Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Glukoza toleranca med nosečnostjo: kako dolgo in kako prenesti?

Preskus tolerance za glukozo ali, kar pogosto imenujemo "obremenitev s sladkorjem", je ena od posebnih metod pregleda, ki določa določanje tolerance telesa na glukozo (prebrano - sladkor). S testom tolerance na glukozo lahko odkrijemo celo nagnjenost k diabetes mellitusu, kot tudi sladkorno bolezen, ki poteka v latentni obliki. In v skladu s tem daje priložnost za posredovanje pravočasno in sprejme vse potrebne ukrepe za odpravo grožnje, povezane z boleznijo.

Zakaj in kdo bo potreboval test za toleranco glukoze med nosečnostjo?

Pogosto ženska med nosečnostjo prejme napotnico na test za toleranco glukoze, v tem primeru v smeri, ki jo imenujemo GTT. Nosečnost je za žensko zelo težko obdobje, ko povečan stres na telesu lahko povzroči poslabšanje obstoječih bolezni ali razvoj novih, ki se lahko čutijo le med nošenjem otroka. Te bolezni vključujejo gestacijski diabetes ali nosečnost sladkorne bolezni: po statističnih podatkih je tej bolezni izpostavljenih približno 14% nosečnic.

Razlog za razvoj gestacijskega diabetesa je kršitev proizvodnje insulina, njegova sinteza v telesu v manjših količinah, kot je potrebno. Inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, je odgovoren za uravnavanje ravni sladkorja v krvi in ​​ohranjanje njegovih rezerv (če ni potrebe po pretvorbi sladkorja v energijo). Med nosečnostjo, ko otrok raste, mora telo normalno proizvajati več insulina kot ponavadi. Če se to ne zgodi, insulin ne zadostuje za normalno uravnavanje sladkorja, zvišanje ravni glukoze in to pomeni razvoj nosečnosti sladkorne bolezni.

Obvezen ukrep testa tolerance za glukozo med nosečnostjo mora biti pri ženskah:

  • ki so doživeli to stanje pri predhodnih nosečnostih,
  • z indeksom mase 30 in več, ki je do takrat rodila velike otroke, ki so tehtali več kot 4,5 kg, t
  • če ima kdo od sorodnikov nosečnice sladkorno bolezen.

Če odkrijete gestacijski diabetes, bo nosečnica potrebovala večji nadzor zdravnikov.

Kaj je to?

Za normalno delovanje telesa nosečnice in njenega nerojenega otroka je zelo pomembna stalna raven glukoze v krvi. Ta snov je vključena v vse presnovne procese. Delo mišičnih celic in možganov je neposredno odvisno od vsebnosti sladkorja v krvi.

Nosečnost je čas, ko se v ženskem telesu razjezijo različni hormoni. To je resnično edinstveno obdobje, saj se v periferni krvi pojavi veliko število popolnoma novih hormonskih snovi. To stanje lahko privede do dejstva, da endokrini sistem začne delovati v "posebnem načinu". Prispeva k bistveni spremembi ravni nekaterih hormonov in biološko aktivnih snovi. To stanje velja tudi za glukozo v krvi.

Visoka raven sladkorja v periferni krvi je nevarna za plod. Če se v krvi bodoče matere pojavijo znaki hiperglikemije (zvišane glukoze), to lahko vodi do razvoja diabetesa ali drugih endokrinoloških bolezni v njenem in njenem otroku.

Test tolerance na glukozo (GTT) je edinstvena študija, ki vam omogoča, da ugotovite natančne ravni glukoze v periferni krvi imaš bodočo mamo. Vse nosečnice z določenimi medicinskimi indikacijami je predpisal za ugotavljanje prvih znakov gestacijskega diabetesa. Ta patologija se prvič pojavi le med nosečnostjo in je povezana z motnjami v hormonih.

Opravljanje testa tolerance za glukozo med nosečnostjo omogoča identifikacijo tudi "skritih" znakov zvišanja glukoze v krvi, ki so na voljo nosečnici.

Kdaj je potrebna analiza?

Preskus tolerance za glukozo je treba opraviti pri vseh nosečnicah. Endokrinologi in porodničarji ter ginekologi iz različnih držav pravijo, da se pogostost gestacijskega diabetesa vsako leto stalno povečuje. To pojasnjuje pomembnost takšnega testa v prihodnjih mamah.

Opozoriti je treba, da ga je zelo enostavno izvesti. Preskus tolerance za glukozo je zelo dostopen in ne zahteva nobenih kompleksnih naprav za njegovo izvajanje.

Zdravniki dodatno razločujejo več kliničnih situacij, ko je takšna študija izjemno potrebna.

