Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Vrste analiz citomegalovirusa (CMV) in njihova interpretacija

Citomegalovirusni test je diagnoza, ki je ključnega pomena za nosečnice, dojenčke in osebe z zmanjšano imuniteto, saj lahko bolezen povzroči nepopravljivo škodo za zdravje. Po statističnih podatkih je 90% bolnikov na pregledu pozitiven rezultat.

Kako se pripraviti na test citomegalovirusa

Obstaja več načinov za določanje virusa v človeškem telesu:

  1. Polimerna verižna reakcija (PCR), ki odkrije okužbo DNA v krvi pacienta.
  2. Kultivirana metoda, ki zazna virus z gojenjem v ugodnem okolju.
  3. Cistoskopija, ki zazna prizadete celice in protitelesa v človeškem telesu.

Nobena od teh metod ne zahteva dolgotrajne priprave.

Če je načrtovan krvni test citomegalovirusa, ga mora bolnik vzeti na prazen želodec in tri dni pred tem se odreči alkoholu, pikantnim, mastnim in sladkim živilom.

Priporočljivo je izključiti zdravila, če je mogoče, v drugem primeru pa je pomembno zdravnika opozoriti na zdravila, ki jih bolnik jemlje.

Pri analizi PCR je treba spolne odnose izključiti tri dni pred postopkom, ne uporabiti antibakterijskih zdravil za en dan za en dan, prav tako pa se tri ure ne smejo odpraviti na stranišče. Med menstruacijo je izločen materialski vnos.

Kdaj naj opravim krvni test za CMV

Nevarnost citomegalovirusa je, da bolezen poteka predvsem v latentni obliki, vendar z zmanjšanjem imunosti prizadene notranje organe, poslabša kronične bolezni in nastanejo zapleti.

Posebej prizadeti so otroci, ki še niso razvili imunosti. Skupina tveganja, ki je najbolj izpostavljena resnim posledicam citomegalovirusa: t

  • nosečnicam in načrtovanjem otroka, vključno z t
  • novorojenčki,
  • otroku, ki je nagnjen k pogostemu razvoju ARVI,
  • bolnikih z razvojem tumorskih tumorjev, t
  • ljudi, ki uporabljajo citostatike,
  • Okuženih z virusom HIV
  • ljudi, ki čakajo na presaditev organa
  • donatorjev
  • odraslih in otrocih, ki trpijo zaradi dolgotrajne bolezni.

Ženskam, ki so se naučile o nosečnosti, je ta analiza najprej dana. Razkrita imunost bo pokazala, da je mati imela bolezni in da bodo njena protitelesa zaščitila plod. V nasprotnem primeru je potrebno stalno spremljanje stanja, da se čim prej sprejmejo potrebni ukrepi, ko se odkrije citomegalovirus.

Posebej pomembno je, da se opravi analiza za ljudi z okužbo z virusom HIV, da se uredi nadaljnje zdravljenje.

Kako predati material za raziskave

Da bi natančno določili diagnozo, odkrili prisotnost protiteles in ocenili, ali je bolezen v mirujočem ali akutnem stanju, zdravniki priporočajo celovit pregled, ki vključuje:

  1. Encimsko vezani imunski test (ELISA) določa prisotnost citomegalovirusa v telesu, velja za primarno diagnozo. Zaznava specifična protitelesa IgM in IgG - imunoglobuline, ki obveščajo o primarni naravi bolezni ali njeni ponovitvi.
  2. Polimerizna verižna reakcija (CRP) zazna DNA v biološkem materialu, kot so kri, slina, urin, cervikalna ali bronhialna strganja. Prisotnost pozitivne reakcije na virus v krvi označuje njeno aktivno fazo, če je prisotna tudi v drugem biološkem materialu, potem je bolezen v kronični fazi.
  3. Če sta prvi dve analizi v nasprotju, se opravi citologija prizadetega organa ali biološkega materiala.

Sejanje vam omogoča odkrivanje protiteles proti citomegalovirusu. Za analizo se zbirajo kri, urin, seme, vaginalni bris in amnijska tekočina. Biološki material se postavi v posebno okolje, v katerem se virus razmnožuje, in analizira rast kolonij. Na podlagi teh podatkov se določita stopnja bolezni in verjetne metode zdravljenja.

V nekaterih primerih ena analiza ne more dati popolne slike o poteku bolezni, in zdravniki predpišejo več vrst diagnostike.

Ob natančni predstavi o širjenju virusa lahko zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje.

Interpretacija rezultatov - norme in odstopanja

Pravilno dešifrirati rezultate analize citomegalovirusa lahko le zdravnik. Za natančno zaznavanje pozitivne ali negativne reakcije se upošteva toliko dejavnikov. Analiza CMV določa prisotnost takšnih vrst imunoglobulina kot IgM - njegova prisotnost označuje primarnost ali ponovitev bolezni in IgG - omogoča analizo oblike poteka bolezni.

Približen zapis rezultatov za okužbo s citomegalovirusom:

  • popolne odsotnosti IgG in IgM - pri ljudeh ni imunosti na CMV,
  • IgM in IgG + - obstaja imunost na bolezen, ni poslabšanja,
  • IgG + in IgM + - obstaja CMV v telesu, kot tudi imunost pred ponovno okužbo, vendar je bolezen v akutni fazi,
  • IgG in IgM + - je bila primarna okužba, ki je zahtevala zdravljenje.

Pri dešifriranju analize je pomembno paziti na količinske kazalnike imunoglobulina, visok IgG v odsotnosti IgM kaže normalno za zdravo osebo.

Vrste protiteles, njihova avidnost in hitrost krvi

Vir citomegalovirusa je herpes tip 5, ki je, tako kot drugi člani razreda herpesvirusa, šibek antigen, ki povzroči spremembo nekaterih genetskih informacij v telesu in je praktično nemogoče odpraviti.

Ko se oseba okuži, se začne aktivna proizvodnja imunoglobulinov. Prvi je IgM in zavira primarno okužbo. IgG ne nastopi prej kot dva tedna pozneje in iz nje se oblikuje celoletna imunost osebe na CMV.

