Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kako je nosečnost pri bronhialni astmi - značilnosti in nevarnosti

Zdravnik običajno diagnosticira bronhialno astmo s skrbnim vprašanjem ženske, auskultacijo (poslušanje dihalnega hrupa skozi prsno steno) in izvedbo več dodatnih študij, katerih odločitev je povezana s podatki, zbranimi med raziskavo. Na primer, če pacient trdi, da trpi zaradi alergij in da ima v ozadju stika z alergeni napade, bo opravljen test, ki ji bo omogočil, da oceni stanje organizma, ko je v stiku z različnimi snovmi, ki lahko povzročijo alergije. Tudi sputum je raziskan za Kurshmanove tuljave (viskozne, dolge kose sputuma) in Charcot-Leidenove kristale (fragmenti uničenih eozinofilnih krvnih celic zaradi vnetja in alergij v bronhih). Druga laboratorijska študija je splošna in imunološka preiskava krvi za povečanje krvi vseh enakih eozinofilcev in imunoglobulina E, ki sodeluje pri alergijskih reakcijah.

Poleg ocenjevanja alergijskega stanja in laboratorijskih študij sputuma in krvi, je respiratorna funkcija zagotovo raziskana s spirometrijo in največjo mero pretoka. Te tehnike nam omogočajo, da ocenimo glavne respiratorne volumne in zmogljivosti pacienta ter jih primerjamo z normalno vrednostjo, značilno za osebo določene starosti, višine, spola, rase in telesne zgradbe. Hkrati subjekt diha v posebnem aparatu, ki beleži vse podatke in prikazuje rezultate v obliki numeričnih podatkov in grafov, čeprav lahko njihova oblika veliko pove o strokovnjaku.

Ena od dodatnih instrumentalnih študij je lahko elektrokardiografija. Lahko kaže na nastanek srčnega popuščanja v ozadju respiratorne odpovedi, ki se postopoma oblikuje pri vsakem bolniku z bronhialno astmo.

Najpomembnejši korak pri diagnozi je ugotoviti, ali je zdravljenje pri tem bolniku učinkovito. To je pomembno za določanje tako imenovane faze bolezni in prilagajanje terapevtskih ukrepov v povezavi z novim fiziološkim stanjem ženske in njenimi značilnostmi. Zdravljenje mora biti učinkovito.

Kako astma otežuje nosečnost

Zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi bronhialne astme med nosečnostjo, so v glavnem povezani z resnostjo bolezni pri materi in pogostostjo poslabšanj ter kako učinkovito in volumetrično zdravljenje je bilo izbrano pred nosečnostjo.

Glavni razlogi za zapleten potek nosečnosti v tem primeru so:

  1. Motnje imunskega sistema,
  2. Motnje homeostaze (ravnotežje notranjega okolja telesa), ki ima hemostatsko naravo (povezano z neugodnimi spremembami pri strjevanju krvi),
  3. Spremembe v zunanji dihalni funkciji matere, ki vodi do hipoksije (pomanjkanje kisika v krvi) ploda in samega sebe,
  4. Presnovne motnje (presnova).

Od vsega zgoraj navedenega ima hipoksija mater in fetusa neposredno povezavo z boleznijo, saj je pri astmatikah dihalna funkcija skoraj vedno slabša, vprašanje je le v stopnji teh motenj. V tem primeru je izbrana terapija najpomembnejša za preprečevanje zapletov.

Okvare, povezane z delovanjem imunskega sistema, prispevajo k zmanjšanju odpornosti (odpornosti) bolnikovega telesa na virusne, bakterijske in glivične okužbe. Pri tem se pogosto pojavlja intrauterina okužba. Poleg tega se lahko pojavijo žilne lezije placente ("otroški sedež", imunski kompleksi vzdržujejo plodnost, plodnost se vzdržuje na račun placente), zato je razvoj ploda pogosto zakasnjen.

Hemostatične motnje se lahko izrazijo pri kroničnem trombohemoragičnem sindromu (motnje koagulacijskega sistema, ko se izmenično koagulacija dramatično poveča in v mikrovislih se pojavijo več krvnih strdkov, se znatno zmanjšajo, kar povzroči krvavitve v placentnih žilah, kar tudi upočasni razvoj zarodka.

Opozoriti je treba, da se klinične manifestacije bronhialne astme ne razlikujejo od tistih izven nosečnosti. Izražajo se v sopihanju, zasoplost, suhi kašelj in napade astme, ki se ponavadi težko dihajo.

Praviloma bolezen ni kontraindikacija za nosečnost, vendar se je treba zavedati, da lahko nenadzorovan, hud potek bolezni s pogostimi, težko ustavljenimi (prekinitvami) epileptičnimi napadi povzroči zaplete pri materi in plodu, do prezgodnjih porodov, ogroženih splavov, hipoksije in pri zarodku. Pogosto je v takih primerih potrebno izvesti operativno dostavo.

Kako izbrati pravo zdravljenje

Poleg dejstva, da bo bolnik zdravljen, mora ženska prenehati kaditi in trajno (trajno) izpostaviti škodljive hlapne snovi njenemu telesu. Seveda mora biti prenehanje kajenja dokončno, saj slednje ne vpliva le na potek astme, ampak tudi na plod med nosečnostjo.

Zdravljenje bronhialne astme pri nosečnicah je priporočljivo izvesti, ne da bi pri tem izgubili vid v trimesečju (trimesečna vrzel, del nosečnosti, trije: prva, druga in tretja).

V prvem trimesečju zdravljenje običajno nima značilnih lastnosti. Zdravljenje poteka v skladu s stanjem bolezni. Glavna zdravila so različni inhalanti, ki se uporabljajo med napadom (salbutamol) in vsakodnevno za preprečevanje napadov (beklametazon). Za preprečevanje napadov se lahko uporabljajo različna zdravila v obliki tablet, odvisno od resnosti bolezni.

V naslednjih dveh trimesečjih zdravljenje ne bi smelo vključevati le popravljanja pljučnih zapletov, temveč tudi ohranjanje in optimiranje stanja energetskih procesov v celicah, saj lahko med nosečnostjo, ki jo spremlja bronhialna astma, ti procesi trpijo. Za ohranitev slednjega na ustrezni ravni se uporabi naslednja obdelava:

  1. Vitamin E (tokoferol),
  2. Fosfolipidi in multivitamini (za preprečevanje poškodb celic z aktivnimi kisikovimi radikali - njene posebne različice, ki lahko povzročijo hudo poškodbo tkiva), t
  3. Interferon - alfa 2 (imunoterapija za preprečevanje zapletov v obliki različnih okužb),
  4. Natrijev heparin (zdravilo, ki normalizira delovanje sistema za strjevanje krvi in ​​veže imunske komplekse, ki lahko poškodujejo žile placente).

Ali je izbrana terapija učinkovita, lahko določimo z ultrazvočno diagnozo fetalnega razvoja in hemodinamike (ustreznost žilnega sistema), pa tudi s stopnjo hormonov, ki jih proizvaja (proizvaja) placenta.

Kako se rodijo pri bolnikih z bronhialno astmo

Pogosto pri rojstvu pri bolnikih z bronhialno astmo v pljučih gre naravno in brez zapletov. Do poslabšanja bolezni ne pride. Vendar je porod lahko zapleten. Najpogostejši zapleti so:

  1. razpoka plodne vode pred porodom,
  2. rojstvo prehitro
  3. poroda, ki je otežen zaradi nenormalne (neredne, nefiziološke) delovne aktivnosti.

Ne smemo pozabiti, da je porod s pogostimi poslabšanji bolezni v zadnjem trimesečju lahko zelo težak.

Če se odloči, da se porod rodi spontano, se pred dostavo prebode epiduralni prostor (punkcija hrbtnega kanala, da vstopi v prostor okrog trdne membrane hrbtenjače), nato pa se injicira bupivakain, ki povzroči dodatno ekspanzijo bronhijev. Poleg tega med porodom nadaljujemo običajno, predhodno izbrano zdravljenje bronhialne astme.

Če se po porodu začne, ima bolnik znake srčno-pljučne insuficience ali astmatičnega stanja (dolgotrajno, ne konča s terapijo, napadom bronhialne astme), potem je to indikacija za operativno porod.

