Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kako poteka nosečnost v transverzalnem položaju ploda: možni zapleti in taktike izločanja korektivna gimnastika

Prečni položaj zarodka - napačen položaj ploda v maternici, v katerem se njegova vzdolžna os seka z osjo maternice pod kotom 90 °, medtem ko se veliki deli ploda (zadnjice, glave) nahajajo nad črto kostnih sklepov medenice. Prečni položaj ploda je določen z zunanjim porodniškim in vaginalnim pregledom, ultrazvokom. Nosečnost v transverzalnem položaju ploda se lahko pojavi nezapleteno, vendar so možna prezgodnja rojstva, ki lahko ogrozijo življenje matere in ploda. Optimalna taktika v transverzalnem položaju ploda je operativna dostava.

Vzroki za prečni položaj ploda

Intrauterina transverzalna pozicija ploda je lahko posledica različnih dejavnikov. Med njimi so najprej pogoji, ki zagotavljajo prekomerno mobilnost zarodka: visoka voda, mlahavost mišic trebušne stene, fetalna hipotrofija itd. , povečan ton maternice, grožnja spontanega splava, anomalije v strukturi maternice (sedlo ali dvorožno maternica), fibroidi maternice itd.

Prečni položaj zarodka je v nekaterih primerih posledica anatomskih razlogov, ki preprečujejo vstavljanje glave v medenico, zlasti predela placente, tumorji spodnjega dela maternice ali medenične kosti, ozka medenica. Anomalije fetalnega razvoja, kot je anencefalija in hidrocefalus, lahko prispevajo k transverzalnemu položaju.

Diagnoza transverzalnega položaja ploda

Nenormalni (poševni ali prečni) položaj ploda se ugotovi med porodniškimi preiskavami nosečnice, trebušno palpacijo in vaginalnim pregledom. Pri transverzalnem položaju ploda ima trebuh prečno raztegnjeno (poševno raztegnjeno) nepravilno obliko. Zaradi transverzalnega raztezanja ima maternica sferično in ne podolgovato ovalno obliko. Upoštevajte presežek norme oboda trebuha v primerjavi z obdobjem nosečnosti in nezadostno višino maternice.

V procesu palpacije predstavitveni del ploda ni določen, glava se lahko čuti desno ali levo od sredinske osi telesa nosečnice in veliki deli (glava ali medenični konec) - v stranskih delih maternice. S transverzalnim položajem ploda se srčni utrip bolje sliši v popku. Težave pri določanju položaja in položaja zarodka se lahko pojavijo v primerih večplodne nosečnosti, polihidramnija in hipertonusa maternice. Obstetrični ultrazvok zanesljivo potrjuje bočni položaj ploda.

Ginekološka preiskava med nosečnostjo in začetnim obdobjem poroda z nepoškodovanim mehurjem ploda, neinformativni. Njegovo vedenje samo potrjuje odsotnost na vhodu v majhno medenico predstavljenega dela zarodka. Po odvajanju vode in razkritju materničnega žrela za 4-5 cm s prečno pozicijo zarodka lahko določimo ramo, lopatico, rebra, aksilo, spinozne procese vretenc, včasih - komolec ali ročno ščetko. V primeru, da ročaji plodu padejo iz genitalnih razpok, ni dvoma o prisotnosti prečnega položaja ploda.

Tveganje za prečni položaj ploda

Prisotnost prečnega položaja ploda praviloma ne krši splošnega poteka nosečnosti. Vendar pa najpogosteje v prečni položaj ploda nastopi prezgodnja ruptura plodovnice in razvoj prezgodnjih porodov. Če je transverzalni položaj ploda spremljan s previozo posteljice, lahko pride do velike krvavitve.

Hitro odvajanje vode pogosto vodi do ostrega omejevanja gibanja ploda, udarca ramen v medenico, izgube delov zarodka (ročajev, popkovine) in razvoja tako imenovanega zapostavljenega prečnega položaja ploda.

Z izgubo delov ploda navzgor lahko pride do okužbe z razvojem horioamnionitisa, difuznega peritonitisa, sepse. Dolgo brezvodno obdobje, ki traja 12 ur ali več, vodi do akutne hipoksije ali fetalne asfiksije. Izstrelitev stranskega položaja ploda v ozadju povečanja delovne aktivnosti ogroža prelom maternice.

V redkih primerih lahko pride do transverzalnega položaja ploda med porodom, do samozavesti v predelu glave ali medeničnega predela ali do rojstva otroka z dvojnim deblom. Takšen izid poroda je izjema in je mogoč v primeru močnih krčev, globoke nezrelosti ploda ali mrtvega ploda.

Taktika poroda v prečni poziciji ploda

V obdobju do 34–35 tednov nosečnosti se poševni ali bočni položaj zarodka šteje za nestabilen, saj se lahko neodvisno spremeni v vzdolžno. Pri diagnosticiranju transverzalnega položaja ploda je potreben popoln ginekološki pregled nosečnice, da se ugotovijo vzroki za nepravilnost, izbira taktike za nadaljnje zdravljenje nosečnosti in način poroda.

V obdobju 30-34 tednov nosečnosti se lahko predpiše korektivna gimnastika, ki pomaga fetusu obrniti na glavobol. Posebne vaje so prikazane v odsotnosti znakov ogroženega splava, brazgotine maternice, fibroidov, krvavitev, dekompenziranih okvar srca pri nosečnicah itd. In se izvajajo pod nadzorom porodničarja-ginekologa, ki nadzoruje žensko. Tudi, kadar je plod noseča, je priporočljivo, da na strani, ki ustreza položaju, ki ga je treba določiti, ležite več časa.

Po 35-36 tednih nosečnosti ima plod stabilen položaj, zato je nosečnica ob ohranjanju bočnega položaja hospitalizirana v porodnišnico, da bi določila taktiko dostave.

Metoda zunanje rotacije na glavi - spremembe v bočnem položaju zarodka z uporabo zunanjih metod se trenutno ne uporabljajo. To je posledica nizke učinkovitosti vrtenja, saj z nerešenimi vzroki plod pogosto ponovno prevzame stranski položaj. V nekaterih primerih lahko zunanja rotacija povzroči hude posledice: razkroj posteljice, ruptura maternice, fetalna hipoksija.

Optimalni način dostave bolnikov s transverzalnim položajem ploda je načrtovan carski rez. Absolutne indikacije za operativno dostavo so odložena nosečnost, prisotnost predela placente, prezgodnja ruptura plodovnice, brazgotinjenje v maternici in razvoj fetalne hipoksije. Pri vodenju prečnega položaja plodu z izgubo ročaja ali popkovine je zmanjšanje izpadlih delov nesprejemljivo.

V primeru popolnega razkritja materničnega vratu, ki ga določa živi plod in njegova mobilnost, je možno izvesti rotacijo ploda na nogo in njeno kasnejšo ekstrakcijo. Vendar je v tem primeru napoved za plod manj ugodna. Rotacija noge in naravni porod so upravičeni v primeru dvojčkov pred rojstvom ali rojstvom otroka, ko je en fetus v prečni legi.

