Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Laparoskopija materničnih fibroidov

Fibroidi maternice so precej pogosta benigna neoplazma, ki se razvije iz mišične plasti tega organa, miometrija. Tumor je sestavljen iz niza gladkih mišičnih vlaken, naključno prepletenih med seboj in z veznimi tkivnimi elementi. Pogostost takšne patologije je od 12 do 25% vseh ginekoloških bolezni.

Glavna nevarnost fibroidov je, da dolgo časa ni mogoče diagnosticirati zaradi odsotnosti simptomov pri bolnikih. Tovrstno neoplazmo pogosto zazna na načrtovanih ginekoloških preiskavah, ko je že zgrešen trenutek za konzervativno terapijo. Nato se zatekajo k kirurškemu zdravljenju, katerega zlati standard je laparoskopija fibroidov.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

V katerih primerih se izvede kirurška odstranitev takih tumorjev:

  • Neučinkovitost konzervativne terapije.
  • Prisotnost subsezurnih materničnih fibroidov, ki rastejo proti trebušni votlini in lahko vplivajo na delovanje sosednjih organov.
  • Velika vozlišča.
  • Izrazita tumorska rast.
  • Anemija zmerne ali hude resnosti, ki jo povzroča redna izguba krvi.
  • Multiple miomske vozlišča, ki spremenijo obliko organa.
  • Prisotnost tumorjev pri načrtovanju nosečnosti.

Operacija je prepovedana v naslednjih primerih:

  • Kila sprednje trebušne stene.
  • Motnja strjevanja krvi.
  • Prisotnost hude patologije srčno-žilnega in dihalnega sistema.
  • Izrazite adhezije.
  • Poslabšanje nalezljivih bolezni.
  • Prevelika ali majhna teža.

Priprava postopka

Pred izvajanjem laparoskopije fibroidov naj zdravniki opravijo temeljit pregled telesa, ki bo vključeval: ginekološki pregled, ultrazvočni pregled medeničnih organov, splošno in biokemično analizo krvi, urina, koagulacije, krvne skupine in faktorja Rh, EKG. Če pride do sočasnih bolezni - se posvetujte s terapevtom.

Neposredno pred miomektomijo je prepovedano piti in jesti. Zdravniki predpisujejo tudi čistilni klistir za pranje črevesja, medicinske sestre pa kirurško polje pripravijo tako, da britje dimelj in trebuh. Bolniki s krčnimi žilami spodnjih okončin in grožnjo pooperativne tromboze tesno ovite noge elastični povoj.

Dan pred tem je tudi intervju z anesteziologom, ki bo določil vrsto in odmerjanje anestezije. V ta namen strokovnjak analizira alergijsko anamnezo, datum zadnje menstruacije, bolnikovo telesno težo, prisotnost sorodnih bolezni.

Vrste in bistvo laparoskopskih miomskih vozlov

Če se je zdravnik odločil, da je odstranitev fibroidov s kirurgijo najučinkovitejša možnost zdravljenja, se postavi vprašanje, kako jo izvesti. To upošteva starost pacienta, velikost in lokacijo fibroidov, stanje materničnega vratu in endometrija, prisotnost kroničnih bolezni. Obstajajo naslednje vrste operacij:

  • Odstranjevanje miomskega vozlišča neposredno. Ta operacija je najmanj radikalna, saj maternica ni vključena v proces odstranjevanja.
  • Supravaginalna amputacija maternice, ki ohranja njen maternični vrat.
  • Iztrebanje maternice - popolna odstranitev organa.

Laparoskopski fibroidi potekajo v več fazah:

  • Vstavitev posebne igle v trebušno votlino, skozi katero se v telo vbrizga ogljikov dioksid. Ne škoduje človeškemu telesu in se uporablja za ustvarjanje prostora za delo zdravnikov.
  • Uvod skozi majhne reze kirurških instrumentov in endoskop, ki bodo še naprej zagotavljali vizualizacijo delovnega območja.
  • Odstranitev vozlišč in šivanje pooperativnih ran.

Prednosti in slabosti laparoskopije

Prednosti te vrste operacij so:

  • Manjša travma. Med operacijo kirurg naredi več manjših zarez, ki jih nato z zapolnitvijo minimalnega števila šivov.
  • Visok estetski učinek. Brazgotine od ran so skoraj neopazne.
  • Minimalna izguba krvi. Možnost, da boste med operacijo potrebovali transfuzijo krvi, je zelo majhna.
  • Zmanjšanje tveganja za razvoj adhezivnih bolezni.
  • Sposobnost za identifikacijo in odpravo druge patologije genitourinarnega sistema, na primer ciste jajčnikov.
  • Enostavno pooperativno obdobje. Po operaciji se bolnik hitro začne samostojno gibati. Prav tako ne potrebuje močnih analgetikov, ker je bolečina označena kot "precej sprejemljiva".

Slabosti laparoskopskega odstranjevanja tumorjev so veliko manjše, vendar so. Prvič, to je možnost krvavitve. V tem primeru bo zdravnik imel precej manj prostora za aktivne ukrepe kot z bolj invazivno laparotomijo (večji del sprednje trebušne stene). Drugič, nezmožnost spočeti otroka prej kot 12 mesecev.

Postoperativno obdobje

Takoj po koncu operacije se ženska prenese na ginekološki ali kirurški oddelek, da nadzoruje funkcije njenega telesa in splošno stanje kot celoto. Bolnik lahko opazi dvig temperature na subfebrilne številke, kar je norma v prvih dveh dneh po laparoskopiji.

Da bi preprečili razvoj pooperativne okužbe, bolnikom predpisujemo potek antibiotične terapije. V nasprotnem primeru je zdravljenje simptomatsko. Ta kirurški poseg ne postavlja strogih prehranskih omejitev. Vendar je treba upoštevati nekatera pravila.

Hrana mora vsebovati zadostno količino rastlinskih vlaken, da se zagotovi normalna črevesna gibljivost in prepreči zaprtje. Izključiti je treba izdelke, ki povečujejo nastajanje plina (stročnice, sveži pečen kvas itd.). Pri kuhanju je priporočljivo uporabljati nežno kulinarično tehnologijo.

Rehabilitacija po tem kirurškem posegu vključuje dozirani način gibanja, zadosten počitek, psiho-čustveni počitek in ukrepe za preprečevanje nosečnosti. V zgodnjem pooperativnem obdobju je bolnikom prepovedano opravljati težke fizične napore.

Hoja je izjema, saj redne kratke sprehode, ki so dovoljene drugi dan po operaciji, preprečujejo razvoj adhezij v trebušni votlini. Pomembno je, da izberete pravo metodo kontracepcije. Po laparoskopiji fibroidov se ženskam priporoča, da načrtujejo zasnovo otroka po vsaj enem letu.

