Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Konjugacijska zlatenica pri novorojenčkih: vzroki, simptomi, zdravljenje in učinki

Pogosto, medtem ko je še vedno v porodnišnici, gledaš na otroka, opazimo, da se je barva njegove kože spremenila - je pridobila rumenkast odtenek. Ta pojav imenujemo zlatenica novorojenčkov. Bele oči in vidna sluznica lahko postanejo rumenkaste barve. Strokovnjaki identificirajo 2 vrsti neonatalne zlatenice:

  1. Fiziološka (konjugacija).
  2. Patološki (jedrski, hemolitični).

Kdo lahko dobi novorojenčke?

Obstaja določena rizična skupina dojenčkov, ki se lahko pojavijo neonatalna zlatenica:

  • nedonošenčkov
  • otrok mater, ki imajo sladkorno bolezen
  • dvojčki.

Neonatalna zlatenica: vzroki

Izvedba raziskav, sodobni strokovnjaki so pokazali, da manifestacija rumenkaste barve na koži otroka vpliva tudi:

  • materine prehrane med nosečnostjo
  • poslabšanje zdravja nosečnice,
  • slabe navade bodoče matere,
  • pomanjkanje joda pri nosečnicah,
  • neugodnih okoljskih razmerah, t
  • ravnanje z zdravili v telesu nosečnice med porodom ali med dojenjem.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki vplivajo na nerazvitost plodu v maternici in prezgodnji porod, ko otrokov organ še ni v celoti oblikovan, da bi dobro deloval. In nerazvitost zarodka negativno vpliva na sposobnost telesa, da prenaša akumulirani bilirubin po rojstvu v krvi dojenčka v jetra za odstranitev iz telesa. In zdaj, ko telo ne more popolnoma odstraniti bilirubin, potem je tamkajšnja barva kože in sluznice otroka.

Fiziološka ali konjugacijska zlatenica: vzroki

Vsaka rumenkost kože je povezana s povišano ravnijo bilirubina v krvi osebe, ki je celo rojena. Bilirubin je snov, ki nastane po razgradnji rdečih krvnih celic. V maternici ima otrok veliko število rdečih krvnih celic, ki prenašajo hemoglobin. Po rojstvu majhna oseba ne potrebuje takšnega števila, zato se uničijo. Bilirubin, ki nastane po njihovi razgradnji, je treba oskrbovati s krvjo v jetrih in izločati skozi urin in prve iztrebke novorojenčka.

Medtem ko bilirubin "pride" v jetra, se lahko delno absorbira v otrokovo kri in obarva kožo in sluznico. Rumenkost se kaže zaradi nerazvitosti sistemov pri dojenčkih, ki so odgovorni za izmenjavo bilirubina v krvi.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov se pojavi 2-4 dni po rojstvu. Takšna zlatenica se pojavi v največ 2-3 tednih po rojstvu pri dojenčkih za nedoločen čas (3-4 tedne pri nedonošenčku), brez zdravniškega posega in motenj splošnega stanja otroka. Toda izumrtje, to je manjša rumenkost, bi se moralo začeti ob koncu prvega tedna življenja.

Fiziološka (konjugacijska) zlatenica: učinki

Fiziološka zlatenica, ki se pojavi v 2-3 tednih po rojstvu brez kakršnihkoli zapletov, nima nobenih posledic za delovanje otroških organov. Če so vam v porodnišnici povedali, da ima otrok zlatenico, vendar hkrati ni opravljena nobena analiza, in ne opazite zrelosti ali zavrnitve dojk, potem imate fiziološko zlatenico.

Fiziološka (konjugacijska) zlatenica: zdravljenje

Takšna zlatenica ne potrebuje zdravniškega posega, če ni kršitev splošnega stanja otroka. V porodnišnici so pediatri vsak dan spremljali potek te bolezni, ki vsak dan ocenjujejo stopnjo zaznavnosti otroka in se odločajo, ali obstaja potreba po krvni preiskavi za količino bilirubina v krvi.

Po izpustu starši opazujejo otroka doma, vsak dan določajo, ali je zlatenica postala močnejša. Če izgine, potem ne smete iti k zdravniku. Če opazite, da so otrokove integume postale rumenejše kot prej, se posvetujte z zdravnikom.

Včasih se po izločitvi za zlatenico predpiše 5-odstotna raztopina glukoze, ki po 1–1,5 letih pomaga pri lajšanju zlatenice, kadar obstaja nepatološki potek.

Sončni žarki ugodno vplivajo na razpoloženje matere in otroka ter dobro zdravilo za fiziološko zlatenico.

Patološka zlatenica novorojenčkov

Kot smo že omenili, je lahko zlatenica novorojenčkov dveh vrst. Ena izmed njih je analizirana zgoraj (fiziološko), druga vrsta - patološka zlatenica novorojenčkov - ni tako neškodljiva kot prva vrsta.

Če zlatenica traja več kot mesec dni, morate začeti skrbeti. Najverjetneje ste soočeni s patologijo pretoka zlatenice. Brez krvnega testa in posvetovanja z izkušenim zdravnikom ne morete storiti.

Vrste patološke zlatenice:

Jedrska patološka zlatenica novorojenčkov: vzroki

Patološka zlatenica novorojenčkov nastane zaradi presežka bilirubina v krvi otroka. Glavni vzrok za prekomerno količino bilirubina v krvi dojenčka je pomanjkanje encimov v telesu, ki dobavljajo bilirubin v jetra. Odsotnost takšnih encimov je povezana z: t

  • nedonošenca
  • velike krvavitve na kožo in glavo otroka,
  • zelo izrazita zlatenica pri prejšnjih otrocih, če so bili v družini.