V dolgotrajnem brezvodnem obdobju, ki je zapleteno zaradi razvoja infekcijskega procesa, in preživetja ploda po carskem rezu, se opravi histerektomija (odstranitev maternice) in drenaža trebušne votline. Ko je plod mrtev, se izvede fetalna destruktivna embriotomija.

Zakaj bočni položaj zarodka

Pred 30–32 tedni nosečnosti je mali človek premajhen in nenehno spreminja svoj položaj. To pomeni, da se lahko zlahka obrne na pravilen položaj. Torej ne panike v tem obdobju. Zato je vredno skrbeti, če se stanje po 33 tednih ne spremeni.

Opaženo je, da je napačno ležanje otroka v maternici ugotovljeno le pri 1 od 200 porodnic, to je 0,5 do 0,6% primerov. Mamice, ki rodijo drugič, so 10-krat bolj nagnjene k motnji normalnega poteka nosečnosti.

Za zdrave ženske je manj verjetno, da se razvijejo zapleti. Spodaj na videu si lahko ogledate in poslušate strokovnjaka, ki bo podrobno govoril o patologiji.

Obstaja več razlogov za nenormalno prisotnost otroka v maternici:

  1. Fibroidi maternice. Nastajanje miomatoznih vozlov v spodnjem predelu materničnega dna in blizu njegovega vratu pogosto povzroči nenormalno lokacijo zarodka. Še posebej v primeru profiliranja fibroidov, hitro rastoči tumor onemogoča, da bi se otrok obrnil v pravo smer.
  2. Nenormalen razvoj maternice. Na primer, če ima nosečnica dvorožno maternico s septumom. Takšen pojav lahko zarodku oteži pravilno ležanje.
  3. Predstavitev placente. Iskanje placente v bližini materničnega žrela preprečuje sprejetje pravilne fiziološke lokacije drobtin.
  4. Polywater. Velika količina amnijske tekočine prispeva k pretiranemu delovanju drobtin v maternici. Ne čuti sten maternice, kar krši pravilno dojemanje okoliškega prostora. To lahko povzroči izbiro napačne drže.
  5. Večplodna nosečnost. Če ima ženska dvojčka, obstaja največje tveganje za neusklajenost otrok, ker medsebojno vplivajo na vzdolžne položaje. Če je med razvojem več otrok prišlo do prezgodnjega poroda, so možnosti, da sprejmejo pravilen položaj, zelo majhne.
  6. Enakost poroda. Večkrat ženska rodi, šibkejše postanejo mišice organa. To vodi do maksimalne intrauterine mobilnosti drobtin, ki ga ogroža z napačno lokacijo.
  7. Ozek obroč medenice. Če ima noseča ženska tretjo ali večjo stopnjo zoženja medeničnega obroča, otrok ne more pravilno ležati, kar vodi do zapleta.
  8. Kršitev razvoja vestibularnega aparata otroka. Ta patologija le redko vodi v to situacijo, vendar te možnosti ne smete popustiti.
  9. Veliki ali majhni sadeži. S prekomerno težo in velikostjo je prihodnji človek težko premakniti, zaradi tega, kar vzame napačno držo. Z majhno velikostjo otroka se njegova aktivnost poveča, zaradi česar se nenehno vrtijo, obrnejo in do konca mandata lahko prevzamejo tudi napačen položaj.
  10. Hipertonus maternice. Nevarnost prezgodnje prekinitve nosečnosti povzroča povečanje tonusa maternice, kar močno omejuje motorično sposobnost otroka.

Kakšen je nagnjen položaj

Na napačno mesto zarodka so ne le prečni, ampak tudi poševni položaj. V tem primeru je telo drobtine pod kotom 45 stopinj glede na os maternice. In glava ali zadnjica bodočega malega človeka sta malo pod grebenom aliakle.

V porodniški praksi je še vedno prečni položaj. V tem primeru bo kot nagiba ploda večji od 45 stopinj. Toda v obeh primerih je položaj otroka nestabilen in z intenzivno mobilnostjo lahko vodi do prehoda v prečno ali vzdolžno razporeditev.

Možno je razlikovati prečno od poševnega z zunanjim ginekološkim pregledom trebuha. Velik del (glava in zadnjica) se čutijo s strani trebuha.

Kakšna je nevarnost takšne diagnoze

Takšna diagnoza ne otežuje samo poroda, temveč tudi potek nosečnosti, saj povečuje tveganje za takšne pojave, kot so:

  • nedonošen porod - ko otrok leži čez, pritisk iz maternice prihaja prej kot pri vzdolžni leži, kar prispeva k prezgodnjemu iztiskanju iz maternice zaradi nezmožnosti hitrega raztezanja,
  • zgodnje rupture membran - nastane zaradi pomanjkanja enakomerne porazdelitve plodovnice, kar povzroča obremenitev spodnjega pola mehurčka,
  • zapostavljenega stranskega položaja - ob raztrganju fetalnega mehurja lahko dojenček pade iz okončine, kar ovira njegovo gibanje in lahko povzroči smrt.

Kako diagnosticirati bolezen

V prvem in drugem trimesečju je lateralna diagnoza neučinkovita, saj je otrok v stalnem gibanju in lahko kadarkoli spremeni položaj. Pri tej patologiji nosečnosti se ne kažejo nobeni simptomi, lahko se odkrije le pri ginekološkem pregledu.

Opredelitev problema med pregledom se izvaja na več načinov:

  • zunanji pregled
  • palpacija trebuha,
  • ultrazvok,
  • vaginalni pregled.

Vsaka od teh metod ima svoje značilnosti in slabosti.

Pregled trebuha

Pri normalnem pregledu trebuha, nenormalnega, razširjenega središča ob straneh, je jasno vidna oblika maternice. Določite lokacijo glave s tem pregledom je nemogoče. Toda prečna ali poševna ureditev je zlahka izsledena, saj postane organ prečno raztegnjen ali poševno raztegnjen.

Kako razumeti, kakšna je prisotnost patologije? Cephalic predstavitev je opazna vzdolž maternice razširila vzdolž njene osi. Če pa je položaj nepravilen, postane maternica okrogla. Pri merjenju nenormalnosti trebuha - obseg trebuha nekoliko presega normo, ki mora ustrezati trajanju nosečnosti.

Palpacija trebuha

Pri palpaciji je nemogoče določiti predstavitveni del malega človeka, glava pa je palpirana ob središčni črti nosečega trebuha. Ko se glava nahaja na levi, se šteje za prvo mesto. Pri določanju glave na desni v kartici nosečnice se zabeleži drugo mesto.

Za poprečno predstavitev je značilno, da otroka sliši srčni utrip blizu materinega popka, medtem ko se pri vzdolžni leži srce dobro sliši na levi ali desni strani trebuha.