Možni zapleti

Čeprav je ta vrsta operacije minimalno invazivna, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • Ponovni pojav bolezni. To je mogoče s popolno odstranitvijo tumorja, vendar ob ohranjanju vzrokov za njegov razvoj ali hormonskih motenj v telesu.
  • Povečajte verjetnost za razvoj raka dojke pri izvajanju histerektomije.
  • Okužba pooperativnih ran.
  • Razvoj neplodnosti. Da bi zmanjšali tveganje za pojav, je priporočljivo, da se bolezen ne začne na stopnjo, na kateri je treba odstraniti miomo skupaj z maternico.
  • Kršitev procesa uriniranja.
  • Pojav zunanjih ali notranjih krvavitev.

Fibroidi maternice - dvojna bolezen. Že dolgo ne more priti do neugodja za ženske, vendar posledično vodi do zelo resnih kršitev telesnih funkcij. Zato zgodnja diagnoza in pravočasna laparoskopija fibroidov znatno zmanjšata tveganje za pooperativne zaplete in izboljšata kakovost življenja bolnikov.

Vzroki materničnih fibroidov

Že vrsto let so ginekologi verjeli, da so fibroidi maternice benigna neoplazma, ki se pogosto spremeni v maligni tumor. Nedavne znanstvene študije so pokazale, da so fibroidi reakcija ženskega telesa na travmatične dejavnike. Spodbujanje rasti vozlišč poteka pod vplivom menstruacije. Izzivalni dejavniki za nastanek mišjih vozlišč so:

  • začetku spolne aktivnosti
  • pogosto zamenjavo partnerjev
  • splavov,
  • travmatične koristi ob rojstvu otroka,
  • diagnostična kiretaža.

V nekaterih primerih so začetki fibroidov nastali med fetalnim razvojem pod vplivom dejavnikov, kot so kajenje in zloraba alkohola, uporaba narkotičnih snovi, virusne bolezni nosečnice. Med puberteto se hormonsko ozadje deklet spremeni in vozlišča začnejo rasti. Zato zdaj ginekologi vedno pogosteje diagnosticirajo miom maternice pri mladih dekletih. Sprememba ravnovesja hormonov je vzrok za povečanje miomičnih formacij pri ženskah v rodni dobi. Večina materničnih fibroidov med menopavzo preneha rasti.

Simptomi in diagnoza fibroidov maternice

Majhni fibroidi maternice so asimptomatski. Myomatous vozlišča so pogosto naključna ugotovitev med ultrazvočnim pregledom, ki se opravi, ko bolnik obišče zdravnika za drugo ginekološko patologijo. V prisotnosti velikih lezij na maternici se pojavijo naslednje manifestacije bolezni:

  • bolečine v spodnjem delu hrbta ali spodnji del trebuha,
  • kršitev menstrualnega ciklusa,
  • boleča obdobja,
  • spotting sredi cikla.

Velika vozlišča pritiskajo na mehur ali danko. Ženske v tem primeru motijo ​​uriniranje in zaprtje.

Klinična slika bolezni je odvisna od lokacije miomskega vozlišča. Submukozna vozlišča povzročajo hude krvavitve in povzročajo neplodnost. Mišična vozlišča pogosto povzročajo hudo bolečino. Pri materničnem vratu ženske občutijo bolečino med spolnim odnosom.

Zdravniki klinik, s katerimi sodelujemo, opravijo pregled bolnikov z domnevnimi fibroidi maternice z naslednjimi metodami:

  • ultrazvočni pregled medeničnih organov z uporabo vaginalne sonde,
  • spiralno ali magnetno resonančno slikanje,
  • histeroskopija.

Če je potrebno pojasniti diagnozo, ginekologi opravijo pregled pacienta z metodo histerozonografije, dopplerografije in barvnega Dopplerjevega kartiranja. Laparoskopija miomskih vozlov omogoča določitev lokalizacije in velikosti formacij. Med laparoskopskim pregledom zdravnik opravi punkcijsko biopsijo in pošlje material za histološko preiskavo.

Indikacije in kontraindikacije za laparoskopijo za fibrome maternice

Ali se mioma odstrani z laparoskopijo? Kirurgija za odstranitev fibroidov z laparoskopijo je kirurški poseg z majhnim vplivom. Zdravniki izvajajo laparoskopsko miomektomijo z naslednjimi indikacijami:

  • hitra rast formacij
  • neplodnost, ki jo povzroča miom
  • stiskanje sosednjih organov.

Laparoskopijo izvajamo tudi v prisotnosti subseroznih materničnih fibroidov. Laparoskopska operacija poteka v prisotnosti velikega števila miomatoznih vozlov, ki povzročajo deformacijo maternice. Laparoskopija materničnih fibroidov je prikazana pri ženskah z razvito anemijo zaradi dolgotrajne težke krvavitve.

Velikosti fibroidov so pomembne za izbiro laparoskopije. Laparoskopsko miomektomijo izvajamo, če premer vozlišč ne presega 6 cm. Laparoskopija materničnih fibroidov velikih velikosti ima značilnosti. Naši ginekologi, ob prisotnosti velikih miomnih tvorb na maternici, najprej naredijo embolizacijo materničnih arterij. Ko so vozlišča zmanjšana, se fibroidi maternice odstranijo s kirurškim posegom. Laparoskopija v tem primeru poteka v ugodnejših tehničnih pogojih.

Odstranjevanje fibroidov (laparoskopija) ni izvedeno z naslednjimi relativnimi kontraindikacijami:

  • bolezni srca in ožilja in dihal v fazi dekompenzacije,
  • debelost
  • zmanjšana teža
  • adhezivne bolezni.

Absolutna kontraindikacija za odstranitev materničnih fibroidov z laparoskopijo je kršitev strjevanja krvi in ​​kile. Te bolezni niso ovira za embolizacijo maternične arterije.

Priprava za laparoskopijo materničnih fibroidov

Zdravniki predpišejo bolniku naslednji pregled pred operacijo:

  • analizo krvi in ​​urina
  • določanje krvne skupine in faktorja Rh
  • koagulacijski faktor,
  • določanje čistosti vagine,
  • Wassermanova reakcija,
  • protiteles proti povzročiteljem hepatitisa B in C ter virusu humane imunske pomanjkljivosti,
  • ravni krvnega hormona
  • oncomarkers.

Rezultati testov so veljavni 10 dni. Bolnik mora opraviti fluorografijo in elektrokardiografijo. Ob sočasni bolezni notranjih organov bo potrebovala zdravniško mnenje.

