Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Koarktacija (zožitev) aorte: vzroki, znaki, kirurško zdravljenje, zapleti

Koarktacija aorte je zožitev lumena posode prirojene narave. Opazujemo ga v določenem segmentu, ki je ponavadi območje preliva, to pomeni, da je anomalija lokalizirana v območju prehoda loka v smeri navzdol. Precej redkeje proces vpliva na trebušno regijo in prsno regijo. IPT koarktacija aorte ima naslednjo kodo za ICD-10: Q25.1. Za spopadanje s simptomi patologije se je treba čim prej posvetovati s strokovnjakom.

Značilnosti patologije

Pri koarktaciji aorte obstaja obstrukcija, ki povzroča težave s pretokom krvi. Tako nastanejo 2 različni vrsti krvnega obtoka. Nad območjem lokalizacije narašča tlačno motenje in kanal plovil se širi. Zaradi sistolične preobremenitve se levi prekat poveča.

Pod območjem ovire se tlak zmanjšuje. V tem primeru se pretok krvi kompenzira zaradi pojava krvnega obtoka. Resnost hemodinamskih nepravilnosti je določena z upoštevanjem dolžine in resnosti zoženja aortnega lumna.

Enako pomembna je vrsta koarktacije. Pri odrasli obliki bolezni, ko je arterijski kanal blokiran, so hemodinamične motnje posledica povečanega pritiska v žilah zgornjega dela telesa. Poleg tega se poveča zgornji in spodnji tlak.

Za to obliko hipertenzije je značilno nenadno povečanje obremenitve levega prekata. Zanj je značilno povečanje količine krvi, ki kroži. V krvnih žilah spodnjega dela telesa se tlak zmanjša. To povzroča sprožitev ledvičnega mehanizma za povečanje pritiska, kar le poslabša stanje.

V primeru pediatrične koarktacije ostane duktalna arterija odprta. Ker se krvni tlak ne poveča tako jasno. To obliko bolezni spremlja nerazvita kroženje krvnega obtoka. Hemodinamično okvaro določa vrsta bolezni.

V primeru post-duktalne anomalije se krvni izcedek iz aorte izvede skozi odprt kanal. To se prenaša v levo arterijo. To povzroča zgodnji pojav pljučne hipertenzije. V primeru pred oktalne oblike bolezni iz debla pljuč, kri vstopi v padajočo aorto. Toda z normalnim razvojem zavarovanj se to dogaja v nasprotni smeri.

Razvrstitev

Najbolj primerna možnost je razvrstitev Pokrovskega A. V. Ugotavlja naslednje vrste patologije:

  1. Tip I je izolirana koarktacija. Ta oblika bolezni je opažena v 79% primerov.
  2. Tip II - v takšni situaciji ostane arterijski kanal odprt. Ta oblika je diagnosticirana v 5,8% primerov. Za bolezen je značilna venska ali arterijska izločanje krvi.
  3. Tip III - bolezen dopolnjujejo druge srčne in žilne lezije. Lahko so prirojene ali pridobljene. Patologijo diagnosticiramo v 15,2% primerov.

Kardiologi razlikujejo takšne oblike koarktacije:

  1. Odrasli - z diagnozo segmentne aortne stenoze pod vejo leve podklavične arterije. Vod je zaprt.
  2. Pediatrična - v tem primeru obstaja lokalna nerazvitost aorte. Kanal ostane odprt.

Zoženje aorte

Vzroki, dejavniki tveganja

Ta kršitev se pojavlja pogosto - v približno 7,5% primerov. Moški so bolj podvrženi temu. Poleg tega bolniki dobijo diagnozo drugih prirojenih razvojnih motenj.

Ti vključujejo prisotnost odprtega arterijskega kanala. Pogosto obstajajo tudi različne anomalije interventrikularnega septuma, nezadostnost mitralne zaklopke, prenos pomembnih žil.

Obstaja več razlogov za razvoj patologije:

  1. Nepravilna fuzija aortnega loka med nastankom zarodkov.
  2. Zapiranje arterijskega kanala in vključitev v proces sosednjega aortnega fragmenta. V tem primeru pride do koarktacije aorte v novorojenčkih. Stene kanala padejo in so prekrite z brazgotinami.
  3. Posamezne značilnosti krvnega pretoka v prenatalnem obdobju. To povzroča tveganje za koarktacijo aorte v razvijajočem se plodu.
  4. Prisotnost srpaste aorte. To privede do zoženja prevlake v primeru prekrivanja arterijskega kanala.

Izzivalne dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni pri pediatriji, so:

  • genetska predispozicija
  • zunanjih pogojev, ki negativno vplivajo na tvorbo tkiva ploda,
  • virusne okužbe, ki jih je imela noseča ženska v prvem trimesečju,
  • nenadzorovana uporaba zdravil do 12 tednov nosečnosti - med njimi so hormoni in zdravila za zdravljenje patologij živčnega sistema in odpravljanje povišanega tona krvi,
  • pitje alkohola in kajenje med nosečnostjo
  • vpliv škodljivih poklicnih dejavnikov med nosečnostjo - izpostavljenost lakov, barv, bencina in drugih kemičnih elementov,
  • bodoča mati ima diabetes, anomalije medeničnih organov, zgodovino splavov,
  • Nosečnica nad 35 let
  • sistematična poraba več kot 8 g kave na dan.

Pomembno: Koarktacija aorte je diagnosticirana pri vsakem desetem bolniku, ki trpi zaradi sindroma Shereshevsky-Turner. S tem izrazom je mišljena kromosomska bolezen.

Simptomi, obdobja manifestacije

Ključni simptomi koarktacije aorte so:

  • konvulzije v udih,
  • tinitus
  • beljenje dermisa,
  • bolečine v telečjih mišicah,
  • splošna šibkost, pretirana utrujenost,
  • bolečine v trebuhu in prsih,
  • hladne noge,
  • šepaj
  • glavoboli in omotica,
  • zmanjšana ostrina vida
  • izguba občutljivosti udov,
  • občutek teže v glavi,
  • izguba zavesti
  • povečanje tlaka tudi z rahlim fizičnim naporom,
  • motnje srca, povečan ritem,
  • prizadetost spomina
  • krvavitve iz nosu,
  • okvare sluha
  • hitrejši razvoj zgornjega dela telesa v primerjavi z spodnjim delom.

Simptomi patologije so odvisni od stopnje njegovega razvoja in vrste bolezni. Enako pomembna je starostna kategorija in spol. Prav tako bodite pozorni na prisotnost povezanih bolezni.

Za dojenčke, za katere je značilen pojav glavobolov, šibkost, zasoplost. V tem primeru imajo mladostniki srčno popuščanje. Zanj so značilni hujši klinični simptomi - nazalna krvavitev, omedlevica in šepavost. Otrokova občutljivost na kožo se zmanjša, pojavijo se aritmije.

