Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Hepatitis A: simptomi pri otrocih, diagnostika, zdravljenje in preprečevanje

Za hepatitis A, akutno, ciklično nastalo bolezen, ki jo povzroča virus, ki vsebuje RNA, so značilni kratkotrajni simptomi zastrupitve, ki hitro prenašajo motnje delovanja jeter z benignim potekom.

Hepatitis A se po nesreči ne šteje za otroško bolezen, najpogosteje prizadene otroke, stare do 14-15 let. Ta razširjenost je povezana s posebnostmi vedenja otrok, ki temelji na običajni radovednosti in iskalni dejavnosti. V igrah, zabavi, otroci preprosto ne opazijo niti umazanih rok niti okuženih predmetov, in želja, da takoj ugrizne okusno, celo neoprano jabolko, je pogosto nepremagljiva.

Virus HAV ali hepatitisa A je bolezen, ki se najpogosteje hitro razvije in se konča varno, pojavijo pa se tudi hude oblike, ki so večinoma diagnosticirane v tej kategoriji otrok:

  • Novorojenčki.
  • Otroci z zmanjšanim imunskim odzivom.
  • Otroci z akutnimi boleznimi ali kroničnimi boleznimi.

Hepatitis A pri otrocih redko traja več kot 40 dni, vendar lahko obdobje okrevanja in obnove jetrne funkcije traja šest mesecev. V tem obdobju mora otrok vzdrževati varčno prehrano in omejiti telesno dejavnost, telesno dejavnost.

Epidemiologija hepatitisa A pri otrocih

Za epidemiologijo HAV pri otrocih je značilen mehanizem vstopa virusa v telo. Porazdelitvena pot je ena - fekalno-oralna, ko okužba vstopi v prebavila s hrano, vodo, najpogosteje pa s pomočjo umazanih, neopranih rok.

V otroških ustanovah so možni množični izbruhi okužbe s hrano, če otroci hkrati uživajo hrano ali vodo, okuženo z virusom. Nekateri strokovnjaki so predstavili različico zračne, parenteralne in vertikalne poti okužbe. V klinični praksi so bili takšni primeri dejansko zabeleženi, vendar so prej izjema kot tipični pogoji okužbe in so izjemno redki.

Glavni rezervoar okužbe je oseba, ki je okužena z virusom, tako otrokom kot odraslim. Virus HAV se izloča v fekalno maso, v urinu in v krvi pred nastopom simptomov zlatenice, hepatitis kaže največjo aktivnost v predpovprečnem obdobju. Takoj ko je beločnica očesa, je koža pobarvana v značilnem rumenkastem odtenku, izbor HAV-virusov se ustavi. Tako je nalezljivost hepatitisa nevarna v prvih dveh ali treh dneh bolezni, 10-14 dni po koncu inkubacijske stopnje, bolni otrok se lahko šteje, da ni nevaren v smislu širjenja okužbe. Menijo, da epidemiologija hepatitisa A ni povezana s sezonskostjo, vendar je majhen odstotek povečanja števila bolezni opažen jeseni in pozimi. Če otrok uspešno premaga bolezen, razvije za življenje stabilno in zanesljivo imunost proti HAV. Po statističnih podatkih, ki jih vsako leto svetovna zdravstvena organizacija posreduje svetovni skupnosti, je več kot 80% vseh bolnikov s hepatitisom A otroci, stari od ene do štirinajst let.

Vzroki hepatitisa A pri otrocih

Razlog, zakaj otroci pogosto trpijo zaradi hepatitisa A, je izredno aktiven in odporni patogen - virus hepatitisa A, ki spada v rod enterovirusov iz velike družine pikornavirusov. Po najnovejših podatkih mikrobiologov in specialistov za nalezljive bolezni je danes v tej družini več kot 220 vrst virusov. Kromosomski genetski sklop (genoma) HAV je sestavljen iz ene molekule, ki vsebuje RNA in 4 beljakovin. Virus ne vsebuje strukturnega jedra in je brez lupine, vsi njegovi genotipi imajo en skupen antigen, HAAg, ki se imenuje fekalni, saj se v 90% genov nahaja v fekalnih elementih. Imajo visoko odpornost na različne dejavnike, vključno s kislim okoljem, da lahko povzročitelj vztraja v suhem prostoru ali na hrani pri ugodni sobni temperaturi več tednov ali celo mesecev. V blatu lahko patogen živi približno mesec dni, v vodi - od šestih mesecev do deset mesecev. Virus se inaktivira z vrenjem, paro ali ultravijoličnim sevanjem.

Vzrok hepatitisa A pri otrocih je prodiranje virusa hepatitisa A (HAV) v trebuh otroka skozi usta, prehod pregrade črevesne sluznice in vstop v jetrne celice s pretokom krvi. V jetrih se patogen hepatitisa začne razmnoževati in se razmnožuje s hepatociti. Inkubacija tega procesa ne traja več kot mesec dni, redko 40-50 dni, celotno to obdobje, uničenje jetrnih celic. Ko se začne ledvična faza bolezni, se začne proces okrevanja (zdravljenja), kar je posledica pravočasnega aktivnega odziva otrokovega imunskega sistema na invazijo antigena HAAg. Bolj kot je aktiviran imunski sistem, hitreje se uničijo in odstranijo iz telesa jetrne celice, ki jih je poškodoval virus, in bolj izrazita ikterična barva kože otroka. Jetra poleg imunosti sodelujejo tudi v boju proti okužbam, poskušajo obnoviti izgubljene celice in se regenerirajo.

Vzroki hepatitisa A pri otrocih so skoraj 100-odstotna občutljivost telesa na virus, vendar pa je bolezen sama po sebi relativno blaga in je najpogosteje srečna.

Simptomi hepatitisa A pri otrocih

Simptomi hepatitisa A pri otrocih so odvisni od stopnje poškodbe jetrnih celic in oblik bolezni, ki so lahko:

  • Akutna oblika z zlatenico.
  • Subakutna oblika brez zlatenice.
  • Subklinična oblika bolezni, ki je skoraj asimptomatska.

Za tipično bolezen hepatitisa A je značilno zaporedje petih stopenj:

  • Inkubacijsko obdobje.
  • Začetna (prodromalna) faza.
  • Predzheltushny obdobje.
  • Zlatenica
  • Obdobje poženekanja.
  • Izterjava (izterjava).
  1. Inkubacija virusa traja največ 15 dni. Obdobje je asimptomatsko. V študiji krvi je pokazala specifičen antigen in visoko aktivnost encimov - AlAT in AST.
  2. Pred-yella obdobje je prvi znak okužbe. Simptomi hepatitisa A pri otrocih v tej fazi so običajno izraziti in se kažejo v vročini, glavobolu, slabosti in pomanjkanju apetita. Bruhanje se pojavi po obroku in lahko prinese nekaj olajšave, vendar se slabost hitro vrne in pojavijo se značilne bolečine v jetrih. Iz gastrointestinalnega trakta je zaznano napenjanje, dispepsija, možna driska ali zaprtje. Po dveh ali treh dneh se stanje otroka nekoliko izboljša, telesna temperatura se povrne v normalno stanje, vendar obstajajo znaki dispepsije, šibkosti in utrujenosti. To je eden najbolj izrazitih simptomov hepatitisa, na katerega morajo biti starši pozorni. Tudi ta znak je razlog za takojšen dostop do zdravnika in skozi vse potrebne faze pregleda. Takšna dejanja so povezana z dejstvom, da se hepatitis A pri otrocih lahko pojavi v atipični obliki, brez povišane telesne temperature in bolečine v jetrih, tako da so urin in blato pogosto edini značilni simptomi okužbe.
  3. Zlatenica je obarvanje beljakov oči, obraza, vratu, rok in celega telesa v rumenkastem odtenku, značilnem za hepatitis. Bolj akutna bolezen napreduje, bolj dejavno se boju proti imunskemu sistemu, bolj izražena bo rumenkost. Splošno zdravje otroka v tej fazi lahko imenujemo normalno, kljub povečanju jeter. Med ikteričnim obdobjem barvne spremembe v blatu in urinu ter krvna slika (jetrni testi) kažejo očitna odstopanja od meja norm na strani bilirubina, beljakovin in transaminaz. Konec ikteričnega obdobja je pomembno izboljšanje dobrega počutja otroka, ko ima dober apetit, je aktiven, dobro spi. Tudi znak za dokončanje zlatenice je lahko vrnitev normalne barve blata in urina.
  4. Faza okrevanja je proces obnavljanja jetrne funkcije, zato se pri relativno normalnih kazalnikih zdravja otrok pogosto utrudi in se občasno pritožuje zaradi bolečin v desnem hipohondriju. Obdobje okrevanja lahko traja od 2 mesecev do 6 mesecev, vse je odvisno od stopnje poškodbe jeter.

Simptomi hepatitisa A pri otrocih so običajno izraziti. Atipična oblika bolezni je značilna za odrasle kot za otroke. Znaki HAV so posebej izraziti pri otrocih, starih od 3 do 10 let, kar omogoča hitro diagnosticiranje okužbe in pravočasno začetek simptomatskega zdravljenja.

Cepljenje proti hepatitisu A pri otrocih

V mnogih razvitih državah je cepljenje proti hepatitisu A pri otrocih običajen načrtovani dogodek, ki velja za obveznega. V državah SND cepljenje proti HAV še ni vključeno v seznam obveznih cepljenj, vendar skoraj vsi pediatri priporočajo cepljenje otroka pred obiskom v vrtcu ali šolski ustanovi. Na mestih velikih koncentracij otrok in mladostnikov obstaja tveganje za okužbo s hepatitisom. Cepljenje proti hepatitisu A pri otrocih je treba opraviti vnaprej - 10-14 dni pred možnim stikom z virusom. Poleg tega se priporoča cepljenje otrok, ki gredo v šolske tabore za poletne počitnice, v sanatorij ali na počitnice s starši v državah z visoko epidemiološko stopnjo okužbe. Prav tako je treba cepliti tudi otroke, katerih starši (ali starši) zbolijo za hepatitisom A. Cepivo bo učinkovito v prvem tednu po stiku z bolnikom.