Pomanjkljivost te metode je nezmožnost določanja položaja zarodka v primeru prečne predstavitve v primeru presežka plodovnice, razvoja več plodov in zvišanega tona maternice.

Obstetrični ultrazvok

Pri ultrazvoku se položaj ploda zelo dobro določi, tudi pri večkratnih plodovih in drugih dejavnikih. Zajamčena 100% določitev lokacije otroka ni odvisna od trajanja nosečnosti.

Treba je omeniti, da ultrazvočni pregled, opravljen 20 tednov ali prej, ne bi smel motiti nosečnice. To obdobje je prekratko za določitev patologije. Toda pri kasnejši identifikaciji klinike je vredno spoštovati določena pravila in priporočila zdravnika.

Vaginalni pregled

Informacije o namestitvi otroka lahko dobite z vaginalnim pregledom. Opravite ga malo pred koncem nosečnosti in ob začetku poroda, ko plodovnica še ni zapustila.

Če se sondirni del ploda ne čuti med palpacijo, to kaže na njegovo nepravilno namestitev.

Če se je maternični obroč odprl za 4 cm ali več in se je mehur plodu razpočil, se test opravi zelo previdno, da ne povzroči zapletov zaradi poroda, povezanega z izgubo popkovine ali okončine ploda. Izlita voda omogoča babici sondiranje zgornjega dela drobtin telesa - rebra, pazduhe, svinčnik.

Oglejte si videoposnetek o napačnem položaju zarodka:

Kako poteka nosečnost

Prečna prisotnost ploda v maternici redko moti celoten proces nosečnosti. Toda za takšno bolezen je značilno, da povzroči predčasno prekinitev nosečnosti v poznih obdobjih, približno 30% vseh primerov.

Očitnih značilnosti poteka nosečnosti ni. In od 38. tedna se lahko zmanjša plodna voda, zaradi česar bo potrebna takojšnja hospitalizacija nosečnice. Regionalna predstavitev placente v transverzalnem položaju lahko tudi poslabša proces gestacije. S povečanim pritiskom na spodnji del maternice se placenta lahko premakne proti materničnemu grlu, kar povzroči krvavitev.

Če je bila diagnoza diagnoze lateralna pri 28 tednih, bi morala nosečnica upoštevati naslednja pravila vedenja:

  • da bi se izognili razbitju amnijskega mehurja, zmanjšali telesno aktivnost,
  • ne dvigajte uteži
  • spi več
  • Ne zanemarite zdravniških pregledov,
  • izvajati vaje za popravljanje položaja zarodka.

Glede vprašanja, ali je mogoče nositi povoj, če je diagnosticiran otrok, ki leži čez, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom. Pogosto pa ginekolog imenuje nošenje povoja, saj pomaga pri enakomerni porazdelitvi teže trebuha, kar zmanjšuje obremenitev na spodnjem delu. Drugi pozitivni učinek je zmanjšanje bolečine v hrbtu in trebuhu.

Vendar je treba upoštevati, da z anteriorno nizko prednjo placento in drugimi patologijami povoj ni mogoče nositi.

Izbira povoja je treba skrbno pretehtati. Tisti, ki so že rodili, priporočamo, da ga preizkusite pri nakupu ali se posvetujte s pazljivim porodničarjem-ginekologom, ki vam bo povedal pravo velikost.

Ločeno pa je treba povedati o možnosti za spremembo položaja do začetka dostave. V ta namen izkušene babice po 35-36 tednih izvajajo zunanjo rotacijo ploda. Prej se je taka tehnika pogosto izvajala, vendar pa sodobna porodniš- tva to metodo obravnavajo prezirljivo.

Связано нечастое применение акушерского переворота с многочисленными противопоказаниями:

  • несколько детей в утробе,
  • плацентарное предлежание,
  • низкая плацентация,
  • угроза досрочного родоразрешения,
  • патология плодных вод,
  • проблемы с сосудами пуповины,
  • кровотечения.

Могут возникнуть осложнения в ходе проведения или после процедуры. Например, отслоение плаценты или разрыв матки. Zato izvajanje porodniškega udara zahteva največjo usposobljenost porodničarja. Da bi se izognili negativnim posledicam, morate poznati lokacijo in položaj otroka ter se lahko obrniti tako, da njegov hrbet ni zadaj (obrnjen na zadnjo steno maternice).

Če se rojstvo približa, otrok ni prevzel pravilnega vzdolžnega položaja in ga ni mogoče obrniti, potem je za diagnozo predpisan carski rez.

Možni zapleti

Glavni razlogi, povezani z nepravilnim ležanjem otroka v maternici, lahko vodijo do naslednjih zapletov:

  1. Nepravočasna izpustitev plodovnice, še posebej hitra, lahko vodi do izgube otrokovega uda skozi odprto žrelo.
  2. Tekoče bočno ležanje vodi do vpetja popkovnice zaradi njene izgube, ki moti pretok krvi in ​​lahko privede do smrti otroka.
  3. Do razpoke notranjih spolnih organov pride zaradi zanemarjenega bočnega položaja, ko maternica zaradi potiska ramena v majhno medenico matere začne aktivno krčenje (to vodi do močnega raztezanja v spodnjem segmentu). Samo pravočasni carski rez bo rešil mater in otroka pred smrtjo.
  4. Zaradi dolgotrajnega brezvodnega obdobja lahko okužba prodre v notranjost, kar povzroči choriamnionitis, kar povzroči peritonitis in okužbo krvi.
  5. Dolgotrajni porod lahko vodi do fetalne hipoksije.
  6. Smrt otroka se lahko pojavi zaradi upogiba telesa v prsni regiji v času začetka prehoda skozi rojstni kanal. Takšna prevojnost ne pušča možnosti za preživetje.

Korektivna gimnastika v transverzalnem položaju ploda

Obstaja način, da otroka obrnete, ne da bi se zatekli k porodniškemu udaru in drugim metodam. Ker se v tem primeru zdravljenje ne izvaja, je možno popraviti situacijo s korektivno gimnastiko.

Vendar pa obstajajo določene kontraindikacije za izvajanje teh vaj:

  • izcedek in krvavitev
  • presežek ali pomanjkanje amnijske tekočine,
  • tumorji, brazgotine in tumorji v maternici,
  • zvišan ton maternice,
  • več rojstev
  • patologija placente,
  • kršitev aktivnosti žil popkovine.

Zato je imenovanje take gimnastike nujno preučuje zgodovino bolezni in upravljanje nosečnosti ženske.

Kompleks gimnastike vključuje različne plavalne, fizične in dihalne vaje, kot so:

  • medenična pobočja ali dvigala
  • "Kitty",
  • pol most
  • pozicijo za kolena in druge.

Uveljavljena gimnastika po metodi I. F. Dikana, ki se izvaja od 29. tedna. Sestoji iz trikratnega ponavljanja zavojev z ene strani na drugo, ko leži na strani med zavoji traja 15 minut.