Tveganje za novorojenčka

Tveganje za razvoj bolezni pri novorojenčku je precej visoko, če je bolan vsaj eden od staršev. Naslednost predstavlja skoraj petdeset odstotkov prispevka k splošni občutljivosti posameznika za razvoj astme. Vendar pa se otrokova bolezen morda ne bo pojavila. Veliko je v tem primeru odvisno od preventivnih ukrepov staršev, vključno s stalnim nadzorom terapevtskega specialista.

Če se je otrok rodil s carskim rezom, se tveganje za razvoj bolezni poveča.

Kaj naj si zapomni ženska

Zdravljenje bolezni med nosečnostjo je obvezno. Lahko pobere droge, ki ne bodo škodovale plodu in materi. Če je stanje bolnika stabilno in ni poslabšanja, potem se bo nosečnost sama in porod porodila brez zapletov.

Da bi razumeli, kako bi morali hkrati obstajati bronhialna astma in nosečnost, se lahko udeležimo astmatičnih šol ali pa samostojno pridobimo in preberemo gradiva izobraževalnega programa za bolnike.

Spremembe v dihalnem sistemu pri nosečnicah

V času, ko ženska nosi otroka, pride do sprememb v dihalnem sistemu. Pljuča in bronhija so v stalni funkcionalni napetosti.

Potreba po porabi kisika se večkrat poveča. In če se v prvih obdobjih zaradi hitrega dihanja povpraševanje kisika poveča za 10%, je za 6-9 mesecev že poraba kisika 130-140% v primerjavi z izvirnikom.

Med kontrakcijami zaradi povečanega dihanja in napetosti trebušne prepone ženska potrebuje več kisika, do 200%.

Znacilne so tudi naslednje spremembe:

  • od 12 tednov vdihavanja kisika na minuto v razponu od 7,5 do 11 litrov,
  • 20% zmanjšanje funkcionalne zmogljivosti pljuč,
  • opazimo povečanje respiratornega volumna, zaradi česar se alveolarno prezračevanje pljuč poveča za 70%,
  • s povečanjem maternice se pojavi pritisk na diafragmo in njen premik navzgor 4–5 cm, zaradi česar se v pljučih zmanjša zmogljivost in velikost prsnega koša. Mišice dihalnega sistema morajo delovati intenzivneje. V pljučni arteriji se poveča tlak. Zato ženske pogosto doživijo hitro, diafragmatično dihanje,
  • lahko povzroči težko dihanje pri 70% nosečnic. To ni posledica redkejšega dihanja ženske, temveč zmanjšanje respiratornega volumna v pljučnem sistemu. Dispneja je lahko spontana in se pojavi ne samo po fizičnem naporu, ampak tudi v mirovanju,

Ta simptom se najpogosteje opazi od 1. do 3. trimesečja nosečnosti.

  • v arterijski krvi se zmanjša količina kisika, zato dihalne mišice začnejo trdo delati, da v celoti oskrbijo celotno telo z zahtevano količino,
  • zaradi hiperventilacije pljuč in povečanja volumna se parcialni tlak ogljikovega dioksida v arterijski krvi zmanjša za 20%. To prispeva k povečanju delnega stresa,
  • pogosto opazimo edem mukoznih bronhijev in sapnika.
  • Značilnosti poteka nosečnosti

    Ženske z astmo pri otrocih ni kontraindicirana. Za ugoden potek nosečnosti mora zdravnik stalno spremljati bolnika, tako da se rodi zdrav in polnopraven otrok. Pomembna sestavina je pravilna izbira zdravil za preprečevanje napadov.

    Če ženska med nosečnostjo uporablja inhalacijo, obstaja tveganje za odpoved dihanja zaradi zmanjšanja kisika v krvi in ​​povečanja ravni ogljikovega dioksida.

    Nevarnost tega stanja je, da bo fetus, ki se razvija, doživel kisikovo lakoto.

    Tudi med nosečnostjo obstaja velika verjetnost naslednjih zapletov:

    • pojav zgodnje toksikoze,
    • predčasni porod,
    • prisilni abortus,
    • kapilarno zastoj zaradi sprememb v žilah dihal,
    • Patološke indikacije sprememb v pljučnem sistemu po rentgenskem pregledu:
    • kašljanje in piskanje
    • aritmije in tahipneja,
    • hemoglobina
    • preeklampsija (pozna toksikoza),
    • placentna insuficienca.

    Pri ženskah so opazili zaplete nosečnosti v zgodnjih fazah .

    (Sliko lahko kliknete, kliknite za povečavo)

    Ti zapleti se pojavijo, če je bil bolnik napačno zdravljenje ali je postalo potrebno jemati zdravila, ki so negativno vplivala na razvoj ploda.

    Obstaja tudi velika verjetnost, da bodo otroci imeli prirojeno alergijo, nizko telesno težo, napake v duševnem ali telesnem razvoju, asfiksijo ali funkcionalno okvaro živčnega sistema.

    Ko se plod razvije, se izboljšanje počutja opazi pri 70% žensk. To je posledica dejstva, da se do začetka tretjega trimesečja v telesu nosečnice začne progesteron močno razviti, kar prispeva k širjenju bronhijev.

    Tudi, ko se plod razvije, placenta sama proizvaja glukokortikoide, kar je zmanjšanje vnetja v telesu.

    Preprečevanje zapletov

    Osnova vseh preventivnih ukrepov je popolna omejitev stika nosečnice z alergeni, ki povzročajo napad dušenja.

    Nosečnica z diagnozo astme mora upoštevati tudi naslednje smernice:

    • prilagodite prehrano in popolnoma izločite iz hrane vsa živila, ki lahko povzročijo alergije,
    • oblačila in posteljnina morajo biti iz naravnih vlaken,
    • opustiti detergente in kreme,
    • vsak dan se tuširajte
    • odstraniti stik s prahom in živalmi,
    • najdaljši čas, ki ga porabite na svežem zraku
    • dnevno mokro čiščenje,
    • odpraviti vsako delo s škodljivimi snovmi
    • odpraviti kajenje in pitje alkohola,
    • izogibajte se množicam
    • spremljanje temperature in vlažnosti v dnevni sobi.Vlažnost ne sme biti višja od 60%, temperatura zraka - 20-23 stopinj.

    Med nosečnostjo je treba uporabiti vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

    Droge to kontraindicirana:

    1. Adrenalin. Lahko povzroči vazospazem in povzroči spontani splav ali hipoksijo.
    2. Teofilin. Zdravilo lahko prodre skozi placento, kar povzroči aritmijo v plodu.
    3. Triamcinolon. Negativno vpliva na tvorbo mišične mase v plodu.

    Metode zdravljenja

    Priprave izbere zdravnik, ob upoštevanju obsega bolezni nosečnice. Prepričajte se, da določite posebno shemo in strogo nadzorovana zdravje bolnika med nosečnostjo:

    • S 1 stopnja Zdravila za bolezen je treba uporabljati le, če je potrebno, da se ustavi napad. Uporabite lahko salbutamol ali fenoterol. Ta zdravila hitro ustavijo napad in imajo kratko trajanje.
    • Ob razpoložljivosti 2 stopinj Ženska mora vedno imeti eno od osnovnih zdravil z njo. Sprejeti je treba stalno. To so anti-levkotrienska sredstva, bronhodilatatorji in inhalacijski ICS, ki imajo protivnetni učinek in zmanjšujejo otekanje bronhialne sluznice. Ta zdravila vključujejo:
    1. Salmeterol,
    2. Fluticasone,
    3. Salbutamolna skupina
    4. Kromoni,
    5. modifikatorji levkotriena.
    • S 3 stopinje v kombinaciji z zaviralcem s kratkotrajnim delovanjem uporabljamo še 2 osnovna zdravila. Najpogosteje v tem primeru združuje kombinacije majhnih odmerkov GCS z blokatorji, ki imajo dolgotrajen učinek. Budezonid, Beklametazon ali Flixotide so na primer učinkoviti. V redkih primerih je imenovanje teofilina. Predpiše se, če tveganje zadušitve presega tveganje zapletov pri razvoju ploda.

