Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Pljučni rak: simptomi, diagnoza, zdravljenje, prognoza in preprečevanje

Pljučni rak je najpogostejša lokalizacija onkološkega procesa, za katero je značilen precej latenten potek in zgodnji pojav metastaz. Pojavnost pljučnega raka je odvisna od območja bivanja, stopnje industrializacije, podnebnih in delovnih pogojev, spola, starosti, genetske predispozicije in drugih dejavnikov.

Kaj je pljučni rak?

Pljučni rak je maligna neoplazma, ki se razvije iz žlez in sluznic pljučnega tkiva in bronhijev. V sodobnem svetu je pljučni rak med vsemi onkološkimi boleznimi na vrhu. Po statističnih podatkih ta onkologija prizadene moške osemkrat pogosteje kot ženske, ugotovljeno pa je bilo, da je starost starejša, višja je stopnja pojavnosti.

Razvoj pljučnega raka ni enak za tumorje različne histološke strukture. Za diferenciran skvamocelični karcinom je značilen počasen potek, nediferencirani rak se hitro razvija in proizvaja obsežne metastaze.

Najbolj maligni tečaj ima raka drobnoceličnega pljučnega raka:

  • razvija se skrivaj in hitro
  • zgodnje metastaze
  • ima slabo napoved.

Pogosteje se tumor pojavlja v desnem pljučnem - v 52%, v levem pljučnem - v 48% primerov.

Glavna skupina primerov je dolgotrajno kajenje moških v starosti od 50 do 80 let, ta kategorija predstavlja 60-70% vseh primerov pljučnega raka, umrljivost pa 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev, struktura pojavnosti različnih oblik te patologije glede na starost je, kot sledi: t

  • do 45 - 10% vseh bolnikov;
  • od 46 do 60 let - 52% primerov,
  • od 61 do 75 let –38% primerov.

Do nedavnega se je rak na pljučih obravnaval predvsem kot moška bolezen. Trenutno se povečuje incidenca žensk in zmanjšuje starost primarne detekcije bolezni.

Glede na lokacijo primarnega tumorja:

  • Centralni rak. Nahaja se v glavnem in lobarnih bronhih.
  • Aerospheric. Ta tumor se razvije iz majhnih bronhijev in bronhiolov.

  1. Karcinom drobnih celic (manj pogost) je zelo agresivna neoplazma, saj se lahko zelo hitro razširi po telesu z metastaziranjem v druge organe. Praviloma se pri kadilci pojavlja rak z majhnimi celicami, v času, ko je postavljena diagnoza, pa se pri 60% bolnikov opazi razširjena metastaza.
  2. Nedrobne celice (80–85% primerov) - imajo negativno prognozo, združujejo več oblik morfološko podobnih vrst raka s podobno celično strukturo.

  • osrednji - vpliva na glavni, lobarni in segmentni bronh,
  • periferna - poškodba epitelija manjših bronhijev, bronhiolov in alvelola,
  • masivni (mešani).

Napredovanje novotvorbe poteka skozi tri faze:

  • Biološka - obdobje med pojavom tumorjev in pojavom prvih simptomov.
  • Asimptomatski - zunanji znaki patološkega procesa se sploh ne pojavijo, postanejo vidni le na radiografiji.
  • Klinična - obdobje, ko so opazni simptomi pri raku, ki postane spodbuda za hitenje k zdravniku.

Vzroki

Glavni vzroki pljučnega raka:

  • kajenje, vključno s pasivnim (približno 90% vseh primerov), t
  • stik z rakotvornimi snovmi
  • vdihavanje radona in azbestnih vlaken, t
  • genetska predispozicija
  • starostna kategorija nad 50 let,
  • vpliv škodljivih proizvodnih dejavnikov
  • izpostavljenosti sevanju
  • prisotnost kroničnih bolezni dihal in endokrinih bolezni,
  • cicatricialne spremembe v pljučih,
  • virusne okužbe
  • onesnaževanje zraka.

Bolezen se dolgo časa razvija prikrito. Tumor se začne tvoriti v žlezah, sluznicah, vendar zelo hitro metastaze rastejo po vsem telesu. Dejavniki tveganja za maligne novotvorbe so:

  • onesnaževanje zraka
  • kajenje
  • virusne okužbe
  • dednih razlogov
  • škodljivih proizvodnih pogojev.

Opomba: rakaste celice, ki vplivajo na pljuča, se zelo hitro razdelijo, razpršijo tumor po vsem telesu in uničijo druge organe. Pomembna točka je pravočasna diagnoza bolezni. Prej ko se zazna pljučni rak in začne zdravljenje, večja je možnost podaljšanja življenja bolnika.

Prvi znaki pljučnega raka

Prvi simptomi pljučnega raka pogosto nimajo neposredne povezave z dihalnim sistemom. Bolniki se dolgo časa obračajo k različnim strokovnjakom z drugačnim profilom, jih pregledujejo dolgo časa in zato dobijo napačno zdravljenje.

  • vročina, ki se ne drogira in zelo izčrpa bolnika (v tem obdobju se telo izpostavi notranji zastrupitvi),
  • šibkost in utrujenost zjutraj,
  • pruritus z razvojem dermatitisa in po možnosti pojavljanje rasti na koži (zaradi alergijskega učinka malignih celic),
  • šibkost mišic in povečano otekanje,
  • motnje centralnega živčnega sistema, zlasti omotica (do omedlevice), zmanjšano usklajevanje gibanja ali izguba občutljivosti.

Ko se ti simptomi pojavijo, se posvetujte s pulmologom za diagnozo in pojasnitev diagnoze.

Ko se soočajo z rakom pljuč, mnogi ne vedo, kako določiti stopnjo bolezni. V onkologiji se pri ocenjevanju narave in obsega bolezni pljučnega raka uvrščajo 4 stopnje bolezni.

Vendar pa je trajanje katere koli faze povsem individualno za vsakega bolnika. Odvisna je od velikosti neoplazme in prisotnosti metastaz, kakor tudi od hitrosti bolezni.

  • 1. stopnja - tumor je manjši od 3 cm in se nahaja znotraj meja pljučnega segmenta ali enega bronhija. Metastaz ni. Simptome je težko razlikovati ali sploh ne.
  • 2 - tumor do 6 cm, ki se nahaja znotraj meja pljučnega ali bronhnega segmenta. Posamezne metastaze v posameznih bezgavkah. Simptomi so bolj izraziti, hemoptiza, bolečina, šibkost, izguba apetita.
  • 3 - tumor presega 6 cm, prodre v druge dele pljuč ali v sosednje bronhije. Številne metastaze. Simptomi vključujejo kri v mukopurulentnem izpljunku, težko dihanje.

Kako se manifestira zadnja faza 4 pljučnega raka?

Na tej stopnji pljučnega raka se tumor tumorji metastazirajo v druge organe. Stopnja preživetja v petih letih je 1% za karcinom drobnih celic in od 2 do 15% za nedrobnocelični karcinom

Bolnik ima naslednje simptome:

  • Stalna bolečina pri dihanju, s katero je težko živeti.
  • Bolečina v prsnem košu
  • Izguba teže in apetit
  • Kri se počasi koagulira, pogosto se pojavijo zlomi (metastaze v kosteh).
  • Pojav napadov hudega kašlja, pogosto z sproščanjem izpljunka, včasih s krvjo in gnojem.
  • Pojav hude bolečine v prsih, ki neposredno kaže na poškodbo bližnjih tkiv, saj v pljučih ni receptorjev za bolečino.
  • Med simptomi raka štejemo tudi hudo dihanje in kratko sapo, če se prizadenejo bezgavke na materničnem vratu, občutimo težavo govora.

Za raka na drobnoceličnem pljučnem raku, ki se hitro razvija in kratkoročno vpliva na telo, so značilne samo dve stopnji razvoja:

  • omejena stopnja, ko so rakaste celice lokalizirane v eni pljuči in tkiva v neposredni bližini.
  • ekstenzivna ali ekstenzivna faza, ko se tumor raztrga na področje zunaj pljuč in oddaljenih organov.

Simptomi raka pljuč

Klinične manifestacije pljučnega raka so odvisne od primarne lokacije neoplazme. V začetni fazi je bolezen najpogosteje asimptomatska. V poznejših fazah se lahko pojavijo splošni in specifični znaki raka.