Otroci običajno dobro prenašajo cepljenje, čeprav lahko v nekaterih primerih pride do blagih simptomov slabosti, ki se štejejo za sprejemljiv odziv telesa na cepivo.

Imuniteto po cepljenju vzdržujemo vsaj 6 let, danes pa farmacevtska industrija ponuja več možnosti zdravil, ki vam omogočajo, da v 10-15 letih po dajanju oblikujejo močno imunsko zaščito proti hepatitisu A.

Kaj je hepatitis A

Obstaja več oblik te bolezni, vse imajo svoje značilnosti in manifestacije. Če upoštevamo hepatitis A, je to infekcijska bolezen, ki prizadene jetrne celice. Za bolezen je značilen ciklični potek in se kažejo simptomi zastrupitve in različna odstopanja pri delu tega organa.

Če pogledate mednarodno klasifikacijo, je hepatitis A razdeljen na več vrst:

  • Hepatitis z jetrno komo.
  • Akutni hepatitis A.
  • Brez jetrne kome.

Klinične manifestacije hepatitisa

Vsaka bolezen poteka na svoj način, obdobja hepatitisa A pa imajo naslednje:

  1. Inkubacija. Začne se, ko virus vstopi v črevo skozi ustno votlino, nato prodre skozi jetra, kjer začne intenzivno razmnoževanje. Inkubacijsko obdobje za hepatitis A traja od tri do pet tednov.
  2. Bolezensko obdobje se začne s pojavom prvih manifestacij bolezni - zmanjšuje se apetit, pojavi se utrujenost in lahko pride do bolečin v trebuhu. Pogosto je temperatura povišana.
  3. Svetlo manifestacija bolezni, za katero je značilna rumena koža, temen urin in svetlo blato. Virus hepatitisa A povzroči povečano jetra, včasih se poveča tudi vranica.
  4. V naslednji fazi se bolezen zmanjša, stanje bolnika se izboljša, jetra se povrnejo v prvotno velikost.
  5. Obdobje okrevanja, ki običajno traja približno 3 mesece. V tem času otrok še vedno čuti nekaj nelagodja, lahko pride do pritožb.

Kako se zgodi hepatitis C?

Virus hepatitisa A najpogosteje prizadene otrokovo telo. Patologijo lahko opazimo v posameznih primerih ali v obliki majhnih epidemij, ko celotna skupina zboli v vrtcu ali razredu v šoli.

Hepatitis je bolezen, ki so ji izpostavljeni le ljudje, zato je lahko distributer le okužba. To vlogo najpogosteje igra bolnik z atipično obliko hepatitisa A, pri kateri bolezen ni diagnosticirana. Oseba je nosilec virusa, okuži druge.

Okužba s hepatitisom A se pojavi na različne načine, najpogosteje s hrano, vodo, lahko se okužite z blatom. Prenos hepatitisa s kapljicami v zraku ni mogoč, lahko se okuži med transfuzijo krvi, vendar je zaradi nestabilnosti virusa v krvi to tveganje zelo majhno.

Človeško telo je precej dovzetno za to okužbo, običajno epidemije izbruhnejo v otroških ustanovah, ko veliko število otrok naenkrat prizadene hepatitis A (upoštevajte simptome pri otrocih nekoliko nižje). Treba je omeniti, da če je oseba vsaj enkrat v življenju trpela to bolezen, na primer v otroštvu, se razvije imuniteta za vse življenje.

Diagnoza hepatitisa A pri otroku

Za določitev narave in vrste bolezni se bo zdravnik-nalezljive bolezni. Obravnavati ga je treba takoj po prvih alarmnih simptomih pri otroku. Zdravnik bo opravil pregled in predpisal posebne teste, ki bodo določili natančno diagnozo.

Praviloma je možno diagnosticirati hepatitis A pri otroku po biokemični analizi urina in krvi. Strokovnjak lahko predpiše tudi krvni test za markerje virusnega hepatitisa, ki bo pomagal določiti vrsto bolezni.

Zapleti

Virus hepatitisa A velja za najvarnejši med drugimi vrstami bolezni. V večini primerov otrok zlahka prenaša okužbo. Ta značilnost kaže, da hude posledice in zapleti, ki so lahko nevarni hepatitis A, zdravniki ne upoštevajo. Bolezen po okrevanju ne pušča nobenih sledi. Delovanje jeter je popolnoma obnovljeno.

Hepatitis A se šteje za zlahka sprejemljivo bolezen, ki ima le akutno obliko. Ne povzroča kronične poškodbe jeter. Po okrevanju telo otroka proizvaja zaščitna protitelesa od povzročitelja bolezni. Ta funkcija zmanjšuje tveganje za ponovno okužbo jeter v prihodnosti.

Čeprav hepatitis A za otroka ni izredno nevarna bolezen, okužba še vedno negativno vpliva na telo otroka. Starši morajo več pozornosti nameniti prehrani in higieni otroka. To bo omogočilo čas za sprejem ustreznih ukrepov ob prvih pojavih okužbe in preprečilo negativne posledice.

Hepatitis A ni razvrščen kot nevarna bolezen. V večini primerov se okužba razpusti sama. Vendar, če je takšna bolezen prehitela otroka, ni vredno tveganja. Pokazati ga morate specialistu ob prvem znaku poškodbe jeter.

Kaj lahko storite?

Glavna stvar je, da morate v celotnem obdobju bolezni in okrevanja upoštevati stanje otroka in odgovorno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Potrebno je zagotoviti ustrezno nego malega pacienta. Pri blagi obliki bolezni se mora otrok držati pol-posteljnega načina. V hudi obliki je telesna aktivnost kontraindicirana.

Prav tako je treba pregledati prehrano in prehrano otroka. Hepatitis A se lahko pozdravi s posebno prehrano. Iz hrane je treba izključiti:

  • mastne in ocvrte hrane
  • konzervirane hrane
  • česen,
  • redkev
  • slaščice,
  • začimbe
  • dimljeni izdelki.

Prehrana naj bo sestavljena iz sveže in kuhane zelenjave, žit, sokov in sadja.

Kaj počne zdravnik

V primeru zapletene oblike bolezni je treba otroka zdraviti. Terapija vključuje vnos v telo posebnih zdravil, ki pomagajo očistiti kri in odstraniti strupene snovi iz telesa. Morda boste morali jemati tudi vitamine.

Po okrevanju se otroka zabeleži v ambulanti. Po izpustu se bo moral dvakrat ponoviti dvakrat po dveh mesecih in po šestih mesecih.

Preprečevanje

Trenutno je najučinkovitejši preventivni ukrep posebna cepljenja. To otroku omogoča, da razvije odpornost na patogen. Cepivo se daje otrokom intramuskularno pri starosti enega leta.

Odgovorna osebna higiena bo pomagala tudi preprečiti okužbo jeter. Da bi to naredili, morate otroka naučiti od zgodnje mladosti, da spremlja njihovo čistočo, si umijete roke po ulici in stranišču, preden jedo.

Kateri virusi vzbujajo hepatitis

Povzročitelj hepatitisa pri otroku ni en virus, temveč kar 8 vrst. Vsaka od njih ima posebno sposobnost, da prinese udarce v jetrno tkivo.

To postane pomembna faza v razvoju bolezni. Bolezni, ki jih povzročajo različni tipi virusov, se med seboj razlikujejo glede na mehanizem okužbe, pa tudi simptome, resnost bolezni in vse vrste izidov.

Virusi C, B in A najpogosteje izzovejo hepatitis. Najmlajša kategorija prebivalstva se pogosto srečuje z obrazcem.

75% primerov kaže to patologijo. Preostale vrste virusa še vedno niso povsem razumljive, vendar strokovnjaki ugotavljajo, da imajo visoko odpornost v okolju.

Все вирусные гепатиты не чувствительны к перепадам температуры, как с низкими, так и высокими показателями.

Они способны не утратить свои вирусные элементы даже при нагревании до 60 градусов по Цельсию, которое может длиться на протяжении получаса.

Poleg tega je pomembna značilnost dejstvo, da so vsi sposobni vzdržati sušenje, UV sevanje in številne kemikalije.

Med njimi so samo nekatere razlike, ki se nanašajo na razliko v odpornosti virusov hepatitisa.

Viri virusov hepatitisa pri otrocih

Nosilec virusa je glavni dejavnik širjenja bolezni. Vendar pa obstaja ena "vendar" - mehanizem okužbe bo drugačen za različne vrste virusnega hepatitisa.

Prenosne poti A in E oblike virusne bolezni jeter so lahko fekalno-oralne. V takem primeru bo virus zapustil človeško telo v urinu ali blatu.

Prav tako je treba vključiti dejstvo, da se lahko otrok okuži, če virus pride do njega skozi umazane roke.

Otroci vedno vzamejo nekaj v ustih in pravzaprav je prebavni trak vrata za okužbo.

Hepatitis se prenaša tudi po vodi. Tekočina v rezervoarjih je lahko prisotna zaradi izbruha virusa, zato se otrok okuži, če pije vodo iz sistema slabe kakovosti oskrbe z vodo.

Možnost prenosa prehrambene poti ni izključena. Ko higienskih pravil ni sledil kuhar.

Med znanstveniki obstaja še eno mnenje, da se virus hepatitisa A lahko prenaša s kapljicami v zraku, vendar se vsi strokovnjaki ne strinjajo s to trditvijo.

Značilnosti patologije pri otrocih

Otroci v prvem letu svojega življenja redko zbolijo za hepatitisom A, kar je posledica dejstva, da imajo prirojeno imuniteto.

Šele po enem letu se začne upočasniti. Hepatitis in simptomi se pogosto pojavijo pri otrocih, starih od 2 do 10 let.