Za koarktacijo aorte je značilno več obdobij razvoja:

  1. I - kritično obdobje. Značilen je za novorojenčke in otroke, mlajše od 1 leta.
  2. II - prilagoditev. Opazimo ga v 1-5 letih in ga spremlja pojav glavobolov, utrujenosti, zasoplost. Otroci imajo tudi bolečine v nogah, ki se pojavijo po športu.
  3. III - kompenzacija in subklinični simptomi. To obdobje je značilno za 5-15 let. Pritožbe v tem obdobju morda niso na voljo. Zato obstajajo težave s pravočasno določitvijo diagnoze.
  4. IV - izrazite manifestacije. To obdobje je značilno za 15-25 let.
  5. V - dekompenzacija, sekundarni procesi, zapleti. To stanje se pojavi po 25 letih.

Diagnostika

Pravočasnost odkrivanja patologije je odvisna od njene resnosti. V težkih primerih je mogoče v zgodnji starosti postaviti pravilno diagnozo. Če ima oseba rahlo zoženje lumena aorte, se morda celo ne zaveda prisotnosti bolezni. V takih primerih se patologija pogosto odkrije po naključju.

Zdravnik mora preučiti etiologijo in patogenezo bolezni, opraviti pregled in auskultacijo ter izmeriti pritisk, da bi sumil na prisotnost nepravilnosti. Strokovnjak mora biti pozoren na takšne znake:

  • šibek utrip v nogah,
  • povečanje tlaka
  • poslušanje šumenja srca
  • razlike v pritisku na roke in noge.

Glede na rezultate predhodnega pregleda strokovnjak določi dodatne instrumentalne postopke:

  1. Radiografija prsnega koša. S pomočjo rentgenskih žarkov lahko zazna več simptomov, ki omogočajo natančno diagnozo.
  2. Ehokardiografija. Z EchoCG je možno vizualizirati okvaro in identificirati spremljajoče srčne nepravilnosti.
  3. Ultrazvočni pregled. Ultrazvok pomaga pridobiti podobo anomalije in drugih okvar srca.
  4. Elektrokardiogram. Ker je srčna mišica izpostavljena povečanemu stresu, EKG pomaga odkriti simptome hipertrofije levega prekata.
  5. Magnetna resonanca. Z uporabo tega zelo natančnega postopka je mogoče natančno določiti lokacijo anomalije.
  6. Sphygmogram. Ta tehnika vam omogoča kvantificirati delo srca in krvnih žil.
  7. Zvok srca. Manipulacija pomaga oceniti resnost poškodb in anatomske strukture okvare.

Ob prisotnosti te patologije konzervativne metode ne bodo imele oprijemljivega učinka. Zdravljenje koarktacije aorte zahteva kirurški poseg. Zdravila proti drogam se ne morejo spopasti z aortno stenozo. Pogosto so napisani pred in po operaciji. S pomočjo drog je mogoče nadzorovati parametre pritiska.

V operaciji obstaja več načinov za odpravo kršitve:

  1. Odstranitev aortne koarktacije, pri kateri se izvaja anastomoza od konca do konca. Ta tehnika se uporablja za zmanjševanje majhnega obsega. V tem primeru je mogoče primerjati konec normalnih fragmentov aorte.
  2. Angioplastika. V tem primeru lahko uporabimo fragment leve subklavijske arterije.
  3. Plastična aorta z vgradnjo posebne žilne proteze. Metoda je prikazana pri zožitvi velike dolžine aorte. V takih razmerah ni mogoče primerjati zaključkov. Namesto oddaljenega nenormalnega območja se uporablja proteza. Uporablja tudi poseben umetni material.
  4. Balonska angioplastika in stenting. V tem primeru kirurg postavi poseben balon v aorto. Nabrekne in pomaga pri spopadanju. V nekaterih primerih ni mogoče brez namestitve stentov - poseben okvir. Pomagajo ohraniti želeni premer plovila.

Aortni dilatacijski stenti

  • Premikanje prizadetega območja. Zahvaljujoč posebnemu šantu, kri prosto obide nenormalno območje aorte.
  • Postoperativno obdobje

    Da bi v celoti obnovili aortno stanje, mora po operaciji preteči nekaj časa. Dolžina pooperativnega obdobja je individualna in je odvisna od resnosti bolnika. Po kirurškem zdravljenju aortne koarktacije pri odraslih in otrocih je treba upoštevati naslednja klinična navodila:

    1. Vzemite zdravila. Po operaciji je lahko prisotna arterijska hipertenzija. Za spopadanje s simptomi visokega krvnega tlaka je treba sprejeti številne droge. Zdravnik izbere posebna sredstva in trajanje njihove uporabe.
    2. Sledite posebni prehrani. Zdravniki svetujejo jesti majhne porcije. To je treba storiti 4-5 krat na dan. Strogo je prepovedano prenajedanje. V dnevni prehrani morajo biti prisotna živila, ki vsebujejo veliko kalcija in vitaminov. Količina soli in tekočine je treba zmanjšati. Občasno morate vzeti dodatne vitamine.
    3. Zmanjšajte telesne napore. Dojenčke, ki jedo materino mleko, spodbujamo, naj preidejo na umetno hranjenje. Ta vrsta hrane zahteva manj sesanja. Starejšim bolnikom svetujemo, naj zmanjšajo telesne napore. Otroci šolske starosti so izvzeti iz telesne vzgoje.
    4. Izogibajte se nalezljivim boleznim. Po operaciji lahko okužba z okužbami povzroči nevarne posledice. Da bi preprečili zaplete, morate jemati vitamine in imunostimulacijska sredstva. Izogibajte se tudi stiku z ljudmi med epidemijami.

    Po operaciji, da bi odpravili to patologijo, mora oseba kardiolog spremljati življenje. Včasih bolniki dobijo invalidnost.

    Zapleti

    Če ne zdravite motnje, obstaja tveganje za nevarne učinke na zdravje. Te vključujejo naslednje:

    • povečanje levega dela srca,
    • udarcev
    • pomanjkanje dihal
    • srčno popuščanje
    • ateroskleroza
    • krvnih strdkov
    • miokardni infarkt,
    • odpoved večih organov
    • pljučna embolija.

    Če po posegu ne upoštevate priporočil zdravnika, obstaja tveganje za ponovitev anomalije. Pogostost poslabšanja patologije je približno 5-8%.

    Razvoj arterijske hipertenzije je najpogostejša in najbolj nevarna posledica nepravilnosti po operacijskem postopku. Po različnih ocenah se ta pogoj opazi v 28-50% primerov. Spremljajo ga glavoboli, močan srčni utrip, bolečina za prsnico. Bolnik ima nazalno krvavitev, utripajoče oči, tinitus.

    Včasih se po koarktaciji razvije aneurizma aorte. S tem izrazom se razume postopna ekspanzija posode, ki lahko povzroči razpok. Običajno je anomalija asimptomatska in se odkrije po naključju med rutinskim pregledom.