Zgodnji, prvi simptomi pljučnega raka niso specifični in običajno ne povzročajo tesnobe, med njimi so:

  • nemotivirana utrujenost
  • izguba apetita
  • lahko pride do rahle izgube teže
  • kašelj
  • v kasnejših fazah se pridružijo specifični simptomi kašlja z "zarjavelim" izpljunkom, zasoplost, hemoptiza
  • bolečinski sindrom označuje vključitev v proces bližnjih organov in tkiv

Posebni simptomi pljučnega raka:

  • Kašelj - brez vzroka, paroksizmalno, izčrpavajoče, vendar ni odvisen od fizičnega napora, včasih z zelenkastim izpljunkom, ki lahko kaže na osrednjo lokacijo tumorja.
  • Kratka sapa. Pomanjkanje zraka in kratka sapa se najprej pojavita v primeru napora, z razvojem tumorja pa je bolnik moten celo v ležečem položaju.
  • Bolečina v prsnem košu. Ko tumorski proces prizadene pljuč (sluznica pljuč), kjer se nahajajo živčna vlakna in konci, bolnik razvije boleče bolečine v prsih. Te so akutne in boleče, nenehno moteče ali odvisne od dihanja in fizičnega napora, najpogosteje pa se nahajajo na strani prizadetih pljuč.
  • Hemoptiza. Običajno se sestanek zdravnika in bolnika pojavi po tem, ko izpljunek iz ust in nosu začne krvaviti. Ta simptom kaže, da je tumor začel okužiti krvne žile.

Dejavniki tveganja za pljučni rak

Negativni učinki na pljuča imajo karcinogene, ki se vdihavajo z zrakom - snovi, ki prispevajo k razvoju tumorjev. Dejavniki tveganja vključujejo:

  • kajenje - približno 85% vseh bolnikov z rakom so maligni kadilci. Obstaja približno 100 različnih rakotvornih snovi v cigaretnem dimu, pri čemer je eno pakiranje cigaret na dan povečalo tveganje za raka za 10-25 krat,
  • delo v nevarnih delovnih pogojih - delo v nevarnih industrijah, kjer je oseba nenehno v stiku s težkimi kovinami (svinec, živo srebro, krom), strupene spojine (arzen, azbest in drugi) prispeva k raku pljuč,
  • živijo v onesnaženem ozračju - ljudje, ki živijo v industrijskih območjih, v bližini rudarskih podjetij, dihajo zrak z visoko vsebnostjo strupenih snovi, kar prispeva k raku pljuč,
  • vnetne bolezni pljuč, zlasti tuberkuloza in ponavljajoča se pljučnica,
  • stik z radioaktivnimi spojinami
  • izpostavljenost sevanju - rentgenske diagnostične metode.

Stopnja raka pljuč

V skladu z nacionalno klasifikacijo se razlikujejo 4 stopnje pljučnega raka:

  • 1. faza - majhen tumor velikosti do 3 cm, lokaliziran znotraj enega pljučnega segmenta, t
  • 2. faza - tumor do velikosti 6 cm, lokaliziran znotraj enega pljučnega segmenta, z metastazami v skoraj pljučne bezgavke, t
  • 3. faza - tumor več kot 6 cm, ki preraste v naslednji segment in ima metastaze v pljučnih ali mediastinalnih (mediastinalnih) bezgavkah,
  • Stopnja 4 - tumor, ki raste v sosednje organe in ima oddaljene metastaze (do možganov, jeter itd.).

V skladu s temi stopnjami se razvije klinična slika raka - od blagega kašlja do plevritisa raka. Bolnik z rakom pljuč 4 stopnje se počuti najslabše. V tej fazi je stopnja preživetja zelo nizka - skoraj 100 bolnikov umre v nekaj tednih. Mednarodna klasifikacija je podrobnejša in se izvaja po treh kazalnikih:

  • T - tumor (njegova velikost),
  • N - bezgavke (število prizadetih bezgavk),
  • M - prisotnost metastaz.

Velikost tumorja (od 1 do 4), prizadete bezgavke (od 0 do 3) in identificirane metastaze (0 - ne, 1 - oddaljene metastaze) so označene kot indeks poleg črke. Prosimo, upoštevajte:tako je najbolj ugodna diagnoza:T1N0M0, in najbolj neugodno -T4N3M1

Diagnoza pljučnega raka

Diagnozo pljučnega raka postavimo na podlagi tipičnih reklamacij in podatkov iz dodatnih metod preiskave. Reklamacije za pljučni rak so navedene zgoraj. Laboratorijske instrumentalne diagnostične metode vključujejo:

  • fluorografija in rentgenski pregled prsnega koša - sumljiv rak,
  • CT pljuč ali MRI - omogoča natančnejšo določitev meja tumorja, identifikacijo metastatske lezije okoliških tkiv,
  • bronhoskopija - vam omogoča, da pregledate bronhije od znotraj in ko je odkrit tumor - opravite biopsijo za histološko preiskavo,
  • ultrazvočna diagnoza - skozi steno prsnega koša. Uporablja se za oceno velikosti tumorja in stopnje invazije v okolna tkiva,
  • krvni test za tumorske markerje. S to metodo lahko izvedete presejanje za pljučni rak, kot tudi ocenite kakovost in učinkovitost zdravljenja.

Pljučni rak: zdravljenje

Pomembno je:Za zdravljenje pljučnega raka z uporabo kirurških metod, radioterapije in kemoterapije. Priljubljeno zdravljenje pljučnega raka je nadloga in vodi do napredovanja bolezni, rasti tumorja in smrti pacienta.

Kirurško zdravljenje sestoji iz odstranitve celotnega kompleksa raka - tumorja, regionalnih bezgavk, metastaz. Najpogosteje se celotna prizadeta pljuča odstrani z okoliškimi tkivi. Periferni pljučni rak je najbolje odstraniti. Radioterapija z rentgenskimi žarki se izvede po odstranitvi tumorja. Ta metoda se uporablja tudi pri neoperabilnih oblikah pljučnega raka. Skupna doza sevanja je 60-70 siva. Kemoterapijo predpisujemo le, če dva zgoraj omenjena zdravljenja ne uspe. Uporabljajo se citotoksična zdravila, ki zavirajo rast tumorskih celic.

Za več informacij o novih učinkovitih metodah zdravljenja in projekcijah preživetja pljučnega raka glejte video pregled:

Pljučni rak: prognoza

Vse bolnike brez izjeme zanima vprašanje: »Kako dolgo živijo z rakom pljuč?«.

Pričakovana življenjska doba teh bolnikov je odvisna predvsem od stopnje odkritja raka. Pri bolnikih s prvo in drugo fazo je prognoza najbolj ugodna - kirurška odstranitev pljučnega tumorja v kombinaciji z radioterapijo omogoča doseganje skoraj popolne ozdravitve raka. V tem primeru je pričakovana življenjska doba primerljiva z življenjsko dobo zdrave osebe. Pri bolnikih s III. Stopnjo je manj pogosta popolna ozdravitev. Pričakovana življenjska doba je do nekaj let učinkovita kemoterapija. V IV. Stopnji raka pljuč se izvaja le paliativno zdravljenje, to je zdravljenje, ki omogoča le ublažitev splošnega stanja bolnika. Pričakovana življenjska doba bolnikov v tej fazi redko presega eno leto.

Prosimo, upoštevajte:Če govorimo o absolutnih številkah, potem nezdravljeni pljučni rak vodi v smrt 90% bolnikov v prvih dveh letih po postavitvi diagnoze. Preostalih 10% umre v naslednjih 3 letih. Kirurško zdravljenje lahko poveča preživetje do 30% v 5 letih. Pojav metastaz pljučnega raka poslabša prognozo - v tem primeru vzrok smrti ne more biti sam rak, ampak pomanjkanje prizadetega organa. Ljudje, ki so se zaradi tega ali drugega razloga morali ukvarjati s problematiko zdravljenja pljučnega raka, bodo zanimali naslednji video pregled:

Gudkov Roman, rehabilitator

9,864 skupaj ogledov, 5 ogledov danes

Vzroki pljučnega raka

Dejavniki in mehanizmi razvoja pljučnega raka se ne razlikujejo od etiologije in patogeneze drugih malignih pljučnih tumorjev. Pri razvoju pljučnega raka imajo glavno vlogo eksogeni dejavniki: kajenje, onesnaženost zraka z rakotvornimi snovmi, učinki sevanja (zlasti radona).

