Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kako prepoznati možganske hidrocefalus

Avtor prispevka je Sozinova AV, praktikant-porodničar-ginekolog. Delovne izkušnje od leta 2001

Kapljica ploda je njeno patološko stanje, v katerem se tekočina nabira v vseh telesnih votlinah in obstaja generaliziran edem (edem celega telesa - anasarca).

V večini primerov se fetalna vodna žleza pojavi pri nosečnosti zaradi konflikta Rh in hemolitični bolezni novorojenčka. Prevalenca tega stanja je 1 primer na 1000-14000 rodov. Obstajajo imunski in neimunski vodni organizmi zarodka.

Glavni vzrok za razvoj imunskega vodnega slamnika ploda je njegova hemolitična bolezen.

Razlog, ki je privedel do razvoja neimunskega fetalnega vodnega organizma, je pogosto neprepoznan, vendar so navedeni naslednji dejavniki:

  • kromosomske nenormalnosti ploda (Downov sindrom, mozaicizem, trisomija, Shereshevsky-Turnerjev sindrom in drugi),
  • genske bolezni: pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, A-talasemija, Noonanov sindrom, ahondrogeneza, tanatorni pritlikavost, Foam-Shokeyjev sindrom, sindrom multiple pterigije, akondroplazija,
  • malformacije prsne votline (displazija prsnega koša, diafragmatska kila, cistična adenomatozna pljučna bolezen),
  • malformacije urinarnega sistema (prirojeni nefrotski sindrom, malformacije sečnice in ledvic),
  • kardiovaskularna patologija (kardiomiopatija, prirojene srčne napake, anatomske napake, arterijski venski shunti)
  • placentna horioangioma,
  • v primeru večplodne nosečnosti (fetalno-fetalna transfuzija, srčni dvojčki), t
  • maternalne nalezljive bolezni med nosečnostjo (okužba s citomegalovirusom, sifilis, okužba s parvovirusom, toksoplazmoza, Coxsackie virus pancarditis),
  • zapleti nosečnosti (preeklampsija, huda anemija, nekorigirani diabetes mellitus, hipoproteinemija), t
  • kongenitalne presnovne motnje (mukopolisaharidoza tipa 4, Gaucherjeva bolezen, pomanjkanje nevraminidaze, bolezen Morkio), t
  • prirojeni tumorji možganov in hrbtenjače, sečil in prebavnega trakta, jeter, črtasto-žleznega teratoma, nevroblastoma.

Diagnostika

Diagnoza fetalnega edema je namenjena ugotavljanju vzroka za nastanek edema. Najprej se ugotovi, da sta krvna skupina in faktor Rh potrdila / izključila konflikt Rh in imunsko vodenico zarodka.

Analizirana je anamneza življenja (nalezljive bolezni v preteklosti, operacije, kronična patologija), porodniška in ginekološka anamneza (ginekološke patologije, potek in izidi predhodnih nosečnosti), analizirani so potek nosečnosti, zapleti, splošno povečanje telesne mase itd.

Glavna diagnostična metoda je ultrazvok ploda. Ultrazvočni znaki so:

  • otekanje placente ("debela posteljica"),
  • prekomerna plodovnica (visoka voda),
  • velikost ploda je večja od normalne zaradi edema (zlasti povečane velikosti trebuha zaradi ascitesa v primerjavi z velikostjo glave), t
  • kopičenje tekočine v vseh votlinah sadnega organizma (hydropericardium, ascites, hydrothorx)
  • otekanje podkožne maščobne plasti v obliki dvojne konture,
  • otekanje lasišča, rok in nog,
  • kardiomegalija (povečanje velikosti srca), t
  • črevesno zgoščevanje (otekanje sten),
  • povečane jetra in vranica (hepatosplenomegalija)
  • "Buddhina drža" - otekel trebuh z okončinami in hrbtenjačo se je umaknil iz njega
  • nizka motorna aktivnost v kombinaciji z drugimi znaki.

Fotografija: ocenjena fetusna vodnina, 12 tednov

Po ultrazvočnem pregledu se za določitev kariotipa ploda, fetalne krvi (koncentracije hemoglobina in beljakovin) in možnega intrauterinskega zdravljenja predpiše amnio- ali cordocentesis. Za izključitev intrauterine okužbe se za sum na okužbe predpiše PCR.

