Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Multinodularna mioma: značilnosti, znaki in zdravljenje

Večkratni fibroidi maternice - prisotnost dveh ali več mikromodov različnih velikosti, kot sta rast in lokalizacija. Klinične manifestacije in njihova resnost so odvisne od velikosti in lokacije fibroidov. Obstajajo številne in dolgotrajne menstruacije, občutki teže, pritiska in bolečine v spodnjem delu trebuha, težave z zanositvijo in nosečnostjo. Ginekološki pregled, ultrazvok medenice, GHA, histeroskopija, laparoskopija pomagajo odkriti večkratno miomico maternice. Glede na številne dejavnike (število, velikost, lokacijo vozlišč, starost in reproduktivne načrte pacienta) je možna izbira v korist konzervativne terapije ali kirurškega zdravljenja (miomektomija, histerektomija).

Vzroki večih fibroidov maternice

Po mnenju večine raziskovalcev so fibroidi maternice posledica disregulacije rasti gladkih mišičnih celic miometrija. Takšen proces se lahko začne z ishemijo, ki jo povzroča krč arterij med menstruacijo, endometrioza, vnetne bolezni (metritis, metroendometritis), hormonsko neravnovesje, poškodbe miometrija med ginekološkimi manipulacijami (splavi, ločena diagnostična kiretaža), dolgotrajna uporaba IUD. Te poškodovane gladke mišične celice postanejo začetki prihodnjih miomatoznih vozlov.

V začetni fazi se rast materničnih fibroidov pojavlja pod vplivom sprememb v koncentraciji spolnih hormonov med menstrualnim ciklusom, kasneje pa zaradi vključitve avtokrin-parakrinskih regulacijskih mehanizmov rast vozlišč postane razmeroma avtonomna, neodvisna od splošnega hormonskega ozadja. Povečanje velikosti vozlišča nastane zaradi povečanja deleža vezivnega tkiva v njegovi strukturi in zaradi lokalne produkcije estrogenov.

Dejavniki, ki spodbujajo rast večkratnih fibroidov maternice, so lahko dedna tendenca, stres, endokrino-metabolne motnje (hipotiroidizem, debelost), dolgotrajna spolna abstinenca, spolno nezadovoljstvo. Pomembno vlogo pri patogenezi bolezni ima neravnovesje med estrogenom in progesteronom v ženskem telesu, kar je v veliki meri posledica odsotnosti nosečnosti in poroda, ponavljajoče se umetne prekinitve nosečnosti.

Simptomi večih fibroidov maternice

Podobne klinične manifestacije imajo tako posamezni kot večkratni maternični fibroidi, ki so odvisni predvsem od velikosti in narave rasti vozlišč. Fibroide majhne velikosti, zlasti s subsezurno lokacijo, so pogosto asimptomatske: menstruacija pride redno in pravočasno, bolečina v trebuhu ni prisotna. Praviloma se pri rutinski ultrazvokih medeničnih organov zazna asimptomatska multipla mioma.

Za submukozne (submukozne) in intersticijske (intramuralne) miomatozne vozlišče je značilna menoragija. V intermenstrualnem obdobju se lahko pojavijo različne krvavitve iz maternice. Trajna izguba krvi vodi do razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa. Menstruacijo običajno spremlja huda bolečina. Rast starih in nastanek novih vozlišč v večkratnem miomičnem miomu povzroči, da postane bolečina v medenični regiji trajna. Veliki intersticijski in subsezični fibroidi maternice lahko močno pritiskajo na sosednje organe (mehur, sečevod, rektum), kar povzroča težave ali pogosto uriniranje, kronično zaprtje, hidronefrozo.

Submukozne maternične fibroide, vključno z večplastnimi, se kažejo v obstojnih, rumenkastih, belih, metroagijah in količnih bolečinah v spodnjem delu trebuha pri "rojstvu" vozlišča. Submukozni fibroidi so lahko tudi zapleteni zaradi erozije površine in nekroze vozlišča, redko zaradi malignosti.

Pri večkratnih materničnih miomih lokalizacije opazimo transformacijo sluznice maternice: od žleznega cističnega hiperplazija in polipoze do atrofije endometrija. V primeru podhranjenosti enega ali več vozlišč (zaradi ishemije intersticijskih fibroidov, zvijanja nog subseroznih fibroidov) se pojavijo simptomi akutnega trebuha: hude bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, zvišana telesna temperatura, napetost mišic v sprednji trebušni steni.

Diagnoza večih fibroidov maternice

Prisotnost večih materničnih fibroidov je mogoče potrditi le z instrumentalnimi slikarskimi tehnikami. Ginekološka preiskava in analiza pritožb lahko le pogojno oceni velikost in vrsto rasti vozlišč. V dvoročni študiji ginekolog ugotovi povečanje maternice, njeno neravno površino, prisotnost vozlišč različnih velikosti in mobilnost.

Standardni pregled dopolnjuje kombinirani ginekološki ultrazvok (TA + TV). Med študijo so določeni število, velikost, lokacija in stanje multinodularnih fibroidov. Color Doppler kartiranje in dopplerometrijo vam omogočata, da dobite informacije o naravi pretoka krvi v mišjih vozliščih, kar je pomembno za poznejšo izbiro taktike zdravljenja. Znatno razširja možnosti ultrazvoka pri diagnozi submukozne fibroide ultrazvočne histerosalpingoskopije, pri kateri je maternična votlina v kontrastu s tekočimi mediji.

Da bi pojasnili diagnostične informacije, je možno izvajati histerosalpingografijo, histeroskopijo (s submukozni miomami), MRI medeničnih organov. Če je potrebno izključiti malignost večih materničnih fibroidov, se RDV izvede s histološko preiskavo strganja ali aspiracijske biopsije s aspiratno citologijo. Diagnostična laparoskopija je indicirana predvsem za diferencialno diagnozo subseznih miomov s trdnimi tumorji jajčnikov in retroperitonealnimi tumorji.

Zdravljenje večkratnih fibroidov maternice

Odločitev o konzervativnem ali kirurškem zdravljenju večkratnih fibroidov maternice je sprejeta ob upoštevanju številnih dejavnikov: starosti ženske, načrtov za nosečnost, števila in lokalizacije vozlišč ter njihove velikosti, kliničnih manifestacij, vpliva na plodnost.

Bolnike v rodni dobi z majhnimi tumorji lahko zdravimo z majhnimi odmerki kombiniranih peroralnih kontraceptivov, da upočasnijo njihovo rast. Uporaba intrauterinskega hormonskega sistema Mirena ima pozitiven terapevtski učinek. Uporaba agonistov gonadotropnih sproščujočih hormonov (goserelin, triptorelin, buserelin) je pri zdravljenju več fibromov maternice omejena zaradi številnih stranskih učinkov. Prvič, njihov vnos povzroči začasno regresijo fibroidov in po prekinitvi pripravkov se velikosti vozlišč ponovno hitro povečajo. Drugič, GnRH povzroča farmakološko menopavzo pri ženskah z vsemi simptomi, ki so neločljivo povezani z njo, zato pri mladih bolnikih potek zdravljenja ne sme presegati treh mesecev. Na individualni osnovi se lahko predpisujejo antigonadotropini (danazol, gestrinon), antiestrogeni (tamoksifen), gestageni (noretisteron, didrogesteron) in antagonisti progesterona (mifepriston) itd.

Indikacije za kirurško zdravljenje večkratnega mioma so maternične krvavitve, hitra rast ali velikost vozlišč, neplodnost in spontani splav, bolečina in anemični sindrom, kompresija sosednjih organov, podhranjenost v mišjem vozlišču. Pri ženskah v rodni dobi se daje prednost odstranitvi vozlišč z ohranjanjem maternice in posledično možnostjo nosečnosti. V teh primerih lahko izvajamo laparoskopsko miomektomijo, konzervativno miomektomijo z laparotomičnim dostopom, histerorezetoskopijo vozlišč. Organsko zdravljenje večkratnega fibroida maternice vključuje tudi embolizacijo maternične arterije. Pri ženskah, ki ne načrtujejo rojstva, v perimenopavzalni starosti, ko opazimo kombinacijo večjih miom in materničnih mišic, se izvedejo znaki malignosti fibroidov, supravaginalna amputacija maternice ali histerektomija - odstranitev maternice skupaj z materničnim vratom.

Bolnikom, ki jih ginekolog vidi zaradi večkratne fibroide maternice, je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled OMT dvakrat letno. Morate omejiti svoje bivanje na soncu, izključiti obiske solarija, kopeli in savne, izvajati termalne postopke na ledvenem delu in trebuhu, masirati ledveno-sakralno hrbtenico, saj lahko ti postopki izzovejo rast vozlišč in poslabšajo klinične manifestacije večjih materničnih fibroidov.