Klasifikacija raka pljuč

Glede na histološko strukturo se razlikujejo 4 vrste pljučnega raka: skvamozni, veliki celični, drobnocelični in glandularni (adenokarcinom). Poznavanje histološke oblike pljučnega raka je pomembno pri izbiri zdravljenja in prognozi bolezni. Znano je, da se skvamoznocelični rak pljuč razvije relativno počasi in običajno ne daje zgodnjih metastaz. Za adenokarcinom je značilen tudi relativno počasen razvoj, vendar je značilen za zgodnjo hematogeno diseminacijo. Majhne celične in druge nediferencirane oblike pljučnega raka so prehodne, z zgodnjim obsežnim limfogenim in hematogenim metastazam. Ugotovljeno je, da je nižja stopnja diferenciacije tumorja, bolj maligna je njen potek.

Z lokalizacijo glede na bronhije je lahko pljučni rak osrednji, ki se pojavlja v velikih bronhih (glavni, lobarni, segmentni) in periferni, ki izvirajo iz subsegmentalnih bronhijev in njihovih vej ter iz alveolarnega tkiva. Centralni rak pljuč je pogostejši (70%), periferni - veliko manj (30%).

Oblika centralnega pljučnega raka je endobronhialna, peribronhialna nodularna in peribronhialna razvejana. Periferni rak se lahko razvije v obliki "sferičnega" raka (okrogli tumor), raka, podobnega pljučnicam, raka na vrhu pljuč (Pancost). Razvrstitev pljučnega raka po TNM sistemu in fazah procesa je podrobno opisana v članku »maligni pljučni tumorji«.

Centralni rak pljuč

Rakasti tumor, lokaliziran v velikem bronhu, daje zgodnje klinične simptome zaradi draženja bronhialne sluznice, motnje njene prepustnosti in prezračevanja ustreznega segmenta, režnice ali celotnega pljuča.

Zanimanje pleure in živčnih trupov povzroča nastanek bolečine, rakavih plevritisov in motenj na področjih inervacije ustreznih živcev (diafragmatično, potujoče ali ponavljajoče se).Metastaze raka pljuč na oddaljene organe povzročajo sekundarne simptome prizadetih organov.

Kaljenje bronhusa s tumorjem povzroča kašelj s sputumom in pogosto s krvjo. Ko se pojavi hipoventilacija in nato atelektaza segmenta ali režnja pljuč, se pridruži rakava pljučnica, ki se kaže v povišani telesni temperaturi, pojavu gnojnega izpljunka in kratkotrajnosti dihanja. Rak pljučnica se dobro odziva na protivnetno zdravljenje, vendar se spet ponovi. Rak pljučnice pogosto spremlja hemoragični plevrit.

Klijanje ali stiskanje vagusnega živca s tumorjem povzroča paralizo vokalnih mišic in se pokaže v hripavosti. Poraz freničnega živca povzroča paralizo diafragme. Klija raka v perikardiju povzroča nastanek bolečin v srcu, perikarditis. Zanimanje vrhunske vene cave vodi v oslabljeno vensko in limfno drenažo iz zgornje polovice telesa. Tako imenovani sindrom superiorne vene cave se kaže v zabuhlosti in otekanju obraza, hiperemiji s cianotnim odtenkom, otekanju žil na rokah, vratu, prsih, oteženi dihi, v težkih primerih - glavobolu, motnjah vida in oslabitvi zavesti.

Periferni pljučni rak

Periferni pljučni rak v zgodnjih fazah njegovega razvoja je asimptomatski, saj v pljučnem tkivu ni receptorjev za bolečino. Z rastjo tumorja se v proces vključijo bronh, pleura in sosednji organi. Lokalni simptomi perifernega pljučnega raka vključujejo kašelj s sputumom in progami krvi, kompresijo vrhunske cele vene, hripavost. Klijanje tumorja v plevri spremlja rak plevritisa in stiskanje pljuč s plevralnim izlivom.

Razvoj pljučnega raka spremlja povečanje splošnih simptomov: zastrupitev, zasoplost, šibkost, izguba teže, povečanje telesne temperature. Pri napredovalnih oblikah pljučnega raka se pojavijo zapleti organov, ki jih prizadenejo metastaze, razpad primarnega tumorja, bronhialna obstrukcija, atelektaza, obilna pljučna krvavitev. Vzroki smrti pri raku pljuč so najpogosteje obsežne metastaze, rakava pljučnica in plevritis, kaheksija (huda izčrpanost telesa).

1. pljučni rak

Začetna stopnja pljučnega raka je najbolj ugodna glede na njene prognostične značilnosti in zdravljenje za bolnika. Maligna tvorba majhnosti in velikosti, do 3 cm., Ki se v limfnem sistemu še ni razširila, to pomeni, da ni metastazirala. Pljučni rak se lahko v zgodnjih fazah nahaja v enem delu pljuč ali v bronhiju. V začetni fazi pljučnega raka ni metastaz. Prepoznajte pljučni rak po prvi stopnji le pri 16% bolnikov.

Pri določanju posamezne metode zdravljenja najprej zdravniki natančno upoštevajo fazo postopka. V času bolezni se stopnja raka ne more spremeniti, ker je potrebno oceniti prognozo. Po poteku zdravljenja se lahko zmanjša razširjenost raka v telesu, vendar se primarna stopnja diagnoze redko spremeni.

Precej težko je prepoznati pljučni rak za 1 stopnjo, saj je tumor še vedno tako majhen, da ga praktično ni. Eden najbolj motečih simptomov je kašelj, ki se začne v obliki bolečega grla, ki se nenehno intenzivira in ga spremlja sproščanje izpljunka.

V vsaki fazi malignega procesa se pojavijo simptomi in znaki bolezni, ki jim je treba posvetiti posebno pozornost.

Zgodnje zdravljenje pljučnega raka

Obstajajo številne osnovne oblike zdravljenja pljučnega raka, ki jih lahko uporabljamo samostojno ali med seboj:

  1. kirurški,
  2. radioterapijo
  3. kemoterapijo.

Preživetje na stopnji 1 je 43-58%. Stanje je veliko slabše, če manifestacija simptomov traja več kot 9 mesecev. V tem primeru je približno 75% bolnikov težko zdraviti.

2. pljučni rak

Bolniki, ki imajo 2. pljučni rak, imajo podobne simptome kot prehlade. Na stopnji 2 tumor doseže velikost več kot 5 cm. Pri bolnikih z boleznijo stopnje 2 se lahko nahaja v enem delu pljuč ali v območju bronhijev. V tej fazi se lahko pojavijo posamezne metastaze v bezgavkah.

Tumor pljuč

Pogosto bolniki ne posvečajo pozornosti simptomom, kot so kašelj, zasoplost in samozdravljenje, v upanju, da bo dolgotrajno mraz končno minil. Vendar pa bolezen ne izgine, ampak nasprotno. Obstajajo nove neprijetne simptome in bolečine. To je že opozorilni signal in v nekaterih primerih glavni simptom pljučnega raka.

Kljub vsemu je lahko pljučni rak 2. stopnja asimptomatska, zato je pogosto pomoč pri zdravljenju zakasnjena.

Simptomi in manifestacije pljučnega raka na stopnji 2

Simptomi, ki so vredni pozornosti pri pljučnem raku 2 stopnji:

  • kašelj, obstojna, ne ozdravljiva,
  • bolečina v prsih z globokim vdihom,
  • sprememba glasu (hripavost),
  • močno zmanjšanje teže in slab apetit,
  • težko dihanje
  • dolgotrajne bolezni pljuč (bronhitis, pljučnica), ki se ponavljajo v kratkih intervalih.

Kljub vsem zgoraj navedenim simptomom niso vedno onkologija pljuč. Pogosto so ti simptomi zelo pogosti pri ljudeh, ki kadijo, ali kadilci z izkušnjami. Če pa se rak začne razvijati in presega pljuča, se tem simptomom pridružijo številni pomembnejši simptomi, kot so:

  • otekle bezgavke
  • bolečine v kosteh
  • sprememba barve kože (koža postane rumena).

Ob prisotnosti takih simptomov se morate takoj posvetovati z zdravnikom onkologom.

Kot smo že omenili, so glavni vzroki za pljučni rak:

  1. kajenje tobaka
  2. onesnaževanje zraka
  3. rakotvorne snovi (delo s škodljivimi snovmi), t
  4. genetska odvisnost,
  5. bolezni pljuč.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza pljučnega raka na stopnji 2 je sestavljena iz:

  • Pozitronska emisijska tomografija,
  • radiografija prsnega koša,
  • CT in MRI,
  • bronhoskopija,
  • biokemična analiza krvi.

