Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kakšne so stopnje srčnega utripa zarodka po tednu, ko lahko slišite

V večini primerov lahko ženska z 90% natančnostjo ugotovi, ali je noseča, ne da bi uporabila teste ali različne diagnostične metode. Splošno stanje telesa in razvpita ženska intuicija se ne bosta prevarala.

Kasneje, ko spoznamo, da zarodek raste in se razvija, želim izvedeti več o njem - kakšna je velikost in ali že ima roke in noge. Toda večina žensk na položaju se zanima, kako dolgo se sliši srčni utrip ploda na ultrazvoku, tako da se z veseljem in upanjem pripravimo na najbližji pregled.

Srčni utrip kot pokazatelj stopnje razvoja ploda

Ultrazvočni pregled se izvede skoraj ob prvem obisku nosečnice v bolnišnici. To se stori, da bi ugotovili, ali je z zarodkom vse v redu in ali se njegov razvoj odvija pravilno. Srce je najpomembnejši organ in na podlagi dobro usklajenega dela lahko sklepamo o zdravstvenem stanju zarodka v maternici.

Od vseh razvojnih sistemov otroka lahko zvok sledi le delu kardiovaskularnega sistema in s pomočjo ultrazvočne študije sliši utrip srca za plod, ki je za mater zelo preprost in neboleč. Pregled srca bo takoj pokazal, ali obstajajo nepravilnosti v razvoju zarodka in ali je udobno, da je v maternici.

Za razvoj zarodka je zelo pomembno obdobje 3-5 tednov - v tej fazi so določeni glavni organi. Sam zarodek v tem obdobju je v obliki črke S in spominja na uho. V tem času se pojavijo osnove glave, trupa, nog in rok otroka. Hkrati se od 3 do 5 tednov razvija hrbtna vrvica in se loči, zaradi česar se začnejo oblikovati hrbtenjača in hrbtenica.

Tudi možgani se razvijajo, kar dokazuje širjenje nevralne cevi v najširšem delu zarodka. Na ultrazvoku bo diagnostik videl nastanek in hitro rast somitov (tkivnih segmentov), ​​ki so odgovorni za rast vseh telesnih tkiv, vključno z mišicami.

Značilnosti kardiovaskularnega sistema zarodka

Približno dva tedna po začetku nosečnosti se začne oblikovati srce zarodka. V tem časovnem intervalu zarodka ni večji od 2 mm, spremembe, ki se pojavljajo v njem, pa na ultrazvoku še vedno niso vidne. Torej, kdaj se pojavi fetalni srčni utrip?

V 4 tednih nosečnosti se ustvari srce srca - med ultrazvokom je videti kot rahlo opazna gruda tkiva, ki se nahaja v osrednjem delu ploda. Približno ob istem času pride do začetka rasti velikih krvnih žil, vendar se bodo videle le na močni ultrazvočni opremi.

Seveda v tem časovnem obdobju srčni utrip ni slišan, toda diagnostik lahko že z absolutno gotovostjo reče, da je proces rasti in razvoja normalen in da otroku trenutno ne grozi nič. Ta klic se imenuje tudi "preprosto srce". Od 5. tedna je v srcu zarodka položen vzdolžni septum, ki nato loči prekate in naredi organ dvodelno. Sestavljen je iz miokarda in endokardija, proces njegove rasti pa traja 2-3 tedne.

V istem obdobju je transverzalni (interatralni) septum skoraj zaključen in do takrat je otrokovo srce že sposobno črpati kri iz desne v levi atrij. Tukaj lahko v tem časovnem obdobju že opazite utrip fetusa na ultrazvoku.

Nato se arterijsko deblo odcepi v aorto in pljučno deblo, pregradna stena raste v ventrikularno votlino in varovalka z interventrikularnim septumom. V 6. tednu otrokovo srce začne utripati, nato pa lahko slišite utrip srca na ultrazvoku.

8–9 tednov postane končno pri nastajanju glavnih zbornic srca - iz dvokomornega srca se razvije v štiri-komorno srce. V tem obdobju je velikost ploda samo 1,5–2 cm, vendar so se vsi notranji organi že oblikovali in razvil se je krog krvnega obtoka.

Značilnosti srčnega utripa v različnih fazah nosečnosti

Mnoge nestrpne mame, ki se pogosto sprašujejo, v katerem tednu slišite otroški srčni utrip, ne da bi uporabili ultrazvočne naprave? Odkar slišim njegova gibanja, resnično želim vedeti, da je z njim vse v redu, srce pa v skladu z normo.

V začetnih fazah nosečnosti z zunanjo diagnostiko tudi strokovnjaki ne morejo ugotoviti prisotnosti srčnih kontrakcij. Dober srčni utrip se začne približno 20 tednov. Med nosečnostjo se srčni utrip spremeni. Takšne značilnosti razvoja otroka so boljše za nosečnico, da vedo vnaprej, da ne bo skrbelo, ko prejme rezultate pregleda.

Pri 6-8 tednih je srčni utrip običajno 110–130 udarcev na minuto. V naslednjih dveh tednih - 8–10, se frekvenca dvigne na 170–190. Od 11. tedna pa se zmanjša na 140–160 kosov in je že na tej ravni do samega dostave. Ko te številke odstopajo od norme, zdravnik takoj določi dodatne študije, da bi ugotovil vzrok spremembe srčnega utripa.

Z zmanjšanjem na 85-100 kosov na minuto ali s povečanjem do 200 utripov, to nikakor ni počasno in lahko se razvijejo smrtno nevarni zapleti. Če je plod večji od 8 mm, srčni utrip pa je odsoten, je to lahko znak izpuščenega splava. Potem, ko je mogoče, se ponovno postavi diagnoza v dinamiko.

V kasnejših obdobjih - med 2-3 trimestri - diagnostika ne ocenjuje samo srčnega utripa, ampak tudi obliko, lokacijo srca in njegov volumen. Takšna načela mu omogočajo, da pravočasno prepozna prirojene deformacije dojenčkove srčne mišice in vnaprej načrtuje najprimernejšo taktiko dostave.

Čas odkrivanja in srčnega utripa zarodka

Zaznavanje otrokovega srčnega utripa je lahko že v zgodnjih fazah. S pomočjo običajnega senzorja za ultrazvok trebuha bo zdravnik določil srčni utrip v 5 tednih nosečnosti, vaginalni senzor pa vam bo to omogočil že v 3-4 tednih, to je skoraj takoj po prvem udarcu majhnega srca (glej izračun trajanja nosečnosti - kalkulator).

Srčni utrip zarodka ni odvisen samo od njegove aktivnosti, temveč je odvisen tudi od trajanja nosečnosti.

  • V obdobju 6-8 tednov je pogostost učinkov 110-130 na minuto
  • od 8 do 11 tednov se lahko poveča na 190 udarcev
  • od 11 tednov se hrani v razponu 140-160 strelov, z majhnimi odstopanji na eno ali drugo stran.

Zdravnik ocenjuje ne le fetalni srčni utrip po tednih, ampak upošteva tudi dodatne dejavnike (bolezni matere in otroka, čas poslušanja in fazo otrokove dejavnosti).

Vzroki motenj srčnega ritma

  • Majhen izraz (manj kot 4 tedne)
  • Normalno stanje zarodka (100-130 utripov na minuto)
  • Pri pogostosti pod 80 utripov je tveganje za izgubo nosečnosti
  • Kronična fetalna hipoksija
  • Reakcija ploda na kompresijo popkovnice
  • Kronična ali akutna hipoksija
  • Stiskanje zdrobitve v trenutku krčenja
  • Pogosteje - različica norme
  • Včasih - kršitev placentation
  • Reakcija ploda na lastna gibanja, stres matere
  • Kronična fetalna hipoksija
  • Kronična ali akutna hipoksija
  • Reakcija na mešanje ali boj
  • Kratkoročni ali zastareli ultrazvočni pretvornik
  • Debelost matere
  • Srčne napake in krvne žile ploda
  • Debelost matere
  • Feto-placentna insuficienca
  • Posteljica, ki se nahaja na sprednji steni (previa)
  • Odtok vode ali odtekanje vode
  • Neprijetno je poslušati lokacijo zarodka
  • Malformacije srca ali krvnih žil
  • Aktivne kontrakcije
  • Fetalna hipoksija
  • Kratkoročni ali zastareli ultrazvočni pretvornik
  • Nosečnost
  • Začetek splava
  • Napaka senzorja CTG ali nepravilno mesto akuskulacije
  • Antenatalna smrt ploda
  • Napaka senzorja CTG ali nepravilno mesto akuskulacije
  • Antenatalna smrt ploda

Ugotavljanje dejstva razvijanja nosečnosti

Po prvi zamudi menstruacije in pojavu dveh plemenitih trakov se nosečnica običajno pošlje na ultrazvok. S pomočjo sodobnih pripomočkov že v tretjem tednu nosečnosti lahko slišimo pogoste utripe srca majhnega zarodka. Če se pri prvem ultrazvoku ne sliši fetalni srčni utrip, če je v maternici fetalno jajce, potem to ni razlog za paniko. Običajno, ko ponovno pregledate teden dni, vam odrasli zarodek omogoča, da slišite zvok svojega srca. Toda v nekaterih primerih se srčni utrip ne pojavi in ​​oplojeno jajčece se deformira. To stanje se imenuje izpuščen abortus. V tem primeru, s pomočjo hormonskih zdravil proizvajajo medicinski splav (zapleti), in nov poskus, da bi zanosila je priporočljivo v 3-6 mesecih.