Značilnosti multinodularnih fibromov maternice

Miom v maternici je benigna neoplazma vezivnega tkiva. Ona se razvija postopoma in v zgodnjih fazah ne more motiti ženske. Pogosto nastane več vozlišč naenkrat, ali pa se vozlišča pojavijo ena za drugo po določenem času. V tem primeru govorijo o večnodnem miomu maternice.

Vozlišča se razlikujejo po velikosti, obliki in lokaciji. Vozli majhnih velikosti se morda ne čutijo. S časom se začnejo klinično manifestirati, ko dosežejo velike velikosti. Multinodularni fibroidi so najpogosteje vzrok za neplodnost, saj preprečujejo vsaditev zigota v steno maternice.

Multinodularne fibroide lahko lokaliziramo v maternici, znotraj ali zunaj stene. Po lokaciji so miomi razvrščene v:

  • Submukozni (tumorji se nahajajo v maternici),
  • Subserous (tumorji so zunaj stene maternice in rastejo v trebušno votlino), t
  • Intramuralno (neoplazme rastejo v steni maternice).

Najpogosteje bo multi-node mioma združila drugačno ureditev. Pri multinodularni miomi je težko določiti vse neoplazme. Oblikovanje majhne velikosti morda ne bo zaznano med študijo in bo v zgodnji fazi razvoja. Zato se bolezen z neučinkovitim zdravljenjem pogosto ponovi.

Vzroki multinodularnih fibroidov

Miomi se začnejo razvijati iz gladkih mišičnih celic. Hitro rastejo ali leta ostanejo nespremenjena. Znanstveniki danes ne morejo natančno navesti vzroka razvoja tumorjev. Obstaja več osnovnih teorij, ki pojasnjujejo videz več vozlišč:

  • Pomanjkanje nosečnosti. Sodobne ženske rodijo v povprečju dva ali tri otroke, kar pomeni, da večina življenja maternice ni uporabljena za predvideni namen. Narava v ženskem telesu je postavila na stotine tisoč jajc, ki potencialno čakajo na oploditev in nadaljnji razvoj. Neoplojena jajca se pojavijo z menstruacijo. Pomanjkanje nosečnosti in veliko število menstruacij lahko poškoduje stene maternice, kar povzroča nastanek multinodularnih novotvorb.
  • Hormonske motnje. Študije so pokazale, da je rast vozlišč odvisna od ravni estrogena in progesterona. Motnje v sintezi teh hormonov negativno vplivajo ne le na maternico, ampak tudi na celoten reproduktivni sistem in vplivajo na druge dele telesa. S hormonsko odpovedjo se celice miometrija morda ne obnašajo kot običajno, kar povzroča razvoj fibroidov.
  • Mehanske poškodbe maternice. Pogosti splavi, strganje, operacije na medeničnih organih poškodujejo celovitost tkiv. To vodi v nastanek adhezij in drugih motenj, vključno z nastankom miomatoznih vozlišč.
  • Nalezljive in vnetne bolezni. Kronične bolezni medeničnih organov negativno vplivajo tudi na delo reproduktivnih organov.
  • Genetska predispozicija. Če so v družini epizode fibroidov, obstaja velika verjetnost dedovanja te patologije. V tem primeru mora ženska resno jemati svoje zdravje in redno obiskati ginekologa.

Znaki multinodularnih fibroidov

Klinična slika patologije bo odvisna od števila novotvorb, njihove lokalizacije in velikosti. V nekaterih primerih lahko bolezen dolgo časa ostane neopažena, če se ženska ne udeleži rutinskih pregledov pri ginekologu. To je posledica majhne velikosti vozlišč. Kljub odsotnosti hudih simptomov lahko patologija v tem obdobju že vpliva na reproduktivno funkcijo in povzroči neplodnost.

Odsotnost nosečnosti v daljšem obdobju z rednim spolnim življenjem brez kontracepcije kaže na težave z reproduktivnim sistemom ženske ali moškega. Pri ženskah je vzrok neplodnosti pogosto multinodalni ali en sam fibroid. Nasprotno, neplodnost je možen znak fibroidov. Prisotnost tumorjev v maternici preprečuje normalno gibanje sperme in oplojeno jajčece iz jajcevoda v maternično votlino. Vpliva tudi na normalno vsaditev zigote, ki povzroči spontane splave.

Druga značilna znamenja razvoja patologije so težke menstruacije. Ženska lahko doživlja dolgotrajno, boleče izločanje skupaj s strdki. V nekaterih primerih dolgotrajna menstruacija vodi do razvoja anemije. Obstaja stalna hitra utrujenost, bledica kože, glavoboli.

S povečanjem premera vozlišča lahko pritiska na sosednje organe. Obstajajo bolečine v trebuhu, spodnjem delu hrbta. Če se trebuh poveča. Lahko se pojavi pogosto uriniranje, zaprtje. Velike vozle povzročajo nelagodje in bolečine med seksom. Podhranjenost multinodularnih fibroidov pogosto vodi v ostre bolečine in vročino.

Zdravljenje z embolizacijo maternične arterije

Pri zdravljenju multinodularnih fibroidov je široko uporabljena metoda minimalne invazivne embolizacije materničnih arterij (EMA). Bistvo metode je prekrivanje moči miomovih vozlišč. Nove rasti prenehajo rasti in postopoma nazadujejo.

Embolizacija materničnih arterij vam omogoča, da ohranite in obnovite reprodukcijsko funkcijo maternice, kar je pomembno za ženske v rodni dobi. EMA je nežna metoda, ki pomeni minimalno intervencijo v ženskem telesu. To bistveno skrajša obdobje rehabilitacije. Po postopku se ženska po zelo kratkem času vrne v vsakdanje življenje.

V primeru multinodularne miomke embolizacija maternične arterije pomaga odpraviti vse neoplazme po enem postopku. Embolizacija materničnih arterij blokira dostop hranil vsem vozliščem. Med pregledom ni vedno mogoče prepoznati nastajajočih vozlišč, saj so zanemarljive velikosti. To je glavni vzrok za ponovitev bolezni po mehanski odstranitvi tumorjev. Po embolizaciji maternične arterije je tveganje za re-nukleacijo minimalno.

Učinkovitost postopka kažejo številne domače in tuje študije. Pozitivna EMA ženska se počuti prvi dan po posegu. Izrazita bolečina prehaja, po enem mesecu se začne normalizirati menstrualni tok. V enem letu po EMA se maternica vrne v normalno velikost. Pogoji popolnega okrevanja bodo odvisni od posameznih značilnosti bolnika, velikosti multinodularnih fibroidov.

Embolizacijo materničnih arterij je treba opraviti v specializirani ambulanti, ki ima za ta postopek posebno opremo. Uspešno izločanje multinodularnih fibroidov izvajajo kvalificirani zdravniki: B. Yu Bobrov in D. M. Lubnin. Zdravniki so seznanjeni s tehniko postopka, se ukvarjajo z znanstvenimi dejavnostmi in uvajajo učinkovito in nežno zdravljenje tumorjev v maternici.

Razvrstitev: kaj je multipli miom

Leiomiom, fibroidi, fibroidi so sinonim za isto bolezen. Včasih ginekologi fibromioma ločeno izoliramo, da poudarimo velik odstotek vezivnega tkiva v strukturi tumorja. Več o patologiji lahko izveste tukaj. Pravzaprav, in izvor je vse enako izobraževanje, ki raste iz mišične plasti maternice.

Po ICD-10 spadajo fibroidi v skupino D25. Klinični tipi tumorjev so razdeljeni v podskupine:

  • Submukozna (submukozna) - raste v endometrij, lahko gre v organsko votlino (D0),
  • Intramuralno (intersticijsko) - le v mišični plasti (D1),
  • Subserous - raste do zunanje lupine maternice, lahko sega v medenično votlino (D2).

Več podrobnosti o razlikah med temi vrstami miomov najdete v članku: »Myomatous vozlišča: kaj je to?«

V zvezi z mišično plastjo maternice se razlikujejo tri podskupine miomov: submukozne, intersticijske, subsezične.

Multiple miomske vozlišča se nahajajo v različnih delih organa in vplivajo na vse njene plasti. Posebej razločen je intraligamentarni miom, lokaliziran med vezi maternice.

V ginekološki praksi je pomembna tudi druga razvrstitev tumorjev:

  • Klinično nepomembni fibroidi (do 2 cm) - ne motijo ​​normalnega življenja in zanositve otroka, je asimptomatsko,
  • Миома малых размеров – до 2,5 см или до 5 недель увеличения матки,
  • Миома средних размеров – до 5 см или 12 недель,
  • Миома больших размеров – более 5 см,
  • Гигантские миомы – более 8-10 см.

Размер узлов миомы напрямую влияет на выбор метода лечения и во многом определяет прогноз заболевания.