Zdravljenje edema ploda

Pri ugotavljanju prirojenih deformacij ploda, ki so nezdružljive z življenjem (1-2 trimesečje nosečnosti), se ženski ponudi splav. V primeru odpovedi še naprej spremljajo potek nosečnosti in razvoj bolezni, dokler obdobje ne omogoča prenatalne (prenatalne) terapije.

Zdravljenje vodnega kančka zarodka je sestavljeno iz kordocenteze in transfuzije krvi v popkovino (v primeru hude anemije in zmanjšanja hematokrita na 30 in manj). Po potrebi se zamenljiva transfuzija krvi ponovi po 2-3 tednih.

V primeru odkrivanja fetalno-fetalne transfuzije dvojčkov izvajamo lasersko koagulacijo žil, ki povezujejo plodove. Če ni možno izvesti prenatalnega zdravljenja, se stopnja tveganja predčasnega poroda v zvezi z antenatalno smrtjo ploda in porodom opravi pred časom s predhodnim predpisovanjem zdravil za pospešitev zorenja plodov ploda. V nekaterih primerih je indicirana uvedba matičnih srčnih glikozidov za normalizacijo srčne aktivnosti ploda.

Pred porodom (ki se običajno zgodi po načrtu) se pripravijo na rojstvo otroka z vodenico. Oddajni prostor naj bo opremljen z opremo za kardiopulmonalno oživljanje, formira se skupina za reanimacijo 2-3 specialistov in 2-3 neonatologa (po rojstvu je otrok takoj intubiran, umetno dihanje pa 100% kisik).

Takoj po rojstvu in oživljanju se izvede perikardiocenteza (odstranitev nakopičene tekočine s punkcijo perikardne vrečke), plevralna punkcija (odstranitev tekočine iz plevralne votline) in laparocenteza (odsesavanje tekočine iz trebušne votline). Kateter se vstavi v popkovno arterijo za nadaljnje infuzije rdečih krvnih celic ali krvi.

Napoved za neimuno vodenico zarodka je neugodna, odstotek preživelih otrok pa je 20-33%. Z razvojem vodnega organizma v prvem trimesečju se nosečnost običajno konča s spontanim splavom, v drugem in tretjem trimesečju pa je tveganje za antenatalno smrt visoko.

Z imunsko vodenico je napoved bolj udobna, učinek prenatalnega in postnatalnega zdravljenja doseže 80–90%.

Nekatere študije med nosečnostjo

Razvrstitev

Obstajata dva različna primera manifestacije patologije. Za prvo je značilna nezmožnost sproščanja cerebrospinalne tekočine iz prekatov. Takšna manifestacija se imenuje nevezna hidrocefalus. Druga vrsta so vse druge manifestacije, ki imajo ime nalezljive bolezni.

Sodobna medicina uporablja eno samo klasifikacijo patologije, v kateri se razlikujejo primarni in sekundarni. Primarna hidrocefalija pri plodu je glavna prirojena bolezen, sekundarna pa je posledica kakšne druge motnje v telesu (tumorji, okvare srca, vaskularna deformacija itd.).

Obstaja veliko dejavnikov, ki sprožijo bolezen, vendar so glavne in najbolj nevarne okužbe, ki vstopajo v maternico od matere do otroka. Najpogostejši vzroki so:

  1. Spolno prenosljive okužbe. Prej ko se plod okuži, posledice takšnega razvoja so resnejše. Najhujša okužba je sifilis, ki prodre v plod, povzroča okvare živčnega sistema, povzroča kršitev razvoja možganov v plodu, pa tudi vodenico. Klamidija in ureaplazmoza sta pogosta provokatorja patologije. Čeprav zadnja okužba ni potrjena z zdravili, se statistika splava s to boleznijo iz leta v leto povečuje.
  2. Okužba TORCH. Toksoplazmoza, rdečka, herpes, citomegalovirus so zelo nevarne in preobremenjene z resnimi zapleti, zlasti v zgodnji nosečnosti, ko se samo tvorijo možgani. Ti virusi ne vplivajo le na notranje sisteme in organe zarodka, ampak lahko povzročijo izgubo nosečnosti, ne glede na trajanje.
  3. Prirojeni patološki procesi. To je lahko Edwardsov sindrom, pri katerem se v otrokovem telesu pojavijo kromosomske motnje, za katere so značilne poškodbe različnih organov, vključno z hrbtenjačo. Obstaja tveganje za pojavnost Chiari sindroma - motenj v razvoju možganov, med katerimi se mali možgani in možgansko steblo spustijo v okcipitalni prostor, kar vodi v slabo cirkulacijo tekočine.
  4. Zloraba slabih navad med nosečnostjo. Če ženska med porodniškim obdobjem zanemarja osnovna pravila vzdrževanja zdravja, lahko kajenje in alkohol negativno vplivata na plod in povzročita motnje v delovanju centralnega živčnega sistema. In hidrocefalus izvira.

