Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Predkancerozne bolezni

KARCINOMA V SITU (syn.: intraepitelialni rak, karcinom na stopnji nič, latentni rak, predinvazivni rak- začetna faza razvoja raka brez znakov invazivne rasti skozi bazalno membrano, ki se nagiba k širjenju vzdolž ravnine. Po mnenju nekaterih avtorjev, med njimi L. M. Shabada, je treba karcinom in situ pripisati rak. Ta izraz so predlagali Broders (A. Broders) leta 1932.

Etiopatogeneza Bolezen ni popolnoma ugotovljena. Karcinom in situ se razvije v ozadju displazij in ga lahko najdemo v maternici, grlu, sapniku, bronhih, mlečnih žlezah, požiralniku, želodcu, črevesju itd.

Najbolj preučen karcinom in situ materničnega vratu, pred rezom lahko sledijo levkoplakija, erozija, spremembe v cikatrici. Pojavi se v vsaki starosti, pogosto v 30-40 letih.

Mikroskopsko stratificiran skvamozni epitelij v karcinomu in situ je ponavadi zgoščen, struktura epitelijskega sloja je motena, anaplastični epitelij s citolom, citokemična, citofotometrična in kariol, ki so del raka. značilnosti. Celice so atipične, različne velikosti in oblike, z razširjenimi, polimorfnimi, hiperkromnimi jedri, ki vsebujejo številne fisijske številke, pogosto atipično, jedrsko povečano jedrsko-protoplazmatsko razmerje s premikom proti jedru. Hkrati se poveča število mitoz, še posebej patoloških, in polimorfizem je bolj izrazit kot pri invazivnem raku. Kletna membrana je vedno ohranjena. Osnovno vezno tkivo je ponavadi infiltrirano z limfociti (sl. 1). Opazen je multicentrični razvoj raka in situ, množica lezije, izrazita rast v vratne žleze z izpolnitvijo njihovega lumna in povečanje stopnje anaplazije v njih. Podobna morfol, slika raka in situ in lokalizirana v sluznici bronhijev, sapnika in grla, kjer se razvije v metaplastičnem epitelu v stanovanju.

Rak in situ. mlečna žleza se razvije zaradi displazije lobelov žleze na ozadju mastopatije, redko na ozadju fibroadenomov.

Obstaja predpostavka, da je karcinom in situ pridobljen iz mioepitelija. V večini primerov se opazi pri ženskah v obdobju pred menopavzo. Mikroskopsko se povečajo končni režnji, povečajo acinus in sosednji kanal, brez lumna in z majhnimi atipičnimi enomorfnimi celicami, ki izgubijo komunikacijo in izgubijo polarnost, brez mitoze (sl. 2). V nekaterih primerih so celice lažje, večje, z razširjenimi jedri in prisotnostjo mitoze. Histohim. značilnosti in ultrastruktura karcinoma in situ so podobne tistim pri raku.

Po mnenju nekratnih avtorjev lahko karcinom in situ v nekaterih primerih daje metastaze regionalnim bezgavkam.

Klinično manifestirajo se znaki teh procesov - prekancerozne spremembe (glej Pretumorske bolezni), do-rye pred razvojem karcinoma in situ, karcinom in situ diagnosticiramo le z mikroskopsko preiskavo.

Zdravljenje Operativni obseg kirurškega posega je odvisen od lokalizacije karcinoma in situ in se določi v vsakem primeru. Prognoza za pravočasno zdravljenje je zadovoljiva.


Bibliografija: Holbert 3. V. in Sorkin E. E. Lobularni karcinom in situ in lobularni karcinom (lobularni karcinom) mlečne žleze, Arch. patol., t. 39, št. 7, str. 81, 1977, bibliogr., Gosh, TE, in Golbert 3. B. Morfološke značilnosti Cr in situ materničnega vratu, Vopr, onkol., Vol. 8, št. 35, 1962, bibliogr., Pokrovsky V. A., itd. Displazija in intraepitelijski karcinom materničnega vratu maternice, M., 1970, bibliogr., Shabad LM Eksperimentalni in morfološki vidik problematike prekancerja, Arch. patol., t. 35, št. 8, str. 61, 1973, bibliogr., Yakovleva I.A. in Kuku et B.G. Morfologija displazije in intraepitelijskega raka materničnega vratu, Kišinjev, 1973, bibliogr., Grantus A. S. Carcinoma in situ z benignim prodornim epitelijem, J. Amer. med. Ass., V. 99, str. 1670, 1932, Chanen W. a. Hollyock V. E. Kolposkopija in konzervativno zdravljenje cervikalne displazije in karcinoma in situ, Obstet in Gynec., V. 43, str. 527, 1974, Fisher E.R. Fisher B. Lobularni karcinom dojke, Ann. Surg., V. 185, str. 377, 1977, bibliogr., Str. F. W. a. S t e w a r t F. W. Lobularni karcinom in situ, Amer. J. Path., V. 17, str. 491, 1941,

Kaj je prekancer?

Predrakavost je stanje, ki se razvije v rak z večjo stopnjo verjetnosti kot povprečje populacije. Toda prisotnost prekanca ne pomeni, da se bo neizogibno spremenila v rak. Premaligne bolezni se delijo na obvezne in fakultativne. Obvezne predrakavice so zgodnja rakasta patologija, ki se prej ali slej degenerira v raka. Neobvezni predkupičnik je manj nevaren - ne spremeni se vedno v maligni proces, vendar zahteva skrbno opazovanje.

Obstajajo štiri zaporedne faze razvoja raka:

I - neobvezne predrakavične bolezni, t

II - obvezne prekancerozne bolezni, t

III - predinvazivni rak ali karcinom in situ,

IV - zgodnji invazivni rak.

Neobvezne predrakavice

Neobvezne kronične predrakavosti vključujejo različne kronične bolezni, ki jih spremljajo atrofične in distrofične spremembe v tkivu, kot tudi kršitev regenerativnih mehanizmov celic. To vodi do nastanka žarišč pretirane delitve celic, med katerimi je možna rast tumorja. Neobvezno predčasno se relativno redko spremeni v maligno neoplazmo. Neobvezne prekancerozne bolezni vključujejo atrofični gastritis, ulcerozni kolitis, Crohnovo bolezen, rožni keratom (kožni rog), erozijo materničnega vratu, papilome, keratoakant in druge bolezni.

