Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Vrste urinske inkontinence

Urinska inkontinenca je problem, ki se pojavlja pri mnogih ženskah. Pri nekaterih se pojavlja pri kašlju, v drugih pa lahko opazimo neprostovoljno uriniranje med spanjem.

Za nekatere je problem bolj izrazit in se kaže v obliki nekontrolirane želje, da se mehur izprazni čim prej in takoj po tem se urin začne nehote izprazniti. Obe manifestaciji te bolezni lahko opazimo.

Urinska inkontinenca je resen problem, ki ženski daje veliko tesnobe in lahko povzroči kršitev njene kakovosti življenja. Vse te težave lahko povzročijo veliko stresa. Toda ne obupajte, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, saj je z ustrezno zdravljenje mogoče popolnoma odpraviti obstoječo motnjo.

Razvrstitev

Zdravniki pravijo, da obstaja več vrst urinske inkontinence, ki se razlikujejo po določenih značilnostih. V skladu s klasifikacijo so zlasti takšne vrste:

Poleg tega se izloči prekomerno aktivni mehur. Stresni tip urinske inkontinence se večinoma opazi pri kihanju, smejanju, kašlju, telesni aktivnosti in številnih drugih aktivnostih, povezanih s povečanjem intraabdominalnega pritiska. To je najpogostejša bolezen, ki se pogosto zgodi v starosti.

Za razliko od mnogih drugih vrst te patologije je za stresno obliko bolezni značilno, da se urin izloča v majhni količini.

Nujna inkontinenca je vrsta bolezni, pri kateri začne bolnik po kratkem času začutiti potrebo po izpraznitvi mehurja in ne more zadržati urina. Pri tej vrsti bolezni se mehur sklene brez nadzora možganov ali je povezan s hiperaktivnostjo. Včasih ni mogoče natančno določiti vzroka bolezni.

Pri nekaterih ženskah se ta težava lahko pojavi tudi pri majhni količini urina v mehurju in ni nobenih opozorilnih znakov. Izločanje urina se lahko pojavi tudi pri zvoku tekoče vode, med pitjem.

Mešana urinska inkontinenca je kombinacija različnih vrst motenj mehurja. To težavo povzroča predvsem povečanje intraabdominalnega tlaka in velika želja po izpraznitvi mehurja. To še posebej pogosto opazimo pri starejših ženskah.

V primeru funkcionalne inkontinence je težava, da oseba iz nekega razloga ne more sama hoditi do stranišča. To je lahko zlasti posledica poškodbe, invalidnosti, duševne bolezni.

Prekomerno aktivni mehur je bolezen, za katero je značilno, da živčni končiči pošiljajo signale mišicam mehurja, kar povzroča zelo visoko aktivnost.

Vzroki težave

Obstaja več vzrokov za urinsko inkontinenco, med katerimi je potrebno razlikovati okrepljeno obremenitev in dvigovanje uteži. Zaradi tega lahko pride do nehotenega urina.

Pogosto je pri ženskah po 50 letih v obdobju menopavze urinska inkontinenca, ki je posledica hormonskih motenj. Poleg tega zaradi tega procesa obrabe telesa.

Hude težave lahko povzročijo patologijo vezi in mišic medeničnega področja. Inkontinenca urina se lahko pojavi v primeru preloma mišic presredka in medenice med porodom, če je plod zelo velik, s polivagičnimi ali večkratnimi plodovi. Vodi do problema in prekomerne teže. Bolezen se lahko razvije ob prisotnosti ginekoloških bolezni.

Glavni simptomi

Inkontinenca urina v 50 letih pri ženskah in mlajši starosti se kaže v obliki znakov, kot so:

  • pogosta želja po uriniranju,
  • nehoteno uriniranje po vadbi,
  • občutek tujka v vaginalnem predelu,
  • občutek polnega mehurja takoj po uriniranju.

Ob pojavu prvih znakov bolezni morate takoj obiskati urologa za diagnozo in zdravljenje. Zdravnik bo izvedel študijo urinarnega trakta, da bo natančno razumel stopnjo zanemarjanja problema in značilnosti njegovega poteka.

Diagnostika

Za ugotavljanje vzrokov in zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah je potrebna celovita preiskava za diagnozo in izbiro režima zdravljenja. Zdravnik najprej zasliši bolnika zaradi pritožb, določi, ali sta nosečnost in porod, kako sta potekala, ali je prišlo do operacije medeničnega organa in med menopavzo. Poleg tega so dodeljene naslednje raziskovalne metode:

  • Ultrazvok mehurja in ledvic,
  • urinarni dnevnik,
  • urološki test.

V nekaterih primerih je za oceno hitrosti uriniranja morda potrebna urodinamska študija, zlasti uroflowmetry. Cistometrija je lahko potrebna tudi za merjenje tlaka mehurja med polnjenjem. Na podlagi pridobljenih podatkov lahko zdravnik izbere najučinkovitejšo metodo zdravljenja.