Predvsem pa je verjetnost za razvoj takšnega poteka zlatenice pri novorojenčku pri nedonošenčkih, saj njihovi organi niso pripravljeni na samostojno življenje brez sodelovanja materinskega organizma.

Jedrska patološka zlatenica: posledice

Jedrsko zlatenico je dobilo to ime, ker prodira v kri otroka, doseže možgane in okuži jedro svojih celic. Jedrska zlatenica novorojenčkov brez pravočasnega in pravilnega zdravljenja lahko vodi do duševne zaostalosti in telesnega razvoja, cerebralne paralize, gluhost, zmanjšanega vida in celo slepote. Delovanje celotnega živčnega sistema je moteno in nastane zelo huda nevrološka napaka. V nekaterih primerih jedrna zlatenica vodi k paralizi otroka.

Jedrska patološka zlatenica: zdravljenje

Preveliko količino bilirubina v krvi je treba določiti tudi v bolnišnici. Izkušeni zdravniki bi morali odpraviti glavne razloge za povečanje koncentracije te snovi v krvi dojenčka.

Najpogostejši način za odpravo presežnega bilirubina iz otrokove krvi je fototerapija. Pri fototerapiji se običajno uporabljajo kremenove žarnice, ki lahko razgradijo akumulirani bilirubin v koži novorojenčka. Dokler obstajajo indikacije, je treba fototerapijo redno ponavljati. Optimalna shema fototerapije za večino novorojenčkov je zaporedna menjava fototerapije s prekinitvami hranjenja.

Obstaja tudi možnost, da se v primeru zelo težke jedrske zlatenice uporabljajo kapalke s posebnimi pripravki, ki pomagajo odstraniti odvečni bilirubin iz telesa otroka. Uporabljajo se kapalke s 5% raztopino glukoze.

V hujših primerih zamenjajte s transfuzijami krvi, da popolnoma očistite majhno telo presežnih celic bilirubina, ki negativno vplivajo na njegovo vitalno aktivnost.

Hemolitična patološka zlatenica: vzroki

Ni za nič pri ženskah, ki so registrirane v nosečnici za nosečnost, takoj sprejmejo celo skupino testov. Eden od teh testov je krvni test za določitev skupine in faktorja Rh. Če se izkaže, da je ženska z eno skupino ali z negativnim Rh faktorjem, bo zagotovo zahtevala, da bodoči oče opravi analizo za skupino in Rh.

To je storjeno, da bi izključili pojav "konflikta" med krvjo matere in ploda. Takšni konflikti lahko vodijo v razvojne patologije zarodka ali do splavov.

Drugi razlog za kopičenje bilirubina v krvi otroka je lahko neskladje med krvnimi skupinami matere in otroka ali neusklajenostjo krvnega rezusa (mati je negativna in otrok pozitiven).

Hemolitična patološka zlatenica: posledice

Tako kot simptomi so učinki te zlatenice enaki kot pri jedrski zlatenici, saj oba preprečita odstranitev bilirubina iz telesa, povzročita njegovo absorpcijo v kri in prizadene vse vitalne organe.

Vse otroke, ki so imeli hemolitično zlatenico, opazuje nevrolog, oftalmolog, ortoped vsak mesec eno leto. Ti otroci se 1 leto odvzamejo iz cepljenja.

Hemolitična patološka zlatenica: zdravljenje

Kot pri patološki jedrski zlatenici se lahko uporabita fototerapija in IV. Toda najučinkovitejši način je nadomestiti transfuzijo krvi, ki otroka takoj shrani od presežka bilirubina.

Če zdravnik meni, da je operacija nepraktična, potem najpogosteje dobijo kapljice, saj je svetilka v tem primeru lahko izguba časa.

Kako ugotoviti, kako resno zlatenico novorojenčka?

Če se v porodnišnici pojavi rumena otroška koža otroka in drugi simptomi patološkega poteka te bolezni, se zdi potrebno vzeti kri od dojenčka za analizo. Analiza se vzame iz vene na prazen želodec. Glede na rezultate testov, ki kažejo raven koncentracije bilirubina v krvi, zdravnik predpiše zdravljenje ali pravi, da bo vse kmalu sam.

Obstaja norma koncentracije bilirubina v krvi novorojenčka - 255 µmol / l. Če je ta stopnja presežena, je predpisano konzervativno ali operativno zdravljenje (odvisno od stopnje presežka norme). Toda tudi če je stopnja izpolnjena, vendar ima vaš otrok nizko težo, lahko pediater meni, da je potrebno, da opravi konzervativno zdravljenje s fototerapijo ali kapalko.

Preprečevanje neonatalne zlatenice

Najboljši način za preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih je zgodnje in pogosto dojenje. Kolostrum je naravni odvajalec, ki povzroča hitrejšo sproščanje mekonija pri dojenčku, s katerim se sprosti dodatni bilirubin.

Ker so otroci z zvišanim bilirubinom zelo zaspani, jih je treba celo prebuditi za hranjenje: ko je pravi čas in se otrok ne zbudi. Včasih je dojenje vzrok za zlatenico (mamin diabetes), vendar tudi v tem primeru zavrnitev dojenja ni dobrodošla.

Tako je zlatenica novorojenčka pridobitev rumenkaste barve kože in vidne sluznice dojenčka zaradi presežka vsebnosti bilirubina v krvi dojenčka. Lahko se pojavi prvi dan ali v 2-3 dneh.