Obvezne predrakavice

Obvezne predkancerozne bolezni pogosteje povzročajo prirojene ali genetske dejavnike in sčasoma degenerirajo v rak. Ti vključujejo displazijo tkiv in organov, ki jo spremlja nepopoln razvoj tkivnih matičnih celic, neravnovesje med procesi celične razmnoževanja in zorenja. V večini organov se displazija razvije v ozadju predhodnega povečanja števila celic (hiperplazije), povezanih s kroničnim vnetjem. Obstajajo tri stopnje displazije: blaga (I stopnja), zmerna (II. Stopnja) in huda (III. Stopnja). Odločilno merilo za stopnjo displazije je resnost atipije (spremembe v strukturi) celic. Sčasoma se lahko displazija razvije v različnih smereh - napredek ali obratno. Bolj kot je izrazita displazija, manj verjetno je, da bi se obrnil razvoj in obnovila normalna struktura tkiva. Obvezni prekancerozni postopki zahtevajo obvezno spremljanje s strani onkologa in niz ukrepov za preprečevanje raka. Obvezni predkupnik vključuje družinsko polipozo debelega črevesa, Bowenovo dermatozo, xerodermo pigmentozo, adenomatozni polip želodca.

Preinvazivni rak ("rak na mestu") je proces raka, ki ga omejuje le epitelijski sloj, hkrati pa ohranja celovitost osnovne membrane. To je skupina spremenjenih celic, ki ne prodrejo v osnovno tkivo. Potrditev diagnoze predinvazivnega raka temelji na temeljiti študiji prizadetega tkiva (histološka preiskava). Ta faza lahko traja zelo dolgo - do 10 let ali več. Trenutek, ki določa nastanek malignega tumorja predinvazivnega raka, je invazivna (prodirajo v druga tkiva) rast neoplazme.

Zgodnje invazivni rak

Mikrokarcinom ali zgodnji invazivni rak je maligni epitelijski tumor, ki raste preko osnovne membrane, vendar ne več kot 3 mm, nima metastaz. V tej fazi se tumor dobro odziva na zdravljenje in ima ugodno prognozo (visoka 5-letna stopnja preživetja). Pri zgodnjem invazivnem raku je kirurško zdravljenje običajno indicirano brez dodatne uporabe sevanja ali kemoterapije.

Faza neinvazivnega tumorja

Stopnja neinvazivnega tumorja, ko je tumorski proces z ohranjeno celovitostjo bazalne membrane omejen le na epitelijski sloj, znotraj katerega celice imajo vse znake kataplazije, značilne za rak, se imenuje "rak na mestu" - karcinom in situ - in se sprosti v neodvisno morfogenetsko obliko tumorja, imenovan kompenzirani rak (sl. 7.2 in 7.3). Trajanje te faze lahko doseže 10 let ali več.

Izraz "karcinom in situ" je predlagal A. Broders (1932) in v širšem pomenu pomeni rak, ki ne manifestira invazivnosti (ne onkraj meje bazalne membrane epitela). Do danes pa se nadaljujejo spori glede tega, ali je rak na mestu in - rak ali prekanceroza.

Vendar pa v zadnjih letih večina onkologov priznava, da je karcinom in situ mejna stopnja malignosti in da je rak z vsemi atributi citološke malignosti, z izjemo formiranega tumorja, invazivne rasti v osnovnih tkivih in metastaz.

V zadnjih letih se izraz »intraepitelijski tumor« (npr. CIN - cervikalna intraepitelialna neoplazija - za epitelij vaginalnega dela materničnega vratu ali PIN - proktična intraepitelialna neoplazija - za prostate, itd.) Pogosteje uporablja za označevanje takih prehodnih sprememb.

Morfološko je epitelijski sloj, ki ga je prizadel karcinom in situ, predstavljen z anaplastičnimi tumorskimi celicami in ima vse značilnosti polimorfizma, značilnega za rak (motnje vertikalne orientacije celic v rezervoarju, jedrski polimorfizem, jedrsko-citoplazemsko razmerje v korist jedra, povečana mitotska aktivnost, patološke mitoze) ( Slika 7.2 in 7.3).


Sl. 7.2. Morfološke značilnosti displazije različnih stopenj razvoja in karcinoma in situ. BM - membranska membrana. [Gantsev Sh.H., Khusnutdinov Sh.M., 2003]



Sl. 7.3. Morfološki kontinuum. Shematsko so prikazane spremembe od normalnega epitelija k invazivnemu in metastatskemu raku.

Čeprav je invazivna rast še vedno odsotna, proces že spremlja limfostiocitična infiltracija v osnovno subepitelno bazo.

Karcinom in situ se pogosteje diagnosticira v maternici, mehurju, pljučih, mlečnih žlezah in ustni sluznici, lahko pa obstaja v vseh organih in tkivih.

Tako izraz "karcinom in situ" odraža dinamično ravnotežje med onkogenskimi težnjami in zaščitnimi reakcijami organizma. Lahko se zlahka razreže pod vplivom dejavnikov spreminjanja, ki jih je v določeni situaciji težko upoštevati.

Vendar pa je v klinični onkologiji trdno ugotovljeno, da je karcinom in situ, za razliko od pred-tumorskih bolezni, nepovraten karcinogeni proces, ki se neizogibno prej ali slej spremeni v klasičen rak.

Klinična praksa kaže, da je karcinom in situ pravilen kot mejna oblika raka. V zadnji klasifikaciji ICD-O je predinvazivni rak v kategoriji »novotvorbe«, po sistemu TNM pa ima posebno oznako - Tis.

V tem obdobju rak nima znakov invazivne rasti, vendar se lahko preboj bazalne membrane in metastaze pojavi kadar koli. Ni zagotovila dobre kakovosti. Torej, s sedanjimi standardi zdravljenja, lahko zdravljenje takšnih sprememb, kot je predkrvni (in ne rak), povzroči tragične posledice.

Preinvazivni rak

Preinvazivni rak lahko odkrijemo s kliničnimi raziskovalnimi metodami (pregled, palpacija z zunanjimi lokacijami) in različne metode slikanja. Toda končno potrditev diagnoze je mogoče dobiti le s histološko preiskavo prizadetega tkiva, pogosto s serijskimi odseki.

Diagnosticiranje te stopnje raka je težka in zahtevna naloga in zahteva visoko usposobljenega patologa. To je posledica potrebe po radikalnem zdravljenju, pogosto z neupravičeno izgubo organa v primeru prevelike diagnoze ali netočnosti učinka v primeru nepriznanega mikroinvazivnega raka.

Sodoben pristop k zgodnji rakavi patologiji zahteva obsežne stike in posvetovanja z morfologi s kliniki in endoskopisti.

Zdravilec mora jasno razumeti razliko med invazivnim in neinvazivnim rakom. Pristop zdravljenja je treba razlikovati glede na lokalizacijo.

Pri nekaterih bolnikih lahko rak in situ zdravimo konzervativno (s progestini za endometrijske lezije), lahko uporabljamo organske metode pečenja (za neinvaziven rak materničnega vratu, rak dojke) ali radikalno operacijo. Rezultate karcinoma in situ se obravnava ločeno. Praviloma je 5-letna stopnja preživetja 100%.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Statistika

Karcinom materničnega vratu je dokaj pogosta in dobro preučevana onkopatologija. V strukturi vseh onkoloških bolezni ima peto mesto, če pa vzamemo statistične podatke le o ženskih vrstah, potem ta vrsta onkologije zaseda drugo mesto po malignih tumorjih dojk.