Fetalna ocena

Srce otroka se odzove na najmanjše spremembe v svetu okoli sebe. Stres, bolezen ali telesna dejavnost matere, stanje spanja ali fetalna aktivnost, koncentracija kisika v zunanjem zraku se takoj odraža v srčnem ritmu. Vendar so te spremembe začasne narave. Če srce zdiha prehitro dolgo časa, to kaže na kršitev oskrbe ploda s krvjo, tako imenovano insuficienco placente. Najpogosteje je kronična. V redkih primerih so kompenzacijske sposobnosti otroka izčrpane, srce začne utripati počasneje kot norma, kar kaže na poslabšanje njenega stanja. V takih primerih je pogosto potrebna nujna dostava. Izbira zdravljenja je v veliki meri odvisna od tega, kdaj tedaj postane fetalni srčni utrip patološki.

Spremljanje ploda med porodom

Ob rojstvu otroka pride do izjemnih stresov, pritiska in pomanjkanja kisika. V večini primerov se kardiovaskularni sistem uspešno spopade s temi težavami. Ampak včasih pride do vpetja žil, prekinitve posteljice ali drugih izrednih razmer, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Zato pri porodu preverite otrokov utrip po vsaki kontrakciji, da ne bi zamudili znakov začetnega akutnega pomanjkanja kisika.

Metode poslušanja fetalnega srčnega utripa

To je prva metoda, ki se uporablja med nosečnostjo. Pri izvajanju študije, skupaj z določitvijo srčnega utripa, zdravnik oceni velikost ploda, stanje placente in poda celovit zaključek. Še posebej pozorno poslušajte srčne tone in preučite strukturo srca pri razvojnih napakah pri nosečnicah in rojstvu otrok s poškodbami srčno-žilnega sistema v preteklosti. Zelo pomembno je ugotoviti nepravilnosti v strukturi in delovanju srca med okužbami, ki jih med nosečnostjo prenaša mati.

Auskultacija

To je poslušanje zvokov srca s posebnim porodničnim stetoskopom. Za določitev srčnega utripa na ta način lahko od 18-20 tednov nosečnosti. Izkušen zdravnik lahko s pomočjo cevke določi približen srčni utrip, jasnost tonov in kraj njihovega najboljšega poslušanja. Toda tudi oseba brez medicinske izobrazbe je sposobna zaznati srčne tone in šteti njihovo število na minuto s pomočjo štoparice.

V nekaterih primerih je auskultacija s stetoskopom otežena ali ni možna:

  • pretežka nosečnica
  • na mestu placente na sprednji steni maternice (potem hrup žil preprečuje auskultacijo)
  • s premalo ali preveč plodovnice

Kardiotokografija (CTG)

Zelo informativna metoda za oceno srčnega utripa otroka. Z uporabo tega postopka je mogoče v zgodnjih fazah odkriti kisikovo stradanje zarodka in sprejeti ustrezne ukrepe (glej transkript CTG ploda med nosečnostjo).

CTG aparat je ultrazvočni senzor, ki pošilja in ujame odbite signale iz fetalnega srca. Vse spremembe srčnega utripa so posnete na traku. Skupaj z glavnim senzorjem in namestite senzorske kontrakcije maternice. Prikazuje aktivnost maternice, kar je še posebej pomembno v procesu poroda.

V V zadnjih letih so se pojavili posebni senzorji za gibanje ploda, ki jih lahko včasih nosečnica sama določi z ločenim gumbom. Vse informacije, prejete s senzorjev, so prikazane na traku. Postopek CTG traja 50-60 minut. Ta čas je običajno dovolj, da ujame trenutke aktivnosti in spanja otroka. V posebnih primerih so senzorji pritrjeni na trebuh nosečnice in levo za en dan.

Za analizo srčnega utripa zarodka igra zelo pomembno vlogo. Prva CTG študija se izvede po 32 tednih, saj bodo podatki pred tem datumom neinformativni. Od 31 do 32 tednov se oblikuje razmerje med motorično aktivnostjo in srčno aktivnostjo zarodka. Običajno ženska dvakrat opravi CTG med nosečnostjo (32 tednov in neposredno pred porodom). Glede na pričevanje lahko CTG izvede neomejeno število krat, saj je postopek neškodljiv.

Dekodiranje traku CTG opravi zdravnik, ki rezultate te študije primerja z ultrazvočnimi podatki in analizami. Kardiotokografija sama po sebi ni vir dokončne diagnoze.

»Dobra« CTG vključuje naslednje parametre

  • srčni utrip ploda v povprečju od 120 do 160 utripov na minuto.
  • kot odziv na motnje se srčni utrip poveča
  • Ni krčenja srčnega utripa ali pa so prisotni v minimalnih količinah.

Vsi ti parametri, naprava samostojno analizira in daje rezultat v obliki posebnega indeksa PSP. Običajno ne presega enotnosti. Vendar številni drugi dejavniki vplivajo na delovanje otrokovega srca, ki ga lahko oceni le zdravnik.

Kako se razvija fetalni kardiovaskularni sistem?

Pri človeškem zarodku se srce razvije iz enega lista mezodermalnega sloja (visceralno). Približno 14 dni po zanositvi se srce začne razvijati. Začetni razvoj se pojavi v vratu zarodka. Glede na to, da velikost otroka v tem obdobju ni večja od 2,5 mm, ni mogoče preučiti začetka razvoja kardiovaskularnega sistema na ultrazvoku.

Na sprednji strani črevesja se začnejo tvoriti dva para osnovnih listov srca. 7–10 dni po začetni fazi se listi počasi približujejo drug drugemu, kar je začetek nastanka srčne cevi, ki se imenuje preprosto srce.

Po 5–6 tednih nosečnosti se lahko ultrazvočni pregled uporabi za premislek o ovinkih, podobnih S, ki se štejejo za prototip srca. V tem času se v srcu razvije prečni septum, ki ga deli na 2 komori.

Po 6 tednih nastane vzdolžni septum v otrokovem srcu, ki razdeli srčno votlino na 3 komore. Skozi primarni in interatrijski srčni septum se začne črpati kri z desne na levi atrij. V tem obdobju se na ultrazvoku lahko sliši prvi srčni utrip zarodka.

Po tem se začne končna faza delitve arterijskega debla na dva dela: aorto in pljučno deblo. Poleg tega pride do kalitve delitvene particije v prekat in njene povezave z glavno pregrado, ki se nahaja med dvema prekati. Za obdobje 8 tednov od trenutka spočetja je fetalno srce že razdeljeno na 4 ločene komore.

V procesu nastajanja srca pride do njegovega postopnega spuščanja iz spodnjega dela vratu v regijo prsnice.

Fetalno srce se začne tvoriti od približno 5-6 tednov po zanositvi. To je od tega časa je treba stalno poslušati srčni utrip otroka. To je potrebno, da se v primeru njegove kršitve čim prej identificira.

Značilnost ultrazvoka srca zarodka

V zelo zgodnjih fazah nosečnosti se lahko fetalni srčni utrip določi le s transvaginalnim ultrazvokom. Ta metoda je sestavljena iz dejstva, da se skozi nožnico noseče ženske vstavi poseben občutljiv senzor. V normalnem poteku nosečnosti in fetalnega razvoja se srčni utrip na ultrazvoku sliši približno 5–6 tednov. nosečnosti.