Laparoskopska kirurgija za odstranitev fibroidov maternice

Za anestezijo med laparoskopijo zdravniki ženski anesteziji. Nato naredimo 3 punkcije prednje trebušne stene. Laparoskopski instrumenti se vstavijo skozi njih v trebušno votlino. Da bi bolje videli kirurško polje, se v trebušno votlino vbrizga ogljikov dioksid. Zaradi tega se stene trebušne votline dvignejo, kar zagotavlja prostor za manipulacijo.

Laparoskop se vstavi v medenično votlino. Slika iz kamere se prenese na monitor. S pomočjo posebnih orodij, kirurg odstrani mioma vozlišča, ustavi krvavitev, šivi maternico, in odstrani instrumente. Po odstranitvi plina iz trebušne votline se na kožo trebuha nanesejo svileni šivi.

Odstranitev maternice v miomih

Radikalni kirurški posegi vključujejo odstranitev (polno ali delno) maternice skupaj z neoplazmo. Po takem posegu se bo ženska popolnoma okrevala, vendar se uporablja le, če ni potrebno ohraniti genitalne funkcije. Naši zdravniki želijo ohraniti maternico.

Odstranitev maternice večinoma poteka preko trebušne stene. Kirurgi proizvajajo supravaginalno ali popolno amputacijo organa. Operacijo lahko izvedemo skozi nožnico.

V nekaterih primerih se izvede delna resekcija organa. Po tej operaciji ženska ne more zanositi in imeti otroka, vendar ostaja njena menstrualna funkcija. Nekateri kirurgi opravijo laparoskopsko operacijo.

Ta kirurška intervencija zahteva tehniko virtuoznega kirurga in je polna zapletov. V primeru krvavitve med operacijo je težko ustaviti laparoskopski dostop. V tem primeru je ginekolog prisiljen dokončati operacijo z laparotomijo.

Zdravniki klinike, s katerimi sodelujemo, skrbno ravnajo z ženskimi genitalnimi organi. Po odstranitvi maternice se zmanjša kakovost življenja bolnika. Da bi se temu izognili, naši ginekologi menijo, da v mnogih primerih operacija ni upravičena. V prisotnosti velikih miomičnih vozlišč naredimo embolizacijo materničnih arterij, po zmanjšanju velikosti vozlišč in izginotju manjših, preostale formacije odstranimo z laparoskopijo. V tem primeru operacija postane varnejša in učinkovitejša.

Kaj je tumor?

Maščobne maternice pri ženskah so benigna neoplazma, ki se pojavi v mišičnem tkivu reproduktivnega organa. Najpogosteje se odkrije pri bolnikih v rodni dobi. Ta tumor se ne manifestira dolgo časa, zato se ženska morda niti ne zaveda njegovega obstoja.

Kasneje pa, ko postane neoplazma večja, lahko žensko motijo ​​simptomi, kot so menstrualne nepravilnosti, vaginalne krvavitve, težave z zanositvijo, bolečine v spodnjem delu trebuha, povečanje trebušne votline, težave s črevesjem in uriniranjem.

Pri miomih maternice je ponovno rojstvo v maligno neoplazmo zelo redko. Boj proti patologiji se izvaja predvsem z radikalnimi metodami. Če je tumor zelo majhen, se terapija izvaja s pomočjo hormonskih zdravil, peroralnih kontraceptivov.

Vzroki razvoja tumorjev

Strokovnjaki prepoznajo več dejavnikov, ki lahko povzročijo nastanek materničnih fibroidov pri ženskah. To je:

  • Okvara hormonskega ravnovesja v telesu.
  • Dedna predispozicija
  • Nepravilno spolno življenje.
  • Poškodbe reproduktivnih organov zaradi različnih ginekoloških postopkov, poroda, splavov.
  • Prekomerna telesna teža.

Maščobe maternice so najpogostejše pri ženskah, ki se še niso rodile. Večje število nosečnosti, manjša je verjetnost nastanka novotvorbe. In eden od teh dejavnikov ni zagotovilo, da se bo bolezen maternice zagotovo zgodila. Vendar pa prisotnost takšnih vzrokov znatno poveča tveganje za nastanek tumorja pri ženskah.

Vrste operacij

Laparoskopska metoda odstranjevanja fibroidov maternice je dveh vrst, ki se razlikujeta po namenu:

  1. Diagnostični. Ta vrsta laparoskopije se lahko uporablja za katerokoli velikost tumorja. Njegov namen je pregledati maternico, določiti parametre neoplazme.
  2. Operativno. Этот вид операции необходим уже для непосредственного устранения новообразования. Но удаляется только небольшая маточная миома.

Treba je omeniti, da je pri diagnosticiranju z laparoskopijo maternice možno vzeti tkivo za analizo, da bi ugotovili, ali v tumorju ni malignih celic.

Pozitivni in negativni vidiki operacije

Laparoskopska miomektomija maternice ima svoje prednosti in slabosti. Pozitivna stran je varnost zdravljenja. Takšna operacija odstranjevanja fibromov maternice ne pušča sledov po vbodih, notranji organi ne bolijo, obstaja zelo malo stranskih učinkov. Obstaja tudi precej nizko tveganje za nastanek adhezij, med zdravljenjem pa ženska ne izgubi veliko krvi.

Še ena prednost je hitro okrevanje bolnikov po enukleaciji miomov. Za rehabilitacijo telesa je praviloma potrebno tri dni, zato ženskam ni treba dolgo ležati v bolnišnici. Po operaciji lahko bolnik hodi, počitek v postelji ni predpisan.

Zaradi prednosti laparoskopije materničnih fibroidov se lahko uporablja za zdravljenje žensk, ki še niso rodile ali želijo imeti več dojenčkov v prihodnosti. Konec koncev, to vam omogoča, da odstranite tumor, obdržati funkcijo plodnosti v celoti.

Negativna stran laparoskopskih fibroidov vključuje pojav komplikacij. To se zgodi redko, vendar še vedno nihče ni imun na škodljive učinke zdravljenja. Glavni zapleti so: krvavitev iz maternice, okužba in vnetje.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Laparoskopija materničnih fibroidov v vseh situacijah ne uporabljajo zdravniki. Obstajajo posebni primeri, ko je takšno posredovanje potrebno in kdaj ga sploh ni mogoče izvesti. Torej predpisujejo operacijo, če ima ženska naslednje patološke spremembe:

  • Velikost fibroidov ne presega 30 mm. Tumorjev velike maternice na ta način ni mogoče odstraniti.
  • Hitra rast tumorja.
  • Težave s spočetjem otroka.
  • Težave pri uriniranju in praznjenju črevesja zaradi pritiska neoplazme.
  • Subserous tip fibroids.
  • Intenzivna krvavitev iz nožnice.
  • Sukanje nog tumorja.