Koncept - avidnost označuje stopnjo predpisovanja bolezni. Uporablja se za stopnjo proizvodnje IgG, ki ima nizek indeks od trenutka okužbe in do 14 dni - manj kot 40%. Potem se indikator poveča, če je analiza izvedena v vmesni fazi nastanka imunosti - IgG ni več kot 60%, zato je potrebno analizo ponovno opraviti po določenem času. Visok indeks avidnosti se doseže 2-4 mesece po okužbi in je vsaj 70%.

Rezultati analize citomegalovirusa pri nosečnicah

Pri načrtovanju otroka ali v zgodnjih fazah nosečnosti je treba žensko analizirati za ugotavljanje protiteles proti citomegalovirusu. To bo razkrilo možno nevarnost za nadaljnji potek nosečnosti. V prisotnosti IgG in odsotnosti IgM lahko varno načrtujete nosečnost in nerojeni otrok je varen zaradi imunske odpornosti matere.

Če so vsi imunoglobulini odsotni, potem nosečnica spada v rizično skupino za CMV. Prav tako je zelo nevarno stanje pri IgG in IgM +, saj to kaže na primarno obliko okužbe, pri kateri pride do okužbe ploda, kar lahko povzroči njegovo smrt v zgodnjih fazah. Če se je mati okužila v tretjem trimesečju nosečnosti, ima otrok resne posledice - povečanje notranjih organov, poškodbe CNS, zlatenica, težave s sluhom in vidom. Takoj po rojstvu je dojenček podvržen večkratnim testom za določitev titra CMV, da bi natančno določili vrsto okužbe - intrauterino ali navpično. Slednje prinaša ugodnejše obete.

Če ženska že ima imuniteto, vendar je prišlo do poslabšanja, potem za otroka to ni neposredna nevarnost. Ponavadi se manifestira kot običajen prehlad, ki sam po sebi povzroča veliko neprijetnosti. Edina razlika med ARVI je dolg potek bolezni in aktivno poslabšanje kroničnih bolezni.

Cena izdaje

Stroški analize so odvisni od dejavnikov, kot so vrsta zdravstvene ustanove, specifičnost uporabljenega materiala in vrsta dodeljene analize. V povprečju komercialni zdravstveni centri opravljajo diagnostiko po naslednjih cenah:

  1. Diagnoza ERP, ki določa prisotnost vsaj 20 okužb, stane povprečno 90 $.
  2. Donacija krvi za protitelesa proti citomegalovirusu stane približno 12 dolarjev za eno vrsto imunoglobulina.
  3. Najnižja cena cistoskopije je 50 $, povprečna cena je 105 $.
  4. Enzimski imunski test stane 12 $, vendar je primarna diagnoza, ki vedno zahteva dodatne preglede.

Stroški so odvisni tudi od vrste biološkega materiala, ki ga je treba analizirati. Prav tako se cena poveča z nujno potrebo po rezultatih.

Kje opraviti analizo

Analizo lahko opravite v katerem koli javnem ali zasebnem medicinskem laboratoriju, pri izbiri lokacije pa je treba upoštevati, da javne ustanove potrebujejo obvezno zdravstveno zavarovanje, za brezplačno diagnostiko pa so verjetno čakalne vrste, čas čakanja na rezultate testov in morebitno pomanjkanje potrebnih reagentov.

Pri izbiri plačanih zdravstvenih zavodov pacient sam določi datum in čas analize, ne zahteva posebnih dokumentov ali napotitve, ampak le osebno izkaznico. Poleg tega je treba omeniti možnost pospešene diagnoze, vendar le v nekaterih vrstah analiz, na primer, kultura metoda za odkrivanje citomegalovirusa zahteva vsaj 7 dni.

Tudi pri ponovnem vodenju analize je treba stopiti v stik z istim laboratorijem, saj so kazalniki, ki se upoštevajo kot norma za vsak zdravstveni center, individualni.

Če je izbira opravljena v korist plačanega medicinskega laboratorija, je treba preveriti zakonitost opravljenih storitev. Institucija mora biti certificirana in licencirana v skladu z državnimi standardi in zahtevami Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Značilnosti patogena

Za začetek upoštevajte, kaj je citomegalovirus. Pripada družini herpes virusov, ki vključuje tudi norice, povzročitelja mononukleoze Epstein-Bar, herpes simpleks tipa I in II. Ime je podkrepljeno s specifičnimi spremembami, ki jih celice doživljajo pod vplivom patogena - njihova velikost se izrazito poveča.

Po okužbi lahko virus prodre v skoraj vse biološke tekočine v telesu, zato se opravijo analize urina, krvi, vaginalnih izločkov in drugih materialov. Ko je ta patogen prodrl v človeško telo, tam pogosto ostane večno, danes pa se citomegalovirus odkrije pri mladostnikih v približno 15% primerov, pri 40% odrasle populacije. Ena od nevarnosti virusa je kompleksnost njegovega odkrivanja:

  • Trajanje inkubacijske dobe je do dva meseca, v tem času pa so simptomi lahko odsotni.
  • Pod vplivom stresne situacije, hude hipotermije ali v ozadju zmanjšane imunosti, pride do ostre izbruha in bolezen zamenja ARVI ali ORZ. Glede na to, da ima bolezen podobne simptome - temperatura raste, obstaja splošna slabost in glavobol.
  • Ko je nemogoče pravočasno prepoznati patologijo, pljučnico, encefalitis ali artritis in druge patologije, se razvije.

Kako poteka okužba in kdo je pokazal analizo

Načini okužbe so precej različni - pri odraslih se lahko prenašajo med spolnim odnosom, pri novorojenčkih med porodom ali med dojenjem, pri starejšem otroku se citomegalovirus pojavi po stiku z okuženimi vrstniki, ki prodrejo v telo s slino. Kljub temu, da se patologija lahko zazna pri otroku, v 50% primerov trpijo ljudje, ki so stari 35 let ali več.

Glede na zgoraj navedeno lahko ločimo nekatere kategorije med populacijo, ki so prikazane na prvem mestu za analizo citomegalovirusa:

  • Ženske, ki nosijo otroka, in tiste predstavnike šibkejšega spola, ki se podvržejo predgravidnemu treningu (niz dejavnosti, usmerjenih v popolno spočetje, obdobje nosečnosti in nastanek zdravega otroka).
  • Novorojenčki.
  • Otroci, ki imajo pogosto ARVI.
  • Bolniki, ki imajo imunsko pomanjkljivost kot prirojeno in pridobljeno, pa tudi HIV.
  • Bolniki vseh starosti s prisotnostjo malignih novotvorb.
  • Bolniki, ki jemljejo citostatike.
  • Prizadeti s kliničnimi simptomi citomegalovirusa.