Obstajata dve vrsti zlatenice: fiziološko - praktično neškodljivo in samo-transponiranje v 2-3 tednih po rojstvu in patološko - resen presežek količine bilirubina v krvi, ki lahko brez medicinskega posega povzroči hude posledice: paraliza, gluhost, slepota ter duševna in telesna zaostalost. Pri manifestacijah zlatenice je najpomembnejše dnevno opazovanje splošnega stanja otroka in stopnje rumkosti površin.

Kaj je konjugacijska zlatenica?

Patologija nastane zaradi dednih dejavnikov, kadar jetra ne proizvajajo potrebnih encimov, ki vežejo bilirubin. Pojavi se v krvi po naravni smrti rdečih krvnih celic. Vsak dan se posodobi do 1% rdečih krvnih celic, vsebujejo pa posredni bilirubin. Je toksični pigment, ki prenaša kisik in ogljikov dioksid. Pri zdravih ljudeh medsebojno deluje z beljakovinami, tvori kompleksno organsko spojino. Uničuje se v jetrih pod vplivom encimov (encimov), ta proces pa se imenuje konjugacija. Pretvorjeni pigment postane topen v vodi, vstopi v žolč za odstranitev.

Ko konjugacijska zlatenica novorojenčkov, jetra ne proizvajajo encime v celoti, predelava strupenega bilirubina je motena, njegova koncentracija v krvi postopoma narašča. Če ne bodo sprejeti nobeni ukrepi, se bo stanje dojenčka poslabšalo in se bo razvila zastrupitev možganskih jeder.

Vzroki bolezni

V primeru kršitve konjugacijskega procesa pride do zlatenice novorojenčkov v prvih dneh življenja ali v maternici. Bolezen se pojavlja v naslednjih oblikah: t

  1. Zaradi nedonošenosti nezrela jetra niso pripravljena za proizvodnjo encimov. V tem primeru je konjugacijska zlatenica dolgotrajna, nevarna zaradi zapletov, zamuja do 4 tedne.
  2. Gilbertov sindrom je kromosomska motnja prirojene narave, kadar se encimi sintetizirajo nepravilno. Pogosteje je pri novorojenčkih, za katere je značilno zmerno povečanje koncentracije strupenega pigmenta.
  3. Crigler-Nayarjev sindrom je huda oblika zlatenice, ki nastane zaradi razloga konjugacije. Povezana je z genetsko patologijo jeter, kadar se proizvodnja encimov ne pojavi. Fermentacija toksičnega bilirubina je motena, kar vodi do poškodbe centralnega živčnega sistema, konjugacijska zlatenica se pretvori v jedrsko.
  4. Za Lyceum-Driscolov sindrom je značilna prisotnost specifičnih hormonov v krvi otroka, ki preprečujejo pretvorbo bilirubina. To je zelo redka patologija, njena narava ni v celoti razumljena. Če telo otroka v prvih tednih življenja ne zavira delovanja tujih hormonov, so možne nepopravljive poškodbe možganov in smrt zaradi motenj konjugacije.
  5. Sindrom dojenja je izjemno redko pri rezusni nezdružljivosti matere in otroka. S to obliko konjugacijske zlatenice z materinim mlekom snovi, ki povzročajo smrt rdečih krvnih celic, vstopajo v telo otroka. V tem primeru se dojenček prenese na umetno hranjenje ali mu da materino mleko od druge matere.
  6. Hiperbilirubinemična oblika se pojavi med težkim delom, kisikovim stradanjem ploda. Narava motenj konjugacije je povezana s povečano stopnjo toksičnega pigmenta v krvi novorojenčka. V nekaterih primerih nedonošenost povzroči poraz sive snovi v možganih.
  7. Endokrina oblika konjugacijske zlatenice je povezana s slabšo produkcijo hormonov s ščitnico.
  8. Intrauterina lezija jetrnih jeter z zdravili, ki so kontraindicirana med nosečnostjo. Sprejem kinina, nekaterih vrst antibiotikov vodi do motenj konjugacije. Zahteva takojšnje zdravljenje, dojenček podpira delovanje parenhima, dokler ga ne obnovimo.

Simptomi konjugacijske zlatenice pri novorojenčkih

Bolezen se pogosto manifestira s spremembo barve sluznice in kože na drugi ali tretji dan življenja, postane rumena. Patologijo ne spremlja povečanje parenhima in vranice, včasih spremlja tudi obnašanje otroka: njegov apetit se zmanjša, jok postane dolg in monoton.

Fiziološka zlatenica zaradi patoloških sprememb se odlikuje po barvi iztrebkov: z motnjami konjugacije spreminjajo barvo, urin potemni, iztrebki postanejo brezbarvni. Patološke motnje možganov kažejo nekatere simptome:

  • sluznice, koža in zrkla otroka postanejo svetlo oranžni,
  • pogosto vrne glavo, zavrže oči,
  • so krči
  • temperatura naraste
  • izpljune mase rumenkaste barve.

Konjugacijska zlatenica Zdravljenje

Taktika terapevtskih posegov je odvisna od koncentracije bilirubina v krvi dojenčka. Če ne presega 120 µmol / l, je predpisana fototerapija: pod vplivom svetlobe določenega vala se strupeni pigment v koži uniči in aktivira se proces njegove povezave z albuminom. Za razstrupljanje je priporočljivo pogosto dojenje, do 7-krat na dan.