Kontraindikacije za operacijo mioma pri ženskah so: t

  • Kršitve prebavil.
  • Težave s srcem in krvnimi žilami.
  • Osumljena maligna degeneracija.
  • Preveč fibroids ali tumor je zelo velik.
  • Kila v trebušni votlini.

Prav tako ni priporočljivo izvesti laparoskopske odstranitve fibroids, če ženska ne prenaša anestezije, trpi zaradi odpovedi ledvic, bolezni ledvic.

Priprava in izvedba operacije

Pred zdravljenjem fibroidov maternice zdravnik predpiše diagnostične ukrepe, da bi natančno spoznal vse parametre neoplazme in stanje same ženske. Metode za pregled miomov pri ženskah vključujejo:

  • Ginekološki pregled.
  • Ultrazvočni pregled.
  • Magnetna resonanca.
  • Laboratorijske preiskave krvi, urina, razmaza.

Po rezultatih pregleda zdravnik odloči, kakšna vrsta laparoskopske operacije je potrebna v tem primeru, in določi operacijo. Ženska mora zavrniti uživanje hrane 8 ur pred operacijo. Lahko uporabite vodo, vendar je še bolje, če je mehur prazen. Zato ga je treba pred zdravljenjem izprazniti.

Intervencija miomov se začne z uvedbo anestezije ali anestezije pri bolniku. Po tem, specialist naredi več punkcij v trebušni votlini ženske, tako da lahko skozi njih vstavite orodje.

Nato je ta votlina napolnjena z ogljikovim dioksidom, ki ga širi, kar pomaga kirurgu, da instrumente uporablja bolj svobodno med operacijo. V eno od luknjic se vstavi laparoskop, po katerem zdravnik odstrani fibroide ali celotni genitalni organ. V času materničnega zdravljenja traja nekaj ur.

Okrevanje po operaciji

Da se laparoskopska miomektomija maternice ne bi pojavila negativno, morajo ženske upoštevati nekatera priporočila zdravnikov. Takoj, ko se bolnik začne oddaljevati od anestezije, mora malo hoditi. Ni vam treba hitro premikati, narediti ostre premike. Hoja je potrebna za normalizacijo krvnega obtoka v medeničnih organih.

Čez dan lahko ženska pije samo vodo. Po treh dneh je bolnik že odpuščen iz bolnišnice. Doma mora biti fizična aktivnost opuščena, ker mora biti maternica v mirovanju. Torej resnost obrabe tudi ni priporočljiva. To je povezano tudi z zahtevo, da zdravniki prekinejo spolno življenje vsaj mesec dni.

Načrtovanje nosečnosti prav tako ni vredno takoj. Za to mora trajati vsaj šest mesecev. Prav tako je prepovedano, da se vroče kopeli, pojdite v kopel, savno, sončenje na plaži. Več zdravnikov je pozorno na prehrano žensk po operaciji. Prehrana z miomom bo pomagala obnoviti vitalnost telesa, okrepiti imunski sistem.

Potrebno je zavrniti uporabo slanih, mastnih, pikantnih jedi, alkoholnih in gaziranih pijač, močnega čaja, kave, izdelkov, ki povzročajo nastajanje plina, sladkarij. Osnova pravilne prehrane za ženske v obdobju rehabilitacije morajo biti zelenjava, sadje, pusto meso, oreški, juhe, žita.

Preprečevanje bolezni

Kirurški poseg v fibroide, tudi če je varen, je neprijeten. Zato je vredno skrbeti za svoje zdravje vse življenje, tako da kasneje ne boste morali ležati na operacijski mizi. Seveda ni takega preventivnega ukrepa, ki bi lahko natančno zaščitil žensko pred pojavom fibroidov maternice.

Vendar pa obstajajo številna priporočila zdravnikov, katerih izvajanje bo zmanjšalo tveganje za razvoj patologije reproduktivnega organa na minimum. Te vključujejo:

  1. Nadzor hormonskega ozadja.
  2. Pravočasno zdravljenje bolezni ženskega reproduktivnega sistema.
  3. Uporaba kontracepcijskih sredstev za preprečevanje neželene nosečnosti in poznejših splavov, pa tudi vdor okužbe.
  4. Pomanjkanje stresnih situacij.
  5. Ohranite zdrav in aktiven življenjski slog.
  6. Letni obisk ginekologa.

Tako je laparoskopija materničnih fibroidov ena najbolj učinkovitih in varnih metod zdravljenja bolezni pri ženskah. Toda ne glede na to, kako dobra je operacija, zdravniki vedno odvračajo od posegov v telo.

Vzroki za fibroide

Izzvati razvoj fibroidov lahko kot serijo dejavniki:

  • hormonsko odpoved. Miomatska tvorba se razvije z neravnovesjem progesterona in estrogena. Ta pojav se lahko pojavi, ko pride do motenj v jajčnikih,
  • nezdrava prehrana. Z veliko število maščobnih in sladkih živil v prehrani lahko pride do odpovedi v hormonskem sistemu,
  • ginekološke posege - splavi, strganjem, vgradnjo spirale, težkim porodom, kirurškimi posegi - vse to lahko privede do nastanka mikrorazrezkov na stenah maternice, ki jih kasneje prekrivajo vezivno in mišično tkivo, kar je osnova za razvoj nodularnega izobraževanja,
  • pomanjkanje seksa in orgazmov povzročajo stagnacijo v medenici, kar je tudi spodbuda za pojav fibroidov,
  • endokrine bolezni
  • genetska predispozicija,
  • prekomerne teže
  • sedeči način življenja,
  • težka vaja
  • napetosti.

Kaj je laparoskopija

Laparoskopija je ena najpogostejših in najučinkovitejših zdravil za fibroide velikih velikosti.

Laparoskopija je sodobna tehnika, ki praktično nima kontraindikacij in vam omogoča, da se v kratkem času znebite fibroidov. Praviloma gre za operacijo, ki ohranja organe, pri kateri reproduktivni organ ni predmet odstranitve.

S tem postopkom izvedite:

  • odstranitev maternice brez materničnega vratu,
  • konzervativna miomektomija - odstrani se le vozlišče,
  • popolna odstranitev maternice in materničnega vratu.

Laparoskopija ni le manipulacija v terapevtske namene, temveč jo izvajajo tudi strokovnjaki za diagnosticiranje bolezni notranjih organov.

Odstranjevanje fibroidov maternice z laparoskopsko metodo se izvaja pod splošno anestezijo, medtem ko s posebno opremo kirurg odstrani patološko tvorbo iz maternice, ne da bi to vplivalo na delo samega reproduktivnega organa.