Kontraindikacije za

Preskus tolerance za glukozo, tako kot vsak drug laboratorijski test, ne vsebuje le indikacij za njegovo ravnanje, temveč tudi določene omejitve. Mnoge mame se bojijo te študije in jo poskušajo zavrniti. Zdravniki se ne utrudijo, da jim pojasnijo, da se tega laboratorijskega testa ne smejo bati. Ne bo škodoval bodoči mami ali njenemu otroku. Bolniki s sladkorno boleznijo po testu tolerance za glukozo ne morejo biti.

Obstaja več kliničnih situacij, v katerih se ta študija ne izvaja. V tem primeru se znatno poveča tveganje možnih škodljivih učinkov. Veliko teh kliničnih situacij je začasnih. V tem primeru se lahko test nekoliko odloži.

Ne izvajajte raziskav z:

  • akutnim potekom nalezljivih bolezni. Huda vnetja v telesu - pomembna kontraindikacija za izvajanje te metode. V tem primeru je mogoče opraviti test tolerance za glukozo, potem ko se mamica opomore od virusne ali bakterijske okužbe,

  • gestacijske starosti 32 tednov. Zadnje trimesečje nošenja otroka ni najboljši čas za izvedbo takšnega testa. Tveganje napačnih pozitivnih rezultatov v tem obdobju je izredno veliko. V tem primeru se pri materi in njenem otroku po porodu opravi presejanje sladkorne bolezni in različnih motenj presnove glukoze,

  • poslabšanje kroničnega ali akutnega pankreatitisa. To patološko stanje spremljajo hude funkcionalne motnje, ki nastanejo zaradi vnetja trebušne slinavke. V akutnem obdobju te bolezni v krvi se ne poveča le število biološko aktivnih encimov, temveč se bistveno spremeni vsebnost glukoze in insulina. Bolje bi bilo opraviti test za toleranco glukoze po tem, ko je bil takšen napad opuščen,

  • nekaterih bolezni endokrinega sistema. Huda Cushingova bolezen, klinično aktivni hipertiroidizem, akromegalija - so medicinske kontraindikacije za študijo,

  • podaljšano prisilno uporabe nekaterih drog. Jemanje glukokortikosteroidov in estrogenov lahko vodi do lažno pozitivnih rezultatov. To lahko izkrivlja pravilno razlago analize.

Trenutno se v kateri koli lekarni v bližini hiše prodaja precej različnih naprav - glucometers. Razkrivajo raven sladkorja v kapilarni krvi. Takšna naprava je potrebna za vsako družino. Potreben bo tudi v primerih, ko ima nekdo iz bližnjih sorodnikov sladkorno bolezen.

Pregledi nekaterih mame na internetu kažejo, da so poskušali sami opraviti test za toleranco glukoze. To ne bi smeli storiti takoj zaradi mnogih razlogov! Takšna domača študija bo netočna in ne bo dala zanesljivega rezultata po posedovanju. Prav tako je treba omeniti, da je v nekaterih primerih izjemno nevarno, da ga držimo doma. Opravite test tolerance za glukozo le v zdravstveni ustanovi pod nadzorom strokovnjakov.

Nenadzorovano izvajanje takšnega testa lahko celo privede do dejstva, da je nujno treba poklicati ekipo nujne medicinske pomoči. Nekatere mame naredijo veliko napako, da lahko nadomestijo uvedbo glukoze v uživanje čokolade ali običajnega obroka. To je velika napaka. V tem primeru je za doseganje zahtevanih natančnih rezultatov skoraj nemogoče.

Opravljanje te laboratorijske študije je lahko različno. Standardna metoda je peroralni test s 75 g glukoze. Med študijo mora nosečnica v zdravstveni ustanovi 2–2,5 ure. To je značilnost tehnologije te študije.

Pogosto se od nosečnice zahteva, da sedi na hodniku, če se pregled opravi v običajni polikliniki. Pogoste klinike ponujajo obiskovalcem bolj udobne pogoje. Med analizo lahko bodoča mama pričakuje v posebnem prostoru. Za bolj udobno zabavo je tam ponavadi TV. Bolje je, da preidete čas med jemanjem krvi za analizo, vseeno, z branjem knjige.

Preskus tolerance za glukozo bo izveden v več fazah. Prvič se zjutraj iz vene odvzame kri. Da bi to naredili, mora noseča mama prispeti na kliniko strogo na prazen želodec. Strogo je prepovedano jesti tik pred izvedbo študije.

