Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kaj kaže na zmanjšanje povprečnega volumna rdečih krvnih celic

Rdeče krvne celice so rdeče krvne celice. Glavna funkcija, ki jo opravljajo, je transport plinov v krvi (ogljikov dioksid in kisik) iz tkiv v pljuča in nazaj.

Za oceno stanja teh celic določimo nekaj stalnih kazalnikov. Ti vključujejo število eritrocitov, volumen eritrocitov, njihovo velikost in obliko.

Število rdečih krvnih celic je določeno v skupni krvni sliki. Velikost in oblika celic - z mikroskopskim pregledom krvnega razmaza. In povprečna količina rdečih krvnih celic in koncentracija hemoglobina je določena samo s posebnimi študijami. Na podlagi pridobljenih podatkov se ocenjujejo glede na njihove funkcionalne značilnosti.

Pri nekaterih boleznih se lahko spremenijo različni kazalci teh celic.

Kako lahko določite povprečni volumen rdečih krvnih celic? V ta namen se uporablja napredna popolna krvna slika, pri kateri se lahko zazna prostornina posamezne celice.

Raziskave eritrocitov

Določitev povprečne prostornine rdečih krvnih celic se izvede z matematičnim izračunom. Indikator se zazna tako, da se hematokrit razdeli na povprečno število rdečih krvnih celic.

Ta indikator igra ključno vlogo pri diagnozi anemije s spremembo velikosti rdečih krvnih celic, kar vodi do njihove manjvrednosti in motene fiziološke funkcije. V zvezi s tem obstaja razvoj ustrezne klinične slike za vsako bolezen.

Običajni indikator je volumen približno 90 femtolitrov. Z razvojem makrocitne anemije je opaziti povečanje tega števila. Zmanjšanje volumna vodi do razvoja mikrosferocitoze in mikrocetalne anemije. Takšne rdeče krvne celice hitro umrejo zaradi svoje manjvrednosti.

Povprečni volumen rdečih krvnih celic se zmanjša prav pri teh boleznih. To se sproži zaradi pomanjkanja nekaterih hranil, potrebnih za normalno rast in razvoj rdečih krvnih celic.

Kot smo že omenili, so glavne bolezni, pri katerih se zmanjša povprečni volumen rdečih krvnih celic, anemija. Vsi se razlikujejo v pomanjkanju določene snovi, kar vodi do napačne tvorbe rdečih krvnih celic in s tem kršitve njihove funkcije. Zgoraj je bilo omenjeno, da so eritrociti glavni transportni elementi krvi, to pomeni, da bo na prvem mestu moteno dovajanje in izmenjava kisika z ogljikovim dioksidom.

Obstajajo takšne vrste anemije kot pomanjkanje železa, sideroblastična anemija, talasemija. Vse te bolezni, z nepravočasnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe, lahko povzročijo pomembne motnje pri vseh sistemih in organih pacienta. Možna vključitev v patološki proces in druge elemente krvi.

Temu se ukvarjajo predvsem hematologi, čeprav naj bi primarno diagnozo teh bolezni izvajali lokalni zdravniki.

Zakaj se te anemije razvijajo in kakšne so značilnosti vsakega od njih? Zakaj se zgodi, da se povprečni volumen rdečih krvnih celic zniža?

Anemija zaradi pomanjkanja železa v krvi

Najpogostejša je anemija pomanjkanja železa. Ta vrsta patologije se razvije kot posledica kršitve sinteze hemoglobina, glavne transportne beljakovine v rdečih krvnih celicah. Ta molekula je odgovorna za vezavo kisika, ki se vdihuje v pljučih, in njegov transport v tkiva.

Železo je glavni ion, potreben za izgradnjo molekule hemoglobina. S svojo pomanjkljivostjo, da bi kompenzirala potrebo po kisiku, telo začne proizvajati majhne rdeče krvne celice (tj. Funkcijo kakovosti nadomešča število celic).

Vsi podatki rdečih krvnih celic so manjši od običajnih velikosti. Skladno s tem se povprečni volumen rdečih krvnih celic zmanjša v vsaki celici. Taki elementi ne morejo v celoti oskrbeti tkiva s kisikom, kar povzroča razvoj ustrezne klinične slike.

Kljub temu, da se rdeče krvne celice oblikujejo veliko manjše velikosti, kot bi morale biti, njihovo število ostane znotraj normalnih meja. Najlažje ga je zdraviti in zdraviti vseh zgoraj navedenih oblik anemije.

Bistvo študije

Verjetno je treba opozoriti na že znana dejstva:

  • rdeče krvne celice vsebujejo hemoglobin (hb),
  • rdeče krvne celice prenašajo kisik,
  • odvisno je od količine hb, kako trdno bo celica držala molekulo kisika, jo prenašala v tkiva,
  • vsebnost hemoglobina v celici vpliva na njeno velikost.

Opredelitev MCV v analizi je eden od načinov za diagnosticiranje učinkovitosti rdečih krvnih celic.

Povprečni volumen eritrocitov daje zanesljivo sliko o funkcionalnosti celice in pogosto služi kot glavni parameter pri diferencialni diagnozi anemije. Napake v študiji so možne le z nenormalno strukturo eritrocitnih celic (anemija v obliki srpa), v tem primeru pa se poleg MCV v krvnem testu dodatno upošteva vrednost MCH in MCHC.

Indikacije za imenovanje

Analiza MCV je določena za razjasnitev sestave krvi v naslednjih pogojih:

  • presnovne motnje (spremembe v ionskem ravnotežju v celicah), t
  • hemolitične nepravilnosti (anemija),
  • hemoglobinopatije (motena je sinteza ali razpad molekul hemoglobina),
  • mieloblastni sindrom (ki se razvije v nasprotju s sintezo rdečih krvnih celic ali pri proizvodnji celic različnih velikosti),
  • nerazumno zmanjšanje imunitete,
  • hormonsko neravnovesje
  • presnovne motnje.