Indikacije za to operacijo

Laparoskopsko kirurgijo za odstranitev fibroidov izvajamo ob upoštevanju starosti pacienta, stanja njenih reproduktivnih organov in prisotnosti bolezni v ozadju.

Laparoskopija za miom maternice je indicirana za:

  • hude bolečine in krvavitve, ki jih povzroča miom,
  • hitro rastoče izobraževanje,
  • močan pritisk fibroidov na okoliške organe,
  • neplodnost in spontani splav,
  • anemija,
  • več vozlišč
  • atipična struktura vozlišč.

V vseh drugih primerih je bolje predpisati konzervativno zdravljenje, ki bo zaustavilo rast izobraževanja.

Prednosti in slabosti

Med prednostmi laparoskopije spadajo:

  • minimalna fizična škoda
  • kratko obdobje rehabilitacije.

Zdravniki dodajo naslednje:

  • Fetalne ženske, ta postopek vam omogoča, da shranite reproduktivni organ,
  • pomanjkanje velikih krvavitev,
  • minimalno tveganje zapletov,
  • pomanjkanje adhezij,
  • bolnikova izpust opravi 4. dan,
  • nizko incidenco ponovitve bolezni.

Pri pravičnosti je treba opozoriti na pomanjkljivosti laparoskopske intervencije:

  • morda ne v vseh primerih
  • pri izbiri usposobljenega kirurga.

Vrste laparoskopskih metod

S pomočjo laparoskopije lahko neposredno odstranite miomsko vozlišče (konzervativna metoda) in odstranite celotno maternico (radikalno metodo).

Konzervativna metoda je priporočljiva za ženske, ki pozneje načrtujejo nosečnost.

Radikalna metoda je najpogosteje predpisana za ženske v menopavzi, pa tudi za zelo velike fibroide.

Okrevanje po radikalni laparoskopiji se bistveno razlikuje od rehabilitacije v pooperativnem obdobju po konzervativni odstranitvi neoplazme.

Kako poteka operacija?

Postopek delovanja se izvaja v več fazah:

  • prva stvar v trebušni votlini ženske ogljikov dioksidki je potrebna za ločevanje organov. Plin je popolnoma varen in ščiti organe pred poškodbami med operacijo,
  • potem specialist vvodi laparoskop v trebušno votlino in natančno ugotovi, katera orodja so morda potrebna za brisanje vozlišča,
  • skozi popkovno regijo v trebušno votlino uveden endoskop, na koncu katerega je naprava za osvetlitev,
  • z zdravnikom za laparokopske instrumente odstrani miomsko vozlišče in ga vodi skozi telefon
  • nadaljevati vaskularna koagulacijain na rezano tkanino se razrežejo šivi.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji in lahko traja od pol ure do 2 uri. To je odvisno od števila vozlov in njihove lokacije.

Kakšni so možni zapleti?

Kljub svoji minimalno invazivni, laparoskopiji je še vedno kirurški poseg, zato so po njem možni nekateri zapleti.

Ti predstavljajo le 2% primerov, vendar o njih ni mogoče reči:

  • mehanske poškodbe organov je mogoče z instrumenti lapaproscope ali z vnosom plina v trebušno votlino,
  • lahko poškodujejo žile pri punkciji,
  • lahko pride do notranje krvavitve,
  • mehanske poškodbe črevesja ali sečil niso izključene,
  • V nekaterih primerih lahko ogljikov dioksid prodre v podkožno maščobno tkivo.

Ali obstajajo kontraindikacije

Kontraindikacije za laparoskopijo so naslednje: t

  • malignih procesov v mlečnih žlezah ali medeničnih organih,
  • vnetnih procesov
  • prisotnosti nalezljivih bolezni
  • obsežne adhezije v trebušni votlini,
  • kožne bolezni, ki imajo potencial za vstop okužbe v telo, t
  • atipična reakcija na anestezijo,
  • bronhopulmonalne bolezni
  • hude bolezni ledvic
  • hude poškodbe krvnih žil in srca, huda hipertenzija.

Priprava na operacijo

Teden ali dva pred operacijo morate opraviti naslednji pregled:

  • klinično analizo urina in krvi, kot tudi ESR,
  • biokemični test krvi,
  • koagulogram,
  • vaginalni bris,
  • Ultrazvok maternice in dodatkov.

Ne prej kot en mesec pred operacijo je potrebno:

  • darovati kri za sifilis
  • naredite kardiogram.

Analize, ki veljajo tri mesece:

  • test krvne skupine
  • krvni test za hepatitis in HIV.

Na dan pred operacijo je potrebno slediti rahli prehrani, ki jo je predpisal zdravnik. Zvečer naredite čistilni klistir. Na dan posega je uživanje hrane in pijače strogo prepovedano!

Obdobje obnovitve

Nekaj ​​ur po operaciji lahko ženska vstane in se premakne. Gibanje je potrebno, da se ne oblikujejo adhezije, preostali plin se hitreje odvzame in proces sanacije poteka lažje.

V prehrani ni posebnih omejitev, vendar je bolje uporabiti frakcijsko hrano. Priporočljivo je, da nosite kompresijske nogavice in povoj.

Šivi po operaciji se odstranijo po približno tednu dni, po treh tednih se aktivna telesna aktivnost odpravi in ​​po enem mesecu lahko živite v spolnem življenju.

Kar zadeva načrtovanje nosečnosti, je odvisno od resnosti operacije, števila vozlišč in drugih dejavnikov. Ampak v vsakem primeru, spočetje je vredno razmišljati o ne prej kot po 6-12 mesecih.

Splošna priporočila

V prvih dneh po laparoskopiji so možne bolečine, ki jih odpravljajo zdravila proti bolečinam, zato je bolje, da ženska ostane v bolnišnici 3-4 dni po operaciji pod nadzorom zdravnikov.

Če se reproduktivna funkcija ohrani, bo zdravnik zagotovo razložil, kdaj se mora začeti zdravljenje, in vas bo opozoril na obvezno kontracepcijo v prvih šestih mesecih ali v letu. Prav tako vam bo zdravnik povedal o življenjskem slogu za naslednji mesec.

Značilnosti delovanja

Laparoskopija je minimalno invazivni kirurški poseg. Ne izvaja se skozi zareze, ampak skozi majhne luknjice, v katere se vstavi laparoskop in drugi instrumenti. Med operacijo kirurg spremlja z mini-video kamero, ki jo vbrizgamo tudi skozi punkcijo. Ta tehnika odstranjevanja fibroidov velja za eno izmed najmanj travmatičnih. Z njegovo pomočjo zdravniki odstranijo miom, se ne dotikajo maternice in se ne dotikajo sosednjih organov. Bolniki se hitro okrevajo in v šestih mesecih lahko zanosijo.