Značilnosti zdravljenja

Glede na vzrok urinske inkontinence pri ženskah je zdravljenje izbrano individualno. Terapija vključuje uporabo konzervativnih ali kirurških tehnik. Če je bolezen v začetni fazi razvoja, lahko zdravnik predpiše elektrostimulacijo medeničnih organov, fizikalno terapijo in akupunkturo.

Poleg tega so bolnikom predpisana zdravila za krepitev, ki se injicirajo neposredno v tkiva, ki se nahajajo v bližini sečnice. Metode konzervativne terapije vključujejo:

  • zdravljenje bolezni dihal, kronična zaprtost, t
  • fizioterapija,
  • usposabljanje mišic medenice,
  • boj proti debelosti.

Pogosto konzervativno zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah, starejših od 50 let, daje zelo dobre rezultate, saj takšne metode krepijo stene mehurja. V zelo težkih primerih se lahko bolniku predpiše operacija. Operacija se izvaja z različnimi tehnikami in je namenjena ustvarjanju dodatne podpore za vzdrževanje mehurja in preprečevanje njegovega premikanja.

Zdravljenje z drogami

Mnogi bolniki sprašujejo o inkontinenci, kaj storiti in kako se lahko hitro soočite z obstoječim problemom. Za zdravljenje stresne vrste bolezni je treba predpisati zdravila, ki pomagajo povečati mišični tonus in okrepiti stene. Zlasti lahko zdravnik predpiše zdravilo za adrenergično inkontinenco, saj pomaga odpraviti njihovo šibkost. Sprejemanje takšnih zdravil bo zelo primerno v primeru hiperaktivnosti tega organa.

Poleg tega se kot del kompleksne terapije pogosto uporabljajo antidepresivi in ​​estrogeni, ki pomagajo krepiti krčenje mišic. To zdravilo ima pozitiven učinek na tkivo mehurja, izboljša tonus. Na splošno, za urinsko inkontinenco po 50 letih, ženske predpisujejo zdravilo "Driptan", vendar je izbira zdravil v veliki meri odvisna od značilnosti poteka bolezni in resnosti.

Včasih je mogoče predpisati zdravila, kot so Tolterodin, Trospium Chloride, Oxybutin. Ta zdravila bodo pomagala odpraviti problem hiperaktivnosti organov. Poleg tega imajo anestetični učinek in imajo antispazmodični učinek. V prisotnosti okužb in bakterij v sečilih je mogoče predpisati tudi protibakterijska zdravila.

Da bi zdravljenje z zdravili prineslo pozitiven rezultat, ga je treba dodatno kombinirati z izvajanjem posebne intimne gimnastike. Keglove vaje in uporaba posebnih uteži bodo pomagale odpraviti mišično oslabelost.

Terapevtska gimnastika

Zdravljenje te bolezni mora biti nujno celovito, saj bo tako mogoče doseči bolj pozitiven rezultat. V primeru šibkosti mišic je potrebno izvesti posebne vaje za inkontinenco, ki bodo pripomogle k nadaljnji krepitvi mišic presredka in trebuhov.

Posebne Keglove vaje so zelo priljubljene, saj so zelo učinkovite in enostavne za izvajanje. Sprva morate določiti lokacijo potrebnih mišic. Da bi to naredili, je treba v procesu uriniranja za nekaj časa prekiniti ta naravni proces in ga nato dokončati. Tiste mišice, ki so zmanjšane, in morate trenirati.

Če želite to narediti, se uležite na posteljo in vzemite najbolj udoben položaj. Nato izmenično napnite in postopoma sprostite potrebne mišice presredka. Da bi bolje okrepili stene mehurja, je treba vse te vaje kombinirati z najpreprostejšim gimnastičnim kompleksom, zlasti za izvajanje takšnih vaj, kot so "škarje", "breza", "kolo". Čez dan lahko nosite majhno kroglo, ki jo držite med nogami in jo postavite precej visoko.

Obravnavanje uteži z vaginalnimi mišicami lahko dobro obvladuje urinsko inkontinenco. Če želite to narediti, vzemite uteži, ki tehtajo 50 gramov, jih položite v vaginalno votlino in hodite z njimi po hiši. Nosite takšne uteži, ki jih potrebujete 3-4 krat čez dan.

Fizioterapevtske metode

Ne glede na vzrok urinske inkontinence je zdravljenje s fizioterapevtskimi tehnikami obvezno, saj pomagajo stimulirati mišice mehurja. Za terapijo se uporabljajo:

  • terapija s parafinom
  • elektroforeza z uporabo spazmolitikov,
  • mišična miostimulacija
  • izpostavljenost ultrazvoku,
  • galvanski učinki.

Ko izvajate elektroforezo, morate uporabiti raztopine "Euphyllinum", "Atropine", "Platyphyllin". Gostoto toka mora regulirati aparat. Za popolno odpravo težave je potrebnih vsaj 12 postopkov.