Simptomatologija


Med nosečnostjo lahko ženska prepozna to patologijo na podlagi nekaterih simptomov:

  • redno slabost in bruhanje,
  • slabost, slabost,
  • močni glavoboli, migrene,
  • krvni tlak, njegovo pogosto povečanje,
  • zaspanost

Vendar pa brez diagnostike teh znakov ni mogoče razumeti, kot da imajo težave s plodom, saj lahko takšni simptomi spremljajo žensko zaradi spremembe v hormonskih ravneh med nosečnostjo. V tem času je nemogoče popustiti neupravičeni paniki, le zdravnik bo lahko postavil diagnozo.

Diagnostične raziskovalne metode

Glavna diagnostična metoda je ultrazvok. S skeniranjem izmerite volumen in velikost otrokove glave, ocenite vrednost stranskih prekatov. Norma širine tega indikatorja je 10 mm, presežek teh indikatorjev velja za patološki. Ultrazvočni pregled se opravi po 17. tednu nosečnosti, saj je povprečen čas za nastanek sprememb 26 tednov. Postopek diagnosticiranja morate ponoviti v enem mesecu.

Ehografija je še ena učinkovita diagnostična metoda, vendar se izvaja le v velikih specializiranih diagnostičnih centrih.

Možni zapleti in posledice

Če nosečnica trpi za hidrocefalusom, obstaja velika verjetnost, da se ta patologija lahko prenese na plod, saj je dedna. Vendar se lahko izognemo posledicam, če se težava pravočasno diagnosticira in se začne pravočasno zdravljenje.

Če se vodni organizem pojavi zaradi slabega načina življenja ali nalezljive bolezni, je treba nujno sprejeti ukrepe za reševanje ploda, saj obstaja možnost njegove smrti zaradi hitro razvijajočih se patoloških procesov. V takih primerih zdravniki priporočajo splav, ne glede na obdobje brejosti.

Poleg motenj centralnega živčnega sistema povzroča tudi hidrocefalus napake srca, zamudo v duševnem in telesnem razvoju, pomanjkanje rasti, okvare notranjih sistemov in organov.


Zgodnja diagnoza in odkrivanje možnih tveganj lahko omogočita izogibanje patološkim zapletom in smrti ploda zaradi pravočasne diagnostike in začetka zdravljenja. S hitrim napredovanjem bolezni se zateka k operaciji. Običajno je bila v takih primerih uporabljena ventrikulo-peritonealna tvorba dodatne poti, skozi katero je bila tekočina odstranjena iz možganov in preusmerjena v trebušno votlino skozi posebne cevi v ventilih. To je omogočilo odstranitev tekočine, preprečevanje njenega povratnega toka in stabilizacijo intrakranialnega tlaka v možganih ploda. Vendar pa je bila ta metoda kmalu izključena zaradi krhkosti naprav.

Zamenjal ga je nov način delovanja - nevroendoskopija. Ima nekoliko drugačno načelo, vendar se ta metoda odlikuje po svoji zanesljivosti in minimalnih tveganjih poškodb zarodka med posegom. Poseben kateter ustvari odprtino za izhod tekočine skozi dno prekata. Nato tekočina vstopi v posebne možganske rezervoarje, kjer gre prosto, ne da bi se kopičila v možganih. Glavna prednost te metode je večnost sistema, ponavljajoče se operacije v tem primeru niso potrebne.

Vrste in vzroki fetalne hidrocefalije

Hidrocefalus je kompleksni simptom, ki ga spremlja patološko kopičenje cerebrospinalne tekočine pod membrano možganov ali v votlinah, kar povzroči povečanje intrakranialnega tlaka. Hidrocefalija v plodu med nosečnostjo se lahko razvije zaradi izpostavljenosti kužnim in nenalezljivim škodljivim dejavnikom. Primarni možganski hidrocefalus v plodu se pojavi zaradi prirojenih okvar in genetskih nepravilnosti. Primarno ali izolirano pravo hidrocefalus ima X-vezano recesivno ali avtosomno recesivno dedovanje. V 30% primerov pravega hidrocefalusa se poveča volumen lobanje v maternici, v 50% primerov - 3 mesece po rojstvu.