Bolezen se šteje za »starostno povezano«: glavna rizična skupina so ženske, stare od 35 do 50 let, ženske, starejše od 65 let, le 20%, v starostni skupini od 20 do 30 let pa le 5-6%.

Obnovljivost v zgodnjih fazah brez naknadnih recidivov je 100%. Bolj zaskrbljujoče statistike se nanašajo na odkrivanje bolezni. Zanemarjanje lastnega zdravja in redki obisk ginekologa za rutinske preglede vodi k dejstvu, da so napredovale RMSH diagnosticirane kot na novo diagnosticirane v 40% primerov. To še enkrat potrjuje pomembnost rednih ginekoloških preiskav.

Vzroki, razvojni mehanizmi in dejavniki tveganja

Kljub temu, da je ta bolezen precej dobro raziskana, v medicini še vedno ni soglasja o tem, kaj povzroča rak materničnega vratu. Velik napredek pri razumevanju mehanizmov njegovega razvoja je povzročila podrobna študija humanega papiloma virusa. Povezava med tem patogenom in rakom materničnega vratu je že dolgo opažena.

Ko se odkrije rak materničnega vratu, se opravi vrsta testov. Študije so pokazale, da skoraj vsaka ženska ugotovi, če ne sama HPV (virusna okužba, ki povzroča papiloma pri osebi, je ugotovljena pri 57% bolnikov), nato pa sledi (pri skoraj vseh bolnikih). To nam je omogočilo povezati rak materničnega vratu s papiloma virusom.

Ko se je pojavila teorija, da je etiologija lahko virusna, so se raziskave v tej smeri nadaljevale, prav tako pa tudi študija okužbe s humanim papiloma virusom. To je omogočilo podrobnejšo študijo vseh vzrokov in analizo onkologije.

Kakšni so rezultati teh študij? Trenutno je uradna medicina priznala, da je rak, ki povzroča rak, najpogosteje okužba s papiloma virusom, ki lahko negativno vpliva na epitelne celice. Če upoštevamo, da se sam maternični vrat v življenju stalno spreminja in ima posebno transformacijsko območje (spoj dveh vrst epitelijskih celic), postane očitno, da je to območje najbolj ranljivo mesto za okužbe. Papillomavirus lahko vpliva na strukturo epitela, kar povzroči raka. Rezultate tega procesa lahko vidimo na fotografiji (normalno in patološko stanje organa je različno, ga lahko jasno vidimo).

Vendar obstajajo tudi drugi razlogi, ki povečujejo tveganje za nastanek raka. Med njimi so dejavniki, ki lahko izzovejo druge vrste malignih tumorjev. Te vključujejo:

  • zgodnji in promiskuitetni seks
  • erozijski procesi (prisotnost prave in lažne erozije),
  • spolno prenosljivih okužb (zlasti če je vpleten humani papilomavirus), t
  • večplodne nosečnosti (ki se končajo pri porodu in / ali splavu), t
  • dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov (sama po sebi, kot dejavnik, ki vpliva na hormonsko raven, in kot nadomestilo za kondome, zaščito pred spolno prenosljivimi in drugimi nalezljivimi boleznimi),
  • oslabljena imunost (na primer s HIV),
  • slabe navade (kajenje je posebej izrazito),
  • genetska predispozicija.

Torej, kaj povzroča rak materničnega vratu? Za to patologijo so značilni precej očitni vzroki. Papiloma virus se skoraj vedno odkrije pri bolnikih (v aktivnem stanju ali kot sledi) in velja za glavni dejavnik, ki vpliva na razvoj malignih tumorjev. Njegovo povezanost z onkologijo dokazujejo dolgoletna opazovanja. Drugi dejavniki se lahko štejejo za dodatne, ki lahko oslabijo telo in izzovejo raka. Na tem seznamu ni psihosomatikov, ni potrjenih podatkov o povezavi s to maligno boleznijo. Zato podrobno obravnavamo virusno etiologijo.

Humani papiloma virus lahko spremeni strukturo epitelija materničnega vratu in cervikalnega kanala, ki se nahaja v bližini. To ni onkologija, vendar je vsaka sprememba normalne strukture in delovanja celice nevarna. V tem primeru se kot odziv na poškodbo epitelnih celic HPV začne proces regeneracije, ki lahko privede do nasilnega nenormalnega razvoja epitela, njegovega zgostitve in nastanka predrakavih in ozadnih bolezni.

Še posebej nevarne vrste papiloma virusov 16 in 18. S svojim dolgotrajnim vplivom se začne proces malignosti, ki poteka v več fazah:

  • интенсивное деление эпителия как ответ на действие вируса,
  • возникновение дисплазии,
  • nadaljnja nenadzorovana delitev vodi do prvih malignih sprememb, bolnikom diagnosticiramo predbolezen - »in situ«,
  • nadaljnji razvoj je že prisotnost rakavih celic, njihovo širjenje izven epitelija, penetracija v osnovno tkivo (stroma). Pri kalitvi do globine manj kot 3 mm je diagnoza »zgodnja faza invazivnega raka materničnega vratu«,
  • v prihodnosti bolezen napreduje, pojavijo se prvi simptomi in govorimo o invazivnem raku materničnega vratu.

To je učinek HPV na epitelijske celice, zato je virus glavni dejavnik tveganja v mehanizmu raka materničnega vratu. Treba je omeniti, da ima HPV svoje značilnosti. Zdravo telo lahko uniči brez zdravil in umre v 1,5 do 2 letih. To je prednost v boju proti HPV kot dejavniku, ki izzove onkologijo. Vendar pa obstajajo tudi negativni vidiki, zaradi katerih je virus nevaren in "odgovoren" za rak, ki se razvija v materničnem vratu:

  • lahko prodre v kondom, zato kontracepcija ni popolna zaščita pred okužbo,
  • asimptomatsko, kar poveča tveganje za pozno t
  • patološki procesi v epitelu, ki jih povzroča HPV, se lahko nadaljujejo tudi po smrti sevov, mehanizem onkološkega razvoja teče in ni več neposredno povezan z virusom,
  • v prisotnosti soinfekcij (zlasti HIV) postane virus še posebej nevaren.

Oblike raka

Vrste raka materničnega vratu so zelo različne. Odvisno od tega, kako se nahaja primarni tumor in od smeri njegovega kaljenja, se razlikuje:

  • maligne onkologije materničnega vratu, ki je odkrita v 84 do 96% primerov,
  • adenokarcinom endometrija maternice (od 4 do 16%, glede na različne vire).

  • vrsta keratinizacije: značilna je sposobnost oblikovanja jasno lokaliziranih ogorčičnih žarišč,
  • nezahteven: struktura je ovalna ali večplastna, lahko je visoka, srednja in nizko diferencirana,

Onkološki proces v ne-pragovnem tipu lahko označimo kot fazo prehoda na rak materničnega vratu.