Zdravniki nastavijo zahtevani časovni interval, za koliko ur pred analizo ne morete jesti hrane. Praviloma je od 8 do 14 ur. To je potreben čas, ko boste v prihodnosti lahko dobili zanesljive rezultate. Daljše postenje ni potrebno, saj lahko to stanje povzroči izrazito zmanjšanje glukoze v periferni krvi.

Glavni preskusni postopek je, da bo noseča ženska ponudila piti kozarec glukoze. Ima okus sladko, zelo prijetno. Trenutno lahko za izvedbo tega testa uporabljamo različne presnovke glukoze. Eno od teh sredstev je monohidrat. Če se glukozni metaboliti dajejo peroralno, z injekcijo, se odmerjanje v tem primeru bistveno spremeni.

Potem, ko je noseča ženska popila kozarec glukoze, se odvzame kri za določitev glukoze iz nje še 4-krat, vsakih 30 minut. Za ovrednotenje rezultata se vse pridobljene vrednosti uporabijo v prihodnosti. V nekaterih primerih je mogoče raziskave izvajati na drugačen način.

Hkrati se za analizo vzame venska kri in 2 uri po prvem vnosu. Pomembno je omeniti, da se v tem primeru lahko pojavijo napačni pozitivni rezultati.

V nekaterih laboratorijih se doda nekaj limoninega soka, da se izboljša okus takšne diagnostične sladke raztopine. To ne vpliva na rezultat, vendar lahko med to študijo bistveno zmanjša slabost. Nekatere mame pridejo v to kliniko, vzamejo rezino limone. Citronska kislina je še posebej dobra za nosečnice, ki imajo hudo gestozo ali emetični refleks.

Trenutno za analizo kapilarne krvi ne vzamemo iz prsta. Bolj zanesljiv rezultat pomaga pridobiti vensko kri. Prikazuje natančnejšo koncentracijo glukoze v telesu. Pri kapilarni krvi pride do mešanja z limfo, kar ima za posledico nekoliko nezanesljiv rezultat.

Vzorčenje krvi iz žile je zdaj zelo varno. Mnoge bodoče mame trpijo to raziskavo dokaj mirno. Vzorčenje krvi iz vene je praviloma veliko lažje kot pogosto prebijanje prstov. Tanke igle, ki se uporabljajo za izvedbo te analize, ne povzročajo nobene bolečine.

Za študijo so bile uporabljene posebne vakuumske cevi. Omogočajo vam, da za analizo hitro vzamete kar nekaj venske krvi. Ta lastnost je posledica razlike v tlaku med notranjostjo cevi in ​​zunanjim okoljem.

Varnost vzorčenja krvi s takšnimi vakuumskimi brizgami je precej velika, saj se uporabljajo le medicinski instrumenti za enkratno uporabo.

V cevkah, v katerih se odvzema kri, obstajajo posebne kemikalije, ki preprečujejo oksidacijo krvi. Ta orodja pomagajo tudi vzdrževati določeno koncentracijo glukoze nekaj časa. Njihova uporaba vam omogoča, da dobite dokaj zanesljiv rezultat. V nekaterih primerih je mogoče izvesti sočasno določanje ravni glikiranega hemoglobina.

Da bi dobili rezultat, je epruveta z vensko kri nameščena s posebno napravo - analizator. Sodobni instrumenti, ki se uporabljajo za ta test, so zdaj popolnoma avtomatizirani. Omogočajo vam, da dobite ne samo točne, ampak zelo zanesljive rezultate. Vendar so v nekaterih primerih tehnične napake še vedno možne. Običajno se to dogaja pogosteje v nasprotju s tehniko odvzema krvi laboratorijskega tehnika.

Priprava

Pred izvedbo te laboratorijske analize bodo vse bodoče mame dobile priporočila. Skladnost z njimi je potrebna za doseganje zanesljivejših rezultatov. Ne smemo pozabiti, da če se dobljeni kazalniki testa tolerance za glukozo izkažejo za nezanesljive, bo zdravnik predpisal drugo študijo.

Da bi se temu izognili, je treba pred izvedbo testa skrbno izvesti potrebno pripravo.

Na natančne rezultate lahko vplivajo različni dejavniki. Uporaba celo majhne količine alkoholnih pijač lahko povzroči izkrivljanje rezultatov. Da bi dobili natančnejše vrednosti na predvečer študije, morate izključiti tudi uporabo kakršnihkoli alkoholnih zdravilnih tinktur. Če nosečnica zlorablja cigarete, je treba opozoriti, da je kajenje pred in neposredno pred izvedbo takšnega diagnostičnega postopka strogo prepovedano.