      Teofilin je strogo kontraindiciran, če ima bolnik atrijsko fibrilacijo. Veliki odmerki lahko povzročijo zastoj srca.

    • V kompletu za prvo pomoč pri nosečnici 4 stopinje resnost bronhialne astme je treba stalno 3 osnovne zdravil iz različnih skupin: t
    1. inhalirani GCS,
    2. trajni blokatorji
    3. sredstva proti levkotrienu.
    • Peta stopnja Astma zahteva stalno zdravljenje. To vključuje številne pripravke osnovne terapije, inhaliranega GCS, monoklonskih protiteles. Vse droge v večini primerov zdravnik predpiše v visokih odmerkih.

    Poslabšanje astme med porodom

    Med porodom poslabšanja astme praktično ni opaziti.

    Razlog za to je dejstvo, da so zaradi tega stresa pred rojstvom v telesu izpuščeni epinefrin in endogeni steroidi, ki ne omogočajo razvoja napada.

    Praktično v 87% primerov ženska rodi sama. In samo v 13% primerov obstaja potreba po carskem rezu. Для женщин, у которых диагностирована астма средней и тяжелой степени тяжести, самостоятельное родоразрешение становится серьезной проблемой.Zaradi okvarjene dihalne funkcije obstaja veliko tveganje za razvoj srčne ali respiratorne odpovedi.

    Zato za operativno dostavo izterjati, če:

    • pokazala kardiopulmonalno insuficienco,
    • v anamnezi spontanega pnevmotoraksa,
    • če obstajajo znaki, povezani s fiziološkimi značilnostmi strukture organizma.

    Kljub bolezni se zdravniki osredotočajo na izvajanje naravnega poroda pri ženskah z bronhialno astmo. Pred porodom se bolniku injicira 0,125% raztopina marcaina, ki zavira napad asfiksije. Potem z uporabo amniotomy, se sproži delo, da se aktivira ženska. Uporabi se tudi anestetik, ki spremeni pretok krvi.

    Opstetričarji opravljajo epiziotomijo skrajša čas dostave. Ženska, ki je sama opravila vse te dejavnosti, tudi ob hudi bolezni, rodi brez negativnih posledic za zdravje.

    Po porodu mora bolnik nadaljevati predpisano zdravljenje. Hkrati je dovoljeno dojiti, saj jemanje zdravil ne bo negativno vplivalo na otroka.

    Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

    Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

    Objavljeno dne http://www.allbest.ru/

    GBOU VPO Nižni Novgorod Državna medicinska akademija Ministrstva za zdravje Ruske federacije

    Oddelek za splošno in klinično farmakologijo

    na temo:"Terapija bronhialne astme med nosečnostjo, njen učinek na plod"

    Opravljen: klinični pripravnik 1. letnika

    Oddelki fakultete in poliklinike

    Nižni Novgorod 2015-2016

    • Uvod
    • 1. Vzroki zapletene nosečnosti in perinatalne patologije
    • 2. Uporabljene skupine zdravil za zdravljenje bronhialne astme, možnost njihove uporabe pri nosečnicah in njihov vpliv na plod
    • 3. Bronhična astma in porod
    • Zaključek
    • Reference

    Podobni dokumenti

    Kronično alergijsko vnetje bronhijev. Glavni vzroki hude astme in smrti. Glavni cilji in cilji zdravljenja bronhialne astme pri otrocih. Osnovna terapija bronhialne astme pri otrocih. Glavna zdravila skupine b2-agonistov.

    predstavitev [5,7 M], dodana dne 19.5.2016

    Definicija, etiologija, glavni simptomi in značilnosti zdravljenja bronhialne astme. Razvrstitev zdravil, ki se uporabljajo pri bronhospazmu. Opis sodobnih zdravil za zdravljenje bronhialne astme. Primerljivi odmerki nekaterih zdravil.

    Izpit [36,1 K], dodan 06.06.2015

    Vzroki in razvrstitev astme, njena klinična slika in resnost. Načela in metode zdravljenja astmatičnega statusa. Značilnosti zdravil, ki nadzorujejo potek bolezni in lajšajo epizode bronhospazma.

    predstavitev [151.4 K], dodana dne 21.10.2013

    Napad astme kot manifestacija klinične slike bronhialne astme. Prodromalni pojavi pred napadom. Zapleti bronhialne astme: emfizem in kronični bronhitis. Narava in količina izpljunka. Odzivi na meteorološke dejavnike.

    povzetek [18,7 K], dodano 15.4.2010

    Etiologija in simptomi bronhialne astme kot bolezni dihal. Kombinacija dejavnikov, ki povzročajo razvoj bolezni. Strategija zdravljenja astme, uporaba zdravil, prednosti uporabe inhalatorjev.

    predstavitev [200,7 K], dodana 10.12.2012

    Zgodovina študije bronhialne astme. Etiologija astme in njena alergijska narava. Patološke spremembe pri bolnikih. Vloga okužbe pri patogenezi bronhialne astme. Klinična opazovanja psihogene astme.

    povzetek [17,8 K], dodano 15.4.2010

    Oblike, vzroki in simptomi bronhialne astme. Značilnosti zdravil, ki se uporabljajo pri bronhospazmu, njihove klinične indikacije za uporabo. Značilni za bronhodilatatorje - sredstva, ki preprečujejo sproščanje vnetnih mediatorjev.

    povzetek [11,8 K], dodana 21.08.2011

    Značilnosti metod zdravljenja za bolnike z bronhialno astmo: etiotropsko zdravljenje, nespecifična desenzibilizacija, histaminska fizioterapija in akupunktura. Značilnosti preprečevanja astme, ki mora biti zgrajena na načelu kliničnega pregleda.

    povzetek [21,1 K], dodana 17/4/2010

    Klinična slika astme, glavni cilji in faze zdravljenja. Vzroki zmerne resnosti, načini za ponovno vzpostavitev nadzora nad potekom bolezni. Življenjsko nevarni znaki hudega napada astme, učinek sistemskih glukokortikoidov.

    predstavitev [1,2 M], dodana 17. 2. 2013

    Koncept, vzroki, znaki bronhialne astme. Etiologija, patogeneza, klinična slika bolezni. Pregled in karakterizacija metod zdravljenja bronhialne astme brez zdravil. Študija vpliva zdravega načina življenja na bolnikovo stanje.

    terminski papir [44,9 K], dodan 19. 12. 2015

    Dela v arhivih so lepo urejena v skladu z zahtevami univerz in vsebujejo risbe, diagrame, formule itd.
    Datoteke PPT, PPTX in PDF so predstavljene samo v arhivih.
    Priporočamo, da prenesete delo.

    Astma pri nosečnicah - kako nevarna je

    Če nosečnica zanemari simptome bolezni in ne poišče zdravniške pomoči, bolezen negativno vpliva na njeno zdravje in zdravstveno stanje zarodka. Bronhična astma je najbolj nevarna v zgodnjih fazah nosečnosti. Potem postane tečaj manj agresiven, simptomi pa se zmanjšajo.

    Ali lahko zanosite z astmo? Kljub hudemu poteku bolezni je bolezen združljiva s prenašanjem otroka. Z ustrezno terapijo in stalnim nadzorom zdravnika se lahko izognemo nevarnim zapletom. Če je ženska registrirana, prejema zdravila in jo redno pregleduje zdravnik, je nevarnost zapletenega poteka nosečnosti in poroda minimalna.

    Včasih pa se pojavijo naslednja odstopanja:

    1. Povečani napadi.
    2. Dodajanje virusov ali bakterij z razvojem vnetnega procesa.
    3. Poslabšanje toka napadov.
    4. Nevarnost spontanega splava.
    5. Huda toksikoza.
    6. Predčasna dostava.

    V videoposnetku pulmolog podrobno pripoveduje o bolezni med porodom:

    Učinek bolezni na plod

    Nosečnost spremeni delo dihalnih organov. Raven ogljikovega dioksida se dvigne in dihanje ženske se hitreje. Prezračevanje pljuč je okrepljeno, kar povzroči, da nosečnica opazi kratko sapo.