Sekundarna hidrocefalus se pojavi zaradi oslabljenega odtoka iz ventrikularnega sistema. Anatomsko razlikuje med notranjim in zunanjim hidrocefalusom ploda. Pri notranji hidrocefalusu se cerebrospinalna tekočina kopiči v stranskih prekatih možganov in v zunanjem hidrocefalusu v subduralnem in subarahnoidnem prostoru.

Intrakranialne formacije in spinalna kila lahko prispevajo k prekomernemu kopičenju cerebrospinalne tekočine v plodu. Drug dejavnik, ki vodi do nastanka sekundarnega hidrocefalusa, je intrauterina okužba.

Osnovni vzroki za plodove hidrocefalije med nosečnostjo so:

  • okužbe mater, ki se spolno prenašajo,
  • Okužba TORCH pri nosečnici,
  • prirojena patologija ploda,
  • slabe navade nosečnice.

Intrauterinska okužba ploda s sifilisom vodi do prirojenih okvar živčnega sistema, ki povzročajo hidrocefalus. Študije po splavu zaradi fetalnega hidrocefalusa pogosto potrjujejo prisotnost ureaplazmoze. Klamidija povzroča tudi nenormalen razvoj živčnega sistema.

Pri razvoju fetalne hidrocefalije je posebno pomembna okužba TORCH pri materi. Toksoplazmoza je okužena zaradi stika z mačkami in uživanja premalo toplotno obdelanega mesa. Še posebej nevarna je okužba v zgodnji nosečnosti, ki vodi do resnih poškodb možganov za plod. Ko patogen rdečke vstopi v telo v prvih tednih brejosti, povzroči smrt zarodka. Kasneje okužba ogroža razvoj hidrocefalusa. Virus herpes simplex lahko povzroči okvare v razvoju fetalne nevralne cevi. Citomegalovirus je zelo povezan s celicami živčnega sistema in povzroča nenormalen razvoj možganov ploda, ki povzroča hidrocefalus.

Hidrocefalus v plodu med nosečnostjo se lahko razvije v prisotnosti Chiari sindroma. To je razvojna napaka, pri kateri se mali možgani in možgansko steblo spustijo v okcipitalni foramen, zaradi česar se moti cirkulacija cerebrospinalne tekočine. Edwardsov sindrom se imenuje kromosomske anomalije. Bolezen je pogostejša pri dekletih. Zanj so značilne večkratne poškodbe organov in sistemov, vključno s hidrocefalusom. Novorojenčki niso sposobni preživeti in umirajo v prvih mesecih življenja. Prirojene poškodbe vključujejo zoženje cerebralnega akvedukta in asimetrijo lateralnih prekatov. Prosti pretok cerebrospinalne tekočine v možganske ventrikule je oslabljen, vendar se bolezen kaže pri starejših otrocih.

Kajenje, prekomerna uporaba alkohola ali kronični alkoholizem, dolgotrajno bivanje na območjih visoke stopnje sevanja, nenadzorovana uporaba drog, zlasti v prvih tednih nosečnosti, ko se pojavi nastanek centralnega živčnega sistema zarodka, lahko povzroči hidrocefalus.

Metode diagnoze fetalnih hidrocefalusov med nosečnostjo

Za diagnozo fetalnega hidrocefalusa zdravniki opravijo ultrazvok. Glava otroka se meri z navzkrižnim skeniranjem. Glavne značilnosti fetalne hidrocefalije na ultrazvoku so indikator širine stranskih prekatov, ki običajno ne sme presegati 10 mm.

Kakšen je izraz za določanje hidrocefalusa? Diagnoza se izvede od sedemnajstega tedna, ponovna preiskava se izvede v 20-22 tednih nosečnosti. V večini primerov se patologija vizualizira pri 26 tednih nosečnosti. Druga metoda za določanje plodov hidrocefalusa med nosečnostjo je ehografija.

Taktika obvladovanja nosečnosti s fetalnim hidrocefalusom

Učinki fetalnega hidrocefalusa so lahko različni. Odvisne so od velikosti motnje in povezanih razvojnih napak. V primeru, da velikost lateralnih prekatov ne presega 15 mm, niso bile ugotovljene nobene druge nepravilnosti in je predpisano zdravljenje, je prognoza razmeroma ugodna - pri novorojenčkih se ne sme pojaviti nobenih nepravilnosti. Neugodna prognoza se pojavi, če velikost prekatov preseže 15 mm in je vodenica intenzivno naraščajoča, hidrocefalus se odkrije v prvi polovici nosečnosti, pri kromosomskih boleznih pa so značilne večkratne organske spremembe. V tem primeru zdravniki priporočajo splav zaradi fetalnega hidrocefalusa.