Zaradi pomanjkanja beljakovin se plazemski darovalci in albuminski preparati vbrizgajo v otroka. Če obstaja nevarnost poškodbe možganov, se kri popolnoma nadomesti. Intravensko dajanje glukoze, soli kalija, magnezija, kalcija podpirajo presnovne procese v telesu otroka, zmanjšajo koncentracijo toksinov v krvi.

Barbiturati so predpisani za aktiviranje procesov konjugacije v jetrih, normalizirajo produkcijo encimov, ki vežejo bilirubin.

Kdaj prehaja žutica?

Bolezni konjugacije so redko dolgotrajne, po 7–10 dneh se proizvodnja encimov normalizira, koncentracija bilirubina pa se zmanjša na normalno raven. Nedonošenčki imajo daljšo rumenkastost, do 21 dni. Če barva kože ostane rumena, se koncentracija toksičnega pigmenta ne zmanjša - možni so zapleti konjugacijske zlatenice. Zdravijo se do 4 mesece.

Pravočasna odstranitev zastrupitve preprečuje zaplete. Veliko je odvisno od doječe matere: bolj pogosto, ko otroka postavlja na prsi, hitreje se bo opomogla. Pri redkih genetskih boleznih konjugacijske zlatenice so možni recidivi, lahko pride do neuspeha proizvodnje encimov v kateri koli starosti z infekcijskimi lezijami parenhima.

Posledice

Rumenkost zaradi tipa konjugacije se odkrije zelo redko, primeri smrtnih izidov so redki, njihova statistika se ne vodi. Otrok je v bolnišnici šest mesecev. Периодически проводится биохимическое исследование крови, выявляется содержание непрямого и прямого билирубина.

Ko se pojavijo zapleti kot posledica konjugacijske zlatenice, se motnje centralnega živčnega sistema odpravijo zaradi strupenih poškodb. V tem primeru se pri otroku razvije duševna zaostalost, možne zamude v govoru. Včasih zmanjša vid, sluh.

Vzroki in značilnosti manifestacije patologije

Konjugacijska zlatenica pri novorojenčkih ne preide samostojno v dveh tednih. Med celotnim potekom bolezni ima dojenček povečanje količine bilirubina v krvi. Poleg tega je treba opozoriti, da se pri dolgotrajnih novorojencih tveganje za razvoj te bolezni večkrat zmanjša. Patološka manifestacija se lahko razvije pod neposrednim vplivom naslednjih zunanjih in notranjih vzrokov:

  • otroku je bila diagnosticirana hemolitična bolezen hemolitične narave,
  • prevelika vsebnost vitamina K v telesu,
  • delovanje notranjih sistemov in organov ploda je bilo moteno zaradi prisotnosti sladkorne bolezni,
  • uporaba drog brez recepta,
  • bolezni jeter, ki so nastale na podlagi dedne predispozicije do njih.

Tveganje konjugacijske zlatenice se pojavi, kadar se mati in plod ne ujemata s krvno skupino. Glede na to se lahko razvije konflikt Rh. V telesu se zabeleži aktivno razkrajanje rdečih krvnih celic, ki se v medicinski praksi imenuje hemoliza. Bolezen vodi do aktivnega povečanja vsebnosti nekaterih sestavin.

V medicinski praksi obstajajo naslednje bolezni jeter, ki se štejejo za dedne in lahko povzročijo zlatenico pri novorojenčku:

  • Gilbertov sindrom je kroničen in vodi v periodično pojavljanje prevelikih količin bilirubina v krvi. Če je bila bolezen odkrita pravočasno, ima pozitivno napoved zdravljenja.
  • Glede na patologijo v jetrih opažamo tudi Crigler-Nayarjev sindrom. Bolezen se razvije zaradi nezadostnega števila ali nizke aktivnosti glukuronil transferaze. Ta komponenta je potrebna za predelavo bilirubina v jetrih. Posledično se lahko običajna stopnja poveča od 20 do 40-krat. Bolezen ima značilne simptome, ki se pojavijo od prvega dneva otrokovega življenja. Hkrati je intenzivnost obarvanja kože precej visoka. Če mali pacient ne dobi pravočasne potrebne zdravstvene oskrbe, je lahko stanje usodno.

Glavne vrste bolezni

Zdravnik skrbno analizira stanje mladega pacienta in vzame potrebno gradivo za analizo. Konjugacijska zlatenica je lahko več vrst.

Fiziološka zlatenica se ponavadi pojavi v 24 urah po rojstvu otroka. Razlog je v nezrelosti jetrnih encimov. Glede na to se bilirubin začne aktivno kopičiti v telesu. Koža postane rumena, vendar nadaljnje zdravljenje ni potrebno. Prilagajanje poteka v enem tednu. Otrok se prilagaja spremenjenim okoljskim razmeram.

Pri nedonošenčkih se verjetnost zlatenice poveča na 90%. Znatno poveča tveganje za prehod fiziološkega stanja v patološko obliko. V tem primeru je zmanjšanje bilirubina počasno. V tem ozadju obstaja zastrupitev v telesu, kar vodi do jedrske zlatenice.

Jedrska rumenost je zelo nevarna za dojenčke. Lahko povzroči resne poškodbe notranjih organov in glavnih delov možganov. Ta situacija ogroža gluhost in slepoto. Če bilirubin raste prehitro, potrebuje otrok nujno zdravstveno oskrbo.