Pomaga pri soočanju z uporabo bolezni s parafinskim voskom. Imajo antispazmodični učinek na določeno področje in sprostijo mišice. Z ultrazvokom se lahko večno znebite bolezni. Pod vplivom ultrazvočnih valov se normalizira krvni obtok medeničnega dna. Za normalizacijo stanja sečnice morate opraviti vsaj 12 postopkov.

S pravim pristopom lahko hitro odpravite težavo. Po zdravljenju je pomembno ohraniti zdrav življenjski slog in se naučiti, kako pravilno razporediti vadbo.

Ljudska pravna sredstva

Domače zdravljenje urinske inkontinence vključuje tudi uporabo tradicionalne medicine. Ne smemo pozabiti, da se izbira določenega zdravila izvaja le po posvetovanju z zdravnikom, saj lahko samozdravljenje povzroči še večje poslabšanje zdravja in različne zaplete.

Za zdravljenje lahko uporabite orodja, kot je čaj iz mladih vejic ali češenj. To je potrebno sprejeti dnevno 30 minut pred zaužitjem hrane. Dober učinek ima tinktura, narejena iz zdrobljenih listov potlačnika, ki jih je treba vlijevati z vročo vodo in pustiti, da se popolnoma ohladi.

Zmanjševanje vnetja in pospeševanje zdravljenja pomaga pri kuhanju borovnic. Za njegovo pripravo lahko uporabite sveže ali posušene surovine. Za zdravljenje stresne oblike bolezni lahko uporabite decoction, pripravljen na osnovi knotweeda, hmeljnih storžkov, šentjanževke in baldrijana. Pri zdravljenju mokrenja v postelji lahko uporabite infuzijo žajblja ali ptičje češnje.

Kirurški poseg

V nekaterih primerih se izvede operacija inkontinence, zlasti v nujni in stresni obliki bolezni. Zdravnik se mora odločiti za kirurški poseg šele po tem, ko zdravljenje z zdravilom ni prineslo nobenega rezultata. Obstaja veliko različnih tehnik za odpravljanje težav. Nekateri so zelo učinkoviti in minimalno invazivni.

Pred operacijo mora ženska opraviti celovit pregled. Zelo pomembno je upoštevati starost bolnika, prisotnost kroničnih bolezni in značilnosti telesa. Operacija bo pomagala:

  • odpraviti znake nujnosti
  • normalizira uriniranje,
  • odpraviti anatomsko premikanje medeničnih organov.

V sodobni medicini je uporaba umetnih presadkov, in sicer prolena zank, postala zelo razširjena. Med operacijo zdravnik uporabi ukrivljeno iglo, nato pa se v sečnico vstavi zanka, ki vzdržuje sečnico. Zdravnik pritrdi zanko v želenem položaju in preveri adhezijo s sosednjimi tkivi. Nato se prikaže na trebušni steni. Poleg tega se lahko izloči tudi skozi področje dimelj.

Zaradi tridimenzionalne slike zahtevanega območja na zaslonu se je med operacijo mogoče izogniti številnim napakam. Zdravnik bo lahko hitro odpravil prolaps uretre in genitalij ter popravil lokacijo sečnice. Prolenov izdelek telo ne zavrača in služi dolgo časa. Postopoma je ta zanka zaraščena s tkivi, kar zagotavlja dodatno podporo za sečnico. Operacija je precej zapletena in zahteva dolgotrajno bivanje pacienta v bolnišnici. Po posegu ne puščajo sledi in brazgotine.

Ženska je več dni kontraindicirana z močnim fizičnim naporom. Tudi nekaj mesecev, da se vzdržijo spolnih odnosov. Pozitiven rezultat lahko dosežemo le ob strogem upoštevanju vseh predpisov zdravnika. Med obnovitvenim obdobjem je lahko indicirana terapija z zdravili.

Možni zapleti

Zapleti poteka te kompleksne bolezni lahko vključujejo tudi:

  • čustveni vidiki
  • kršitev življenja
  • posebnih vidikih.

Urinska inkontinenca ima lahko zelo resne psihološke učinke in čustvene učinke. Ženska se počuti nemočno in neprijetno. Ta težava lahko negativno vpliva na delo zaradi depresije.

Ljudje z urinsko inkontinenco so prisiljeni drastično spremeniti svoj običajni način življenja in se prilagoditi novim okoliščinam. Posebej resen problem je ta bolezen za starejše. To vodi do izgube neodvisnosti.

Profilaksa

Preventivni ukrepi temeljijo na pravočasnem praznjenju mehurja, redni gimnastiki in nadzoru telesne teže. Potrebno je tudi redno opravljati preglede pri ginekologu, endokrinologu in terapevtu, še posebej v starosti. To je kompetenten specialist, ki je sposoben pravočasno zaznati prve znake, čigar manifestacija se popolnoma ne čuti.