    Včasih pa bolezen povzroči kompresijo notranjih organov. V takih primerih se pojavijo naslednje manifestacije:

    • kompresija požiralnika moti funkcijo požiranja,
    • z bronhialno konstrikcijo, pogostimi pljučnicami, kašljanjem in zasoplostjo.

    Za spopadanje s težavo izvedite kirurški poseg. Sestavljen je iz resekcije anevrizme in protetičnega aortnega loka.

    Rezultati kirurškega posega so neposredno odvisni od starostne kategorije pacienta. Otroci, mlajši od 3 let, imajo najboljšo prognozo v odsotnosti kompleksnih lezij stene aorte in medrebrnih arterij. Izločanje madežev običajno povzroči ponovno vzpostavitev normalnih vrednosti tlaka.

    Pri odraslih je operacija veliko težja. V tem primeru ima kirurški poseg manj izrazit hipotenzivni učinek. Vendar pa se po odpravi koarktacije hipertenzija z zdravili lažje popravi. To preprečuje nevarne učinke na zdravje.

    Koarktacija aorte je resna anomalija, ki vodi do nevarnih zapletov. Za obvladovanje patologije je potrebna operacija. Toda za to morate čim prej natančno diagnosticirati.

    Zakaj se pojavi zožitev aorte?

    Koarktacija aorte je neposredno povezana z odstopanji v razvoju aorte zarodka v začetni fazi njegovega nastanka.. Razlog lahko služi kot vrsta nalezljivih bolezni, ki jih trpi ženska med nosečnostjo in jemlje zdravila, alkohol in kajenje. V redkih primerih so to lahko genetske motnje.

    Koarktacija aorte se lahko pojavi tudi med razvojem ateroskleroze - v tem primeru plasti holesterola zmanjšajo lumen aorte in povzročijo njegovo zoženje. V drugih primerih pride do koarktacije aorte s topimi poškodbami v prsih ali z razvojem Takayasujevega sindroma pri bolniku.

    Kaj je nevarna koarktacija aorte?

    Ko se aorta zoži, se poveča obremenitev srčnih mišic, še posebej se izkaže, da je levi prekat preobremenjen, ker je potrebno več truda za potiskanje krvi iz srca skozi zoženi del posode. Posledično se krvni tlak v krvnih žilah, glavi in ​​vratu zgornje polovice telesa dvigne, nižji, nasprotno, organom in tkivu primanjkuje oskrbe s krvjo - to se lahko kaže v občutku otrplosti udov, šibkosti. Če je prekrvavitev spodnjih okončin delno izravnana z obvodnimi arterijami, potem povišan pritisk v zgornjem delu telesa je zelo težko normalizirati.

    Arterijska hipertenzija med koarktacijo aorte je trmasta, težavna ali sploh ne korektivna, pritisk v zgornjih udih lahko preseže 200 mm Hg. (!) To stanje lahko povzroči grozne zaplete, vključno s cerebralno krvavitvijo, razvojem septičnega endokarditisa in srčnega popuščanja.

    Vrste koarktacije aorte

    Zoženje aorte je razdeljeno na več tipov, od katerih ima vsaka svoje značilnosti:

    • Zoženje aorte je izolirano,
    • Zoženje aorte v kombinaciji z odprtim arterijskim kanalom,
    • Koarktacija aorte v kombinaciji z drugo prirojeno ali pridobljeno srčno boleznijo.

    Vsaka od teh vrst ima svoje značilnosti in različne projekcije razvoja bolezni.

    Koarktacija aorte pri otrocih

    Pri prirojenih srčnih boleznih (CHD) pri otrocih obstaja več možnosti za razvoj dogodkov, ki so prav tako neposredno odvisni od resnosti okvare in prisotnosti kroničnih bolezni.. Pri hudi obliki pomanjkljivosti je novorojenček bled, njegov krvni tlak je visok, krvavitev se poveča, dihanje je težko.

    Takšni otroci potrebujejo nujni kirurški poseg s srčnim kirurgom, ko je lumna posode umetno razširjena, se izvaja angioplastika. Glede na to, da se otrok nenehno povečuje, je treba takšno operacijo izvesti večkrat - poseben kateter z balonom se vnese v zoženi del aorte, s čimer razširi omejen prostor.Ko otrok raste, je na voljo še ena metoda: poseben stent je vstavljen v aortni lumen, to je struktura, ki preprečuje, da bi se posoda ponovno zožila. Zdravniki menijo, da je starost najbolj kritična s tem primerom. - v tem obdobju je možen razvoj hude dekompenzacije te okvare do smrti dojenčka.

    Kontraindikacije za operacijo so lahko končna stopnja srčnega popuščanja, ireverzibilna stopnja pljučne hipertenzije ali prisotnost hude ali nepopravljive sočasne patologije pri novorojenčkih.

    Kaj lahko storite?

    • Pri otroku je nemogoče samostojno zdraviti prirojeno patologijo, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.
    • Z ugotovljeno diagnozo koarktacije aorte pri novorojenčku morajo starši še naprej spremljati njegovo prehrano in upoštevati posebno dieto.
    • V prehrani otroka v prihodnosti je treba omejiti vnos soli in tekočine.
    • Za izboljšanje delovanja srčnega sistema morajo biti v jedilniku za otroke prisotna živila z visoko vsebnostjo kalija in kalcija.

    Kaj počne zdravnik

    • Prirojeno patologijo je možno zdraviti le s pomočjo kirurške metode.
    • Toda strokovnjaki priporočajo operacijo za odpravo napake po 3 letih. Med operacijo se odstranijo zoženi deli aorte, nato se konci šivajo.
    • Pri hudi koarktaciji se operacija izvaja v otroštvu. V tem primeru je potrebna plastičnost ozke žile s pomočjo stene podklavične arterije. To je stena aorte.
    • Medicinskih prirojenih napak pri dojenčkih ni mogoče pozdraviti.
    • Če koarktacija aorte ni zelo napredovala, se lahko novorojenčkom predpišejo zdravila za pomoč obtočnemu sistemu. Prejemanje zdravil se izvaja do operacije, da bi se obnovila poškodovana aorta.
    • V primeru uspešnega delovanja mora otrok jemati zdravila za zvišanje krvnega tlaka.

    Preprečevanje

    Da bi preprečili nastanek prirojene aortne okvare, ni lahko. Zelo pogosto se koarktacija deduje zaradi kršitve genetskih odnosov.

    • Če so bili v družini rojeni otroci s koarktacijo aorte, morajo bodoči starši v fazi načrtovanja nosečnosti opraviti potrebne preglede.
    • Nosečnica med nosečnostjo mora spremljati njihovo zdravje.
    • Popolnoma jejte, če je potrebno, dajte vitaminske komplekse. Vendar je treba po posvetovanju z zdravnikom upoštevati vitaminske dodatke.
    • Biti na prostem vsak dan, vendar ne preobremenjen.
    • Da se odreče slabim navadam v fazi načrtovanja nosečnosti.
    • Pravočasno zdravljenje virusnih, bakterijskih in drugih bolezni.
    • Ne jemljite drog brez posvetovanja z zdravnikom.
    • Pri kroničnih boleznih je treba preprečiti njihove zaplete.
    • Med nosečnostjo mora mati opraviti pravočasne preglede in opraviti potrebne teste v nosečnici.