Akutne nalezljive bolezni ali poslabšanja kroničnih bolezni notranjih organov, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, vodijo do dejstva, da so rezultati študije znatno izkrivljeni. 2-3 dni pred izvedbo tega laboratorijskega testa je treba izključiti fizični napor. Tudi banalno čiščenje stanovanja lahko vodi do dejstva, da se rezultati lahko znatno izkrivljajo.

Če se študija izvede v vroči sezoni, se lahko rezultat takega preskusa izkrivlja. Dehidracija telesa pogosto povzroča tudi izkrivljanje rezultatov.

Da bi se temu izognili, mora bodoča mama pred testom za toleranco glukoze slediti običajnemu fiziološkemu režimu pitja.

Težki psihoemotivni stres nekaj dni pred laboratorijskim testiranjem lahko povzroči izkrivljene rezultate. V tem primeru je mogoče doseči tako lažno pozitivne kot lažno negativne rezultate. Zdravniki priporočajo nosečnici, da opravi ta test. Ne bodite živčni in poskušajte biti čim bolj mirni.

Stopnja analize

Povišan test za prenašanje glukoze (PGTT) se lahko pojavi v različnih kliničnih situacijah. Če so v času študije ugotovili trajno povečanje ravni glukoze, je treba preskus ponovno preveriti. Le tako lahko zdravniki diagnosticirajo gestacijski diabetes. Donirati kri za raziskave je treba tudi večkrat, kot to zahteva metoda opravljanja tega testa.

Gestacijski diabetes - To je izredno neugodna bolezen s postopnim povečevanjem neželenih simptomov. Napačna prekomerna diagnoza v tem primeru lahko vodi do dejstva, da nosečnica predpisuje zdravila, ki bodo povzročila neželene učinke. Diagnozo gestacijskega diabetesa ugotovi le endokrinolog. V ta namen lahko pošlje bodočo mamo v laboratorij za dostavo in druge pomožne laboratorijske teste.

Običajno morajo biti vrednosti glukoze v krvi na tešče manjše od 5,1 mmol / l. Po 60 minutah raven sladkorja ne sme presegati 10 mmol / l. 2 uri po študiji vrednosti krvi pri zdravi nosečnici ne presegajo 8,5 mmol / l.

Rezultati dekodiranja

Zdravniki določijo več meril, ki kažejo na prisotnost znakov gestacijskega diabetesa v telesu nosečnice. V tem primeru je glukoza na tešče v območju od 5,1 do 6,9 mmol / l. Že v 55-60 minutah se njegove vrednosti dvignejo nad 10 mmol / l. Po nekaj urah kazalniki sladkorja v periferni krvi dosežejo vrednosti od 8,5 do 11 mmol / l.

Obstajajo tudi klinične situacije, kjer je formulacija gestacijskega diabetesa nekoliko lažja. V tem primeru mora biti raven glukoze na tešče večja od 7 mmol / l. Po zaužitju raztopine sladkorja raven krvnega sladkorja presega 11 mmol / l. Zdravniki lahko to stanje obravnavajo kot živo manifestacijo sladkorne bolezni.

Если повышение значений глюкозотолерантного теста возникло только в период беременности, то такое патологическое состояние и называется гестационным сахарным диабетом. Важно отметить, что выявленные отклонения могут придти в норму уже после рождения ребенка. Такое преходящее состояние должно стать поводом для мамочки контролировать сахар крови периодически регулярно в течение жизни.

Для подтверждения диагноза требуется обязательное определение гликированного гемоглобина. Ta indikator kaže dinamiko glukoze v krvi več mesecev. Trenutno strokovnjaki v mnogih državah uporabljajo ta indikator za preverjanje ugotovljenih diagnoz sladkorne bolezni. Običajno odčitavanje glikiranega hemoglobina ne sme preseči 6,5%.

Takšni kombinirani testi se nujno izvajajo vsem nosečnicam, ki so zelo izpostavljene tveganju za razvoj sladkorne bolezni. V celotnem obdobju nosečnosti se lahko te študije opravijo večkrat. To omogoča natančnejše rezultate. Po porodu se določijo tudi ravni glikiranih hemoglobina in oceni glukoza v periferni krvi.

Če se kazalniki normalizirajo, je diagnoza sladkorne bolezni izključena.

Če je mama izpostavljena visokemu tveganju za možen pojav hiperglikemije, je treba študijo z obremenitvijo s sladkorjem opraviti v 24–28 tednih nosečnosti. Študija na te datume je najboljši pregled za sladkorno bolezen. V pozni nosečnosti je za plod veliko težje in bolj nevarno zaznati abnormalnosti.