    Pozneje se položaj diafragme spremeni: rastoča maternica ga dvigne. Zaradi tega nosečnica čuti občutek pomanjkanja zraka. Stanje se poslabša z razvojem bronhialne astme. Vsak napad povzroči hipoksijo posteljice. To privede do prenatalnega pomanjkanja kisika pri otroku, ki se pojavi z različnimi motnjami.

    Glavna odstopanja drobtin:

    • pomanjkanje teže
    • intrauterino zaviranje rasti
    • nastajanje patologij v srčno-žilnem, osrednjem živčevju, mišičnem tkivu,
    • s hudo kislinsko lakoto se lahko razvije asfiksija (zadušitev) otroka.

    Če ima bolezen hudo obliko, obstaja veliko tveganje za nastanek drobtin s srčnimi napakami. Poleg tega bo dojenček podedoval nagnjenost k boleznim dihal.

    Kako so porodi pri astmi

    Če je bila nosečnost nadzorovana med nosečnostjo, je povsem možna neodvisna porod. 2 tedna pred predvidenim datumom je bolnik hospitaliziran in pripravljen na dogodek. Ko noseča ženska prejme velike odmerke prednizolona, ​​ji dajejo injekcije hidrokortizona med izgonom plodu iz maternice.

    Zdravnik strogo nadzoruje vse kazalnike bodoče matere in otroka. Med porodom ženska dobiva zdravila za preprečevanje napada astme. Ne bo škodoval plodu, pozitiven učinek na bolnikovo dobro počutje.

    Ko je bronhialna astma hujša s pogostejšimi napadi, se načrtovani carski rez izvaja 38 tednov. Do takrat je otrok v celoti oblikovan, sposoben preživetja in velja za polnopravno. Med operacijo je bolje uporabiti regionalno blokado kot inhalacijska anestezija.

    Najpogostejši zapleti med porodom zaradi bronhialne astme:

    • prezgodnja ruptura plodovnice,
    • hitra dostava, ki slabo vpliva na zdravje otroka,
    • neusklajenost dela.

    Zgodi se, da bolnik rodi samostojno, vendar se začne astmatični napad, ki ga spremlja kardiopulmonalna insuficienca. Nato izvedite intenzivno terapijo in nujni carski rez.

    Kako ravnati z astmo med nosečnostjo - dokazane metode

    Če ste prejemali zdravila od bolezni, vendar ste zanosili, se potek zdravljenja in zdravila nadomestijo z bolj benigno možnostjo. Nekatera zdravila med nosečnostjo zdravnik ne sme dovoliti, odmerek drugih pa je treba prilagoditi.

    Med nosečnostjo zdravnik spremlja stanje drobtin, opravlja ultrazvok. Če se je poslabšanje začelo, se izvaja terapija s kisikom, ki preprečuje izgube kisika pri otroku. Zdravnik spremlja stanje pacienta, pri tem pa pozorno spremlja spremembe v žilah maternice in placente.

    Glavno načelo zdravljenja je preprečevanje napadov astme in izbira neškodljive terapije za matere in drobtine. Naloga lečečega zdravnika je obnova zunanjega dihanja, odpravljanje napadov astme, lajšanje neželenih učinkov zdravil in obvladovanje bolezni.

    Bronhodilatore predpisujejo za zdravljenje blage astme. Lajšajo spazme gladkih mišic v bronhih.

    Med nosečnostjo se uporabljajo dolgo delujoča zdravila (Salmeterol, Formoterol). Na voljo so v aerosolnih posodah. Nanesite dnevno in preprečite razvoj nočnih napadov zadihanosti.

    Druga osnovna zdravila so glukokortikosteroidi (budezonid, beklometazon, flutinazon). Proizvajajo se v obliki inhalatorja. Zdravnik izračuna odmerek glede na resnost bolezni.

    Če ste bili predpisani hormoni, se jih ne bojte uporabljati vsak dan. Zdravila ne bodo škodovala otroku in preprečila razvoj zapletov.

    Kadar nosečnica trpi zaradi pozne gestoze, se kot bronhodilatator uporabijo metilksantini (Euphyllinum). Sprostijo mišice bronhijev, stimulirajo dihalni center, izboljšajo alveolarno prezračevanje.

    Ekspektoranti se uporabljajo za odstranitev presežne sluzi iz dihalnega trakta (Mukaltin). Spodbujajo bronhialne žleze, povečujejo aktivnost ciliantnega epitela.

    V kasnejših obdobjih zdravnik predpiše podporno terapijo. Namenjen je obnavljanju znotrajceličnih procesov.

    Zdravljenje vključuje naslednja zdravila:

    • Tocopherol - zmanjša tonus, sprošča mišice maternice,
    • multivitamini - napolnijo telo z nezadostno količino vitaminov,
    • antikoagulanti - normalizirajo strjevanje krvi.

    Kaj zdravila ne morejo jemati za zdravljenje

    V obdobju prenašanja otroka ni vredno uporabljati zdravil brez zdravniških priporočil, še bolj pa pri bronhialni astmi. Morate strogo upoštevati vse sestanke.

    Obstajajo zdravila, ki so kontraindicirana pri ženskah z astmo. Lahko škodljivo vplivajo na prenatalno zdravje otroka in stanje matere.

    Seznam prepovedanih drog:

    Ljudska medicina

    Nontradicionalne metode zdravljenja se pogosto uporabljajo pri bolnikih z bronhialno astmo. Takšna orodja dobro delujejo z napadi dihanja in ne škodujejo telesu.

    Uporabite tradicionalne recepte le kot dodatek konzervativni terapiji. Ne uporabljajte jih brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom ali če ugotovite posamezno alergijsko reakcijo na sestavine zdravila.

    Kako ravnati z recepti za astmo tradicionalne medicine:

    1. Očesna kaša. Kuhajte in dobro sperite z 0,5 kg ovsa. Na plin dajte 2 litra mleka, dodajte 0,5 ml vode. Zavremo in dodamo žita. Kuhamo še 2 uri, da dobimo 2 litra juhe. Vzemite vroče na prazen želodec. V 1 kozarec pijače dodamo 1 čajno žličko. medu in maslu.
    2. Ovsena kaša iz kozjega mleka. V lonček nalijte 2 litra vode. Zavremo in dodamo 2 skodelici ovsa. Izdelek kuhajte na majhnem ognju približno 50–60 minut. Nato dodamo 0,5 litra kozjega mleka in kuhamo še pol ure. Preden vzamete juho, lahko dodate 1 žličko medu. Pijte ½ skodelice 30 minut pred obroki.
    3. Vdihavanje s propolisom in čebeljim voskom. Vzemite 20 g propolisa in 100 g čebeljega voska. Mešanico segrejemo na vodni kopeli. Ko se segreje, se glava prekrije z brisačo. Potem inhalirajte zdravilo z usti približno 15 minut. Takšni postopki se ponavljajo zjutraj in zvečer.
    4. Propolisovo olje. 10 g propolisa zmešamo z 200 g sončničnega olja. Postavite sredstvo za ogrevanje v vodno kopel. Sežite in vzemite 1 žličko. zjutraj in zvečer.
    5. Sok iz ingverja. Stisnite sok iz korena rastline in dodajte malo soli. Pijača se uporablja za boj proti napadom in kot profilaktično sredstvo. Za zadušitev vzemite 30 g. Da preprečite težave z dihanjem, pijte 1 žlica dnevno. l sok. Za okus dodajte 1 žličko. medu, splakni ga z vodo.

    Preprečevanje bolezni

    Zdravniki astmatike svetujejo, da pri načrtovanju nosečnosti nadzorujejo svojo bolezen. V tem času zdravnik izbere pravilno in varno zdravljenje, odpravi učinek dražilnih dejavnikov. Takšne dejavnosti zmanjšujejo tveganje za razvoj napadov.

    Tudi sama nosečnica lahko poskrbi za njeno zdravje. Kajenje je treba ustaviti. Če sorodniki, ki živijo s nosečnico, kadijo, se izogibajte vdihavanju dima.