Obstajajo tudi druge metode, vse pa je mogoče izvesti le po priporočilu zdravnika.

Pomembno je vedeti, kako spati, ko leži prečno. Otrok je najbolj udoben za glavo navzdol, zato mora mati izbrati položaj za spanje glede na lokacijo otroka, to je spanje na strani, kjer je njegova glava.

Zaključek

Kirurški poseg v prečni položaj je popolnoma upravičen. Ta pristop bistveno zmanjšuje stopnjo umrljivosti enega ali obeh udeležencev dela (matere in otroka) ter prispeva tudi k odsotnosti zapletov v času poroda. To dokazujejo številne pozitivne ocene žensk, ki so rodile varno.

Določite terminologijo

Odvisno od tega, kako se plod nahaja v maternici, se določijo taktike dostave ženske. Za razumevanje izrazov definiramo naslednje pojme:

  • os plodov - vzdolžna črta, ki povezuje zadnjico in glavo otroka,
  • os maternice je vzdolžna črta, ki povezuje dno maternice in materničnega vratu ali vzdolžno os maternice.

Položaj ploda je razmerje med otrokovo osjo in dolgotrajno maternico. Razlikujte pravilen položaj zarodka in napačno. Pravilen položaj se šteje za vzdolžni, ko se osi maternice in otroka ujemata, ampak preprosto, ko sta dojenček in materino telo v isti smeri (če mati stoji, potem je otrok z njo vertikalen). Hkrati pa eden od velikih delov (glava ali medenični del) otroka »izgleda« na vhodu v majhno medenico, drugi pa na dnu maternice.

Nepravilni položaji so prečni in poševni položaj ploda. Vendar je treba upoštevati, da je plod večine nosečnosti zelo mobilen in nenehno spreminja svoj položaj. Stabilizacija njenega položaja se pojavi za 34 tednov, zato ni smiselno govoriti o napačnem položaju pred rokom.

Kar se imenuje poševni položaj

Nagnjen položaj ploda (situs obliguus) je prikazan, ko je fetalna os premaknjena glede na dolgi maternici, ki tvori akutni kot (manj kot 45 stopinj). V tem primeru se glava ali zadnjica nahaja pod grebenom aliak. Še vedno lahko poudarite prečni poševni položaj (ne igra velike vloge), ko so osi zarodka in maternice pod kotom, vendar ne dosežejo 90 stopinj, ampak več kot 45 stopinj.

Pomembno je omeniti tudi nestabilen položaj zarodka. S precejšnjo mobilnostjo ploda občasno spremeni svoj položaj od vzdolžne do prečne ali poševne in obratno.

Kaj prispeva k napačnemu položaju ploda

Vzroki za prečni položaj ploda so lahko posledica materničnih dejavnikov (prisotnost ovir v njem) ali povečane ali zmanjšane motorične aktivnosti ploda:

Tveganje za nenormalen položaj otroka se znatno poveča s prisotnostjo miomatoznih / vlaknenih vozlišč maternice. To je še posebej pomembno pri lokalizaciji vozlišč v materničnem vratu, v iztmusu ali spodnjem segmentu maternice ali pri velikih velikostih vozlišč, ki se nahajajo v drugih krajih, kar otroku preprečuje, da bi prevzel pravilen položaj. Rast tumorja med maternico med nosečnostjo ni izključena, kar deformira tudi maternično votlino in je plod prisiljen napačno postaviti položaj.

  • Prirojene malformacije maternice

Tudi anomalije maternice prispevajo k transverzalnemu položaju, npr. Razcepka v maternici ali v sedlu ali dveh rogovih maternicah.

  • Nepravilna lokalizacija placente

Nizka placentacija ali nizka lokacija placente (5 cm ali manj od notranjega žrela) ali njena predstavitev (ko placenta delno ali v celoti prekriva notranji žrelo) pogosto povzroči napačen položaj otroka v maternici.

Zoženje medenice 1 - 2 stopinj praviloma ne povzroča ovir za razvoj ploda niti za njegovo rojstvo. Vendar so hujše stopnje medeničnega krčenja, zlasti asimetrične oblike zoženja (poševne, zvite zaradi kostne eksostoze) predpogoj za lokacijo ploda ne vzdolž osi maternice, ampak čez ali poševno.

  • Malformacije ploda

Nekatere malformacije se že kažejo že v maternici. Na primer, z anencefalijo (odsotnost možganov) ali hidrocefalusom - vodenico možganov (glava ploda postane zelo velika) lahko opazimo lateralni / poševni položaj ploda.

  • Patologija plodovnice

Prekomerna plodovnica vodi do prekomerne ekspanzije maternične votline, kar povzroča prekomerno telesno aktivnost otroka. Postane zelo mobilen, ne čuti meje maternice in se "prilega" v njej čez ali poševno. Pri pomanjkanju plodovnice se stanje obrne. Tesnost materničnega prostora in majhna količina plodovnice ne omogočata otroku, da se aktivno premika in zavzame potreben vzdolžni položaj.

Ko je v maternici več plodov, postanejo utesnjeni, kar preprečuje, da bi eden ali vsi dojenčki zavzeli pravilen položaj.

Znatna velikost in teža zarodka (več kot 4 kg) zmanjšata njegovo telesno aktivnost in izzove napačno ureditev otroka v maternici.

Pri ogroženem splavu, še posebej trajnem, je maternica skoraj vedno v hipertoniji in omejuje gibanje ploda.

  • Mlitavost mišic sprednje trebušne stene

Podobno stanje je pogosto značilno za ženske z več plemenskimi vrstami (4–5 rodov). Stalno raztezanje sprednje trebušne stene trebuha nosečnice prispeva k pretirani telesni aktivnosti otroka (trebušne mišice ne zadržujejo gibov), njegovih udarcev in somerskih napak, ki se končajo s prečno lokacijo plodu v maternici.

Nezadostna teža in velikost zarodka sta tudi vzrok za njegovo stalno gibanje in prevrate v maternici (dojenček je majhen in v maternici je preveč prostora za njega).

Kako so nosečnost in porod

Nosečnost s transverzalnim položajem otroka se praviloma nadaljuje brez lastnosti. Vendar je treba opozoriti, da se predčasno delo začne v skoraj 30% primerov. Nepravočasna raztrganje plodovnice je eden najpogostejših zapletov te patologije, ki se lahko pojavi med nosečnostjo in povzroči nastanek prezgodnjih porodov in med porodom.