V sodobni medicini je najpogosteje uporabljena transabdominalna ultrazvok. Njegovo bistvo je v tem, da je senzor nameščen na površino trebuha ženske. Ta metoda vam omogoča, da določite srčni utrip otroka 6-7 tednov po zanositvi.

V različnih obdobjih po oploditvi se otrokovo srce strinja z različnimi frekvencami:

  • 6-8 tednov - srčni utrip otroka se giblje med 110-130 utripov. T
  • 9-10 - 170-190 utripov na minuto,
  • po 10 tednih - 140-160 posnetkov za 1 minuto.

Opravljanje ultrazvoka med nosečnostjo omogoča ne le določanje pogostosti srčne kontrakcije, temveč tudi njeno stanje, velikost in anatomijo. Zato v nobenem primeru ne smemo zanemariti vodenja tega postopka.

Za veliko število žensk, ki ne morejo zanositi po tradicionalni metodi, je oploditev in vitro priložnost za materinstvo.

Bistvo te metode je v tem, da se v določenem obdobju ovulacije zbirajo materine jajčne celice, moški pa daje spermo. Gnojenje več jajc se izvaja umetno. V času delitve celic zarodka, strokovnjaki rastlinsko oplojeno jajčece v maternici.

Через 21 день после подсадки проводится первое вагинальное ультразвуковое исследование, основная цель которого заключается в определении беременности женщины. Если эмбрион прижился, и женщина забеременела, специалисты постоянно наблюдают за женщиной.

Услышать сердцебиение плода после ЭКО можно на 31 неделе после подсадки эмбриона. V primeru otrokovega srčnega utripa je nosečnica registrirana pri ginekologu pri porodničarju.

Možne patologije

Otrok, ki je še v maternici, je zelo občutljiv na spremembe v svojem razpoloženju in dobrem počutju. Zato lahko pogostost krčenja srca po 11. tednu zanositve variira med 140 in 160 udarci. Največja dopustna amplituda nihanja ne sme presegati 5 do 25 udarcev.

V primeru, da je amplituda večja od dovoljene hitrosti, je vredno določiti vzrok hitrega srčnega utripa. Med njimi je lahko živčno stanje ženske, njena nespečnost ali slabo razpoloženje. Če je razlog nekaj drugega, morate takoj ugotoviti njegov izvor in, če je potrebno, začeti zdravljenje.

Eden izmed najpogostejših vzrokov za povečano srčno frekvenco (tahikardija) zarodka je hipoksija (kisikova stradanje otroka). S pogostim krčenjem srca poskuša otrokovo telo napolniti nezadostno količino kisika v krvi.

Nič manj nevarna je upočasnitev srčnega utripa ploda. Če ta številka doseže 120 ali manj, lahko rečemo, da otrok razvije bradikardijo.

Možnost določanja utišanega srčnega tona ni izključena. Vzrok za to stanje je lahko debelost ženske, nenormalen položaj plodu v maternici, nezadostna količina vode itd. V vsakem primeru je treba čim prej določiti vzrok patologije.

Prav tako ne smemo zanemariti šibkega srčnega utripa zarodka. V zgodnjih fazah lahko to kaže na splav. Če je bila ta patologija najdena pri ženskah v poznejših fazah, lahko to kaže na naraščajočo in progresivno hipoksijo ploda.

Pogosto se to zgodi, ko se srčni utrip ploda ne sliši na ultrazvoku v obdobju od 12 tednov. To kaže, da ima ženska nosečnost, ki se ne razvija. V tem primeru morate nemudoma sprejeti vse potrebne ukrepe za natančno določitev izpuščenega splava in, če obstaja, se kirurško znebiti zarodka.

Izredno pomembno vprašanje ni teden, v katerem se določi srčni utrip zarodka, ampak kakšna je njegova kakovost in pogostost. Od teh dejavnikov je odvisen razvoj ploda med nosečnostjo žensk, pa tudi zdravje prihodnjega zdravja.

Metode za določanje srčnega utripa zarodka

  • Auskultacija - srčni utrip je določen z uporabo porodničnega instrumenta stetoskopa, ki je votla cev. Ta tehnika vam omogoča izračun števila utripov, prisluhnite jasnosti tonov za približno 18-20 tednov. V nekaterih primerih je auskultacija neučinkovita: če je noseča ženska s prekomerno telesno težo, je plodna voda prevelika ali majhna, položaj placente pa otežuje poslušanje.
  • Kardiotokografijo - srčno delovanje preučujemo s posebnim medicinskim pripomočkom, opremljenim z ultrazvočnim senzorjem. Ta naprava zajame otroški utrip in zajame te podatke na CTG traku. Najbolj popolne in točne informacije o številu srčnih utripov in razvoju ploda je mogoče dobiti na začetku drugega trimesečja nosečnosti (32-33 tednov), saj je v tem obdobju jasna povezava med motorično in srčno aktivnostjo otroka.
  • Ultrazvok je najbolj informativna diagnostična metoda tudi v zgodnji nosečnosti. Ultrazvok določa velikost zarodka, stanje in strukturo placente, izračuna se, kolikokrat na minuto se srčna pogodba. Poleg tega ultrazvok kaže prisotnost različnih nepravilnosti in napak v razvoju otroških organov.

Bodoča mati lahko vidi prvo sliko svojega otroka na zaslonu monitorja ultrazvočnega stroja. Tudi za obdobje 13 tednov ali več je jasno, kateri spol se bo rodil otrok: fant ali dekle.

Kako dolgo lahko slišite utrip fetusa na ultrazvoku? Študija lahko poteka na dva načina: abdominalno in transvaginalno. Prva metoda vam omogoča, da slišite utripanje srca šest tednov. V drugi različici raziskave je delo srca fiksirano v petem tednu nosečnosti.

  • Ehokardiografija je ena vrsta ultrazvoka. Indikacija za postopek je sum anomalij in napak v strukturi in razvoju srca zarodka. V procesu ehokardiografije se določita anatomska struktura in značilnosti srca, podrobneje so obravnavane vse njegove strukture.

Tako imenovani Dopplerjev način delovanja ultrazvočnega aparata vam omogoča, da preučite hitrost in smer pretoka krvi skozi žile in ventile, sledite srčnim ritmom. Na koncu pregleda zdravnik sklene in pripravi priporočila.

Kako malo srce deluje?

Ko se na ultrazvoku sliši utrip plodu? V prvih treh mesecih se srčni utrip spreminja glede na starost zarodka.

Prvi srčni utrip se lahko ugotovi v najzgodnejših fazah nosečnosti.

Normalni kazalniki morajo biti naslednji:

  • 4-6 tednov - število utripov na minuto ne presega 80-85-krat,
  • od začetka sedmega tedna se ta številka poveča in postane enaka 100-130 utripov na minuto,
  • v obdobju 8-10 tednov, srce utripa s frekvenco 170-190 utripov na minuto,
  • Od 11 do 13 tednov in do konca nosečnosti se število srčnih utripov spreminja v razponu 140-160 krat.

Ostro povečanje ali zmanjšanje aktivnosti srca govori o morebitnih motnjah v razvoju ploda, pojavu negativnih dejavnikov v maternici (nezadostna prekrvavitev, hipoksija, deformacija placente itd.). Da bi se izognili razvoju patologij pri otroku, nosečnici priporočamo redne preglede pri specialistu.

Kako slišati srce otroka sami?

Če želite slišati zvok otrokovega srca, je lahko doma tudi dovolj, da kupite fetalnega doplerja. Ta prenosni fetalni detektor srčnega utripa vam bo omogočil natančno določitev števila in pogostosti srčnih kontrakcij, da boste lahko spremljali aktivnost srca skozi čas.

Naprava je opremljena s slušalkami in vgrajenim zvočnikom, enostavna za uporabo. Njegova pomanjkljivost so visoki stroški in omejitve pri uporabi (na baterije). Takšno napravo je priporočljivo uporabljati od 12. tedna nosečnosti.

Na kateri teden lahko vidite ultrazvočni utrip fetalnega srca?

Ultrazvočna diagnostika v prvem trimesečju nosečnosti predstavlja splošno razumevanje razvoja ploda. Prva študija poteka od 11 do 14 tednov, vendar obstajajo primeri, ko je potrebna zgodnja diagnoza za potrditev nosečnosti in življenja otroka. V tem primeru je pomemben kazalnik otroški srčni utrip, ki ga lahko poslušate v določenem tednu in katera boste izvedeli spodaj.