Dejansko je od 3 do 9 let pri pediatrični skupini bolnikov najvišja incidenca jeter.

Razlaga tega dejstva je, da se higienska pravila ne upoštevajo. Spremljanje staršev za otroke ni vedno mogoče.

Posebnosti otroškega hepatitisa so sezonske narave. Najpogosteje se bolezen manifestira jeseni in pozimi.

To je mogoče pripisati virusom hepatitisa A, saj druge vrste nimajo sezonskih znakov.

Okužba otroka se lahko pojavi v krvi, če gre za virus hepatitisa B in C. Najpogosteje so takšni primeri zabeleženi, ko je bilo treba opraviti transfuzijo ali pa je medicinsko osebje uporabilo neinzinficiran instrument.

Previdno izberite zdravstvene centre in ordinacije za otroke. Te vrste hepatitisa resnično nosijo velik problem.

Dejstvo je, da se v nasprotju s tem, kako se manifestira hepatitis A, simptomi pri otrocih z virusom C in B izbrišejo.

Otrok morda niti ne sumi, da se v njem razvije nevarna patologija, ampak je tudi glavni povzročitelj okužbe.

V zvezi z občutljivostjo otrok na vrsto virusa hepatitisa B je treba omeniti visok odstotek. Vsebuje ga lahko v krvi, blatu, blatu, slini.

Najpogosteje se lahko dojenček okuži skozi materino slino. Čeprav je vredno omeniti, da so bili primeri, ko so otroci podlegli okužbi, uporabili eno krpico ali zobno ščetko z bolnikom.

Virus tipa C hepatitis se prenaša s krvjo ali drogami, vir v tem primeru ne bo le bolnik, ampak tudi zdrava oseba, ki je nosilec virusa.

Na žalost, v praksi so bili primeri, ko je otrok v maternici vzel virus iz nje.

Prav tako lahko pride do okužbe pri uporabi medicinskega orodja, rezanja in prebadanja predmetov, kjer je bila celo zanemarljiva količina krvi.

Starejši otroci začnejo sanjati, da si bodo prebodli ušesa, nos ali tetoviranje. Toda to tudi pomeni nevarnost, če se ne upoštevajo sanitarni in higienski standardi, zato je dejstvo okužbe zelo visoko.

Možno je, da lahko mladostniki med intimnim odnosom z bolnim partnerjem ujamejo viruse tipov C in B. t

Zato je pomembno uporabljati kondome in tudi ne uporabljati narkotičnih snovi.

O delu jeter

V sistemu človeških organov ima jetra pomembno vlogo. To je naravni filter, ki očisti kri iz škodljivih in strupenih elementov v telesu.

Telo bo normalno delovalo, če v telesu ni vnetij in virusov.

Če se manifestira hepatitis A, je treba simptome pri otrocih in odraslih prepoznati čim hitreje, potem pa jetra so resno prizadeta.

V tem primeru ne morete obotavljati. Poslabšanje razmer ne bo imelo roke zdravljenja. Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom, ki vam bo predpisal ustrezno zdravljenje.

O hepatitisu A pri otrocih

Ta vrsta virusnega hepatitisa ima svoje značilnosti in manifestacije. Pomembno je, da se čim hitreje ustavi njegov razvoj, tako da v prihodnosti ne bo nobenih zapletov.

Če menimo, da je hepatitis Forma A pri otroku kot nalezljiva bolezen, potem je treba najprej omeniti, da celice organa močno trpijo.

Bolezen ima cikličen potek, znaki hepatitisa pri otroku pa se kažejo v obliki zastrupitve in različnih vrst odstopanj v stanju organa.

Kakšni so simptomi hepatitisa

Vsi simptomi bodo odvisni od tega, kakšen tip hepatitisa ujame otroka. Če je virus A, potem bo inkubacijsko obdobje od tedna do 7 tednov, B - od 4 do 6 tednov, C - od nekaj dni do 8 tednov.

V naslednji fazi se lahko otrok počuti slabo. To stanje je mogoče odložiti na mraz, saj bo otrok imel vročino, kašelj, zamašen nos in apetit.

Možno je, da bodo znaki gastriticnega tipa, ki se kažejo v bolecini v predelu desne strani pod rebri.

Otrok se bo pritoževal tudi na šibkost, pomanjkanje želje po jesti. Lahko ima bruhanje ali slabost.

Najpogosteje, nihče ne hiti za zdravljenje otroka za hepatitis, ker starši mislijo, da je samo razstrelil želodec. Le v resnici je stanje zelo zapleteno zaradi vnetnega procesa v jetrnih organih.

Obstaja še ena vrsta hepatitisa A, v katerem je bolečina v sklepih, izpuščaj na koži, in splošno stanje bo spremljalo povračanje.

Zdravnik na tej stopnji ugotavlja povečanje v organu in zatemnitev urina.

Potek hepatitisa pri novorojenčkih

Kot smo omenili malo višje, hepatitis redko prizadene dojenčke, vendar ni mogoče 100% reči, da ni patologije.

Pogosto pride do okužbe pri dojenčkih prek krvnega obtoka, ki že kaže hudo obliko patologije.

Posebnosti tega procesa so dejstvo, da se je okužba organizma zgodila v maternici matere ali transplacentalno.

Če se okužba pojavi v prvem trimesečju nosečnosti, je možno, da obstaja tveganje za prezgodnje rojstvo, kot tudi za ugotavljanje pojavnosti razvojnih nepravilnosti pri otroku.

Pri opazovanju intrauterine okužbe se lahko otrok rodi že pri bolezni, ki se aktivno razvija.

Po opravljenem pregledu lahko zdravnik zazna povečano aktivnost jetrnih encimov, povečanje velikosti organa in vranice pri otroku, kar lahko potrdi, da novorojenček doživlja anestetično obliko patologije.

Lahko je akutna in kronična. Redko, vendar je možno, da ima otrok celo fuzijo žolčevodov v fazi nastanka ciroze.

To se lahko zgodi, če ima otrok virusni hepatitis v obliki stafilokokne ali druge virusne mikrobne okužbe, kar potrjujejo tudi podatki laboratorijskih študij materialov za dojenčke.

Potek hepatitisa različnih tipov pri novorojenčkih je hud, zelo pogosto pa se pojavijo poslabšanja in zapleti patologije z vnetnim značajem.

Pomembno je pravočasno odkriti patologijo, da bi se izognili resnim težavam z zdravjem otroka.

Diagnostični ukrepi za ugotavljanje hepatitisa pri otrocih

Kot pri odraslih bolnikih zdravnik najprej opravi klinične preiskave otroka.

V tem primeru je izjemno pomembno, da se postavi pravilna diagnoza, da se lahko pravilno zdravimo.

Priznavanje patologije otroka lahko temelji na laboratorijskih, epidemioloških, kliničnih podatkih.

V primeru kakršnega koli suma morate opraviti test za hepatitis. Zahvaljujoč laboratorijskim testom se virusna hepatitis RNA lahko odkrije v krvi otroka s PCR in ELISA.

Z uporabo nespecifičnih kazalnikov je mogoče določiti stopnjo poškodbe organa v jetrih, oceniti patologijo in stopnjo njenega poteka ter napovedati tudi izid bolezni.

V primeru testov na hepatitis je potrebno opraviti poseben test, ki bo določil aktivnost hepatocelularnih encimov in indikatorje metabolizma pigmentov.

Ko je diagnoza razjasnjena, lahko začnete terapevtski potek zdravljenja. Zelo pomembno je, da ga imenuje visoko usposobljen zdravnik.

Če je to začetna faza razvoja patologije, priporočamo staršem, naj bodo pozorni na simptome otroka in se čim prej obrnite na strokovnjaka za pomoč.

Zgoraj so bili navedeni znaki patologije, ki je vredno poznati vsem odraslim.

Hepatitis pri otrocih

Vsaka vrsta virusnega hepatitisa ima svoje značilnosti in rezultate. Če govorimo o virusu, je treba opozoriti, da je za patologijo značilna zmerna in blaga oblika.

Vse to vodi do okrevanja otroka in primeri prehoda v kronično obliko so zelo redki, skoraj nikoli.

Toda pri hepatitisu, poleg zmernega, ima tudi hudo obliko. Zdravnik bo predpisal teste, katerih uspešnost se bo izboljšala ne prej kot šest mesecev.

Obstaja tudi 5 odstotkov primerov, ko se bolezen razvije v kronično obliko. Kar se tiče tipa hepatitisa C, je patologija nekoliko lažja, vendar je še vedno velika možnost prehoda v kronično obliko - to je 80 odstotkov primerov.

Rezultat v obliki okrevanja je najpogosteje določen v primerih z ikterično obliko patologije.

Če povzamemo izid patologije, je treba omeniti, da so pri otrocih možnosti za okrevanje visoke.

Pri otrocih je 1% smrti, pri dojenčkih pa je nekoliko višja. Pri neugodnem poteku patologije je možna ne le smrt, temveč tudi razvoj kome.

Po izpustu iz bolnišnice morate slediti dieti in se držati preventivnih ukrepov, ki jih bomo v članku omenili nekoliko spodaj.

Naj otroci počasi napredujejo in večina bolnikov, ki so bili bolni, ima preostale učinke, vendar so rezultati še vedno ugodni.

Znaki posthepatitis sindroma vključujejo otrokove pritožbe zaradi neugodja in neugodja.

Zdravnik med pregledom ne bo opazil bistvenih sprememb. Najboljše priporočilo v tem primeru bi bilo skladnost.

Postopno bodo preostali učinki postali manj, zato se bo otrok popolnoma okreval.

Čeprav so bili primeri takih pritožb vztrajali že več let.

Obstaja še en primer, ko ostanek pojava pomeni povečanje ravni bilirubina v krvi.

Ta analiza potrjuje manifestacijo funkcionalne odpovedi jeter, vendar je patologija benigna.