Dedna zlatenica je lahko ena od treh vrst. Najpogosteje so dojenčki diagnosticirani z Gilbertovim sindromom. Okvara se razvije kot posledica genetske motnje v nastajanju encimov v jetrih. Pozitivno dinamiko zdravljenja lahko zazna le stroga prehrana. Crigler-Najarjev sindrom se diagnosticira v primeru majhne aktivnosti v proizvodnji jetrnih encimov. Bilirubin je skoraj vedno na visoki ravni, patologija pa vodi do jedrske zlatenice. Patologija zdravila Lucey-Driskol se razvije v ozadju pomanjkanja encima, ki je začasen. Samo s polnim nadomestilom se lahko izognete resni poškodbi možganov.

Diagnozo potrdimo po podrobni študiji zgodovine vsakega družinskega člana. Ti sindromi so vedno dedni.

Ariesov sindrom je značilen za 3% novorojenčkov. V tem primeru se koncentracija bilirubina poveča zaradi zaužitja materinega mleka. Možno je, da se diagnoza popolnoma potrdi, če se drobtina za nekaj časa odstavi. Simptomi patologije v tem primeru popolnoma izginejo po 48 urah.

Posledice poškodb med porodom lahko vodijo v razvoj te zlatenice. Patologija se razvija na ozadju kisika. Če je bilo to obdobje veliko, potem so možganska jedra prizadeta v dojenčku.

Konjugacije se razvijejo tudi, če ženska ali otrok vzame določeno skupino zdravil. Na primer, levomycetin, mentol, vitamin K in hitin imajo negativen učinek. Na njihovi podlagi se princip hemolize eritrocitov opazno spreminja. V tem primeru se raven bilirubina v telesu dramatično poveča. Če se položaj ne ustavi pravočasno, se razvije jedrska zlatenica.

Patološka zlatenica se razvije na ozadju različnih motenj v delovanju endokrinega sistema. Danes se v neonatalni dobi razlikujejo naslednje vrste teh bolezni:

  • Patologija se razvije na ozadju mehanskega stresa. Bilirubin se poveča v primeru, da pravilen prenos žolča ni mogoč. Položaj nastane zaradi ozadja poti. Praviloma se patologija manifestira v prvih nekaj dneh življenja.
  • Patologija hemolitične narave se pojavi, ko se rdeče krvne celice v otrokovem telesu zelo hitro uničijo. V tem primeru hitra razčlenitev pričakuje tudi komponente hemoglobina. Bolezen se razvija na podlagi zastrupitve s strupenimi snovmi. Položaj se lahko poslabša zaradi genetskih nepravilnosti v strukturi rdečih krvnih celic.
  • V primeru nepopravljivih sprememb v strukturi jeter se ugotovi parenhimska zlatenica. To stanje opazimo pri okužbi otroka z virusom hepatitisa B in C. Metoda okužbe je lahko intrauterina in se prenaša neposredno od matere v obdobju brejosti.

Nevarnost bolezni

Simptomi zlatenice se nanašajo na obarvanje kože in oči v rumeni barvi. Pogosto je stanje fiziološko in poteka brez dodatnega zdravljenja. V tem primeru drobtina ohrani svojo dejavnost, dobro jede in spi. Le v redkih primerih lahko določite periodični pojav slabosti in bruhanja. Pri regurgitaciji ima mleko običajno belo barvo, kar pomeni, da ni obarvana med bivanjem v telesu. Konvulzij ni, iztrebki pa imajo normalno barvo in teksturo.

Vzroke za celo rahlo spremembo barve beločnice je treba nujno ugotoviti. Starši ga dajo na račun v mestni bolnišnici. Zdravnik občasno zahteva, da zagotovi rezultate krvnih preiskav za prisotnost bilirubina.

Konjugacijska zlatenica je nevarna, če ima otrok temen urin in dramatično osvetlitev blata.

Takojšnje zdravljenje je potrebno v naslednjih primerih:

  • Koža in oči otroka imajo izrazito rumeno barvo:
  • drobtina je stalno v počasnem in zaspanem stanju,
  • znatno povečanje telesne temperature
  • otrok ves čas kriči glasno, z očitnim upogibom hrbta in glave,
  • periodične manifestacije napadov,
  • bruhanje v materinem mleku rumene barve.

Pravilna diagnoza lahko le zdravnik. Poleg tega boste morali poznati mnenje strokovnjaka za nalezljive bolezni. Skupina strokovnjakov se odloči, ali bo nadaljevala zdravljenje v bolnišnici.

Če želite ugotoviti pravilno diagnozo, boste morali zagotoviti naslednje podatke:

  • analizo količine bilirubina v krvi otroka,
  • starši obvestijo zdravnika o spremembah v otrokovem vedenju v zadnjem času,
  • Ali obstaja v tej družini dedna predispozicija za to patologijo?

Če obstaja sum, je priporočljivo nadaljevati s preučevanjem splošnega stanja malega bolnika.

Če je bilirubin preveč v krvi, potem bo ultrazvočni pregled v trebuhu pomagal določiti pravi vzrok za patološko stanje. Osredotoča se na stanje jeter, vranice in žolča. Potrdite ali zavrnite diagnozo zaradi temeljitega pregleda urina.

Starši morajo vedeti, da se najpomembnejši kazalci vsebnosti bilirubina v krvi pojavljajo v otrokovem telesu peti dan. Če je bil otrok rojen predčasno, je treba stanje nadaljevati sedmi dan.

Značilnosti zdravljenja patologije

Zdravljenje ni predpisano, če ima dojenček le začasno povečanje količine bilirubina v krvi. Da bi telesu pomagali pri zmanjševanju, je priporočljivo uporabiti svetlobno terapijo. Postopek vključuje izpostavljenost kože otroku s posebno ultravijolično svetilko. Zahvaljujoč njej uspe prevesti bilirubin v lumirubin v kratkem času. Ta sestavina se zlahka sprosti iz kože skupaj z urinom.