    PATOFIZIOLOGIJA

    Če analiziramo patofiziologijo te napake, mora zdravnik jasno razumeti razloge za velike razlike v kliničnih simptomih CoAo: dolgoletne odsotnosti simptomov za razvoj kritičnih stanj v prvih dneh življenja bolnika.

    Patofiziologija aortne koarktacije je v veliki meri odvisna od lokacije in stopnje zoženja aorte, kot tudi prisotnosti spremljajočih anomalij (VSD, obstrukcija Volzh, hipoplazija vzpenjajoče aorte).

    Za bolnike, katerih simptomi se razvijejo kmalu po rojstvu, je značilno predoktalna lokalizacija CoAo in njegovo kombinacijo z drugimi zgoraj opisanimi nepravilnostmi. Prisotnost VSD in obstrukcijo Volzh vodi v zmanjšanje pretoka krvi v vzpenjalni aorti in izmeri (segment aorte med levo podklavijsko arterijo in odprtim arterijskim kanalom) v prenatalnem obdobju življenja. Posledica tega je, da te strukture po rojstvu ostanejo hipoplastične. Posledica spremljajočih anomalij je povečanje obremenitve desnega prekata, ki v tem primeru črpa dodatno kri v LA in preko PDA v padajočo aorto. Tudi v maternici je trebušna slinavka bistveno hipertrofirana in razširjena. Po rojstvu je velikost trebušne slinavke veliko večja od velikosti LV. Zmanjšanje pretoka v proksimalni aorti vodi do zmanjšanja gradienta tlaka na mestu zoženja aorte, katerega odsotnost ne prispeva k razvoju kolaterale med vzpenjalno in padajočo aorto.

    Po rojstvu takega bolnika se zdravnik sooča z naslednjo situacijo:

    - OAP se zapre, izrazita hipoperfuzija padajoče aorte (»cirkulatorni šok«, ledvična odpoved),

    - zaradi zaprtja PDA se hemodinamična obremenitev relativno majhne LV močno poveča in pojavijo se simptomi srčnega popuščanja levega prekata.

    Bolniki, ki dolgo časa nimajo simptomov, imajo postduktsialnuyu ali jukstostrudnuyu lokalizacijo CoAo, ni sočasnih srčnih nepravilnosti, z izjemo bikuspidnega aortnega ventila. Pogosto se diagnostika CoAo izvede naključno ob prvi meritvi krvnega tlaka in odkrivanju arterijske hipertenzije. Prisotnost pomembnega intrauterinskega gradienta na mestu CoAo prispeva k razvoju kolaterale med naraščajočo in padajočo aorto.

    Zato je večina bolnikov po rojstvu tolerantnih do zaprtja SARS in so asimptomatski za dolgo časa, čeprav se nekateri lahko razvijejo simptomi srčnega popuščanja.

    Skrajna manifestacija CoAo je prekinitev aortnega loka, ki določa podobnost njihove klinične slike. Lomljenje aortnega loka v 15% primerov je del DiGeorgejevega sindroma.

    a Klinična bolezen je pri bolnikih različnih starosti različna.

    Simptomatske novorojenčke

    Bledica kože, zasoplost, vlažne hruške v pljučih, oligurija ali anurija, acidoza. Po intravenski infuziji zdravil prostaglandina E1 se v spodnji polovici telesa pojavi cianoza, ki je posledica odprtja arterijskega kanala in ponovnega raztovarjanja venske krvi iz LA v padajočo aorto.

    Klinični znaki okvare so odvisni od stopnje stenoze: z minimalno stenozo (gradient vrha po podatkih ultrazvoka ne več kot 40 mm Hg) in zmerna stenoza (gradient vrhov od 40 do 70 mm Hg), klinične manifestacije lahko niso prisotne, razen zmanjšanja tolerance za vadbo. Pri hudi stenozi (gradient vrhov nad 70 mm Hg) se znaki srčnega popuščanja povečujejo, opažajo se bolečine v prsih med naporom, sinkopalna stanja aritmogenega in hemodinamskega izvora. Resnost stenoze s starostjo se v veliki večini primerov poveča. Pri novorojenčkih s kritično aortno stenozo opazimo znake hipoperfuzije pljučnega krvnega obtoka (šibek, filamentni pulz, anurija, bledica kože itd.) In pljučni edem, ki se povečujejo v prvih dneh in tednih življenja.

    Asimptomatske novorojenčke in starejši otroci:

    • večina bolnikov je asimptomatska,
    • starejši otroci se pritožujejo na šibkost in / ali l in bolečine v nogah po vadbi,
    • Visoka hipertenzija (arterijska hipertenzija) lahko povzroči glavobole in krvavitve iz nosu.

    b. Fizični pregled.

    Simptomatske novorojenčke:

    • periferni pulz je šibek v zgornjih in spodnjih okončinah, kar je posledica srčnega popuščanja levega prekata,
    • krvni tlak lahko merimo šele po hemodinamski stabilizaciji in intravenski infuziji inotropnih zdravil,
    • II ton na osnovi srca je bistveno okrepljen, "galop ritem" ni nenavaden,
    • sistolični šum na srčnem področju je nespecifičen in se pojavi pri 50% bolnikov, hrup se lahko s stabilizacijo hemodinamike poveča.

    Asimptomatske novorojenčke in starejši otroci:

    • telesni razvoj je primerna starost
    • noge so šibke ali odsotne,
    • sistolična hipertenzija na rokah, pomanjkanje normalne asimetrije vrtov na zgornjih in spodnjih okončinah (normalni VRT na rokah je nižji kot na nogah za 20 mm ali več mmHg),
    • sistolični tremor nad prsnico v jugularni jami,
    • II ton na osnovi srca je normalno, lahko pride do oslabitve njene aortne komponente,
    • srednje intenzivnost (2-4 / 6) sistolični iztis se dobro sliši v drugem medrebrnem prostoru desno od prsnice in v medceličnem predelu levo,
    • včasih zaslišimo diastolični šum pri insuficienci aortnega bikuspidnega ventila v tretjem medrebrnem prostoru levo od prsnice.

    DIAGNOSTIKA

    1. Elektrokardiografija

    Simptomatske novorojenčke:

    • znaki hipertrofije trebušne slinavke glede na vrsto blokade njegovega Hisa.