Preostali učinki vključujejo tudi holangitis, holecistitis in diskinezijo, t.j. odstopanja v razvoju žolčevodov.

Te bolezni je treba identificirati čim prej, tako da nimajo časa, da bi dosegli vrh hepatokolecistitisa.

Otrok, ki je imel hepatitis, lahko trpi tudi za bolezni v prebavnem traktu. Pogosti primeri so okvare prebavnega trakta, na primer pankreatitis ali duodenitis.

Najslabše pa je, da se ciroza jeter lahko razvije iz kronične oblike hepatitisa. Takšne primere najdemo v 80 odstotkih!

Značilnosti opazovanja otrokovega zdravnika

Če ima otrok hepatitis, ga mora zdravnik pregledati šest mesecev ali več. Vse bo odvisno od vrste patologije in resnosti njenega poteka.

Specialistični pregledi bodo omogočili čas za določitev zapleta patologije in zdravljenje. Otroke je treba izvzeti iz telesne vzgoje in športnih tečajev naslednjih 6 mesecev.

Preprečevanje širjenja virusa

Pomembno je zgodnje diagnosticiranje okuženega telesa. To ga bo odstranilo od drugih članov družbe, da bi ustavilo širjenje virusa.

V primeru, da je otrok v stiku s pacientom s hepatitisom, ga morate vsak dan pogledati v oči, pregledati kožo, da bi ugotovili, da je žrelo. Tudi eden od pomembnih ukrepov bo palpacija jeter.

V primerih zaznavanja žarišč virusa morate opraviti teste vsake 2 tedne. Ta ukrep bo primeren, dokler se bliskavica ne odpravi.

Da bi preprečili širjenje virusa različnih vrst, je treba spremljati kakovost zaužite hrane, upoštevati higienske predpise, tako javne kot osebne.

Seveda, če otrok ujeti virus, razkuževanje je treba opraviti v hiši, ne smete zanemariti te nasvete.

Kot preventivni ukrep se priporoča uporaba imunoglobulina, za katerega je značilna visoka vsebnost protiteles proti virusu hepatitisa.

Praviloma bodo ti ukrepi pomembni za sezonsko aktivnost patološkega virusa, to je avgust - oktober.

Ne zamudite cepljenja. Vsi družinski člani, tako otroci kot odrasli, morajo biti cepljeni v lokalnih zdravstvenih ustanovah.

Kako se prenaša

Virus se prenaša skozi življenje, s kontaktom, preko stika z blatom in urinom okužene osebe, pa tudi s krvjo in telesnimi izločki. Kaj je urin in blato pred pojavom primarnih simptomov. Okužba zarodka med nosečnostjo ni možna, kot tudi kapljice v zraku.

Vrhunec okužbe prihaja v jeseni in pozimi, medtem ko se poleti trend umirja. Zato v teh obdobjih ustanove za otroško varstvo in šole poročajo o začetku epidemije. Ampak edini plus je, da preživeli tovrstno osebo proizvaja imuniteto.

Faza bolezni

Bolezen ima štiri stopnje razvoja:

  • Inkubacijsko obdobje.
  • Prejterni.
  • Icteric
  • Stopnja okrevanja.

Virus je lahko tipična in netipična oblika. Za tipično obliko je značilna ikterična oblika. Toda za atipično - anikterično obliko. Po resnosti deljeno z:

  • lahka
  • zmerno hudo
  • težkega značaja
  • maligni.

Obstajajo primeri, ko se po okrevanju pojavi relaps ali zaplet.

Žig tipa A inkubacijskega obdobja v majhni starosti traja od 7 dni do 50, vendar statistika kaže, da se v povprečju pojavi od 2 do 4 tedne po okužbi. Nadalje se okužba manifestira s kliničnimi znaki, odvisno od vrste.

Prvi simptomi hepatitisa A se kažejo v obliki povišanja temperature s 37,5 na 39 stopinj. Tudi pri bolnikih se pojavi motnja v prebavnem traktu (driska, bruhanje, izguba ali pomanjkanje apetita), bolezen.

Pritožbe zaradi bolečin v trebuhu in jetrih. Po 2 dneh se telesna temperatura normalizira in okužba vstopi v naslednjo fazo.

Pri prehodu v ledvično fazo spremeni barvo urina in blata. Izločki postanejo lahki in urin spominja na barvo šibkega črnega čaja. Zeleno obdobje traja vsaj 6 dni. Nato se začne ikterična oblika.

Simptomi te faze so: porumenelost očesnih beljakovin, včasih telesa, jezika in obraza. Nekateri bolniki imajo samo rumenkasto beljenje očesa, ne da bi spremenili stanje kože. V tem obdobju se začne splošno normalizirati splošno stanje.

Največ 3 mesece od simptomov ne ostanejo sledi, le redki primeri šibkosti in bolečine v trebuhu in jetrih so možni.

Razvrstitev

V zvezi s tem vprašanjem ustrezajo vrsti, resnosti in poteku bolezni. Razlikujejo se naslednje vrste hepatitisa A:

  1. Značilno, kar se kaže v vseh značilnih simptomih bolezni.
  2. Nenavadno je izbrisala znake in se nanaša na blago obliko.

Znaki bolezni so odvisni od resnosti patologije, zdravniki razlikujejo:

  1. Blaga oblika, ki je najpogostejša pri otrocih. Intoksikacija je blaga, jetra se nekoliko povečajo. Bolezen je po naravi ciklična, okrevanje pa se pojavi v približno enem mesecu.
  2. Hepatitis A zmeren. Obstaja nemoten potek bolezni, rumenkost je zmerno izražena, ne samo jetra, ampak tudi vranica lahko raste. Znaki zastrupitve lahko trajajo do 2 tedna. Telo lahko okreva le v dveh mesecih.
  3. Huda oblika se redko diagnosticira. Znaki zastrupitve so močno izraženi, otrok postane apatičen, zavrt. Obstaja omotica, motnje srčnega ritma, krvavitev iz nosu in izpuščaj na koži. Jetra so močno povečana in ob palpaciji je močna bolečina.
  4. Anikterična oblika se pojavi pri 20% bolnikov. Brez rumenjave beločnice in kože ni opaziti. Slabost, izguba apetita, bruhanje in slabost. Bolezen je mogoče prepoznati s povečanimi jetri.
  5. Obstaja tudi subklinična oblika bolezni, pri kateri ni splošnih manifestacij. Diagnozo lahko postavimo le po kliničnih študijah. Takšni otroci podpirajo epidemijski proces v otroški ekipi.
  6. Может проявлять холестатическую форму гепатит А. Симптомы у детей наблюдаются в виде механической желтухи. Кожные покровы могут иметь не только желтый, но и зеленоватый оттенок. Появляется кожный зуд, печень увеличивается незначительно. Ta oblika traja dolgo časa, lahko se razteza več mesecev, vendar ne gre za kronično.

Potek bolezni pri otrocih

Kako se hepatitis A manifestira pri otrocih, bo odvisen od poteka patologije. Zdravniki pravijo:

  1. Akutni tok. Najpogosteje se pojavi in ​​praviloma vsi simptomi izginejo v 2-3 tednih. Akutni hepatitis A pri dojenčkih lahko traja do 3 mesece, lahko pa se po rekuperaciji pojavijo nekatere pritožbe.
  2. Dolgotrajno zdravljenje se ugotavlja, če se bolezen ne umakne za več kot 3 mesece. Jetra za dolgo časa ne more vrniti v normalno stanje, ampak okrevanje prej ali slej bo prišlo, če boste upoštevali vsa priporočila zdravnika.
  3. Patologija s poslabšanjem. S tem tečajem se klinični znaki bolezni povečajo, jetrni testi se poslabšajo, patološki proces v celicah tega organa se ohrani dolgo časa.
  4. Potek bolezni, ki vpliva na žolčnik. To se pogosto zgodi z zmerno obliko. Bolezen se lahko pojavi brez očitnih simptomov in jo lahko priznajo le rezultati laboratorijskih testov.
  5. Za patologijo z dodatkom medsebojnih okužb. Bolezni, ki se dodajajo, praviloma ne povečajo resnosti simptomov hepatitisa, lahko pa povzročijo povečanje jeter.

Simptomi preteklih obdobij

To obdobje traja od 3 do 7 dni. Sestavljen je iz infekcijske faze in sekundarne toksikoze. Za prvo je značilna manifestacija zastrupitve otrokovega telesa, ki je posledica poškodbe živčnega sistema. Začetek bolezni je precej akuten, z naslednjimi simptomi: t

  • Ostro povišanje temperature.
  • Splošna šibkost.
  • Glavobol
  • Tahikardija.
  • Redko, vendar lahko bruha.
  • Bolečine v trebuhu.

Nalezljivo obdobje traja nekaj dni, nato se temperatura zniža, stanje otroka se izboljša. Stopnja sekundarne toksikoze in njeni simptomi kažejo na razvoj jetrne odpovedi, znaki hepatitisa A se v tem primeru razvijajo postopoma, najpogosteje opomba:

  • Letargija
  • Apatija.
  • Zaspanost.
  • Morda je omotična.
  • Apetit se zmanjšuje, maščobna živila so odporna.
  • Slabost in bruhanje.

Na tej stopnji se jetra zgostijo, znatno povečajo velikost, otrok lahko čuti bolečino v desnem hipohondriju. Če se v tem obdobju za analizo vzame kri, se ugotovi povečanje aktivnosti jetrnih encimov.

Predzheltushny obdobje se konča s temnenje urina in razbarvanje kalorij.

Simptomi pri otrocih v ledni dobi

Če je diagnosticiran hepatitis A, so simptomi pri otrocih v ledni dobi odvisni od stopnje bolezni. Odlikujejo jih trije: povečanje simptomov, višina patologije in recesija.