Te diagnostične metode so potrebne za identifikacijo in skrbno preučevanje področij pljučnega tkiva, ugotavlja lokacijo in velikost raka.

Zdravljenje pljučnega raka na stopnji 2

V drugi fazi raka pljuč se najpogosteje zatekajo k kirurški metodi zdravljenja. V tem primeru je to ena izmed najučinkovitejših metod, ki vam omogočajo, da v celoti odstranite tumor, saj se metastaze pojavljajo le v treh stopnjah.

Obstajajo ljudje, ki jim je kirurški poseg kontraindiciran - to so starejši ljudje ali bolniki z drugimi boleznimi, ki so neposredno kontraindikacija kirurškim posegom.

Obstaja pomembno mesto in kemoterapija, ki je predpisana pred in po operaciji.

Obstajajo takšne motnje zdravljenja kot sevanje, droge zdravljenje. Kakšna je metoda za zdravljenje bolnika, ki postavi zdravnika posebej.

Pomembno je! V primeru raka se izbira zdravljenja v korist varčevanja in nadaljevanja življenja bolnika.

Koliko bolnikov živi v 2. fazi?

Po statističnih podatkih, s petletnim mejnikom doživlja 50-70% bolnikov.

  1. V primeru squereal malih celic v zgodnjih fazah bolezni, po operaciji, bo približno 40% bolnikov lahko živelo 5 let.
  2. S skvamoznim squeeleusom je napoved 15% s 5-letno stopnjo preživetja.

Stopnja raka pljuč 3

Pljučni rak - je eden najpogostejših vzrokov smrti pri raku. Pacient, ki se v zgodnjih fazah odpravi k zdravniku, poveča možnosti za njegovo okrevanje, vendar so zelo pogosto zgodnje faze asimptomatske in le, ko se pojavijo simptomi in znaki, oseba išče zdravniško pomoč. Pogosto pride do tega trenutka, ko bolezen doseže 3. ali 4. stopnjo.

Pljučni rak na 3. stopnji doseže vse velike velikosti. V tem obdobju prizadene tumor v sosednjem režnju pljuč, raste v sosednji bronh ali glavni bronh. Pri pljučnem raku tretje faze so metastaze v limfnih vozlih v še večjih količinah.

V fazi 3 je razdeljena na dve podstrani:

  • Stopnja 3A doseže 7 cm in večji premer, ki se širi na sosednje bezgavke in organe. Ta velikost tumorja lahko prepreči prehajanje zraka skozi dihalne poti,
  • Faza 3B - maligna novotvorba raste v bezgavke na nasprotni strani prsnice, na diafragmi, mediastinumu, srčni membrani itd.

Simptomi in znaki 3. faze

Simptomi in znaki pljučnega raka 3. faze:

  • dolgotrajni, ne mimo kašelj,
  • bolečine v prsih, otežene zaradi vdihavanja,
  • bolečine v ramenih z otrplostjo prstov
  • drastična izguba teže in zmanjšan apetit,
  • izpljunek s krvjo in gnojem,
  • dyspnea in vročina brez očitnega razloga
  • Pogosto ponavljajoče se okužbe zgornjih dihal (bronhitis in pljučnica),
  • videz piskanja v pljučih,
  • glavoboli, omotica, motnje govora in vida.

4. stopnja raka pljuč: znaki in simptomi

Pljučni rak je vodilni med vsemi vrstami raka. V zadnjih nekaj letih se je pljučni rak večkrat povečal. Največ ljudi s to boleznijo živi v industrializiranih državah. Posebnost te bolezni v različnih kliničnih oblikah in nagnjenost k hitri metastazi.

Kajenje, zloraba alkohola, izpostavljenost sevanju, rakotvorne snovi so najbolj neugodni dejavniki za napredovanje bolezni.

Pljučni rak 4 stopinje, na tej stopnji obstajajo nenadzorovani procesi širjenja malignih celic po telesu. Metastaze poškodujejo vse organe človeškega telesa in v tem obdobju nastanejo nove žarišča maligne neoplazme. Metastaze vstopajo v kosti, jetra, možgane, trebušno slinavko in druge organe.

Zadnja faza pljučnega raka in njegova klinična slika:

  • močan paroksizmalni kašelj, ki je prisoten v celotnem obdobju bolezni,
  • hemoptiza (v izpljunku so madeži krvi, nato pa izpljunost postane svetlejša in vsebuje gnoj),
  • bolečine v prsih se vsakič povečajo in postanejo ostrejše od prizadetega segmenta,
  • pojavi se kratka sapa, začne se razviti angina, pojavijo se težave s srcem,
  • hude krvavitve iz dihalnih poti.

Vsi ti simptomi so posledica dejstva, da glavni deli pljuč prenehajo oskrbovati telo s kisikom. Obstajajo prebavne motnje, težko prehajanje skozi požiralnik, metastaze.

Razvrstitev po raku pljuč po mestu

Po tej klasifikaciji obstajajo tri vrste pljučnega raka:

  • osrednji - glavni vpliv onkološkega procesa pade na velike bronhije. Maligna neoplazma sčasoma blokira bronhijev lumen, kar vodi v upad dela pljuč,
  • periferna - onkologija se razvija na majhnih perifernih bronhih in tumor raste zunaj pljuč. Zaradi tega se periferni pljučni rak pogosto imenuje pljučnica. Za to vrsto patologije je značilna dolga odsotnost zunanjih manifestacij - do pet let, zaradi česar se njegova diagnoza pojavlja že v poznejših fazah,
  • mešani tip je zelo redka - v petih odstotkih primerov. Za njen razvoj je značilno nastanek mehkega, belkastega tkiva maligne narave, ki napolni lobe pljuč in včasih celoten organ.

Klasifikacija pljučnega raka po razvojni stopnji

Ta razvrstitev temelji na stopnji razvoja tumorja ali tumorjev. Predvsem se razlikujejo štiri stopnje patologije, vendar obstajajo tudi podrobnejše sheme, v katerih je razvoj pljučnega raka razdeljen na šest stopenj:

  • Ničelna stopnja. Najzgodnejša, v večini primerov asimptomatska oblika bolezni. Zaradi majhnosti je karcinom slabo viden tudi pri fluorografiji in ne pride do poškodb bezgavk.
  • Prva faza. Tumor v tej fazi razvoja patologije ne presega treh centimetrov. Pleura in bezgavke v prvi fazi še niso vključene v patološki proces. Diagnoza pljučnega raka na tej stopnji se obravnava zgodaj in vam omogoča, da določite ugodno napoved zdravljenja. Hkrati pa le deset odstotkov bolnikov na tej stopnji dobi diagnozo bolezni.
  • Druga faza Premer tumorja je v razponu od tri do pet centimetrov, metastaze so fiksirane v bronhialnih bezgavkah. Očitni simptomi patologije se začnejo pojavljati pri večini bolnikov. Na tej stopnji je zabeležena tretjina primerov odkrivanja pljučnega raka.
  • Stopnja 3a. Tumor v premeru več kot pet centimetrov. V patološkem procesu sodelujejo pleura in prsna stena. Prisotnost metastaz je zabeležena v bronhialnih in bezgavkah. Pojavnost simptomov patologije je očitna, več kot polovica primerov patologije najdemo na tej stopnji. Pogostost ugodne napovedi ne presega 30 odstotkov.
  • Stopnja 3b. Značilna razlika je vpletenost v patološki proces žil, požiralnika, hrbtenice in srca. Velikost tumorja ni jasen znak.
  • Četrta stopnja. Metastaze so se razširile po vsem telesu. V večini primerov je napoved slaba. Možnosti remisije, da ne omenjamo popolnega okrevanja, so praktično nič.

Simptomi pljučne onkologije

Ob obravnavi glavnih klasifikacij pljučnega raka se obračamo na znake te patologije. Glavna značilnost te bolezni je njena pogosta asimptomatska pojavnost, zlasti v zgodnjih fazah. Če se tudi ta onkologija manifestira, potem so simptomi pretežno nespecifični in brez ustreznega kliničnega pregleda jih je mogoče zamenjati za manifestacije drugih bolezni.

Vizualni simptomi patologije, če so prisotni, so v zgodnjih in poznih fazah nekoliko drugačni.