Trenutno je intrauterino zdravljenje hidrocefalusa. Z vbodom sprednje trebušne stene matere iz prostora okoli možganov zarodka se izčrpa presežek tekočine, s pritiskom na možgane zarodka. Postopek se izvede 1-krat. Druga metoda zdravljenja je intrauterina rana. Система остаётся в мозге плода до окончания срока беременности.Preprečevanje hidrocefalusa v plodu je preprečevanje nalezljivih bolezni, previdnost pri jemanju kakršnihkoli zdravil med nosečnostjo, zdrav življenjski slog za ženske, ki načrtujejo nosečnost.

Kaj storiti, če se med nosečnostjo odkrije fetalna hidrocefalija? Naročite se z nevrologom, tako da pokličete bolnišnico Yusupov. Po diagnozi se upravljanje nosečnosti razvija skupaj. Ženske nudijo najboljšo rešitev problema.

Vzroki fetalnega edema

Fetalni edem je heterogena bolezen. Pogosto ni mogoče določiti natančne etiologije, vendar pa so znani najverjetnejši vzroki za njen razvoj. Neimuno obliko lahko povzročijo mutacije (Downov sindrom, Shereshevsky-Turner, triploidija in tetraploidija), genetske bolezni (pomanjkanje G-6-FDG, α-talasemija, Noonanov sindrom in Pen-Shokeyjev sindrom itd.), Prevodne motnje in prirojene srčne napake. (ASD, VSD, supraventrikularna in ventrikularna tahikardija), patologij glavne žile (tromboza zgornjih in spodnjih kavalna žile, arteriovenske ranžiranje) anomalija struktura prsni (hernija zaslonke in asphyxial displazija), svetilko okužb (toksoplazmoza, CMV, sifilis, itd ) , urogenitalna displazija (prirojena stenoza ali aplazija sečevoda, hidronefroza), patologija nosečnosti (sindrom transfuzije placente, horioangioma, eklampsija). Patogeneza neimunih kapljic fetusa temelji na srčnem popuščanju otroka, hipoproteinemiji in anemiji, ki zmanjšujeta onkotični pritisk krvi.

Poleg vseh zgoraj navedenih razlogov za razvoj fetalnih vodnih organizmov lahko ugotovimo dejavnike tveganja, ki povečujejo tveganje za neimuno obliko. Med njimi je nosečnost pred 16. ali po 40. letu starosti, večkratna in pozna nosečnost, makrosomija. Moški spol je bolj nagnjen k vodnemu kančku zarodka. Glavni vzrok za imunsko vodenico zarodka je nezdružljivost matere in ploda v krvni skupini (0 (I) pri materi in A (II) ali B (III) pri otroku) ali Rh faktor (mati Rh + in otrok Rh-)). posledica tega je hemoliza otroka eritrocitov in razvija se hemolitična bolezen. Trenutno je ta možnost izjemno redka zaradi splošno sprejetih diagnostičnih ukrepov v porodništvu.

Napoved in preprečevanje fetalnih edemov

Prognoza za neimuno vodenico pri plodu je v večini primerov neugodna. Preživetje ni več kot 20-30% skupnega števila novorojenčkov s to patologijo. Če se v prvi polovici nosečnosti pojavi neimunska kapljica, obstaja veliko tveganje za spontani splav, v drugem pa - intrauterina smrt otroka. Pri imunskem vodnem kancu ploda je izid ugodnejši - približno 85% otrok preživi na ozadju zdravljenja. Specifična profilaksa se lahko izvaja le v povezavi z imunsko obliko fetalnih vodnih organizmov. To je indicirano za potrjeno nezdružljivost krvi matere in otroka. Njegovo bistvo je uvedba matere imunoglobulinov, ki bo preprečila hemolizo fetalnih rdečih krvnih celic. Nespecifični preventivni ukrepi obsegajo racionalno načrtovanje nosečnosti, celovit pregled med nosečnostjo, redne obiske predporodnih klinik, zdravljenje somatskih in nalezljivih bolezni matere.

Vzroki hidrocefalusa v plodu med nosečnostjo

Običajno se cerebrospinalna tekočina iztisne iz možganskih komor in se premakne na hrbtenico, kjer zagotavlja zaščito in prehrano. Potem se cerebrospinalna tekočina absorbira in absorbira v okoliška tkiva.