    Da bi izboljšali svoje zdravje in zmanjšali tveganje ponovitve bolezni, poskusite slediti preprostim pravilom:

    1. Preglejte svojo prehrano, izključite iz menija jedi, ki povzročajo alergije.
    2. Nosite oblačila in uporabljajte posteljnino iz naravnega materiala.
    3. Tuširajte se vsak dan.
    4. Ne kontaktirajte z živalmi.
    5. Uporabljajte higienske izdelke, ki so hipoalergeni.
    6. Uporabite posebne naprave, vlažilce, ki vzdržujejo potrebno vlažnost in čistijo zrak pred prahom in alergeni.
    7. Preživite dolge sprehode na svežem zraku.
    8. Če delate s kemikalijami ali strupenimi hlapi, pojdite na varno mesto.
    9. Pazite se množice ljudi, zlasti v jesenski in pomladanski sezoni.
    10. Izogibajte se alergenom v vsakdanjem življenju. Redno čistite mokre prostore in se izogibajte vdihavanju gospodinjskih kemikalij.

    V fazi načrtovanja vašega otroka poskusite cepiti proti nevarnim mikroorganizmom - hemofilni bacili, pnevmokoki, virusi hepatitisa, ošpicam, rdečkam in tetanusu, davici. Cepljenje poteka 3 mesece pred načrtovanjem otroka pod nadzorom zdravnika.

    Zaključek

    Bronhična astma in nosečnost se ne izključujeta. Pogosto se bolezen pojavi, če postane akutna, ko pride do »zanimive situacije«. Ne prezrite manifestacij: astma lahko negativno vpliva na zdravje matere in otroka.

    Ne bojte se, da bo bolezen povzročila kakršne koli zaplete v drobtine. S pravilno medicinskim spremljanjem in z ustrezno terapijo je napoved ugodna.

    Astma je ...

    Astma je akutna reakcija bronhusa na draženje.. Z drugimi besedami, gre za udarec, ki ga povzroči delovanje alergena. Krč je zoženje lumna bronhija, ki se imenuje bronhialna obstrukcija. Med napadom oseba ne more vdihniti, kašljati, v prsih se pojavi občutek pritiska. Pogosto astmo med nosečnostjo spremljajo rinitis, konjunktivitis in kožne reakcije, kot so dermatitis, urtikarija, ekcem.

    Ta bolezen je kronična. Vzroki bronhialne astme so lahko zelo različni: odziv na cvetni prah, živalski prhljaj, ulični ali gospodinjski prah, cigaretni dim, gospodinjske kemikalije itd. po poškodbi možganov. Čeprav je bolezen kronična, je v nekaterih primerih popolnoma reverzibilen.. Nekateri bivši astmatiki živijo, vedno pozabijo na napade.

    Bronhična astma je stalno vnetni vnetni proces, ki je že sam po sebi nevaren za plod. Dojenček prejme kisik iz krvi matere skozi placento skozi celotno gestacijsko obdobje, tako da lahko pogosti napadi astme pri nosečnicah vodijo v fetalno hipoksijo. Nobena zavestna mama ne želi, da njen otrok trpi, zato je nadzor nad pulmologom in alergologom predpogoj v tej situaciji.

    Kako je bolezen

    Vsaka ženska astmatika razume resnost situacije, zato je inhalator vedno z njo. Vendar pa ni mogoče reči, da se med nosečnostjo pogosteje čuti astma:

    • Nekatere bodoče matere pravijo, da se je bolezen umaknila, napadi pa se ne motijo. Zdravniki pravijo, da je to zasluga hormonskega prilagajanja telesa, saj se hormon kortizol med nosečnostjo začne bolj aktivno proizvajati. To ne zadeva le astmatikov. Многие женщины замечают, что в этот период жизни хронические заболевания отступают, например, приступы ВСД тоже беспокоят беременных крайне редко – природа подумала и об этом,
    • tretjina žensk, ki so v položaju, trdi, da jih bronhospazem ne obišče pogosteje kot pred nosečnostjo. Bolezen je popolnoma enaka kot prej in napadi se pojavljajo z enako frekvenco,
    • večina žensk se pritožuje zaradi povečanja napadov v zadnjih mesecih, od 28. do 40. tedna. To je posledica dejstva, da je plod že velik in ovira bronho-pljučni sistem. V tem obdobju morate biti še posebej pozorni. Malo pred porodom otrok pade v majhno medenico in stanje matere se normalizira.

    V bistvu se bolezen poslabša pri tistih mamah, ki se bojijo uporabljati kakršna koli zdravila, pri čemer navajajo dejstvo, da bo to negativno vplivalo na razvoj zarodka. To je v osnovi napačno! Pristojni strokovnjak ne more predpisati zdravila, ki bi škodovalo otroku. Vse droge se testirajo in na podlagi tega se oceni tveganje za plod. Pulmolog, alergolog in porodničar-ginekolog izberejo najoptimalnejši način zdravljenja za nosečnico, da bi zadržali napade in hkrati zmanjšali škodo za otroka.

    Pravzaprav je veliko slabše zavrniti zdravljenje, saj lahko še en močan napad vodi do prezgodnjih porodovin v tem primeru se je treba pripraviti na takšne težave, kot je majhna teža zarodka, nerazvitost njenega dihalnega sistema, hipoksija. Poleg tega sodobna farmacevtska podjetja astmatiki nudijo velik izbor inhalatorjev. Mehanizem njihovega delovanja je naslednji: največja korist za bronhije in hitro lajšanje napada je minimalna absorpcija majhne frakcije zdravilne učinkovine v kri.

    Oblike bolezni

    Bronhična astma pri nosečnicah se lahko pojavlja v dveh različnih oblikah. Njihova glavna razlika je povzročitelj. Napadi se praktično ne razlikujejo v občutkih, ne glede na to, kaj je povzročilo razvoj te hude bolezni. Vendar je resnost bolezni odvisna od njene oblike:

    1. Alergično. V tem primeru ima nosečnica reakcijo na živalsko dlako, cvetoče rastline, prah, zdravila (antipiretik, antibiotike, vitamine), kemično
      snovi, nekateri živilski proizvodi (zelenjava in sadje rdeče barve, rdeče ribe, plodovi eksotičnih rastlin). Ta oblika je pogosto dedna in praviloma oseba trpi iz otroštva. Ekologija tudi ni na zadnjem mestu na seznamu vzrokov za pojav astme - prebivalci onesnaženih industrijskih mest pogosto trpijo zaradi te bolezni. Astma se lahko razvije kot rezultat poklicne dejavnosti, v stiku z agresivnimi snovmi, kemikalijami, plini.
    2. Infekcijski-alergični. To obliko bolezni povzroča druga vrsta dražilnih - patogene bakterije in mikrobi. Astma med nosečnostjo se lahko razvije kot posledica odložene okužbe dihal, ki je povzročila kakršnekoli zaplete, na primer: faringitis, angina, bronhitis ali pljučnica. Patogeni so lahko streptokoki, stafilokoki, glivice in drugi patogeni. Iz te oblike bronhialne astme najbolj prizadenejo bodoče matere.

    Ne glede na obliko bronhialne astme se potrebuje stalno spremljanje s strani strokovnjakov, zlasti med nosečnostjo.. V vsakem trenutku ste lahko pripravljeni na napad, tako da mora nosečnica v torbici vedno imeti hitro delujoče zdravilo, ki bo olajšalo stanje in lajšalo krč.

    Simptomi bronhialne astme

    Glavni simptom astme je zadušitev, nenaden napad, vendar je njegov potek in trajanje odvisna od resnosti bolezni.. Bolezen ima več faz razvoja:

    • predastmatic To je najlažja manifestacija bolezni, ki se pojavlja v ozadju kroničnega bronhitisa ali pljučnice. Nosečnica ima blag bronhospazem brez izrazitih napadov zadušitve. Za to fazo so značilni periodični znaki bronhialne obstrukcije,
    • napadi astme. Iz naslova je jasno, kaj se dogaja z bodočo mamo, ko se začne ta faza bolezni. Bronhospazem ne dovoljuje ženski, da gre od nekaj minut do nekaj ur. Ponoči morate biti še posebej previdni - v tem obdobju dneva se napadi pojavljajo pogosteje. Med bronhialno obstrukcijo ima bolnik močan, suh kašelj, glasno sopenje, vneto grlo, kihanje, modrikast polt, prekomerno znojenje. Ko se bronhospazem zniža, začne noseča ženska v velikih količinah izkašljati sluz,
    • astmatični status. To je najtežja faza bolezni, pri kateri bolezen preide zaradi neuspešnega zdravljenja nosečnice.. Napadi se intenzivirajo in trajajo od nekaj ur do dni. To lahko vodi do resnih zapletov pri materi in plodu. Dejstvo je, da je zdravljenje bronhialne astme pri nosečnicah na tej stopnji že nemočno. Takšni napadi bronhialne obstrukcije vodijo do povišanja krvnega tlaka, prezgodnjih porodov in fetalne hipoksije.