Pojavi pljučnega raka v zgodnjih fazah

Ker je pljučni rak bolezen dihal, se kaže tudi v težavah z dihalno funkcijo. Najprej je treba opozoriti na na videz nerazumno suho kašelj kronične narave, ki se ne ustavi več tednov. V kompleksu z njimi se bolezen pogosto manifestira s hripavostjo, žvižganjem pri dihanju, nesistemskimi bolečinami v prsih. Vse to povzroča nastali tumor, ki v svojem volumnu izvaja pritisk na ponavljajoči se žrelo.
Poleg tega se lahko na začetnih stopnjah razvoja pljučnega raka kaže kot nepomembno, vendar hkrati stalno naraščanje telesne temperature na 37,5 ° C, kar pomeni kronično utrujenost in nerazumno izgubo teže.
Odsotnost jasnih simptomov pljučnega raka v zgodnjih fazah je posledica dejstva, da v pljučih osebe ni bolečih živčnih končičev. In organizem praktično ne reagira na razvoj neoplazme na tem področju.
Kar se tiče simptomov, ki se lahko še pojavijo na tej stopnji, je celo eden od njih priložnost, da se posvetuje z zdravnikom in opravi nenačrtovano fluorografijo. To bo odpravilo prisotnost raka v pljučih, ali pa ga našli v fazi, ko ima zdravljenje v večini primerov pozitiven učinek.

Pojav pljučnega raka v poznih fazah

V tretji in četrti fazi razvoja se pljučni rak že kaže v zelo svetlih simptomih:

  • Sistemska bolečina v prsih. Kljub temu, da v pljučih ni bolečih živčnih končičev, se bolečina pri patologiji na teh stopnjah oblikuje v pljuči - sluznica pljuč in stene prsne votline. To pomeni, da se je rak že dotaknil tega območja. Poleg tega se lahko bolečina dodeli rami ali zunanji strani roke, saj patologija vpliva na živčna vlakna.
  • Kašelj v poznejših fazah pljučnega raka s sistemskega suha, vendar ne povzroča resnega nelagodja, se spremeni v boleče, značilne napade in izpljunke. V njej pogosto vidimo madeže krvi ali gnoja. Najbolj nevarni simptom je kri v izpljunku, s to pojavnostjo pa je v večini primerov določen pljučni rak tretje in četrte stopnje.
  • Pogosto se patologija manifestira s povečanjem števila bezgavk v supraklavikularni regiji. So med prvimi, ki se odzivajo na resen razvoj pljučnega raka, čeprav ta pojav ni značilen za vse primere.
  • Poleg zgornjih treh simptomov se pri tej pozni patologiji kažejo tudi znaki zgodnjega pljučnega raka: nizka telesna temperatura, hripavost, stalni občutek utrujenosti.

Vsak od simptomov zgodnjih in poznih faz, še bolj pa kompleks dveh ali več manifestacij, je razlog za takojšnjo preiskavo zaradi prisotnosti malignih novotvorb. Samo takšen pristop bo omogočil čim hitrejšo odkrivanje patologije, kar bo znatno povečalo možnosti za njegovo učinkovito zdravljenje.

Клинические исследования при подозрении рака легких

В материале о проявлениях этой онкологической патологии нельзя не коснуться темы клинического обследования при подозрении на рак легких. Imenuje se pri najmanjši verjetnosti prisotnosti malignih tumorjev in je razdeljen na dve stopnji:

  • Predhodna faza je potrditev diagnoze. Prvič, vključuje rentgensko slikanje prsnega koša v dveh projekcijah, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti tumorja in njegove lokacije. Ta metoda raziskovanja je najbolj priljubljena pri diagnozi pljučnega raka.
    Poleg radiografije se diagnoza bolezni izvede s pomočjo bronhoskopije in transtorakalne punktacijske biopsije. Prva metoda vam omogoča, da temeljito preučite bronhije za prisotnost tumorjev, druga pa se uporabi v primerih, ko primarna diagnoza ni mogoča ali ne potrjuje predvidene diagnoze. Punčna biopsija je sestavljena iz pregleda vsebine tumorja zaradi njegove zlobnosti ali benignosti. Po zbiranju materiala za testiranje iz tumorja ga pošljemo na citološko analizo.
  • Diagnostična faza se izvede, ko se potrdi prisotnost raka v pljučih in je potrebno določiti stopnjo bolezni. Za ta namen se uporablja računalniška tomografija in pozitronska emisijska tomografija. Poleg tega, da te študije omogočajo določitev stopnje razvoja in vrste raka, se uporabljajo tudi za spremljanje tumorja med terapijo. To omogoča čas za prilagoditev taktike zdravljenja glede na rezultate, kar je izjemno pomembno pri obravnavi tako kompleksne patologije.

Prognoza in preprečevanje pljučnega raka

Najslabša prognoza je statistično opazovana pri nezdravljenem pljučnem raku: skoraj 90% bolnikov umre 1-2 leti po postavitvi diagnoze. Pri nekombiniranem kirurškem zdravljenju pljučnega raka je petletno preživetje približno 30%. Zdravljenje pljučnega raka na stopnji I daje petletno stopnjo preživetja 80%, pri II - 45%, pri III - 20%.

Samo sevanje ali kemoterapija daje 10% petletno preživetje bolnikov s pljučnim rakom, pri kombiniranem zdravljenju (kirurška + kemoterapija + radioterapija) pa je stopnja preživetja v istem obdobju 40%. Prognostično neugodna metastaza pljučnega raka v bezgavkah in oddaljenih organih.

Vprašanja preprečevanja pljučnega raka so pomembna zaradi visoke stopnje umrljivosti prebivalstva zaradi te bolezni. Najpomembnejši elementi pri preprečevanju pljučnega raka so aktivna sanitarna vzgoja, preprečevanje razvoja vnetnih in destruktivnih pljučnih bolezni, odkrivanje in zdravljenje benignih pljučnih tumorjev, prenehanje kajenja, odpravljanje poklicnih tveganj in vsakodnevna izpostavljenost rakotvornim dejavnikom. Prehod fluorografije vsaj enkrat na 2 leti omogoča odkrivanje pljučnega raka v zgodnjih fazah in preprečuje razvoj zapletov, povezanih z naprednimi oblikami tumorskega procesa.

Rentgenska anatomija pljuč

Rentgenska difrakcija je plastenje vseh projekcij organov na rentgenskem filmu v dvodimenzionalni sliki. Na radiografijah je belo upodobljeno gosto tkivo, črni zračni prostori. Gosta tkiva, organi ali tekočina, bolj so beli na radiografijah.

Na raziskavi se določijo rentgenski pregledi organov prsnega koša:

  • kostnega skeleta v obliki treh prsnih vretenc, prsnice, ključnice, reber in lopatic,
  • mišice (sternokleidomastoidne in prsne mišice), t
  • desno in levo pljučno polje,
  • diafragme in plevrofrenske sinuse,
  • srca in drugih mediastinalnih organov,
  • desni in levi koren pljuč,
  • mlečne žleze in bradavice,
  • kožne gube, madeži, papilomi, keloidi (brazgotine).
Pljučna polja radiogrami so običajno črni zaradi polnjenja z zrakom. Pljučna polja so strukturna zaradi pljučnega vzorca (žile, intersticijskega ali vezivnega tkiva).

Pljučna risba ima razvejano obliko, "je izčrpana" (postane manj razvejana) od središča do periferije. Desno pljučno polje je širše in krajše od levega zaradi srčne sence, ki se nahaja sredinsko (bolj levo).

Vsako zatemnitev v pljučnih poljih (na rentgenskih žarkih - belih formacijah, zaradi povečanja gostote pljučnega tkiva) je patološko in zahteva nadaljnjo diferencialno diagnozo. Prav tako je pri diagnosticiranju bolezni pljuč in drugih organov v prsni votlini pomembno paziti na spremembe v koreninah pljuč, ekspanzijo mediastinuma, lokacijo organov prsnega koša, prisotnost tekočine ali zraka v plevralni votlini, deformacijo kostnih struktur na prsih in še več.

Odvisno od velikosti, oblike, strukture patološke sencev pljučih se delijo na:

  1. Hipopnematoza (zmanjšanje lahkosti pljučnega tkiva):
    • Linearno trdo in razvejano (fibroza, vezivno tkivo), trakasto (plevralne lezije),
    • Pikasta - žariščna (do 1 cm velikosti), žarišča (velikost več kot 1 cm)
  2. Hiperpnematoza (povečana preglednost pljuč):
    • Kavitete, obdani z anatomskimi strukturami - bullae, emfizem,
    • Kavitete, obdani z obročasto senco - kaverne,
    • Kavitete, ki niso omejeni z okoliškimi tkivi.
  3. Mešano.
Glede na gostota senc razlikovati med:
  • sence nizke intenzivnosti (svetlejše, "sveže"),
  • senca srednje intenzivnosti
  • intenzivne sence (vlaknasto tkivo), t
  • kalcinate (kot kostno tkivo).