Za delitev sestavine je priporočljivo uporabljati materino mleko. Vsebuje posebne encime, ki bistveno pospešijo proces.

Če je narava bolezni patološka, ​​boste morali vzeti tudi posebna zdravila. Izboljša stanje kože in pomaga pri rednem izpostavljanju sončni svetlobi. Intravensko dajanje soli in glukoze pomaga odpraviti simptome hitro in učinkovito.

Vsako bolezen je veliko lažje preprečiti kot obravnavati njene posledice. Konjugacijska zlatenica je resna bolezen, ki lahko povzroči resne posledice za otrokovo zdravje. Pred nosečnostjo se paru priporoča obisk posebnega centra za načrtovanje. Tu je mogoče preprečiti razvoj resnih genetskih bolezni. Mama bi morala dobiti nasvet in ginekologa, ki predhodno pregleda plod in mater za prisotnost Rh-konflikta. Med nosečnostjo in prenašanjem ploda je treba iz prehrane dodatno izključiti junk hrano. Zaradi tega bo mogoče zmanjšati verjetnost poškodbe jeter pri otroku.

Zlatenica pri odraslih: simptomi, razvrstitev in značilnosti

Veliko ljudi misli, da je zlatenica splošno ime za hepatitis ali Botkinovo bolezen, vendar to ni vse. Tako imenovano veliko število patoloških bolezni, ki ne veljajo samo za človeška jetra, ampak tudi za druge organe. Pojavila se je žutica v nasprotju z izmenjavo bilirubina, ki jo lahko sprožijo različni dejavniki.

  • Splošne značilnosti zlatenice
  • Katere bolezni imenujemo zlatenica?
  • Vzroki zlatenice
  • Zlatenica: simptomi bolezni pri odraslih
  • Razvrstitev zlatenice pri odraslih
    • Znaki in značilnosti konjugacijske zlatenice
    • Hemolitična zlatenica in njeni vzroki
    • Parenhimska oblika bolezni in njeni simptomi
    • Jetrna oblika: opis in simptomi
    • Mehanska zlatenica in njeni vzroki
  • Diagnoza in zdravljenje zlatenice pri odraslih
    • Zdravljenje virusa skupine A

Današnje gradivo opisuje zlatenico in simptome zlatenice pri odraslih. Naučili se boste tudi, kako prepoznati bolezen in katere metode njenega zdravljenja obstajajo danes.

Splošne značilnosti zlatenice

Pojavila se je zlatica zaradi prekomernega kopičenja bilirubina v človeškem telesu in je značilna simptomi, kot so obarvanje kože in sluznice v rumenem odtenku.

Praviloma se bilirubini sproščajo, ko se v vranici razpadejo rdeče krvne celice, nato preidejo v jetra in se po sodelovanju v presnovnih procesih odstranijo iz našega telesa. Če se kateri od navedenih korakov pojavi napačno, bilirubin ni izločen, ampak se kopiči v krvi, zaradi česar sluznice in sklerje postanejo rumene.

To se zgodi zato, ker pri razgradnji hemoglobina telo proizvaja rumeni pigment, ki pri zdravi osebi prihaja skozi iztrebljanje. V prisotnosti zlatenice, ki jo povzroča tudi odpoved jeter in zmanjšana prehodnost žolčevodov, lahko bilirubin ostane v krvi v velikih količinah in se le v majhnih količinah izloča skozi ledvice ali kožo.

Ljudje s toplim podnebjem in slabimi sanitarnimi življenjskimi pogoji so še posebej nagnjeni k zlatenici.

Katere bolezni imenujemo zlatenica?

Kot je bilo že omenjeno, se najpogosteje šteje, da zlatenica pomeni Botkinovo bolezen ali hepatitis skupine A. Poleg tega so bolezni, kot se imenujejo zlatenica:

  • virusa hepatitisa C in B,
  • avtoimunske oblike hepatitisa,
  • strupen,
  • bakterijsko,
  • mononukleozo.

Ne glede na vrsto bolezni traja inkubacijska doba zlatenice več mesecev, sama bolezen pa ima tri oblike:

Vzroki zlatenice

Pri odraslih so najpogostejši vzroki zlatenice:

  • benigne ali maligne oblike jeter,
  • prirojene patološke pojave v žolčnem traktu,
  • okužba s paraziti
  • patologija žolčnika ali jeter,
  • zapletov po operaciji
  • uporabe nekaterih zdravil.

Naslednje kategorije ljudi so najbolj dovzetne za okužbe z virusnim hepatitisom skupine A:

  • sorodniki okuženih,
  • ljudje, ki imajo spolne odnose z okuženimi osebami,
  • ljudi, ki obiščejo državo, kjer je virus zelo razširjen
  • odvisnikov.

Zlatenica: simptomi bolezni pri odraslih

Glavni simptomi zlatenice pri odraslih so naslednji:

  • rumena koža,
  • povečana vranica in jetra,
  • povečanje ravni rdečih krvnih celic
  • videz venskega omrežja v trebuhu,
  • hudo srbenje kože
  • spremembe v blatu ali urinu. Praviloma iztrebki postanejo sivi in ​​urin postane temnejši,
  • izguba apetita
  • izrazita bolečina v desnem hipohondriju spazmodičnega ali vlečnega značaja.