Če test na bodoči mamici pokaže precejšen presežek nad normalnimi indikatorji, ji bo zagotovo dodeljena posebna terapevtska hrana. To znatno omejuje dnevni vnos "hitrih" ogljikovih hidratov. Jedo buns, sladkarije in čokolade za nosečnico v tem primeru je strogo prepovedano.

Alternativa takim nevarnim ogljikovim hidratom so lahko zdravi plodovi. Vendar pa je treba spomniti, da vsebujejo precej veliko fruktoze - naravnega sladkorja. Porabite jih je treba odmeriti.

Sladke gazirane pijače, kot tudi pakirani sokovi iz dnevnega obroka bodoče mame, ki ima znake gestacijskega sladkorne bolezni, so popolnoma izključeni. Najboljše pijače v tem primeru bodo navadna voda, pa tudi nesladkani kompoti in sadne pijače, ki jih doma kuhamo iz sadja ali jagodičja.

Celotno nadaljnje obdobje nosečnosti bodoče matere, ki ima znake gestacijskega sladkorne bolezni, poteka pod obveznim nadzorom endokrinologa. Da bi ugotovili dinamiko bolezni pri nosečnicah, se večkrat vzame kri, da bi določili njeno raven sladkorja.

Predpisovanje zdravil za zniževanje glukoze v tem primeru praviloma ni izvedeno. Takšna zdravila so običajno predpisana za hudo in slabo nadzorovano potek določenega patološkega stanja.

Oh, kako narediti test za toleranco glukoze med nosečnostjo, glej naslednji video.

Kako se testira toleranca za glukozo?

Pri preizkušanju tolerance za glukozo pri bolniku se odvzame več vzorcev krvi:

1) na prazen želodec
2) 1 uro po obremenitvi z glukozo,
3) 2 uri po nalaganju glukoze.

Najbolj zanesljive rezultate dobimo z ocenjevanjem ravni glukoze v intervalu 30 minut. Pri daljših časovnih intervalih se lahko zgodi, da je zgrešen vrh, kar kaže na tveganje za razvoj diabetesa.

Metode za odkrivanje okvarjene presnove ogljikovih hidratov

Prevalenca sladkorne bolezni pri nosečnicah v Rusiji v povprečju znaša 4,5%. Rusko nacionalno soglasje je leta 2012 opredelilo GDM in priporočilo za praktično uporabo novih meril za diagnozo, zdravljenje in poporodno opazovanje.

Nosečnostni diabetes mellitus je bolezen, za katero je značilen visok krvni sladkor, ki se prvič odkrije, vendar ne izpolnjuje meril, sprejetih za prvo (manifestno) bolezen. Ta merila so naslednja: t

  • vsebnost sladkorja na tešče je več kot 7,0 mmol / l (v nadaljevanju enaka imena enot) ali enako tej vrednosti
  • glikemija, potrjena pri ponovni analizi, ki je kadar koli med dnevom in ne glede na prehrano, enaka ali višja od 11,1.

Še posebej, če ima ženska raven sladkorja na tešče v venski plazmi manj kot 5,1, in če se peroralno uporablja za toleranco glukoze 1 uro po obremenitvi, je manj kot 10,0, po 2 urah - manj kot 8,5, vendar več kot 7,5 - To so standardne možnosti za nosečnice. Hkrati ti rezultati za ne-nosečnice kažejo na kršitev presnove ogljikovih hidratov.

Kakšno je trajanje testa tolerance za glukozo med nosečnostjo?

Odkrivanje presnove ogljikovih hidratov poteka v fazah:

  1. Potrebna je raziskava I. faze. Ženska je imenovana ob prvem obisku zdravnika katerega koli profila do 24 tednov.
  2. Na stopnji II se opravi peroralni test tolerance za glukozo s 75 g glukoze v obdobju 24-28 tednov nosečnosti (optimalno, 24-26 tednov). V nekaterih primerih (glej spodaj) je takšna študija možna do 32 tednov, z visokim tveganjem - od 16 tednov, z odkrivanjem sladkorja v urinu - od 12 tednov.

Faza I je laboratorijska študija plazemske glukoze na tešče po 8-urnem (ne manj) postu. Prav tako je možno preučiti kri in ne glede na prehrano. Če so norme presežene, vendar je vsebnost glukoze v krvi manjša od 11,1, je to indikacija za ponovitev študije na prazen želodec.

Če rezultati testa izpolnjujejo kriterije za novo diagnosticirano (manifestno) sladkorno bolezen, ženska takoj odide k endokrinologu za nadaljnje opazovanje in ustrezno zdravljenje. V primeru vsebnosti glukoze na tešče nad 5,1, vendar manj kot 7,0 mmol / l, se diagnosticira GSD.