Prav tako, da bi preprečili potrebo po prenehanju kajenja, saj dim poveča epizode kašlja, ki lahko povzročijo nenamerni urin. Prav tako je pomembno zagotoviti uravnoteženo prehrano, tako da se zaužijejo vsi potrebni vitamini in elementi v sledovih.

Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, lahko dosežete dober rezultat v zdravljenju in hitro odpravite bolezen.

Vzroki urinske inkontinence

Anatomske in lokalne motnje občutljivosti. Ponavljajoče ali zapleteno delo, debelost, kronične vnetne bolezni medeničnih organov, operacije medeničnega organa, dvigovanje uteži in nekateri drugi športi lahko spremenijo normalno anatomsko vstavljanje medeničnih organov in vplivajo na prag živčnih receptorjev. Spremembe v sečnem kanalu, mehurju, ligamentih in fasciji medeničnega dna so posledica urinske inkontinence.

Hormonski vzroki urinske inkontinence. Pomanjkanje estrogena v menopavzi vodi do razvoja atrofičnih sprememb v membranah urogenitalnih organov, vezi in mišic medeničnega dna, kar povzroča urinsko inkontinenco.

Poškodbe in bolezni osrednjih in perifernih sistemov. Inkontinenca urina se lahko razvije z motnjami cirkulacije, vnetnimi boleznimi, poškodbami in tumorji hrbtenjače in možganov, sladkorno boleznijo, multiplo sklerozo in nekaterimi malformacijami centralnega in perifernega živčnega sistema.

Vrste urinske inkontinence

Za začetek upoštevajte postopek normalnega uriniranja. Urin nastaja v ledvicah, vstopa v mehur, se kopiči in razteza stene. Detruzor (mišica, ki izloči urin) v procesu polnjenja mehurja je v sproščenem stanju. Pri določenem pritisku so receptorji v steni mehurja razburjeni. Obstaja potreba po uriniranju. Detruzor se napne, sfinkter mehurja se sprošča. Uriniranje se pojavi, ko tlak v detruzorju preseže tlak v sečnici. Običajno lahko oseba nadzoruje uriniranje, napne in sprošča mišice sfinkterja in medeničnega dna.

Stresna inkontinenca

Stresni stres je urinska inkontinenca, ki se pojavi, ko stanje spremlja povečanje intraabdominalnega tlaka (intenzivni fizični napori, kašelj, smeh). Ni potrebe po uriniranju.

Stresna urinska inkontinenca se pojavi zaradi oslabitve medeničnega dna z zmanjšano vsebnostjo kolagena v medenični vezi. Zmanjšana raven kolagena je lahko prirojena, vendar se pogosto razvije v pomanjkanju estrogena v obdobju menopavze in po menopavzi.

Pri ženskah, ki kadijo, se pogosto razvije stresna inkontinenca. Kajenje vodi v zmanjšanje ravni vitamina C v telesu. Ker zmanjšanje ravni vitamina C vpliva na moč kolagenskih struktur, nekateri raziskovalci menijo, da je vzrok stresne urinske inkontinence pri kajenju žensk tudi pomanjkanje kolagena.

Eden od vzrokov stresne urinske inkontinence je razvoj prekomerne mobilnosti vratu mehurja ali odpovedi pritiska na mehur (sfinkter). V teh pogojih se vrat raztegne ali premakne. Sfinkter se ne more popolnoma skrčiti. Pomanjkanje zadostne odpornosti s povečanjem intraabdominalnega tlaka povzroča inkontinenco.

Vzrok stresne urinske inkontinence je v nekaterih primerih neposredna poškodba sfinkterja (z zlomom medenične kosti, poškodbe zunanjega sfinkterja pri moških med operacijo na prostati itd.).

Prikličite inkontinenco

Nujna je urinska inkontinenca, ki se pojavi, ko je nujno (nujno) uriniranje. Bolnik čuti potrebo po uriniranju takoj in ne more odložiti uriniranja celo za zelo kratek čas. V nekaterih primerih, urgentna inkontinenca, nagon ni izrazit ali blag.

Napetost detruzorja v fazi polnjenja (hiperaktivnost mehurja) je normalna pri otrocih, mlajših od 2–3 let. Nato se spremeni tonus detruzorja. Vendar pa pri približno 10–15% ljudi hiperaktivnost mehurja traja vse življenje. Urinska inkontinenca se pojavi, ko tlak v mehurju preseže tlak v sečnici.

V nekaterih primerih se med patološkimi procesi v centralnem in perifernem živčevju razvije hiperaktivnost mehurja. V primeru nujne inkontinence lahko zunanji dražljaji izzovejo kot vznemirljiv dejavnik (živčno razburjenje, pitje alkohola, zvok tekoče vode, izhod iz toplega prostora na mraz). Pomen urinskega nadzora v nekaterih primerih postane vzrok za nevrotično »vezavo« urgentne inkontinence na določene dogodke (npr. Pojav pri ljudeh).