Raven bilirubina v krvi se poveča, običajno ta postopek traja 6-8 dni, nato pa se začne zmanjševanje, če je potek bolezni ugoden. Spreminjajo se beljakovine, maščobe, presnova ogljikovih hidratov, moti ravnotežje med vodo in soljo, poškoduje se delovanje jeter.

Praviloma so simptomi hepatitisa A pri otrocih, starih 6 let, v tem obdobju naslednji:

  • Nenadoma se lahko spreminja temperatura. Vse je odvisno od komorbiditet in prisotnosti zapletov v obliki vnetnih procesov.
  • Kršilo je delo srčno-žilnega sistema.
  • Patološke spremembe v prebavnem sistemu.

Upoštevati je treba, da je resnost te bolezni ta, da hepatitis A povzroči spremembe v delovanju srca, ki se pojasnijo z okvarjenimi presnovnimi procesi v srčni mišici.

Manifestacije v posteriornem obdobju

Približno na koncu ikteričnega obdobja se ocenjuje po količini bilirubina v krvi. Če so številke padle na normalne vrednosti, potem lahko trdimo, da je vrh bolezni zadaj.

Obdobje ikterije običajno traja do dva tedna, vendar lahko traja dlje. Poslektulny lahko traja tri tedne, za nekatere otroke - in nekaj mesecev. Ni jasnih kazalcev konca tega obdobja, praviloma je glavno merilo normalizacija velikosti jeter, zmanjšanje aktivnosti jetrnih encimov.

Kako se hepatitis A pojavi pri dojenčkih

Potek bolezni pri dojenčkih ima svoje značilnosti. Obstaja nagnjenost k pretoku v mešani obliki (virusno-bakterijska), ki je priznana med preiskavo.

Druga značilnost je, da med hospitalizacijo zdravniki ne razkrijejo začetka bolezni, ampak poslabšanje latentnega procesa - prirojene ali intrauterine.

Bolezen pri otrocih je težja kot pri odraslih ali starejših otrocih. Preikterično obdobje traja le nekaj dni in nima izrazitih kliničnih manifestacij, zato se patologija pogosto prepozna pri začetku zlatenice.

Pri otrocih se lahko pojavi akutni pojav:

  • Zmanjšan apetit.
  • Pogosta regurgitacija.
  • Pristopna črevesna okužba.
  • Visoka temperatura
  • Lahko se pojavijo kataralni simptomi dihalnega sistema.
  • Fekalije in urin spremenita barvo dobesedno en dan pred nastankom ikteričnega obdobja.

Zdravljenje hepatitisa je treba izvajati samo pod nadzorom zdravnika. Glede na resnost bolezni lahko zdravnik hospitalizira majhnega bolnika ali predpiše domačo terapijo.

Zdravljenje hepatitisa A

Ker se inkubacijsko obdobje hepatitisa A pogosto ne kaže v nobenih simptomih, se bolezen ponavadi diagnosticira že v ledvični fazi. Pri prvih manifestacijah utrujenosti, izgubi apetita nekateri starši morda ne namenjajo resne pozornosti. Priporočila za zdravljenje hepatitisa A lahko da le pristojni strokovnjak, običajno zdravljenje pa se nanaša na naslednje ukrepe:

  1. V blagi obliki bolnik ni hospitaliziran, počitek v postelji je predpisan, v hudi obliki, ga je treba upoštevati vsaj 5 dni.
  2. Bolnemu otroku je potrebna pravilna in popolna prehrana, pri kateri bo razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov 1: 1: 4.
  3. V svojo prehrano morajo starši vključiti več surove zelenjave, sadja, zelenja in sokov.
  4. Izključiti je treba refraktorne maščobe, ki se običajno nahajajo v margarini, maščobah. Izključiti moramo konzervirano hrano, klobase, mastne ribe in meso. Ne uporabljajte vročih začimb, omak, sladkarij in peciva.
  5. Ponavadi, zdravniki ne predpisujejo posebnih zdravil za boj proti hepatitisu, lahko predpišejo cholagogue. V akutnem obdobju bolezni se priporočajo zdravila holelitičnega delovanja, npr. Magnezijev sulfat, berberin in med obnavljanjem izločanja holesterola: Allohol, Cholenim.
  6. Zdravniki bolnikom pogosto predpisujejo potek vitamina B ("Combibipen").
  7. Če opazimo holestazo s holestazno obliko, potem je metoda Ursosan indicirana v količini 10–15 mg / kg na dan. V hudi obliki lahko traja takšno zdravljenje od 3 do 6 mesecev.
  8. Če je hepatitis hud, je predpisana infuzijska terapija, ki vključuje uvedbo kapljice in intravensko 1,5% raztopino Reamberina v odmerku 10 ml / kg telesne teže otroka.
  9. V času zdravljenja se ne glede na obliko bolezni in njeno resnost predpisujejo enterosorbenti, kot je Enterosgel, Enterodez.
  10. En mesec in pol po začetku bolezni se izvede prvi pregled bolnika, po 3 mesecih pa je potreben drugi pregled. Če zdravnik ne diagnosticira kliničnih znakov, je otrok odstranjen iz registra.

Upoštevati je treba: če se terapija izvaja doma, potem je treba pacientu dodeliti ločeno sobo in vse osebne stvari (posode, higienske izdelke).

Posledice hepatitisa a

Ker je virus te bolezni zmožen motiti delovanje jeter in encimskega sistema, lahko domnevamo, da to negativno vpliva na delo celotnega otrokovega telesa. Vsak od staršev mora razumeti resnost te patologije in njene posledice, zato je pri prvi manifestaciji obvezno stopiti v stik s strokovnjakom.

Če se zdravljenje začne pravočasno, se upoštevajo vsa priporočila zdravnika, počitek v postelji, prilagoditve prehrani, potem se ne morete bati možnih zapletov. Če se Botkinova bolezen (imenovana tudi hepatitis A) ne zdravi, bo zagotovo negativno vplivala na zdravje otroka v prihodnosti. Med zapleti, ki se najpogosteje pojavljajo, so:

  • Motnje v jetrih.
  • Težave pri prebavi hrane.
  • Jetra so zmanjšana.
  • Encefalopatija se razvije.
  • Ascites
  • Lahko pride do odpovedi jeter.
  • Prehod bolezni v kronično obliko.

Če se zdravljenje začne pravočasno, se hepatitis A postopoma zmanjšuje, vsi laboratorijski parametri se normalizirajo in jetra obnavljajo svoje delo.

Kako preprečiti razvoj bolezni

Preprečevanje virusnega hepatitisa A ima pomembno vlogo. Različni ukrepi za preprečevanje širjenja virusa pomenijo vpliv na vir okužbe, načine prenosa in občutljivost organizma na okužbo.

Pomembno je zgodnje diagnosticiranje, nato pa bo mogoče izolirati bolnika od drugih, da se prepreči širjenje virusa. Če je bil otrok v stiku s pacientom, je potrebno vsak dan pregledati kožo, brazgotino oči, da se pojavi zlatenasta barva, da bi palpirali jetra.

Če je izbruh hepatitisa A že prisoten, je treba za določitev atipične oblike izvesti laboratorijske teste vsake 2 tedna, dokler izbruh ne umre.

Da preprečite širjenje okužbe na naslednje načine:

  • Spremljajte gostinstvo.
  • Spremljajte kakovost pitne vode.
  • Upoštevajte norme javne in osebne higiene.
  • Če se najde bolan otrok, je treba v tem izbruhu izvesti dezinfekcijo.
  • Za profilakso se daje normalni imunoglobulin z visoko vsebnostjo protiteles proti virusu hepatitisa A.

Imunoprofilaksijo običajno izvajamo v času delovanja virusa hepatitisa, najpogosteje ob koncu poletja in začetku jeseni.

Ampak kolikor je mogoče, da zaščitite sebe in svoje otroke pred boleznijo je mogoče le s pomočjo cepljenja. V Rusiji zdravniki uporabljajo različne vrste cepiv, najpogosteje naslednje:

  • Cepivo proti hepatitisu A s polioksidonijem „GEP-A-in-VAK-PO L“ se proizvaja v Rusiji.
  • Francosko cepivo Avacim.
  • Havriks je cepivo v angleškem jeziku.
  • Drugo cepivo proti hepatitisu A, proizvedeno v Rusiji, je prečiščeno koncentrirano adsorbirano inaktivirano tekočino GEP-A-in-VAK.

Te vrste cepiv vnašamo v otrokovo telo, preden dosežejo starost enega. Pogosto se ukvarja s sočasnim dajanjem proti hepatitisu A in B, vendar v različnih delih telesa. Skoraj 95% cepljenih otrok predstavlja močno imunost proti virusu.

Neželene manifestacije po cepljenju praviloma niso prisotne. Lahko se pojavi rahlo pordelost, oteklina na mestu injiciranja, rahlo povišanje temperature. Ne imajo vsi mladi bolniki takšne neželene učinke, najpogosteje pa otroci dobro prenašajo cepljenje.

Brez normalnega delovanja jeter je nemogoče učinkovito delovanje vseh drugih organskih sistemov, zato je treba vsako njegovo patologijo takoj diagnosticirati in učinkovito zdraviti. To še posebej velja za mlade paciente. Odgovornost za njihovo zdravje je v celoti na ramenih staršev, zato je pomembno, da v laboratorijskih kazalnikih upoštevamo kakršna koli odstopanja od norme v obnašanju otroka. Le tako lahko preprečimo razvoj resnejših zapletov.

Kaj je bolezen?

Hepatitis A (Botkinova bolezen) je bolezen, ki jo spremlja zastrupitev telesa in nenormalno delovanje jeter. Botkinova bolezen pripada virusnemu hepatitisu. Je manj nevarna kot druge vrste bolezni, vendar je najpogostejša. Pojavlja se samo v akutni obliki in je dobro zdravljena s pravočasno diagnozo. Po okrevanju morate skrbeti za stanje otroka, ker se ponavadi ponovi bolezen.