Spoznajte, kako hitro raste miom in kako ustaviti njegovo rast.

Pri večkratnih miomih maternice, velikosti in lokalizaciji prevladujočega, tj. Največjega vozlišča si zasluži poseben opis.

Vzroki za nastanek tumorja v maternici

Natančen vzrok za fibromo maternice ni znan. Obstajata dve teoriji:

  1. Okvara celic med intrauterinim razvojem maternice,
  2. Poškodbe celic v zrelem organu.

Glede na obdukcijo se fibroidi pojavljajo pri 80% žensk, zato je druga teorija bolj verjetna. Posebna pozornost je namenjena hormonskim spremembam, ki vodijo v nenadzorovano rast mišičnega tkiva. Proučujemo učinek estrogenov in njihovo prekomerno sintezo na podlagi relativne pomanjkljivosti progesterona. Ta teorija je podprta z dejstvom, da se fibroidi maternice pogosto odkrijejo skupaj z drugimi hormonsko odvisnimi boleznimi: hiperplazijo endometrija, adenomioza in mastopatija. Benigne tumorje maternice lahko kombiniramo tudi s tumorji v jajčnikih.

Simptomi: kaj iskati

Večkratni fibroidi maternice nimajo posebnih kliničnih značilnosti. Polovica vseh žensk ima bolezen brez simptomov: brez krvavitev ali bolečin. Na ultrazvok se naključno odkrije tumor. Pojav značilnih znakov opazimo z rastjo vozlišč več kot 2 cm, o tem, kako prepoznati patologijo v zgodnjih fazah, lahko preberete v članku: "Simptomi fibroidov maternice."

  • Vaginalna krvavitev ali krvavitev zunaj menstruacije,
  • Kronične bolečine v spodnjem delu hrbta, presredku, dimljah, spodnjem delu trebuha,
  • Kršitev menstrualnega ciklusa (menstruacija postane obilna, dolga in boleča)
  • Znaki kompresije sosednjih organov: mehur in danko (povečano uriniranje, zaprtje).

Bolečina v spodnjem delu hrbta je eden glavnih simptomov materničnih fibroidov, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje v bolnišnici.

Krvavitev iz genitalnega trakta se ne pojavi samo pri miomih, ampak lahko kaže tudi na druge ginekološke bolezni.

Z dolgotrajno boleznijo se pojavijo zapleti pri več miomičnih miomih. Če v letih, ki jih je treba zavrniti zdravljenje, pride do takšnih neželenih posledic, je možno: t

  • Torzija na nogah tumorja (na subserozni lokaciji),
  • Fibroidi nekroze,
  • Anemija zaradi pomanjkanja železa (s pogostimi in / ali močnimi krvavitvami).

Sharp hude bolečine v spodnjem delu trebuha se pojavi, ko nekroza tumorja ali twist noge tumorja in zahtevajo nujno zdravniško pomoč.

Nosečnost s tumorjem

Zavest otroka z benignimi tumorji miometrija je mogoča, če neoplazme ne ovirajo prodiranja sperme in vezave zarodka (implantacije). Klinično nepomembni tumorji ne vplivajo na razvoj zarodka. in se pri naslednjem pregledu pogosto odkrijejo le z ultrazvokom. Majhne fibroide tudi omogočajo varno prenašanje otroka.

Pri majhnih miomičnih vozliščih je možnost prenašanja otroka velika, nosečnost pa je praviloma neenakomerna.

Težave nastanejo v naslednjih primerih:

  • Ishemični miom - preprečuje neodvisen porod,
  • Več submukoznih vozlišč (z centripetalno rastjo fibroidov) - zarodek ne najde mesta za vsaditev in umre brez penetracije v steno maternice,
  • Velika vozlišča, ki deformirajo organsko votlino - veliko tveganje za spontani splav ali prezgodnji porod,
  • Intersticijski fibroidi - vplivajo na normalno delovanje placente in prehrano ploda, preprečujejo krčenje maternice med porodom.

Precej težko je natančno reči, kako se bo pojavila nosečnost z miomom. Zdravniki se ne bojijo za zdravje zarodka samo v prisotnosti subsezičnih vozlišč. Tumor, ki sega v trebušno votlino, običajno ne moti poteka nosečnosti in neodvisnega poroda. V vseh drugih primerih se tveganje za takšne zaplete znatno poveča:

  • Običajni spontani splav - pogosti spontani splavi v zgodnjih fazah,
  • Cervikalna insuficienca (z velikimi vozlišči),
  • Predčasni porod
  • Prirojene malformacije ploda zaradi kompresije zaradi miomatoznih vozlov,
  • Placentna insuficienca, sočasna hipoksija in fetalna hipotrofija,
  • Anomalije dela,
  • Krvavitev po porodu.

Po statističnih podatkih se do 4% vseh nosečnosti pojavlja v ozadju fibroidov. Pri 25% žensk je med gestacijo rahla rast vozlišč, v 15-30% - njihovo zmanjšanje. Majhne rasti težijo k stabilizaciji rasti. Pri velikih in velikih tumorjih nosečnost redko poteka varno brez predhodnega zdravljenja.

Podrobnosti o poteku nosečnosti z miomom najdete tukaj.

In vitro oploditev za miom maternice poteka na skupni osnovi in ​​po poteku zdravljenja. Za uspešno zasnovo otroka z IVF je potrebno odpraviti dejavnike, ki preprečujejo normalno obnašanje ploda.

Možno je zanositi z multi-nodomsko miomo, vendar pa zdravniki priporočajo, da jih pregledamo in zdravimo, preden otroka načrtujemo, da bi zmanjšali morebitne zaplete.

Rojstva z miomom lahko preidejo skozi porodni kanal, če tumor ne blokira izhoda iz maternice. Carski rez se lahko predlaga s cervikalno lokacijo enega od vozlišč, kot tudi z velikim številom tumorjev v steni organa. Večkratno vozlišče preprečuje kontrakcijo maternice in otrok se ne more roditi naravno. To vprašanje je rešeno individualno pri vsakem pacientu ob upoštevanju podatkov anamneze in odvisno od drugih patoloških stanj.

Pri velikih miomatskih vozlih med porodom obstaja veliko tveganje za različne zaplete, zato je prednost carski rez.

Ginekološki pregled

Pri bimanualnem pregledu se maternica poveča in je zaradi več vozlišč nodularna. Na podlagi pregleda lahko zdravnik sumi patologijo in napoti pacienta na nadaljnji pregled.

Ultrazvočni pregled kaže na več vozlišč, ki se nahajajo v različnih delih maternice. Zdravnik meri velikost formacij, ocenjuje pretok krvi z Dopplerjem, ugotavlja komorbiditete. Hidrosonografija - ultrazvočno slikanje s polnjenjem maternične votline s tekočimi mediji pomaga vizualizirati submukozne tumorje.

Fotografije multinodularnih fibroidov z ultrazvokom so prikazane spodaj.

Ultrazvočna slika prikazuje 2 mioma: ena je subsezična (izgleda temnejša), druga je submukozna (lažja).

Histeroskopija

Endoskopski pregled maternice - zlati standard v študiji fibroidov. Med diagnozo zdravnik oceni velikost in lokalizacijo vozlišč ter določi možnost miomektomije.

Magnetna resonanca je prikazana v težkih situacijah, vključno s tistimi z nejasnimi znaki odboja fibroidov. Metoda omogoča tudi določanje lokacije velikih tumorjev v primerjavi z drugimi organi in oceno učinkovitosti izvedene terapije.

Uporaba magnetnoresonančnega slikanja poteka v primeru, ko ni mogoče pridobiti natančnih podatkov o patologiji, tudi po ultrazvoku, in zdravniku je težko oceniti tumor.

Pristopi za zdravljenje materničnih multinodularnih fibroidov

Klinično nepomembni tumorji ne zahtevajo terapije. Prikazano je dinamično opazovanje: redni pregledi pri ginekologu, ultrazvok vsakih 6 mesecev. Če fibroid ne raste, potem ne predstavlja nobene nevarnosti za žensko, ne moti zasnove otroka in poteka nosečnosti.

Indikacije za zdravljenje fibroidov: t

  • Neplodnost ali spontani splav,
  • Kronična bolečina v medenici,
  • Krvavitev iz maternice,
  • Znaki kompresije sosednjih organov,
  • Progresivna rast fibroidov.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od reproduktivnega statusa ženske, števila in velikosti vozlišč.

Da se znebite fibroidov maternice, uporabite različne pristope:

  • Začasna regresijska terapija (uporaba hormonskih sredstev za zmanjšanje velikosti tumorja), t
  • Stabilna regresijska terapija (EMA, okluzija maternične arterije), t
  • Operacije ohranjanja organov,
  • Radikalno zdravljenje.