Zakaj je delo v primeru prečnega položaja zarodka zapleteno

Redko je možen zaključek poroda s transverzalnim položajem ploda samostojno in rojstvom živega otroka. V takšnih primerih pride do neodvisne rotacije otroka v vzdolžnem položaju in rojstva glave ali medeničnega konca. Samozvorot je možno z majhnimi velikostmi ploda ali njegovo nedonošenost. V bistvu se potek dela razvija negativno in je zapleten z naslednjimi procesi:

  • Nepravočasen izpust vode

Pri prečni razporeditvi plodu se zgodi zgodnje ali prezgodnje pretrganje vode (skoraj 99% primerov). To povzroča odsotnost predstavitvenega dela, ki se pritiska na vhod v medenico in deli plodno vodo na sprednji in zadnji del.

  • Potek bočnega položaja

Ta zaplet se pojavi po prezgodnjem ali zgodnjem izpustu vode. V takem primeru je zaradi hitrega izlitja vode gibljivost otroka ostro omejena in bodisi ramo seka v majhno medenico, bodisi majhni deli (ročaji ali noge) padejo ven. Ko se popkovnica zvije, se stisne, pretok krvi moti in plod umre.

Grozljivo raztrganje maternice spremlja zanemarjeno stransko lego ploda. Potem, ko je voda odšla, je ramenski pas vstopil v vhod v majhno medenico, maternica pa se hitro začne krčiti, kar vodi do prekomernega raztezanja spodnjega dela in nevarnosti razpada. Če se carski rez ne opravi pravočasno, se maternica raztrga.

Prezgodnja razlitja vode in dolgo brezvodno obdobje prispevajo k prodiranju okužb v intrauterino votlino in nastanku horioamnionitisa, kar vodi do razvoja peritonitisa in sepse.

Dolgotrajno delo zaradi podaljšanega brezvodnega obdobja povzroči razvoj fetalne hipoksije in rojstvo otroka v asfiksiji.

Zaradi intenzivnih kontrakcij in vlivanja vode so stene maternice v tesnem stiku s plodom, kar vodi do njegovega upogibanja na polovici v prsni regiji. V tem primeru se porod rodi spontano. Prvič, prsni koš se rodi s stisnjenim vratom, nato se v njej stisne želodec in glava, nato zadnjica in noge. Rojstvo živega ploda v takih razmerah je malo verjetno.

Kako roditi in nosečnost

Taktika obvladovanja nosečnice s transverzalnim položajem ploda vključuje skrbno opazovanje ženske, omejitev telesne dejavnosti in imenovanje korektivne gimnastike (brez kontraindikacij). Do 32 do 34 tednov se šteje, da je lateralni ali poševni položaj otroka nestabilen, saj je zelo verjetno, da bo plod zavzel vzdolžni položaj.

Pred tem je bila zunanja rotacija ploda široko uveljavljena, da bi jo postavili v vzdolžni položaj. Zunanji porodniški obrat je bil izveden v obdobju 35-36 tednov z zadovoljivim stanjem nosečnice in brez kontraindikacij. Do danes se ta metoda popravljanja položaja ploda šteje za neučinkovito in se uporablja zelo redko zaradi številnih kontraindikacij in zapletov, ki se pojavijo. Med postopkom se placenta lahko loči in povzroči hipoksijo ploda, obstaja pa tudi velika verjetnost raztrganja maternice.

Dvigala z medenico

Ležite na tleh, upognite noge na kolenih in kolkovnih sklepih in stopala na tla. Z vsakim dihom dvignite medenico in jo držite v tem položaju. Pri vsakem izdihu medenico spustite in poravnajte. Vaje se ponavljajo do 7-krat.

Izvajanje korektivne gimnastike praviloma traja do 7–10 dni, pri čemer plod prevzame vzdolžni položaj. Vaje je treba opraviti trikrat na dan.

Potem, ko zarodek zavzame vzdolžni položaj v maternici, se ženski predpiše, da nosi povoj z vzdolžnimi valji. Če nosite povoj, to določi rezultat in ga priporočamo pred začetkom poroda ali ob pritisku glave na vhod v medenico.

Opravljanje poroda

Optimalni način dostave v primeru prečnega položaja ploda je načrtovani carski rez. Nosečnica je hospitalizirana za 36 tednov, skrbno preučena in pripravljena na operacijo. Rojstvo otroka na naraven način je skoraj nemogoče, saj se samoregulacija zgodi zelo redko. Rojstva potekajo prek rojstnega kanala, sledi zunanja-notranja rotacija ploda na nogi le v dveh primerih:

  1. sadje je globoko prezgodaj,
  2. rojstvo dvojčkov, če se drugi otrok nahaja prečno.

Načrtovana operativna dostava pred začetkom krčenja se izvaja v naslednjih primerih:

  • res perenashivanie,
  • prenatalni izpust vode,
  • plazma,
  • tumorji maternice,
  • maternice s pooperativnimi brazgotinami,
  • fetalno hipoksijo.

V redkih primerih se lahko z nastopom kontrakcij plod premakne iz prečnega položaja v vzdolžni položaj in konča delo samostojno. Pri poševnem položaju dojenčka je mati nameščena na tisto stran, na dnu katere je določen velik del zarodka. Ženska ne sme vstati in je v vodoravnem položaju.

V primeru izpadanja otrokove roke ali stopala se nikoli ne smejo umakniti. Prvič, to je popolnoma neperspektivno in, drugič, nevarno je. Poleg dodatne okužbe maternice je tudi čas za carski rez zapoznel.

Ko otrok teče v prečnem položaju, se izvede takojšen carski rez, ne glede na njegovo stanje (živo ali mrtvo). Številni porodničarji v primeru zapostavljenega stranskega položaja in smrti ploda priporočajo operacijo uničevanja sadja. Toda operacija uničevanja sadja je zelo nevarna, saj lahko povzroči razpok maternice. Če se pojavijo znaki okužbe (skok temperature, gnojni izcedek iz maternice), potem se carski rez zaključi s histerektomijo in drenažo trebušne votline.

Skupna zunanja in notranja rotacija se izvaja pod naslednjimi pogoji:

  • živi fetus
  • odprtina žrela maternice je polna,
  • kateter za mehur,
  • soglasje ženske
  • velikosti glave ustrezajo velikosti medenice mater,
  • ohranjena mobilnost plodov,
  • razporejena operacijska soba
  • ni tumorjev maternice in nožnice, striktur vagine,
  • majhna velikost sadja (do 3600 gr.).

Težave, ki se lahko pojavijo pri kombiniranem zavijanju:

  • togost (ne raztegnjena) mehkih tkiv rojstnega kanala - izbira ustreznega odmerka prepovedanih drog, uvedba spazmolitikov, izvajanje epiziotomije,
  • ruptura maternice - takojšnja operacija
  • izguba ročaja ali njegova odstranitev namesto noge - postavitev zanke na ročaj in premik ročice proti glavi zarodka,
  • izguba zanke popkovine po zaključku rotacije - obvezna in hitra odstranitev ploda z nogo,
  • fetalno hipoksijo in njeno intranatalno smrt,
  • porodne poškodbe
  • razvoj nalezljivih zapletov v poporodnem obdobju.