Za ženske, ki načrtujejo zanositev ali že za tiste, ki so registrirane v zgodnjih fazah nosečnosti, analizo citomegalovirusa opravimo takoj, ko obiščejo zdravniško ustanovo. Hkrati je treba testirati na protitelesa na citomegalovirus, ki pomaga odkriti njihovo število in ugotoviti, ali je ženska že prej videla ta virus in ali obstaja imunost proti patogenu.

Če test citomegalovirusa pokaže prisotnost protiteles proti anti-CMV IgG, je nevarnost za plod čim manjša - nosečnica že ima patologijo in je razvila zaščito, ki bo zaščitila tudi otroka. V odsotnosti imunoglobulinov bo treba virus pregledati več kot enkrat med nosečnostjo, ker telo ni pripravljeno upreti se okužbi.

Pri dojenčkih, ki so se pravkar rodili, se opravi test krvi ali urina s citomegalovirusom, če med opazovanjem nosečnice obstaja sum na možnost kongenitalne okužbe ali patologije, pridobljene med porodom. Diagnoza se opravi v prvih 24-48 urah po rojstvu otroka.

V prisotnosti imunske pomanjkljivosti se izvede takoj po odkritju. Takšen pristop bo omogočil korekcijo terapevtskega poteka in dopolnitev sheme s potrebnimi protivirusnimi zdravili, pri čemer se bo mogoče izogniti morebitni ponovitvi ali pripravi na primarno okužbo, ki ni izključena.

Analiza CMV je potrebna tudi pri pripravi bolnika na imunosupresijo med presaditvijo organa ali tkiva, študija pa je predpisana pred začetkom postopka.

Vrste raziskav in pravila dostave

Z normalno imunostjo je več kot realistično, da se okužite z virusom in o tem ne veste. Imunski sistem bo uspešno zadržal citomegalovirus v depresivnem stanju, in tudi če se bo bolezen razvila, bodo simptomi popolnoma odsotni. Če je oseba odsotna ali oslabljena, kar je še posebej opazno pri ljudeh, okuženih s HIV, ali pri bolnikih z rakavimi tumorji, lahko citomegalovirus povzroči razvoj hudih patologij. Prišlo je do poškodb oči in pljuč, možganov, prebavnega sistema in rezultat je pogosto usoden.

Da bi ugotovili prisotnost patologije, je potrebna preiskava krvi na protitelesa in obstaja več vrst analiz, vendar je encimski imunski preskus najbolj zanesljiv. ELISA vam omogoča, da določite število in lastnosti specifičnega anti-CMV, rezultati dešifriranja krvnega testa za citomegalovirus pa so podlaga za ugotovitev ne le o prisotnosti nosilca okužbe, temveč tudi prisotnosti imunosti. Poleg tega se ta metoda nanaša na najhitrejši, najbolj natančen in najbolj cenovno dostopen.

Druge študije bodo pomagale diagnosticirati prisotnost patologije, vključno z:

  • polimerazno verižno reakcijo, ki omogoča odkrivanje DNA virusa,
  • cistoskopije urina, med katerimi so opazili poškodovane celice,
  • kulture, ki je sestavljena iz gojenja virusa na hranilnih medijih.

V človeškem telesu obstajajo različne vrste imunoglobulinov, vendar, če upoštevamo citomegalovirus, IgM, IgG so učinkoviti. Prvi tip se proizvaja v začetni fazi okužbe, kar zagotavlja zatiranje primarne okužbe. Druga vrsta je pridobljena kasneje in je namenjena zaščiti telesa pred citomegalovirusom skozi celotno življenje žrtve.

Pomembno dejstvo. Prvi IgG, ki so nastali kot odziv na okužbo, so zelo šibko povezani z virusnimi delci, v tem primeru naj bi imeli nizko avidnost. Po približno 14 dneh se začne proizvodnja zelo avidnih IgG, ki so dovolj učinkoviti in zlahka prepoznajo in proizvajajo vezavo viriona.

Določitev avidnosti je potrebna za določitev trajanja okužbe. Hkrati pa koncept »norme« za IgG ni prisoten - če se virus odkrije med testiranjem krvi, ne glede na njegovo količino obstaja patologija. Zdaj o tem, kakšne lastnosti imajo serološki označevalci IgM in IgG, poglejmo jih podrobneje, skupaj z avidnostjo IgG, za katero obstaja tabela povzetkov: t

Kar se tiče molekularnih diagnostičnih metod, jih označujemo kot neposredne: omogočajo ugotavljanje prisotnosti patogena v preučevanih materialih. V tem primeru se izbira biološkega materiala izvede ob upoštevanju razvoja stopenj patološkega procesa, njegovih kliničnih manifestacij in ciljev laboratorijskih raziskav.

Чаще всего для исследований используют кровь, но при этом следует учитывать – возбудитель находится в ней не всегда, соответственно при отрицательных показателях инфекция вполне может наличествовать в организме. Для подтверждения потребуются дополнительные тесты.

Теперь о том, как сдавать анализ. Исследование на цитомегаловирус ничем не отличается от обычных анализов крови, отбираемых из вены. V nekaterih primerih je potrebna preiskava urina, sline ali amnijske tekočine. Nobeden od testov ne zahteva nobenega posebnega pripravka, razen če se pričakuje, da bo kri dala na prazen želodec. Po predložitvi analize in dobljenih rezultatih jih dekodirajo usposobljeni strokovnjaki.

Kako je prepis rezultatov

Analiza dešifriranja oblike je titer protiteles IgG. Kot smo že omenili, norma za ta kazalnik ni predvidena - lahko se spreminja v ozadju:

  • stanja imunskega sistema
  • prisotnost kroničnih bolezni,
  • splošno stanje telesa,
  • običajnega načina življenja.