Alternativni načini zdravljenja, vključno s tradicionalno medicino, niso učinkoviti v primeru fibroidov maternice. Nemogoče je znebiti se tumorja, ki raste iz mišične plasti z zelišči, akupunkturo ali terapevtskimi vajami. Za vse te metode je potreben le čas. Tumor raste, stanje bolnika se poslabša, tveganje krvavitev iz maternice in drugih zapletov se poveča. V redkih primerih je možna maligna degeneracija tumorja, nato pa bo napoved zelo neugodna.

Konzervativno zdravljenje z uporabo hormonskih učinkovin

Zdravljenje z zdravili je upravičeno, če velikost prevladujočega vozlišča ni večja od 3 cm. V drugih primerih je indicirano kirurško zdravljenje. Zavrnitev operacije ogroža hitro širjenje tumorja, disfunkcijo sosednjih organov, pogosto krvavitev in neplodnost.

Zdravljenje tumorjev majhnih velikosti z zdravilnimi zdravili se pogosto uporablja, vendar naj zdravilo predpiše le zdravnik.

Pri zdravljenju fibromov maternice se uporabljajo taka zdravila:

Agonisti hormona, ki sprosti gonadotropin (HH-WG)

Najsodobnejši način, da se znebite bolezni. Zdravila zmanjšajo nastajanje estrogena in tako zavirajo rast tumorjev. Prednost imajo depoji. Hormoni se dajejo enkrat mesečno, potek zdravljenja pa od 3 do 6 mesecev. Na podlagi zdravljenja je opaziti stabilizacijo rasti izobrazbe in zmanjšanje velikosti vozlišč na klinično nepomembno (manj kot 2 cm).

Ženske slabo prenašajo agoniste Gn-WG. Na njihovi podlagi se pojavijo značilni simptomi pomanjkanja estrogena in nastane umetna, reverzibilna menopavza. Pojavijo se vroče utripa, znojenje, pojavijo se glavoboli, povišuje se krvni tlak. Za odpravo neprijetnih simptomov se zdravljenje s pokrovčkom (zdravljenje z dodatnim vračanjem) daje z uporabo estrogena v majhnih odmerkih.

Analogi naravnega progesterona delujejo na enak način: znižajo raven estrogena in stabilizirajo velikost vozlišč. Potek terapije traja od 6 mesecev. Glede na preglede bolniki zaradi prevelikega števila neželenih učinkov niso vedno dobro prenašali progestogeni. Pogosteje predpisana v perimenopavzi je za ženske, ki so kontraindicirani za agoniste H-WG.

Kombinirani oralni kontraceptivi se uporabljajo v kratkem obdobju 3-6 mesecev pri mladih ženskah. Uporablja se pri načrtovanju nosečnosti. V ozadju preklica bistveno poveča verjetnost uspešnega spočetja otroka. Ne uporablja se pri vozliščih s premerom več kot 2,5 cm.

Za zdravljenje fibroidov se uporabljajo samo COC z močnimi progestogeni (desogestrel itd.): "Novinet", "Femoden" itd.

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC) "Novinet" in "Femoden" se uporabljata pri zdravljenju tumorjev, če velikost vozlišč ne presega 2,5 centimetra.

  • Po ukinitvi hormonov se lahko novotvorba ponovi, zato je priporočljivo, da nosečnost načrtujete v naslednjih 3-6 mesecih po koncu zdravljenja,
  • Če ženska ne namerava postati mati, se za progestogene ali agoniste LH-WG predpišejo sodobni hormonski kontraceptivi: intrauterini sistem Mirena ali COC z majhnim odmerkom,
  • Pri ženskah, starih približno 45 let, lahko hormonska terapija povzroči nastanek naravne menopavze, med katero se znatno zmanjšajo miomatozna vozlišča.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za kirurško zdravljenje:

  • Velikost prevladujočega vozlišča je večja od 3 cm
  • Hitra rast fibroidov (več kot 4 tedne na leto),
  • Proliferacija tumorjev v menopavzi,
  • Obilno ali pogosto krvavitev iz anemije,
  • Razvoj zapletov (kompresija medeničnih organov, nekroza vozlišča),
  • Neplodnost

S številnimi vozlišči se uporabljajo naslednje metode kirurškega zdravljenja:

Embolizacija materničnih arterij (EMA)

Napredna tehnika se uporablja pod naslednjimi pogoji:

  • Večkratna subsezična, submukozna in intersticijska vozlišča vseh velikosti z dobro oskrbo s krvjo,
  • Intersticijsko-subsezularna vozlišča s premerom do 8 cm
  • Multinodularne fibroide pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost.

EMA je metoda izbire večkratnega mioma maternice. Ta operacija vam omogoča, da shranite maternico, odpravi neprijetne simptome bolezni in znatno zmanjša tveganje zapletov med prihajajočo nosečnostjo. Glede na postopek se normalizira menstrualna funkcija, kar olajša tudi stanje ženske.

EMA se uporablja kot samostojna metoda zdravljenja malih in srednje velikih multinodularnih fibroidov. Med operacijo, skozi dostop v femoralno veno, zdravnik vstopi v embolije v maternične žile, ki blokirajo lumen in ustavijo dotok krvi v tumor. Tumor je dramatično zmanjšan, zdravo mišično tkivo pa ni poškodovano.

Ena izmed najučinkovitejših oblik zdravljenja več tumorjev je embolizacija maternične arterije, katere bistvo je ustaviti prekrvavitev krvnih žil.

Za velika vozlišča se EMA uporablja kot eden od korakov zdravljenja in se uporablja pred miomektomijo. Ta pristop bistveno zmanjša tveganje za krvavitev med prihajajočim kirurškim posegom in izboljša prognozo bolezni.

Podroben opis bolezni

Za razvoj nodularnih fibroidov je značilno nastajanje enojnih ali večkratnih vozlišč, ki so lokalizirana v debelini miometrija. Začetna faza bolezni nima očitnih znakov in se dolgo ne razkriva.

Na zdravih tkivih se razvije benigna tvorba, zato lahko sprememba procesov v telesu privede do razvoja negativnih pojavov in posledičnega nastanka onkologije. Pravočasno odkrivanje fibroidov zahteva takojšnje in učinkovito zdravljenje.

Glavni razlog za nastanek nodularnih fibroidov je sprememba ravni hormonov v ženskem telesu, kar vodi do motenj v številnih procesih. Bolezen se pogosto diagnosticira pri ženskah v menopavzi, ko reprodukcijski sistem povzroči resne motnje.

Zdravniška poročila znanstvenikov so že dolgo časa trdila, da so nodularne fibroide predpogoj za razvoj onkologije, toda študije so dokazale benigni izvor tumorja. S pravočasnim zdravljenjem so napovedi pozitivne, napredna faza pa se odpravi s kirurškimi metodami.

Vzroki tumorja

Pojav fibroidov pogosto spremlja sprememba količinske vsebnosti hormonov estrogen in progesteron v telesu ženske. Poleg tega ta dejavnik prispeva k nastanku tumorja.

Tudi dejavniki drugačne narave vplivajo na nastanek bolezni:

  • trajne poškodbe maternice med splavom, ginekološke operacije in druge kirurške posege,
  • prisotnost genetske predispozicije
  • kronične bolezni medeničnih organov,
  • vodi napačen način življenja
  • hipodinamija pri ženskah (sedeči način življenja),
  • pomanjkanje spolnih odnosov,
  • pretirano nasilne metode spolnega odnosa.

Simptomi fibroids

Za začetne faze razvoja fibroidov je značilen asimptomatski potek, toda z rastjo tumorja lahko opazimo znake, ki kažejo na njegovo prisotnost:

  • povečanje trajanja menstruacije in povečanje bolečine. V tem primeru lahko pride do krvavitve v obdobju, ki ni menstrualno, t
  • močne bolečine v maternici, ki so trajne in dajejo spodnjem delu hrbta,
  • pojav anemije (nizek hemoglobin), ki je posledica velike izgube krvi,
  • izrazito povečanje maternice, ki je vidno vidno med ginekološkim pregledom,
  • vnetje črevesja in urogenitalnega sistema zaradi pritiska rastočega tumorja.

Glede na stopnjo rasti vozlišč izoliramo preprost in proliferirajoč potek bolezni, pri katerem nastajajo hitra celična delitev in povečanje neoplazme. Lokalizacija fibroidov določa naslednjo klasifikacijo njenih sort:

  • subserous fibroids, ki se nahajajo v trebušni regiji
  • submukozni tumor, ki je v glavnem lokaliziran blizu sluznice maternice,
  • intrigiginalni tipni tumor, t
  • intersticijske intermuskularne fibroide.

Narava nastajanja tumorjev je enojna ali večkratna, kar se vizualizira z ultrazvokom.