Vprašanje - odgovor

Obdobje brejosti je še vedno majhno, zato ni treba ukrepati. Otrok bo zavzel končno pozicijo do 34 - 35 tednov, do takrat pa se lahko obrne in se postavi, kot želite.

Potrebo po korektivni gimnastiki je treba razpravljati z porodničarjem, ki vodi nosečnost. Samo z njegovim dovoljenjem lahko izvajate posebne vaje za spreminjanje otroka v vzdolžni položaj, saj je v nekaterih primerih njihovo izvajanje kontraindicirano in celo nevarno.

Da, v tem primeru je carski rez najvarnejši in najugodnejši način dostave tako za mamo kot za dojenčke. Če je bil prvi otrok v črevesnem predstavljanju, je možno njegovo samostojno rojstvo, ki mu sledi kombinirana rotacija drugega ploda na nogi. Toda v tem primeru se med porodom težave pojavljajo naravno v fazi rojstva prvega otroka, saj se lahko noge rodijo, preden se maternični vrat popolnoma odpre, zaradi česar je težko roditi ne le glavo (glava je največji del ploda), temveč tudi medenični konec.

Kaj je to?

Med nosečnostjo dojenček vedno znova spreminja svoj položaj v maternici. V prvem in drugem trimesečju ima otrok veliko prostega prostora v maternici, da se prevrne, prevrne in zavzame različne položaje. Predstavitev zarodka na te datume je izražena le kot dejstvo in ne več kot to, ta informacija nima diagnostične vrednosti. Toda v tretjem trimesečju se vse spremeni.

У малыша становится мало места для маневров, к 35 неделе беременности устанавливается постоянное расположение в матке и переворот становится весьма маловероятным. В заключительной трети срока гестации очень важно, какое положение занят малыш – правильное или неправильное. To je odvisno od izbire taktike dostave in verjetnega tveganja zapletov tako za mater kot za otroka.

Ko že govorimo o predstavitvi, je pomembno razumeti, o čem točno gre. Poskusimo se zlomiti v terminologiji. Predstavitev ploda je razmerje med velikim delom ploda in izstopom iz votline maternice na medenično področje. Otrok se lahko obrne na izhod bodisi z glavo, bodisi z zadnjico ali pa je v poševnem položaju preko maternice.

Položaj zarodka je razmerje med lokacijo vzdolžne osi otrokovega telesa in položajem maternične votline. Drobir je lahko nameščen vzdolžno, prečno ali poševno. Norm velja za vzdolžni položaj. Položaj fetusa je razmerje med hrbtom in eno od sten maternice - levo ali desno. Vrsta položaja je razmerje hrbta in hrbta ali sprednje stene maternice. Chidrenozhennostyu imenovano razmerje med rokami, nogami, baby glavo v zvezi z lastnim telesom.

Vsi ti parametri določajo položaj otroka in ga je treba nujno upoštevati pri odločanju o rojstvu ženske - naravno, naravno s stimulacijo ali carskim rezom. Na to odločitev lahko vpliva odstopanje od normativov pri katerem koli od navedenih parametrov, vendar je prevaga običajno odločilna.

Glede na to, kateri del telesa je najbližji (sosednji) izhodu iz maternice v majhno medenico (in to je začetek otrokove poti ob rojstvu), obstaja več vrst predstavitev:

Pri približno 4-6% nosečnic je dojenček postavljen na plen ali noge. Popolna medenična predstavitev je položaj v maternici, v katerem je dojenček usmerjen proti izstopu iz zadnjice. Imenuje se tudi zadnjica. Gleženj je predstavitev, pri kateri otrokove noge »gledajo« proti izhodu - eno ali obe. Mešano (kombinirano ali nepopolno) predstavljanje medenice se šteje za takšno pozicijo, v kateri so zadnjica in noge v bližini izhoda.

Obstaja tudi kolenska zaponka, v kateri so na izhodu pritrjene dojenčkove noge, ki so ukrivljene v kolenskih sklepih.

Plavična previja velja za patologijo. To je lahko zelo nevarno tako za mater kot za otroka. Najpogostejša je glutealna predstavitev, katere napovedi so ugodnejše kot pri stopalih, zlasti s kolenom.

Razlogi, zaradi katerih je dojenček oblečen, je lahko drugačen in zdravniki in znanstveniki niso vsi vidni in razumljivi. Menijo, da sta glava in plijen najpogosteje otroci, katerih matere trpijo zaradi patologij in nenormalnosti strukture maternice, priraskov, jajčnikov. Tudi ženske, ki so doživele veliko splavov in kirurško kiretanje maternice, so ogrožene tudi ženske z brazgotinami na maternici, ki pogosto rodijo veliko.

Vzrok za nastajanje medenice je lahko kromosomska motnja pri samem otroku, kot tudi nepravilnosti v strukturi njegovega centralnega živčnega sistema - pomanjkanje možganov, mikrocefalija ali hidrocefalus, kršitev strukture in funkcij vestibularnega aparata, prirojene deformacije mišično-skeletnega sistema. Od dvojčkov lahko tudi en otrok sedi in je nevarno, če ta otrok leži najprej do izhoda.

Dodatni dejavniki tveganja so nizka voda in visoka voda, kratka popkovina, zapletanje, preprečevanje razpada, nizka predstava placente.

Predstavitev glavobola velja za pravilno, če je narava sama idealna za otroka. Ko je do izhoda v majhno medenico ženske prihaja na glavo otroka. Glede na položaj in vrsto položaja otroka obstaja več vrst predstavitve glave. Če je drobtina obrnjena proti izhodu s tilnikom, potem je to okcipitalna glavobolska predstavitev. Prvi, ki se pojavi, je zadnji del glave. Če se otrok nahaja na izhodu v profil, je to sprednja peta ali časovna predstavitev.

V tem položaju je porod običajno malo težji, ker je ta velikost širša in je glava težje premakniti v takšnem položaju v ženskem genitalnem traktu.

Sprednja prednja je najbolj nevarna. Z njim se otrok "udari" po čelu. Če se dojenček obrne na izhod z obrazi, to pomeni, da se predstavitev imenuje obraza, najprej se bodo rodile obrazne strukture drobtin. Okcipitalna varianta glave je varna za mater in plod med porodom. Preostale vrste so ekstenzorske variacije cefalične predstavitve in jih je precej težko obravnavati kot normalne. Pri prehodu skozi porodni kanal, na primer pri obrazni predstavitvi, obstaja možnost poškodbe vratnega vretenca.

Tudi predstavitev glavobolov je lahko nizka. Govorijo o njem na "ciljni črti", ko je želodec "spuščen", otrok pritisne na glavo proti izhodu v majhno medenico ali pa jo prezgodaj vnaša. Običajno se ta proces odvija v zadnjem mesecu pred rojstvom. Če pride do opustitve glave prej, se tudi nosečnost in predstavitev štejeta za patološko.