Radijska anatomija pljučnega raka

Radiološka diagnoza pljučnega raka je ključnega pomena pri začetni diagnozi. Na rentgenskih slikah pljuč se lahko določijo sence različnih velikosti, oblik in intenzivnosti. Glavni simptom raka je površinska hrapavost in konturni sijaj.

Odvisno od rentgenske slike se razlikujejo naslednje. pljučnega raka:

  • centralni rak (fotografija A),
  • periferni rak (nodularna, pljučnica, plevralna, trebušna oblika) (fotografija B),
  • mediastinalni rak (fotografija B),
  • apikalni rak (fotografija G).

A
B
V
R

Patološka anatomija pljučnega raka

Iz tkiv bronhijev ali alveolov se razvijejo onkološke oblike pljuč. Najpogosteje se rak pojavi v segmentnih bronhih, nato pa prizadene velike bronhije. V zgodnjih fazah je rak majhen, morda ne zaznan na radiografskih posnetkih, nato postopoma raste in lahko zasede celotno pljuča in vključuje limfne vozle in druge organe (najpogosteje mediastinalne organe, pleuro) in tudi metastazira v druge organe in sisteme telesa.

Poti metastaz:

  • Limfogene - vzdolž limfnega sistema - regionalne bezgavke, mediastinalne bezgavke in drugi organi in tkiva.
  • Hematogeno - skozi kri vzdolž žil - možganov, kosti, jeter, ščitnice in drugih organov.

Vrste pljučnega raka, odvisno od vrste rakavih celic

  1. Majhni celični pljučni rak - pojavlja se v 20% primerov, ima agresiven potek. Zanj je značilno hitro napredovanje in metastaze, zgodnje širjenje (širjenje) metastaz v bezgavke mediastinuma.
  2. Nedrobnocelični pljučni rak:
    • Adenokarcinom - opazi se v 50% primerov, razširi se iz žleznega tkiva bronhijev, pogosteje v začetnih fazah poteka brez simptomov. Zanj je značilen obilen izpljunek.
    • Squamous carcinoma pojavlja se v 20-30% primerov, nastane iz ravnih celic v epitelu malih in velikih bronhijev, v korenu pljuč, raste in počasi metastazira.
    • Nediferencirani rak značilne za visoko atipične rakaste celice.
  3. Druge vrste raka:
    • bronhialni karcinoidi nastanejo iz celic, ki proizvajajo hormone (asimptomatsko, težko diagnosticirati, počasi rastejo).
    • tumorje iz okoliških tkiv (žile, gladke mišice, imunske celice itd.).
    • metastaze od tumorjev, lokaliziranih na druge organe.

Kako izgleda rak na pljučih?

Na fotografiji perifernega raka levega pljuča pod pleuro, velik rak brez jasnih meja. Tumorsko tkivo je gosto, sivo bele, krvavitve in nekroza okoli. V proces je vključena tudi pleura.

Pušačev pljuča

Slika pljuč, ki jih je prizadel osrednji rak bronha. Oblikovanje gostega, povezanega z glavnim bronhijem, sivo-bela, meje tumorja so mehke.

Vzroki pljučnega raka

  • Kajenje, vključno s pasivno.
  • Onesnaževanje ozračja.
  • Škodljivi delovni pogoji.
  • Radioaktivno ozadje.
  • Genetska predispozicija.
  • Sočasne kronične nalezljive bolezni.
  • Drugi vzroki za nastanek raka, vključno s podhranjenostjo, pomanjkanjem gibanja, zlorabo alkohola, virusnimi okužbami itd.


T 800-900 C

Škoda zaradi kajenja

  • Kemijski vpliv na celični genotip. Glavni vzrok za pljučni rak je vdor škodljivih snovi v pljuča z zrakom. V cigaretnem dimu je približno 4000 kemikalij, vključno s karcinogeni. S povečanjem števila dimljenih cigaret na dan se tveganje za pljučni rak eksponentno poveča.
    Pri vdihavanju cigaretnega dima lahko rakotvorne snovi vplivajo na celične gene in povzročijo škodo, kar olajša preoblikovanje zdrave celice v rakavo celico.
  • Fizični učinki na bronhialno sluznico zaradi visokih temperatur in dima.
    Tveganje za nastanek raka med kajenjem se prav tako poveča zaradi temperature cigarete: na primer, ko tinja, temperatura doseže 800–900 ° C, kar je močan katalizator za rakotvorne snovi.
  • Zoženje bronhijev in krvnih žil
    Pod fizikalnimi in kemičnimi učinki nikotina se zožijo bronhi in pljučna žila. Sčasoma bronhi izgubijo sposobnost raztezanja med dihanjem, kar vodi do zmanjšanja prostornine vdihanega kisika, posledično pa do zmanjšanja oksigenacije organizma kot celote in dela pljuč, ki jih prizadenejo predvsem rakaste celice.
  • Povečanje količine sputuma, njegovo zgostitev
    Nikotin lahko poveča izločanje pljučnih izločkov - izpljunek, njegovo zgoščevanje in odstranitev iz bronhijev, kar vodi do zmanjšanja prostornine pljuč.
  • Atrofija viličnega epitela bronhijev
    Tudi cigaretni dim ima negativen učinek na resice bronhijev in zgornjih dihal, ki običajno prispevajo k aktivni umik sputuma z delci prahu, mikrobiološkimi telesi, katranom iz cigaretnega dima in drugimi škodljivimi snovmi, ki so vstopile v dihalne poti. V primeru pomanjkanja resic bronhijev postane kašelj edini način za odstranitev izpljunka, zato kadilci nenehno kašljajo.
  • Zmanjšana nasičenost s kisikom
    Nezadostna oksigenacija celic in tkiv v telesu ter toksični učinek škodljivih snovi tobaka vpliva splošna odpornost telesa in imunost, kar povečuje tveganje za razvoj raka na splošno.
  • Pasivno kajenjeima enako nevarnost kot aktivna. Kadar kadilec izdihne, postane nikotinski dim bolj koncentriran.

Zgodnji rak pljuč

Najbolj pomembno je, da se bolezen prepozna v zgodnjih fazah razvoja tumorja, najpogosteje asimptomatsko ali asimptomatsko na začetku bolezni.

Simptomi pri pljučnem raku so nespecifični, pojavijo se lahko tudi pri številnih drugih boleznih, vendar je lahko kompleks simptomov razlog za odhod na zdravnika za nadaljnji pregled zaradi raka.

Odvisno od porazdelitve lezije, oblike, lokacije in faze, se simptomi lahko razlikujejo. Obstajajo številni simptomi, ki lahko vodijo do pljučnega raka.

Stopnje in vrste pljučnega raka

Glede na anatomsko lokacijo:

  1. Centralni rak značilen je tumor v epitelu glavnih bronhijev.
  2. Periferni rak prizadene manjše bronhije in alveole.
  3. Mediastinalni rak značilna je metastaza na intratorakalne bezgavke, medtem ko primarni tumor ni zaznan.
  4. Razširjeni rak pljuča se kaže v prisotnosti več manjših rakastih žarišč.
Stopnja raka pljuč

Glede na razširjenost tumorskega procesa

Rentgenske diagnostične metode

    Fluorografija (FG) - metoda rentgenskega slikanja za množično pregledovanje prsnega koša.

Možnosti identifikacije:

  • tuberkuloza,
  • onkološke formacije
  • parazitske lezije pljuč,
  • bolezni srca in ožilja
  • druge bolezni dihal.

Slabosti FG:
  • nizka informativnost: odkrite spremembe v fluorografiji ne dopuščajo diferencialne diagnoze bolezni, kar zahteva nadaljnje poglobljene preiskave s strani pulmologov, onkologov in fthizatric.
Prednosti FG:
  • zahvaljujoč uvedbi digitalne fluorografije se lahko izvede letni pregled brez velike obremenitve sevanja na telo, medtem ko so slike shranjene na digitalnih medijih,
  • najcenejša rentgenska metoda.
  • Radiografija prsnega koša

    Indikacije:

    • pacient ima pljučne ali zastrupitvene težave,
    • odkrivanje patologije na fluorografiji,
    • odkrivanje tumorjev v drugih organih, da se metastaze izključijo v pljuča in mediastinum,
    • drugih posameznih odčitkov.