    Asimptomatske novorojenčke in starejši otroci:

    • znaki hipertrofije LV,
    • približno 20% bolnikov ima normalno elektrokardiogram.
    1. Ehokardiografija

    Mesto zoženja aorte je dobro vidno iz suprasternarnega položaja. Pri majhnih otrocih parasternalna vizualizacija loka in padajoče aorte iz drugega desnega in levega medrebrnega prostora daje dobre rezultate. Kriterij presejanja je ocena spektra pretoka krvi v abdominalni aorti (BAO) z uporabo pulznega valovanja. V prisotnosti znatnega zoženja spektra pretoka krvi v BAO je znižana stopnja, je upočasnitev stopnje povečanja zgodnje sistole in, kar je najpomembnejše, je izrazita diastolična komponenta (vse diastole). Ko je CoAo v večini primerov določen z občutnim povečanjem debeline stene LV.

    Pri 20% bolnikov je koarktacija povezana z aortnim bikuspidnim ventilom. Povečana je bila iztisna frakcija LV, pri majhnih otrocih s precejšnjim zmanjšanjem.

    Ne smemo pozabiti, da obseg gradienta tlaka, določen z ultrazvočno metodo, ne kaže vedno na stopnjo aortne stenoze.

    Ko je aortni lok prekinjen, ultrazvočni pregled razkrije samo okvaro. Z ehokardiografijo (suprasternal položaj) je razkrila "odrezan" aortni lok.

    Levi prekat se zmanjša, desna se poveča. Pogosto trikuspidna regurgitacija. Spekter pretoka krvi v trebušni aorti običajno izgleda in nima diagnostične vrednosti. Pomembna točka ehokardiografske študije je ocena stopnje hipoplazije izhoda iz LV, vlaknastega obroča aortnega ventila, naraščajoče aorte.

    Za podrobno diagnozo in določitev vrste prekinitve je potrebna angiografska študija.

    OBRAVNAVA IN OPAZOVANJE

    1. Opazovanje in zdravljenje bolnikov z nekorigiranimi CoAo

    a Novorojenčki s kritičnim CoAo potrebujejo aktivno zdravljenje z zdravili. Prikazano v / v infuziji prostaglandinov E zdravil, ker Pretok krvi v padajoči aorti je v celoti odvisen od delovanja ductus arteriosus. Za lajšanje simptomov srčnega popuščanja se uporabljajo sintetični kateholamini (dopmin, dobutamin) in diuretiki.

    b. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa ob prisotnosti dokazov se izvaja ne glede na anatomsko vrsto zdravila CoAo ali njegovo resnost.

    1. Endovaskularno zdravljenje

    Endovaskularna korekcija vključuje balonsko dilatacijo ožjega mesta, včasih naknadno stentiranje. Pri endovaskularni korekciji lahko tveganje za razmnoževanje doseže 2–25%. V takih primerih se opravi dilatacija po ponovnem balonu. Kontraindikacije za endovaskularno korekcijo so hipoplazija aortnega loka, dolgotrajna koarktacija.

    Med prekinitvijo aortnega loka v neonatalnem obdobju se stentiranje arterioznega duktusa uporablja kot vmesno operacijo v primeru njegovega zoženja.

    1. Kirurško zdravljenje

    Indikacije za kirurško zdravljenje:

    • prekinitev aortnega loka (absolutna indikacija za kirurško zdravljenje v kateri koli starosti),
    • prisotnost pri bolnikih s CoAo simptomov HF, ki so odporni na zdravljenje z zdravili (absolutna indikacija za kirurško zdravljenje v kateri koli starosti), t
    • stabilna hipertenzija
    • zmanjšanje aortnega premera za več kot 50% na ravni koarktacije (glede na ehokardiografijo, angiografijo, MRI),
    • gradient 20-30 mm Hg na območju zoženja, ko je nemogoče oceniti premer aorte.

    Kontraindikacije za kirurško zdravljenje:

    • prisotnost absolutnih kontraindikacij za sočasno somatsko patologijo.

    Kirurške taktike

    Pri prekinitvi aortnega loka je izbirni postopek enostopenjski popravek skozi srednjo sternotomijo. Pri združevanju aortnega loka in obstrukciji VOLZha se uporablja postopek D am us-K aye-S tansel ali Norwoodov postopek. Zadovoljiv rezultat kirurškega zdravljenja je ostanek gradienta.

    Višja kot je starost bolnika, manjše je število restenoz, ki so jih opazili po balonični angioplastiki.

    "Asimptomatski" bolniki z intervencijo CoAO se morajo izvajati v obdobju od 2 do 3 mesece življenja do 5 let. Če je bila operacija izvedena prej, morfološki substrat ne bo odstranjen s področja koarktacije (tveganje za restenozo je visoko). V poznejši starosti obstaja veliko tveganje za razvoj esencialne hipertenzije.

    Aortna protetika je lahko starejša od 5 let, medtem ko se uporabljajo sintetične žilne proteze.

    Z združitvijo CoAo in DMZHP je prikazan enostopenjski (če je VSD neomejen) ali dvostopenjski (z restriktivno DM ZHP) popravek napake. V dvofazni korekciji se najprej opravi CoAo resekcija, po 2-3 tednih pa se izvede plastična operacija IDF. Tveganje dveh intervencij je večje kot eno skupaj. Zadovoljiv rezultat kirurškega zdravljenja je ostanek gradienta.

    Če najdete napako, označite del besedila in kliknite Ctrl + Enter.

    Share the post "Koarktacija aorte pri novorojenčkih"

    Kaj je to?

    Koarktacija aorte je vrsta bolezni srca, ki se kaže v zoženju lumena najpomembnejše krvne žile ali aorte. V tem primeru pride do spremenjenega krvnega obtoka.

    Najpogosteje pride do koarktacije aorte pri novorojenčkih.

    Koarktacija srčne aorte

    Vplivajo na prihodnost struktura plovila lahko le v fazi njegovega nastanka.

    Glavni vzroki koarktacije aorte pri odraslih in otrocih:

    • Virusne okužbe, ki jih noseča ženska trpi v prvem trimesečju.
    • Uporaba drog brez imenovanja ginekologa ali zdravnika. Večina zdravil med nosečnostjo ni priporočljiva in jo je mogoče uporabiti šele, ko se strokovnjak odloči za stopnjo tveganja za plod in žensko.
    • Kajenje in pitje alkohola.
    • Veliko manj pogosto med vzroki razlikujejo genetske motnje.
    • Pri odraslih je glavni vzrok za aortno koarktacijo vaskularna ateroskleroza.

    Kakšna je nevarnost

    Glavna nevarnost koarktacije aorte je povečanje obremenitve na delovanje srčne mišice. Glavni del, ki trpi, je levi prekat srca, ker je on tisti, ki je odgovoren za potiskanje krvi ven.

    Preobremenitev povzroči zvišanje krvnega tlaka v žilah zgornjega dela telesa, medtem ko pri organih in tkivih primanjkuje kisika.

    Motnje normalnega delovanja žil v vratu lahko povzročijo krvavitev v možganih in povzročijo srčno popuščanje.