Pri predstavitvi glavobola se do 95% vseh dojenčkov običajno nahaja v obdobju od 32 do 33 tednov nosečnosti.

Predstavitev medenice

Nenormalen položaj ploda se smatra za medenico, ko se zadnjica ali spodnji udi plodu soočata z medenico. Pogostost take predstavitve - 4%. Do 28. tedna nosečnosti je značilno za 25% sadja. Ko plod raste, preide v predstavitev glave, ki se najbolj ujema z obliko maternice. Do 34. tedna nosečnosti je večina plodov v vzdolžnem položaju in okcipitalna predstavitev.

Glavni dejavnik, ki vpliva na predstavljanje medenice, je nezrelost. Približno 20-30% otrok, ki so se rodili zaradi enostranske nosečnosti v medenični prezentaciji, imajo nizko porodno težo (manj kot 2500 g). Vendar lahko strukturne anomalije ploda (npr. Hidrocefalus) omejijo njegovo sposobnost za okcipitalno predstavitev. Pri pelvični predniki je prevalenca strukturnih nepravilnosti več kot 6%, kar je 2-krat več kot v razširjenosti glave. Drugi etiološki dejavniki vključujejo abnormalnosti maternice (npr. Dvokrilna maternica), večplodne nosečnosti, predzgodje placente, polihidramnije, ozke medenice in neoplazme medenice, ki se prekrivajo z ročnim kanalom.

Obstajajo tri glavne vrste medeničnega pomika fetusa: zadnjica, zadnjica in zadnjica. Pri pokončnem sklepu sta oba otrokova noge upognjena v kolčnem sklepu in nenapeta na kolenih, na zadnjici pa se oba otroka nožica upogibata v kolčnih sklepih in pri enem ali obeh v kolenu (čepec). Pri predelu noge je ena ali obe nogi otroka razširjena v kolčnih sklepih in eno ali obe koleni ali obe nogi se nahajata pod nivojem zadnjice. Do rojstva je 65% medeničnega videza čisto glutealna, 25% - zadnjica in 10% stopala.

Diagnozo medenične prezentacije pogosto temelji na uporabi Leopoldovih tehnik, ko se na dnu palpira gosta glava zarodka in mehkejši medenični konec zaseda spodnji segment maternice nad simfizo. Pri predelu prsi med porodom skozi nožnico je mogoče palpati zadnjico, anus, križ in bedrne grebene za plod, za zadnjico, zadnjico, stopala in gležnje in stopalo, eno ali obe nogi. Za diagnozo nenormalnega položaja ploda je potreben ultrazvočni pregled.

Izjema anomalij ploda in maternice. Če se pred 34. tednom nosečnosti sumi na predstavitev medenice, da bi odkrili fibroide, motnje maternice ali strukturne nepravilnosti ploda, je treba pregledati rezultate vseh predhodnih študij. Potem je treba žensko poslati na ultrazvok.

Zunanji zavoj na glavi je postopek, pri katerem porodničar pod ultrazvočno kontrolo z rokami obrne plod zunaj, tako da se obrne v predstavitev glave. Zunanji zavoj na glavi je dovoljen pred nujno dostavo pred začetkom poroda. Na vrsti ne pride do 36-37. Tedna nosečnosti, saj se prezgodnji plod pogosto spontano vrne na medenično predstavitev. Postopek je treba opraviti v bolnišnici, opremljeni za nujni carski rez, saj obstaja majhno tveganje za razkroj posteljice in kompresijo popkovine. Zaradi verjetnosti nujne operacije se mora bolnik 8 ur pred obračanjem vzdržati prehranjevanja. Poleg tega je treba vnaprej zagotoviti intravenski dostop. Kontraindikacije za rotacijo plodu na glavi: uteroplacentna insuficienca, predstavitev posteljice, poslabšanje ploda, hipertenzija, IUGR, pomanjkanje vode in brazgotine na maternici. V prvem obratu je možno opraviti obrat v 35-76% primerov. Čeprav zunanja rotacija ploda na glavi zmanjšuje pogostost carskega reza, ne vpliva na stopnjo perinatalne umrljivosti. Le 2% obrnjenega sadja se je vrnilo v medenično predstavitev v času rojstva.

Rojstvo otroka v napačnem položaju ploda skozi porodni kanal. Pred objavo rezultatov randomiziranih študij, kjer je bilo dokazano, da poroda v medenični prezentaciji ne spremlja povečanja perinatalne umrljivosti v primerjavi z načrtovanim carskim rezom, je bila vaginalna porod izvedena le v nekaterih centrih in le po strogih merilih. V večini zavodov je predstavljanje medenice indikacija za carski rez, ki je posledica tveganja za zanke iz popkovine, kasnejše poškodbe glave, asfiksije rojstva in porodne travme.

Merila, ki so potrebna za vaginalno izročitev z neenotnostjo medenice

Predelost glutealne ali zadnjice in stopal.

Gestacijsko obdobje je več kot 36 tednov.

Ocenjena teža sadja 2500-3800 g.

kosi v ukrivljenem položaju.

Normalna velikost medenice v skladu z radiografsko pelviometrijo ali anamnezo (velik plod).

Odsotnost drugih indikacij za carski rez.

Prisotnost pomočnika, ki usmerja glavo proti medenici.

Ker je carsko rezanje lahko težavno pri predstavljanju medenice, ostaja relevantno posedovanje veščin za izvajanje koristi v primeru nepravilnega položaja ploda v medenici. Ko se plod rodi v popku, se zmanjša vlečna moč, dokler se v predelu genitalij ne pojavijo vogali ramenskih lopatic. Po rojstvu se vsa ramena odstranijo s pomivanjem po prsih, tako da ostane le glava v medenični votlini. Po rojstvu ramen s prstom, ki je vstavljen v usta ploda, se glava drži v ukrivljenem položaju. Indijski in srednji prsti druge roke zajamejo ramenski obroč. Vleke se izvedejo z zunanjo roko, najprej navzdol in na sebi. Nekateri porodničarji uporabljajo Piper pinceto, ta metoda pa spremlja minimalna poškodba zarodka.

Med porodom v medenici napačen položaj ploda, največji del se rodi - glava ploda. Če je plod prezgodaj, potem je njegov trebuh (pri nedonošenčkih veliko manjši od glave), se lahko noge in trupla rodijo skozi nepopolno razširjen maternični vrat, zaradi česar se glava pozneje zadržuje, plod razvije asfiksijo in poveča tveganje za nastanek porodne travme. Prezgodnji zarodek pri predstavljanju medenice je indikacija za carski rez, kar je povezano z neusklajenostjo med velikostjo glave in trebuhom. Trenutno je carski rez s predstavljanjem medenice izveden tako za prezgodnji, kot za dolgotrajni plod, če pa ne posvečamo dovolj pozornosti rojstvu ročajev in glave, je tveganje za večje poškodbe še vedno tam.