Upoštevati je treba, da IgG nastaja ne samo med okužbo, temveč tudi v obdobjih poslabšanja, po patologiji pa ostaja tudi v telesu. Iz teh razlogov so lahko rezultati testov citomegalovirusa vprašljivi, študije biomaterialov pa se pogosto ponavljajo.

Sodobni laboratoriji imajo številne sisteme, ki omogočajo iskanje protiteles proti citomegalovirusu. Njihova občutljivost je drugačna, prav tako pa tudi sestava komponent. Obstaja pa tudi skupna značilnost - vse so namenjene izvajanju ELISA analize. Določene norme tudi v tem primeru niso prisotne.

Interpretacija rezultatov testa ELISA se izvede na podlagi stopnje obarvanja tekočine, ki ji je dodan preučevani biomaterial. Dobljena barva se primerja s predhodno kuhanimi vzorci, pozitivnimi in negativnimi.

Za hitrejše dešifriranje laboratorijski tehniki uporabljajo testni sistem z uporabo predvidene razredčitve krvi, kar omogoča nekoliko zmanjšanje obdobja pridobivanja rezultatov. Vsak zdravstveni center uporablja lastne kredite za diagnostiko z uporabo referenčnih kazalnikov, ki so bodisi negativni bodisi pozitivni.

Rezultati analize kažejo povprečne kazalnike - skupno vrednost 0,9, če je norma 0,4. Hkrati jemljejo stopnjo obarvanja vzorca, v katerem so protitelesa proti virusu odsotna. Tu je tabela približnega dešifriranja:

Vrste analiz citomegalovirusa (CMV) in njihova interpretacija

Za zdravo osebo citomegalovirus ni preveč nevaren, vendar lahko v določenih okoliščinah povzroči resne zaplete.

Analiza citomegalovirusa je še posebej pomembna za ženske, ki nosijo otroka in načrtujejo nosečnost, za otroke, ki so pravkar rojeni, tiste, ki so pridobili ali imajo prirojeno in umetno imunsko pomanjkljivost.

Čim prej se opravi pregled, bolj učinkovita bo terapija, zato je treba teste vzeti takoj, ko se pojavijo prvi sumi bolezni.

Analiza protiteles proti citomegalovirusu

Prisotnost protiteles razreda G se ugotovi z laboratorijsko analizo biomateriala. Za kvalitativno določitev prisotnosti imunoglobulinov uporabljamo imunokemično luminescenčno analizo (skrajšano ILA). Točnost študije je 90%. Analiza seroloških označevalcev zagotavlja informacije o fazi okužbe.

Druga metoda, ki se pogosto uporablja za diagnosticiranje citomegalovirusa, je verižna reakcija s polimerazo (PCR). Za študijo jemljejo izpust iz nožnice in sečnice, urina, sline, krvi, plazme. Natančnost analize - 90-95%.

Avidnost citomegalovirusnih protiteles

Vztrajnost okužbe s citomegalovirusom se oceni z določitvijo avidnosti imunoglobulinov razreda G. Po prvem vnosu virusa so v človeškem telesu prisotna nizko-avidna protitelesa. Po približno 3-4 mesecih jih nadomestijo imunoglobulini z visoko avidnostjo. Kot rezultat testa se ugotovi, kdaj je virus prodrl.

Izvedba tega testa se najpogosteje uporablja za preiskavo nosečnic, ki niso opravile potrebnih testov pred spanjem otroka.

Trajanje okužbe s citomegalovirusom se oceni z določanjem avidnosti imunoglobulinov razreda G.

Rezultati raziskav razkrivajo nizko afiniteto ali nizko avidnost protiteles razreda G proti citomegalovirusu. Število imunoglobulinov se sčasoma poveča. Aktivnost protiteles je označena s pozitivnim indeksom avidnosti in ima lahko naslednje pomene:

  • indeks imunoglobulina na ravni 15% do 50% kaže na prisotnost primarne okužbe,
  • indeks, katerega vrednost presega 50%, pomeni prisotnost protiteles v telesu, ki se aktivno bori z virusom herpesa,
  • z indeksom nad 60%, ima človeški imunski sistem dobro odpornost na citomegalovirus, t
  • povečanje naslova 3–4-krat v 7–10 dneh kaže na progresivni potek okužbe,
  • pri starejših, pri katerih se ugotovi splošno slabitev imunskega sistema, opazimo nizek indeks avidnosti,
  • indeks 0 označuje odsotnost okužbe in patogena v telesu.

Rezultati raziskav razkrivajo nizko afiniteto ali nizko avidnost protiteles razreda G proti citomegalovirusu.

Značilnosti pri odraslih in otrocih

Izvajajo se klinične študije za odkrivanje CMV pri odraslih. V ta namen mora moški ali ženska opraviti splošno biokemijsko analizo in biomaterial (krvni, urinski, vaginalni in urogenitalni izpust) za verižno reakcijo s polimerazo, podvržen serološkim testom (imunoanaliza ali imunokemiluminiscenčna analiza).

Nosečnice se med registracijo testirajo na prisotnost virusa v telesu. Če se simptomi bolezni pojavijo že med nosečnostjo, je treba opraviti pregled z uporabo metode PCR ali ILA.

Diagnoza citomegalovirusa

Za analizo citomegalovirusa je potrebno pripraviti kri od bolnika, zbrati urin ali izpljunek. Diagnoza bolezni se izvede za ugotavljanje protiteles proti okužbi v bolnikovem telesu. Protitelesa se pojavijo v pacientovem telesu takoj po okužbi in tako pomagajo ustaviti kasnejši razvoj okužbenega procesa, zaradi katerega bolezen poteka brez izrazitih simptomov.

Za določitev stopnje patološkega procesa je potrebno redno določati raven protiteles v krvi. Poleg krvne preiskave se za natančno diagnozo uporabljajo tudi druge metode pregleda.

Indikacije za analizo

Citomegalovirus, ki je prisoten v človeškem telesu, se sploh ne manifestira, zlasti če je dober in močan imunski sistem. Indikacije za imenovanje testov za citomegalovirus v krvi so:

  • Načrtovanje nosečnosti.
  • Presajanje organov.
  • Placentna insuficienca.
  • Spontani splav
  • Znaki okužbe otroka v maternici.
  • Imeti otroka z neobičajno pljučnico.