    Da ne bi morali uporabiti storitev pulmologa-resuscitatorja, vam ni treba začeti z astmo in vedno spremljati njen potek, tako da se ne spremeni v najtežjo fazo. V ta namen se izvajajo preventivni ukrepi in obvezna terapija, prikazane so nosečnice z bronhialno astmo.

    Zdravljenje bronhialne astme

    Terapevtska zdravila, namenjena lajšanju simptomov bronhialne astme, izbere le strokovnjak. Noseča mati se ne more zdraviti po lastni presoji in uporabljati sredstva, ki so olajšala napade pred nosečnostjo, ne da bi se posvetovala z zdravnikom.. Kaj opisuje samopuščanje vseh zdravil in neupoštevanje rezultatov pulmologa in alergiča:

    1. V blagi fazi bolezni, ki jo spremljajo redki bronhospazmi nosečnice, so predpisani beta 2-adrenomimetiki, na primer Albuterol. Uporabljajo se izključno za lajšanje napada bronhialne obstrukcije in se ne uporabljajo po shemi. Če napadi postanejo pogostejši, vendar ostanejo lahki, povežite Tayled ali Intal,
    2. Močnejši napadi zadušitve zahtevajo uporabo glukokortikosteroidov. Zgoraj navedena zdravila niso dovolj, saj ta oblika astme zahteva intervencijo zdravil na hormonski ravni. Noseče ženske se raje odločijo za zdravila, ki vsebujejo beklometazon, saj so najbolj benigne. Med njimi so Beoatid, Beclazon Eco, Klenil.
    3. Na stopnji, ki meji na najtežje, so strokovnjaki prisiljeni povezati Theofillin. To se zgodi, ko njegove koristi v vseh pogledih presegajo pričakovana tveganja za mater in plod. Dejstvo je, da ima to zdravilo neželeni učinek v obliki motnje srčnega ritma pri plodu. Zato je predpisan s popolno neučinkovitostjo inhalacijskih kortikosteroidov.

    To so samo priporočila, brez nasveta specialista pa nobena od teh zdravil ne morejo uporabljati ženske na tem položaju. Strokovnjaki priporočajo izbiro razpršil, ki ne vključujejo freona, da bi preprečili nepravilen razvoj organov in sistemov v plodu.

    Preventivni ukrepi

    Ženska, ki je pred nosečnostjo trpela zaradi bronhialne astme, je verjetno že vedela, kaj lahko povzroči bronhospazem. Njegova naloga je torej zaščititi se pred vsemi možnimi stiki s patogeni. Če se bolezen prvič po spočetju manifestira, se morate obrniti na takšne preventivne ukrepe:

    • sledijo hipoalergenični dieti. Astmatiki ne morejo jesti nič rdeče in oranžne barve. Prepovedani - agrumi, jagode, paradižniki, melone, lubenice. V nobenem primeru ne smete uporabiti nobenih neznanih izdelkov, ki so mi prvič v življenju pritegnili pozornost,
    • Ne uporabljajte zdravil, ki povzročajo alergijsko reakcijo. Če patogen ni bil predhodno identificiran, potem je treba paziti na penicilinske antibiotike, antipiretik, vitaminske komplekse. Ženska v položaju mora jemati folno kislino, minerale in vitamine, toda samo astmatiki lahko delajo s tem in kaj ne, le zdravnik lahko svetuje
    • odstranite mehko pohištvo, preproge in dodatne predmete, ki zbirajo prah iz vašega doma. V stanovanju bi morali astmatiki vladati minimalizmu - samo najbolj potrebno. Obstaja še en izhod: dvakrat na dan vakuumirate in vsak teden splakujete (ali vsaj izločite) zavese ali še bolje pare. Če ni dovolj časa, je bolje, da se znebite nepotrebnih »zbiralnikov prahu«,
    • mokro čiščenje. Astmatična ženska mora vsak dan obrisati tla in površine, da zaščiti dihalni sistem pred izpostavljenostjo hišnemu prahu,
    • Izogibajte se komunikaciji s kadilci. Tobačni dim je pogosto eden od sprožilcev, ki prispevajo k razvoju astme, zato ne smete biti noseči poleg kadilcev.,
    • pazite na zadostno vlago v prostoru in jo očistite pred prahom. Če želite to narediti, lahko vilice za namestitev klimatske naprave, ki ima funkcijo čiščenja zraka, in uporabo vlažilnik, ki mu dodal razkuževanje eteričnih olj, na primer, evkaliptus ali jelka.

    Očitno je, da astma in nosečnost nista kazen za žensko in otroka, ki ga nosi pod srcem. Glavna stvar je, da se ne zdraviš, da se ne odrekne zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, in je pod nadzorom strokovnjakov. Ob upoštevanju teh pomembnih pravil vedenja ni dvoma, da se bo rodil zdrav in močan otrok!

    Bronhična astma med nosečnostjo

    Bronhična astma (BA) je najpogostejša patologija dihal med nosečnostjo, pojavlja se pri 2-9% bolnikov. Glede na opažanja porodničarjev-ginekologov in pulmologov je napredovanje bolezni opaženo pri 33-69% nosečnic. Hkrati je pri nekaterih ženskah stanje stabilno in se celo izboljšuje. Blage oblike BA diagnosticiramo pri 62% žensk, zmerno - pri 30%, pri hudih - pri 8%. Čeprav je poslabšanje bolezni možno v kateri koli fazi nosečnosti, se pogosteje pojavlja v drugem trimesečju, v zadnjih 4 tednih pa se spontano izboljšanje običajno pojavi zaradi povečanja vsebnosti prostega kortizola. Nujnost pravočasne diagnoze astme je povezana s skoraj popolno odsotnostjo zapletov z ustreznim zdravniškim nadzorom.

    Vzroki astme med nosečnostjo

    Pojav bolezni pri nosečnicah se sproži z enakimi dejavniki kot pri bolnicah, ki niso noseče. Pomembno vlogo pri razvoju bronhialne astme imajo atopija, dedna nagnjenost k alergijskim boleznim zaradi preobčutljivosti organizma z izboljšano sintezo imunoglobulina (IgE). Sprožilno točko bronhospastičnih stanj v teh primerih predstavlja delovanje zunanjih sprožilcev - gospodinjskih alergenov (prah, barvni hlapi, gradbeni materiali), cvetni prah rastline, živalska dlaka, hrana, farmacevtski izdelki, tobačni dim, poklicne nevarnosti itd. ki jih povzročajo respiratorne virusne okužbe, klamidija, mikobakterije tuberkuloza, črevesni in drugi paraziti.