Diagnoza urinske inkontinence

Diagnoza se začne z ugotavljanjem vzrokov in resnosti urinske inkontinence. Pri bolnikih se zbirajo podrobne zgodovine inkontinence. Bolnik napolni dnevnik uriniranja, ki odraža volumen in pogostost uriniranja. V primeru urinske inkontinence pri ženskah je zelo pomemben posvet z ginekologom z ginekološkim pregledom, pri katerem se odkrijejo cistocele, prolaps maternice in vagine. Izvede se test kašlja (z izrazitim prolapsom maternice in sprednje stene vagine, test je včasih negativen, pri čemer se domneva možna latentna inkontinenca). Za natančno določanje izgube urina se opravi test blazine.

Anatomsko stanje medeničnega dna, kumulativne in evakuacijske funkcije mehurja se pregledajo z ultrazvokom mehurja ali uretrokistografijo. Opravili laboratorijsko študijo urina, opravili urinske kulture na mikroflori.

Zdravljenje urinske inkontinence

V našem času se urinska inkontinenca zdravi konzervativno (zdravljenje z zdravili in brez zdravil) in operativno. Terapevtsko metodo izbere posamezen urolog po podrobnem pregledu pacienta, določitvi vzrokov in obsegu urinske inkontinence. Indikacija za kirurško zdravljenje urinske inkontinence je neučinkovitost ali nezadosten učinek konzervativnega zdravljenja.

Nezdravilna terapija urinske inkontinence

Izkazalo se je, da vsi bolniki z urinsko inkontinenco vadijo mehur. Bolnikom svetujemo, da izvajajo vaje za mišice medenice. Izvajajo se splošne dejavnosti (normalizacija telesne dejavnosti, prehrana, ki spodbuja hujšanje).

Usposabljanje mehurja je sestavljeno iz treh stopenj: usposabljanja, sestave urinskega načrta in izvajanja tega načrta. Pacient, ki je bil dolgotrajno inkontinenten, razvije poseben stereotip o uriniranju. Bolnik se boji, da se lahko urjenje pojavi v napačnem času, zato poskuša vnaprej izprazniti mehur, ko se pojavi prvi šibki nagon.

Usposabljanje mehurja se izvaja tako, da se postopno poveča časovni interval med uriniranjem. Za bolnika se pripravi individualni urinacijski načrt. Če se pojavi potreba po uriniranju v neustreznem času, jih mora bolnik obvladati, intenzivno pa zmanjšati analni sfinkter. Najprej se določi minimalni interval med uriniranjem. Vsakih 2-3 tednov se ta interval poveča za 30 minut, dokler ne doseže 3-3,5 ure.

Praviloma se urjenje mehurja izvaja hkrati z zdravljenjem z zdravili. Zdravljenje traja približno tri mesece. Po tem obdobju bolnik običajno ustvari nov stereotip o uriniranju. Z uspešnim zdravljenjem odpoved zdravil ne sme povzročiti pogostih uriniranja ali povzročiti urinske inkontinence.

Za bolnike s hudimi motnjami v duševnem razvoju - tako imenovano »uriniranje z vzpodbujanjem«, so ustvarili posebno tehniko urjenja mehurja. Usposabljanje poteka v treh fazah. Na začetku se bolnika naučijo določiti, kdaj je suha, in ko je po uriniranju mokra. Nato se naučijo prepoznati potrebo in jo sporočiti drugim. Na zadnji stopnji je bolnik popolnoma nadzorovan za uriniranje.

Medicinska terapija za urinsko inkontinenco

Zdravila se uporabljajo pri zdravljenju vseh oblik urinske inkontinence. Največji učinek zdravljenja z zdravili so opazili pri bolnikih z urgentno inkontinenco. Zdravila, predpisana za povečanje funkcionalne zmogljivosti mehurja in zmanjšanje kontraktilne aktivnosti.

Zdravila za zdravljenje urgentne inkontinence so antispazmodiki in antidepresivi. Eno izmed najbolj učinkovitih zdravil za zdravljenje urinske inkontinence je oksibutin. Zdravilo prekine nepravilne dražljive impulze iz centralnega živčnega sistema in sprošča detruzor. Odmerek izberemo individualno. Trajanje zdravljenja zdravil za inkontinenco praviloma ne presega 3 mesecev. Učinek terapije običajno traja več mesecev, včasih tudi dlje. Ko se urinska inkontinenca nadaljuje, se izvajajo ponavljajoči se ciklusi zdravljenja z zdravili.