Lahko se predpiše citomegalovirusni test, tudi če ima oseba zelo pogosto prehlad. Zaradi pravočasne diagnoze je mogoče ugotoviti prisotnost bolezni v začetnih fazah in jo pravočasno zdraviti.

Pomen testiranja za nosečnost

Pri načrtovanju nosečnosti je zelo pomembno ugotoviti prisotnost virusa v ženskem telesu. Ta okužba lahko povzroči različne zaplete pri nosečnicah in plodu. Okužbe do 10 tednov pogosto povzročijo intrauterine napake. Zaradi prisotnosti okužbe obstaja veliko tveganje za spontani splav.

Z poznejšo okužbo se lahko razvoj zarodka odloži. Možne poškodbe notranjih organov, zato novorojenčki trpijo za okvaro sluha in bolezni dihal.

Med nosečnostjo je zelo pomembno, da se citomegalovirusni test opravi pravočasno, saj obstajajo določena zdravila, ki lahko zavrejo njegovo delovanje in preprečijo pojav hudih nepravilnosti ploda.

Glavne vrste analiz

Obstaja več vrst citomegalovirusnih testov, med katerimi so glavni:

  • cistoskopijo
  • kulture
  • polimerna verižna reakcija,
  • ELISA test.

Najpogosteje uporabljena ELISA je analiza, saj pomaga odkriti virus v telesu celo v začetnih fazah okužbe. Bistvo metode je opredelitev protiteles proti prisotnosti virusa v krvi. S to tehniko je mogoče ugotoviti, kateri razred imunoglobulinov je prisoten v krvi. Ta analiza velja za najbolj natančno in zanesljivo. Prednost te vrste raziskav je, da se rezultati lahko dosežejo zelo hitro.

Opravljanje raziskav z metodo polimerno-verižne reakcije pomeni definicijo virusne DNA. Vsak biološki material je primeren za raziskave.

Vsak biološki material bo primeren za kulturno metodo raziskovanja, vendar je njegova pomanjkljivost dolgo čakanje na rezultate. Po zbiranju biomateriala se postavi v hranilni medij, kjer se nahaja 10-12 dni. To omogoča ugotavljanje prisotnosti okužbe v telesu. Kakšno analizo za izvedbo določa le zdravnik.

Priprava analize

Da bi dobili najbolj zanesljiv rezultat, morate pri izvajanju študije upoštevati nekatera priporočila. Ženskam je prepovedano jemati analizo med menstruacijo. Če se test odvzame iz mokre sečnice, ga je prepovedano mokre več ur.

Na rezultat vpliva količina odvzetega materiala in pravilnost ograje. Nekateri pripravki niso potrebni, vendar je priporočljivo, da zgodaj zjutraj na prazen želodec dajemo kri iz vene.

Hitrost protiteles IgG

Število imunoglobulinov je izraženo kot titer. Norme za titer IgG se ne pojavijo, ker se lahko količina protiteles, proizvedenih v telesu vsake osebe, spreminja iz različnih razlogov. To je lahko splošno stanje telesa, stanje imunskega sistema, način življenja, prisotnost kroničnih bolezni, zlasti presnova.

Kaj so IgM in IgG

Imunoglobulini so proteini, ki se širijo v medcelični tekočini in krvnih limfocitih. Zaradi prisotnosti protiteles je zagotovljena najboljša možna zaščita pred širjenjem okužbe.

Med citamgalovirusnim testom se oceni stanje protiteles IgM in IgG. Imunoglobulin skupine IgM začne proizvajati med začetno okužbo v začetni fazi bolezni. Če se odkrijejo v krvi, to kaže na nedavno okužbo človeka ali ponovitev bolezni. V tem primeru so veliko manjše kot med začetno okužbo.

Dobesedno en mesec po okužbi se v krvi pojavijo imunoglobulini, kot je IgG. V začetnih fazah okužbe so za protitelesa značilna nizka aktivnost. Po nekaj mesecih se njihovo število dramatično poveča. Treba je omeniti, da so ta protitelesa značilna odsotnost kazalcev norme, zato, ko je CMV IgG pozitiven ali negativen.

IgG pozitiven

Pri okužbi s citomegalovirusom v človeškem telesu skoraj takoj nastane protitelesa proti okužbi. Ker imunski sistem zavira širjenje virusa, je bolezen skoraj asimptomatska. Prisotnost protiteles se določi z laboratorijskimi preiskavami krvi.

Če analiza pokaže negativen rezultat, to ne kaže le na odsotnost okužbe, ampak tudi na povečano dovzetnost za možno primarno okužbo. Če je CMV IgG pozitiven, potem stabilna imunost ni razvita.

Analiza se izvede z ELISA ali ORC. Prva možnost vključuje identifikacijo protiteles, ki kažejo na imunski odziv na prisotnost okužbe. Če je citomegalovirusni test pozitiven, to pomeni, da se je primarna okužba pojavila pred več kot enim mesecem.

Značilnosti citomegalovirusa pri otrocih

Citomegalovirus se pri otrocih pogosto diagnosticira. Simptomi in zdravljenje te bolezni so v veliki meri odvisni od značilnosti okužbe. Na splošno se okužba nadaljuje brez določenih izrazitih znakov. Virusi so odporni na antibiotike. Še posebej dovzetni za bolezni ploda in novorojenčkov, ki se lahko okužijo med nosečnostjo ali dojenjem.

Če se pri otrocih opazi citomegalovirus, so simptomi in zdravljenje v veliki meri odvisni od značilnosti poteka bolezni. Včasih pa lahko otrok doživlja določene motnje živčnega sistema. V tem primeru ima lahko otrok pogoste glavobole, nespečnost, pretirano delo.

Če je otroški imunski sistem oslabljen, lahko okužba povzroči zelo nevarne zaplete, zato je potrebno takojšnje zdravljenje. Kadar je prizadet citomegalovirus, so simptomi pri otrocih v veliki meri odvisni od starosti otroka in stanja imunskega sistema. V bistvu so znaki, kot so:

  • otekanje grla,
  • šibkost mišic
  • glavobol.

Včasih se po vsem telesu pojavi izpuščaj. Zdravljenje se izvaja s pomočjo protivirusnih zdravil, ki zmanjšujejo aktivnost virusa.