    Prednosti:
    • možnost uporabe nekaterih projekcij posamezno, t
    • sposobnost uporabe rentgenskih žarkov z uvedbo kontrastnih sredstev v bronhije, krvne žile in požiralnik, da se izvede diferencialna diagnoza odkrite patologije,
    • odkrivanje tumorjev, določitev njihove približne velikosti, lokalizacija, prevalenca,
    • nizka rentgenska obremenitev pri opravljanju ene projekcije radiografije, ker rentgenski žarki prodrejo v telo le na eni površini telesa (s povečanjem števila slik, se sevanje močno poveča),
    • dokaj poceni raziskovalna metoda.
    Slabosti:
    • pomanjkanje informacij - zaradi razporeditve tridimenzionalnega merjenja prsnega koša na dvodimenzionalno merjenje rentgenskega filma.
  • Roentgenoskopija

    Je radiološka metoda raziskovanja v realnem času.
    Slabosti: visoka izpostavljenost sevanju, vendar z uvedbo digitalnih fluoroskopov, je ta pomanjkljivost skoraj izravnana zaradi znatnega zmanjšanja doze sevanja.

    Prednosti:

    • sposobnost ocenjevanja ne samo samega organa, temveč tudi njegove mobilnosti ter gibanja vbrizganih kontrastnih snovi,
    • sposobnost nadzora nad izvajanjem invazivnih manipulacij (angiografija itd.).

    Indikacije:
    • zaznavanje tekočine v plevralni votlini,
    • izvajanje kontrastnih raziskovalnih metod in instrumentalnih manipulacij,
    • pregled stanja prsnih organov v pooperativnem obdobju.

  • Računalniška tomografija (CT)

    Prednosti:

    • Zelo informativen.
    • Metoda temelji na izdelavi tankih odsekov (kot so anatomski deli Pirogova) z rentgenskimi žarki za kratek čas izpostavljenosti (15-30 sekund).
    • Skupni čas študije je 7 - 30 minut.
    • Omogoča vam tridimenzionalno merjenje organov, vključno s plovili, bezgavkami, mehkimi tkivi in ​​še več.
    • CT omogoča tudi študije s kontrastom.
    • Odločitev o potrebi po CT-ju sprejme zdravnik skupaj z radiologom.

    Priložnosti:
    • identifikacijo samega tumorja,
    • diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi organov prsnega koša (kot so tuberkuloza, benigni tumorji, infekcijske in parazitske bolezni dihal, prirojene patologije, patologije srčno-žilnega sistema itd.),
    • natančno določanje velikosti, položaja, razširjenosti, vrste in stopnje izobrazbe.

    Slabosti:
    • Izpostavljenost sevanju s CT pregledom je višji kot pri običajnem rentgenskem slikanju, ker rentgenski žarki prodrejo v telo preko celotnega območja in ne le ob prednji steni prsnega koša.
    • Število odvzetih odsekov in prejeti odmerek sevanja sta neposredno odvisna od zmogljivosti aparata za računalniški tomograf.
    • Draga raziskovalna metoda.

    Indikacije:
    • odkrivanje patoloških sprememb z drugimi rentgenskimi študijami, t
    • odkrivanje majhnih metastatskih žarišč v organih prsnega koša (pljuča, mediastinum, kosti, bezgavke itd.),
    • ovrednotenje obsega prihajajoče kirurgije v prsnem košu zaradi pljučnega raka,
    • oceno učinkovitosti zdravljenja, t
    • ocenitev okoliškega pljučnega tkiva (prisotnost bronhiektazije, emfizem, fibroza itd.),
    • določitev taktike in prognozo zdravljenja.

  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

    Prednosti:

    • Učinkovitost in varnost.
    • Prikaz strukture telesa z uporabo radijskih valov, ki jih oddajajo atomi vodika, ki jih vsebujejo vse celice in tkiva telesa.
    • Odsotnost izpostavljenosti sevanju je tomografska, vendar ne radiološka metoda raziskav,
    • Visoka natančnost odkrivanja tumorjev, njihovega položaja, vrste, oblike in stopnje raka.

    Indikacije za MRI:
    • neželena uporaba rentgenskih žarkov
    • sum na prisotnost tumorjev in metastaz, t
    • prisotnost tekočine v plevralni votlini (plevrita), t
    • povečanje intratorakalnih limfnih vozlov,
    • nadzor operacije v prsni votlini.

    Slabosti MRI:
    • Kontraindikacije (uporaba srčnega spodbujevalnika, elektronski in kovinski vsadki, prisotnost kovinskih delcev, umetni sklepi).
    • Не рекомендовано проведение МРТ при использовании инсулиновых помп, при клаустрофобии, психическом возбуждении пациента, наличии татуировок с использованием красителей из металлических соединений.
    • Дорогостоящий метод исследования.
    Ultrazvočne študije pri diagnozi pljučnega raka (ultrazvok) so neučinkovite, vendar varne metode raziskav pri pljučnem raku.

    Indikacije:

    • določanje prisotnosti tekočine ali plina v plevralni votlini, povečanih bezgavk mediastinuma,
    • odkrivanje metastaz v trebušnih organih in majhnih medenicah, ledvicah in nadledvičnih žlezah.
  • Bronhoskopija

    To je invazivna metoda pregleda dihalnega trakta z bronhoskopom.

    Prednosti:

    • odkrivanje tumorjev, vnetnih procesov in tujkov v bronhih,
    • možnost jemanja biopsije tumorja.

    Slabosti:
    • invazivnost in nelagodje med postopkom.

    Indikacije:
    • sum na tumor v bronhiju, t
    • jemanje biopsijskega tkivnega materiala.
  • Histološke in citološke metode za preučevanje pljučnega raka

    Določanje celične sestave tvorbe, odkrivanje rakavih celic z mikroskopijo tkivnih odsekov. Metoda ima visoko specifičnost in informacije.

    Metode biopsije:

    • bronhoskopijo
    • torakentezija - punkcija plevralne votline,
    • aspiracijska biopsija fine igle - odvzem materiala skozi prsni koš,
    • mediastinoskopija - jemanje materiala iz mediastinalnih bezgavk prek punkcije prsnega koša,
    • torakotomija - kirurške diagnostične operacije z odprtjem prsnega koša,
    • citologija sputuma.

    Oncomarkers

    Opredeljeni v študiji krvi za specifične beljakovine, ki jih izločajo rakaste celice.

    Indikacije:

    • dodatna metoda za odkrivanje tumorjev z drugimi metodami,
    • spremljanje učinkovitosti zdravljenja
    • odkrivanje ponovitve bolezni.
    Slabosti:
    • nizka specifičnost
    • pomanjkanje občutljivosti.
    Glavni tumorski markerji za pljučni rak:
    • Rakovi embrionalni antigeni(CEA)
      do 5 µg / l - normalno
      5-10 μg / l - lahko kažejo na nespecifične bolezni,
      10-20 µg / l - kaže na tveganje za razvoj raka,
      več kot 20 µg / l - kaže na večjo verjetnost za nastanek raka.
    • Neuron-specifična enolaza (NSE)
      do 16,9 µg / l - normalno
      več kot 17,0 µg / l - velika verjetnost nastanka drobnoceličnega pljučnega raka.
    • Cyfra 21-1
      do 3,3 mcg / l - normalno
      več kot 3,3 µg / l - velika verjetnost nedrobnoceličnega pljučnega raka.

    Kemoterapija

    • Kemoterapija (CT) je pogosta metoda zdravljenja pljučnega raka (zlasti v kompleksnem zdravljenju), ki je sestavljena iz jemanja zdravil za kemoterapijo, ki vplivajo na rast in vitalno aktivnost rakavih celic.
    • V sodobnem času znanstveniki z vsega sveta preučujejo in odkrivajo najnovejše kemoterapijske droge, kar daje tej metodi priložnost, da pride na prvo mesto pri zdravljenju raka.
    • HT poteka po tečajih. Število tečajev je odvisno od učinkovitosti terapije (v povprečju je potrebnih 4-6 blokov kemoterapije).
    • Taktika in shema kemoterapije sta različna pri majhnih celicah in pri drobnoceličnem pljučnem raku.
    Ko je imenovan:
    • Kemoterapija je učinkovitejša, če jo uporabljamo v hitro rastočih oblikah raka (raka majhnih celic).
    • HT se lahko uporablja za raka na kateri koli stopnji, tudi v najbolj naprednih primerih.
    • CT se uporablja v kombinaciji z radioterapijo ali s kirurškim zdravljenjem.
    Učinkovitost kemoterapije:
    V kombinaciji z radioterapijo ali kirurškim posegom je petletno preživetje v fazi I do 65%, v II. Stopnji do 40%, v III. Stopnji do 25% in IV. Stopnja do 2%.