Kaj je srčni utrip ploda na ultrazvoku?

Razvoj srca v majhnem zarodku se pojavi iz enega lista mezoderme (skupaj so trije) - visceralne. Od trenutka oploditve približno 2 tedna se v srcu otroka razvijejo začetki srčne mišice. Če v tem obdobju greste na ultrazvok, zdravnik ne bo mogel oceniti stanja srčno-žilnega sistema in sklepati o zdravju zarodka, saj je čas še vedno majhen in srce na zaslonu ni vidno.

Čas mineva, otrok je že 5 tednov pred spočetjem in njegovo sigmoidno srce je predstavljeno s S-obliko krivulje. V tem času se pojavlja tudi razvoj pregradne stene, tako notranje kot transverzalne, zaradi česar je organ dvokomorni. Nadaljnji razvoj vzdolžnih pregrad naredi tričlano srčno mišico, nastale pregrade pa tvorijo ovalno luknjo, v katero se črpa kri.

Tako se začne plodni srčni utrip in je že jasno viden pri ultrazvočnem pregledu.
Ko pride prvi srčni utrip, mama tega naravno ne sliši in je ne čuti. Ja, in začne se premagati ne ostro, ampak postopoma, kot da bi prilagodil svoj ritem. V procesu polaganja organa se bo izboljšalo majhno tkivo, ki bo v prihodnosti postalo srčne prekate.

Fetalni srčni utrip ni reguliran z živčnim sistemom in z njim nikakor ni povezan. To je odvisno od možne nerazvitosti živčnega tkiva. Prihodnja mati, ki gre na izjemno zgodnji ultrazvok, se sprašuje, kdaj se pojavi srčni utrip in ali ga lahko posluša ta teden. Odgovor na te dvome je dokaj preprost. Prve utripe na monitorju lahko vidite že od 6. tedna, lahko jih slišite teden dni prej (odvisno od moči ultrazvočne opreme).

Za kaj se sliši srce zarodka?

Fetalni srčni utrip se pojavi zgodaj, lahko ga poslušate na 5-6 tednih, in če je pregled opravljen s sodobnimi transvaginalnimi senzorji, je tak dogodek verjetno pri 4 tednih.
Ko zdravnik pošlje žensko na ultrazvočni pregled, se to dejanje izvaja z več cilji:

  1. Ugotovite, da se razvija nosečnost. V času, ko ženska na testu odkrije prestižnih dveh trakov, takoj odide k zdravniku, kjer ji lahko predpiše ultrazvočni pregled, s katerim potrdi nosečnost in njen normalen razvoj. V tem primeru govorimo o pritrditvi jajčne celice na steno maternice in izključitvi zunajmaternične nosečnosti. Potem lahko bodoča mati prvič sliši srčni utrip otroka, če se to ni zgodilo, ne bi smeli veliko skrbeti, včasih preprosto ne dopušča majhnega obdobja, da bi ustrezno ocenili stanje otroka.
  2. Za oceno stanja zarodka. Dojenčkovo srce je kot goba, ki absorbira vse dražilne snovi. Preneseni stres matere, njena neustrezna prehrana in prisotnost na prostem, motnje spanja itd. Lahko vplivajo na srčni utrip, natančneje na njegovo povečanje ali zmanjšanje. Začasna manifestacija takšnega trenutka ne omogoča nobenih diagnoz, če pa se ta pojav dogaja že dolgo časa, lahko pomislite na nekaj neuspeha v razvoju srčno-žilnega sistema in motenj cirkulacije. Placentna insuficienca zmanjšuje kompenzacijske sposobnosti otroka, zato se lahko njegovo stanje vsak dan poslabša. Če izraz dopušča, se zdravniki odločijo za vprašanje dostave v sili.
  3. Ocena otrokovega stanja ob rojstvu. Med rojstvom otrok doživlja zelo močno obremenitev telesa. V končnem postopku se stisne, hipoksija, itd. CTG in sledenje srčnemu utripu omogoča zdravnikom, da opazujejo in ocenjujejo otroka med porodom in v primeru težkih situacij sprejmejo pravo odločitev, kar včasih prihrani življenje tako otroka kot same ženske.

Katere metode se uporabljajo za ultrazvok?

Otrokov srčni utrip se sliši ne samo z ultrazvokom, ampak tudi ob uporabi drugih metod preiskave. Trenutno obstaja več vrst diagnostike, ki vam omogočajo poslušanje srčnega utripa med nosečnostjo:

Ultrazvok. Ta metoda je najpogostejša in veliko je znanega o njej.

  • Auskultacija. Fetalni srčni utrip za kratek čas z porodniškim stetoskopom ni slišen. Toda od 18. tedna ta naprava postane nepogrešljiv pomočnik ginekologa pri obvladovanju nosečnosti. Izkušeni zdravnik določi približno število srčnih utripov otroka, jasnost tonov in najboljše mesto za poslušanje. V nekaterih primerih je lahko ta vrsta diagnoze otežena zaradi prednjega položaja posteljice, debelosti nosečnice, nefiziološke količine plodovnice.
  • CTG. Kardiotokografija je najbolj informativna metoda za pridobivanje podatkov o srčnem utripu otroka. S pomočjo te naprave se v kratkih obdobjih ugotovijo patologije, kot je hipoksija, ki kaže na kršitev med nosečnostjo. To vam omogoča, da sprejmete nujne ukrepe za odpravo dejavnika, ki je povzročil hipoksijo otroka. Postopek traja približno eno uro, med katerim naj noseča ženska miruje. Zdravniki imajo čas, da ocenijo fazo aktivnosti in spanje otroka ter opravijo medicinski sklep.
  • Ehokardiografija. Ta vrsta študije vključuje študijo otrokove srčne mišice, ki se začne pri 18 tednih z domnevnimi okvarami pri razvoju.

V nevarnosti so ženske s takimi dejavniki:

  • so otroci s srčnimi napakami,
  • prirojene srčne bolezni opazimo tudi pri materi,
  • intrauterino zaviranje rasti
  • ženske, starejše od 40 let
  • v preteklosti okužb.

Temeljita raziskava omogoča preučevanje stanja krvnih žil, narave pretoka krvi in ​​strukture samega organa.

Sodobna medicina je dosegla velik napredek glede kakovosti antenatalne diagnoze. Zaradi narave srčnega utripa, zdravniki pošljejo bolj temeljito študijo otroka, kjer je mogoče ugotoviti kakršne koli deformacije.

V nekaterih primerih ga je mogoče celo v maternici odpraviti, v drugih variantah razvoja pa zdravniki dajejo priporočila za nadaljnje ukrepanje. V najbolj brezupnem položaju se ženski lahko ponudi splav iz zdravstvenih razlogov. Ima pravico, da se strinja ali zavrne takšno ponudbo.

Katere patologije odkrijejo rezultati srčnega utripa?

Fetalni srčni utrip je pomemben kazalnik, zato lahko, ko ga slišite, naredite nekaj sklepov o razvoju ploda. Najbolj tragičen in žalosten trenutek je odsotnost fetalnih srčnih utripov v obdobju več kot 8 tednov. To kaže na zamrznjeno nosečnost in po statističnih podatkih to dejstvo opazimo v skoraj 30% primerov.

zamudil splav 2 tedna

Žensko lahko razumete, ko upa, da bo na monitorju videlo utripajoče srce, da bo slišalo njegovo trkanje, če pa se to ne zgodi, to pomeni, da se je kaj zgodilo v razvoju otroka in da ni bil sposoben preživeti.

Potrebno je obvladati to izgubo in se psihično pripraviti na naslednjo nosečnost, ki jo lahko začnete načrtovati po šestih mesecih po neuspešnem poskusu. Kasneje odsotnost krčenja srca lahko kaže na predporodno smrt ploda ali nedelovanje senzorja. Da bi se izognili napačnim diagnozam, je vredno ponovno preučiti, da bi to dejstvo potrdili ali zanikali.

Poleg tega, tudi če so prisotni srčni utripi, se lahko domneva s številom možnih možnih zapletov.