Poleg diagnosticiranja bolezni bo indikacija za krvni test MCV:

  • rutinski fizični pregled
  • bolezni jeter,
  • priprava na operacijo,
  • Kemoterapija,
  • prisotnost krvnih bolezni v bližnjih sorodnikih,
  • levkemija

Pod vplivom strupenih snovi (kemoterapija), se bo z boleznijo število MCV v analizi zmanjšalo ali povečalo. S spremembo laboratorijskih podatkov zdravnik določi naravo in resnost patološkega procesa.

Splošno sprejeti predpisi

MCV povprečna stopnja za odrasle: 80-100 femtolitrov - takšen eritrocit velja za normalnega.

  • Če so številke pod normalno vrednostjo, diagnosticiramo mikrocitozo.
  • Če rezultat preseže določeno vrednost, se razvije makrocitoza.

Povprečni volumen rdečih krvnih celic v krvi ni konstanten, spreminja se skozi življenje osebe. Spodaj je tabela normalnih referenčnih vrednosti za dečke in dekleta do 12 let.

Pri mladostnikih v puberteti in pri odraslih je MCV v krvni preiskavi odvisen ne samo od starosti, temveč tudi od spola.

Kot je razvidno iz tabel, se MCV v analizi nekoliko razlikuje in skoraj vedno ustreza povprečni stopnji 80-100 fl.

Pri nosečnicah se v procesu prenašanja zarodka spreminjajo številni hemolitični podatki, velikost eritrocitov pa ostaja enaka. Odstopanje od splošno sprejetih standardov kaže na patologijo nosečnosti.

Razlogi za upad

Obstaja nekaj razlogov, zakaj se povprečni volumen rdečih krvnih celic zmanjša:

  • dehidracija (z drisko, bruhanjem, velikimi opeklinami),
  • hipertonična dehidracija (infuzija velikega števila raztopin soli),
  • anemija na ozadju pomanjkanja hb (hipokromna, mikrocitna),
  • hemoglobinopatija,
  • nekatere prirojene krvne bolezni (talasemija),
  • zastrupitev s kovinskimi solmi (živo srebro, svinec), t
  • patologija hematopoeze (MCV se zmanjša zaradi nepravilne oblike ali manjših rdečih krvnih celic).

Zmanjšanje prostornine rdečih krvnih celic je vedno znak bolezni. Če se oseba počuti dobro in je povprečni volumen rdečih krvnih celic znižan, to kaže na skritost poteka patološkega procesa.

Razlogi za dvig

Vsako odstopanje od norme kaže razvoj patološkega procesa. Naslednji pogoji lahko sprožijo povečanje:

  • hemolitična anemija,
  • avitaminoza (pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline),
  • mielodisplastični sindrom (disfunkcija hematopoetskega kalča),
  • velika izguba krvi (povečanje je posledica dejstva, da za zagotovitev tkiva s kisikom v krvnem obtoku, pojavijo eritrocitne celice velike velikosti in istočasno diagnosticirajo pogosteje znižane eritrocite),
  • hipotonična dehidracija (zmanjšanje količine soli v plazmi),
  • ledvične bolezni, povezane s povečanjem prepustnosti za ledvično nefron), t
  • boleznijo jeter,
  • endokrine motnje
  • jemanje nekaterih snovi (peroralnih kontraceptivov, alkohola), t
    kajenje tobaka.

Makrocitoza, ki jo povzroča zdravilo, alkohol ali kajenje, ima ugodno smer in po prenehanju uporabe teh snovi se normalni indeks ponovno vzpostavi.

Povečanje ni nič manj nevarno kot zmanjšanje. Velike celice se slabo premikajo skozi kapilare, zato lahko anemijo pri jemanju krvi s prsta pomotoma odkrijemo. Kadar se porazdelitev rdečih krvnih celic po volumnu zmanjša, pri normalnih indikatorjih za vensko kri pa lahko pride do pomanjkanja malih perifernih žil.

Ali je mogoče napačno povečanje

V laboratorijski praksi obstajajo primeri, ko se povprečni volumen rdečih krvnih celic poveča in znakov skrite patologije ni bilo. Napačen rezultat se pojavi v naslednjih primerih:

  • Ketoacidoza pri sladkorni bolezni. V tem stanju se poveča število eritrocitnih celic in pri reagiranju z reagenti v elektronskem analizatorju lahko pride do lažno pozitivnega rezultata.
  • Hladna aglutinacija (vezava) je mogoča pri uporabi predhodno zamrznjenega in slabo ogretega materiala za raziskave. Od mraza se eritrociti držijo skupaj, elektronska oprema pa analizira nastalo grudo kot eno veliko celico.

Napačna dvigovanje otežuje diagnozo, zato zdravnik vedno odloči, katera kri je bila pregledana (sveža ali po daljšem shranjevanju) pred dekodiranjem laboratorijskih podatkov. Če obstaja sum, da bolnik izkrivlja rezultat, je predpisano drugo darovanje krvi.

Nekaj ​​besed o anizocidozi

Vse celice eritrocitov zdrave osebe niso enake velikosti. Običajno mora biti v krvnem obtoku prisoten:

  • makrociti - 15%,
  • normociti - 7%,
  • mikrociti - 15%.

Rahlo povečanje odstotka v korist normocitov velja za normalno in ne povzroča zaskrbljenosti, če pa se vsebnost mikrocitov in makrocitov poveča, se lahko razvijejo naslednji simptomi:

  • šibkost
  • utrujenost
  • tahikardija in aritmija,
  • občutek sapo,
  • bolečine v prsih
  • kršitev občutljivosti kože v okončinah (otrplost ali grizice).

V hudih primerih so simptomi anizocitoze podobni simptomom kroničnega srčnega popuščanja.