Adenokarcinom je redka (v primerjavi s skvamoznim tipom). Njegova struktura je najpogosteje žleza. Dodeli tumorje:

  • endofitično (razvija se v prevlaki),
  • egzofitično (v vaginalnem delu organa),
  • mešani

Rak materničnega vratu je redka vrsta. Še posebej so agresivni in jih je težko zdraviti. Dodeli:

  • nevroendokrina oblika (tvorjena iz delcev z istim imenom),
  • jasno celico
  • mukoepidermoid (v strukturi tumorja je mucin).

Obstaja še ena stopnja - stopnja invazivnosti. Preinvazivna (ničelna faza), neinvazivna (znotraj sluznice) in mikroinvazivna (površinska značilnost, raste v spodnja tkiva do globine največ 5 mm).

Vse te lastnosti pomagajo določiti lokalizacijo tumorja v bolnikovem telesu. Prav tako navajajo vrsto celic, ki so vključene v patološki proces in stopnjo invazije tumorja. Opis temelji tudi na fazah mednarodnega sistema.

Razvrstitev

Mednarodna klasifikacija raka materničnega vratu vključuje delitev patogene raka na raven lezij (velikost, lokacija, prisotnost ali odsotnost metastatskega procesa). Ta seznam ne vključuje ničelne stopnje (in situ), ker se šteje za mejno stanje. V odsotnosti zdravljenja se razvoj onkologije nadaljuje v naslednje faze raka materničnega vratu. Razmislite, kako se razlikujejo v stopnji distribucije in razvoja.

  • Rak materničnega vratu 1 žlica: Patološki fokus je strogo lokaliziran v sluznicah površinskega epitelija in ima jasno lokalizacijo,
  • Rak materničnega vratu 2 stopinji: širjenje sega preko genitalnega organa, redko presega 4 cm, glede na stopnjo širjenja: vgrajeno v parametri,
  • Rak materničnega vratu 3 stopinje: tumor se poveča, stopnja porazdelitve postane ogrožajoča, vpliva na nožnico, metastatski proces se začne,
  • Rak materničnega vratu 4. stopnja: črevesje, organi male medenice, mehur so vključeni v patološki proces, odkrite so oddaljene metastaze.

Onkologija se lahko razvije, vključno z oddaljenimi organi in tkivi v patološkem procesu (metastaze). Bolj ko je lezija obsežnejša, je lahko slabša. Nevarna značilnost raka materničnega vratu je asimptomatska na začetku, ko se najbolje zdravi in ​​ima vse možnosti za 100% okrevanje.

Na samem začetku, na ravni ničelnih in prvih stopenj razvoja, druga tkiva še niso vključena v patološki proces (prizadet je le endometrij), bolniki imajo vse možnosti za popolno okrevanje. Na 2 in 3 stopnjah raka materničnega vratu se poslabša prognoza, slednja praktično ni zdravljena, bolnikom je predpisana paliativna terapija.

Kako hitro bo potekal patološki proces, je odvisno od različnih dejavnikov. Vključno z individualnimi značilnostmi bolnika, splošnim zdravstvenim stanjem, stopnjo imunitete, prisotnostjo slabih navad itd.

Kako hitro se razvija

Točni statistični podatki o tem, kako hitro poteka razvoj onkološkega procesa, niso. Klinične ugotovitve zagotavljajo naslednje informacije o tem, kako hitro lahko napreduje bolezen:

  • prehod iz predoblike v onkologijo lahko traja od dve do deset let,
  • dosleden razvoj od prve stopnje s prehodom v naslednji (2 in 3 stopnje). Postopek traja približno dve leti
  • Kasneje, ko se začne zadnja faza, se lahko proces hitro razvije ali upočasni s pomočjo paliativne terapije. Preživetje v tem primeru je majhno, tveganje umiranja v petih letih po diagnozi je skoraj 90%.

Zmožnost razvoja od stopnje do stopnje je nevarna za onkolatologijo, še posebej, ko gre za redke vrste (nevroendokrine itd.), Ki so zelo agresivne in hitro okužijo druge organe in sisteme.

Diagnostika

Sodobne diagnostične metode omogočajo odkrivanje raka materničnega vratu tudi na samem začetku patološkega procesa. V ta namen uporabite vse razpoložljive tehnike. Te vključujejo:

  • VIZUALNI PREGLED. Vsaka sprememba v ginekologu endometrija se lahko zazna med pregledom. Kako izgleda, ko je vizualni pregled tumorja materničnega vratu odvisen od stopnje njegovega razvoja. Zdravnik bo opozoril tudi na kakršnokoli predkancerozno ali ozadno bolezen, prisotnost sprememb, ki kažejo na nalezljive ali virusne bolezni, itd. Rezultat vizualnega pregleda na ogledalih in anamnezi daje zdravniku podlago za imenovanje številnih testov, ki lahko odkrijejo onkologijo tudi na ničelni stopnji.
  • PREVENTIVNA DIAGNOSTIKA. Zgodnje odkrivanje prispeva k imenovanju testov, ki lahko določijo tumor na materničnem vratu na začetku njegovega razvoja. Govorimo o presejanju in reakciji na tumorske markerje. Prisotnost specifičnega antigena v krvi (tumorski marker daje pozitiven rezultat) omogoča določitev primarnega tumorja in ponovitve bolezni. Preverjanje poteka s posebno tehniko - Pap testom. Ta bris se lahko predpiše vsaki ženski, starejši od 21 let (prej - če je že 3 leta od začetka spolnega življenja) in do 70 let, ne glede na to, ali so vidne patološke spremembe ali ne. Test za rak materničnega vratu omogoča odkrivanje displazije in atipičnih celic. Rezultat teh preiskav (po možnosti rednih) vam omogoča, da določite stanje materničnega vratu in dajejo podlago za nadaljnjo, poglobljeno diagnozo v primeru patologije.
  • LABORATORIJSKE METODE. Predpisane so številne krvne preiskave (splošno, biokemija), urin, testi so potrebni za odkrivanje virusnih (HPV itd.), Infekcijskih in spolnih bolezni (HIV, itd.).
  • COLPOSCOPY. Tehnika vizualnega pregleda s posebno napravo, ki je v resnici vaginalni mikroskop. Večkratno povečanje v opazovanem območju omogoča ugotavljanje stanja organov, rezultati kolposkopskega pregleda omogočajo natančnejšo diagnozo raka na materničnem vratu (stopnja, lokalizacija, obseg širjenja itd.).
  • KITOLOGIJA IN HISTOLOGIJA. Če obstaja sum na rak, se vzame vzorec, ki mu sledi preiskava. Brise, strgala in biopsije pomagajo ugotoviti spremembe na celični ravni in natančno diagnosticirati.
  • Ultrazvok. Ali lahko z ultrazvokom opazimo maligno obolenje materničnega vratu? Da, če ne gre za začetno, temveč za kasnejše faze bolezni. Manjše spremembe v strukturi materničnega vratu, odziv ECHO se praktično ne spremeni, zato se za pojasnitev klinične slike že razvitega procesa raka, če je potrebno, uporabi površinska metoda pregleda strojne opreme. Ali je v teh primerih rak viden na ultrazvoku? Ja, toda ne gre za sam tumor, ampak za spremembo limfnih vozlov. Za podrobnosti v zgodnjih fazah je bolje uporabiti napravo s transvaginalnim senzorjem. Transvaginalni pregled z ultrazvočnimi valovi kaže precej natančno sliko, zlasti če je dopolnjen z Dopplerjem.
  • MRI in CT. Obe metodi (magnetna resonanca in računalniška tomografija) omogočata natančno vizualizacijo klinične slike in določata ne le patologijo materničnega vratu, temveč tudi patološke spremembe v bezgavkah, kar je pomembno za določitev obsega in obsega rakavih procesov.