Nodularna mioma v kombinaciji z endometriozo

Nastajanje nodularnih fibroidov v prisotnosti endometrioze se razvije z močno spremembo v hormonskem ozadju ženske. Ta pojav se pogosto pojavi med neurejenim spolnim odnosom in pogostimi ginekološkimi operacijami v obliki splavov.

Z zmanjšanjem imunosti, dodatne celice prodrejo v mišično strukturo in začnejo rasti v telesu maternice, kar spremlja pojav tumorja. Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba vzdrževati zdrav način življenja in pravočasno obiskati ginekologa.

Simptomi fibroidov v kombinaciji z endometriozo so enaki kot pri razvoju enega samega tumorja. Diagnoza se opravi z določenim številom študij, po zaključku zdravnika pa je priporočena operacija.

Operacija je odvisna od lokacije in stopnje lokalizacije tumorja. Hkrati se po izvedbi manipulacije predpisuje zdravljenje kot vzdrževalna in rehabilitacijska terapija. В основном используют лекарства, которые искусственно вызывают климактерическое состояние на определённый промежуток времени.Po popolnem okrevanju se priporoča zdrav življenjski slog z zmernim spolnim stikom in brez slabih navad.

Potek nodularne miome in adenomioze

Pogosto obstajajo primeri hkratnega razvoja fibroidov in adenomioze. Obe patologiji imata benigno naravo izvora in se razvijeta v ozadju negativnih sprememb v telesu, povezanih s hormonskimi motnjami in prisotnostjo kroničnih ginekoloških bolezni.

Zdravljenje fibroidov in adenomioze je uporaba konzervativnih metod zdravljenja predvsem v začetnih fazah bolezni. Če je velikost tumorjev precej impresivna, je potrebna operacija z odstranitvijo patologije ali popolno odstranitvijo reproduktivnega organa.

V tem primeru imajo metode zdravljenja obeh tumorjev podobne smeri, vendar je za njihovo odobritev potreben sklep zdravnika. Za imenovanje ustreznega zdravljenja je potrebna natančna diagnoza in lokacija tumorjev v maternici. Najbolj učinkovita metoda za odpravo bolezni je uporaba kirurškega posega.

Majhne nodularne fibroide

Prisotnost nodularnih fibroidov v količini do 2 cm se na splošno šteje za majhno tvorbo, v skladu s splošno sprejetimi standardi, in ta patologija je predmet konzervativnega zdravljenja. Uporabljajo se predvsem hormonska sredstva za stabilizacijo delovanja reproduktivnega sistema. Uporabljajo se tudi anestetiki in protivnetna zdravila.

Majhne nodularne fibroide zahtevajo stalno opazovanje, tako da se poveča, zato je treba izvesti bolj radikalne metode in odpraviti progresivni tumor. Pri načrtovanju nosečnosti lahko povprečna velikost tvorbe povzroči neplodnost ali povzroči spontani splav v zgodnjih fazah.

Možne posledice razvoja nodularnih miomov

Razvoj fibroidov ima individualen značaj manifestacij. V nekaterih primerih je diagnoza asimptomatske patologije in s hitrim povečanjem velikosti klinične slike bolezni izrazita in jo spremlja močan bolečinski sindrom.

Pomanjkanje zdravljenja ali nepravilna terapija lahko vodi do razvoja takšnih zapletov:

  • nezmožnost nosečnosti, če se izobraževanje nahaja v jajcih in preprečuje gibanje sperme v jajce. Tudi zanositev ni možna s popolno odstranitvijo maternice,
  • kršitev urinarnega in prebavnega sistema, ki ga spremlja močno uriniranje in zaprtje,
  • nastajanje hematometrov (maternica napolnjena z izločki med menstruacijo). To stanje zahteva takojšnji kirurški poseg, saj lahko povzroči resne posledice.

Zgoraj omenjene zaplete je enostavno odpraviti s pravočasnim odkrivanjem tumorja in določitvijo natančne diagnoze. Hkrati je pomembna tudi metoda zdravljenja, ki je predpisana v skladu s pridobljeno klinično sliko.

Metode zdravljenja nodularne miome

Obstajata dve metodi zdravljenja vozelnih fibroidov z uporabo kirurškega posega in konzervativne terapije za majhno izobraževanje. V tem primeru je učinkovita uporaba hormonskih zdravil in vzporedno opazovanje tumorja skozi čas.

Operacija odstranjevanja fibroidov poteka ob jasnih dokazih:

  • ob obilici krvi med menstruacijo,
  • velikost nastalega tumorja,
  • občutno povečanje fibroidov v kratkem času (2-3 cm na leto),
  • sočasnega razvoja benignih tvorb.

Med glavnimi kirurškimi posegi se razlikujejo takšne tehnike:

  • miometomijo, ki je sestavljena iz popolne ali delne odstranitve maternice,
  • laparoskopijo s posebno punkcijo in kasnejšo odstranitvijo tumorja,
  • laparotomija (abdominalna abdominalna operacija). Postopek se pogosto izvaja pri odstranjevanju velikih miomov, kot tudi pri odstranjevanju genitalnega organa.

Izbira ustreznega zdravljenja je odvisna od splošnega poteka bolezni in številnih spremljajočih dejavnikov (povečanje višine, velikosti, posamezne manifestacije telesa). Imenovanje operacije opravi lečeči zdravnik in se nujno strinja z bolnikom.

Tradicionalna medicina pri zdravljenju izobraževanja

Uporaba tradicionalne medicine pri zdravljenju nodularnih fibroidov je mogoča le kot podporna in pomožna terapija. Ta metoda nujno zahteva posvet z zdravnikom in ne sme nadomestiti glavnih shem za odstranitev tumorja.

Za ustavitev krvavitve uporabite decoctions iz zelišč, kot so koprive, rman, pastirsko vrečko. Rastline ugodno vplivajo na koagulacijo krvi in ​​pripomorejo k izboljšanju splošnega stanja ženske med hudimi bolečimi manifestacijami.

Uporaba rastlinskih rastlin, ki vsebujejo naravne fito-estrogene (borova maternica, runa, muharica, tatarnik), lahko prispeva k zmanjšanju rasti tumorja. Recepti za izdelavo decoctions so najbolje usklajeni z vašim zdravnikom, saj lahko nekatere aktivne snovi v sestavi imajo nasprotni učinek.

Napoved zdravljenja

Prognoza zdravljenja nodularnih fibroidov je pozitivna, saj po kirurški odstranitvi v večini primerov ženska obdrži sposobnost rojevanja otrok. Pri hormonskem zdravljenju tumorja obstaja velika verjetnost vračanja bolezni in možnega povečanja tvorbe.

Razvoj velikega števila miomov, ki napredujejo, je glavna indikacija za odstranitev maternice, saj se lahko v tem primeru benigni tumor razvije v onkološki proces. Do zapletov lahko pride pri poznem zdravljenju ali njegovi popolni odsotnosti, zato je s to diagnozo zelo priporočljivo opazovati vodilnega ginekologa.

Nastajanje fibroidov med menopavzo

Za obdobje menopavze je značilno prenehanje delovanja jajčnikov in proizvodnja jajčne celice, ki je sposobna oploditve. Ta pojav se pojavi pri ženskah po 45 letih in ga pogosto spremljajo neprijetni simptomi v obliki močnega potenja in poslabšanja telesnega in moralnega stanja.

Če je ženska imela fibroide, potem med menopavzo lahko preneha rasti ali se bistveno zmanjša, saj žensko telo začne proizvajati manj hormonov. V nekaterih primerih opazimo nasprotni učinek in močno se poveča tumor. Takšni pojavi so odvisni od posameznih manifestacij organizma in splošnega poteka bolezni. Zato se najpogosteje kirurško odstranijo ali odstranijo celotni genitalni organi, da se prepreči razvoj resnih zapletov.

Preprečevanje fibroidov

Ohranjanje reproduktivne funkcije ženske je pomemben vidik njenega varnega življenja, zato preprečevanje pojavljanja nodularnih fibroidov vključuje naslednja priporočila in je obvezna za vse starostne skupine:

  • skrbno uporabo hormonskih zdravil za kontracepcijo,
  • odpravo velikega števila splavov
  • pravočasno zdravljenje ginekoloških bolezni, t
  • opravljanje rutinskih pregledov pri ginekologu,
  • jemanje posebnih zdravil za normalizacijo ravni estrogena pred menopavzo.

Mnenja o zdravljenju nodularnih fibroidov so enosmerna, večina žensk pa je uporabila operacijo kot učinkovito metodo za odpravo tumorja. Vendar pa so mnogi ohranili sposobnost, da rodijo otroke in v celoti obnovijo zdravje žensk.

Lahko pustite svoje pripombe o zdravljenju nodularnih fibroids v komentarje spodaj, bodo koristne za druge uporabnike strani!