Patologijo diagnosticiramo z mehanskim štetjem elementov eritrocitov v razmazu krvi. S hkratnim povečanjem makro in mikrocitov v ozadju zmanjšanja normocitov lahko elektronski analizator pokaže normo. Izzvati veliko videz celic različnih velikosti lahko:

  • boleznijo jeter,
  • pomanjkanje železa
  • odstranitev vranice,
  • blato iz eritrocitov (lepljenje več elementov skupaj),
  • beta talasemija.

Anizacidoza ima ugodno prognozo in če se izločajo izzivalni dejavniki, se eritrocitna formula ponovno vzpostavi neodvisno, brez dodatne terapije.

MCV v krvnem testu je eden od indikatorjev izmenjave plina v telesu in ni priporočljivo prezreti odkritih odstopanj. Pomembno je vedeti, da prevelike ali premajhne rdeče krvne celice ne morejo v celoti dostaviti molekul kisika v celice in se v tkivih razvije ishemični proces, ki negativno vpliva na delovanje sistemov in organov.

Kaj je norma in kaj se šteje za odstopanje

Normalna vrednost se upošteva, kadar je MCV med 80 in 100 femtolitrov. Eritrocit v tem primeru - normociti.

Če je povprečni volumen rdečih krvnih celic manjši od 80 fl, je to mikrocikat. Če je volumen večji od 100, se taka rdeča krvna celica imenuje makrocit.

V skladu s tem se razlikuje mikrocitoza, ko se v krvi odkrije veliko število mikrocitov. Značilen je nizek hemoglobin. Za makrocitozo je značilna visoka vsebnost makrocitov v analizi.

Anizocitoza je prisotnost rdečih krvnih celic različne velikosti in oblike.

Kdaj je predpisan MCV in zakaj?

Ta analiza ima dva glavna cilja:

  1. Diferencialna diagnoza anemije.
  2. Opredelitev kršitev vodnega in elektrolitskega ravnovesja.

Opredelitev MCV je vključena v popolno krvno sliko, ne zahteva posebne priprave. Priporočljivo je dajati kri na prazen želodec. Uporablja se kapilarna kri (analiza se odvzame s prsta).

Imenovani bolniki z anemijo, presnovnimi motnjami in hudo sočasno patologijo.

Vzroki nizkega MCV

Povprečni volumen rdečih krvničk se zmanjša, če:

  • dehidracija in razvoj hipertenzivne dehidracije,
  • mikrocitične in hipokromne anemije s pomanjkanjem hemoglobina,
  • genetsko določenih bolezni krvi, kot je talasemija,
  • zastrupitev s svincem,
  • hemoglobinopatije in kršitev sinteze porfinov (del hemoglobina).

Vzroki povišanega MCV

Povprečni volumen rdečih krvničk se poveča za:

  • boleznijo jeter,
  • hemolitična anemija,
  • razvoj vodno-elektrolitskega neravnovesja v obliki hipotonične hiperhidracije, ki je možna pri bolezni ledvic,
  • makrocitične in megaloblastne anemije,
  • pomanjkanje folne kisline in vitamina B12,
  • mielodisplastični sindrom.

Anemija ni izključena, če MCV ni nad normalno vrednostjo. Na primer:

  • po krvavitvi,
  • s hemolitično anemijo,
  • z nekaterimi akutnimi zastrupitvami.

Malo o anizocitozi

Anizocitoza se nanaša na prisotnost eritrocitov različnih velikosti v krvi - od mikrocitov do makrocitov. Kvantitativno je porazdelitev rdečih krvnih celic po volumnu izražena v posebnem indeksu, ki ga označuje RDW.

Indeks heterogenosti rdečih krvnih celic (RDW) kaže odstopanje od standardne prostornine, izraženo v odstotkih.

Anizocitozo lahko določimo s krvnim razmazom pod mikroskopom, vendar natančne značilnosti teh indikatorjev dobimo z uporabo hematoloških analizatorjev. Razlago rezultatov izvajajo laboratorijsko diagnostiko zdravniki skupaj z MCV in olajšuje diagnozo anemije.

Običajno je širina porazdelitve rdečih krvnih celic 11,5-14%.
Vedeti morate, da če se MCV z normalno RDW zniža, je to značilno za transfuzijo krvi, oddaljeno vranico, talasemijo.

Če je MCV povišan pri normalni RDW, je najverjetneje bolezen jeter.
Če je vrednost RDW povišana, pri čemer je vrednost MCV pod normalno vrednostjo, se lahko sumi na beta talasemijo, pomanjkanje železa ali blato iz rdečih krvnih celic.

Če so nenadoma oba indikatorja višja od normalne, potem se lahko domneva, da je hladna aglutinacija pomanjkljiva12 ali kršitev njene asimilacije. Ta kombinacija je značilna tudi po poteku kemoterapije za raka.

Eritrociti so povečali heterogenost

Heterogenost se je povečala, ko:

  • anemija zaradi pomanjkanja železa,
  • bolezni jeter, t
  • mielodisplastični sindrom in metastaze tumorjev v kostnem mozgu.

V vsakem primeru je razlaga teh kazalnikov in postavitev diagnoze na njihovi podlagi naloga le zdravnika. Rezultati razširjene krvne slike, vključno s kazalniki, kot so heterogenost rdečih krvnih celic v volumnu in povprečni volumen rdečih krvnih celic, bodo zelo olajšali klinično analizo anemije.

Raziskave

Število eritrocitov se določi s pomočjo razširjenega krvnega testa. Pogosto v obliki rezultata lahko najdemo niz mcv z nekaj numeričnim indeksom, kar pomeni povprečno število rdečih krvnih celic.