Znaki in značilnosti konjugacijske zlatenice

Ta oblika bolezni je povezana s kršitvijo pri obdelavi posrednega bilirubina, zaradi česar se njegova vsebnost v krvi močno poveča. V bistvu je ta oblika značilna za novorojenčke, saj je njihov sistem izmenjave še vedno nepopoln. Toda pri odraslih so znaki te oblike manj pogosti, razlog za njihov videz pa je lahko vnos nekaterih zdravil ali prirojenih nepravilnosti.

Hemolitična zlatenica in njeni vzroki

Ta oblika bolezni je posledica patološkega uničenja rdečih krvnih celic in težav pri odstranjevanju bilirubina iz telesa. Njegovi vzroki so lahko:

  • anemija,
  • malarija,
  • limfosarkom,
  • limfocitna levkemija,
  • toksičnih učinkov nekaterih zdravil.

Parenhimska oblika bolezni in njeni simptomi

Najpogostejša je parenhimska oblika, ki se pojavi zaradi motenj v strukturi jetrnih celic zaradi ciroze ali virusnega hepatitisa. Njeni simptomi so:

  • povečane jeter
  • porumenelost kože z rdečo barvo,
  • pojav na telesu žilnih "zvezd".

Jetrna oblika: opis in simptomi

Ta oblika zlatenice se pojavi, ko je normalno delovanje jetrnih celic moteno zaradi visoke vsebnosti direktnega bilirubina v krvi. Sindromi, kot so:

  • strupene lezije telesa z drogami,
  • virusni in alkoholni hepatitis,
  • ciroza,
  • maligni tumor.

  • rumenkost kože,
  • izguba apetita
  • slabost
  • bolečina v desnem hipohondriju,
  • sprememba barve urina in blata.

Terapevtski ukrepi so odvisni od vzroka bolezni.

Diagnoza in zdravljenje zlatenice pri odraslih

Če opazite vsaj najmanjše znake ali simptome zlatenice, se takoj posvetujte z zdravnikom. V začetni fazi je mogoče zdraviti in obnoviti telo, ne glede na obliko bolezni. Za diagnozo pa morate opraviti naslednje diagnostične ukrepe:

  • opraviti splošni in biokemični krvni test,
  • testiranje ravni bilirubina v krvi,
  • opraviti pregledovanje jeter
  • narediti jetrno biopsijo, če prejšnje dejavnosti zdravniku ne omogočajo pravilne diagnoze.

Zdravljenje zlatenice pri odraslih je odvisno od oblike, simptomov in stadija bolezni, zato da bi dobili najbolj učinkovit režim zdravljenja, je treba ugotoviti vzrok bolezni. Zdravljenje je lahko bodisi konzervativno (razen mehanske oblike) bodisi predlaganje operacije, če je že v teku.

Konzervativno zdravljenje bolezni vključuje naslednje sestavine:

  • jemanje antihistaminikov in steroidov,
  • izmenjavo plazme
  • fitoterapijo
  • stroga dieta.

Končni cilj zdravljenja je popolno osvobajanje človeškega telesa virusa, preventivni ukrepi in zmanjšanje tveganja okužbe drugih ljudi.

Если же у человека развивается аутоиммунный гепатит в хронической форме, ему назначают лечение в виде приема кортикостероидов.

Диета при желтухе у взрослого человека базируется на обильном приеме белков и витаминов группы В. Vsebujejo take izdelke:

Prav tako morate jesti suhe marelice in kruh kruh. Vendar pa je podrobna prehrana podpisana le s strani lečečega zdravnika, potem ko je bolnik opravil vse diagnostične dejavnosti.

Zdravljenje virusa skupine A

Če se razvije virusni hepatitis skupine A, se bolnik čez čas okreva brez posebnega zdravljenja. Zdravniki ne predpisujejo nobenih posebnih protivirusnih zdravil, ampak predpisujejo zdravila, ki pomagajo zmanjšati koncentracijo škodljivih snovi v telesu, ki so se nabrale, ko je moteno normalno delovanje človeških jeter.

Terapijo sestavljajo dejavnosti, kot so:

  • uvedbo raztopin za razstrupljanje, na primer vitaminov in glukoze, t
  • če jemljete hepatoprotektorje, so to zdravila, ki ščitijo jetrne celice, na primer syrepar, silibinin ali silibor,
  • Poleg tega se lahko predpišejo antispazmodiki, kot so no-shpa, remidon ali papaverin.

Če so primeri bolj zapleteni, ostaja načelo zdravljenja enako, le da se več pozornosti posveča simptomatskemu zdravljenju. V večini primerov se jetrna funkcija sčasoma povsem obnovila.

Za obnovitev procesov krvavitve je potrebna folna kislina. Vsebuje izdelke, kot so:

  • stročnice,
  • zelje
  • kvas
  • zelena zelenjava
  • jeter.

Tudi telo potrebuje vlakna v obdobju okrevanja, ki je v ovseni kaši. Poleg tega mora prehrana vsebovati izdelke, kot so: t

  • korenček
  • kumare,
  • paradižnik,
  • bučke,
  • sadje v velikih količinah
  • sveži sokovi.

Ne glede na to, kakšno vrsto bolezni se zdravi, se je treba popolnoma izogibati izdelkom, ki dodatno obremenjujejo že tako šibke jeter, zlasti od takih:

Povzamemo lahko, da je zlatenica pri odraslih pogost pojav, ki je povezan z velikim številom bolezni, za njih so značilni različni simptomi in vzroki.

Za simptome, kot so pojav rumenih poškodb na koži in bolečine v desnem hipohondru, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, saj v večini primerov kažejo na prisotnost ene ali druge oblike bolezni. Čim prej boste uporabili, tem hitreje se boste znebili bolezni in se boste lahko izognili resnejšim posledicam za vaše telo.