Moja mama je dopolnila 47 let in kmalu je začela trpeti stalne bolečine v spodnjem delu trebuha. Po pregledu je bila ugotovljena multipla nodularna mioma, ki je nastala v samo 1,5 letih! Opravili smo operacijo in absolutno odstranili vse, ker je bil tumor precej velik. Trenutno je vse v redu, vendar je treba spremljati hormonsko ozadje in jemati tablete za odpravo močnih manifestacij menopavznega sindroma.

Tatyana, Taganrog

Z možem sva načrtovala otroke že dolgo časa, vendar smo se po neuspešnih poskusih obrnili na zdravnike. Izkazalo se je, da imam nodularno miomo in za njegovo odstranitev je potreben kirurški poseg. Strinjal sem se z laparoskopijo, saj tehnika omogoča, da pozneje zanosite ženski. Vse je potekalo dobro in obdobje okrevanja je trajalo šest mesecev. Zdaj sem končno v položaju in čakam na otroka! Pri tej diagnozi je pomembno določiti pravilno zdravljenje in izpolnjevanje vseh predpisov zdravnika.

Evgenia, stara 34 let

Po mojem ultrazvoku so ugotovili, da je miom majhen, zdravnik pa ga je opazoval 3 leta. Po nastopu menopavze se je začel dramatično povečevati, zato smo se odločili odstraniti tumor. Zdaj je minilo 10 let in nič me ne moti, vendar od časa do časa vse preverjam in sledim prehrani in življenjskemu slogu.

Marina Alexandrovna, Voronezh

Ozadje bolezni

Razlogi za nastanek mioma materničnega maternice so različni in v našem času niso popolnoma razumljivi. Večina znanstvenikov in praktikov podpira hormonsko teorijo ginekološke patologije. To potrjujejo naslednji dejavniki:

  • Spolne hormonske receptorje najdemo na površini celic benignega tumorja.
  • Vrhunec razvoja novotvorb se nanaša na reproduktivno obdobje in je označen s povišano stopnjo estrogena v telesu.
  • Patologija lahko samostojno regresira med menopavzo z znižanjem ravni estrogena v krvi.
  • Pri hormonski terapiji z estrogenskimi zdravili obstaja intenzivna rast miomov.

Pomembno vlogo pri pojavu bolezni ima dedna predispozicija. Po statističnih podatkih v 60% primerov poleg same pacientke trpi tudi ta najbližji sorodniki - matere, sestre.

Dejavniki tveganja

Ginekologi prepoznavajo dejavnike, ki lahko prispevajo k razvoju in napredovanju bolezni. Te vključujejo:

  • Kasneje menarhe (po 15 letih).
  • Nepravilnosti menstrualnega ciklusa.
  • Obilno, daljše (več kot 5 dni) menstrualne krvavitve.
  • Pozna dostava.
  • Spontani splavi, splavi, pogosti vnetni procesi v organih reproduktivnega sistema.
  • Prekomerna telesna teža (ITM> 25 kg / m²).
  • Endokrine patologije (bolezen Itsenko-Cushing, diabetes, bolezni ščitnice).
  • Sedeči način življenja.
  • Pogost stres.

Nepravilnost in nezadovoljstvo s spolnim življenjem je eden od pomembnih dejavnikov, ki jih opažajo strokovnjaki. Po statističnih podatkih so ženske, ki nimajo stalnega spolnega partnerja in ne doživljajo orgazma, stagnacija krvi v medeničnih organih, kar vodi do razvoja številnih ginekoloških patologij.

Razvrstitev bolezni

Nodularne fibroide, za katere je značilno različno razvrščanje vozlišč. Oblika bolezni vpliva na taktiko zdravljenja in prognozo bolezni.

Vozlišča so:

  • Submukozna - z večjo velikostjo se lahko spusti v nožnico skozi cervikalni kanal in maternični vrat. Ta patologija se imenuje "nosna miomska vozlišča" in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
  • Intermuskularna vozlišča - običajno rastejo navzven iz maternične votline.
  • Subserous - rastejo pod lupino visceralnega peritoneuma. Za njih je značilna prisotnost tanke podlage v primerjavi s samim neoplazmom, zato se imenujejo "vozel na nogi".

Glede na premer povečane maternice se miom razvrsti glede na tedne nosečnosti. Nodularna mioma maternice majhne velikosti, ki doseže do 2 cm, ustreza gestacijskemu obdobju 4 tednov in tumorju velikosti 6 cm - 9-10 tednov.

Manifestacije bolezni

Nodularna oblika fibroidov je pogosto asimptomatska in se po nesreči odkrije med rutinskim ginekološkim pregledom. Vendar pa obstajajo številni znaki, po katerih lahko specialist ali sama ženska sumi prisotnost te bolezni.

Naslednji klinični simptomi kažejo na prisotnost fibroidov:

  • Bolečina v spodnjem delu trebuha, ki sega v ledveni del ali presredek.
  • Akutno, rezanje bolečine, ki se pojavi, ko torzija noge subserous vozlišče.
  • Bogata, dolgotrajna krvavitev med menstruacijo.
  • Pojav krvavitev iz maternice, ki ni povezan z menstrualnim ciklusom. Najpogostejša pri submukoznih vozlih.
  • Kršitve hormonskega ozadja - nepravilen cikel.
  • Povečan volumen trebuha pri velikih miomih.
  • Neplodnost
  • Sluznica rumenkasta izcedek iz genitalnega trakta.
  • Zaspanost, šibkost, utrujenost. To je lahko posledica tako neravnovesja hormonov kot tudi anemije, ki je posledica intenzivne izgube krvi.
  • Bledica kože, glavoboli, zasoplost - kaže anemijo.
  • Slabost, izguba apetita.

Eden redkih simptomov materničnih fibromov so znaki kompresije sosednjih organov z velikim tumorjem. Če je izpostavljen črevesju, se pojavi zaprtje z vpletenostjo v proces mehurja - motnje uriniranja (napačne želje, enureza).

Diagnoza patologije

Končna diagnoza je nodularna mioma maternice, ki jo ginekolog po temeljitem pregledu in seriji laboratorijskih testov izpostavi.

  • Prva faza pregleda je ginekološki pregled v ogledalih in bimanualni pregled. Istočasno se ugotovi povečanje maternice, včasih se palpirajo miomatozna vozlišča.
  • Ultrazvok pomaga določiti obliko bolezni, lokacijo in premer vozlišč.
  • Na splošno krvni test razkriva anemijo.

  • Analiza urina je neinformativna za miom maternice in je predpisana za odpravo vnetnega procesa mehurja pri disuriji.
  • Razmažite na flori in atipičnih celicah - omogoča izključitev sočasnih nalezljivih bolezni in novotvorb materničnega vratu.
  • Histeroskopija je pogosta in ena izmed najbolj informativnih diagnostičnih metod za miom maternice. Omogoča vam raziskovanje votline maternice od znotraj s posebno napravo, ki je opremljena s kamero. V tej študiji zdravnik oceni velikost in lokacijo vozlišča v maternici.
  • Med histeroskopijo, če je potrebno, lahko vzamete biopsijo s sumljivega območja in posnamete fotografijo mesta, da bi primerjali dinamiko in določili učinkovitost konzervativnega zdravljenja.

Zlati standard za diagnosticiranje benignih tumorjev maternice, ki vključuje fibroide, je prepoznan z ultrazvokom in histeroskopijo. Druge diagnostične metode, kot so CT in MRI, pomagajo identificirati vozlišča, vendar se zaradi visokih stroškov redko uporabljajo.

Zapleti bolezni

Maščobe maternice so benigne bolezni maternice, vendar v naprednejših primerih, brez ali z neustreznim zdravljenjem, lahko povzročijo nevarne zaplete.

Te vključujejo:

  • Krvavitev iz maternice.
  • Disfunkcija sosednjih organov v medenični votlini.
  • "Akutni trebuh" s torzijo nog subperitonealnega vozlišča.
  • Ulceracija, gnojenje in nekroza miomskega vozlišča.
  • Neplodnost, spontani splavi.
  • Razvoj kronične anemije.
  • Občasno označena maligna degeneracija submukoznih vozlov.

Verjetnost zapletov se poveča z neustreznim zdravljenjem in brez zdravljenja. Pravočasna pritožba na ginekologa in skrbno upoštevanje priporočil strokovnjaka vodita do izboljšanja splošnega stanja in okrevanja.

Konzervativno zdravljenje fibroidov maternice

V primeru odkrivanja rastočih submukoznih vozlišč, ki jih spremlja obilno krvavitev iz maternice, je bolniku pokazana hormonska in sočasna terapija.