    Koarktacija aorte se lahko razvije v več scenarijih:

    • Aortni lumen se bo zmanjšal v izolaciji od drugih organov.
    • Zmanjšanje lumena bo povezano s kršitvijo arterijskega kanala (njegovo odprtje).
    • Kombinacija z drugimi srčnimi napakami.
    Zmanjšanje aorte

    Koarktacija aorte pri otrocih ima več možnosti za tečaj. Kako huda bo bolezen, je odvisna od stopnje poškodbe in prisotnosti drugih povezanih bolezni.

    Simptomi koarktacije aorte z najslabšim potekom se lahko pojavijo le v obdobju aktivne rasti otroka.

    Če bodo v adolescenci naslednji znaki:

    • Huda bolečina v prsnici,
    • Stalni glavobol
    • Povečanje krvnega tlaka, ki ga opazimo skoraj vsak dan,
    • Nemogoče je najti valovanje na hrbtni strani stopala,
    • Pogosto se ukvarjajo z krvavitvami iz nosu,
    • Tudi z malo vadbe pride do zasoplosti,
    • Redni krči nog.
    • Zato se posvetujte s kardiologom, da izključite bolezen.

    V hudem toku bolezni bodo znaki okvare vidni že pri novorojenčku. Otrok bo bled in prepoten. Dihanje bo postalo težko. Pri merjenju vrednosti krvnega tlaka nad normalno vrednostjo.

    Pri takšnih otrocih je treba operacijo opraviti takoj.

    Opis bolezni

    Koarktacija aorte delno zoženje notranjega prostora. To stanje vodi v hipertenzijo krvnih žil roke, hipoperfuzijo prebavnega trakta in nog, znatno povečanje velikosti levega prekata.

    Število in intenzivnost simptomov določata velikost preostale proste notranje aortne votline.

    Če se patologija razvije v zgodnjih fazah, bolnik čuti neprijeten občutek v predelu prsi, bolečine v glavi, splošno slabo počutje in ohladitev zgornjih in spodnjih okončin. Simptomi se povečajo s povečanjem intenzivnosti patologije.

    Če ukrepi niso sprejeti za zdravljenje ali je stanje bolnega otroka na začetku zelo resno, obstaja tveganje za fulminantno srčno popuščanje, ki povzroči šok. Lokacija zoženja je določena ob poslušanju prsnega koša. Zdravnik opazi rahel hrup.

    Vzroki in dejavniki tveganja

    Koarktacija aorte se kaže zaradi nastanka patologij v procesu njegovega nastajanja in nastajanja, se zgodi. v fazi razvoja ploda. Najpogosteje je opazno zmanjšanje v območju arterijskega kanala.

    Znanstveniki domnevajo, da ta proces deluje spreminjanje lokacije nekaterih duktalnih tkiv, ko se premaknejo neposredno v aorto. Pri zapiranju vplivajo na arterijsko steno, ki po določenem času lahko povzroči rahlo in nato znatno zmanjšanje.

    Vrste, oblike, faze

    Obstajata dve vrsti bolezni:

    Obe vrsti kršitev se lahko pojavita. delovanjem arterijskega kanala ali pri njegovem nedelovanju.

    Johnson 1951 in Edwards 1953 ločita dve vrsti bolezni:

    1. Koarktacija v izolirani obliki.
    2. Koarktacija z normalnim priključkom arterijskega kanala.

    Pokrovsky je razkril 3 vrste koarktacije:

    1. Izolirana oblika.
    2. Koarktacija z odprtim arterijskim kanalom.
    3. Koarktacija z drugimi motnjami hemodinamike, ki izzovejo funkcionalne patologije kardiovaskularnega sistema.

    Nevarnost in zapleti

    Koarktacija aorte lahko povzroči hudo srčno bolezen in smrt bolnika zahteva takojšnje zdravniško pomoč. Če se ne sprejmejo ustrezni ukrepi, obstaja tveganje za takšne zaplete:

    1. Možganska kap
    2. Hipertenzija bolnikov pri arterijah.
    3. Neuspeh levega prekata srca, s poslabšanjem, vodi do nastanka srčne astme in notranjega pljučnega edema, s katerim se ne more vsak bolnik spopasti v otroštvu.
    4. Krvavitev v subarahnoidnem prostoru.
    5. Destruktivni pojavi na področju anevrizme.
    6. Nefroangoskleroza na podlagi hipertenzije.
    7. Endokarditis nalezljive narave, ki ga je težko zdraviti tudi s pomočjo močnih antibiotikov.

    Najbolj nevarna je koagulacija aorte pri novorojenčkih in dojenčkih. (obstaja bolezen odrasle osebe). To je nevarno hitro nastajanje pljučne hipertenzije, ki določa ostrega poslabšanja bolnika.

    Možno je jasno opredeliti kraj krčenja med dolgim ​​potekom bolezni, saj se otroško telo odraža povečan pritiskv območju najmanjšega lumna aorte. Za koarktacijo aorte je značilna pridobitev telesa psevdo-atletske strukturespodnji del trupa je manj razvit kot ramena in zgornji del prsnega koša.

    V nekaterih primerih obstajajo spremembe v delovanju morfološke narave koronarnih arterij, motnje možganske cirkulacije, vključno z hude krvavitve v možganih ali okolici, fibroelastoza, ki je sekundarni simptom, različne patologije levega prekata.

    Včasih so samo rojeni otroci že ustvarili močno zoženje aorte. V tem primeru obstaja tveganje za obtočni šok skupaj z ledvično odpovedjo in acidozo, ki se začne na podlagi presnovnih motenj.

    Splošne simptome starše in nezadostno izkušene zdravnike zamenjujejo s sistemskimi boleznimi, kot je sepsa.

    Pogosto je zoženje notranjega prostora aorte minimalno, potem pa v prvem letu otrokovega življenja taka patologija morda nima svetlih simptomov, zato je dolgo časa neopažena. Če obstaja sum take bolezni, preverite otroka za naslednje simptome:

    1. Bolečina v prsnem košu.
    2. Pogosti glavoboli.
    3. Nezmožnost velikih fizičnih obremenitev zaradi skoraj takojšnje pojavnosti šepavosti (brez dodatnih razlogov).
    4. Pogoste manifestacije šibkosti, letargija.

    Navedeni simptomi postopoma napredujejo, ko se starajo baby Eden prvih znakov je povečanje hipertenzije.

    Če se pojavijo prvi simptomi aortne koagulacije, je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Zaželeno obiskal pediatra, dal navodila za obisk kardiologa. Z oblikovanjem pomembne intenzivnosti in specifičnih za bolezenske znake lahko takoj obiščete kardiologa.

    Metode zdravljenja

    Radikalen in pogosto potreben postopek za koarktacijo aorte je operacija. Glavna indikacija za uporabo tega ukrepa je pomembna razlika v sistoličnem tlaku v spodnjih in zgornjih okončinah. Kazalniki se morajo razlikovati več kot 50 mmHg. st.

    Takojšnja operacija za dojenčke s pomembno, povečano arterijsko hipertenzijo in srčno dekompenzacijo.