Ime MCV je izpeljano iz angleškega povprečnega korpuskularnega volumna, kubični mikrofon pa se šteje za mersko enoto ali femtoliter v fl. Za izračun povprečne prostornine rdečih krvnih celic (ESR), ki se nato deli z vsoto volumnov rdečih krvnih celic v delu krvi za njihovo število v danem deležu.

V primeru znižanja povprečne prostornine eritrocitov se izvedejo številne dodatne, bolj specializirane študije, da bi ugotovili, kaj to pomeni in kakšna odstopanja bi lahko privedla do tega.

Trenutno obstajajo dodatni testi z zmanjšanjem vrednosti v krvi mcv. Ti vključujejo povprečno vsebnost hemoglobina v eritrocitih, katerih vrednosti se razlikujejo glede na starost bolnika in hkrati niso odvisne od njegovega spola. Prav tako analizirajo velikost in barvo krvnih celic za proučevan volumen krvi.

Število rdečih krvnih celic je:

vrednost, potem se imenuje makrocitoza (100 ali več) - rdeče krvne celice so večje kot je potrebno,

normalna vrednost - normocitoza (80-100),

nižja vrednost - mikrocitoza (80 ali manj).

Povprečna količina rdečih krvnih celic je odvisna od starosti bolnika. Na primer, za novorojenčka je 95-121 fl, in že pri 14-30 dneh življenja 88-124 fl. Otroci, ki so dopolnili starost 1-5 let, naj bi imeli 73-85 fl, za odraslega od 20 do 65 let pa 80–100 fl.

Nizka vrednost

Če se povprečni volumen zmanjša, govorijo o anemiji, tj. O pomanjkanju hemoglobina v krvi.

Najpogostejši vzroki, pri katerih so rdeče krvne celice pod normalnimi, so:

Pomanjkanje železa ali anemija zaradi pomanjkanja železa. Ta oblika anemije je neenakomerna in ima najenostavnejše zdravljenje v primerjavi z drugimi vrstami anemije. Если гемоглобин понижен у ребёнка и причиной установлена нехватка железа, то ребёнку прописывают специальную диету с повторной сдачей анализа крови через месяц. Если у ребёнка через месяц гемоглобин не повышается, а наоборот, уменьшается то в таком случае, его направляют к гематологу и назначают медикаментозное лечение.

Сидеробластическая анемия. Prav tako je povezana z pomanjkanjem železa, se dobro odziva na zdravljenje z vitaminom B.6. Ta vrsta anemije se razvija zelo hitro in zahteva takojšnje ukrepanje, najhujši rezultat takšne diagnoze pa je lahko smrt.

Talasemija je genetska bolezen. Vzrok anemije je kršitev produkcije hemoglobina.

Zastrupitev s svincem. Pri zastrupitvah s svincem se povprečne vrednosti rdečih krvnih celic zmanjšajo zaradi tega, ker kostni mozeg začne propadati in pride do kršitve, ko telo proizvaja hemoglobin.

Dehidracija telesa. To je posledica izgube telesnih tekočin, kar negativno vpliva na krvni test.

Včasih obstajajo situacije, ko povprečni volumen rdečih krvnih celic ni znižan, vendar je v normalnih mejah, vendar obstajajo jasni znaki anemije. Pogosto se to zgodi, če:

prisotnost malignega tumorja

prisotnosti kroničnih okužb

izguba krvi

prisotnost bolezni, ki povzročajo nezadostno proizvodnjo hormonov.

Če se pri analizi mcv zmanjša, je potrebno usposobljeno posvetovanje s terapevtom ali hematologom.

Povečana vrednost

Če se povprečni volumen rdečih krvnih celic poveča, lahko to pomeni okvaro v telesu. Razlogi za povečanje mcv so lahko:

Bolezen jeter

Okvara rdečega kostnega mozga.

Ščitnica povzroča nezadostno količino hormonov,

Pomanjkanje vitamina B12. Še posebej negativno to pomanjkanje prizadene otroke, mlajše od 2 let. V tej starosti se morate osredotočiti na uporabo izdelkov, ki vsebujejo velike količine vitamina B12npr. kislo smetano, jajca, jetra, goveje meso in drugo.

Pomanjkanje folne kisline.

Kajenje Pri kajenju se sprosti znatna količina ogljikovega dioksida, ki ovira prenos krvi v telesu, kar vodi do poslabšanja oskrbe s kisikom. Ženske, ki kadijo, so bolj dovzetne za bolezni dihal, ki so lahko vzrok za povečanje števila rdečih krvnih celic.

Onkološke bolezni.

Kontracepcijska in hormonska zdravila.

Vnetni procesi v telesu. Lahko je posledica infekcijskih bolezni, ki jih povzroča virus ali glivica.

Alkoholizem. V tem primeru se lahko indikator mcv vrne v normalno stanje, zato je dovolj, da 100 dni ne pijemo alkohola. V tem primeru velja, da se v tem primeru povečajo le vrednosti mcv, vrednost hemoglobina pa ostane v normalnih mejah.

Obstaja različica, da lahko uporaba antidepresivov za dolgo časa pripelje do dejstva, da se kazalniki povečajo, vendar je trenutno ta različica v študiji.

Dvig eritrocitov v krvi je lahko začasen, saj ne povzroča nobenih nenormalnosti ali patologij. To stanje lahko povzroči:

napetosti

v visokogorju,

pretirano duševno ali fizično delo

učinek toksinov

dehidracija.

Po odpravi teh dejavnikov se bodo tako pomembni kazalniki rdečih krvnih celic, kot je njihova povprečna prostornina, normalizirali.

Talasemija

Talasemija je genetska bolezen, ki vodi do sinteze nenormalnih hemoglobinov. Obstajajo tri resnosti bolezni - blage, zmerne in hude.