  1. Za kratek čas
  2. Po 1 terminu
  3. Ob koncu nosečnosti
  4. Manj kot 120 utripov
  5. HR manj kot 80 utripov. Trenutno ogroža izgubo nosečnosti. Šteje se, da je stopnja za to obdobje približno 120-130.
    V tem obdobju majhna srčna frekvenca kaže hipoksijo ploda ali kompresijo popkovine.
  6. Ko se otrok oblikuje, in na ultrazvoku je jasno, da je srčni utrip majhen, to lahko kaže na kronično hipoksijo ali kompresijo popkovine med spopadom.
  7. Gluhi srčni utripi, slabo preizkušeni med preiskavo Ta možnost najdemo pri debelosti pri materi in transabdominalnem ultrazvoku.

Razlogov je lahko več:

  • Mamin debelost
  • lokacija posteljice na sprednji steni maternice,
  • placentna insuficienca,
  • pomanjkanje vode ali, nasprotno, visoka voda.
  • Odziv otroka na mešanje ali boj.
  • Več kot 170 udarcev.Najpogosteje je ta okoliščina norma, v nekaterih primerih to lahko pomeni kršitev placentne cirkulacije, v tem primeru reakcijo na stresne pogoje matere, lastno gibanje ali kronično hipoksijo otroka.
  • Aktivna faza kontrakcij ali hipoksije.

Kakorkoli že, pred sprejetjem prenagljenih zaključkov je potrebno opraviti več kot en pregled in obiskati več zdravnikov. Dejansko, v času, ko zdravnik posluša srčni utrip zarodka, upošteva pomembne dejavnike v obliki kroničnih bolezni matere, časa pregleda in faze aktivnosti otroka.

Ultrazvočna diagnostika, CTG in auskultacija vam omogočajo, da slišite prve srčne udarce otroka, kar je za starše zelo dolgo pričakovano in neverjetno dogajanje. V napredku so izumili tudi posebne naprave, s pomočjo katerih bi nosečnica lahko poslušala srčni utrip svojega otroka, medtem ko je doma. Vidite, to je zelo pomirjujoče in približuje tako dolgo pričakovanega otroka.

Dojenček med nosečnostjo doživlja enaka čustva kot mama. Potrebno je ohraniti duhovno povezavo in se držati pravilnega življenjskega ritma za normalen razvoj otroka.

Vzroki "slabega" CTG

  • Hipoksija (pomanjkanje kisika) ploda je najpogostejši vzrok sprememb v CTG.

Če dojenček nima zraka, mu srce začne trdo delati, pogostost krčenja se poveča. V odzivu na lastno borbo ali gibanje se lahko otrok odzove z zmanjšanjem srčnega utripa, kar tudi ni norma.

  • S pritiskom na popkovino na glavo ploda ali kosti povzročimo prehodne spremembe na traku. Izgledajo enako kot s kisikovo lakoto, otrok pa se počuti dobro in ne čuti pomanjkanja kisika.
  • Nepravilno pritrjeni senzorji

Če se med poslušanjem srčnih utripov zarodka pokaže hipoksija, potrjena z drugimi metodami, zdravnik predpiše zdravljenje ali opravi nujno porod (odvisno od obdobja in stanja ploda).

Ehokardiografija

Эхокардиографией используется на 18-28 неделе беременности только при подозрении на развитие пороков сердца у ребенка. Это метод УЗИ, изучающий особенности кровотока и строения сердца. Она показана если:

  • у женщины есть уже дети с пороками сердца
  • есть врожденные пороки сердца у самой матери
  • перенесенные инфекционные заболевания во время этой беременности, особенно в 1 триместре
  • женщине более 38 лет
  • у беременной сахарный диабет
  • задержка внутриутробного развития плода
  • odkrili malformacije ploda v drugih organih in obstaja sum prirojenih srčnih okvar

Metodo ehokardiografije uporabljamo kot dvodimenzionalni ultrazvok in uporabljamo druge načine ultrazvočnega skenerja: enodimenzionalni ultrazvok in Dopplerjev način. Ta kombinacija tehnik pomaga temeljito preučiti strukturo srca in naravo pretoka krvi v velikih žilah.

Ali je možno določiti spol otroka z utripom srca?

Večina žensk v zanimivem položaju in celo nekateri zdravstveni delavci verjamejo, da lahko otroški srčni utrip v maternici določi njihov spol. Iz nekega razloga obstaja prepričanje, da je pri dekletih srce »funtov«, to pomeni, da premaga 150-160 krat na minuto, pri dečkih pa je pogostost krčenja 135-150 utripov. Ta hipoteza nima znanstvene utemeljitve, zato je mogoče na tak način uganiti s samo 50 odstotki.

Fetalna srčna frekvenca odraža sposobnost telesa, da se spopade s pomanjkanjem kisika. Pripadnost spolu ne vpliva na to sposobnost. Če nosečnica želi vnaprej vedeti, kakšno barvo za plenice bo kupila, se lahko obrnete na dobrega ultrazvočnega specialista, ki lahko z natančnostjo določi spol otroka.

Ali lahko sam slišiš srčni utrip?

Če ima bodoča mati željo, da prisluhne srcu svojega otroka, potem ni nujno, da se opravi izredni obisk predporodne klinike. Obstaja več načinov za poslušanje zvoka življenja, ki se razvija.

Auskultacija z porodničnim dostopom do stetoskopa za vse. Za to je potrebna porodniška cev (ki stane kar nekaj), pa tudi pozoren in potrpežljiv asistent. Če ni zdravnik, potem verjetno ne bo slišal srca pred 25. tednom nosečnosti.

Glavna stvar - dnevna vadba. Nekega dne bodo mož, mati ali drugi lastniki stetoskopa lahko slišali dolgo pričakovane zvoke srčnega utripa. Pomembno je, da se naučimo razlikovati od zvoka gibanja ploda, srčnega utripa ali peristaltike matere.

Fetalni Doppler - detektor srčnega utripa

Če ni časa za usposabljanje za auskultacijo, lahko kupite prenosni ultrazvočni detektor - fetalni dopler. Ta naprava deluje na principu običajnega CTG aparata, vendar ne piše grafične podobe na filmu. Pogosto skupaj s slušalkami se prodajajo za udobno poslušanje. Poslušajte srčni utrip te naprave lahko že 8-12 tednov, vendar zdravniki priporočajo uporabo veliko kasneje, če je to potrebno, študija naj ne traja več kot 10 minut.

  • sposobnost poslušanja fetalnih srčnih utripov v 12 tednih nosečnosti
  • enostavnost uporabe
  • možnost, da noseča ženska sliši, da srce deluje neodvisno, brez pomočnika
  • visoki stroški
  • omejitve uporabe.

Kljub varnosti Dopplerja je treba vse spoštovati in ne uporabljati naprave pogosto in dolgo časa.

Spravil uho na želodec

Kdaj se sliši fetalni srčni utrip? V poznih fazah nosečnosti (po 30 tednih) se lahko prepričate, da je srčni utrip ploda normalen tako, da preprosto položite uho na trebuh nosečnice, vendar je odvisno od telesne maščobe ženske. Potrebno je poslušati otrokovo srce na določenem mestu trebuha, odvisno od lokacije zarodka v maternici. Če je dojenček navzdol, se njegovo srce bolje sliši pod popkom ženske, od zadaj otroka. Pri predstavljanju medenice poslušajte zvoke bolje med popkom. Če je nosečnost večkratna, se lahko srce vsakega otroka sliši v različnih delih trebuha.

Redki so primeri resnih patologij, ki povzročajo nepravilne bitje srca. Narava je določila, da se velika večina nosečnosti konča z rojstvom popolnoma zdravega in polnopravnega otroka. Zato morate vzporedno z opazovanjem zdravnika prisluhniti nastajajočemu življenju in uživati ​​v bodočem materinstvu.

Stopnja srčnega utripa v plodu v različnih fazah nosečnosti

Vsak teden razvoja zarodka v maternični votlini se spremeni pogostost srčnih utripov, kar je posledica progresivnega razvoja avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje srca. Spodaj je tabela srčnih utripov po tednu nosečnosti.

Trajanje nosečnosti (porodništvo)

Srčni utrip bodočega otroka je normalen (utripov / min)

Pri 5 tednih nosečnosti je srčni utrip nerojenega otroka približno enak materinemu srčnemu utripu, to je 80-85 utripov / min. V enem mesecu se ta indikator poveča za več utripov, tako da do konca prvega trimesečja nosečnosti znaša otrok srčni utrip 170-175 utripov / min.

