Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kirurško zdravljenje hemoroidov

Operacija hemoroidov je radikalen način zdravljenja bolezni, ki je v napredni obliki ali ima zaplete. Izbira metodologije je odvisna od vrste patologije, zato se pred začetkom kirurškega posega opravi diagnostika za oceno bolnikovega stanja in prepoznavanje značilnosti vnetnega procesa. Bodite pozorni na stopnjo bolezni in z njo povezane bolezni.

Operacija hemoroidov je radikalen način zdravljenja bolezni, ki je v napredni obliki ali ima zaplete.

Indikacije za operacijo

Indikacije za operacijo odstranjevanja hemoroidov so naslednji dejavniki:

  1. Odkrivanje paraproktitisa, ki je v kronični obliki.
  2. Pomanjkanje učinkovitosti pri uporabi konzervativnih metod zdravljenja hemoroidov.
  3. Prisotnost hude krvavitve zaradi vnetnega procesa.
  4. Kronična oblika patologije, ki jo spremljajo druge bolezni danke in zapleti.
  5. Napredovanje bolezni za več mesecev, zaradi česar se stanje bolnika poslabša, simptomi pa se ne odpravijo s pomočjo zdravil in drugih sredstev.

Kontraindikacije

Za kirurško zdravljenje hemoroidov, ki omogoča odstranitev hemoroidov, je značilno izrezovanje krvnih žil, sluznic in tkiv. Zato zdravnik izračuna tveganja in upošteva bolnikovo stanje. Radikalno zdravljenje ne sme biti predpisano, če ima bolnik naslednje kontraindikacije: t

  1. Visoka nagnjenost k krvavitvam zaradi slabega strjevanja krvi.
  2. Bolezni srčno-žilnega in dihalnega sistema, ki so v dekompenzirani fazi.
  3. Rak je prisoten v danki.
  4. Vnetni procesi v črevesju, ki jih povzroča okužba.
  5. Fistula, ki se nahaja v danki.

Minimalno invazivna

Tehnika uporabe minimalno invazivnih operacij se izogiba zapletom in je značilna za kratko obdobje rehabilitacije. Te metode za odstranjevanje hemoroidov vključujejo:

  1. Povezovanje vozlišč Koloproktolog predpiše to metodo za odpravo zunanje oblike bolezni. Med operacijo se uporablja obroč iz lateksa, ki se namesti na vneto vozlišče, zaradi česar kri in hranila ne vstopajo v vnetno žarišče. Hemoroidna grudica umre, kar vodi do okrevanja bolnika.
  2. Kriorazgradnja Operacija se izvaja z uporabo tekočega dušika, ki zamrzne mesto. Druga terapevtska značilnost postopka je pozitivni učinek na postopek obnavljanja tkiva.
  3. Sclerosing Za operacijo je značilno, da se v enoto vnese posebna snov, ki vodi do prekomerne rasti krvnih žil, ki napajajo vnetno žarišče.
  4. Odstranjevanje hemoroidov iz radijskih valov. Operacija temelji na delovanju električnega toka, ki se dovoli v vneto območje s potrebno stopnjo izpostavljenosti. Kot posledica infrardeče koagulacije, hemoroidi izginejo, tromboflebitis in druge posledice pa se ne razvijejo.
  5. Lasersko izhlapevanje. Operacija je sodoben način za odpravo hemoroidov. Tehnika temelji na uporabi laserskega sevanja, s katerim deluje na vozlišče. Prednost metode zdravljenja je, da se pri operaciji izrezano tkivo takoj zažge, zato je tveganje za krvavitev minimalno.

Pri vezanju vozla se uporablja obroč iz lateksa, ki se namesti na vneto vozlo, zaradi česar kri in hranila ne vstopajo v žarišče vnetja.