Prirojena hidrocefalus v plodu med nosečnostjo se razvije zaradi zapoznele cerebrospinalne tekočine. Telo ne more odstraniti tekočine, začne stagnirati in negativno vpliva na nastanek dojenčka.

Vzroki za nastanek patologije so povezani z genetsko predispozicijo. V prisotnosti takšne bolezni pri starših ali bližnjih sorodnikih bo genetik opozoril zdravnike na to dejstvo. Da ne bi zamudili bolezni in sledili razvoju skozi čas, bodo načrtovani redni ultrazvočni pregledi.

Drugi vzroki bolezni so:

  • nalezljive bolezni (rdečke, citamgalovirus, herpes, toksoplazmoza, sifilis), t
  • patologija možganov ali hrbtenjače,
  • nastajajočih malignih tumorjev.
Vsako prirojeno deformacijo (Chiari sindrom, kromosomske motnje, zoženje kanala) prav tako povzroča kopičenje cerebrospinalne tekočine.

Prostornina možganov pri dojenčku, ki je pogosto veliko večja od lobanje, ustvarja pritisk, tekočina stagnira, glava pa se povečuje.
Zato je pri diagnosticiranju ultrazvoka potrebno paziti na obliko in parametre glave. Meritve se izvajajo v prerezu. Širina prekatov v normalnih razmerah mora biti do 10 mm. Rahlo presežek pomeni redno spremljanje razvoja patologije.

Simptomi hidrocefalusa v plodu

Glavni diagnostični parameter je velika otroška glava, ki je nagnjena k nadaljnji rasti, v primerjavi z višino in težo. Videz otroka je zaradi odtehtanja glave vedno usmerjen navzdol. Vzmet na glavi se pred časom strdi ali postane bolj izbočena. Po rojstvu postane fetalni hidrocefalus bolj viden. Prednje kosti so močno povečane, otrok se lahko drži za glavo, kar pomeni hude glavobole.

Ženska lahko čuti povečano zaspanost, razdražljivost in šibkost. Visok krvni tlak, ki ne prenaša občutka slabosti in dolgotrajne migrene, kaže na prisotnost patološkega procesa.

Kljub prisotnosti simptomov je mogoče sumiti na bolezen in postaviti ustrezno diagnozo šele po instrumentalnih in laboratorijskih testih.

Možne posledice hidrocefalusa v plodu

Posledice so neposredno odvisne od tega, kaj je povzročilo patološki proces v obdobju predporodne tvorbe. Povečane komore do 15 mm so pogosto mogoče zdraviti med nosečnostjo. Prekoračitev tega parametra povzroči poškodbe osrednjega živčnega sistema. Obstaja veliko tveganje za otroka s patologijo:

  1. Downov sindrom,
  2. »Razcepljena ustnica«
  3. možganska atrofija.
V maternici je otrok zaradi velike glave na napačnem mestu. Pogosto se delovna aktivnost zgodi, ko se otrok nahaja v maternici, noge do grla, kar vodi do zapletov.

Z veliko kopičenje tekočine, zdravniki pogosto priporočajo splav, saj je verjetnost zdravega otroka zelo majhna. Visoka smrtnost otrok v prvem letu življenja.

Fetalni hidrocefalus med nosečnostjo - kaj storiti?

Starši otroka se pogosto sprašujejo, kaj storiti? Kako pomagati in zdraviti otroka?

Diagnozo najprej določijo pediater in nevrolog. Po tem je treba otroka pregledati nevrokirurg za možnost takojšnjega ukrepanja.

Glavni namen kirurškega posega je odstranitev cerebrospinalne tekočine iz komor s pomočjo ranžiranja. Med delovanjem so nameščeni silikonski katetri s posebnimi ventili za normalni odtok v trebušno votlino. Manj pogosto lahko kirurg prinese cerebrospinalno tekočino v desni atrij ali v spinalni kanal.

V sedanji fazi razvoja medicine se operacije izvajajo z minimalnimi intervencijami v notranjih organih. Zahvaljujoč endoskopski ventrikulostomiji se lahko izognemo vsaditvi šantov, toda ta postopek bo pomagal le bolnikom z določeno obliko bolezni (okluzivno).

V primeru prenatalnega razvoja je predpisana terapija z zdravili za odtekanje tekočine in izboljšanje krvnega obtoka. Tudi operacija obvoda je možna v obdobju brejosti, skozi materin trebuh. Po rojstvu otroka se odstrani shunt in izvede popolna diagnoza.