Prednosti laparoskopije

Laparoskopsko odstranjevanje fibroidov maternice ima več prednosti pred drugimi vrstami operacij. Pros:

  • brez velikih kosov,
  • minimalno invazivna,
  • brez brazgotin
  • manj verjetno nastajanje adhezij,
  • hitro okrevanje po operaciji
  • sposobnost nadzora delovanja v realnem načinu preko laparoskopa.

Ženske, še posebej mlade, vse bolj izberejo to metodo kirurškega zdravljenja kot najbolj učinkovito in manj travmatično.

Indikacije za laparoskopijo

Ta metoda odstranjevanja fibroidov je potrebna, kadar:

  1. Subsezični miom.
  2. Veliki tumorji od 60 mm.
  3. Hitro povečanje velikosti tumorja
  4. Anemija, ki jo povzroča trajna izguba krvi zaradi fibroidov.
  5. Težave s spočetjem, spontani splavi zaradi tumorskih novotvorb.
  6. Boleče občutke in disfunkcija organov in sistemov, na katere pritiska tumor.

To pomeni, da splošne indikacije za kirurški poseg nimajo velike razlike od indikacij za laparoskopijo. Prej ko je operacija opravljena, manjše je tveganje zapletov, zato je tudi, če so vozlišča majhna, bolje vse rešiti kirurško. Kirurzi izberejo laparoskopijo kot idealno možnost za mlade ženske, ki želijo ohraniti plodnost. Poleg tega tudi ženske, ki so že vstopile v obdobje menopavze, ponavadi ohranijo maternico, ker doživljajo psihološki stres, s popolno odstranitvijo organa.

Če je po indikacijah nemogoče ohraniti maternico, je tudi laparoskopija bolj zaželena zaradi nizke obolevnosti, nizke izgube krvi in ​​hitrega okrevanja bolnikov.

Kakšne velikosti opravlja operacija?

Operacija za odstranitev fibroidov z laparoskopsko metodo je možna z določenimi velikostmi tumorjev. Kakšna je velikost maternice pri laparoskopiji? Laparoskopska operacija se uporablja, kadar je velikost fibroidov majhna do srednje velika, od 2 do 6 centimetrov. Tumor, ki je večji od šest centimetrov, se šteje za velikega in za odstranitev se uporabljajo druge metode. V nasprotnem primeru obstaja tveganje za notranje krvavitve, ki povzročajo resne zaplete, ki ogrožajo življenje.

Kontraindikacije

Odstranitev fibroidov maternice z laparoskopsko metodo ima kontraindikacije. Zdravnik jih vedno upošteva. Kadar je laparoskopija kontraindicirana:

  • stopnja debelosti 5
  • anoreksija,
  • slaba strjevanje krvi,
  • prisotnosti nalezljivih bolezni
  • nosečnost od 32 tednov,
  • fibroid več kot šest centimetrov,
  • jemanje zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov,
  • abdominalna operacija, po kateri manj kot šest mesecev.

V nekaterih primerih so kontraindikacije relativne. Na primer, v primeru težav s telesno težo je dovolj, da ga popravimo ali zdravimo nalezljive bolezni. Ampak, z velikim tumorjem. v vsakem primeru je prepovedano.

Kako je laparoskopija

Laparoskopska kirurgija poteka v splošni anesteziji, kar pomeni, da je bolnik med spanjem hitro zaspal. Trajanje operacije je od štirideset minut do treh ur, vse je odvisno od primera.Med operacijo ni pomemben dan cikla, vendar operacije ni mogoče izvesti med menstruacijo, ker to poveča odstotek izgube krvi.

Da bi dobro videl operirano območje in okoliške organe male medenice, zdravnik uvaja trokar in vbrizga ogljikov dioksid. Trbušna stena se dvigne in kirurg, ki je vnesel še en trokar, lahko z mikrovideo kamero prosto obravnava območje delovanja. In ugotovite, kje začeti. Tako je tumor jasno viden, njegov premer, lokacija, oblika genitalnega organa in dodatki. Ali konice in druge zaplete.

Običajno se pri laparoskopiji opravijo tri ali štiri luknjice, skozi katere se vstavijo trokari, da se odstranijo fibroidi. Kirurg reže adhezije, če sploh, reže tkivo nad tumorjem, ga izvleče iz plašča. Če je potrebno, strjevanje krvnih žil. Vse je odvisno od primera. Majhni in srednji fibroidi se pridobivajo s preboji, ki so bili narejeni za uvedbo trokarja. Če je neoplazma velika ali je odstranjena maternica, bo zdravnik najprej seciral tkivo s pomočjo uradnika Morcell. Vstavi se v eno od vbodov. Zdrobljeni koščki tkiva se odstranijo s preluknjami, tako da ne naredimo dodatnih zarez. Po odstranitvi in ​​odstranitvi fibroidov zdravnik ponovno pregleda operirano področje, da se prepriča, da ni notranje krvavitve. Instrumenti se nato odstranijo iz trebušne stene. Naprave so sešile.

Kako jesti

Prehrana po odstranitvi materničnih fibroidov po laparoskopski metodi se ne razlikuje veliko od običajne prehrane, vendar obstajajo številna pravila in omejitve, zlasti v prvih dneh po operaciji.

Priporočljivo je, da uporabljate živila, ki ne povzročajo zaprtja. Da je črevo delalo brez napak. V prvih mesecih lahko zaprtje povzroči razhajanje šivov, saj se peritoneum napne med gibanjem črevesja.

Prehrana po laparoskopiji mora biti uravnotežena, vsebuje vitamine, ogljikove hidrate, maščobe in beljakovine za hitrejšo predelavo. Koristno je uporabiti živila, bogata z železom, za izboljšanje krvi.

Nosečnost po operaciji

Nosečnost po odstranitvi fibroidov z laparoskopijo je možna. Ampak, samo ko se notranji brazgotin na maternici zaceli. Ženska lahko zanosi ne prej kot šest mesecev po laparoskopiji. Vendar pa se to šteje za zelo zgodnji rok za nosečnost. Če načrtujete zanositev po 6 mesecih, je potrebna predhodna diagnostična laparoskopija, da preprečite adhezije, nastanek novih miomov in druge zaplete. Po taki operaciji lahko ženska praviloma zanosi brez težav, če fibroid ni bil velik. Veliki tumorji lahko vplivajo na reproduktivni sistem. Optimalno obdobje nosečnosti po laparoskopski intervenciji je 24 mesecev.