    Včasih patologijo diagnosticiramo šele nekaj časa po rojstvu. Pogosto je potek bolezni stabilen. Po odločitvi zdravnika se operacija opravi, vendar le 5-6 let po rojstvu.

    Kirurški poseg se lahko izvaja v starejši starosti, v tem primeru pa obstaja tveganje, da se doseže le del pozitivnega učinka, ker se arterijska hipertenzija izloča šele v zgodnji starosti.

    Kadar je potrebno normalizirati obrise organa, se uporablja več vrst operacij:

    • Plastična operacija na aorti s protetično zamenjavo žil. Ta metoda je pomembna za patologije, pri katerih ima arterija zoženje na najmanjši velikosti mesta, ki ne omogoča povezovanja koncev naravno oblikovanih fragmentov.
    • Resekcija zoženja z vstavitvijo fistule na koncu dveh zdravih strani. Ta metoda se izvaja z zožitvijo odprtine na kratki razdalji in s popolnoma zdravimi preostalimi deli aorte.
    • Premikanje Iz tega materiala je izdelana vaskularna proteza. Robovi te naprave so sešiti na tkanine na ravni pod in nad stisnjenim mestom. To je potrebno za prosti pretok krvi.

  • Angioplastika in stentiranje. Te postopke je treba izvesti, če je operacija za normalizacijo strukture aorte že opravljena, vendar se patologija ponovi. Balon je nameščen v aortno votlino, skozi katero se v zrak vdihne zrak, ki umetno širi prostor.
  • Več o bolezni iz videoposnetka:

    Napovedi in preventivni ukrepi

    Prognoza se razlikuje glede na stopnjo zmanjšanja aorte pri določenem otroku, običajen način življenja je zagotovljen z majhnimi manifestacijami patologije. Povprečna pričakovana življenjska doba takih bolnikov je enako temu obdobju pri ljudeh brez takšnih bolezni.

    V primeru hude patologije lahko bolnik preživi do 30-35 let, če se operacija ne izvede. Vzrok smrti je bakterijski endokarditis in hudo srčno popuščanje. Nepričakovana smrt lahko nastane zaradi ostrega raztrganja aortnega tkiva, anevrizme ali hude kapi.

    Preprečevanje te patologije pri otroku je starši spoštujejo zdrav življenjski slog. Oče in mati sta pred zanositvijo in med nosečnostjo dolžna ne kaditi, ne jemati alkohola in drog.

    Za koarktacijo aorte so značilni specifični simptomi, ki jih ni mogoče zamuditi, da bi preprečili dramatično napredovanje bolezni. Tudi z normalnim telesnim razvojem pri otrocih se lahko ta kršitev manifestira in se pojavi v zmerni ali celo hudi obliki. Če pravočasno opazite bolezen, obstaja možnost popolnega okrevanja bolezni in vrnitev v normalno življenje.

    Značilnosti bolezni

    Kot kažejo statistike, ki temeljijo na raziskavah L. A. Buzinove, je koarktacija z odprtim kanalom najpogostejša pri otrocih, mlajših od 3 let (41,5%). Na drugem mestu je bila koarktacija s pripadajočimi okvarami (30%). Zadnje mesto ima izolirana koarktacija (28.5).

    Pri odraslih popolnoma drugačna statistika.

    • Študije A. V. Pokrovskega so pokazale, da je izolirana koarktacija, ki jo najdemo v 80% primerov, najpogostejša.
    • Sledi koarktacija, povezana z drugimi srčnimi in žilnimi defekti, ki jo najdemo pri bolnikih, starejših od 10 let, v 15,2% primerov. Bolezen drugega tipa je diagnosticirana pri 5,9% bolnikov.

    Tudi razlika pri otrocih in odraslih je simptomatska, kar je poudarjeno v ustreznem poglavju.

    Kako izgleda koarktacija aorte na CT, boste izvedeli tako, da si ogledate naslednji videoposnetek:

    Vzroki

    Mehanizem nastanka koarktacije izvira iz intrauterinskega razvoja. Najpogosteje je zoženje lokalizirano blizu ductus arteriosus. Ta kanal je vpleten v povezavo aorte in leve pljučne arterije, deluje le med fetalnim razvojem, zapre po odprtju alveolarne respiracije. Pri približno 9–10 mesecih nosečnosti, med pripravo plodu za porod, se nekatera tkiva kanala prenesejo v aorto, kar vodi do njegovega zoženja.

    Včasih se lahko v življenju razvije koarktacija, katere vzrok so lahko travme, Takayasujev sindrom ali aortna poškodba.

    Poleg genetske predispozicije je mogoče identificirati več dejavnikov tveganja, kot so:

    • Sindrom Shereshevsky-Turnerjeva zgodovina. Eden od desetih bolnikov s tem sindromom pokaže koarktacijo.
    • Biskupski aortni ventil.
    • Okvara interventrikularnega septuma. S to napako sta povezana leva in desna prekata, zato se kri iz levega prekata zmeša s krvjo iz desne.
    • Odprti ductus arteriosus. Ponavadi se zapre po rojstvu, vendar lahko ostane odprta.

    O znakih in simptomih koarktacije aorte se preberejo.

    Simptomi koarktacije aorte se lahko razlikujejo glede na trajanje bolezni in prisotnost drugih nepravilnosti. Simptomi se lahko porazdelijo po razširjenosti v različnih starostnih skupinah:

    • Otroci do 10 let. Najpogosteje se bolezen kaže v zakrneli rasti, povečani telesni teži, srčni astmi, ortoapneji, oteženi dihi, pljučnem edemu.
    • Bolniki, starejši od 10 let. Koarktacija se kaže v omotici, glavobolu, tinitusu, zmanjšanem vidu, šepavosti, napadih, bolečinah v trebuhu, hemoptizi, omedlevici in drugih simptomih.

    V povprečju bolniki živijo do 35 let. Nato vam bomo povedali o diagnozi in zdravljenju aortne koarktacije.

    Podrobneje o simptomih in diagnozi koarktacije aorte bo povedal naslednji video:

    Terapevtska in zdravila

    Terapevtsko zdravljenje se zaključi v skladu s splošnimi priporočili zdravnika. Zdravnik lahko predpiše prehrano z nizko vsebnostjo maščob, pa tudi lažjo vadbo.

    Zdravila ne morejo ozdraviti ali ustaviti koarktacije. Vendar pa je zdravljenje z zdravili predpisano za preprečevanje endokarditisa, kot tudi za odpravo srčnega popuščanja in hipertenzije. Sprejem je prikazan med. pred operacijo. Vsa zdravila predpiše zdravnik, odvisno od stanja bolnika.