Kako izvesti test tolerance za glukozo med nosečnostjo

Test za toleranco za glukozo se izvede za vse ženske v naslednjih primerih:

  1. Odsotnost odstopanj od norme v rezultatih prve faze raziskave v zgodnji nosečnosti.
  2. Prisotnost vsaj enega od znakov visokega tveganja za HSD, ultrazvočnih znakov motenj presnove ogljikovih hidratov v plodu ali nekaterih ultrazvočnih razsežnosti ploda. V tem primeru lahko test vključuje 32. teden.

Znaki visokega tveganja vključujejo:

  • visoka stopnja debelosti: indeks telesne mase je 30 kg / m 2 in več,
  • prisotnost sladkorne bolezni pri naslednjih (prvi generaciji) sorodnikih,
  • prisotnost gestacijskega sladkorne bolezni ali presnove ogljikovih hidratov v preteklosti, v tem primeru testiranje poteka ob prvem obisku pri zdravnikih (od 16 tednov).

Ali je test tolerance za glukozo nevaren med nosečnostjo?

Ta študija ne predstavlja tveganja za žensko in plod do 32 tednov. Če ga držite po določenem obdobju, je to lahko nevarno za plod.

Preskušanje se ne izvaja v primerih:

  • zgodnja toksikoza nosečnic,
  • spoštovanje počitka
  • prisotnost bolezni operiranega želodca, t
  • prisotnosti kroničnega holecistopankreatitisa v akutni fazi,
  • prisotnost akutnih infekcijskih ali akutnih vnetnih bolezni.

Faze

  1. Vzeti prvi krvni vzorec iz žile in opraviti njegovo analizo. V primeru, da rezultati kažejo na prisotnost na novo diagnosticiranega ali gestacijskega diabetes mellitusa, se študija zaključi.
  2. Opravite sladkorno obremenitev z normalnimi rezultati prve faze. Sestavljen je iz tega, da bolnik 5 minut pusti 75 g prahu glukoze, raztopljenega v 0,25 l tople (37-40 ° C) vode.
  3. Naknadno vzorčenje in analiza zaporednih vzorcev po 60 minutah in nato po 120 minutah. Če rezultat druge analize pokaže prisotnost GSD, se tretji odvzem krvi prekliče.

Interpretacija rezultatov testa tolerance glukoze med nosečnostjo

Torej, če je koncentracija glukoze na tešče v krvi manjša od 5,1, je to norma, nad 7,0 - manifestna sladkorna bolezen, če presega 5,1, vendar ob istem času, pod 7,0 ali 60 minut po obremenitve z glukozo - 10,0 ali po 120 minutah - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Mejne vrednosti glukoze v plazmi za diagnozo GSD

Tab. 2 Mejne vrednosti glukoze v plazmi za diagnozo manifestne sladkorne bolezni med nosečnostjo

Pravilen pristop k ugotavljanju in zdravljenju sladkorne bolezni (če je potrebno) močno zmanjša tveganje zapletov med nosečnostjo in porodom ter stopnjo tveganja za razvoj sladkorne bolezni v daljni prihodnosti pri ženskah, ki so za to nagnjene.

Fiziološke značilnosti

V trebušni slinavki pri človeku nastajajo dva glavna hormona, ki nadzorujeta presnovo ogljikovih hidratov - inzulin in glukagon. 5-10 minut po zaužitju obroka se koncentracija glukoze v krvi poveča. V odgovor se insulin sprosti. Hormon prispeva k absorpciji sladkorja v tkivih in zmanjšuje njegovo koncentracijo v plazmi.

Glukagon je hormonski antagonist inzulina. V primeru lakote izzove sproščanje glukoze iz jetrnega tkiva v kri in poveča količino sladkorja v plazmi.

Običajno oseba nima epizod hiperglikemije - povečanje glukoze v krvi nad normo. Insulin zagotavlja hitro absorpcijo v organih. Z zmanjšanjem sinteze hormona ali oslabljene občutljivosti na to se pojavijo patologije presnove ogljikovih hidratov.

Nosečnost je dejavnik tveganja za presnovne bolezni. Do sredine drugega trimesečja obdobja brejosti opazimo fiziološko zmanjšanje občutljivosti na insulin. Zato imajo do takrat nekatere noseče matere gestacijski diabetes.

Kaj je test za toleranco glukoze med nosečnostjo

Neracionalna prehrana, dedna predispozicija in škodljivi vplivi onesnaževanja okolja vodijo do širjenja bolezni endokrinega sistema. Skrita sladkorna bolezen je najpogostejša v obdobju brejosti, ker se presnovni procesi upočasnjujejo, telo kot celota je pod ogromnim pritiskom.