Od 15. tedna nosečnosti in do konca celotnega obdobja nosečnosti, ginekolog redno pri vsakem posvetovanju v predporodni kliniki preveri delo otrokovega srca v maternici s poslušanjem s stetoskopom skozi prednjo trebušno steno z ultrazvokom, prenosnim doplerjem. Od 15. tedna nosečnosti normalno število srčnih utripov na minuto ne sme presegati 160-170 utripov / min, če so te stopnje višje, se lahko domneva, da je dojenčkova lakota kisika, in če je srce zmanjšano na manj kot 130 utripov / min, potem govorijo o akutnem hipoksijo, ki lahko ogrozi razvoj in celo življenje otroka. Tudi pri dostavi je potreben strog nadzor srčnega utripa za dojenčka, zlasti med trenutki kontrakcij in poskusov, običajno 140-160 utripov / min. Obstajajo indikacije, ki zahtevajo neprekinjeno spremljanje srčnega utripa otroka v postopku dostave s pomočjo CTG aparata, kar vključuje:

  • intrauterino zastoj rasti otroka na ozadju hude hipoksije,
  • večplodna nosečnost (naravni porod 2 ali več plodov),
  • stimulacija delovne aktivnosti z oksitocinskim kapljanjem,
  • epiduralna anestezija
  • nosečnosti
  • porod, ki se je začel pred 37. tednom nosečnosti,
  • kronične bolezni pri materi, motnje v živčnem sistemu.

Kaj naj iščem, ko poslušam srce zarodka?

Nastajanje srca v zarodku se začne v najzgodnejših fazah embriogeneze, delo tega telesa pa je pomemben pokazatelj razvoja bodočega otroka in njegovega zdravstvenega stanja. Poslušanje srčnega utripa zarodka je potrebno ves čas nosečnosti in med porodom, saj ti kazalci kažejo na različne patologije otrokovega telesa v zgodnji fazi njihovega razvoja.

Ko se na ultrazvoku sliši utrip plodu? Kljub temu, da se ruptura srca zarodka prične utripati od 21. dne dalje, se lahko ultrazvočni pregled uporabi za slišno utripanje srca šele po 6-7 tednih nosečnosti, ker se v tem času votla cev začne spreminjati v polnopravni štiristopenjski organ z dvema prekatoma in dvema atrijama.

Pri poslušanju srca nerojenega otroka bodite pozorni na naslednje kazalnike:

  1. Srčni utrip - krčenje srca, ki je več kot 185 utripov / min, se imenuje fetalna tahikardija in manj kot 100 utripov / min - bradikardija. Obe državi nista kazalca norme in zahtevata pojasnitev vzroka. Srčni utrip ploda ne sme preseči 170 utripov / min v drugem in tretjem trimesečju.
  2. Zvoki srca so pri zdravem otroku normalni, popolnoma se razvijajo v maternici, srčni toni so jasni in zvočni, v prisotnosti malformacij ali razvojnih nenormalnosti pa zmanjšanje ni jasno slišano in zamegljeno.
  3. Srčni utrip - pri zdravem plodu, ki se razvija po obdobju brejosti, se miokardne kontrakcije ponavljajo v rednih intervalih v ritmični obliki. V primeru akutne hipoksije ali nenormalnega razvoja srčnih zaklopk se slišijo aritmije in »galop« ritem.

Metode poslušanja srčnega utripa otroka v maternici

Obstaja več načinov za poslušanje krčenja srca zarodka v maternici, odvisno od trajanja nosečnosti.

Od 5. tedna nosečnosti je mogoče delo srca nerojenega otroka ovrednotiti le s pomočjo ultrazvočnega senzorja - transvaginalnega in transabdominalnega. V zgodnjih fazah nosečnosti ultrazvočni pregled ugotovi, ali je prišlo do krčenja srca, ali se zarodek razvije, in koliko utripov na minuto impulzi miokarda. Od 12. tedna do 20. tedna zdravnik ocenjuje ne samo srčni utrip, temveč tudi lokacijo organa, prisotnost vseh komor in delovanje srčnih ventilov. Na teh obdobjih nosečnosti ploda se razkrije večina srčnih napak.

Za oceno parametrov krčenja srčne mišice po 20. tednu nosečnosti se uporablja porodniški stetoskop. Ob vsakem posvetovanju v kliniki za nosečnice zdravnik najprej določi lokacijo otrokove glave in njen položaj v maternici, nato pa cev namesti na sprednjo trebušno steno matere in posluša zvok srca ploda. Od druge polovice nosečnosti lahko uporabite tudi stetofonendoskop, v porodništvu pa se le redko zatekajo. Ob rojstvu otroka srčni utrip vsakih pol ure izkorišča porodniški stetoskop in nujno je, da pred in po boju pazite na zvoke srca.

Poslušanje srčnega utripa otroka do tedna

V katerem tednu nosečnosti lahko izračunate količino srčnega utripa pri plodu? Edini način za to v zgodnjih fazah je možen le s pomočjo ultrazvočnega aparata. Če na 6. tednu na zaslonu monitorja ni srčnega utripa, obstaja možnost, da se je nosečnost v takšnih situacijah ustavila, ženska mora opraviti ponovni pregled na drugi napravi.

Kateri teden lahko slišite krčenje srca v plodu skozi trebušno steno? Slišite lahko, kako se dojenčkovo srce zmanjša skozi materinski trebuh že od 20. tedna nosečnosti, pritrdite porodniški stetoskop na prednjo trebušno steno, vendar morate najprej določiti položaj zarodka v maternici in njen položaj, da bi ugotovili, s katere strani in v kakšni višini je treba cev vstaviti. Drugače se nič ne bo slišalo.

Včasih s pomočjo porodničnega stetoskopa ni mogoče poslušati otrokovega srca - to je lahko posledica določenih pogojev:

  • večplodna nosečnost,
  • polihidramnij
  • okvare srca pri nerojenem otroku,
  • prekomerna telesna teža in otekanje pri nosečnicah,
  • pritrditev placente na prednjo trebušno steno.

V takšnih primerih uporabite drug način, da prisluhnete parametrom srca zarodka. Če zdravnik pri ultrazvočnem pregledu sumi na srčne napake pri nerojenem otroku, potem je postopek fetalne ehokardiografije dodatno predpisan, da je informativen od 20. do 28. tedna nosečnosti. Ehokardiografija omogoča podrobno preučevanje vseh delov otroka, vrednotenje pretoka krvi in ​​delovanja ventilov, ta postopek je obvezna študija za nosečnice, katerih starost je starejša od 35 let in za tiste nosečnice, ki že imajo otroke, rojene s srčnimi napakami.

Od 28 do 30 tednov se vsem nosečnicam dodeli CTG postopek na sprednjo trebušno steno s posebnim senzorjem, ki za določen čas beleži parametre srčnega utripa zarodka. Za ženske z zapletenim potekom nosečnosti je potreben večkraten postopek, in sicer:

  • pozna toksikoza,
  • prisotnost brazgotin na maternici po operaciji in carskem rezu v preteklosti,
  • staranje placente pred predpisanim časom,
  • Kronične bolezni pri bodoči materi,
  • zmanjšanje ali povečanje količine plodovnice,
  • intrauterino zaviranje rasti,
  • podaljšanje nosečnosti za več kot 42 tednov.

Vrednosti CTG so ocenjene na 12-stopenjski lestvici: 9-12 točk je normalno stanje otroka, prejme dovolj kisika in se razvije v celoti, 6-8 točk - obstajajo znaki kislinske izgube, CTG je treba ponoviti vsak drugi dan in, če je potrebno, predpisati zdravljenje nosečnici. , 5 točk in manj - obstaja nevarnost za otrokovo življenje, trpi zaradi akutne hipoksije, ženska mora opraviti carski rez. Med CTG se določijo bazalni ritem in njegove spremembe med gibanjem otroka. Običajno mora biti prvi indikator srčnega utripa 130-160 utripov v stanju mirovanja ploda in do 190 utripov med motnjami. Spremembe ritma kažejo, koliko parametri srčnega utripa v povprečju odstopajo od bazalnih parametrov pri normalnem zdravem zarodku, ne več kot 5-25 utripov / min.

Kako sami poslušati srčni utrip fetusa doma?