Kirurško zdravljenje urinske inkontinence

V večini primerov lahko dober rezultat pri zdravljenju urinske inkontinence dosežemo s konzervativnimi metodami. Zaradi pomanjkanja učinkovitosti ali pomanjkanja učinka zdravljenja z zdravili in zdravili brez zdravil se izvaja kirurško zdravljenje urinske inkontinence. Operativna taktika je določena glede na obliko urinske inkontinence in rezultate predhodnega konzervativnega zdravljenja. Operacija je pogostejša pri bolnikih s stresom in paradoksno urinsko inkontinenco, manj pogosto pri bolnikih z nujno urinsko inkontinenco.

Obstajajo minimalno invazivna zdravljenja urinske inkontinence. Bolniku se dajejo injekcije kolagena, homogenizirane maščobne maščobe, teflonske paste itd. Ta tehnika se uporablja za stresno urinsko inkontinenco pri ženskah, če ni motenj nevrogenega uriniranja (nevrogenega mehurja). Zdravljenje ni indicirano za izrazito opustitev mehurja in sten vagine.

Pri kirurškem zdravljenju urinske inkontinence se pogosto uporabljajo zanke (zanke). Za oblikovanje proste zanke se uporabljajo sintetični materiali (komplet TVT, TVT-O, TOT), zavihek iz sprednje stene vagine, mišični aponevrotični ali kožni zavihek. Največji izkoristek (90-96%) dosežemo s sintetičnimi materiali.

Težave pri zdravljenju in preprečevanju urinske inkontinence

Kljub razširjenosti urinske inkontinence se le majhen odstotek bolnikov posveti zdravniku. Ovire ali lažni sram pogosto postanejo ovire. Starejši in starejši ljudje občasno dojemajo urinsko inkontinenco kot naravno spremembo, povezano s starostjo. Dolgotrajno trpljenje vodi do razvoja psiho-čustvenih motenj, poslabšanja kakovosti življenja in dejanske invalidnosti bolnikov.

Medtem pa urinska inkontinenca, ne glede na njeno etiologijo, ni naravna manifestacija, je posledica nepravilnosti v strukturi ali funkciji nekaterih organov, v večini primerov pa se odpravi z izbiro ustreznih metod zdravljenja. Upoštevati je treba, da se učinkovitost terapevtskih ukrepov v primeru inkontinence povečuje v primeru zgodnjega zdravljenja bolnika.

Kakšne so vrste urinske inkontinence?

Obstaja veliko razvrstitev teh kršitev v različni meri, ki odražajo značilnosti vsakega primera. Toda ena najbolj popolnih, ki zajema vse vrste patologij, velja za klasifikacijo, ki jo je razvilo Mednarodno društvo za kontinenco - Odbor standardov Mednarodnega združenja za zadrževanje urina. Trenutno je najbolj priljubljena med zdravniki. Ta razvrstitev vključuje naslednje vrste:

1. Nujna urinska inkontinenca.

Za nujno ali nujno urinsko inkontinenco je značilno, da pacient ne more obdržati urina na vrhuncu izrazitega nagnjenja k uriniranju. Razlog za to obliko inkontinence je povečana aktivnost mišic stene mehurja. Nujno inkontinenco lahko povzročijo patologije možganov ali hrbtenjače, hormonske motnje, vnetni procesi ali poškodbe stene mehurja.

4. Neprekinjeno uhajanje urina.

Nenadzorovan neprekinjen pretok urina zaradi kršitve prevoda živcev in neuspeh zapiranja sfinkterjev. Poleg tega izguba sposobnosti mišic mehurja, da se skrčijo, vodi v dejstvo, da se kopiči več tekočine, kot jo lahko drži, in urin se začne postopoma puščati.

5. Mokrenje v postelji.

Izraz "enureza" se pogosto razume kot katera koli vrsta urinske inkontinence. Toda v medicinskem svetu se ta beseda določi le z urinsko inkontinenco med spanjem. Enureza kot bolezen diagnosticira le ob prisotnosti nočno inkontinenco pri starosti več kot 5 let. To je lahko primarno, to je razvoj od rojstva ali sekundarne, to je, da se je pojavil kasneje po nastanku refleksa zadrževanja urina.

Vzrok enureze je lahko:

  • nezrelost sečil,
  • patologije možganov in hrbtenjače,
  • genetska predispozicija
  • telesne poškodbe
  • infekcijske in vnetne bolezni,
  • endokrina patologija itd.

6. uhajanje urina po uriniranju.

Ta kršitev je posledica neuspeha mišic, ki so odgovorne za sproščanje urina. V takem primeru, po naravnem praznjenju mehurja, v njem še vedno ostane določena količina tekočine. Sila krčenja mišičnih sten mehurja je nezadostna, kar vodi do takšnih zamud. Nato se preostali urin postopoma izloči pod vplivom gravitacije, oslabljen mišični sistem pa ga ne more prenesti.

Pojav uhajanja urina po naravnem uriniranju lahko povzroči:

  • otekanje ali zoženje sečnice,
  • okužbe sečil
  • šibka mišica medenice,
  • prostatitis in adenoma prostate,
  • telesne teže
  • hrbtenične kile in poškodbe hrbtenjače,
  • kršitev prekrvavitve možganov,
  • operacije na medeničnih organih.