Načini okužbe

Povzročitelj hepatitisa A vstopi v telo skozi fekalno-oralno pot. Virus najdemo v blatu, urinu, menstruaciji in spermi. Ko te snovi vstopijo v vodo in hrano, virus ohrani svoje lastnosti. Uporaba kontaminirane hrane vodi do okužbe otroka v črevesju. Tam začne negativno vplivati ​​na jetra in prebavni sistem.

Obstaja še en način okužbe - kontaktno gospodinjstvo. Je manj pogosta kot fekalno-oralna. V primeru takšne poti okužbe se bolezen pri otrocih pojavi zaradi uporabe osebnih stvari bolnika. Najpogosteje bolezen prizadene otroke, ki živijo v regijah z nehigijenskimi pogoji.

Inkubacijsko obdobje in patogeneza

Botkinova bolezen se razvija postopoma in vključuje 5 stopenj. V tipični ikterični obliki se razlikujejo naslednje stopnje bolezni:

  • Inkubacijsko obdobje traja od 3 do 5 tednov. Virus vstopi v prebavni trakt in iz njega v jetra. V največji žlezi se razmnožuje in moti normalno delovanje organa. Med inkubacijskim obdobjem niso opazili nobenih simptomov bolezni.
  • Preicterična faza. Obdobje prvih znakov zastrupitve: utrujenost, izguba apetita, stalna slabost, bolečine v desnem hipohondriju, povišana telesna temperatura do 38,5 stopinj.
  • Iktrično obdobje. En teden po prvih znakih se pojavijo simptomi hepatitisa - porumenelost kože in beljakovine oči, srbenje kože, zatemnitev urina, razbarvanje iztrebkov. Otrok ima povečano jetra. Najtežje obdobje bolezni traja približno 10 dni.
  • Izboljšanje bolnikovega stanja - zlatenica izgine, jetra prenehajo boleti, njena velikost se normalizira.
  • Regresija hepatitisa se pojavi 3 mesece po začetku bolezni.

Poleg tipične ikterične oblike obstajajo tudi ti tipi hepatitisa A:

  • Atipična ikterika - redka vrsta, ki se najbolj pojavlja pri mladostnikih. Zanjo je značilna šibka zastrupitev, vendar izrazita srbenje in zlatenica.
  • Neželeni. Za njega so značilni šibki simptomi, ki pogosto ne pripisujejo pomembnosti. Posledično se začne bolezen.
  • Anapparatory in subclinical - otrok nima več znakov bolezni. Opaženo je le povečanje jeter.
Nazaj na kazalo

Simptomi hepatitisa A pri otrocih

Simptomi hepatitisa A pri otrocih so odvisni od oblike bolezni. Pojavi se lahko v treh oblikah: blagi, zmerni in hudi. Blaga oblika - najpogostejša, se pojavi v 50% primerov. Zanj so značilne takšne manifestacije:

  • blaga zastrupitev (driska, slabost),
  • rahlo povišanje temperature
  • rahlo povečanje jeter
  • zlatenica, ki hitro mine.

Zmerna oblika hepatitisa je značilna za 30% bolnikov. Bolezen traja dlje kot z rahlo resnostjo. V primeru takšnega poteka bolezni opazimo naslednje znake hepatitisa:

  • znatno porumenelost kože in sluznice,
  • bolečina na desni strani,
  • pri pregledu jeter je zaznana tesna meja,
  • zmanjšanje količine urina.

Huda resnost je manj pogosta od drugih - do 10% primerov. Bolniki so opazili takšne pojave:

  • huda zastrupitev
  • nenadna izguba teže
  • apatija in utrujenost
  • krvavitve iz nosu,
  • močno povečanje jeter in vranice,
  • podaljšano zlatenico.
Nazaj na kazalo

Značilnosti pri otrocih, mlajših od enega leta

Več kot 60% tistih, ki so okuženi s hepatitisom A, so otroci. Najpogosteje bolni otroci, stari od 3 do 8 let. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se bolezen ne pojavi, ker so zaščiteni z transplacentno imuniteto - protitelesa, ki jih prenaša mati. Če ima mati hepatitis, lahko pride do težav med nosečnostjo, splavom in prezgodnjim porodom. Da bi se izognili vsem zapletom, je ženska hospitalizirana. Hepatitis A se ne prenaša med porodom in dojenjem. Če sledite pravilom higiene, bolezen otrok Botkin ni grozno.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje hepatitisa A pri otrocih potrebuje zdravila in posebne ukrepe. Dejavnosti za boj proti virusu vključujejo:

  • bolnišničnega režima
  • posebna prehrana
  • uporaba posebnih zdravil - hepatoprotektorjev, choleretic in drog iz zastrupitve,
  • uporaba vitaminov.

Bolne otroke namestimo v bolnišnico v ločenih oddelkih. Dolžina bivanja v zdravstveni ustanovi za 15-30 dni, ob izterjavi. Potem okuženi prebiva v ambulanti. Na 45. - 60. dan od nastopa bolezni se otroka pregleda in po 90 dneh - drugo. Po pregledu bolnika odstranimo iz registra ali nadaljujemo z zdravljenjem bolezni.

Posebna dieta, namenjena polni in visokokalorični prehrani, je zelo pomembna pri boju proti hepatitisu A pri otrocih. Med tem ne vključuje maščobnih, dimljenih, kislih izdelkov, ocvrte hrane, mesne juhe iz konzerv, kisle smetane, kave in vseh vrst alkohola. Priporoča se uporaba zamaščenih sirov, vegetarijanskih in mlečnih juh, žit, kefirja, jogurta, testenin, mesa in rib iz nizko vsebnosti maščob. Pomembno je tudi piti veliko vode v času bolezni.

Uporaba diete in hepatoprotektorjev ima pomembno vlogo pri zdravljenju hepatitisa A.

Za zaščito jeter med zdravljenjem se otroku dajo "Phosphogliv" ali "Liv 52". Choleretic zdravila so zelo pomembna v procesu zdravljenja. Otrokom se lahko dajejo holestetična zdravila - Flamin, Berberine. Sorbenti bodo pomagali premagati zastrupitev telesa. V ta namen sta predpisana enterosgel in enterodez. Če ima otrok poškodbe jetrnih celic, zdravnik predpiše protivirusna zdravila - Interferon, Viferon, Intron-A. Uporaba vitaminov je prav tako pomembna v procesu zdravljenja. Врачи рекомендуют принимать витамины группы В (Вр В2, В6), С и PP.Potek sprejema od 10 do 15 dni.

Preventivni ukrepi in prognoza

Najboljša preventiva proti hepatitisu A je cepljenje. Izvajajo ga enoletni otroci in do 3 leta. Pogosto se uporablja cepivo GEP-A-in-VAK, ki ga dajemo v količini 0,25 ml dvakrat (drugi mesec po prvem). Ponovna uvedba se pojavi po 6 mesecih, revakcinacija pa po 10 letih. V večini primerov otrok dobro prenaša cepivo. V redkih primerih so možne srbeča koža, vročina in slabo počutje.

Poleg cepljenja hepatitis A preprečuje higieno. Umazane otroške roke - glavni vir bolezni, zato je pomembno, da jih redno umivate z milom in vodo, še posebej pred jedjo in po uporabi stranišča. Pomembno je tudi pranje hrane pred jedjo in ne piti vode iz sumljivih virov. Otroka je treba naučiti uporabljati samo osebno higiensko opremo. Ko je otrok bolan, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom in ga hospitalizirati. Hitro zdravljenje, skladnost z dieto in jemanje potrebnih zdravil zagotavljajo hitro okrevanje. Prognoza za hepatitis A je na splošno ugodna. Bolezen ne postane kronična in smrtnost je zelo nizka.

Vzrok virusnega hepatitisa

Povzročitelj hepatitisa je lahko več virusov (trenutno jih je 8, morda jih je več): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Vsak od njih ima sposobnost, da okuži jetrne celice in povzroči bolezni, ki se razlikujejo v mehanizmu okužbe, kliničnih manifestacijah, resnosti in izidu.

Pogosteje so hepatitis povzročili virusi A, B in C. Pri otrocih je najpogostejši hepatitis A (75% vseh primerov hepatitisa pri otrocih). Preostale vrste virusnega hepatitisa (F, D, E, G, SEN, TTV) niso dobro razumljene.

Virusi hepatitisa so izjemno odporni v okolju: neobčutljivi na nizke in visoke temperature (ogrevanje na 60 ° C lahko prenese 30 minut), sušenje, delovanje številnih kemikalij in ultravijoličnega sevanja. Toda odpornost različnih virusov hepatitisa je drugačna.

Virus virusa je bolna oseba ali virusni nosilec (samo za hepatitis A, ni zdravih virusnih nosilcev), vendar je mehanizem okužbe različen za različne vrste hepatitisa.

S hepatitisom A in E mehanizem okužbe je fekalno-oralni. Virus se izloči iz telesa bolnika z blatom in urinom. Skozi umazane roke ali igrače, kontaminirane gospodinjske predmete, virus vstopi v otrokova usta. Vhodna vrata za okužbo so prebavni trakt.

Načini prenosa hepatitisa A in E so naslednji:

  • kontaktno gospodinjstvo: z umazanimi rokami ali igračami, gospodinjskimi predmeti, virus vstopa v usta otroka skozi usta,
  • vodni: izbruhi vodnih teles lahko povzročijo izbruhe hepatitisa z okužbo, ki se prenaša z vodo, če je sistem za oskrbo z vodo slabe kakovosti,
  • hrana: okužba s hrano je mogoča, če oseba, ki jo je pripravila, ne upošteva higienskih pravil
  • širjenje virusnega hepatitisa A v zraku (vsi znanstveniki ne prepoznajo).