Pri zdravljenju se uporabljajo:

  • Antagonisti GRG (zladex, buserelin) - zavirajo sintezo estrogena v ženskem telesu in s tem zmanjšajo velikost nodularne miome.
  • Traneksamska kislina - to zdravilo preprečuje uničevanje krvnih celic trombocitov, zaradi česar se zmanjša izguba krvi.
  • Kombinirani peroralni kontraceptivi - zavirajo rast in pospešujejo regresijo majhnih miomatoznih vozlov.

V primeru zanemarjene patologije (velike velikosti tumorja), v primeru zapletov in neuspeha konzervativnega zdravljenja 6 mesecev, se pri bolnikih z miomom pokaže kirurški poseg. Zdravljenje materničnih fibroidov z maternico poteka z zdravili, patologija po prenehanju zdravljenja je nagnjena k ponovitvi bolezni.

Kirurško zdravljenje

V sodobnih primerih se med sodobnimi kirurškimi metodami zdravljenja vozliščnih miomov uporabljajo Fus-ablacija, embolizacija maternične arterije in resekcija vozlišča ali odstranitev maternice.

Indikacije za operacijo so:

  • Velikost prizadete maternice je več kot 12 tednov nosečnosti.
  • Močna krvavitev.
  • Neplodnost in spontani splavi v zgodovini.
  • Nekroza miomskega vozlišča.
  • Rojen na submukoznem vozlišču.
  • Maligni proces.

Najbolj učinkovit je sodobna metoda fuz-ablacije, pri kateri je miomatozno vozlišče izpostavljeno odstranitvi z delovanjem natančno usmerjenega, osredotočenega ultrazvočnega vala. Pri tem zdravljenju bolnik ne potrebuje anestezije in dolgega obdobja okrevanja. Фуз-абляция помогает сохранить детородную функцию, характеризуется отсутствием осложнений и рецидивов.

Характер и динамика развития патологии

Da bi ugotovili, kaj je - večkratna oblika miomatske rasti v maternici, je treba upoštevati dinamiko razvoja bolezni, vzroke in značilne manifestacije.

V ozadju hormonskega neravnovesja se pojavijo večkratni fibroidi maternice, možne pa so tudi žarišča vnetja v maternični votlini. Lezijo oblikuje specifično vozlišče v miometriju, v začetni fazi pa majhen tumor.

V nekaterih kliničnih primerih več miomičnega mioma spremljajo naslednji simptomi:

  • specifične boleče manifestacije lokalizirane v dimljah in spodnjem delu hrbta,
  • menstrualne motnje,
  • povečanje volumna in intenzivnosti menstrualnih krvavitev, t
  • razlitje krvavega razrešnice anovulacijske narave,
  • težave pri spočetju otroka, ki lahko postane neploden.

Bogata menstrualna krvavitev lahko vodi tudi v razvoj anemije, splošnih stanj apatije in povečane anksioznosti.

Ženska, ki ji je bila diagnosticirana patologija mioma, se lahko pojavi zaradi trenutne slabosti, slabosti, omotice.

Pri patologijah miomov maternice je pogosto spremljajoča bolezen. Pomemben dejavnik pri preučevanju dinamike te patologije je pravočasna celovita diagnoza in identifikacija možnih sočasnih bolezni ter klinična prognoza njihovega vzporednega napredka.

Oblike bolezni

Pred zdravljenjem miomatoznih poškodb je treba določiti obliko njegovega razvoja in pripraviti medicinsko napoved nadaljnjega kliničnega vedenja.

Po številu tumorjev je patologija enkratna in večkratna (ko se razvijejo vsaj 2 vozlička).

Poleg tega je vrsta lokacije glede na steno maternice naslednja:

  • Intraligamentozni miom (lokalizacija tvorbe - glavni snop materničnih listov),
  • intramuralno (razvija se v plasti mišic sten maternice),
  • submukozni (nastanejo pod plastjo endometrija in rastejo v maternični votlini),
  • subserous tipa (vozlišče se nahaja zunaj sten maternice, pod vezivnim tkivom).

Prvi dve vrsti miomatske patologije je najbolje zdraviti v zgodnjih fazah, ko je velikost neoplazme še vedno majhna. Druga dva tipa lahko zahtevata operacijo, saj ju je težko diagnosticirati in manj pogosto v klinični praksi.

Diagnoza in zdravljenje

Z metodami posebnih laboratorijskih testov se diagnosticirajo večkratni fibroidi maternice:

  • Ultrazvok,
  • diagnostična laparoskopija,
  • histeroskopija.

Natančnost diagnoze z ultrazvokom je precej visoka. Ultrazvok lahko zazna prisotnost vozličev premera do 5 milimetrov. To pa prispeva k hitrejšemu in učinkovitejšemu zdravljenju ter zmanjšuje verjetnost ponovitve bolezni.

Konzervativno lahko zdravimo več maternih fibroidov v zgodnjih fazah razvoja. Vendar pa zaradi težke diagnoze in odkrivanja v poznih fazah zdravniki pogosteje priporočajo kirurški način za odpravo patologije.

Myomatozne maternične lezije majhnih velikosti se zdravijo s pomočjo številnih zdravil, katerih cilj je zaviranje rasti in razvoja fibroidov in nadaljnje atrofije.

Če pa so maternični fibroidi večkratni in so dosegli pomemben obseg, bo veliko bolj učinkovito in varnejše kolaps zaradi operativne odstranitve patološke rasti. Za kirurško odstranitev fibroidov uporabite tradicionalno metodo strganja,

z uporabo sodobnega aparata - histeroskopa, opremljenega z miniaturno video kamero.

Z njim lahko kirurg učinkoviteje izračuna vse manipulacije in nadzoruje celoten postopek. Po čiščenju materničnega tkiva zaradi patološke proliferacije se območje, na katerem je bila lezija, kasterizira z antiseptičnimi sredstvi ali električnim tokom.

Po operaciji se nastali material pošlje na histološko preiskavo, da se identificirajo celice, ki se pretvorijo v maligne oblike.

Treba je omeniti, da se miom maternice nagiba k ponovnemu pojavu in se je mogoče izogniti vrnitvi bolezni le s skrbnim izvajanjem vseh zdravniških priporočil glede obdobja rehabilitacije in okrevanja.

Rehabilitacijski in preventivni ukrepi

Velike multinodularne fibroidne maternice zahtevajo posebno temeljito zdravljenje, ki temelji na predobdelavi, kirurškem posegu in rehabilitacijskih terapevtskih ukrepih. Zelo pomembno je tudi celovito in dobro zasnovano preprečevanje, ki omogoča zmanjšanje verjetnosti ponavljajočih se pojavov.

Še posebej pomemben dejavnik pri okrevanju bolnika po zdravljenju večkratne miomične maternice in odstranitve žarišč miomatske poškodbe je dobro izbrana prehrana, bogata z vitamini in hranili.

Prevladujejo zelenjava in sadje, vendar je treba porabo mesnih izdelkov zmanjšati na minimum.

Pomembno je tudi psiho-emocionalno stanje okrevalnega bolnika. Priporočljivo je, da se iz vsakodnevnega življenja odpravijo čim bolj stresni dejavniki, da se stabilizira čustveni ton, odpravijo občutki depresije in depresije.

Večkratni fibroidi maternice so precej nevarni, ker so povezani z večjo verjetnostjo ponovitve in uhajanja zaradi malignih bolezni. Zato je treba zdravljenje multinodularnih fibroidov maternice in zapletenega okrevanja po bolezni začeti čim prej.

Konzervativna miomektomija

Bistvo metode je izrezovanje tumorja in odstranitev vseh patoloških žarišč. Maternica se ohrani in ženska lahko kasneje postane mati. Uporaba konzervativne miomektomije za več vozlišč je omejena. Med operacijo, bo zdravnik moral odstraniti veliko število vozlišč v različnih delih maternice, in ne na dotik zdravo tkivo je precej težko.

Po miomektomiji na maternici ostane brazgotina. Naravni rojstvi niso priporočljivi, prikazan je carski rez.

Možnosti za operacijo:

  • Histeroskopska miomektomija - odstranitev vozlišč s histeroskopom (najboljša možnost za submukozne tumorje),
  • Laparoskopska kirurgija - vse manipulacije se izvajajo s preboji v trebušno steno (najboljša izbira za subserozne tumorje),
  • Laparotomija - odstranitev tumorja s klasično rezo (prikazano v prisotnosti velikih tumorjev, brazgotine na maternici).

Ena od vrst konzervativne odstranitve mioma je histeroskopska miomektomija, ki se večinoma izvaja s submukoznimi vozlišči.

Laparoskopski dostop je v takih primerih težaven:

  • Skupno število vozlišč ne presega 4,
  • Prisotnost subsekusnih ali submukoznih tumorjev
  • Velikost maternice do 12 tednov nosečnosti.