Hidrocefalus v plodu v 3. trimesečju, s slabo prognozo zdravnikov, vključuje prekinitev zaradi zdravstvenih razlogov. Toda odločitev, v tem primeru, sprejmejo le starši.

Zapleti

Kaj je nevarna hidrocefalija med nosečnostjo? Ker je bolezen dedna, je zelo verjetno, da bo ta patologija v plodu. S pravočasnim odkrivanjem odstopanj od norme in ustreznim zdravljenjem se lahko izognemo posledicam.

Pri pridobljenih hidrocefalusih zaradi nalezljivih bolezni obstaja tveganje za razvoj patologij pri plodu, ki so nezdružljive z življenjem. V takih primerih je priporočen splav.

Hidrocefalus ploda lahko povzroči zaplete, kot so malformacije notranjih organov in sistemov, zaostajanje v rasti in telesno in duševno zaostalost po rojstvu.

Kaj dela zdravnik?

Kapljica se zdravi z več vrstami zdravljenja. Za hidrocefalus, ki ga povzroča okužba ali poškodba glave, se izbere zdravljenje z zdravili. Temelji na uporabi zdravil, ki pomagajo zmanjšati nastajanje cerebrospinalne tekočine in odstranitev odvečne tekočine iz telesa (diuretiki). Glede na klinično sliko se lahko predpisujejo tudi zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v možganih, vitaminskih kompleksov in drugih zdravil, ki odpravljajo simptome. Priporočljivo je, da se nosečnice z diagnozo hidrocefalusa izogibajo čezmerni vročini (npr. Vroče kadi), pozorno spremljajo količino porabljene tekočine.

Zdravljenje vodnih možganov s pomočjo ranžiranja je treba izvesti pred začetkom nosečnosti.

Z razvojem sodobne medicine je postalo možno intrauterino zdravljenje možganskega hidrocefalusa. Obstajata dva načina:

  1. Če uporabljate punkcijo skozi materin trebuh, se presežek tekočine izčrpa iz prostora okoli možganov ploda, s tem pa pritiska na otrokove možgane. Postopek se izvede enkrat.
  2. V možgane zarodka se vstavi shunt, da se izloči CSF. Cev ostane v možganih otroka do konca nosečnosti.

Pozni terapevtski ukrepi in neupoštevanje zdravljenja povzročajo resne zaplete in prekinitev nosečnosti.

Preprečevanje

Če vodenica možganov ni dedna, mora nosečnica skrbno spremljati njeno zdravje, se pravočasno testirati in opraviti vse potrebne teste. V zgodnji nosečnosti je potrebno jemati folno kislino, prenatalne vitaminske komplekse.

Zdravljenje infekcijskih bolezni je treba izvesti pred načrtovanjem nosečnosti.

Zdravljenje hidrocefalusa z metodo ranžiranja se izvaja pred spočetjem. V odsotnosti zapletov in naraščajočih simptomov se dostava opravi vaginalno. Če obstajajo dokazi, se lahko dodeli nadomestni obroč.

Vzroki hidrocefalusa

Hidrocefalus možganov v plodu nastane zaradi številnih dejavnikov, vendar še vedno v telesu matere vstopajo predvsem okužbe. In kar prej se to zgodi, slabše je za bodočega otroka.

Seznam verjetnih vzrokov, povezanih z razvojem hidrocefalusa:

  1. Spolno prenosljive okužbe. Sifilis vodi v oslabljeno delovanje živčnega sistema in prispeva k razvoju vodnega organizma.
  2. Ureaplasmosis. Ali je možno, da je pojav bolezni, ki je posledica te okužbe, še vedno sporno vprašanje, vendar so bili zabeleženi primeri ultrazvoka ploda med nosečnostjo.
  3. Prisotnost klamidijske okužbe v maternici povzroča tudi to patologijo in skupaj z njo vpliva na vidno funkcijo in živčni sistem.
  4. Toksoplazmoza - ti škodljivi patogeni so posledica stika z živalmi in zaužitja slabo predelanega mesa. Še posebej nevarno, če je v zgodnjih fazah nosečnosti.
  5. Povzročitelj okužbe z rdečkami lahko povzroči spontani splav v zgodnji nosečnosti. Če pa se je okužba zarodka pojavila v kasnejših obdobjih, je možno, da bo to vzrok za nastanek vodnega uda v možganih zarodka.
  6. Če ima mati herpes med nosečnostjo, obstaja tveganje za hidrocefalus v polovici primerov. Otroci imajo tudi poškodbe kože in živčnega sistema.
  7. Citomegalovirus - ta okužba vpliva na celično raven živčnega sistema, prispeva k razvoju nenormalnosti, vključno s hidrocefalusom.
  8. Chiarijev sindrom ali prirojena patologija, pri kateri se možgansko steblo spusti v zatilnico. Zato je kršitev cirkulacije tekočine v hrbtenjači. Možgani rastejo, lobanja ostane majhna.
  9. Pri kromosomskih nepravilnostih ali Edwardsovem sindromu so prizadeti skoraj vsi organi, zato ti novorojenčki umrejo v prvih mesecih življenja.
  10. Z zožitvijo cerebralnega akvadukta, ki pripada prirojenim dejavnikom bolezni, je iztis tekočine iz možganov moten. Najpogosteje se to zgodi, ko je določena starost.
  11. Hidrocefalus prav tako prispeva k slabim navadam, ki jih je ženska imela med nosečnostjo. Na primer, pitje in kajenje, jemanje zdravil, ki jih ni predpisal specialist, vpliv škodljivih dejavnikov med nastajanjem ploda.

Preden postanete mati, je priporočljivo opraviti popoln pregled: opraviti vse potrebne teste, in če ste odkrili prisotnost povzročiteljev infekcij, opraviti potek terapevtskih postopkov.

Posledice patologije

Vsi dejavniki, ki ogrožajo nastanek negativnih posledic, so odvisni od razvojnih napak in vzrokov motenj. Na primer, če velikost lateralnih prekatov ni dosegla 15 mm in ni bilo ugotovljenih nobenih drugih patologij, je to mogoče zlahka zdraviti med prehodom nosečnosti. Potem se bo otrok rodil zdrav.

Če je velikost prekatov večja od 15 mm, se fetalni hidrocefalus začne intenzivno razvijati, kar negativno vpliva na nerojenega otroka. Posledica prisotnosti vodenice je lahko usodna, pa tudi možne bolezni centralnega živčnega sistema.

Le priprava na prihodnjo nosečnost in porod ne bo omogočila patologije.

Če se pojavijo znaki bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Po drugi strani pa bo strokovnjak določil vrsto pregledov in se odločil za zdravljenje. Če je patologija povzročena z nalezljivimi boleznimi, potem je praviloma predpisana terapija, katere cilj je odstranitev odvečne tekočine iz telesa in zmanjšanje produkcije cerebrospinalne tekočine. Prav tako se lahko predpišejo vitamini, zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije. Nosečnice z diagnozo hidrocefalusa ne smejo ostati v prostorih z visoko temperaturo, piti veliko tekočine. V zgodnjih fazah bolezni se uporablja terapevtsko zdravljenje, kar pomeni, da zdravnik predpiše zdravila, ki so benigna za žensko in njenega bodočega otroka.

Sodobna medicina ima še dve edinstveni metodi zdravljenja:

  1. Z uporabo punkcije izčrpamo odvečno tekočino v maternici. Ta postopek se izvede enkrat.
  2. V možgane zarodka se vstavi poseben šant, ki je potreben za odstranitev cerebrospinalne tekočine ali cerebrospinalne tekočine iz možganov nerojenega otroka. To stanje traja ves čas nosečnosti.

Če se ukrepi za varovanje zdravja bodočega otroka ne izvajajo pravočasno, so lahko posledice drugačne in nepovratne.

Preventivni ukrepi

Če hidrocefalus nima dednih simptomov, mora ženska v čakalni dobi za otroka skrbno spremljati stanje svojega zdravja. Pomembno je, da obiščete ambulanto, se pravočasno preizkusite, pravilno jeste, imate več časa, da ostanete na svežem zraku, da sprejmete pripravke folne kisline za normalen razvoj zarodka.

Če obstajajo nalezljive bolezni, je najbolje, da zdravljenje opravite pred načrtovanjem nosečnosti, saj je med nosečnostjo veliko zdravil kontraindicirano. Postopek ranžiranja za ženske je treba izvesti tudi pred spanjem otroka. Načrtovani ultrazvočni pregledi so tudi preventivni ukrepi.

Oglejte si video: Kako s pravilno prehrano preprečiti ponovno možgansko in srčno kap? Jelena Dimitrijević (Junij 2019).

Loading...