Zapleti in izid

Tudi z optimalno taktiko je perinatalna smrtnost s predstavljanjem medenice približno 25 primerov na 1000 živorojenih (med rojstvi v predstavitvi glave - 12-16 primerov). Če izključimo prezgodaj rojene dojenčke in otroke, rojene v večplodnih nosečnostih, je stopnja umrljivosti medeničnega nenormalnega ploda še vedno višja kot pri okcipitalnem. Med dejavniki, ki vplivajo na perinatalno obolevnost in umrljivost, so smrtne prirojene deformacije, nedonošenost, porodna travma in asfiksija. Slednje je pogosteje povezano z izgubo popkovnih zank pri porodu ali kompresiji zaradi njegove nadaljnje glave. Do rojskih poškodb lahko pride s pretirano vleko: možno poškodbo brahialnega pleksusa (Erbova paraliza), žrela in jeter ploda.

Obrazna predstavitev ploda

Nenormalen položaj obraza je najvišja stopnja podaljšanja glave, v kateri je fetalni obraz kot predlog. Pogostost je en primer na 500 dostav.

Etiologija obrazne predstavitve ni jasna. Pri porodu v okcipitalni predstavi se fetalna glava upogne in zadnji del glave postane vodilna točka. Dejavniki, ki prispevajo k vstopu glave v medenico v neskrčenem stanju, vključujejo nedonošenost, veliko rojstev v zgodovini in prirojene okvare ploda (npr. Difuzna golga).

Diagnoza obrazne predstavitve temelji na rezultatih vaginalnega pregleda ob rojstvu otroka, v katerem lahko palpator določite mehko tkivo ust in nosu ploda, ki se nahaja poleg zigomatskih kosti in očesnih vtičnic. Potrdite obrazno predstavitev z ultrazvokom ali radiografijo. Ker je plod vedno v obrazni obliki z anencefalijo, je treba izključiti to razvojno napako.

Položaj z napačnim položajem na obrazu je določen z lokacijo brade zarodka. V 60% primerov se sooča spredaj, pri 15% pa prečno, v 25% pa posteriorno. Mehanizem poroda v obrazni predstavitvi je podoben mehanizmu v okcipitalnem: glava vstopa v prečno dimenzijo ravnine vhoda v medenico z največjo velikostjo (od brade do nadmrškega loka). Pri rojstvu otroka pade v medenično votlino, naredi notranji zavoj in sprednja črta preide v ravno črto velikosti izstopne ravnine. Ko je pogled spredaj na obrazno podobo rojstva po naravnih poteh nemogoč. Če je potrebno, se za ekstrakcijo glave uporabljajo klešče (pod pogoji za njihovo uporabo), ne pa tudi vakuumski ekstraktor. Če je brada obrnjena nazaj, se glava še vedno ne more več izravnati in sam proces izgona ne bo končan. Pri obračanju hrbta, kakor tudi v prečnem položaju, se priporoča carski rez. Ker se zadnji konec brade iz prečnega položaja pojavlja le kot posledica učinkovitih poskusov matere, v tej fazi uporabljajo taktiko čakanja. V približno 50% primerov se pogled spredaj na obrazno podobo in prečna obraza spontano spremenita v pogled od spredaj. Perinatalna obolevnost in umrljivost med porodom v napačnem položaju na obrazu, tako spontano kot posledica uvedbe klešč, sta enaka kot pri okcipitalni predstavitvi.

Vrste predstavitve zarodka

Predstavitev, kot tudi položaj ploda, se lahko spremeni v celotni nosečnosti, toda od 33. tedna dalje je otrok skoraj vedno v določeni predstavitvi. To je zaradi njegove velikosti, ker postane težje vrtenje, kraj vsak dan manj in manj. In že od 34. tedna se plod postopoma pripravlja na rojstvo. Prihodnja mama začne čutiti predhodne (trening) kontrakcije in otrok postopoma pade. Pri zadnjem ultrazvoku določite predstavitev ploda, v kateri se bo rodil.

Razmislite o vrstah predstavitve zarodka.

Fetalni glavobol

To je najpogostejše stališče za rojstvo otroka. Po statističnih podatkih skoraj 95% žensk rodi otroke z glavo naprej. Otrok, ki je na glavi, je v vzdolžnem položaju.

Ta predstavitev se nato deli, odvisno od stopnje podaljšanja glave:

Potrtni glavobol predstavitev ploda je norma, v kateri vse ženske rojevajo sami, brez dodatne intervencije.

Anteropagia predstavitev poslabša dejstvo, da je glava vključena v medenico največje velikosti, takšni rodovi so veliko težje. Vendar pa so bili primeri, ko se je otrok prilagodil in spremenil položaj glave v procesu poroda, kar je olajšalo pot do svetlobe. Takšna predstavitev je lahko indikacija za carski rez, vendar je to vprašanje zelo individualno. Vsak primer se obravnava ločeno, ob upoštevanju drugih vidikov.

Frontalna prezentacija je zelo redka, je povprečna stopnja podaljšanja glave. Pri tem položaju ploda je naravni porod nemogoč, le z operacijo.

Predstavitev obraza - maksimalno podaljšanje glave. Tehnično je takšen porod lahko naraven, vendar s poškodbami tako za otroka kot za mater, kar v večini primerov določa nagnjenost k carskem rezu.

Za boljše zaznavanje informacij predlagamo, da si ogledate fotografije glave predstavitve otroka z različnimi stopnjami podaljšanja glave.

Prečna ali poševna predstavitev ploda

Prečna in poševna predstavitev ploda je indikacija za carski rez. Otroka v taki predstavitvi ni mogoče roditi na naraven način.

Prej, med porodom, so bili zavoji uporabljeni za okončine otroka, vendar je v našem času prepovedano, ker lahko ta postopek povzroči nepopravljivo škodo tako otroku kot materi. Edini primer, ko se te manipulacije lahko uporabijo, je le pri rojstvu dvojčkov. Когда первый ребенок рожден, а второй принял неправильное положение в поперечном или косом предлежании.

Низкое предлежание плода

Такое предлежание считается нормой непосредственно перед родами, когда ребенок постепенно опускается, это заметно и внешне — опускается живот.

Но когда об этом женщина узнает во втором триместре беременности — хорошой новостью не назовешь, но и в панику впадать не стоит.

Glede na splošno stanje ženske, na tono maternice, velikost materničnega vratu, lahko diagnosticirajo nevarnost spontanega splava in predpišejo:

  • ambulantno zdravljenje
  • obdržati bodočo mater v bolnišnici,
  • namestite pesar
  • vzemi vrat.

Priporočena nizka predija fetusa:

  • jesti prav
  • jemljete zdravila, vitamine, ki jih predpiše zdravnik
  • preživite dovolj časa na svežem zraku
  • ne igrajte športa, odstranjujte vse telesne dejavnosti,
  • Dovolj, da pijejo čez dan in se ne napijejo pred spanjem.

Loading...