V tem primeru lahko zdravnik odstrani vozlišča z dostopom do laparotomije (skozi rez).

Histerektomija

Odstranitev maternice je radikalna operacija, ki ženski ne daje možnosti, da postane mati. Histerektomija se izvaja z laparoskopskim ali laparotomičnim dostopom in je indicirana v takih primerih:

  • Velikost maternice je več kot 12 tednov,
  • Več intersticijskih vozlišč
  • Lokacija tumorja v materničnem vratu,
  • Sum na maligno degeneracijo tumorja
  • Rast tumorja v menopavzi,
  • Kombinacije fibroidov s hiperplazijo endometrija ali adenomiozo.

Alternativa histerektomiji pri multipli miomi je EMA. V nekaterih primerih lahko zdravniki zapustijo maternico in se brez radikalnih ukrepov znebijo tumorja.

Shranjevanje maternice v menopavzo je nepraktično. Po 45 letih starosti se tveganje za maligno degeneracijo tumorja znatno poveča in ni smiselno zapuščati "časovno bombo" v telesu.

Druge metode (ablacija FUS, elektromioliza) pri zdravljenju multinodularnih fibroidov se praktično ne uporabljajo zaradi nizke učinkovitosti.

Preprečevanje: kako se izogniti nevarni bolezni

Posebna preventiva ni razvita. Ker natančni vzroki za patologijo niso znani, je težko govoriti o njenem preprečevanju. Naslednja priporočila pomagajo nekoliko zmanjšati tveganje za razvoj tumorjev:

  • Pravočasno izvajanje reproduktivne funkcije, t
  • Racionalna uporaba hormonskih sredstev
  • Zavrnitev splava
  • Ustrezno zdravljenje ginekoloških bolezni.

Prognoza miomatoze maternice je odvisna od številnih dejavnikov. To je starost ženske in število vozlišč, njihova lokacija, prisotnost sorodnih bolezni. Čim prej se ugotovi problem, večja je možnost, da se izognemo razvoju zapletov in odpravimo patologijo brez pomembnih posledic.

Simptomi bolezni

Če se želite pravočasno posvetovati z zdravnikom, morate vedeti simptomi bolezni:

  • Med menstruacijo se bolečina pojavi kot krčenje. Sčasoma se začne motiti in v obdobju med obdobji.
  • Menstruacija postane veliko bolj obilna.
  • Prostor se poveča. Počuti se napihnjeno.
  • Ženska pogosteje doživlja željo po uriniranju.
  • Obstaja občutek teže v želodcu.

Ženska se sooča s šibkostjo, omotičnostjo, slabostjo. Če imajo vozlišča čas za povečanje velikosti, so zaprtje, rezanje v želodcu. Bolnik postane razdražljiv, živčen in doživlja hud stres.

Po naravi rasti so naslednje ogledov:

  • Intermuskularno Nahaja se v mišični plasti sten telesa.
  • Subserous. Nahaja se pod seroznim filmom.
  • Submukozni. Razvija se v smeri endometrija.
  • Retroperitonealni. Vozlišče raste iz spodnjih delov telesa. Menite, da je težko.
  • Šivanje. Nahaja se med listi materničnega ligamenta.

Strokovnjaki tudi določajo velikost vozlišč. Če so manj kot 2 cm, se imenujejo majhni. Povprecne formacije so 2-6 cm, vecje pa vec kot 6 cm. Obstajajo tudi mešane bolezni, ko se naenkrat pojavi več tumorjev različnih velikosti..

Diagnostične metode

Sodobna medicina razkriva bolezen z naslednjimi metodami.:

  • Ultrazvok. Medenični organi so pregledani.
  • Rentgenska votlina.
  • Histeroskopija. Organi reproduktivnega sistema pregledajo optično napravo.
  • Biopsija. Vzame se bris iz maternične votline, ki se kasneje pregleda v laboratoriju.
  • Laparoskopija. Pregledajo se velika vozlišča, ki vstopajo v trebušno votlino.
  • MRI. Pomaga ne le pri identifikaciji bolezni, ampak tudi pri nadzoru zdravljenja, spremembi velikosti vozlišč.

Poleg teh metod se uporabljajo tudi laboratorijski testi.. Ženska opravi preiskavo krvi. Redno obiskuje zdravnika, ki nadzoruje proces zdravljenja.

Multinodularna mioma in nosečnost

To je nevarno stanje, ki povzroča zaplete med nosečnostjo. Povečevanje rasti preprečuje rast in razvoj zarodka. Stanje postane nevarno, če je več vozlišč: tveganje za spontani splav se poveča. Vozlišča vodijo tudi do tega, da je otrok narobe. To vodi do težkega poroda in carskega reza.

Strokovnjaki priporočajo, da v fazi načrtovanja nosečnosti opravite celoten pregled, da se prepričate, da ni vozlišč. Če so jih našli, morate najprej opraviti zdravljenje in šele nato nositi otroka.

Ali je možno zdravljenje ljudskih sredstev

Miom s subsezularnim vozliščem je resna bolezen, za njegovo zdravljenje so potrebna učinkovita zdravila.

Ljudska pravna sredstva - dvomljiva pot, ki ženske ne more rešiti pred boleznijo, lahko pa le ublaži njeno stanje: znebiti se bolečin, slabosti. Ta metoda je lahko le adjuvantna terapija, ne pa glavna. V vsakem primeru se morate pred uporabo folk zdravil posvetovati z zdravnikom: alergijske reakcije so možne.

Učinkovita pri zdravljenju bolezni korenin repinca. Če želite to narediti, 5 g sesekljane suhe korenine pour 500 ml vrele vode. Sredstva vztrajajo vsaj 12 ur. Po tem je priporočljivo filtrirati raztopino, uporabiti 100 ml 3-4 krat dnevno kot pršenje.

Za lajšanje bolečin, izboljšanje bolnikovega stanja, je priporočljivo, da uporabite juho za materinico. Če želite to narediti, eno čajno žličko zelišč nalijemo 250 ml vrele vode. Raztopina se počasi pusti 5 minut, nato se odstrani iz toplote in pusti stati 2 uri. Potem lahko zdravilo seva, uporabite 100 ml 15 ur pred obroki zjutraj in zvečer.

Pomaga pri lajšanju infuzije. Če želite to narediti, dve žlici posušenih zelišč vlijemo 500 ml vrele vode. Raztopino infundirajte vsaj 2 uri in nato seva.. Uporabite ga za pol kozarca dvakrat na dan.

Učinkovito proti ljudskemu zdravilnemu sredstvu, pripravljenemu na osnovi lanenih semen. Morate zmešati 4 žlice semena s 500 ml vrele vode. Mešanico je treba kuhati na majhnem ognju 5 minut, nato ohladimo, preliti 2 uri. Končno zdravilo se vzame v pol kozarca 30 minut pred obroki 3-4 krat na dan.

Zdravniki opozarjajo, da so tople kopeli, obloge prepovedane. Privedejo do poslabšanja stanja. Zelišča se jemljejo v notranjosti kot infuzije ali decoctions ali v obliki pršenja. O zdravljenju se je treba posvetovati z ginekologom.

Posledice

Razumeti je treba, da so lahko posledice bolezni brez ustreznega zdravljenja zelo resne.:

  • Neplodnost
  • Odstranitev maternice.
  • Spontani splav
  • Resno poslabšanje splošnega zdravja.

Da bi preprečili takšne posledice, je priporočljivo pravočasno pregledati notranje organe, poiskati zdravniško pomoč. Zdravljeni leiomiom - zdravje in dolgotrajne ženske. Bolezen se lahko ustavi, ozdravi. Če pravočasno sprejmete ustrezne ukrepe, lahko ženska postane mati, postane popolnoma zdrava.

Preprečevanje bolezni

Glavno pravilo preprečevanja - redni obiski ginekologa, pregled notranjih organov. Takoj, ko se pojavijo znaki bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Metode preprečevanja bolezni vključujejo tudi:

  • Zavračanje slabih navad.
  • Zmerna vadba.
  • Pravilna prehrana.
  • Hoja po svežem zraku.
  • Načrtovanje nosečnosti do 35 let.
  • Dojenje
  • Normalizacija telesne teže.

Pomembno je upoštevati zdrav način življenja, ne kaditi, ne piti alkohola. To je ključ do dolgoživosti, preprečevanja bolezni. Priporočljivo je, da jedo prav, ne pozabite na vitamine, skrbite zase. Myoma je resna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje.. Ne morete se zanašati na usodo, da odložite zdravljenje vozlišč, ki so se pojavila do jutri. Ob prvem znaku bolezni morate takoj iti v bolnišnico. Pravočasno zdravljenje lahko reši zdravje žensk.

Oglejte si video: Problemas de tireoide? Aqui esta um remédio natural que pode te ajudar com isso (December 2019).

Loading...