Kirurška odstranitev

Klasična metoda operacije je hemoroididektomija. Kirurg lahko uporabi naslednje metode za odstranitev vozlišč:

  1. Metoda Longo. Med operacijo se izločijo notranji hemoroidi. Med postopkom izrezati sluznico črevesja, izpostaviti patološke spremembe. Za operacijo je značilno majhno tveganje zapletov.
  2. Metodologija Milligan-Morgan. Namen operacije je odstraniti vneto vozlišče in črevesno sluznico. Dogodek se lahko izvede v poznejših fazah hemoroidov ali v prisotnosti zapletov (nagnjenost k krvavitvam ali povečano tveganje za žilno trombozo).
  3. Fergusonova tehnika. Hemorrhoidectomy zaprtega tipa. Operacija se od metode Milligan-Morgan razlikuje po tem, da rana po posegu ne ostane odprta, ampak se šiva. To zmanjšuje čas obnovitve in zmanjšuje tveganje negativnih posledic.
  4. Trombektomija tromboziranega hemoroida. Operacija se izvaja v prisotnosti tromboze. Med postopkom odstranimo krvni strdek, ki bolniku olajša. Treba je paziti na dejstvo, da je tehnika namenjena odpravi neprijetnih simptomov, ne pa vzrokov patologije, zato postopek ne pomaga odpraviti hemoroidov.

Priprava na operacijo

Pred začetkom operacije je treba bolnika pripraviti. Nekaj ​​dni pred postopkom so predvidene naslednje dejavnosti:

  1. Diet Pravilna prehrana vključuje uporabo pustega mesa, tekočih žit in mlečnih izdelkov.
  2. Zavrnitev hrane 12 ur pred operacijo.
  3. Zvečer izvedite čiščenje klistirja.

Izterjava

V pooperativnem obdobju se mora bolnik izogibati fizičnim naporom.

Svetlobne vaje so dovoljene teden dni po odstranitvi vozlišč.

Svetlobne vaje so dovoljene en teden po odstranitvi vozlov in po treh mesecih se lahko ukvarjate s športom.

Bolniki, ki morajo biti v sedečem položaju dolgo časa, morajo uporabljati posebno blazino. Ni priporočljivo obiskati kopeli, savne in druge podobne postopke.

Po operaciji za odstranitev hemoroida, morate spremeniti prehrano: odpraviti maščobne in ocvrte iz prehrane, jesti kuhane, dušene in pečene jedi. Hrano jemljemo 5-6-krat na dan.

Postoperativni zapleti

Po operaciji se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  1. Fistula
  2. Zoženje kanala danke.
  3. Hemoroidna tromboza.
  4. Težave z uriniranjem.
  5. Prolapse rektuma.
  6. Pojav in kopičenje gnoja.

Po operaciji se lahko pojavijo težave z uriniranjem.

Sergey, 39, Yakutsk

Prednost hemoroididektomije je velika verjetnost okrevanja. Ko je bilo vprašanje o operaciji, so izbrali to metodo. Postopek je potekal brez težav: mesto je bilo odstranjeno, rana je bila zašita in določeni so bili ukrepi za preprečevanje zapletov.

Andrey, 41 let, Nižni Novgorod

Hemoroidi so imeli veliko težav. Zdravljenje ni dalo pozitivnih rezultatov, ker so tablete le začasno razbremenile nelagodje. Patologija je pogosto prešla v stopnjo poslabšanja, zato so določili operacijo. Izberite skleroterapijo, ker ima nekaj neprijetnih posledic, cena pa je nizka - okoli 3.000 rubljev. Postopek je potekal brez težav. Zdravniki so uvedli posebno zdravilo, ki vodi do smrti hemoroida. Po določenem času se je stanje izboljšalo.

Semyon, 45 let, Kaluga

Zaradi dolgotrajnih hemoroidov se je odločil poskusiti lasersko odstranjevanje. Stroški takšnega dogodka so precej veliki. Operacija je stala 25.000 rubljev. Ampak ne obžalujem porabljenega denarja, ker sem uspel odpraviti težavo, ki sem jo utrpela že več kot 10 let.