S to boleznijo točkovna mutacija pomembno vpliva na strukturo celotne molekule hemoglobina. Zaradi genetskega neuspeha se verige hemoglobina prenehajo oblikovati, zaradi česar postane manjvredna. Tak hemoglobin ne more obstajati v stabilnem stanju, toda kaj to pomeni? Eritrociti, ki nosijo podobne molekule, ne morejo dolgo ostati v krvnem obtoku. Njihova hemoliza se razvija, kar vodi do znatnega poslabšanja bolnikovega stanja in razvoja šoka.

Ker se proizvaja nižji hemoglobin, eritrocit ne more postati takšen, kot bi moral. Zaradi tega se zmanjša volumen eritrocitov, opazi se kršitev transportne funkcije.

Bolezen je zelo pogosta, zaradi česar je eden glavnih razlogov za zmanjšanje količine rdečih krvnih celic.

Sideroblastična anemija

Za to stanje je značilno pomanjkanje vitamina B.6, ki vodi v motnje v sintetičnih procesih, zaradi katerih nastane okvarjen hemoglobin. V taki molekuli ta protein nima koproporfirinov in je sorazmeren. Zaradi tega se moti vezanje kisika z rdečimi krvnimi celicami, njihov volumen pa se zmanjša.

Zaradi nepravilne sinteze se začnejo oblikovati okvarjeni eritroblasti s kopičenjem železa v citoplazmi celice. Te celice vizualno določimo v mikroskopu v obliki eritroblastov s citoplazmatskimi vključki.

Zaradi sinteze okvarjenih eritrocitov se razvije klinika hude anemije. Pomanjkljive rdeče krvne celice praktično ne opravljajo transportne funkcije, kar vodi do zapletov presnovnih procesov in vitalne dejavnosti celotnega organizma. Število eritrocitov pri tej bolezni ni moteno, vendar hitro umrejo.

Ta bolezen zahteva nujno posredovanje z ustrezno terapijo. Če je nepravočasna pomoč možna usodna.

Ena glavnih prednosti hematološkega analizatorja

Pred pojavom samodejnih hematoloških analizatorjev so kazalnike, kot so premer rdečih krvnih celic, njihov volumen in nasičenost hemoglobina rdečih krvnih celic, večinoma vizualno določili z morfološkimi preiskavami krvnih razmazov, tako da v krvnem testu običajno ni bilo takšnega parametra kot MCV ali povprečni volumen Er. Sodobne tehnike, ki temeljijo na sposobnostih hematoloških analizatorjev, ki so sposobni karakterizirati rdeče krvne celice s prostornino 30 do 300 fl, zagotavljajo merjenje prostornine posamezne rdeče celice in uporabljene rezultate za izračun povprečnega volumna rdečih krvnih celic, to je MCV.

Avtomatizirani sistemi, ki uspešno rešujejo takšne težave, omogočajo zdravnikom, da dobijo popolne, a prej nedostopne informacije o značilnostih celičnih elementov krvi. Eden od pomembnih indikatorjev diagnoze in diferenciacije različnih vrst anemije je kvantitativni izraz povprečnega volumna rdečih krvnih celic ali MCV (ta parameter je naveden v splošnem krvnem testu).

Izračun MCV, ki ga opravi samodejni analizator, je povezan z bolj občutljivimi komponentami hemograma kot vizualna analiza premera rdečih krvnih celic, je veliko bolj natančen kot rezultati mikroskopskega pregleda (povečanje Ø Er za 5% ustreza povečanju volumna celic za 15%). Uporablja se povprečna količina rdečih krvnih celic diferencialna diagnoza anemije tudi zato, ker ima premer posebnost, da spremeni svojo vrednost pod vplivom fizioloških dejavnikov, na primer, na koncu delovnega dne se povprečna vrednost premera izrazito poveča in ponoči, nasprotno, zmanjša in pokaže svoje minimalne vrednosti do 8. ure. Poleg tega je velikost rdečih krvnih celic odvisna od fizičnega stresa. Da ti dejavniki ne vplivajo na doseganje objektivnih rezultatov študije, se vzorec krvi v analizatorju razredči s posebno stabilizacijsko raztopino, ki zagotavlja natančnost meritev MCV in drugih indeksov eritrocitov, izravnavanje artefaktov vidnega ogleda.

porazdelitev rdečih krvnih celic glede na volumen in njihova razlaga

Mimogrede, možno je izračunati povprečno prostornino Er po formuli:

  • MCV = [Ht,% x 10] / [RBC x 10 -12 / L]

Vendar pa je možno te izračune opraviti ročno, če je znan hematokritski indeks (Ht,%) - razmerje rdečih krvnih celic na skupni volumen krvi in ​​število rdečih krvnih celic (RBC), vendar tukaj ni treba skrbeti in ne oklevajte - ti parametri hemograma lahko določijo tudi. avtomatski hematološki sistem. Z eno besedo lahko »pametni« stroj osvobodi osebo iz nepotrebne rutine ... Zakaj potem narediti izračune z uporabo formul, če analizator zagotovi končni rezultat? Zdravnik po tem je bolje vključen v analizo študije, ob upoštevanju količinskih vrednosti kazalnikov, ki jih izda naprava? Vendar pa je Obstajajo številni pogoji, ko se bo zdravnik moral vrniti v mikroskop, da bi preučil morfologijo in izmeril premer rdečih krvnih celic., ki ga bomo opisali v nadaljevanju (v oddelku »Brez odtenkov ne deluje«).

Norma za MCV je relativni koncept.

Ta vrednost se meri v mikronih kubičnih (μm 2) ali femtoliter (fl), kjer je 1 μm 2 = 1 fl.

Norma MCV je v območju vrednosti 80 x 10 15 / l - 100 x 10 15 / l ali 80 - 100 femtolitrov. Medtem pa je pojem »norma« za ta parameter precej relativen, ker, kar označuje, rdeče krvne celice kot normociteMCV klasificira anemično stanje kot normocitno anemijo, vendar pa ne izključuje patologije.