Značilnosti bolezni

Natančno diagnosticiranje zlatenice konjugacije je težko, le v splošni bolnišnici. Pomembno je razlikovati to patologijo od mehanske, hemolitične zlatenice.

Po rojstvu se za vse dojenčke, ki imajo kožo, blato, obarvano z bilirubinom, in v hujših primerih za notranjo biološko tekočino v telesu ugotovi zlatenico.

Kako se tvori bilirubin? Snov je v telesu med razgradnjo rdečih krvnih celic. Dodelite neposredni in posredni bilirubin. Slednje se nanaša na nekonjugirano - to je nevarna strupena snov, ki negativno vpliva na celice in se oblikuje iz rdečih krvnih celic. Indirektni bilirubin se veže na albumin v krvi, nato vstopi v jetra, tam je podvržen procesu razstrupljanja.

V jetrih se po postopku konjugacije pojavi ravna črta, pri kateri se indirektnemu bilirubinu dodajo sladkorni derivati. Ko je ta povezava v žolču, začne stati z blatom ali v majhnih količinah vstopi v urin.

Vrste zlatenice pri novorojenčkih

Bolezen se lahko manifestira v različnih oblikah, vse je odvisno od mehanizma poškodbe:

  • Mehanska zlatenica pojavlja se v primeru povečane količine direktnega bilirubina, kot posledica tega procesa, se pojavijo težave z žolčem. Najpogosteje se bolezen razvije nekaj dni po rojstvu, če ima otrok prirojeno blokado ali nerazvite žolčnika.
  • Hemolitična zlatenica se razvije v primeru povečane razgradnje rdečih krvnih celic, kot tudi hemoglobina. Patologija je povezana s hemolitično boleznijo novorojenčka in se pojavlja tudi pri dedni patologiji eritrocitov, v primeru zastrupitve s toksini.
  • Parenhimska zlatenica označuje patologijo jeter. Najpogosteje se pojavi v maternici, če je bil plod okužen z virusom hepatitisa C, citomegalovirusom B.

Treba je omeniti vse zgoraj navedene vrste so patološke zlatenice, ki zahteva zdravljenje. Vendar konjugacijska zlatenica ne velja za bolezen.

Vzroki za patologijo

Konjugacijsko zlatenico diagnosticiramo, ko se razgradi vrsta hemoglobina v eritrocitih fetusa. V primerjavi z drugimi oblikami se otrokovo stanje izboljša 10. dan življenja, zaplete pa ne opazimo.

Konjugatna zlatenica je zelo redko diagnosticirana:

  • Nedonošenčki bolezen se pozneje razvije v nezrelost jeter. Otrokovo stanje se izboljša šele po enem mesecu ob pravočasnem zdravljenju. Kaj je nevarna zlatenica v tej situaciji? Sčasoma vpliva na strukturo možganov, vodi do nevroloških motenj in celo do smrti otroka.
  • S prirojeno patologijo Gilbertje resna genska okvara jetrnih encimov. Ta vrsta zlatenice poteka ugodno, ne povzroča poškodb možganov. Ponovno porumenelost kože otroka lahko krši prehrano.
  • S prirojeno boleznijo Kriegler-Nayar aktivnost encima, odgovornega za vstop bilirubina v jetra, je nizka. Patologija je nevarna, ker se možganska poškodba konča.
  • S prirojeno obliko Lyceum-Driskolin zlatenica daje občutek v prvih dneh, pogosto se odraža na stanje živčnega sistema. Pomanjkanje encimov je prehodno, vendar izrazito. Praviloma patologija ni več zapletena in hitro poteka.

Jedrska zlatenica, ki se pojavi po dajanju zdravil, kot je kinin, levomicetin, vitamin K za novorojenčka, je še posebej nevarna, redko konjugacijska zlatenica spremlja endokrine bolezni, kot je prirojeni hipotiroidizem.

Pozor! Vse vrste zlatenice so nevarne za novorojenčka, ker ima otrok nezrelo strukturo možganov, ki je lahko resno poškodovana.

Metode zdravljenja

Potek zdravljenja je odvisen od vrste zlatenice. Glavne metode vključujejo:

  • Dieta. Novorojenčku je treba materino mleko hraniti vsaj 8-krat na dan. Tako bo bilirubin izločen iz črevesja.
  • Fototerapija. UV žarnica pretvori bilirubin v drug encim.
  • Infuzijsko zdravljenjeMed tem se glukoza in solne raztopine injicirajo v veno. Zaradi teh snovi je konjugacija bilirubina izboljšana.

Če povzamemo, konjugacijska zlatenica pri novorojenčku je skupina bolezni, pri kateri se koncentracija bilirubina v krvi močno poveča. Patologija je povezana z različnimi prirojenimi motnjami jetrnih encimov. Nekatere oblike zlatenice sploh niso nevarne, nekatere pa povzročajo jedrsko zlatenico. Pomembno je, da zdravnik takoj posveti pozornost otrokovemu stanju in ni zamudil hude oblike zlatenice, sicer bi se lahko vse končalo s smrtjo. Nosečnice za preventivne namene morajo spremljati svoje zdravje, zlasti če imajo težave z žolčnikom, jetri. Tudi v nobenem primeru med nosečnostjo ne smete jemati zdravil, ki imajo toksični učinek. Bodite pozorni na zdravje vašega otroka!

Oglejte si video: Dan 403: Ucinki energijskega zdravljenja (September 2019).

Loading...