2018 © Klinika za urologijo
Moskva
Medicinska in zobozdravstvena univerza

127206, Moskva, st. Vucheticha, d. 21, stavba 2, nadstropje 2,
Moskovska mestna klinična bolnišnica št
+7 495 974-94-52 | Zemljevid lokacije

Bistvo in znaki problema

Inkontinenca urina (inkontinenca) je patološko stanje, za katero je značilno nenamerno uriniranje, ki ga oseba sam ne more nadzorovati. V različnih situacijah lahko urin pride v celoti ali pa se izloči v majhnih odmerkih (ta pojav se imenuje spodkopavanje). Nekontrolirani izločanje urina se najpogosteje pojavi pri ljudeh starejše in starejše starosti, ne glede na spol (to je posledica starostnih distrofičnih sprememb v telesu). Večina bolnikov, ki iščejo zdravstveno oskrbo s specifičnim problemom, je bila stara več kot 40 let. Pri otrocih je pogosta tudi inkontinenca, ki je lahko tudi začasno stanje ali ima patološko osnovo naravne ali pridobljene narave. Pomembno je omeniti, da se inkontinenca pojavi asimptomatično, oseba ne razume, da se bo sedaj pojavila izločanje urina.

Razlikovati je treba problem inkontinence od urinske inkontinence. V drugem primeru pacient poskuša urinirati, vendar se ne more zadrževati.

Najbolj očiten simptom inkontinence je močan pritisk v mehurju, ki ga spremlja odtekanje urina iz sečil. V nekaterih primerih je spodbuda za nenamerno sproščanje urina napetost trebušne stene, ki se ustvari, na primer med kašljanjem ali kihanjem. V okviru problema se razlikuje mokrenje (enureza). Lahko ima fiziološko ali psihogeno naravo - v tem primeru oseba nehote »odide na stranišče« v sanjah v ozadju popolnega dobrega počutja. Na tej točki ima lahko bolnik sanje, saj izpolnjuje potrebo. V otroštvu se enureza obravnava kot varianta norme, vendar le do tretjega leta, v vseh drugih primerih pa je inkontinenca patološki pojav.

Kar se tiče značilnosti inkontinence pri odraslih, zlasti pri moških in ženskah, tu inkontinenca ne bo imela resnih razlik. Pri močni polovici populacije je inkontinenca pogosto posledica okvare prostate, šibkejši spol pa trpi zaradi posledic nosečnosti in kroničnih vnetnih procesov.

Vrste in stopnje inkontinence

Problem nenamernega uriniranja se obravnava iz različnih zornih kotov, zato je nastalo več pristopov, ki opisujejo patološki pojav. Inkontinenco je treba začeti razvrščati z resnostjo bolezni, ki jo je urolog D. V. Kan opisal:

  • lahka Urin se izloča samo zaradi močnega in nenadnega povečanja intraabdominalnega tlaka (huda kašelj, tek, intenzivna hoja). Dodeljena količina ne presega nekaj kapljic, Blaga urinska inkontinenca se kaže med epizodami hude napetosti v trebušni steni, na primer med kašljanjem.
  • povprečje. Še vedno je potreben pritisk, da se problem sproži, vendar je lahko nepomemben, na primer počasna hoja. Količine izločanja so znatne, vendar mehurček ni popolnoma izpraznjen, Pri zmerni stopnji inkontinence lahko celo neznatna obremenitev povzroči izločanje urina, na primer lahek tek ali hoja.
  • težka Izločanje urina se pojavi brez kakršnega koli spodbujanja v stanju popolnega počitka. Vsebina mehurja se popolnoma izloči.

Poleg ločitve glede na resnost manifestacij zdravniki razlikujejo tudi vrste bolezni glede na razloge za njen pojav:

  • stresno - nenadzorovan odtok urina se pojavi zaradi povečane obremenitve, praznjenje je povezano z dražljajem, ki deluje na gladke mišice medeničnih organov. Glavni razlog je nezdrava mobilnost vratu sečnega mehurja in sama sečnica, ki jo povzroča šibkost mišic v medenični regiji. Kašelj, hoja, smeh, dvigovanje težkih predmetov in včasih enostavnejše obremenitve (zlasti spreminjanje položaja telesa) so spodbuda za uhajanje urina. Običajno ni potrebe po praznjenju.
  • nevrogeno - nekontrolirano praznjenje, povezano s funkcionalnimi patologijami mehurja, prirojenimi ali pridobljenimi motnjami živčnega sistema. Sfinkter sečnice, ki ne sme sproščati urina pred časom, ne more biti samovoljno nadzorovan, vendar deluje normalno,
  • nujno (nujno). Nenamerno praznjenje, ki nastane kot posledica ostrega nagnjenja, se ne more zadrževati in nima časa, da bi prišel do stranišča. Glavni razlog za to so težave s komunikacijo med polnilci receptorjev v mehurju in ustreznimi deli možganov. Ta pojav v urologiji je znan tudi kot pretirano aktivni mehur,
  • mešani Pojavi se kot posledica izvajanja fizičnega napora, pred katerim nastane občutek neodločne želje po uriniranju,
  • ложное недержание — функциональное состояние, связанное с анатомической патологией органов мочевыводящей системы (свищи, дистрофия сфинктерного аппарата и пр.). В этом случае подтекание урины происходит всё время,
  • рефлекторное. Povezano s kršitvijo normalne refleksne aktivnosti, ki se kaže v odsotnosti želje po praznjenju,
  • posttravmatska inkontinenca - je posledica travmatskih poškodb v predelu medenice (zlomi, poškodbe sfinkterja v urinarnem sistemu itd.).