Občutljivost na hepatitis A pri otrocih v prvem letu življenja je minimalna zaradi prirojene imunosti, ki iz leta v leto izgine. Največja dovzetnost - pri otrocih od 2 do 10 let. Največja pojavnost otrok je opaziti od 3 do 9 let zaradi pogostih kršitev higienskih pravil v tej starosti.

Za virusni hepatitis A je sezonska jesensko-zimska sezona, za druge vrste hepatitisa ni sezonskosti.

Prenašajo se vsi drugi virusi hepatitisa. skozi kri.

Virusi hepatitisa B in C prenašajo se celo zanemarljive količine okužene krvi. Bolnik postane kužna od konca inkubacijske dobe.

Do okužbe otrok lahko pride s transfuzijo darovane krvi ali krvnih produktov, pridobljenih iz nosilca virusa-donorja, ali (kar je malo verjetno) pri bolniku med inkubacijsko dobo bolezni. Otroci se lahko okužijo tudi s slabo obdelanimi medicinskimi instrumenti za ponovno uporabo (zobozdravniški, kirurški).

Bolniki z izbrisanimi, anikteričnimi oblikami hepatitisa B in ljudmi s kroničnim hepatitisom C, ki morda ne vedo za njihovo bolezen, so še posebej nevarni kot vir okužbe - niso izolirani in še naprej širijo okužbo.

Virus B vsebuje ne samo v krvi, temveč tudi v blatu, urinu, slini, materinem mleku, solzah in drugih bioloških tekočinah pacienta. Toda okužba otroka se ponavadi pojavi skozi kri in v izjemno redkih primerih skozi materino slino. V redkih primerih lahko pride do okužbe s splošno uporabo zobnih ščetk, gobic itd.

Občutljivost pri otrocih na virus B je zelo visoka. Vendar pa, upoštevajoč prenosne poti okužbe, je incidenca otrok s to vrsto hepatitisa le 11% celotnega števila virusnega hepatitisa. Otroci v otroštvu (perinatalni primeri), kot tudi otroci, ki se zdravijo v oddelku za hemodializo, po presajanju organov, plazmaferezo, v onkoloških ambulantah, se pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo pogosteje pojavijo bolezni.

Virus C prenaša z okuženo kri ali krvnimi proizvodi. Vir ni le bolnik z akutnim ali kroničnim hepatitisom, ampak tudi zdravi virusni nosilec.

Plod je lahko okužen z nosilcem matičnega virusa med porodom in parenteralno z uporabo predmetov za prebadanje in rezanje, vključno z medicinskimi instrumenti, ki so slabo obdelani in vsebujejo zanemarljivo količino krvi (pri kirurških posegih, odstranitvi zob itd.).

Mladostni otroci se lahko na ta način okužijo pri tetoviranju, piercingu, manikuri, ušesnem piercingu.

V adolescenci lahko prenašamo virusni hepatitis B in C spolno od partnerja-nosilca v nezaščitenih stikih. Tudi mladostniki, ki uporabljajo droge, se lahko okužijo z injekcijo.

Med različnimi vrstami hepatitisa ni navzkrižne imunosti.

Simptomi virusnega hepatitisa

Za virusni hepatitis je značilen ciklični potek bolezni. Pri razvoju akutnega virusnega hepatitisa se razlikujejo naslednja obdobja:

  • inkubator,
  • predpogoj,
  • zlatenica
  • obdobje okrevanja (izterjava).

Bolezen se lahko pojavi v tipični in atipični različici. Značilna je ikterična oblika, atipične izbrisane, anikterične in latentne oblike. Potek virusnega hepatitisa je lahko blag, zmeren, hud in maligen (fulminanten). Obstajajo tudi (odvisno od trajanja bolezni) akutne, dolgotrajne in kronične oblike hepatitisa.

Možno je tudi imeti acikličen, daljši potek bolezni, ko se po izboljšanju ali okrevanju ponovno pojavijo poslabšanja in ponovitve bolezni.

Inkubacijaobdobje na hepatitis A lahko traja od 7 do 50 dni (pogosteje je 2-4 tedne), s hepatitis B - od 1 do 6 mesecev (pogosteje - 1-1,5 meseca), s hepatitis C - od nekaj dni do 26 tednov (pogosteje - 7-8 tednov).

Precitericno obdobje lahko potekajo v različnih vrstah:

  • gripi podobni ali kataralni
  • gastritic, ali dispeptic,
  • nepopravljiv,
  • artralgijo ali revmatoidno.

Pri gripi podobni vrsti se bolezen začne s povišanjem temperature in pojavom kataralnih manifestacij bolezni (zamašen nos, kašelj, šibkost, pomanjkanje apetita), krvavitev iz nosu. Včasih tudi, ko se v tem obdobju nanaša na zdravnika za otroka, se postavi diagnoza »ARVI«.

V primeru gastriticnega tipa v predtekalnem obdobju se otroka motijo ​​bolecine v epigastricnem obmocju, desni hipohondrij, slabost, pomanjkanje apetita, slabost in vcasih bruhanje. Starši pogosto poskušajo te pojave povezati z naravo ali kakovostjo hrane, sumijo na zastrupitev s hrano.

Ko asthenovegetative varianta označena šibkost, zaspanost, utrujenost, glavobol, izguba apetita.

Arthralgic sindrom v preicteric obdobju je značilna huda bolečina v sklepih na ozadju simptomov zastrupitve, lahko pride do izpuščaja na koži. Ta varianta preicterja je bolj značilna za virusni hepatitis B.

Pri hepatitisu A trajanje peroralnega obdobja traja približno en teden, pri parenteralnem hepatitisu pa je daljše (do 2-4 tednov).

Že ob koncu predrtnega obdobja se pojavi povečanje jeter in temna barva urina.

Ictericobdobje Za hepatitis je značilen videz in hitro povečanje (v 1 ali 2 dneh) ikterične obarvanosti kože in sluznice. Prvič, pojavlja se na beločnici, ustni sluznici, obrazu, trupu, okončinah. Zatem rumena barva izgine v obratnem vrstnem redu.

Pri hepatitisu A se rumena barva pojavi prej in se hitreje dvigne na najvišjo raven, nato pa hitreje izgine. Pri hepatitisu B se zlatenica po daljšem preteklem obdobju pojavi počasi in se zadržuje dlje časa.

Resnost zlatenice je odvisna od resnosti hepatitisa, vendar v zgodnji starosti otroka taka skladnost morda ni. Ko se pojavi zlatenica, urin pridobi bogato temno barvo (spominja na močan kuhani čaj) in iztrebki, nasprotno, postanejo razbarvani, podobni beli glini.

Pri hudi zlatenici je lahko srbenje moteno. S prihodom zlatenice se otrokovo dobro počutje praviloma izboljša, simptomi zastrupitve so občutno zmanjšani. Velikost jeter se v tem obdobju poveča, velikost vranice pa se pogosto poveča. Poleg tega je manjša starost otroka, bolj pogosto se poveča vranica. Iz drugih organov spremembe niso izrazite.

V hujših primerih v ledeničnem obdobju opazimo hemoragične manifestacije (petehijske krvavitve na koži, krvavitve iz nosu), zastrupitev se še naprej povečuje. Še posebej nevarni simptomi poškodbe osrednjega živčnega sistema: anksioznost ali letargija, motnje spanja, nespečnost, nočne more. Lahko se pojavi bruhanje, ki zmanjša hitrost srčnega utripa.

Postopoma rumena barva izgine, velikost jeter se normalizira in normalna barva iztekanja se ponovno vzpostavi.

Trajanje ikteričnega obdobja z blago obliko je približno 2 tedna, zmerna oblika - do 1 meseca, s hudo obliko - približno 1,5 meseca.

Za dolgotrajno zdravljenje je značilno daljše obdobje zlatenice (3 mesece ali več).

Najhujša oblika hepatitisa je fulminantni (maligni), v kateri je jetra tkivo nekrotizirano, z območji nekroze (nekroza) se lahko pojavijo v kateri koli fazi poteka bolezni. Prostornina nekrotičnih območij je povezana z množičnim nastajanjem protiteles in avtoimunskimi poškodbami jeter.

Ta huda oblika hepatitisa se razvija predvsem pri otrocih v prvem letu življenja, kar je verjetno posledica nepopolnosti otrokovega imunskega sistema in velikega odmerka virusa, pridobljenega s krvjo.

V tej obliki obstaja zgodnji začetek in povečanje simptomov zastrupitve in poškodbe osrednjega živčnega sistema: letargija podnevi in ​​anksioznost ponoči, bruhanje, znatno povečanje jeter in izguba zavesti. Starejši otroci imajo lahko delirij. Daljši spanec se lahko izmenjuje z obdobji agitacije in motoričnega nemira. Otroci lahko kričijo, skočijo iz postelje in poskušajo pobegniti.

Kasneje se pojavijo hemoragične manifestacije: nazalna krvavitev, emetične mase so podobne kavni osnovi (želodčna krvavitev). Obstaja kratka sapa, znatno povečanje srčnega utripa, temperatura se dvigne na 38 ° C, možni so napadi. Jetra so boleča ne samo pri palpiranju trebuha, temveč tudi v mirovanju.

Nadaljuje se koma. Jetra se hitro zmanjšajo, značilen sladkastosladkast vonj surovih jeter ("vonj po jetrih") iz ust. Količina urina se zmanjša, lahko se pojavi oteklina.

Raven bilirubina v krvi hitro narašča, nasprotno pa se zmanjšuje aktivnost transaminaz (jetrnih encimov). Bolezen se najpogosteje konča s smrtjo. Če se lahko prepreči razvoj kome, postane bolezen dolgotrajna ali kronična. Prognoza za jetrno komo je težka, vendar ne brezupna.

Atipične (blage) oblike hepatitisa

Anikterična oblika odlikujejo ga vse pojavne oblike predrtine, povečana jetra, vendar se zlatenica ne pojavi in ​​raven bilirubina v krvi ostane v normalnih mejah. Nekateri otroci imajo lahko kratek temen urin in razbarvanje blata. Vendar je raven encimov v krvi (transaminaz) vedno povišana.