Preskus tolerance za glukozo med nosečnostjo se izvede za določitev gestacijskega diabetesa, ki je nevaren le med razvojem ploda. Praviloma takoj po porodu vsi znaki bolezni sami izginejo, vendar brez podporne terapije obstaja tveganje za manifestno (trajno) vrsto bolezni.

Pri ženskah vedno obstaja povsem logično vprašanje, zakaj med nosečnostjo opravljajo test tolerance za glukozo, za kaj gre? Pri odgovarjanju je treba razumeti, da se daje toleranca za glukozo, da bi določili optimalno prebavo in uporabo sladkorja v krvi, saj pri gestacijskem diabetesu ni nobenih pomembnih simptomov, za katere se sumi, da imajo to bolezen. Pri nosečnicah je predpisan glukozni test za obdobje od 24 do 28 tednov, v tej fazi se pojavi visoko tveganje za nastanek patološkega procesa.

Kako narediti test za sladkor z glukozo med nosečnostjo

Ženska dosledno uporablja raztopino glukoze, katere preglede kažejo na prikrivanje, vendar da bi pravilno ocenili delovanje sistema, morate vse piti. Najprej razredčite 50 gramov na 200 ml vode, nato 75 gramov in na koncu 100 gramov. Izvede se krvni test za vsebnost sladkorja, ki se daje v intervalih po 30 minut, odvisno od indikatorjev. Naslednji koraki morda niso potrebni, če rezultati predhodnih analiz presegajo normalne vrednosti.

"Test sladkorja" se izvede, da bi razumeli, kako trebušna slinavka ravna z obremenitvijo, telo pa mora izdelati znatno količino insulina, glukoza pa mora biti v normalnem razmerju.

Splošne informacije

Diabetes mellitus pri nosečnicah (gestacijski) ima razlike v primerjavi s klasičnim potekom bolezni. Najprej se nanaša na količinske kazalnike testa - da za ne-noseče bolnike določa kršitev presnove ogljikovih hidratov, za bodoče matere se lahko šteje za normo. Zato se za študijo nosečnic opravi poseben test tolerance na glukozo po metodi O'Salivan. Analiza vključuje uporabo tako imenovane "obremenitve s sladkorjem", ki omogoča identifikacijo patologije privzema glukoze v telesu.

Opomba: bodoče matere so izpostavljene tveganju za razvoj sladkorne bolezni. To je posledica prestrukturiranja presnovnih procesov v telesu, zaradi česar so možne kršitve absorpcije določene sestavine. Poleg tega lahko gestacijski diabetes dolgo časa ni asimptomatska, zato ga je težko diagnosticirati brez GTT.

Samo po sebi, gestacijski diabetes ni nevaren in se prenaša sam po rojstvu otroka. Če pa ne zagotovite podporne terapije, ki je varna za mater in otroka, se tveganje za zaplete poveča. Razvoj sladkorne bolezni tipa 2 je treba izpostaviti tudi kot nevarno za žensko.

Pogoji GTT pri nosečnicah

Analizo tolerance za glukozo je treba izvesti v 16–18 tednu nosečnosti, vendar najkasneje v 24 tednih. Pred tem je študija neinformativna, ker se odpornost na inzulin (odpornost) do nosečnic začne povečevati šele v drugem trimesečju. Test se lahko izvede od 12. tedna, če ima bolnik pri biokemični analizi urina povečan sladkor.

Druga faza pregleda je predpisana od 24 do 26 tednov, vendar najpozneje do 32. leta, saj je ob koncu tretjega trimesečja obremenitev s sladkorjem lahko nevarna tako za mater kot za otroka.

Če rezultati analize sovpadajo z merili za novo diagnosticirano sladkorno bolezen, se nosečnica napoti na endokrinologa za predpisovanje učinkovite terapije.

Preskus tolerance za glukozo se daje nosečnicam, ki so ogrožene:

  • prisotnost sladkorne bolezni v družinski anamnezi, t
  • razvoj gestacijskega sladkorne bolezni pri predhodnih nosečnostih,
  • indeks telesne mase presega koeficient 30 (debelost),
  • nosijo velikega otroka (od 4-4,5 kg) ali primerov rojstva velikih otrok v zgodovini,
  • Predhodna biokemijska analiza urina nosečnice je pokazala povečano koncentracijo glukoze,
  • krvni test je pokazal raven sladkorja v plazmi več kot 5,1 mmol / l.