    Predmet vpliva sprememb med nosečnostjo na pojavnost in potek astme še ni dovolj raziskan. Po mnenju različnih avtorjev na področju porodništva in ginekologije je v nekaterih primerih debitacija bolezni povezana z nosečnostjo, njeni simptomi pa lahko ostanejo ali popolnoma izginejo po rojstvu. Ugotovili so številne nevroendokrine, imunske in mehanske dejavnike, ki prispevajo k razvoju bronhospazma med nosečnostjo. Povzročajo tudi poslabšanje bolezni in poslabšanje njenih simptomov pri nosečnicah z bronhialno astmo:

    • Okrepljeno izločanje endogenih bronhokonstriktorjev. Materinski del placente in materničnega tkiva sintetizira prostaglandin F2α, ki spodbuja krčenje gladkih mišic. Njegova koncentracija se dviga proti koncu nosečnosti, kar zagotavlja pravočasen začetek dela. Snov povzroča respiratorno obstrukcijo zaradi spazma gladkih mišičnih vlaken bronhijev.
    • Povečanje koncentracije imunoglobulina E. Visoka koncentracija IgE je pomembna povezava v patogenezi atopične reakcije na delovanje senzibilizirajočih dejavnikov. Imunsko prestrukturiranje kot odziv na stalno izpostavljenost fetalnim antigenom vodi do povečanja vsebnosti tega imunoglobulina v krvi nosečnice in povečuje verjetnost za razvoj bronhospazma in astme.
    • Povečanje števila α-adrenoreceptorjev. Hormonske spremembe, ki se pojavijo ob koncu nosečnosti, so namenjene zagotavljanju ustrezne delovne aktivnosti. Stimulacijo α-adrenoreceptorjev spremlja povečana kontraktilna aktivnost miometrija. Število teh receptorjev se poveča tudi v bronhih, kar olajša in pospeši pojav bronhospazma.
    • Zmanjšana občutljivost za kortizol. Glukokortikoidi imajo kompleksen učinek proti astmi, ki prizadene različne dele patogeneze bolezni. Pri nosečnosti, zaradi konkurence z drugimi hormoni, postanejo pljučni receptorji manj občutljivi na kortizol. Posledično se poveča verjetnost bronhialnega spazma.
    • Spreminjanje mehanike dihanja. Spodbujevalni učinek progesterona prispeva k pojavu hiperventilacije in povečanju parcialnega tlaka ogljikovega dioksida v prvem trimesečju. Pritisk naraščajoče maternice v II-III trimesečjih in povečana odpornost krvnih žil pljučnega obtoka pospešujejo pojav kratkovidnosti. V takšnih pogojih se bronhospazem lažje razvije.

    Dodaten dejavnik, ki poveča verjetnost astme med nosečnostjo, je ogestija sluznice, ki jo povzroča progesteron, vključno z oblogami dihalnih poti. Poleg tega, zaradi sprostitve gladkih mišic požiralnika-želodčne sfinkterja, nosečnice pogosteje razvijejo gastroezofagealni refluks, ki služi kot sprožilec za razvoj bronhospazma. Poslabšanje bolezni pri bolnikih z manifestacijami astme se lahko pojavi tudi, če zavrnitev podpore zdravljenja z glukokortikoidnimi zdravili zaradi strahu pred škodljivim vplivom na otroka.

    Ključni element pri razvoju astme med nosečnostjo je povečana reaktivnost bronhialnega drevesa, ki jo povzročajo specifične spremembe v vegetativnem živčnem sistemu, inhibicija cikličnih nukleotidov (cAMP), degranulacija mastocitov in učinek histamina, levkotrienov, citokinov, kemokinov, drugih vnetnih mediatorjev. Delovanje sprožilnih alergenov sproži reverzibilno bronhialno obstrukcijo s povečanjem odpornosti dihalnih poti, prekomernim raztezanjem alveolarnega tkiva, neskladjem med prezračevanjem pljuč in njihovo perfuzijo. Hipoksemija, hipoksija, presnovne motnje postanejo končna faza dihalne odpovedi.

    Razvrstitev

    Pri zdravljenju nosečnic z bronhialno astmo se uporablja klinična sistematizacija oblik bolezni ob upoštevanju resnosti. Klasifikacijska merila za ta pristop so pogostost napadov astme, njihovo trajanje in spremembe v stopnjah zunanjega dihanja. Obstajajo naslednje možnosti za astmo med nosečnostjo:

    • Episodično (občasno). Napadi astme se opažajo največ enkrat na teden, ponoči pa je moten ne več kot 2-krat na mesec. Obdobja poslabšanj trajajo od nekaj ur do nekaj dni. Zunanje eksacerbacije, dihalna funkcija ni poslabšana.
    • Svetloba obstojna. Značilni simptomi se pojavijo večkrat na teden, vendar ne več kot enkrat na dan. Med eksacerbacijami se lahko pojavijo motnje spanja in običajna aktivnost. Največja hitrost izdihavanja in njen drugi volumen med prisilnim dihanjem čez dan se spremenita za 20-30%.
    • Trajna zmerna. Zabeleženi so dnevni napadi. Asfiksija se ponoči pogosteje kot enkrat na teden. Spremenjena fizična aktivnost in spanje. Značilen je z zmanjšanjem najvišje hitrosti izdihavanja za 20-40% in njegovim drugim volumnom pri silovanju z dnevnim spreminjanjem več kot 30%.
    • Težka je obstojna. Nosečnice so zaskrbljene zaradi vsakodnevnih napadov s pogostimi poslabšanji in pojavom ponoči. Obstajajo omejitve za telesno dejavnost. Osnovni kazalniki za oceno dihalne funkcije se zmanjšajo za več kot 40%, njihova dnevna nihanja pa presegajo 30%.

    Zapleti

    V odsotnosti ustreznega nadzora zdravil nosečnica z znaki astme razvije dihalno odpoved, arterijsko hipoksemijo in moteno je periferno mikrocirkulacijo. Posledično so zgodnjo toksikozo opazili pri 37% bolnikov, pri preeklampsiji pri 43%, pri nevarnosti splava pri 26% in pri prezgodnjih porodih pri 14,2%. Pojav hipoksije v času, ko nastopi nastanek glavnih organov in sistemov otroka, povzroči nastanek prirojenih razvojnih anomalij. Po rezultatih raziskav so srčne napake, motnje v razvoju prebavil, hrbtenice, živčnega sistema opazili pri skoraj 13% otrok, ki so jih v prvem trimesečju obrabile ženske z eksacerbacijami in napadi astme.

    Циркулирующие в крови иммунные комплексы повреждают эндотелий маточно-плацентарных сосудов, что приводит к фетоплацентарной недостаточности в 29% случаев беременности при БА. Zaostanek za razvoj ploda je ugotovljen pri 27% bolnikov, hipotrofija - pri 28%, hipoksija in neonatalna asfiksija - pri 33%. Vsak tretji otrok, ki ga je rodila ženska z ambulantno bronhialno astmo, nima dovolj telesne teže. Ta številka je še višja s steroidno odvisno obliko bolezni. Stalna interakcija z antigeni matere otroka občutljivo na alergene. V prihodnosti ima 45-58% otrok povečano tveganje za nastanek alergijskih bolezni, pogosteje so akutne respiratorne virusne okužbe, bronhitis, pljučnica.

    Diagnostika

    Pojav pri nosečnicah z večkratnimi napadi zadušitve in nenadnim neproduktivnim kašljem je zadosten razlog za celovit pregled, ki omogoča potrditev ali zavrnitev diagnoze bronhialne astme. V gestacijskem obdobju obstajajo določene omejitve pri izvajanju diagnostičnih testov. Zaradi možne generalizacije alergijske reakcije nosečnice niso predpisane provokativne in skorifikacijske teste z verjetnimi alergeni, provokativne inhalacije histamina, metakolina, acetilholina in drugih mediatorjev. Najbolj informativen za postavitev diagnoze astme med nosečnostjo so:

    • Udarec in auskultacija pljuc. Med napadom nad pljučnimi polji je bil označen zvočni signal. Spodnje meje pljuč so premaknjene navzdol, njihov izlet pa praktično ni definiran. Oslabljeno dihanje se sliši pri razpršenih suhih krhkah. Po kašlju, predvsem piskanju v zadnjem delu pljuč, se poveča hripavost, ki pri nekaterih bolnikih lahko traja med napadi.
    • Označevalci alergijskih reakcij. Za bronhialno astmo je značilno povečanje ravni histamina, imunoglobulina E, eozinofilnega kationskega proteina (ECP). Vsebnost histamina in IgE se običajno poveča tako v obdobju poslabšanja kot med astmatičnimi napadi. Povečanje koncentracije ECP kaže na specifični imunski odziv eozinofilcev na kompleks "alergen + imunoglobulin E".
    • Spirografija in največja pretočna hitrost. Spirografska študija na podlagi podatkov o drugem volumnu prisilnega izdiha (OVF1) omogoča potrditev funkcionalnih motenj zunanjega dihanja v obstruktivnem ali mešanem tipu. Med vrhovnim merjenjem pretoka se ugotovi latentni bronhospazem, določi se njegova resnost in dnevna sprememba maksimalne hitrosti izdihavanja (PSV).