Da bi razumeli celotno klinično sliko v poznejših fazah (kot so se ponovno razširile celice po telesu), sta predpisana dodatna rentgenska slika prsnega koša, cisto- in rektoskopija, izločilna urografija, scintigrafija kosti in limfografija. Vse te metode lahko določijo obseg onkologije v bolnikovem telesu. Toda za zgodnje odkrivanje se ne uporabljajo.

Kako očitno

Simptomi raka materničnega vratu so neposredno odvisni od stopnje razvoja bolezni. Tako kot vsaka onkologija ima bolezen na različnih stopnjah svoje značilnosti. To je prva nevarnost:

  • simptomi raka materničnega vratu so odkriti po tem, ko se je onkološki proces začel aktivno razvijati in najprej prizadeti bližnja in nato oddaljena tkiva in organe,
  • na začetku bolezni poteka asimptomatsko in počasi, kar povzroča dekletom, da ne upoštevajo profilaktičnih obiskov ginekologa.

Kateri simptomi morajo biti pozorni? Prvič, vse kršitve cikla, pojav razrešnice in krvavitve, ki niso povezane z menstruacijo, bolečine (stik med spolnim odnosom in neodvisno). Ti znaki, vsi skupaj ali ločeno, lahko govorijo o različnih ginekoloških težavah, morda celo v povezavi z onkologijo. Simptomi raka materničnega vratu pri ženskah lahko sovpadajo s simptomi predrakavih in ozadnih bolezni, morebitne spolno prenosljive okužbe pa so znak drugih ginekoloških težav. Samo obisk specialista in pregled v takih primerih bo pomagal ugotoviti, katera bolezen se razpravlja in postavila pravilno diagnozo. Za zgodnjo diagnozo so pomembni preventivni pregledi, kadar bolnik ne čuti posebnih znakov.

V zgodnjih fazah

Najpogosteje se rak materničnega vratu morda ne pojavi v zgodnjih fazah, zlasti ko gre za patologijo na ravni in situ. Vizualni pregled ogledal in standardne profilaktične analize pomagajo odkriti bolezen v tem obdobju.

Prvi simptomi raka materničnega vratu pri ženskah lahko kažejo na aktivacijo onkološkega procesa, njegov prehod iz začetne faze v hujše oblike patologije. In ko se pojavijo, se morate takoj obrniti na ginekologa. Razlog je lahko:

  • izcedek: pri raku materničnega vratu so rožnate ali rjave barve, pomešane s krvjo, z ostrim neprijetnim gnilavim vonjem. Vsakršno menstruacijo ali v prvih / zadnjih dneh s podaljšanjem je treba opozoriti. Krv med postmenopavzo lahko kaže tudi patološke procese
  • bolečina kot simptomi so lahko povezani z rastjo neoplazme (na primer med spolnim odnosom, ki ga povzroča pritisk na rastoči tumor), ali z značilnimi vnetnimi procesi. Colpitis in cervicitis, ki se kažejo kot komorbiditete, lahko spremljajo rak maternice,
  • kakršne koli spremembe v ciklu: podaljšanje ali skrajšanje, krvavitev izven cikla ali med menopavzo, pojav bolečine med menstruacijo lahko kaže na razvoj patološkega procesa.

Vse spremembe zahtevajo strokovno svetovanje. Ne smete zanemariti zaskrbljujočih simptomov ali poskušati začeti simptomatsko zdravljenje sami (kako bomo zdravili rak materničnega vratu v tej fazi, bomo razmislili kasneje)

V poznejših fazah razvoja

Z nadaljnjim razvojem patološkega procesa postanejo znaki raka materničnega vratu bolj izraziti. Vsi zgoraj navedeni simptomi ostajajo, se ojačajo ali kombinirajo med seboj. Priznavanje progresivne bolezni bo pomagalo pri:

  • vodni izcedek (nastal zaradi razpada v bližnjih bezgavkah)
  • bolečine v spodnjem delu trebuha, v rektalnem predelu in v hrbtenici, t
  • močnih edemov v okončinah (vaskularna blokada nastane zaradi pojava metastaz),
  • težave z uriniranjem,
  • otekle bezgavke.

Dodatno povečanje simptomov je značilno za pozne faze s skupnim metastatskim procesom.

Metastaze

Metastaze raka materničnega vratu se pojavijo v stopnjah 3 do 4, lahko prizadenejo bližnje bezgavke in oddaljene, kar prispeva k nadaljnjemu širjenju atipičnih celic in nastanku novih patoloških žarišč.

V tem obdobju se pojavijo simptomi, ki so specifični in značilni za številne onkološke bolezni:

  • utrujenost, anemija, drastična izguba telesne teže, zvišana telesna temperatura, t
  • Proces metastaziranja povzroča uhajanje urina in / ali blata v nožnico. To je posledica kalivosti tumorja v mehurju in / ali rektumu, zaradi perforacije, urina in iztrebkov v vagino,
  • se pojavijo težave z uriniranjem, zaprtje se začne, v urinu in blatu se pojavi kri,
  • bolečine se lahko povečajo, lahko so obe lokalizirane v trebuhu (izobraževanje sega do reproduktivnega, sečilnega in gastrointestinalnega trakta) in se pojavijo na mestih, ki niso povezana s primarnim tumorjem (metastaze so razporejene po vsem telesu).

V slednjih fazah, ko primarni tumor spremlja metastatski proces, je onkologijo enostavno diagnosticirati, vendar je skoraj nemogoče ozdraviti.

Koliko jih živi z rakom materničnega vratu v različnih fazah

Koliko bolnikov živi z diagnozo raka materničnega vratu? Pri tej vrsti raka približno 55% bolnikov preživi v povprečju. To so splošni statistični podatki, ki ne upoštevajo velikosti tumorja, stopnje razširjenosti onkologije v telesu v prisotnosti metastatskega procesa, učinkovitosti zdravljenja itd.