Kontracepcija po operaciji

Po laparoskopiji se cikel hitro obnovi in ​​se lahko hitro zanosi. To pa ni priporočljivo, medtem ko so notranji in zunanji šivi še vedno sveži. Zato je potrebno zaščititi prvih šest mesecev po operaciji. Lahko se zaščiti s pregradno metodo (kondom) ali peroralnimi kontraceptivi. Preden popijete tablete, se posvetujte z ginekologom. Izbral bo potrebna zdravila.

Velike fibroide - abdominalna operacija ali laparoskopija?

Abdominalna operacija se izvaja pogosteje kot laparoskopija, ko odstranimo velike fibroide. Če pa zdravnik izbira med laparoskopijo in abdominalno operacijo, bo izbral prvo možnost. Vendar pa obstajajo primeri, ko je možna le abdominalna operacija odstranjevanja fibroidov. Indikacije za abdominalno operacijo:

  1. Myoma se nahaja v submukozi ali mišični plasti.
  2. Tumor je več kot šest centimetrov.
  3. Multinodularni tip tumorja, ki se nahaja v različnih plasteh maternice.

Tudi abdominalna operacija se izvede, če obstajajo absolutne kontraindikacije za laparoskopijo.

Ocene bolnikov

Naši pacienti so se strinjali, da bodo z laparoskopsko metodo pustili nekaj resničnih povratnih informacij o odstranjevanju fibroidov maternice.

Karina, stara 28 let

Z laparoskopijo sem odstranil miom maternice. Povratne informacije lahko pustite pozitivne. Rehabilitacija je bila hitra, bolečine skoraj ni bilo. Kmalu sem lahko normalno živel. Zdaj načrtujem nosečnost

Irina, stara 33 let

Imel sem srednje velika fibroid in izbira je bila med laparoskopijo in abdominalno operacijo. Izbrala sem prvo in ne obžalujem. Vse tri majhne točke v spodnjem delu trebuha - to je vse, kar me spominja na operacijo. Redno kontrolno kontrolo, tumor ne raste več.

Maria, stara 35 let

Imel sem tveganje, da odstranim fibroide z maternico. Izrabljena laparoskopija. Maternica je bila rešena, a dolgo sem se okreval. Prišlo je do hudih bolečin. Cikel se je po poteku hormonske terapije normaliziral.

Inna, stara 31 let

Tumor je bil najden zgodaj. Strinjal sem se, da bom odstranjen s preboji. V samo pol ure je bilo vse konec. Tri dni kasneje sem bil odpuščen, prišel sem na kliniko, da bi odstranil šive. Zelo zadovoljen z rezultatom. Načrtovanje nosečnosti.

Cena operacije je odvisna od vrste zdravstvene ustanove, izkušenj zdravnikov, instrumentov in drugih vidikov. Praviloma se stroški operacije odstranjevanja fibroidov maternice z laparoskopskimi sredstvi začnejo od sedemnajst do devetdeset tisoč rubljev. Koliko stane v tujini? V zahodnih državah, cene začnejo na sedem in pol tisoč evrov, in v Združenih državah Amerike - šest tisoč dolarjev.

Kje opraviti operacijo?

Opraviti operacijo za miom maternice je najbolje v specializirani kliniki, kjer so vodilni strokovnjaki. Ali laparoskopijo v vseh večjih mestih v državi. Če živite tam, kjer bolnišnica nima potrebne opreme, potem je najbolje, da se odločite za operacijo v eni od velemestnih klinik, potem ko ste jo preučili in pregledali bolnike. To lahko storite v javni ali zasebni ustanovi. Zdravljenje v zasebni kliniki bo stalo več. Glavna stvar je razpoložljivost ustrezne opreme in medicinskih strokovnjakov na tem področju.

O bolezni

Fibroidi maternice so benigni proces raka, ki ga predstavlja tumor materničnega mišičnega sloja - miometrij. Incidenca mioma maternice je ogromna, Mioma diagnosticiramo pri vsaki četrti ženski v rodni dobi pri izvajanju diagnostične študije.

Miometrijski tumor ima zaokroženo obliko z različnimi odstotki veznega ali vlaknastega tkiva. Postopek je benigen, vendar je stopnja rasti tumorja v vsakem primeru individualna.

Oprema

Laparoskopija je minimalno invazivna metoda operacije, ki jo opravi nastajanje več majhnih lukenj v trebušni votlini s piercingom s trokarjem - posebnim stiletom.

V luknje za vstavljanje endoskopskih instrumentov in neposredno endoskop ali laparoskop so nameščena posebna vrata. Laparoskopska miomektomija je operacija s pomočjo videa, pri kateri pride do izrezovanja (odstranitve) benignega tumorja, ki mu sledi ekstrakcija in peritonizacija maternice, da se ponovno vzpostavi tesnost.

Strojna oprema

Za laparoskopsko miomektomijo je potrebna kompleksna in tehnološko napredna oprema ter niz specializiranih endoskopskih instrumentov.

Trocar in stylet. Pomožna orodja za ustvarjanje spletnega dostopa. Trocar ali pristanišče je lahko od 2 do 20 mm v premeru, pomembno je pri uporabi različnih endoskopskih instrumentov.

Trocars so različne družbe, tako domače kot tuje. Trokar je vrsta pristanišča, skozi katero se endoskopski instrumenti in endoskop vstavijo v trebušno votlino bolnika, kot tudi resekcijska tkiva in organi.

Endoskop v abdominalni kirurgiji in operativni ginekologiji se imenuje laparoskop - specializirana tuba z nizom optičnih leč, na katere sta povezani posebna video kamera visoke ločljivosti in potrebna optika.

Endoskop vam omogoča vizualizirati operativno polje in ima funkcijo povečanja slike za natančnejšo in občutljivejšo manipulacijo operiranih tkiv. Endoskopi so ravni in poševni.

Rezina endoskopa vpliva na kot gledanja in na območje slikanega tkiva. Najbolj priljubljena in dokazana podjetja so Carl Storz, Leica, Azimuth, Endomedium, Carl Zeiss.

  • Napihovanje - Posebna naprava, ki omogoča injiciranje ogljikovega dioksida v trebušno votlino, da se ustvari vizualizacija kirurškega polja z ustvarjanjem pnevoperopernega. Insufflyators so različne družbe, na primer: Eleps, Viridis, Endomedium.
  • Stojalo endoskopsko - specializirani pomožni element, na katerem je določena vsa oprema za laparoskopijo. Na stojalo je nameščen zaslon, ki prikazuje sliko kirurškega polja. Včasih je lahko nekaj zaslonov za lažjo manipulacijo s strani pomočnika.

    Endoskopski instrumenti - poseben sklop dolgih instrumentov, ki vključuje: sponke z ali brez pritrditve, endoskopske škarje, monopolarne in bipolarne koagulatorje za seciranje tkiv in izvajanje hemostaze - ustavitev krvavitve.