Vrednost MCV „nad 100 fl“ se razume kot povišana raven in označuje eritrocit kot makrocitin kot povprečje, ki ne doseže 80 fl, se upošteva nižja vrednost - takšni kazalniki MCV so posebni mikocita.

Povprečni volumen eritrocitov se spreminja le v prvih dneh in mesecih življenja, vrednosti indikatorja so določene skoraj v strogem razponu (razlika med zgornjo in spodnjo mejo je zelo majhna), zato lahko rečemo, da kazalci MCV kažejo izredno stabilnost pri zdravih ljudeh vse življenje. Medtem, odvisno od spola in starosti, še vedno obstajajo odstopanja vrednosti od splošno sprejetih norm: 80-100 fl (tabela):

Kaj je MCV

V krvi osebe se ne spreminja le koncentracija rdečih krvnih celic, ampak tudi njihova velikost, oblika in vsebnost hemoglobina. Vrednost MCV je indeks, ki kaže povprečno prostornino rdečih krvnih celic, izraženo v μm 3 ali femtoliter (FL).

Preglejte povprečno prostornino rdečih krvnih celic (Er) z uporabo hematološkega analizatorja - avtomatske naprave, ki lahko izračuna več kot 20 različnih parametrov krvi. Avtomatski analizatorji prepoznajo Er v obsegu od 30 do 300 fl.

KazalnikInstrument MCV se izračuna samodejno, to je vrednost, dobljena z delitvijo vseh celičnih volumnov rdečih krvnih celic na skupno število celic v tej populaciji.

Povprečna vrednost MCV se lahko izračuna na drug način, če sta znana indeksa hematokrita in število Er, po formuli: vrednost hematokrita / število rdečih krvnih celic * 1000.

S pomočjo formule ali neposredno iz podatkov hematološkega analizatorja je mogoče v najzgodnejših fazah odkriti anemijo različnih oblik pred pojavom očitnih kliničnih simptomov.

MCV za diagnostiko

Vrednost tega indeksa eritrocitov se uporablja za diagnosticiranje in razvrščanje anemije skupaj z drugimi pomembnimi kazalniki hematološkega analizatorja, kot so:

  • MCH - prikazuje, koliko v povprečju vsebuje hemoglobin,
  • MCHC je vrednost, ki odraža povprečno količino hemoglobina v vseh vzorcih krvi Er,
  • RDW je širina porazdelitve rdečih krvnih celic.

Spremembe povprečne prostornine Er se odražajo v vrednosti barvnega indeksa krvi, hemoglobina in kažejo na naravo elektrolitskega neravnovesja.

  • S povečanim MCV so spremembe hipotonične, kar pomeni, da celica izgublja elektrolite in se zaliva, zunajcelično okolje pa se dehidrira.
  • Pri povprečnem volumnu rdečih krvnih celic, katerih učinkovitost je nižja od normalne, obstaja hipertonično neravnovesje vodno-solne bilance, pri čemer izguba vode v celici prevladuje nad izločanjem soli.

Glede na povprečno velikost eritrocita lahko ocenimo stopnjo njene hidracije.

  • Pri hipertonični dehidraciji velikost Er postane manj kot 80 fl, kar ustreza mikrocitozi.
  • V primeru hipotonične dehidracije se velikost Er poveča in preseže 95 fl, kar pomeni makrocitozo.

Kazalniki, pridobljeni v različnih laboratorijih pri pregledovanju različnih vrst hematoloških analizatorjev, se lahko razlikujejo. Razlike v povprečnem volumnu Er so odvisne od starosti in spola.

Povprečna količina rdečih krvnih celic pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, tabela normativov.

Standardi MCV za mize za otroke, mladostnike in odrasle.

Odstopanja od norme

Povprečne količine Er lahko odstopajo od norme, obstajajo države, v katerih je indikator tega testa:

  • zmanjšana - povprečna velikost Er je manjša od 80 fl, Er se imenuje mikrociti,
  • normalno - razpon velikosti rdečih krvnih celic je 80-100, celice takega volumna se imenujejo normociti,
  • povišane - srednje velikosti presegajo 100 fl, takšne Er pa se imenujejo makrociti.

MCV diapozitiv

Ko se v krvi pojavi veliko število rdečih krvničk, se bo pokazatelj tega indeksa rdečih krvnih celic znižal. Razvoj z nižjo oceno. Sre glasnosti Eritre anemija so mikrocitični.

Zmanjšanje povprečne velikosti eritrocitov je opaziti pri anemiji:

  • pomanjkanje železa
  • v kostnem mozgu najdemo nezrele Er z železnimi granulami (sideroblasti), t
  • povezane s kršitvami eritropoeze - proces izobraževanja Er,
    • dedna oblika pri moških, povezanih s slabšo sintezo porfirina - sestavni del hemoglobina,
    • pridobljene oblike, ki jih povzroča pomanjkanje vitamina B6, zastrupitev s svincem, kršitev nastajanja porfirinov,
  • talasemija - bolezni, za katere je značilna motena sinteza beljakovinskega dela molekule hemoglobina.

Dedna in pridobljena anemija, povezana z zmanjšanjem sinteze porfirinov, je posledica dejstva, da je motnja tvorbe molekul hemoglobina. Železo, ki vstopa v telo, ni vključeno v molekulo hemoglobina, ampak se odlaga v različne organe.

Prednostno se zgodi postopek kopičenja nevezanega železa:

  • v jetrih - sproži proces, ki vodi v cirozo,
  • jajčnikov - spolna funkcija je motena,
  • trebušna slinavka - diabetes,
  • nadledvične žleze - motnje nastajanja hormonov.