Te številke kažejo na splošno preživetje, ne da bi upoštevali, da se rak materničnega vratu dobro odziva na zgodnje zdravljenje. Potem je izid najbolj ugoden, smrt zaradi onkologije v takih primerih praktično ni določena. Zato se splošna statistika uporablja samo za odgovor na vprašanje splošnega preživetja. To nikakor ni povezano s stopnjami razvoja onkologije.

Kako zagotovo vemo, ali umirajo zaradi raka materničnega vratu? Prognoza za onkologijo bo natančnejša, če upoštevamo vse faze razvoja patologije posebej. Potem bo jasno, ali je možno umreti zaradi rakaste patologije, ko se odkrije na samem začetku (ničelna ali prva faza, tumor je majhen in lokaliziran), ali kako smrtna je bolezen pri poznem odkrivanju, ko se rak širi po telesu, operacije ni možno in bolezen ni možna. močno teče.

Zato podajamo podatke o tem, koliko ljudi živi, ​​ko je bolezen na različnih stopnjah razvoja. Ta napoved je natančnejša:

  • Nič (rak CMM in situ): če se zdravi, je mogoče ne le preprečiti ponovitev v 100% primerov, temveč tudi preprečiti razvoj onkologije na splošno,
  • 1. faza: pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje vam omogoča, da se izognete nadaljnjemu razvoju bolezni, recidivi v tem primeru skoraj ne pridejo, učinkovitost - do 98%,
  • 2. faza: ponavadi zahteva kirurški poseg, v prihodnje pa je petletna prognoza za popolno okrevanje ugodna, po različnih virih od 65 do 75%,
  • 3. faza: izid je odvisen od obsega lezije, napoved je težka, ker so metastaze, ne več kot 30–35% bolnikov lahko ozdravi,
  • 4. faza: koliko bolnikov živi, ​​je odvisno od možnosti paliativne terapije, pogosto umrejo, stopnja preživetja pa ne presega 10%.

Iz zgornjih podatkov lahko sklepamo: glavni kriterij je čas odkrivanja tumorja. Pomemben dejavnik, ki ga je treba upoštevati pri pripravi napovedi, je taktika obravnave bolnikov in učinkovitost uporabljenih terapevtskih in / ali kirurških tehnik. Po operaciji, ko se odstrani lokalizirani tumor (druga stopnja), je napoved ugodnejša kot pri raku materničnega vratu 3 žlice. Если обнаружена 4 степень с метастазами, и прожить человеку помогает паллиативная терапия (четвертая стадия обычно неоперабельная), естественно, смертность в разы выше, чем при раннем выявлении.

Методы лечения

Лечение рака шейки матки напрямую связано с периодом развития болезни. Na različnih stopnjah se uporablja ena ali več metod (glede na indikacije).

Kirurgija je glavni in najučinkovitejši način. Odstranitev samega tumorja, delov prizadetega organa (konizacija vratu), celotnega organa in bližnjih bezgavk, okončin, zgornje tretjine nožnice (Wertheimova operacija) in drugih tehnik se aktivno uporabljajo v sodobni kirurški praksi.

Opraviti je mogoče operacijo raka materničnega vratu:

  • instrumentalna metoda
  • laser,
  • hipertermičen,
  • ultrazvok,
  • metodo kriorazgradnje.

Izbira taktike operacije je odvisna od klinične slike.

Zdravljenje s terapevtskimi metodami se redko uporablja kot glavno in edino zdravljenje. Najpogosteje, rak materničnega vratu zahteva operacijo.

Kemoterapija. Ta metoda ni zelo učinkovita za cervikalne lezije, najpogosteje se uporablja v kombinaciji z operacijo in / ali radioterapijo. Toda v nekaterih primerih je lahko intravenozna kemoterapija neodvisna metoda in lahko daje pozitivne rezultate.

Radioterapija Daljinska ali abdominalna radioterapija lahko popolnoma uniči lokaliziran patološki fokus. Obsevanje je lahko ločena metoda, ki se uporablja v povezavi s kirurškim posegom ali se uporablja za delno ubijanje atipičnih celic v poznejših fazah, da se zmanjša količina patologije in izboljša kakovost življenja.

Prehrana ne velja za neodvisno metodo zdravljenja, lahko pa pomaga pri obvladovanju bolezni. Osnovna načela, na katerih temelji prehrana na raku (materničnega vratu ali drugih ginekoloških ginekologov), so namenjena zmanjšanju količine živalskih maščob. Maščobe z nizko vsebnostjo maščob je treba zmanjšati na minimum in nadomestiti z ribami in morskimi sadeži. Med toplotno obdelavo je bolje kuhati hrano ali peči brez maščob, bolje je, da ne uporabljamo ocvrte, mastne in začinjene hrane.

Obogatitev prehrane z vitamini je dobrodošla. Posebej priporočamo zelenjavo (korenje, pesa, zelje, paradižnik, čebula, česen, pekoča paprika). Bodite prepričani, da jedo kislo mleko, zelenice, stročnice, oreščki, kurkuma, pijte zeleni čaj. Izključiti je treba čokolado, gazirane in alkoholne pijače, slaščice, kumarice in kumarice. Hrana mora biti delna (4 - 5-krat) in redna.

Ljudska zdravila za raka materničnega vratu se pogosto uporabljajo tudi v kombinaciji s tradicionalnim zdravljenjem. Če se na kateri koli stopnji odkrije patologija, se lahko tradicionalni metodi doda fitoterapija. Obstaja več priljubljenih receptov, ki bodo pomagali obvladati patologijo:

  • Hemlock. Alkoholno tinkturo lahko pripravite sami ali pa kupite v lekarni, ki jo jemljete strogo po shemi, saj je rastlina strupena.
  • Rokavi Uporablja se za notranjo uporabo (tudi strogo v skladu s shemo, lističi so strupeni) ali za izpiranje,
  • Propolis. Običajno se uporablja v čisti obliki,
  • Soda Priporočljivo je dnevno piti raztopino sode (1. žličke na kozarec vode) na prazen želodec,
  • Chaga. Tinktura se vzame ustno pol kozarca,
  • Sokovi iz pese in zelja. Uporaba v neomejenih količinah, zlasti po radioterapiji, t
  • Zlati brki. Olje te rastline je impregnirano s tamponi.

Rak materničnega vratu je mogoče zdraviti z drugimi zelišči (amurski žamet, barberry, toadstools itd.). Vendar se je treba zavedati, da je samozdravljenje brez posvetovanja s strokovnjakom lahko preprosto nevarno. Če uporabljate dodatne metode namesto glavnih, lahko zamudite ugodno obdobje za popolno ozdravitev. Nestradicionalne metode se lahko dodajo splošni taktiki po posvetovanju z zdravnikom.