    Dodatni diagnostični kriteriji so povečane ravni eozinofilcev v splošnem krvnem testu, odkrivanje eozinofilnih celic, Charcot-Leidenovih kristalov in Kurshmanovih spiral v analizi izpljunka, prisotnosti sinusne tahikardije in znakov preobremenitve desnega atrija in prekata na EKG. Diferencialno diagnostiko izvajamo s kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi, cistično fibrozo, traheobronhialno diskinezijo, konstriktivnim bronhiolitisom, fibroznim in alergijskim alveolitisom, bronhialnimi in pljučnimi tumorji, poklicnimi boleznimi dihal, patologijo srčnožilnega sistema s srčnim popuščanjem. Glede na pričevanje bolnika svetujejo pulmolog, alergolog, kardiolog, onkolog.

    Prognoza in preprečevanje

    Ustrezno zdravljenje astme v fazi nosečnosti popolnoma odpravi nevarnost za plod in zmanjša nevarnost za mater. Perinatalne napovedi z nadzorovanim zdravljenjem se ne razlikujejo od napovedi za otroke, ki jih vzgajajo zdrave ženske. Kot preventivni ukrep se bolnikom iz rizične skupine, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam ali ki imajo atopične bolezni, priporoča opustitev kajenja, omejitev stika z gospodinjskimi, industrijskimi, živilskimi, rastlinskimi, živalskimi eksoalergeni. Nosečnice z BA za zmanjšanje pogostosti poslabšanj so prikazane vadbene terapije, terapevtske masaže, posebnih dihalnih vaj, speleoterapije in haloterapije.

    Bronhična astma: učinek na nosečnost

    Nekontrolirana astma med nosečnostjo lahko negativno vpliva na zdravje ženske in ploda. Kljub vsem težavam so astma in nosečnost povsem združljivi koncepti. Glavna stvar je ustrezno zdravljenje in stalen nadzor zdravnikov.

    V času prenašanja otroka je nemogoče vnaprej predvideti potek bolezni. Pogosto se pri nosečnicah stanje izboljša ali ostane nespremenjeno, vendar gre za blage in zmerne oblike. Pri hudi astmi lahko pride do pogostejših napadov in njihove resnosti. V tem primeru mora biti ženska med celotno nosečnostjo pod nadzorom zdravnika.

    Medicinska statistika kaže, da ima bolezen hude poteze le prvih 12 tednov, potem pa se nosečnica počuti bolje. V času poslabšanja astme se običajno predlaga hospitalizacija.

    V nekaterih primerih lahko nosečnost povzroči zapleten potek bolezni pri ženskah:

    • povečanje števila napadov
    • hujši potek napada,
    • dodajanje virusne ali bakterijske okužbe, t
    • pred rokom
    • grožnja s splavom,
    • zapleteno obliko.

    Bronhična astma med nosečnostjo lahko vpliva na plod. Napad astme povzroči stradanje placente s kisikom, kar vodi do hipoksije ploda in resnih okvar v razvoju otroka:

    • nizka teža sadja
    • razvoj otroka zamuja,
    • bolezni srca in ožilja, nevrološke bolezni, razvoj mišičnega tkiva,
    • pri prehodu otroka skozi porodni kanal se lahko pojavijo težave in povzročijo rojstvo,
    • zaradi pomanjkanja kisika obstajajo primeri zadušitve (zadušitve) ploda.

    Z zapleteno nosečnostjo se povečuje tveganje za otroka s srčno boleznijo in nagnjenost k boleznim dihal, takšni otroci pa lahko bistveno zaostajajo za normami v razvoju.

    Vse te težave se pojavijo, če se zdravljenje ne izvaja pravilno, in stanje ženske ni nadzorovano. Če je noseča ženska registrirana in ji je predpisana ustrezna terapija, bo rojstvo varno potekalo, otrok pa se bo rodil zdrav. Tveganje za otroka je lahko nagnjenost k alergijskim reakcijam in dedovanje bronhialne astme. Iz tega razloga je novorojencu pokazano dojenje, matere pa prejmejo hipoalergensko dieto.

    Načrtovanje nosečnosti za astmo

    Stanje ženske - astmatike je treba nadzorovati ne le med nosečnostjo, ampak tudi pri načrtovanju. Nadzor nad boleznijo je treba vzpostaviti pred začetkom nosečnosti in ga je treba ohraniti v prvem trimesečju.

    V tem času je treba izbrati ustrezno in varno terapijo ter odpraviti dražilne dejavnike, da bi zmanjšali število napadov. Ženska mora prenehati s kajenjem, če pride do te odvisnosti, in se izogniti vdihavanju tobačnega dima, če družinski člani kadijo.

    Pred nosečnostjo je treba nosečnico cepiti proti pnevmokokom, gripi, hemofilnim bacilom, hepatitisu, ošpicam, rdečkam, tetanusu in davici. Vsa cepljenja se izvajajo tri mesece pred začetkom nosečnosti pod nadzorom zdravnika.

    Kako nosečnost vpliva na potek bolezni

    Ženska z začetkom nosečnosti ne spreminja le hormonov, temveč tudi delo dihalnega sistema. Sestava krvi, progesterona in ogljikovega dioksida se spreminja, postane večja, dihanje postaja pogostejše, povečuje se prezračevanje pljuč, ženska lahko doživlja kratko sapo.

    V dolgih obdobjih nosečnosti je težko dihanje povezano s spremembo položaja diafragme, narašča maternica. Tlak v pljučni arteriji se spreminja, povečuje se. To povzroča zmanjšanje prostornine pljuč in poslabšanje spirometrije pri astmatikih.

    Nosečnost lahko povzroči otekanje nazofarinksa in dihalnega trakta tudi pri zdravi ženski, pri bolnikih z bronhialno astmo pa je zadušitev. Vsaka ženska se mora zavedati, da je spontano odpoved nekaterih zdravil nevarna kot samozdravljenje. Steroidov ne morete prenehati jemati, če tega ne odredi zdravnik. Odpoved zdravil lahko povzroči napad, ki bo otroku povzročil veliko več škode kot učinek zdravila.

    Če se astma manifestira samo med nosečnostjo, jo v prvih mesecih redko diagnosticiramo, zato se v večini primerov zdravljenje začne v poznem obdobju, kar je slabo za nosečnost in porod.

    Zdravila, ki so kontraindicirana med nosečnostjo

    Samozdravljenje ni priporočljivo za zdravljenje kakršnih koli bolezni, še bolj pa z astmo. Noseča ženska mora zdravilo jemati strogo v skladu z zdravniškim receptom in se zaveda, da obstaja več zdravil, ki so predpisana za bolnike z astmo, vendar se med nosečnostjo odpovedujejo:

    Seznam kontraindiciranih sredstev:

    • Adrenalin dobro razbremeni napad, vendar je prepovedano uporabljati med nosečnostjo. Sprejem tega zdravila lahko povzroči hipoksijo ploda, povzroči žilne spazme maternice.
    • Terbutalin, salbutamol, fenoterol - predpisan za nosečnice, vendar pod strogim nadzorom zdravnika. V kasnejših obdobjih se običajno ne uporabljajo, lahko zapletejo in odložijo porod, zdravila, ki so podobna tem, se uporabljajo, kadar obstaja nevarnost spontanega splava.
    • Teofilin se ne uporablja v zadnjih treh mesecih nosečnosti, skozi placento prodre v fetalni krvni obtok in povzroči povečanje srčnega utripa otroka.
    • Nekateri glukokortikosteroidi so kontraindicirani - triamcinolon, deksametazon, betametazon, ta zdravila negativno vplivajo na mišični sistem zarodka.
    • Nosečnice ne uporabljajo antihistaminikov 2 generaciji, neželeni učinki so slabi za mater in otroka.

    Bronhična astma med nosečnostjo ni nevarna, če je pravilno izbrano zdravljenje in upoštevanje vseh priporočil.

    Oglejte si video: Oddaja DAN na Planet TV z Loreno Leonardos (Avgust 2019).

    Loading...