Vzroki in dejavniki tveganja

Inkontinenca se navadno ne pojavi sama, ampak je posledica razvoja patoloških procesov v telesu. Vzroke problema lahko razdelimo na prirojene in pridobljene. Med prirojenimi so naslednja stanja:

  • mielomeningokele (hernija med hrbtenjačo),
  • nerazvitost segmentov križnice,
  • primarna enureza pri otrocih (otrok se ne zbudi ponoči, kljub polnjenju mehurja),
  • sprememba mehurja (deformacija, pri kateri se organ ne razvije v trebušni votlini, ampak zunaj njega),
  • ektopija sečevoda (uretri gredo bodisi v sečnico ali v nožnico, mimo mehurja), t
  • epitpadija (malformacija, ki pomeni popolno ali delno cepitev zgornje stene sečnice).

Razlogi za pridobljeni značaj so:

  • stres (hud psihični stres povzroča povečano aktivnost in razdražljivost mehurja),
  • kršitev integritete sečil, vključno s kirurškimi posegi,
  • dajo prostati pri moških
  • povečana prostata
  • striktura sečnice (zoženje lumna kanala)
  • kontraktura vratu mehurja (oslabljena prehodnost zaradi nenormalne rasti tkiv),
  • poškodbe ali nastanka tumorja v hrbtenjači,
  • vnetni proces v urogenitalnem sistemu,
  • sekundarna enureza (otrok znova začne urinirati ponoči po dolgem "suhem obdobju", ki se pojavi zaradi uroloških, endokrinih, nevroloških ali duševnih bolezni),
  • pomanjkanje zaviralne regulacije (značilno za starejše osebe).

Strokovnjaki identificirajo številne dejavnike, ki ustvarjajo ugodne razmere za razvoj inkontinence. Te vključujejo:

  • genetska predispozicija
  • težko fizično delo, zlasti za ženske,
  • nevrološke bolezni
  • težji porod
  • prisotnost kirurških posegov na medenične organe,
  • poškodbe živcev in mišic medenične regije,
  • prekomerno telesno težo
  • menopavzi pri ženskah
  • nalezljivih bolezni izločevalnega sistema.

Pogoste vrste urinske inkontinence in njihovi vzroki

Urinska inkontinenca je patologija, za katero je značilen nekontroliran proces ekstrakcije urina. Ta bolezen prizadene milijone žensk po vsem svetu. Kaj je inkontinenca? Različni dejavniki lahko sprožijo razvoj tega patološkega stanja. Urinska inkontinenca se pojavi zaradi oslabitve mišic medeničnega dna in / ali majhne medenice, motenj v sečilnem sfinkterju. Te težave lahko povzročijo naslednje bolezni in stanja:

  • porod in porod, t
  • prekomerna telesna teža, debelost,
  • starosti
  • kamni v mehurju
  • nenormalno strukturo sečil, t
  • kronične okužbe v mehurju,
  • kronični kašelj,
  • diabetes mellitus
  • Alzheimerjeva, Parkinsonova,
  • skleroza
  • raka sečnega mehurja,
  • kap
  • izločanje medeničnih organov
  • kronični kašelj.

Nekatera zdravila in živila lahko povečajo inkontinenco. Na primer, zdravila z diuretičnim učinkom ali sproščujoč učinek na mehur (antidepresivi) lahko povečajo urinsko inkontinenco pri ženskah. Uporaba alkohola, tobaka, čaja, kave, sode, prehrane, ki temelji na izdelkih, ki dražijo mehur, bo povečala pojavnost inkontinence. Glede na značilnosti, okoliščine, potek, čas manifestacije urinske inkontinence strokovnjaki razdelijo to bolezen na naslednje vrste:

  • nujno
  • stresno
  • mešani
  • jatrogena,
  • refleks,
  • enureza,
  • nehoteno uhajanje urina,
  • uhajanje urina po postopku praznjenja mehurja.

Oglejte si video: Kaj bi morala vsaka ženska vedeti o teku? (Avgust 2019).

Loading...