Zdravljenje glede na fazo

Obseg poškodbe materničnega vratu in celotnega telesa v onkologiji je odvisen od stopnje razvoja. Taktika obravnave bolnikov je določena v skladu s količino patologije. Po diagnozi se pripravi načrt terapevtskih ukrepov, glavna metoda pa je kirurška. Njegova uporaba lahko bistveno izboljša napoved. Tudi zdravljenje raka materničnega vratu 1 in v obdobju »in situ« pogosto poteka s pomočjo kirurškega posega.

V sodobni medicini način delovanja ustreza količini patologije. Obstajajo standardna priporočila za različne stopnje:

  • Neinvazivni tumor. S to diagnozo se izvede kirurški poseg z ohranjanjem rodne funkcije. Priporočene metode: konizacija ali trahelektomija, t
  • IA: Taktika kirurškega posega je odvisna od starosti pacienta, starejšim pa priporočamo, da v celoti odstranijo maternico in dodatke, pustite priponke, kolikor je mogoče, da ohranijo hormonsko funkcijo. Konizacija vratu je izbrana, če želite ohraniti genitalno funkcijo,
  • IB-IIA: ekstirpacija ali intersekcijska radioterapija je možna, če tumor ne presega 6 cm, z večjo količino patologije in adenokarcinoma, obe metodi sta kombinirani,
  • IB-IVA: kirurški poseg ni priporočljiv, če pa je iz nekega razloga izbrana ta metoda, se reproduktivni organi in bližnje bezgavke popolnoma odstranijo. Običajno je upravljanje pacientov s to količino patologije postopno. Prva imenovana kemoterapija, brahiterapija, izpostavljenost na daljavo. Nato je predpisana operacija Wertheim, nato pa se ponovno uporabi metoda obsevanja,
  • IVB: oddaljene metastaze onemogočajo vse kirurške posege, pogosteje izberemo metodo izpostavljenosti. Napoved je slaba, kakovost življenja je nizka, stopnja preživetja z aktivnim zdravljenjem ni višja od 50%,
  • IIB-IVB: Če je razširjenost onkologije visoka in še naprej napreduje, operacija postane nesmiselna. V slednjih fazah se radioterapija kombinira s kemoterapijo, vendar pričakovana življenjska doba večine bolnikov v takih primerih ni dolga (ne več kot eno leto).

Kakšna je nevarnost

Posledice raka materničnega vratu so neposredno povezane tudi z obdobjem njegovega odkrivanja, stopnjo širjenja in celotno količino patologije. Nevarnost na različnih stopnjah je drugačna. Na primer, na začetku procesa je največje tveganje asimptomatsko, v prisotnosti simptomov pa se tveganje povečuje sorazmerno s napredovanjem onkologije.

V zgodnjih fazah, še posebej pri ničli, zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje zmanjšuje tveganje za nadaljnji razvoj in ponoven pojav na minimum. Odkrita pred bolezen - obdobje in situ omogoča, da se prepreči proces malignega tumorja.

Poleg tega so posledice odvisne od stopnje in taktike zdravljenja:

  • na samem začetku je mogoče ustaviti razvoj bolezni, preprečiti ponovitve in celo ohraniti funkcijo rodnosti,
  • posledice kasnejšega odkrivanja so še posebej negativne za ženske v reproduktivnem obdobju, ki ne nudijo: če je operacija, ki ohranja organe, nemogoča, potem v prihodnosti ne boste imeli otroka. Poleg tega se možnosti za ugoden izid poslabšajo, odstotek popolnega zdravljenja za bolnike se zmanjša, tveganje za ponovitev bolezni pa se poveča,
  • največja nevarnost je smrt najverjetneje ob poznem odkrivanju. Neoperabilni tumor z aktivnim metastatskim postopkom pušča malo ali nič možnosti preživetja.

Zato je pomembno vedenje žensk in njihov odgovorni pristop k lastnemu zdravju. Rak materničnega vratu je veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Odprava dejavnikov tveganja in pravočasne obiske ginekologa so zadostni ukrepi za preprečevanje onkopatologije.

Rak materničnega vratu in nosečnost

Povezanost raka materničnega vratu z možnostjo, da imajo otroci v prihodnosti: t

  1. nosečnost po raku materničnega vratu je možna le pod pogojem, da se med zdravljenjem ohrani reproduktivna funkcija. V takšnih primerih se je po okrevanju treba izogibati spočetju vsaj dve leti in ga redno pregledovati ginekolog, da se zagotovi ponovitev bolezni. Pacientovo telo je ponavadi popolnoma obnovljeno, spočetje najpogosteje poteka na naraven način, vendar je ogroženo. Naravna sprememba hormonskega ozadja nosečnice lahko sproži novo fazo v razvoju onkologije. Poleg tega se tveganje za spontani splav (spontani splav) poveča in ostane do poroda. Naravni porod je prepovedan, če je predpisan carski rez. Dodatno tveganje bi bil povečan odstotek perinatalne umrljivosti pri otrocih, ki so se rodili materam, ki so imele RMS.
  2. Ali je mogoče zanositi z rakom materničnega vratu? Da, ta možnost obstaja. Zabeleženi so primeri, ko je bila onkologija odkrita že po spočetju. Nadaljnji ukrepi so odvisni od onkološkega procesa:
  • Stopnja nič: v prvem trimesečju priporočamo prekinitev nosečnosti in izvedbo konizacije. V drugem in tretjem trimesečju - ostane nosečnost, ženska je pod stalnim nadzorom, ko se aktivira proces raka, se problem rešuje v skladu s klinično sliko. Če so bile nosečnost in porod rojstva uspešna, tri mesece po rojstvu otroka naredimo konizacijo,
  • 1. faza: odločitev je sprejeta na podlagi klinične slike, možno je, da otroka nosimo z nadaljnjim zdravljenjem v skladu s standardno shemo in takoj prekinemo nosečnost z odstranitvijo spolnih organov,
  • 2. faza: splav je neizogiben, splav se izvaja v prvem in drugem trimesečju, v tretjem pa carski rez. Zdravljenje po operaciji - po shemi, ki ustreza klinični sliki,
  • 3. in 4. faza - na tej stopnji razvoja onkologije skoraj ni nobenih primerov nosečnosti, taktika je podobna prejšnji.

Vpliv na nadaljnje življenje

Kaj je življenje po raku materničnega vratu? Tudi pri tem vprašanju ne moremo omeniti pomembnosti trenutka odkrivanja in obsega patologije. Stanje pred kancerom (stopnja 0) omogoča, da je bolnik popolnoma ozdravljen, v naslednjih 5 letih pa je potrebno ambulantno opazovanje, čeprav skoraj ni tveganja za ponovitev bolezni. Potrebno je skrbeti za lastne zdravstvene in preventivne ukrepe ter stalno spremljanje (obisk ginekologa, testiranje).

Priporočena korekcija načina življenja, zavračanje slabih navad, uravnotežena prehrana, odsotnost priložnostnega seksa. To je koristno ne le za bolnike, ki so bili v začetni in poznejši fazi podvrženi RMS, ampak tudi za vse ženske.