Značilnosti bolezni, njena etiologija

CMV je bolezen za poljubljanje, okužba, ki jo prenašajo kapljice v zraku pri okuženi osebi. Patogena flora se nahaja v blatu in bioloških tekočinah človeškega telesa (seme, vaginalni izločki, materino mleko). Ko je v telesu (primarna okužba), patogen ostaja v krvi vse življenje, v odgovor na to imunski sistem proizvaja posebne beljakovinske snovi - antigene tipa IgG in IgM. Za bolezen so značilni ponovitve v zatiranju imunosti.

Načini prenosa

  1. Pri odraslih: v zraku, spolno (analni, vaginalni, oralni seks). Domači prenos, ko delijo brisače, zobna ščetka, ni izključen, vendar je izjemno redka zaradi kratkega življenja patogene flore zunaj človeškega telesa.
  2. Pri otrocih: okužba ploda v maternici med primarno okužbo matere med nosečnostjo. Vertikalna prenosna pot - pri prehodu skozi rodni kanal. Pogosteje so otroci okuženi v predšolskih ustanovah, prenosna pot je v zraku.

Verjetnost okužbe pri otrocih, mlajših od 1-4 let, je 10%, odraslih od 20 do 35 let - 40%, starostna skupina 40-50 let - 100%.

Vzrok dejavnikov

Pri odraslih s primarno okužbo se kaže klinična prehladnost. Povišanje se zgodi v vsakem primeru zmanjšanja imunskega sistema. Dejavniki, ki izzovejo manifestacijo CMV:

  • hipotermija
  • virusne in nalezljive bolezni, t
  • poslabšanje kroničnih bolezni
  • pomanjkanje vitamina
  • dolgo zdravljenje.

Pogosti recidivi so opaženi pri ljudeh s stanjem imunske pomanjkljivosti, v prisotnosti bolezni, kot je AIDS, HIV.

Klinika citomegalovirusa je odvisna od tega, v katerem delu telesa se je akumuliral patogeni fokus. Če je virus v slini in na sluznici sinusov:

  1. Simptomi dolgotrajnega rinitisa.
  2. Angina
  3. Nosna kongestija nepojasnjene etiologije.

Poškodbe virusov v prebavilih:

  • Pogoste bolečine v trebuhu,
  • Kršitev blata (podaljšano zaprtje, ki mu sledi obilna driska).

Kopičenje patogena v urogenitalnem sistemu se kaže v znakih cistitisa, endometrioze in cervicitisa pri ženskah. Pri moških je boleče uriniranje, izločanje iz sečnice, boleča ejakulacija.

Trajanje simptomatske slike je do 2-3 dni, intenzivnost je pogostejša.

Med nosečnostjo

Zgodnja okužba v zgodnjih fazah je polna odkritja krvavitev iz maternice, visokih tveganj za spontani splav. V prvem in drugem trimesečju nosečnosti citomegalovirus povzroča hude anomalije telesnega in duševnega razvoja. Če se je ženska v zadnjih mesecih okužila, obstaja tveganje prezgodnjega poroda, obstaja velika verjetnost vertikalne okužbe otroka.

Primarna okužba s citomegalovirusom pri otrocih v starosti enega leta se kaže v klinični sliki dolgotrajnega prehlada, gripe in nalezljivih bolezni dihal.

V primeru vertikalne infekcije ima citomegalovirus naslednje manifestacije:

  1. Dolgotrajna zlatenica novorojenčkov,
  2. Vnetje pljuč
  3. Izpuščaj na koži, ki traja več mesecev
  4. Pomanjkanje telesne teže,
  5. Povečana vranica, jetra.

Zapleti

Med začetno okužbo v maternici ima otrok naslednje razvojne nepravilnosti:

  • mikrocefalija,
  • skupno poškodbo jeter,
  • hude motnje centralnega živčnega sistema,
  • gluhost
  • slepota.

V 40% primerov intrauterina okužba povzroči smrt v prvem letu življenja.

Pri ljudeh s HIV in AIDS-om bolezen povzroča naslednje zaplete:

  1. Poraz perifernih živčnih korenin.
  2. Vnetje bezgavk.
  3. Kožne bolezni
  4. Razvoj hudih kroničnih bolezni.
  5. Bolezni prebavnega trakta - kolitis, gastritis, razjeda.

Pri okužbi otrok, starih od enega leta in odraslih, citomegalovirus ne povzroča posebnih zapletov.

Citomegalovirusa ni mogoče pozdraviti. Лечение лишь симптоматическое – назначение лекарственных препаратов, что купируют признаки рецидива.

Preprečevanje

Учитывая распространенность заболевания и пути передачи, обезопасить себя от инфицирования практически невозможно. Ženske morajo med nosečnostjo spoštovati preventivne ukrepe, ki pomagajo zmanjšati verjetnost okužbe. Priporočljivo je, da omejite stik s tujci, zlasti majhne otroke, da jemljete vitamine za povečanje zaščitnih funkcij imunosti, skrbno spremljate osebno higieno in redno opravljate laboratorijske teste in ultrazvok ploda, da bi spremljali dinamiko njegovega razvoja in pravočasno odkrivanje patoloških stanj. Če imate simptome prehlada, poslabšanje splošnega stanja, se takoj posvetujte z zdravnikom, izključite samozdravljenje.

Kdaj je treba opraviti analizo?

Ženskam je treba pri načrtovanju nosečnosti ali v prvem trimesečju dati analizo citomegalovirusa. Indikacije za prehod diagnostike pri otrocih in odraslih so pogosti prehladi, pojav simptomov bolezni organov prebavil z neznano etiologijo njihovega videza. Pri odraslih je indikacija za CMV test primer nezaščitenega spolnega odnosa.

Priprava in značilnosti dostave

Posebna priprava pred odvzemom krvi za analizo CMV ni potrebna. Za odpravo morebitnih napak pri interpretaciji diagnostičnih rezultatov je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

  1. Ne jejte pred jemanjem krvi.
  2. En teden pred testom izključite katerokoli zdravilo.
  3. Donirajte kri v mirnem fizičnem in čustvenem stanju.

Če se analiza opravi otroku, v pol ure, mora otrok piti 15-200 ml navadne, vrele vode. Za analizo se iz vene odvzame kri.