Mnoge nosečnice zanima, ali je mogoče poslušati srce otroka doma? To je zelo težko, zlasti v zgodnji nosečnosti. Od 25. tedna se lahko na trebuh uporabi stetofonendoskop, tako da lahko mati sliši utripanje srčnega utripa svojega otroka. Prihodnji oče lahko sliši srčni utrip otroka od začetka tretjega trimesečja nosečnosti, pri tem pa se dotakne ušesa svoje žene v trebuh. V prvem trimesečju lahko ženska s pomočjo sodobnih fetalnih doplerjev samostojno posluša srce otroka.

Kako določiti spol srčnega utripa?

Obstaja teorija, da lahko s številom srčnih utripov na minuto pri materi v maternici ugotovite njen spol - kot da imajo fantje manj srčnega krčenja kot dekleta. Znanstveno, to dejstvo ne potrjuje ničesar, čeprav je bilo na ultrazvoku dejansko razkrito, da srce moškega zaroda premaguje enakomerno in ritmično, medtem ko je pri dekletih nekoliko kaotično. Srčni utrip se lahko spremeni, ko se otrok premakne, spremeni položaj telesa v maternici in stres matere, tako da lahko s štetjem števila utripov otrokovega srca prevzamemo le enega ali drugega spola.

Vrednotenje parametrov srčnega utripa otroka v maternici je sestavni del spremljanja normalnega poteka nosečnosti. Zaradi narave in pogostosti srčnega utripa pri otroku lahko zdravnik sumi kršitve v njegovem razvoju in prisotnost zapletov pri bodoči materi.

Ko ima plod srčni utrip in kako dolgo se lahko sliši

Ženske, ki dolgo časa želijo zanositi in na koncu preizkusijo želene 2 trakove, ki me obiščejo na recepciji, se zelo zanimajo, kako dolgo se lahko sliši utrip fetusa na ultrazvoku, in se razburijo, če na 5,5-6. ujemi ga.

Srce se oblikuje že 3. teden po zanositvi. Sprva je to cevasti organ, ki je sčasoma razdeljen na 4 komore.

Prvi kosi se pojavijo, ko je zarodek velik 3-4 mm (približno 21. dan po oploditvi). V petem tednu je to še vedno šibko aritmično pretepanje, ki ga ne zabeležijo ultrazvočni pretvorniki. V tem obdobju je ritem določena s skupino celic, ki nato tvorijo sinoatrijsko vozlišče. Ampak od 6,5 tednov se ritem izboljšuje in pojavlja se srčni utrip ploda s frekvenco več kot 100 utripov na minuto.

Pri in vitro oploditvi (IVF) se število odvzame od dneva, ko so zarodki presajeni v maternico (potem se srčni utrip lahko ujame 5–5 tednov po posegu). Spremljanje razvoja nosečnosti v zgodnjih fazah takšnih žensk poteka z uporabo dinamične ocene ravni hCG.

Potem se hitrost srčnega utripa majhnega srca postopoma poveča na 8-12 teden (do 170 / min.), Nato pa se za 6 mesecev nastavi na 140 utripov na minuto.

Do 19. tedna vegetativni živčni sistem ne vpliva na hitrost krčenja. Toda od 20. leta, kot odziv na gibanje otroka v maternici, se srčni utrip refleksno upočasni. In otrok reagira s pospeškom ritma v budnem obdobju samo od 28-29. Tedna.

Fizične značilnosti srčnega utripa zarodka

Fetalna srčna frekvenca je spremenljiva. Ritem se nenehno spreminja: med gibanjem otroka v maternici, med počitkom, po zaužitju mame, kot reakcija na padec serumske glukoze.

Zaradi posebnosti cirkulacijskega sistema zarodka na različnih stopnjah nosečnosti se srčni utrip določi z več dejavniki:

  • stopnja oblikovanja srčnih komor,
  • prisotnost strukturnih nepravilnosti, t
  • rast vlaken avtonomnega živčnega sistema v miokardu,
  • spreminjanje cikla počitka / aktivnosti zarodka,
  • ravni glukoze v krvi
  • količino hemoglobina v krvi,
  • stanje uteroplacentnega pretoka krvi,
  • prisotnost stiskanja popkovine,
  • stanje plodovnice
  • splošno zdravstveno stanje matere.

Tabela normalnih kazalnikov za različne izraze

Fetalni srčni utrip se spreminja glede na trajanje nosečnosti. Do 9–10 tednov se pogostost postopoma poveča na 170–180 / min., Nato pa se do 33. tedna postopno stabilizira na okoli 140–160 / min.

Tabela srčnega utripa ploda po tednu nosečnosti

Nekateri moji bolniki poskušajo določiti spol nerojenega otroka s srčnim utripom zarodka med prvim ultrazvokom. Zanašajo se na teorijo, da je srce dekleta frekvenca 150-160 na minuto, fant pa 140-150. Toda z vidika medicine, pa tudi mojih opazovanj, so možnosti ugibanja o spolu na ta način 50%: številni dejavniki vplivajo na ritem zarodka in ne na njegov spol. Poleg tega se te številke ne ujemajo s tabelarnimi normami srčnih utripov za plod po tednih, kar ustreza datumu prvega ultrazvočnega pregleda.

Domača definicija

Sodobni razvoj na področju medicinske opreme ponuja prenosne naprave, ki beležijo fetalne monitorje srčnega utripa.

Ta naprava omogoča, ne glede na čas in kraj, določanje srčnega utripa otroka ali pa samo uživanje v zvoku utripajočega srca.

Zasnova doplerja je zelo preprosta:

  • majhna torbica z digitalnim prikazovalnikom in tipkami za zvok, snemanje in predvajanje, ki se napajajo iz baterij,
  • непосредственно датчик, который соединяется с базой проводом,
  • наушники.

Определить сердцебиение при помощи фетального монитора можно уже с 12-й недели беременности.

Стоимость таких приборов в России — от 2 до 7 тысяч рублей. Более дорогие модели могут передавать звуковые волны в матку. Производители предлагают, проигрывая медленную музыку, успокаивать разбушевавшегося малыша в утробе.

Kako uporabljati stetoskop in kaj je

Porodniški (fetalni) stetoskop je najpreprostejši pripomoček za ugotavljanje funkcionalnega stanja otroka in diagnosticiranje fetalne stiske, ki je na voljo v vsaki nosečnici.

Auskultacija trebuha nosečnice se izvaja v drugem trimesečju med vsakim obiskom porodničarja-ginekologa.

V času auskultacije z ginekologom-porodničarjem se abdomen noseče ženske s stetoskopom, poleg srčnih tonov otroka, izkoristi tudi:

  • peristaltični šum črevesja in maternice,
  • zvok krvi, ki se premika skozi popkovnične žile,
  • gibanje, tresenje,
  • pretepanje trebušne aorte (mora popolnoma sovpadati s pulzom nosečnice).

Razlogi, zaradi katerih je težko poslušati srčni utrip:

  • pomembna maščobna plast prednje trebušne stene,
  • pritrditev placente na sprednjo steno maternice,
  • polihidramnij

Tehnika izvedbe: študija se izvede, ko noseča ženska leži na hrbtu. Pred poslušanjem določim položaj, položaj, videz in predstavitev ploda (njegovo mesto v maternici glede na rodni kanal). Odvisno od tega, kje želite postaviti stetoskop. Najboljše od vsega je, da se srčni utrip sliši s strani zadnjega dela ploda, med lopaticami.

Fetalni stetoskop s širokim koncem pritisnjen na želodec, drugi - tesno na uho. Določi se jasnost, ritem srčnih tonov, HR izračunamo za 1 minuto.

Tudi srčni ton lahko poslušate s standardnim fonendoskopom.

Ultrazvočni pregled med nosečnostjo je izjemno pomembna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje anomalij ploda, spremljanje njegovega razvoja in določanje taktike dostave.

Je varna za mater in plod, hitra, dostopna in informativna študija, ki ne zahteva predhodne priprave (razen polnega mehurja v zgodnji nosečnosti).

Vrednotenje srčnega utripa ploda med ultrazvočnim pregledom je najpomembnejše do drugega trimesečja. Nato utripa srce stetoskop in CTG.

Poleg ritma, z ultrazvokom v različnih obdobjih brejosti, določimo:

  • število, položaj in pritrditev jajčne celice,
  • velikost, funkcionalno stanje placente in popkovine,
  • Količina plodovnice
  • velikost, težo otroka, prisotnost sindroma intrauterine zastoj rasti,
  • položaj, položaj, videz in predstavitev ploda (glava, medenica, prečno, poševno),
  • vizualizirajo se vsi notranji organi, kar omogoča identifikacijo različnih razvojnih anomalij in kromosomskih bolezni v zgodnjem obdobju,
  • stanje materničnega vratu.