Uspešno izvedeno zdravljenje (z ali brez ohranjanja otrokove funkcije) bo omogočilo, da bo v prihodnosti živelo praktično polno življenje. Toda možnosti za popolno ozdravitev se zmanjšajo pri poznem odkrivanju raka materničnega vratu. V poznejših fazah ni več govora o zdravljenju, paliativno zdravljenje, kakovost življenja, kot je trajanje, je odvisna od nadaljnjega poteka bolezni.

Če bi bil obseg operacije velik in del vagine odstranili skupaj s spolnimi organi, bi bil drugi rezultat popolna odsotnost spolnega življenja. Prav tako poslabšuje kakovost življenja, zlasti pri mladih dekletih in ženskah. Spremembe hormonskih ravni po popolni odstranitvi maternice in jajčnikov lahko negativno vplivajo na splošno stanje in dobro počutje žensk po RMS.

Preventivni ukrepi so namenjeni zmanjšanju tveganja ponovitve bolezni. Lahko jih sprožijo različni dejavniki. Zato je treba več pozornosti posvetiti svojemu zdravju, redni pregled pri ginekologu pa je potreben tudi po odstranitvi iz ambulante. Ko popolna remisija zdravil ni predpisana, je priporočljivo upoštevati dieto z visoko vsebnostjo sadja in zelenjave.

Simptomi raka maternice:

Najbolj očiten simptom raka maternice. Pomaga pri prepoznavanju v zgodnjih fazah je krvavitev iz maternice. Tudi nedvomno znamenje raka maternice je dobro otipljiv (otipljiv) tumor v trebušni votlini. Pogosti simptomi so bolečine v spodnjem delu trebuha in hrbta ter utrujenost.

Faze in zdravljenje raka maternice:

Da bi izbrali optimalno zdravljenje, je treba ugotoviti stopnjo razvoja raka materničnega vratu. Karcinom gre skozi več stopenj razvoja z značilnim potekom bolezni.

Prva faza je neoplazma, ki se nahaja v telesu maternice.

Za drugo fazo je značilen nastanek tumorja v materničnem vratu.

Tretja faza karcinoma je metastaza vagine.

Na četrti stopnji se tumor porazdeli zunaj medenice in kalijo v mehurju, danki. Možna je tudi metastaza jeter, pljuč.

Zdravljenje karcinoma se izvaja z več metodami. Pogosteje se uporablja kombinirano zdravljenje.

Razlikujejo se naslednje metode:

- Kirurški poseg. Glede na stopnjo karcinoma, območje njegovega širjenja, rezultat študije bezgavk, se izvede popolna odstranitev maternice ali odstranijo ledvene in medenične bezgavke.

- Kemoterapija. Bolniku se predpisujejo zdravila (tablete, intravensko), ki uničujejo rakaste celice. Tudi kemoterapija se obravnava kot metoda, ki poveča njeno učinkovitost v povezavi z drugimi metodami zdravljenja.

- Radioterapijo. Zdravljenje raka z ionizirajočim sevanjem. S takšnim sevanjem motimo proces nastanka novih rakavih celic, kar vodi do prenehanja razvoja raka.

- hormonska terapija. Visoko učinkovita metoda za zdravljenje raka materničnega vratu, ki omogoča lokalizacijo tumorskega procesa in zatiranje simptomov. Ta metoda zdravljenja se uporablja tudi v zadnji fazi raka, ko metastaze že prizadenejo druge organe.

Vzroki in spodbudni dejavniki

Strokovnjaki identificirajo veliko različnih dejavnikov, ki lahko povzročijo degeneracijo celic. Edini vzrok v večini primerov karcinoma materničnega vratu je HPV.

Humani papiloma virus prodre v žensko telo predvsem prek spolnega stika. Če prodre v celico, lahko HPV povzroči spremembo.

Za HPV vseh sevov, ki imajo več kot sto, je značilen latentni potek. Virus lahko povzroči nastanek papilome, bradavic ali degeneracije celic. Učinek virusa je odvisen od njegovega podtipa.

Za nekatere seve je značilna nizka onkogenost in se štejejo za relativno nenevarne. Medtem ko so drugi podtipi srednje in visoke onkogeni. Svinec na rak materničnega vratu lahko 16, 18 tipa.

Omeniti je treba, da okužba s HPV, celo nevarnimi vrstami, ne pomeni razvoja karcinoma. Maligna novotvorba se običajno oblikuje v prisotnosti povezanih izzivalnih dejavnikov, med katerimi so:

  • oslabitev imunitete
  • hormonske motnje,
  • dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil,
  • genitalne okužbe, zlasti njihova kombinacija,
  • promiskuitetni seks,
  • več rojstev
  • prisotnost v ozadju patologij materničnega vratu, na primer psevdoerozija in levkoplakija,
  • zgodnje spolno življenje
  • kroničnih vnetnih procesov, t
  • pogoste kirurške posege
  • pomanjkanje higienskega partnerja, ker je smegma sposobna izzvati maligne tumorje,
  • neupoštevanje preprečevalnih metod kontracepcije.

Karcinom s HPV se razvije v majhnem odstotku primerov. Zdrav imunski sistem v nekaj mesecih odstrani virus iz telesa.

Simptomatologija

Karcinom se asimptomatski napreduje večino časa. V zvezi s tem, če ženska ne opravlja rednih pregledov, je precej težko sumiti na prisotnost rakaste patologije. V takih primerih je možno odkriti rak materničnega vratu izključno s pregledom, vključno z laboratorijskimi in instrumentalnimi diagnostičnimi metodami.

Pogosto se v tretji fazi pojavijo simptomi raka materničnega vratu. Te manifestacije so splošne in specifične. Pogosti simptomi so zlasti:

  • šibkost
  • izguba apetita
  • potenje
  • podfebrilno temperaturo za dolgo časa
  • omotica
  • anemijo, ki se kaže v suhosti in bledici kože.

Posebni znaki vključujejo naslednje manifestacije.

  1. Pri ženskah v rodni dobi se poveča menstruacijski tok.
  2. Krvava aciklična narava in krvavitev, ki je lahko tako stika kot razmaz.
  3. Poudarite barvo mesa, ki jo spremlja neprijeten fetidni vonj, kar lahko kaže na razpad tumorja.
  4. Leucorrhea, povezana s poškodbami limfnih kapilar.
  5. Bolečine se običajno pojavijo zaradi poškodbe okoliškega tkiva. Bolečine, ki se nahajajo v spodnjem delu trebuha, spodnji del hrbta, lahko oddajajo v rektalno območje.
  6. Motnje, povezane s poškodbo črevesja in mehurja, spremljajo zaprtje, pogosto uriniranje in bolečine.
  7. Edem med napredovanjem onkoprocesa in poškodbe medeničnih bezgavk nastanejo zaradi stiskanja velikih žil.

Stanje bolnika se poslabša z razvojem raka materničnega vratu. Seks postaja tudi boleč.