    Bistvo kirurškega zdravljenja aortne koarktacije je resekcija ali rekonstrukcija aorte. Obstaja več vrst operacij:

    • Resekcija do konca. Izvaja se, če se zoženje odvija po majhni dolžini in je možno primerjati konce aorte po operaciji. Povprečni strošek je 40 tisoč.
    • Aortna plastika z vaskularno protezo. Operacija se izvede, ko se dolgi odsek zoži. Vaskularna proteza se šiva na mestu odstranjenega območja. Povprečni stroški - 70 tisoč
    • Angioplastika. Tkivo za operacijo se vzame iz leve podklavijske arterije. Povprečni stroški - 70 tisoč
    • Manipulirano zoženo območje. Šant se šiva tako, da kri lahko neovirano preide skozi prizadeto območje. Povprečna cena je 80 tisoč rubljev.

    Pogosto se operacija povezuje z namestitvijo stentov, ki določajo premer plovil. Povprečni strošek operacije za koarktacijo aorte je 60 tisoč rubljev.

    Video: Endovaskularna intervencija za aortno koarktacijo - angioplastiko in stentiranje

    Če zoženje ni resno, se lahko znaki koarktacije aorte pojavijo le v adolescenci, ko se telo ne bo spopadalo z naraščajočimi obremenitvami srca. Ta pojav dekompenzacije se kaže v naslednjih simptomih:

    1. Bolečine v prsih
    2. Najstnik je zaskrbljen zaradi stalnega glavobola,
    3. Krvni tlak se skoraj stalno povečuje,
    4. Arterija nog ne čuti pulza,
    5. Krvavitev iz nosu, zmanjšana ostrina vida, zvoki v ušesih,
    6. Splošna šibkost, zasoplost, zlasti med vadbo,
    7. Intermitentna klavdikacija, simptomi krčev v nogah,

    Nekaj ​​simptomov s tega seznama je bolnikom predstavljeno kot pritožba, hkrati pa morajo zdravniku dati razlog za razmislek o postavitvi diagnoze aortne koarktacije.

    Metode raziskovanja za aortno naročanje

    • Imenuje se radiografija prsnega koša,
    • Ehokardiografija vam omogoča, da pregledate okvaro aorte in ugotovite obstoječo srčno patologijo,
    • EKG - bo pokazal znake dekompenzacije in hipertrofije levega prekata srca,
    • MRI - bo pomagal natančno določiti lokalizacijo zoženja aorte,
    • V posebej težkih primerih se izvede sondiranje srca - ta metoda bo omogočila ugotoviti raven zoženja in nekatere značilnosti anatomske strukture aorte.

    Te diagnostične metode skupaj omogočajo, da se z visoko stopnjo natančnosti ugotovi narava lezije, natančna lokacija napake, prisotnost spremljajočih zapletov in določi verjetna napoved razvoja dogodkov.

    Kirurško zdravljenje koarktacije aorte

    Sodobna medicina omogoča čim bolj zapleteno operacijo srca pri zdravljenju aortne koarktacije s čim manjšim tveganjem za bolnika. Pri teh operacijah srčni kirurgi uporabljajo najnovejša znanstvena dognanja, namenjena reševanju težav pacienta in mu pomagajo, da se nato vrne v normalno življenje.

    • Lokalna plastična rekonstrukcija aorte: odstranitev zoženega območja, nalaganje anastomoze in šivanje posameznih področij, v nekaterih primerih se naniza donorski ali sintetični nadomestni material.

    • Protetika aorte, medtem ko se zoženo območje odstrani in nadomesti z donorskim materialom samega pacienta ali sintetično protezo.
    • Izvaja se obvodni obtok - pretok krvi se obide okoli prizadetega območja, nekaj velike posode se šiva iz bolnikovega telesa (pljučna ali vranična arterija služi kot darovalci) ali valovita žilna proteza.

    Pred operacijo, da popravite območje aorte, za stabilizacijo krvnega tlaka, morate opraviti zdravljenje za hipertenzijo, kot tudi dolgo obdobje po operaciji za spremljanje normalne ravni krvnega tlaka, zdravnik predpiše tudi ustrezno zdravljenje. Ta stopnja zdravljenja koarktacije aorte je zelo pomembna. Če se te zahteve ne upoštevajo, se lahko aorta zopet skrči ali se lahko pojavi anevrizma - povečanje in redčenje dela krvne žile, ki se lahko kadarkoli razpoči. Te situacije zahtevajo ponavljajoče se operacije in zdravljenje.

    Napovedovanje po operaciji

    Praviloma po operaciji simptomi, ki so značilni za to bolezen, izginejo, tako da se rezultati lahko imenujejo dobri ne le v postoperativni fazi, ampak tudi dolgoročno, Ta rezultat je odvisen od vrste izvedene operacije in metode, uporabljene za zdravljenje okvare: Ali je bil uporabljen donorski material ali pa je bila izvedena protetika na območju aorte.

    V nekaterih hudih primerih se lahko pojavijo zapleti.povezano s trombozo operiranih predelov aorte, razvojem ishemične gangrene itd. Možno ponovno zožitev aorte, razpoke anastomoz, krvavitev, nastanek anevrizme (ekspanzija) nad mestom koarktacije in nekaterih drugih zapletov.

    Neodvisni potek bolezni ima neugodno prognozo. , odvisno od resnosti zoženja. Brez nujne kirurške operacije v večini primerov bolniki umirajo zaradi različnih zapletov, ki so neposredno povezani z vplivom te aorte.

    Če je bila medicinska pomoč zagotovljena pravočasno, v celoti, operacija pa je potekala brez zapletov, je v večini primerov mogoče doseči dobre dolgoročne rezultate - po mnogih letih bolniki ne čutijo učinkov te bolezni, vodijo popoln življenjski slog, razen za omejeno fizično napor.

    Seveda bi morali ti ljudje ves čas svojega življenja biti pod nadzorom kardiologa in srčnega kirurga, opravili redne preglede ob upoštevanju dinamike okrevanja in povečanega stresa na srce.

    V primeru kirurškega posega za aortno koarktacijo v zgodovini nosečnice, jo lahko opazuje kardiolog in porodničar, da prepreči nastanek morebitnih zapletov med nosečnostjo. Pri opazovanju poteka nosečnosti se ženski predpisujejo dodatna zdravila za zniževanje krvnega tlaka in preprečevanje rupture aorte med anevrizmo. Napoved nosečnosti in poroda je skoraj vedno ugodna, ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika. Prav tako morate strogo nadzorovati hemodinamske parametre, vključno z ravnjo krvnega tlaka.

    Ali je invalidnost med aortno koarktacijo?

    Nedvoumno je reči, ali je bolnik upravičen do invalidnosti, saj je to odgovornost ITU. Стоит сразу уточнить, что получить инвалидность в России очень сложно даже людям с серьёзными на то причинами, поэтому пациент должен быть к тому, что ему придётся долго доказывать её необходимость, проходя экспертизы и обследования.

    Merila za invalidnost se štejejo za stopnjo NK, upoštevajo se stopnja CH 1B in druge zgoraj.

    Znana TV voditeljica vam bo podrobno opisala to bolezen kot koarktacijo aorte:

    Oglejte si video: Coarctation of the Aorta (Oktober 2019).

    Loading...