Anemija, povezana z blokiranjem sinteze porfirina, se odkrije pri mladih. Bolezen je pogosto neizražena. To pomeni, da so simptomi bolezni blagi, in čeprav se pri ljudeh zmanjša povprečni volumen rdečih krvnih celic, ima visoko vsebnost železa in se hemoglobin postopoma zmanjša in lahko pri odraslem človeku doseže 50 - 60 g / l.

Ta indeks je bil znižan pri otrocih s talasemijo, dedno boleznijo, na katero vplivajo geni, ki kodirajo sintezo hemoglobinskih verig. Če je prizadet le en gen, to pomeni, da se bo povprečni volumen rdečih krvnih celic rahlo znižal in morda celo asimptomatski potek bolezni pri otroku.

Toda s porazom vseh 4 genov, ki so odgovorni za sintezo alfa-hemoglobinskih verig, fetus razvije intrauterino vodenico in otrok umre takoj po rojstvu ali v maternici.

Povečajte povprečno glasnost

Če se poveča povprečna količina eritrocitov, to pomeni, da se je pojavilo veliko Er velikih velikosti, ki presegajo normo. Pojav makrocitov, povečanje povprečne prostornine Er je opaziti pri boleznih:

  • anemija,
    • hemolitično,
    • aplastičen,
    • folio deficient
    • Pomanjkljivo B12
  • jeter
  • hipotiroidizem
  • alkoholizem,
  • mielodisplastični sindrom.

Povprečni volumen eritrocitov in RWD pri odraslih z mielodisplastičnim sindromom se poveča, kar pomeni, da se v krvi poveča število makrocitov in opazi anizocitoza - pojav velike variabilnosti velikosti celic. Pri povečanem povprečnem volumnu Er pri odraslem in normalnem hemoglobinu lahko domnevamo, da oseba trpi za alkoholizmom.

KazalnikEritrocitni MCV se lahko rahlo poveča, če oseba kadi, pri ženskah pa se povečanje povprečne prostornine sproži z uporabo kontracepcijskih hormonskih zdravil.

Bolezni z normalnim MCV

Pod normalnimi preskusnimi vrednostmi je razvoj takšnih patoloških stanj:

  • hemolitična anemija, ki jo povzroča:
    • avtoimunski proces
    • sferocitoza,
    • pomanjkanje encima G6PD,
  • aplastična anemija,
  • anemija pri odpovedi ledvic,
  • anemijo kroničnih bolezni
  • velika izguba krvi.

Dedna pomanjkljivost encima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze lahko povzroči hemolitično ne-sferocitno anemijo, če nosilec te genetske motnje začne jemati zdravila ali zdravila z oksidativnimi lastnostmi, ki vključujejo:

  • zdravila - norsulfazol, biseptol, urantoin, kinin, isoniazid,
  • konjski fižol

Proti testu

MCV odraža samo povprečno rdeče krvne celice. Ne moremo se zanašati na pričevanje testa, če je v krvi veliko nenormalnih rdečih krvnih celic.

Makrociti in mikrociti so lahko v krvi hkrati, povprečni volumen rdečih krvnih celic pa ne sme preseči norme, čeprav v resnici oseba razvije anemijo.

To pomeni, da je treba tudi z normalnim indikatorjem povprečne prostornine Er, dešifrirati ob upoštevanju anizocitoze rdečih krvnih celic, tj. RDW je širina porazdelitve velikosti rdečih krvnih celic.

Povprečni volumen rdečih krvnih celic se lahko lažno poveča pri odraslem ali otroku, če so v krvi prisotni hladni aglutinini, zaradi česar se rdeče krvne celice držijo skupaj. Hematološki analizator identificira konglomerate, ki nastanejo kot ena ogromna celica, kar izkrivlja rezultat analize.

Ложно понижен будет результат данного теста у пожилого человека, если у него развивается ДВС-синдром – явление внутрисосудистого свертывания крови, протекающее одновременно в любых участках кровеносной системы.

Ложное повышение наблюдается при диабетическом кетоацидозе, серповидноклеточной анемии – заболевании, связанном с присутствием большого количества деформированных эритроцитов.

Содержание

Бывают такие ситуации, когда в результатах анализов можно увидеть, что средний объем эритроцитов повышен. Что это значит? Такие моменты говорят о наличии некоторых отклонений в организме. Toda kako ugotoviti, od česa je prišlo? Seveda morate vedeti vzrok odstopanj in sprejemljivih vrednosti. In to je vredno pogledati.

Značilnosti indikatorja rdečih krvnih celic

Preden se lotimo tega vprašanja, je vredno razumeti, kaj so rdeče krvne celice in za kaj so odgovorne. Rdeče krvne celice so rdeče krvne celice, ki vključujejo snov, kot je hemoglobin. Ta element je odgovoren za prenos kisika v vsa tkiva in celice notranjega okolja osebe. Zato je preprosto potrebno spremljati kvantitativne podatke rdečih krvnih celic.

Kakšna analiza je predpisana? Povprečno število rdečih krvnih celic ima mednarodno krčenje - MCV. Pri analizi krvi je mogoče te 3 črke zlahka najti. Treba je povedati, da nima vsak kazalnik tako enotno oznako na svetovni ravni.

Povprečna količina rdečih krvnih celic pri moških in ženskah je drugačna. In to je posledica njihove fiziološke strukture, pa tudi načina življenja, ki ga pacient vodi: delovno obremenitev, opravljeno delo, fizična vzdržljivost. Poleg tega lahko rdeče krvne celice po prostornini razdelimo ne le po spolu.

Torej so:

  • mikrociti
  • normalcytes
  • makrociti.

Predpone pred korenom besede govorijo same zase: »mikro« je majhen volumen, »norma« je normalna in »makro« je velika ali povečana.

Regulativne številke povprečnega obsega

Vsaka snov, ki je predmet raziskav v medicinskih laboratorijih, ima svoje standardne kazalnike. Pomembno je, da se take analize jasno ločijo. Na primer, hitrost sedimentacije eritrocitov ali skrajšana ESR se pogosto zamenjuje s povprečno prostornino, čeprav ima slednja mednarodno oznako.