Test je neprimeren v naslednjih primerih:

  • zgodnja toksikoza z izrazitimi simptomi,
  • boleznijo jeter,
  • pankreatitis (vnetje trebušne slinavke) v akutni obliki,
  • peptične razjede (poškodbe notranje obloge prebavnega trakta),
  • želodčni razjed, gastritis,
  • Crohnova bolezen (granulomatozna lezija prebavnega trakta),
  • damping sindrom (pospeševanje gibanja vsebine želodca v črevesje),
  • prisotnost vnetnih, virusnih, infekcijskih ali bakterijskih bolezni, t
  • pozna nosečnost.

Datumi

Večina strokovnjakov priporoča raziskavo med 24 in 26 tedni nosečnosti. Do takrat pride do fiziološkega zmanjšanja občutljivosti na insulin.

Če analize ni mogoče izvesti ob določenem času, je dovoljeno imenovanje do 28 tednov. Preiskava na kasnejši datum prevoza je možna v smeri zdravnika. Do začetka tretjega trimesečja se zabeleži največje zmanjšanje občutljivosti na insulin.

Neustrezno je testiranje do 24 tednov pri ženskah brez sočasnih dejavnikov tveganja. Fiziološko znižanje tolerance na insulin se v prvi polovici obdobja nosečnosti redko pojavi.

Vendar pa obstajajo skupine, pri katerih obstaja tveganje, da motijo ​​presnovo ogljikovih hidratov. Tovrstnim ženskam je prikazan dvojni test tolerance za glukozo. Prva analiza je predpisana na začetku drugega trimesečja nosečnosti - med 16 in 18 tedni. Drugi odvzem krvi poteka načrtno - od 24 do 28 tednov. Včasih so ženske v tretjem trimesečju nosečnosti dodatno raziskane.

Pri vseh nosečnicah se pokaže en sam krvni test za toleranco. Analiza vam omogoča diagnosticiranje patologije in izbiro učinkovitega zdravljenja v zgodnjih fazah.

Vsaka ženska ima pravico, da se odloči o vprašanju o preizkusu. Če ste v dvomih, lahko nosečnica zavrne študijo. Vendar pa zdravniki priporočajo obvezen prehod GTT na vse nosečnice.

Večina primerov gestacijskega diabetesa je asimptomatska. Bolezen resno ogroža življenje in zdravje zarodka. To je test tolerance za glukozo, ki vam omogoča, da postavite diagnozo pred pojavom simptomov.

Obstaja 7 rizičnih skupin, za katere je prehod testa za toleranco glukoze prikazan vsaj dvakrat:

  1. Nosečnice z anamnezo gestacijskega diabetesa.
  2. Prisotnost prekomerne debelosti - indeks telesne mase nad 30.
  3. Pri odkrivanju sladkorja v klinični analizi urina.
  4. Rojstvo otroka z maso nad 4000 gramov v zgodovini.
  5. Starost bodoče matere je starejša od 35 let.
  6. Pri diagnosticiranju polihidramnija med ultrazvokom.
  7. Prisotnost pri sorodnikih bolnikov z motnjami v presnovi ogljikovih hidratov.

Tem skupinam bodočih mater ne priporočamo, da zavrnejo preizkus tolerance.

Holding

Preskus tolerance za glukozo se izvaja v sobi za zdravljenje klinike ali druge zdravstvene ustanove. Ginekolog-porodničar, ki vodi nosečnost, piše analizo. Vzorčenje krvi opravi medicinska sestra.

Prva faza testa tolerance za glukozo vključuje kri s postom iz vene. Mama ji na ramo postavi oprtnik, nato pa se na notranji pregib komolca vstavi igla. Po opisanih manipulacijah se v brizgo potegne kri.

Забранная кровь исследуется на количество глюкозы. При результатах, соответствующих норме, показано проведение второго этапа — перорального теста. Будущей матери следует выпить раствор глюкозы. Для его приготовления используется 75 грамм сахара и 300 миллилитров чистой теплой воды.

Pol ure po zaužitju raztopine nosečnica ponovno da krv iz vene. Po prejemu normalnih rezultatov se pokažejo dodatne ograje - po 60, 120 in 180 minutah po zaužitju glukoze.

Med testom za toleranco glukoze je nosečnici priporočljivo, da jo nadzoruje zdravstveno osebje. Časovni interval med odvzemanjem vzorcev krvi nosečnico preživi na hodniku zdravstvene ustanove. Nekatere klinike so opremljene s posebnimi počivališči s kavči, knjižnimi policami in televizorji.

Oglejte si video: Kako uspeti v poslovnem svetu in upravljati svoje finance - Cosmo Konferenca 2017 (Avgust 2019).

Loading...