    Radioterapija (radioterapija)

    Radioterapija je metoda zdravljenja raka neoplazme, pri katerem se ionizirajoče sevanje uporablja za prizadetost rakavih celic. Odmerek, trajanje, število postopkov se določi posamično.

    Ko se uporabi:

    • Rak majhne velikosti.
    • Pred operacijo ali po njej vplivajo na rakave celice.
    • Prisotnost metastaz.
    • Kot ena izmed metod paliativne terapije.
    Vrste radioterapije:
    • Daljinsko sevanje - se uporabljajo z radioaktivnimi napravami
    • Terapija z notranjim sevanjem (brahiterapija) - učinek radioaktivnih snovi neposredno na tumor v bronhialnem drevesu ali v zgornjih dihalnih poteh.
    • Stereotaktična radioterapija - uporablja se, kadar ni mogoče uporabiti drugih zdravil za raka. Metoda temelji na uporabi kratkih žarkov radioaktivnih žarkov neposredno na rakavih celicah, kar minimalno vpliva na okolne zdrave celice. Uporablja se v oddelku radiohirurgije. Trenutno je ta metoda eden najučinkovitejših načinov zdravljenja raka.
    • Gama nož in Cyber ​​nož - stereotaktične radioterapijske enote. Gama nož omogoča zdravljenje rakastih tumorjev ali metastaz v glavi in ​​vratu. Cyber ​​Knife se uporablja za zdravljenje raka drugih organov, vključno z rakom pljuč.

    Videoposnetek aplikacije CyberKnife za pljučni rak:

    Glavni možni neželeni učinki radioterapije:

    • Poškodbe kože na mestu izpostavljenosti radioaktivnim žarkom.
    • Utrujenost
    • Ćelavost
    • Krvavitev iz organa za raka.
    • Pljučnica, plevrit.
    • Hipertermični sindrom (vročina).

    Kirurško zdravljenje pljučnega raka

    Kirurgija za odstranitev tumorja je najbolj učinkovito zdravljenje raka. Žal pa je kirurški poseg možen le s pravočasno identificiranimi procesi (faza I - II in III. Del). Učinkovitost kirurškega zdravljenja je večja pri nedrobnoceličnem pljučnem raku kot pri drobnoceličnem pljučnem raku. Torej, le 10 do 30% bolnikov z rakom na pljučih je resectable.

    Za neuporabnih primerov vključujejo:

    1. Napredne oblike pljučnega raka.
    2. Primeri z relativno kontraindikacijami za kirurško zdravljenje:
      • srčno popuščanje t
      • huda bolezen srca,
      • huda jetrna ali ledvična odpoved, t
      • hudo splošno stanje
      • starost bolnika.
    Odstranitev le vidnega tumorja povzroči tveganje za ohranitev rakavih celic v okoliških tkivih, kar lahko vodi do širjenja in napredovanja onkološkega procesa. Zato kirurgi med operacijo odstranijo del okoliških tkiv organa, limfnih žil in regionalnih bezgavk (limfadenektomijo), zaradi česar se doseže radikalnost te metode.

    Vrste operacij:

    • Delna resekcija pljuč.
    • Lobektomija - odstranitev celotnega režnja pljuč.
    • Pulmonektomija - odstranitev celotnega pljuča.
    • Kombinirane operacije odstranitev prizadetega dela pljuč in prizadetih delov okoliških organov.
    Izbira vrste kirurškega posega se pogosto izvaja neposredno med operacijo.

    Učinkovitost kirurškega zdravljenja odvisno od stopnje in vrste raka, od splošnega stanja pacienta, od izbranega tipa operacije, profesionalnosti operativne ekipe, opreme in celovitega zdravljenja.

    • Triletna odsotnost recidivov - do 50%.
    • Petletna stopnja preživetja - do 30%.
    Učinkovitost kompleksne terapije (operacija + / ali kemoterapija + / ali radioterapija). V celoti ozdravljen pljučnega raka v povprečju 40% bolnikov. Petletno preživetje v fazi I je do 80%, v II. Stopnji do 40%, v III. Stopnji do 20%, v IV. Stopnji do 2%.
    Brez zdravljenja dve leti, približno 80% bolnikov umre zaradi pljučnega raka.

    Paliativna oskrba - intervencije, katerih namen je ublažiti življenje bolnikov z napredovalimi oblikami pljučnega raka ali brez vpliva na zdravljenje.

    Paliativna oskrba vključuje:

    • Simptomatsko zdravljenje, ki razbremeni simptome simptomov, vendar ne ozdravi bolezni (narkotični in narkotični analgetiki, antitusiki, pomirjevala in drugo). Poleg zdravil uporabljajte tudi paliativno kirurgijo (sevanje in kemoterapija).
    • Izboljšanje psiho-čustvenega stanja pacienta.
    • Preprečevanje nalezljivih bolezni.
    • Individualni pristop do takih bolnikov.

    Narodne metode

    • Učinkovitost zdravljenja tradicionalnih metod ni dovolj raziskana.
    • Zaželeno je, da se te metode uporabljajo v kombinaciji z metodami tradicionalne medicine (po posvetovanju z zdravnikom).
    • Morda uporaba ljudske metode kot paliativna oskrba za bolnika.
    • Kot v tradicionalni medicini so načini zdravljenja z uporabo ljudskih metod odvisni od oblike, lokacije, vrste, stopnje in obsega raka.
    Pri zdravljenju raka pljuč:
    • Vrtnine in tinkture (uporabljajo se predvsem strupene rastline).
    • Uporaba rastlinskih tinktur, zdravilnih kamnov.
    • Energetska medicina.
    • Posebne diete in vaje.
    Odkošček agaric. Toadstools (250 mg) z drobijo korenine v posodo, dodamo 250 ml vodke, pustimo 5 dni. Po - sev. Preostale gobe nalijemo s tri litre vrele vode in pustimo na toplem 9 dni. Sprejemati vsak dan 30 minut pred zajtrkom po 100 ml.

    Odkošitev korenov iz akonita. 20 g korenin rastline zlijemo z vodo (1 1), nato kuhamo 2 uri. Pijte pred spanjem 30 ml na dan.

    Muskastika. 5 g mošusa vlijemo 200 ml vodke, vztrajamo 1 mesec v temi. Po vsakem obroku začnite jemati 5 kapljic, odmerek postopoma povečajte na 25 kapljic. Po vsakem mesecu zdravljenja - odmor 7 dni.

    Tinktura roza karantusa. Listi in cvetove karantene nalijte v pol-litrsko posodo, vlijte 70% alkohola do 1 litra in pustite 2 tedna na temnem mestu. Pijte 5 kapljic 3-krat pred obroki. Odmerek za mesec dni se poveča na 20 kapljic. Po enem mesecu - počitek za 7 dni, nato začnite znova. To zdravljenje traja 8 mesecev.

    Decoction tsetrarii. 2 čajni žlički zemeljske keramike 12 ur prelijemo z 250 ml ohlajene vode. Po vstavitvi v vodno kopel izhlapite na 2/3 volumna. Vzemite 1-2 žlici 3-krat dnevno. Vsakih 3 tednov - odmor 7 dni.

    Tinktura lovorovih listov. 250 g svežih listov pour 1 l vodke, vztrajajo v temi za 2-3 tedne. Vzemite 10 kapljic 2-krat na dan, 1 uro po obroku, postopoma povečajte odmerek na 20-25 kapljic na odmerek, nato na 7 in 10 ml. Pijte mesec, nato pa 2 tedna počitka, ponovite ta vzorec.

    Tudi pri zdravljenju pljučnega raka uporabljajo različne decoctions in tinkture žafrana, zamanihi, žajbelj, pelin, korenine vijolice, creped zelišča in mnoge druge rastline.

    Oglejte si video: 1. úvodný diel k seriálu Nehádžme všetko do jedného vreca (Junij 2019).

    Loading...