Kakšni so opisani kazalniki? Nenavadno zmanjšanje "fl" v krvnih testih poleg napisa MSV kaže, da se meri volumen rdečih krvnih celic v femtolitrih. Regulativna vrednost je razdeljena po spolu in starosti. Upoštevajte te podatke.

Prva kategorija so otroci, mlajši od 12 let:

  • pred 1 letom: 71 fl - 112 fl,
  • od 1 do 5 let: 37 fl - 85 fl,
  • od 5 let do 10 let: 75 fl - 87 fl,
  • Od 10 let do 12 let: 76 fl - 94 fl.
Drugi pa so ženske, starejše od 12 let:
  1. Od 12 do 15 let: 73 fl - 95 fl.
  2. Od 15 let do 18 let: od 78 fl - 98 fl.
  3. Od 18 do 45 let: od 81 do 100 let.
  4. Od 45 let 65 let: od 81 let - 101 fl.
  5. Od 65 let in več: od 81 do 102 fl.

In tretji je moški, starejši od 12 let:

  • od 12 do 15 let: od 77 do 94 fl,
  • od 15 let do 18 let: od 79 do 95 let,
  • od 18 do 45 let: od 80 do 99 let,
  • od 45 do 65 let: od 81 do 100 let,
  • od 45 let starosti: od 81 let - 101 fl,
  • od 65 let in več: od 81 do 102 fl.

V kakšnih okoliščinah se lahko takšna analiza imenuje? Prvič, gre za sum bolezni, kot je anemija. To se kaže v zmanjšanju ravni takšnega elementa, kot je hemoglobin, in s tem v zmanjšanju ravni rdečih krvnih celic kot celote. Drugič, če ima družina nagnjenost k zgodovini. V tem primeru bi se moralo tovrstne raziskave začeti pri starosti 2 let in jih redno izvajati. Tretjič, napredna analiza krvi, vključno z vključitvijo in analizo za določitev povprečne prostornine rdečih krvnih celic, je dodeljena vsem bolnikom v intenzivni negi, pa tudi v predoperativnih fazah. Četrtič, obvezno je za vse, ki se zdravijo s kemoterapijo in radioterapijo. Petič, bolniki, ki so bili ali so v regijah z nevarnimi epidemijskimi okužbami krvi.

Visoka povprečna prostornina: vzroki

Kaj to pomeni? Najprej je treba natančno določiti vzrok tega pojava, saj je celoten program prihodnjega zdravljenja odvisen od pravilne diagnoze.

Ta kazalnik se lahko poveča z:

  • pomanjkanje vitaminov, in sicer vitamina B12,
  • prisotnost v telesu tako imenovanih "eksogenih" snovi
  • endokrine bolezni, t
  • prisotnost bolezni drugih organov, vključno z jetri.

Vsak izdelek je treba razstaviti natančneje. Pomanjkanje vitaminov, in sicer vitamina B12, je lahko resen razlog za zmanjšanje hemoglobina v človeški krvi. Kot je navedeno zgoraj, je ta element dobavitelj kisika za notranje okolje. Toda kako vitamini vplivajo na to? Dejstvo je, da je ta element odgovoren za tvorbo DNA in polinukleotidnih verig. Zato njegovo pomanjkanje neposredno vpliva na nastanek rdečih krvnih celic. Tak vitamin je preprosto potreben v otroštvu, ko se telo in notranje okolje formirata. Najdete ga v goveji jetri, ribah, mesu, siru, kisli smetani in piščančjih jajcih. Značilnost tega postopka je kompenzacija števila rdečih krvnih celic glede na njihov volumen.

Drugi razlog je prisotnost "eksogenih" snovi. Kaj se lahko nanaša na take snovi? Razdeliti jih je treba v dve veliki skupini: droge in drugo. V prvo skupino spadajo različna hormonska zdravila, ki neposredno vplivajo in povečujejo obseg rdečih krvnih celic. To vključuje hormonske kontraceptive. Druga skupina vključuje alkohol, nikotin. To lahko vključuje tudi stanje telesa po hudih strupenih zastrupitvah. Posebnost tega procesa je, da s povečanjem povprečne prostornine rdečih krvnih celic raven hemoglobina ostaja nespremenjena. Zato se MCV hitro ponovno vzpostavi z odpravo uporabe nekaterih sredstev. Seveda, če telo ni opaziti patološke infekcijske spremembe.

Tretji razlog je bolezen endokrinega sistema. Vse tovrstne "napake" so, da se tkiva in celice deformirajo in opazijo njihov edem. Zato se takšno znotrajcelično povečanje neposredno odraža v povečanju količine rdečih krvnih celic.

Zelo pomembno je, da specialistu za zdravljenje zagotovite zanesljive informacije o vseh zdravilih, ki jih je bolnik jemal, pa tudi o vseh boleznih, ki jih je imel.

Spuščen srednji obseg: vzroki

MCV v krvnem testu lahko pokaže ne samo visoko raven, ampak tudi nizko raven. Lahko se dvigne in pade popolnoma iz različnih razlogov. Razmislite o njih.

Lahko se poveča raven nizkega volumna, ki se pojavi zaradi dejstva, da so celice v nerazvitem stanju, s pomočjo pravilno izbrane taktike zdravljenja.

Povečala se je povprečna količina rdečih krvnih celic. Kaj to pomeni? Zgoraj so bili navedeni glavni razlogi za povečanje takih kazalnikov, pa tudi normativne vrednosti, vedoč, da lahko vedno spremljate stanje telesa in vse potrebne elemente krvi.

Oglejte si video: TeslaSynchron zdravljenje z gibanjem in telovadbo; Andrej Breznik (April 2019).