    Za miomektomijo lahko šiv na nosilcu igle uporabljamo tako apodaktično kot endostih, posebno napravo, ki omogoča šivanje tkiv.

    Tudi za hemostazo uporabite posebne škarje s tantalovimi ali titanskimi oporniki. Najbolj znani proizvajalci endoskopskih naprav so: Carl Storz, Endomedium, Kazan Medical Equipment.

    V članku so opisani hormoni, ki povečujejo miom maternice.

    Treba je omeniti, da so endoskopski instrumenti lahko tako za enkratno uporabo kot za ponovno uporabo. Raven kakovosti endoskopskih instrumentov in opreme je vrhunska pri nemških proizvajalcih Carl Storz in Carl Zeiss, vendar je cena za to napravo precej višja kot pri podobnih ali domačih.

    Kako narediti operacijo?

    Laparoskopska miomektomija je najbolj tehnično napredna in dokazana kirurška operacija. Za izvedbo operacije za resekcijo materničnih fibroidov morate opraviti več zaporednih faz.

    Pogled iz notranje kamere

    Rehabilitacija

    Po koncu operacije, po 15–30 minutah, se pacient vrne v zavest in prejme zdravila proti bolečinam. Pooperativno obdobje je odvisno od individualnih značilnosti telesa vsakega bolnika, v večini primerov pa traja 5-7 dni med laparoskopsko operacijo..

    Bolnik se aktivira do konca prvih dni pooperacijskega obdobja. Rehabilitacija po laparoskopski odstranitvi fibroidov maternice je odpraviti škodljive dejavnike, normalizirati prehrano, vitaminsko terapijo in povečati telesno aktivnost 3-4 tedne po operaciji.

    Punkcije po operaciji

    Maščobe maternice so prognostično ugodna bolezen, z odpravo dejavnikov tveganja za razvoj fibroidov - praktično ni ponovitve. Operacija ohranja organe, kar omogoča bolniku, da ohrani visoko raven kakovosti življenja. Reproduktivna sposobnost s to intervencijo praktično ne trpi.

    Če najdete napako, označite del besedila in kliknite Ctrl + Enter.

    Priprava in tehnika operacije

    Priprava na operacijo vključuje prehod na celovit pregled, in če obstajajo sočasne bolezni, jih je treba pripeljati do takšnega poteka, da ne povzročajo zapletov, ali če je mogoče, da se lahko ozdravijo.

    V nekaterih primerih je pred odstranitvijo tumorja predpisana hormonska terapija za več mesecev, da se ohrani rast tumorja in zmanjša njena velikost, možna pa je tudi embolizacija arterij, ki hranijo vozel, kar olajša laparoskopijo za velike tumorje.

    Pred intervencijo bolnik opravi splošne in biokemične krvne preiskave, urin, teste strjevanja krvi, ugotavljanje skupinske pripadnosti in Rh faktor. Ob sprejemu v bolnišnico boste zagotovo morali pokazati rezultate fluorografije in citološkega brisa materničnega vratu. Glede na pričevanje se izvede EKG (po 45 letih starosti), vse ženske pa so pod ultrazvokom trebušne votline in majhne medenice.

    Ženska pred operacijo obišče ginekologa v kliniki, ki jo pregleduje, preiskuje vozlišča, določa njihovo velikost in lokacijo, odvzema briseve iz materničnega vratu in cervikalnega kanala za atipične celice in iz genitalnega trakta, da odpravi vnetje in okužbo. Okužbe in vnetni procesi lahko ovirajo operacijo. Za natančno lokalno diagnozo fibroidov je prikazan ultrazvok.

    V določenem času pride ženska na kliniko, kjer ji svetuje kirurg, ponovno poskrbi, da se operacija lahko izvede po predhodno določenem načrtu. Na predvečer intervencije se izvede čiščenje klistir, zadnji obrok in voda - najkasneje v šestih zvečer. Pred spanjem je priporočljivo priti pod tuš, zamenjati obleko in se pomiriti, tudi če je potrebno jemati sedativno ali hipnotično zdravilo.

    Pred operacijo anesteziolog govori z žensko, govori o domnevni anesteziji in opravi potrebna imenovanja. Za preprečevanje trombemboličnih zapletov je indicirano elastično zavijanje spodnjih okončin.

    Laparoskopska tehnika

    Laparoskopija materničnih fibroidov poteka v splošni anesteziji in traja v povprečju od 40 minut do pol in dve uri, odvisno od števila tumorskih vozlišč in njihove lokacije. Operacijo lahko opravite na kateri koli dan cikla, razen menstruacije zaradi povečane krvavitve v tem obdobju, Optimalno obdobje je od 15 do 25 popoldan, to je po ovulaciji in pred menstruacijo.

    Za dobro vidljivost medeničnega organa se prvi trgovec vnaša v trebuh, skozi katerega se vbrizga ogljikov dioksid. Plin dvigne trebušno steno in kirurg preuči zanimivo območje z video kamero, vstavljeno skozi drug trokar in s svetlobnim virom. Ob pregledu zdravnik določi lokacijo vozlišč, njihovo velikost, konfiguracijo maternice in priraskov, prisotnost adhezij itd. Če želite odstraniti fibroide, boste morali v 4 trebušne stene vstaviti 4 troarke.

    S pomočjo endoskopskih inštrumentov lahko kirurg prereže komisione, prereže zunanja tkiva maternice preko vozlišča, odstrani nastavek iz kapsule, koagulira krvavitvene žile in uporabi razcepljeno tkivo. Zaporedje in tehnika odstranjevanja vozlišč se v vsakem primeru razlikujeta, saj je lokacija in število vozlišč vedno individualno, kirurg pa deluje na podlagi specifične klinične situacije.

    Če so miomatozna vozlišča majhna, jih lahko odstranimo s pomočjo vbodov, na katere smo vstavili orodje. Ko se z laparoskopijo odstrani velik tumor ali celotna maternica, bo težko izločiti izrezano tkivo s pomočjo laparoskopije, zato je potrebno njihovo mletje. Naprava morcelatorja pomaga pri zdrobitvi odstranjenih formacij, rezanje z noži različnih velikosti. Vstavi se namesto enega trokarja. Razdrobljena vozlišča in maternica se nato lahko prosto izvlečejo, ne da bi pri tem uporabili dodatne zareze.

    Na koncu operacije kirurg še enkrat pregleda kirurško območje, poskrbi, da ni krvavitve, odstrani inštrumente iz trebuha in šivov na vbodih trokarjev, pokrije rane s sterilnimi servieti. Odvajanje medenične votline ponavadi ni potrebno.

    Oglejte si video: Miomi materice - dr Luka Anđelić (September 2019).

  • Loading...