Takšni otroci so nevarni za druge. Anikterične oblike so bolj značilne za virusni hepatitis A in se ponavadi pojavijo med izbruhi hepatitisa v otroških skupinah. V sporadičnih primerih se diagnosticirajo druge bolezni s podobnimi simptomi. Hepatitis B lahko razvije tudi anikterično obliko, ki običajno ni prepoznana, in bolezen postane kronična.

Za obrazec značilne blage simptome tipičnega poteka virusnega hepatitisa. Ni ali se lahko zlahka izrazijo manifestacije preteklih obdobij brez simptomov zastrupitve, jetra nekoliko povečajo velikost. V teh primerih tudi virusni hepatitis ni vedno diagnosticiran.

Podklinična oblika značilen po odsotnosti kliničnih manifestacij bolezni in normalnega počutja otroka. To obliko diagnosticiramo samo pri otrocih, ki so imeli stik s pacientom z virusnim hepatitisom na podlagi sprememb v krvnem testu.

Za virusni hepatitis C so bolj značilne atipične oblike. Vsak tretji otrok z virusnim hepatitisom C ima klinične znake v predrtičnem obdobju, pri 2/3 otrok pa se pojavlja v anikterni obliki, po nekaj letih pa so znaki kroničnega hepatitisa.

Obdobje obnovitve traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. Pri hepatitisu A poteka precej hitro, po 3-4 tednih manifestacije bolezni izginejo in stanje zdravja se normalizira. Popolna obnova jetrnega tkiva se pojavi po 3 mesecih (včasih po šestih mesecih). Izid hepatitisa A je ugoden, ni kroničnega procesa.

Pri hepatitisu B je okrevanje včasih podaljšano na 3 mesece. V tem obdobju lahko otroka moti težava v desnem hipohondriju, šibkost. Pri pregledu je opaziti povečanje jeter. Včasih se pojavijo simptomi žolčevodov.

Okrevanje po dolgotrajnem poteku hepatitisa se odloži na 4-6 mesecev. Lahko se podaljšata tako icterična kot post-rumena obdobja bolezni. Hkrati ostane povečanje jeter in povečanje aktivnosti transaminaz. V nekaterih primerih se bilirubin in transaminaze povečajo in zmanjšajo. Včasih je zelo težko razlikovati med dolgotrajnim potekom hepatitisa in kroničnim procesom.

Z ne-gladkim potekom hepatitisa se lahko pojavijo zapleti, poslabšanja procesa in ponovitve bolezni. Zaradi dodatka sekundarne mikroflore se razvijejo zapleti v obliki vnetnih procesov v žolčniku ali žolčnih vodih. Takšna holecistokolangitis razlikuje rahlo blage simptome, trajanje vnetnega procesa. Posledica teh vnetij je upočasnitev okrevanja po hepatitisu in celo prispeva k njenemu prehodu v kronično.

Poslabšanje se po predhodnem izboljšanju imenuje ponovitev ali okrepitev kliničnih manifestacij hepatitisa. Poslabšanje se lahko razvije tudi med bolnišničnim zdravljenjem ali po odpustu. Lahko se kaže kot popoln sklop simptomov ali le kot posledica poslabšanja laboratorijskih parametrov (najpogosteje encimska aktivnost).

Poslabšanje lahko sprožijo napake v prehrani, kršitev zaščitnega režima, dodatek okužbe, zdravila z neželenimi učinki na jetrne celice.

Povrnitev hepatitisa je pojav kliničnih simptomov hepatitisa po okrevanju, po dolgi odsotnosti bolezni. Vzrok za ponovitev bolezni so lahko isti dejavniki kot pri poslabšanju. Še posebej nevarni recidivi v zgodnjih fazah (do 3 mesecev) bolezni, se razlikujejo po resnosti do razvoja kome.

Najbolj neugoden je ponoven pojav poslabšanj ali ponovitev bolezni. Zapletene bolezni (otitis, pljučnica, tonzilitis in druge) lahko tudi otežijo potek hepatitisa.

Značilnosti hepatitisa pri dojenčkih

Hepatitis pri dojenčkih se razvija redkeje kot pri drugih starostnih kategorijah otrok, žal pa je ta hepatitis najpogosteje serum (to je okužba, ki se pojavi v krvi) in je zato bolj resna.

Značilnosti tega hepatitisa:

  • Okužba se pogosto pojavi transplacentalno, in utero. Ko je virus okužen v zgodnjih fazah nosečnosti, lahko povzroči razvojne nenormalnosti ploda in prezgodnji porod.
  • Bolezen se lahko razvije tudi v fazi fetalnega razvoja, v tem primeru pa se otrok rodi s hepatitisom v različnih obdobjih.
  • Ko je pri novorojenčku ugotovljeno povečanje aktivnosti jetrnih encimov, povečanje velikosti vranice in jeter, je mogoče navesti anikterično obliko prirojenega hepatitisa.
  • Prirojeni hepatitis pri dojenčkih ob rojstvu je lahko že na subakutni in celo v kronični fazi. Крайне редко процесс может находиться на стадии формирования цирроза печени с атрезией (заращением) желчных путей.
  • Часто вирусный гепатит у грудничков протекает в виде смешанной вирусно-микробной (чаще стафилококковой) инфекции, что подтверждается данными лабораторного обследования.
  • Hepatitis, ki se je razvil po rojstvu otroka, se lahko pojavi v latentni, anikterični obliki ali z rahlo zlatenico. V teh primerih lahko bolezen diagnosticiramo že v akutni fazi. Sum za hepatitis se mora pojaviti pri odkrivanju temnih madežev urina na plenici, regurgitaciji, anksioznosti, zavrnitvi dojke.
  • Virusni hepatitis pri dojenčkih (zlasti v prvih šestih mesecih življenja) se odlikuje po resnosti tečaja.
  • Preictericno obdobje je lahko odsotno, bolezen se začne akutno s povišanjem temperature na veliko število, blage kataralne dogodke. Pogosto se lahko bolezen začne s poslabšanjem apetita, regurgitacijo, pri nekaterih otrocih pa se predikterično obdobje kaže le v spremembi barve urina in blata.
  • Jatno obdobje se razlikuje po trajanju do enega meseca ali več. Bilirubin se dvigne na veliko število. Jetra se močno in dolgotrajno povečujejo. Vranica je povečana pri skoraj vseh dojenčkih in njeno povečanje včasih traja dlje kot povečanje jeter.
  • Potek hepatitisa pri dojenčkih je neenakomeren, pojavijo se zapleti vnetne narave, encimsko poslabšanje bolezni.

Prognoza in rezultati virusnega hepatitisa pri otrocih

Virusni hepatitis A pri otrocih je blag in zmeren, konča z okrevanjem in se ne spremeni v kronični hepatitis. Medtem ko ima virusni hepatitis B pogosto zmerno in hudo obliko, se klinični in laboratorijski izvidi normalizirajo ne prej kot 6 mesecev, kronični hepatitis pa se oblikuje v 5% primerov.

Čeprav je hepatitis C lažji kot hepatitis B, se kronični proces razvije v 80% primerov. Okrevanje se pojavlja pogosteje z ikterično obliko bolezni.

Na splošno je prognoza za hepatitis B ugodna za otroke. Večina primerov se konča z izterjavo. Umrljivost je manjša od 1% (pri dojenčkih je višja). Neželeni potek (možna smrt) v hudih oblikah z razvojem kome.

Zmanjšana raven protrombina in aktivnost transaminaz v višini bolezni kažejo na obsežno nekrozo jetrnega tkiva - grozilni simptom.

V višini bolezni je virusni hepatitis B bolj nevaren, dolgoročni izid pa je virusni hepatitis C.

Na dolgoročno napoved virusnega hepatitisa vplivajo številni dejavniki: vrsta virusa, resnost bolezni, starost otroka, pojav zgodnjih recidivov, poslabšanje hepatitisa, dodatek drugih okužb in prehrana ter režim po odpustu.

Rezultati virusnega hepatitisa so različni:

  • Popolna okrevanja pri otrocih se lahko pojavijo počasi, približno polovica otrok, ki so bili bolni, ima ostanke. Eden od njih je posthepatitis sindrom: otrok ima nelagodje, pritožbe, ko pa jih gledamo, so objektivne spremembe le malo. Če sledite priporočeni prehrani in režimu, postopoma izginejo, vendar lahko trajajo že več let.
  • Druga varianta rezidualnih učinkov je povečanje ravni bilirubina (njegova prosta frakcija) že dolgo časa, vendar ni drugih pojavov. Čeprav je to manifestacija funkcionalne odpovedi jeter, ponavadi poteka dobro.
  • Najpogostejši rezidualni pojav je patologija žolčevodov (kolecistitis, holangitis, diskinezija). Priporočljivo je, da se takšne spremembe opredelijo čim prej, saj lahko napredujejo in vodijo v razvoj hepatokolecistitisa.
  • Po boleznih hepatitisa so lahko prizadeti drugi organi prebavnega trakta (duodenitis, pankreatitis).
  • Poleg okrevanja je izid virusnega hepatitisa lahko prehod v kronično obliko (hepatitis, ki traja dlje kot 6 mesecev, se šteje za kronično) in razvoj jetrne ciroze. Takšen rezultat se najpogosteje razvije pri hepatitisu C - v 80% primerov.

Po boleznih hepatitisa so otroci pod nadzorom zdravnika 6-12 mesecev, odvisno od vrste hepatitisa in resnosti tečaja. Zdravniški pregledi in preiskave omogočajo takojšnjo diagnozo in zdravljenje zapletov, ko so odkriti. Otroci so izvzeti iz športne vzgoje in športa 6 mesecev.

Oglejte si video: Viral hepatitis A, B, C, D, E - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology (Julij 2019).

Loading...