Interpretacija protiteles

Po začetni okužbi imunski sistem proizvaja protitelesa razreda IgM. Ko bolezen preide v latentno fazo, se tvorijo beljakovine IgG, njihova koncentracija je konstantna skozi vse življenje, s povečanjem stopnje ponovitve bolezni.

Interpretacija vrednosti protiteles IgG:

  1. Manj kot 0,8 - ni virusa.
  2. Od 0,9 do 1,0 - seropozitivni rezultat. Možna okužba, bolezen v inkubacijskem obdobju ali citomegalovirus je odsoten. Ponavljajoča analiza je potrebna po 1-2 tednih.
  3. V krvi je v aktivnem stanju več kot 1,0-citomegalovirusa. Zdravljenje je potrebno.

Če raven protiteles pri nosečnicah kaže na primarno okužbo, se izvede ultrazvočna diagnoza zarodka in če se odkrije nenormalen razvoj, se odpravi vprašanje zdravstvene prekinitve nosečnosti.

Diagnostične funkcije

Zakaj je potrebno opraviti test citomegalovirusa, če je v času, ko se odkrije patološko stanje, nemogoče odstraniti virus herpesa, ki povzroča razvoj bolezni?

Ženske morajo načrtovati nosečnost in vnaprej opraviti laboratorijske teste. Če koncentracija protiteles v krvi kaže na primarno okužbo, je treba zanositev otroka preložiti za 3-6 mesecev. Prisotnost citomegalovirusa, če se je okužba zgodila že dolgo pred nosečnostjo, za otroka ni nevarna, saj plod prejema protitelesa iz matere v placento.

Če se odkrije nepravilen razvoj ploda, je priporočljivo prekiniti nosečnost. Verjetnost najhujših bolezni pri otroku med začetno okužbo nosečnice je 80%.

Če je rezultat za protitelesa negativen, ga je treba ponovno diagnosticirati po 6-8 tednih, saj je tveganje za okužbo vedno prisotno.

Zaključek

Citomegalovirus je bolezen, ki je popolnoma neškodljiva in ne zaznava pri odraslih in je zelo težka za otroka med prenatalnim razvojem. Preprečiti okužbo je skoraj nemogoče, da bi preprečili tveganje zapletov.

Ženske, ki načrtujejo nosečnost, je treba temeljito diagnosticirati, v odsotnosti okužbe pa je treba strogo upoštevati preventivne ukrepe in jih redno pregledovati - opraviti krvni test, da se podvrže ultrazvoku zarodka.

Kdo potrebuje raziskave

Za citomegalovirus je treba preskusiti naslednje kategorije državljanov: t

  • ženske, ki načrtujejo zanositev otroka
  • otroci s pogostimi prehladi,
  • novorojenčki za prepoznavanje razvojnih ovir, t
  • imunokompromitirani bolniki z malignimi novotvorbami,
  • osebe, ki so predvidene za kemoterapijo,
  • osebe, ki nameravajo darovati kri za transfuzijo.

S pomočjo testov za CMV se patogen zazna v telesu. Na podlagi dobljenih rezultatov gradimo nadaljnje taktike vedenja. Še posebej, če ta študija ne diagnosticira prisotnosti virusa pri ženski, ki načrtuje zanositev, bolnikom svetujemo, da omejijo stik z ljudmi, ki prenašajo virus, preden se otrok rodi.

Simptomi citomegalovirusa: bolečina, vneto grlo, izpuščaj, izcedek, izpadanje las

Vrste laboratorijskih testov

Obstaja več vrst testov za CMVI. Večinoma za raziskave se zbira majhna količina krvi. Toda, če je potrebno, se analiza za protitelesa proti citomegalovirusu izvede s pomočjo drugih bioloških tekočin: urin, materino mleko, slina.

S pomočjo laboratorijskih študij se vzpostavijo: t

  • prisotnost / odsotnost virusa v telesu, t
  • približno trajanje okužbe s citomegalovirusom,
  • trenutno stanje bolezni (latentno ali aktivno obdobje).

Krvne preiskave za citomegalovirus se izvajajo z uporabo naslednjih metod:

  1. Molekularno biološko (verižna reakcija s polimerazo). Metoda omogoča odkrivanje DNK herperovirusnega tipa 5 v krvi. Poleg tega je uporaba PCR določena z začetnim udarcem virusa, trenutnim stanjem razvoja bolezni in drugimi kazalci.
  2. Encimsko vezan imunski test (ELISA). Eden najbolj natančnih metod, s katerimi se diagnosticira okužba s citomegalovirusom.
  3. Virološki (semenski material). Metoda omogoča določanje prisotnosti patogena v majhni koncentraciji. Sejanje pri sumu na CMV se redko uporablja, ker so rezultati študije pripravljeni v 1-1,5 tednih.
  4. Posredna imunofluorescenca (RIF). Ta metoda pomaga določiti približno trajanje prenosa citomegalovirusa.

Včasih se uporabi citološka analiza, pri kateri se urin pregleda. Citomegalovirus s to metodo lahko odkrijemo v 50% primerov.

Citomegalovirusni Igg in Igm. ELISA in PCR za citomegalovirus. Klinični citomegalovirus

Pogoji testiranja

Krvni citomegalovirus se daje zjutraj na prazen želodec. Dva dni pred študijo je priporočljivo, da maščobna živila izključimo iz prehrane in opustimo alkoholne pijače. 3 ure pred postopkom ni mogoče kaditi.

V zvezi s PCR, pri katerem se pregledajo bris iz genitalij, so zagotovljena druga pravila. Da bi bili rezultati testa zanesljivi, morate:

  • izogibati se spolnemu odnosu tri dni pred prevzemom materiala,
  • prenehati uporabljati antibakterijske sestavke in higienske izdelke,
  • ne jemljite preskusa dva pred ali po začetku / koncu menstruacijskega ciklusa,
  • Stranišča ne uporabljajte tri ure pred postopkom.

Analizo lahko opravite v javnih in zasebnih laboratorijih. Po potrebi je treba v istem nosilcu opraviti še en postopek. To je zato, ker se stopnja učinkovitosti razlikuje glede na laboratorij.

