočih materah operacija običajno ni izvedena, tudi če vozlišče presega 4 cm, operacija je indicirana, ko tvorba stisne sapnik, kar moti normalno dihanje.

    Katere simptome morate opozoriti:

    1. Povečana utrujenost.
    2. Nenadna izguba teže.
    3. Povečana telesna temperatura.
    4. Razdražljivost in brezplačen strah.
    5. Nespečnost.
    6. Povečana srčna frekvenca in krvni tlak.
    7. Tresenje rok in šibkost mišic.
    8. Ekspanzija palpebralne razpoke.
    9. Hiperplazija žleze.

    Posledice hipertiroidizma so nevarna pozna gestoza, prezgodnji porod, nenormalnost ploda, nizka porodna teža otroka. Če se bolezen odkrije pravočasno, je verjetnost rojstva zdravega otroka visoka.

    Это пограничное состояние, характеризующееся разрастанием ткани щитовидной железы в виде диффузного увеличения или узлов при нормальном содержании тиреоидных гормонов. Нарушение считается временным. Običajno se v ozadju eutiroidizma pojavijo velike spremembe, ki jih spremlja endokrina hipo ali hiperfunkcija.

    Glavne manifestacije patologije:

    • nespečnost
    • bolečine v vratu zatiralske narave
    • občutek kome v grlu s kršitvijo požiranja,
    • čustveni stres
    • vidno povečanje velikosti ščitnice,
    • utrujenost.

    Za premagovanje bolezni zdravnik predpiše pripravke z jodom. Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in pojavom velikih vozlišč ali cist se opravi kirurški poseg z biopsijo.

    Rak ščitnice

    Maligna neoplazma se ne šteje za indikacijo za splav. V prihodnosti matere najpogosteje najdejo papilarni adenokarcinom.

    Ženske se testirajo na funkcijo tumorja in biopsijo. Punkcija je še posebej pomembna, kadar je velikost večja od 2 cm.

    Klinična priporočila navajajo, da je operacija odstranitve neoplazme izvedena v drugem trimesečju. Če se v tretjem trimesečju odkrije tumor, se zdravljenje odloži do poroda. Hitro rastoče oblike raka se odstranijo ne glede na obdobje nosečnosti. Po resekciji je treba uporabiti supresivne odmerke hormona ščitnice.

    Kronični avtoimunski tiroiditis

    Ta bolezen nastane zaradi nastajanja protiteles na lastne celice. Imunski sistem uničuje ščitnico. Patologija je podedovana od staršev ali posledica mutacij.

    Avtoimunski tiroiditis negativno vpliva na telo nosečnice. Če ženska ne prejme zdravljenja, pride do spontanega splava ali prezgodnjega poroda.

    Glavne manifestacije AIT:

    1. Hipoplazija ščitnice.
    2. Odkrivanje med palpacijo brez bolečin.
    3. Manjša izguba teže.
    4. Tahikardija.
    5. Povečana razdražljivost.
    6. Eutiroidizem.

    Za diagnosticiranje bolezni je potrebna analiza protiteles proti tiroglobulinu in tiroperoksidazi. Ko se za obe snovi odkrijejo imunoglobulini, zdravniki menijo, da je to slab znak. Avtoimunski tiroiditis se je že razvil v telesu ali pa se bo kmalu pojavil.

    Za zatiranje kroničnega vnetja telesa je predpisano nadomestno zdravljenje. Kompenzira pomanjkanje ščitničnih hormonov in preprečuje hipotiroidizem.

    Ali je možno narediti ultrazvok breskve ščitnice

    Vse raziskave v "zanimivih razmerah" bi morale biti upravičene. Ponavadi dodeljena tistim postopkom, brez katerih ne more storiti.

    Ultrazvočna diagnoza ščitnice se opravi le, če je navedena. Postopek je preprost, ne zahteva posebnega usposabljanja.

    Kakšni simptomi povzročajo ultrazvok:

    • stalna zaspanost,
    • razdražljivost in nerazumna agresivnost,
    • pomembna nihanja teže
    • pojav astme
    • določitev tjulnjev ali tumorjev v ščitnici pri palpacijskem pregledu.

    Prejšnje kršitve so odkrili, manj manifestacij bolezni vpliva na potek nosečnosti in plod. Če vam zdravnik priporoči študijo, se ne bojte, da bi jo opravili. Ultrazvočna diagnoza ne škoduje otroku.

    Kako se izogniti bolezni ščitnice - preventivni ukrepi

    Da bi preprečili morebitne patologije, mora nosečnica obnoviti endokrini sistem. Zaželeno je, da se funkcija žleze normalizira tudi pred nosečnostjo - v fazi načrtovanja. Opravite popoln zdravniški pregled, da izključite patologijo.

    Kompleksno preprečevanje vključuje jemanje zdravil, ki vsebujejo jod. Pijači bodo morali piti od prvih tednov nosečnosti do poroda. Dodatni vnos joda zmanjšuje nevarnost golšavosti in obnavlja proizvodnjo hormonov.

    Dodajte jodirano sol in kruh k vaši prehrani.

    Zamenjajte vodo iz pipe s posebno mineralno vodo, ki bo vključevala potrebne elemente v sledovih.

    Tudi v meniju morajo biti prisotne morske ribe, kelp, lignji, školjke, kozice, pusto meso, mleko. Izogibajte se mastne, ocvrte in začinjene hrane, alkoholnih pijač, kave in hitre hrane.

    Pomembno pravilo preprečevanja je ohranitev normalne teže. Ne dovolite prekomerne teže. To ima negativen učinek na žlezo: med gestacijskim obdobjem deluje trdo.

    Poskusite se ne zadrževati dolgo na odprtem soncu in v nobenem primeru ne obiščite solarija. Priporočljivo je, da hodite zjutraj in zvečer.

    Zaključek

    Ščitnica in nosečnost sta tesno povezana. V obdobju rodenja endokrini organ zagotavlja polni razvoj zarodka in zdravje nosečnice. Ščitnični hormoni prispevajo k normalnemu delovanju centralnega živčnega, kardiovaskularnega, mišično-skeletnega sistema otroka.

    Med celotno nosečnostjo zdravnik nadzoruje delovanje ščitnice. Za vse nepravilnosti opravlja krvne preiskave za hormone in ultrazvočno diagnostiko. Med zdravljenjem lahko predpišejo zdravila, ki vsebujejo jod, nadomestno zdravljenje ali celo operacijo.

    Oglejte si video: Ali so psihične težave prisotne čez celotno nosečnost (April 2019).