Podatki, pridobljeni iz ultrazvočne študije, skupaj s CTG, omogočajo določitev biofizičnega profila zarodka - celostnega indikatorja, ki čim natančneje predvideva možno intrauterino smrt zarodka.

Sl. BPP algoritem za vrednotenje.

Nadaljnje taktike so neposredno odvisne od vsote točk:

  • 12-8 - normalno stanje ploda,
  • 7-6 - dvomljiv rezultat (možna je hipoksija), dinamično opazovanje, dnevno CTG, štetje tolkal, doplerometrija uteroplacentalnega pretoka krvi v dinamiki,
  • manj kot 5 - huda fetalna stiska, grožnja predratne smrti otroka, takojšnja porod.

Kardiotokografija: opis metode in vsebine informacij

CTG je metoda za ocenjevanje stanja otroka s pomočjo vzporednega beleženja srčnega utripa otroka in kontraktilne aktivnosti maternice. To je cenovno neinvazivna metoda za zgodnjo diagnozo cirkulacijskih motenj cirkulacijskega sistema in nadzor zdravljenja.

Rezultat spremljanja je predstavljen na posebej degradiranem listu v obliki dveh krivulj. Sodobne kardiotokografi so opremljeni s funkcijo mehanske registracije fetalnih gibov.

Vegetativna inervacija srca zori do 32. tedna nosečnosti. Zato lahko pospešek (pospešek) in upočasnitev (upočasnitev) na CTG, zabeleženi pred tretjim trimesečjem, povzroči le vpliv materinskega organizma in intrauterinih stanj na sinoatrijskem vozlišču.

CTG, zabeležen po 32. tednu, doseže največjo diagnostično vrednost pri ocenjevanju funkcionalnega stanja ploda. V tem obdobju dozorevajo miokardni refleks, spanje in budnost.

Postopek CTG se izvaja vsaj 40 minut, saj je treba v času njegovega delovanja preveriti srčno aktivnost otroka. Trajanje otrokovega spanca se giblje v razponu od 15 do 30 minut, v tem času pa se bodo kazalniki ujemali s tistimi, ki kršijo njegovo stanje.

CTG se lahko registrira v ležečem ali pol sedečem položaju. Na nosečnicah je na želodcu pritrjen senzor v projekciji hrbta zarodka (če sta dvojčka, eden za vsakega otroka), v rokah pa je dan gumb, ki ga mora pritisniti takoj, ko se počuti, da se fetus premika (brcne, zavoje in vlačilce). To bo pomagalo bolje oceniti variabilnost srčnega utripa.

Glede na rezultate CTG ocenjujemo:

  • bazalni ritem (povprečna srčna frekvenca nad 10 minutami merjenja),
  • spremenljivost (stopnja odstopanj od bazalnega ritma) - izračunajo se število in amplituda trenutnih nihanj,
  • pospešek (pospešek srčnega utripa za 15 utripov na minuto in več kot 15 sekund),
  • upočasnitev (počasen ritem) - vrste Dip1, 2, 3.

Dobljeni kazalniki se pretvorijo v točke po Fisherjevih merilih (sl.).

Znaki normalne CTG:

  • bazalni srčni utrip 110-150 / min.,
  • variabilnost 5-25 utripov / min.,
  • pomanjkanje pojemkov
  • več kot 2 pospeška v 10 minutah.

Če so zgornja merila izpolnjena 20 minut, se CTG ne beleži več.

Taktika vodenja nosečnice glede na število točk:

  1. 9-12 - zadovoljivo stanje. Za plod ni grožnje.
  2. 6-8 - znaki fetalne hipoksije. Registracija CTG se izvaja dnevno.
  3. 0-5 - izrazita stiska fetusa, grožnja predratne smrti. Nujna hospitalizacija in porod.

Pri dvomljivih rezultatih CTG se opravijo tudi funkcionalni testi za oceno rezervnih sposobnosti fetalnega obtočilnega sistema in izboljšanje natančnosti diagnoze.

  1. Preskus brez stresa (NST). Sledenje spremembam srčnega utripa ploda v odgovor na njegovo lastno gibanje, s čimer se ocenjuje delovanje refleksa miokarda in s tem tudi živčnega sistema otroka. Odsotnost reakcije srčnega ritma je indikacija za oksitacijski test.
  2. Oksitocinski kontraktilni test. Sledenje srčnih reakcij ploda v odzivu na kontrakcije maternice.
  3. Test z zvočno stimulacijo. Z vibro-akustičnim sistemom zdravnik zbudi spanje otroka in s tem potencialno poveča njegovo aktivnost in informacijo o študiji ter zmanjša pogostost lažno pozitivnih rezultatov CTG.

Vendar je treba omeniti, da kardiotokografija beleži kršitve samo v času snemanja, sistem točkovanja pa ima gotovost približno 75%. Za predvidevanje izida nosečnosti se lahko ti podatki uporabljajo le v povezavi z drugimi diagnostičnimi metodami.

Kako ne zamuditi patologije: pogosti znaki težav

Običajno lahko auskultacija z porodniškim stetoskopom in CTG na ginekološkem imenovanju sčasoma pokažejo nepravilnosti v srčnem delovanju ploda.

V primeru zapletene nosečnosti v drugem trimesečju lahko ženska vsak dan vodi dnevnik fetalnih gibov (Pearsonov test). Pomaga spremljati stanje otroka in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Če se otrok premakne manj kot 10-krat v 12 urah, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Bolnik B., star 26 let, je bil pri meni opažen glede prve nosečnosti. Klinični testi pri registraciji so bili normalni. I in II pregledi niso pokazali patologije. Po rezultatih ultrazvočnega pregleda v obdobju 32–33 tednov je bil v cefalni predstavitvi identificiran en plod, katerega razvoj je potrdil obdobje brejosti, strukturne anomalije niso bile odkrite. Pridobivanje telesne mase in volumen trebuha, višina stojala dna maternice je ustrezala položaju. Med obiskom za obdobje od 34 do 35 tednov po rezultatih CTG je bolnik prejel 9 točk. Za pozavarovanje sem jo prosil, naj vodi dnevnik gibanj ploda in pojasni, kdaj morate zaprositi za pomoč.

Na tretji dan merjenja za 12 ur, je nosečnica čutila le 7 potiskanj in prišla na nepredviden sprejem. Na CTG so opazili znake hipoksije in fetalne stiske. Pacienta so nujno napotili v perinatalni center, kjer smo ugotovili, da je bila poprečna vrvica povezana s kompresijo njenih žil in opravili nujni carski rez. Rojen deček, ki tehta 2250 gramov, višina 46 cm, Apgar doseže 5-7. Odpuščen dom po 21 dneh.

Tudi sorazmerno poceni in enostavni prenosni monitorji za plod bodo ženski pomagali, da bo poslušala otrokovo srčno frekvenco kadarkoli. Zdravnika lahko zaprosi, da tedne napiše norme srčnega utripa zarodka in rezultate primerja s tistimi v tabeli.

Znaki možnih odstopanj:

  • redki gibi ploda,
  • nezadostno povečanje telesne mase
  • volumen trebuha se ni več povečal,
  • v trebuhu so bile bolečine v nagajanju,
  • ne prenaša ton maternice,
  • sumljivega izcedka iz nožnice.

  1. Načrtujte prvo ultrazvok za 8–12 tednov. Potem boste zagotovo slišali in videli fetalni srčni utrip na ultrazvočnem zaslonu.
  2. Pošteno in v celoti obvestite svojega porodničarja o še manjših spremembah v vašem počutju.
  3. Pravočasno preglejte vse potrebne teste in raziskave.
  4. Poskusite voditi zdrav način življenja. Za obdobje prvega trimesečja se "upočasnite", počivajte bolj, zmanjšajte stres.
  5. Poslušajte svoje telo.
  6. Opazujte gibanje otroka takoj, ko jih začnejo čutiti (to je njegov univerzalni jezik komunikacije z vami).
  7. Redno se udeležite posvetovanja z ženskami.

Če se pojavijo znaki nevarnosti, se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Oglejte si video: Oddaja Preprosto naravno - Reiki (December 2019).

Loading...