Kje dobiti citomegalovirusne teste

Pri določanju verižne reakcije s polimerazo CMV namerava zdravnik ugotoviti prisotnost in vrsto patogena, ki prizadene telo. Ta metoda daje samo dva rezultata:

  1. Zaznan, kar pomeni pozitiven rezultat testa. V tem primeru diagnosticiramo latentno (latentno) obliko bolezni.
  2. Ni zaznano. Ta rezultat ne kaže vedno na odsotnost citomegalovirusa v telesu. V 2% primerov se diagnoza zavrne s serološkimi preiskavami krvi.

PCR za citomegalovirus

Polimerazna verižna reakcija je učinkovita v tistih primerih, ko je potrebno razlikovati različne bolezni, ki imajo podobne simptome.

Enzimski imunski test

Po okužbi s citomegalovirusom telo proizvaja specifična protitelesa. Imunoglobulini, sintetizirani kot odziv na okužbo s tem patogenom, delimo na dva razreda, G in M.

Enzimski imunski test omogoča proučevanje natančne kemične sestave protiteles. Pri dešifriranju ELISA se uporabljajo posebni titri, katerih število določa koncentracijo patogena v odvzetem materialu.

S pomočjo encimskega imunskega testa se ugotovi ne le dejstvo okužbe, ampak tudi približno obdobje, v katerem je bolnik nosilec citomegalovirusa. To določajo imunoglobulini IgM in IgG.

V prvih 5-7 dneh po okužbi se sintetizirajo protitelesa prvega tipa. Če se odkrije IgM, kažejo na primarno okužbo ali reaktivacijo virusa. Analiza tega imunoglobulina pogosto povzroči lažno pozitivne rezultate pri ponovitvi drugih vrst herpesa. Pri pregledu novorojenčkov se IgM pogosto ne odkrije, tudi če je prišlo do intrauterine okužbe. Zato je za to skupino bolnikov predpisana tudi PCR.

IgG se pojavi v prvih dveh do treh tednih po okužbi. Protitelesa tega tipa so stalno prisotna v telesu, ne glede na trenutno stopnjo bolezni (latentno ali aktivno obdobje).

Citomegalovirusna protitelesa

Tudi avidnost protiteles se določi z ELISA. Ta indikator kaže, kako trdno so imunoglobulini povezani z virusnimi celicami. V treh do štirih mesecih po okužbi se diagnosticira nizka avidnost protiteles IgG. Sčasoma se stopnja poveča. S pomočjo avidnosti se določa starost okužbe.

Rezultati ELISA

Dekodiranje krvnih preiskav za CMVI je povzetek tabele, v kateri so predstavljeni rezultati študije. Stopnja uspešnosti je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • trenutno stanje imunitete
  • kroničnih bolezni
  • značilnosti življenja bolnika.

Pogosto se imunofermentalna analiza izvede dvakrat, saj prva raziskava ne daje vedno natančnega rezultata. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da se koncentracija imunoglobulinov IgG spremeni med začetno okužbo, reaktivacijo citomegalovirusa in drugimi okoliščinami.

Pri izvajanju testa ELISA se uporablja več toniranih tekočin: ena je bolnikova kri, ostalo so pripravljeni vzorci, ki vsebujejo ali manjkajo virus. Rezultati encimskega imunskega testa so povprečni in normalni kazalniki. V prepisu raziskav podatki kažejo naslednje:

  1. IgG +, IgM-. Rezultat kaže prisotnost citomegalovirusa v telesu, kar zmanjšuje tveganje za ponovno okužbo.
  2. IgM-, IgG-. Ni reakcije. Bolnik ni nosilec patogena, zato je okužba možna.
  3. IgG +. IgM +. Bolnik je nosilec citomagolovirusa in bolezen se je poslabšala.
  4. IgG-, IgM +. Prišlo je do primarne okužbe.

Normalno je titer imunoglobulina G 0,5. Presežek tega indikatorja kaže na zgodnjo okužbo s citomegalovirusom.

Avidnost protiteles določimo kot odstotek. O nedavni (90-120 dni nazaj) okužbi kaže kazalec manj kot 40%. V primerih, ko je po analizi avidnost določena v razponu od 40 do 60%, je rečeno o dvomljivem rezultatu. V takih primerih je po dveh tednih potrebno ponovno testiranje.

Visoka avidnost (več kot 60%) kaže, da se je okužba pojavila pred več kot tremi meseci. Če se istočasno s tem indikatorjem odkrijejo nizki titri imunoglobulinov, potem govorimo o latentni (skriti) fazi poteka bolezni.

Citomegalovirusni IgG je pozitiven

Značilnosti interpretacije rezultatov

Rezultati ELISA so odvisni od starosti bolnika. Odstopanja v koncentraciji imunoglobulinov IgG diagnosticiramo pri 90% žensk, ki so že rodile, ki so se med nosečnostjo okužile s citomegalovirusom.

Normalna raven protiteles IgM pri moških je 0,5-2,5, pri ženskah pa 0,7-2,9. Pri otrocih se ta stopnja giblje od 0,7 do 1,5. Normalna koncentracija imunoglobulinov razreda G pri odraslih je 16 (spodnja meja). V telesu otrok se raven protiteles te vrste zmanjša na 7-13.

V primeru odkrivanja imunoglobulinov razreda G pri novorojenčkih je za slednje predpisano dinamično opazovanje. Če se raven IgG s časom ne spremeni, govorijo o intrauterini okužbi. Ko se otrok okuži po rojstvu, ta indikator začne rasti v nekaj tednih. V prid slednjih dokazuje postopno zmanjšanje titrov IgG v prvih mesecih življenja.

Prisotnost imunoglobulinov identificiranega IgM razreda v krvi kaže na pristop okužbe in ne na intrauterino okužbo. To pojasnjuje dejstvo, da protitelesa tega razreda ne prodrejo v otrokovo telo skozi placento.

Dekodiranje analize citomegalovirusa ob upoštevanju tveganja za plod

Za izključitev povezanih bolezni so potrebni citomegalovirusni testi. Rezultati teh študij pomagajo razviti najbolj optimalno taktiko zdravljenja, ki upošteva trenutno stanje patogena.

Oglejte si video: TORCH - laboratorijska dijagnostika i značaj (Julij 2019).

Loading...