Artem, 49 let, Volgograd

Zdravljenje hemoroidov ni pomagalo, zato sem moral poiskati pomoč pri kirurgih. Operacija je bila predpisana po metodi Longo, v kateri je bil odstranjen hemoroid. Po rehabilitacijskem tečaju je postalo boljše, ni bilo sledu simptomov bolezni.

Arthur, 41 let, Kostroma

Operacija hemoroidov je bila izvedena 2-krat. V prvem primeru je bil postopek uspešen, toda veselje po tem je po nekaj časa minilo, ker bolezen se je spet pojavila. Ponovno sem moral iti k kirurgom. Šele po teh dogodkih je bilo mogoče osvojiti hemoroide in pozabiti na grozne simptome.

Indikacije za operacijo za odstranitev hemoroidne bolezni

Od takrat operacija hemoroidov spada med radikalne metode zdravljenja, in večina strokovnjakov raje konzervativno terapijo, njeno izvajanje zahteva zelo resne indikacije.

Hemoroidna bolezen primarne in sekundarne resnosti ne pomeni uporabe kirurškega posega, njihovo zdravljenje pa običajno temelji na prehranski terapiji, uporabi zdravil in fizikalni terapiji.

Zdravniki priporočajo, da se zatečejo k operaciji v primeru akutnih hemoroidov, ko je bolezen značilna:

  • pojavljanje vozlov in stožcev hemoroidov, velike velikosti,
  • izguba hemoroidnih elementov vnetja
  • huda analna krvavitev,
  • stiskanje in tromboza v hemoroidnih venah debelega črevesa,
  • intenzivne boleče in neudobne občutke, zaradi katerih je nemogoče voditi običajen običajen način življenja, in tudi znatno omejiti fizično aktivnost osebe,
  • odsotnost pozitivnega terapevtskega učinka drugih terapij s postopnim poslabšanjem klinične slike patološkega procesa, t
  • hude vnetne procese s tveganjem za okužbo,
  • prolaps danke, nastanek paraproktitisa in drugih zapletov bolezni.

Vrste kirurških posegov za hemoroidno bolezen

Vse vrste kirurških posegov za odstranitev hemoroidne bolezni se običajno delijo na:

  1. Varčne ali minimalno invazivne metode. Njihova bistvo je izvedba manipulacij, ki ne vključujejo uporabe splošne anestezije, kot tudi zareze in odstranitev tkivnih odsekov. Te metode so manj boleče in atraumatske, ne povzročajo zapletov in praktično nimajo kontraindikacij za izvajanje. Opravite podobne postopke pod lokalno anestezijo in po operaciji po odstranitvi hemoroidov bolnik se takoj vrne domov. Okrevanje po odstranitvi hemoroidov Takšne metode trajajo kar nekaj časa in praviloma ne zahtevajo posebne obravnave.
  2. Radikalne metode. Temeljijo na izrezovanju tkiva, sluznic in žil v debelem črevesu s kirurškim posegom v splošni anesteziji. Te metode se uporabljajo v primerih, ko ni pozitivnega kliničnega učinka konzervativnih in minimalno invazivnih terapij. V takih primerih pooperacijsko obdobje po hemoroidih je težje, predpostavlja bivanje v bolnišnici 5–7 dni in lahko ogrozi pojav nekaterih zapletov. Rehabilitacija po operaciji zaradi hemoroidov Radikalne metode so bolj zapletene in od pacienta zahtevajo, da sledi določenim Posebna prednost radikalnih metod je visoka učinkovitost kazalnikov v boju proti patologiji.

Radikalno zdravljenje hemoroidne bolezni

Uporaba radikalnih metod zdravljenja hemoroidov se pojavi v hudih in naprednih primerih bolezni, kot tudi, kadar ni opaziti pozitivnega terapevtskega učinka drugih metod zdravljenja.

Obstaja več radikalnih metod za izvajanje operacij za odstranitev hemoroidne bolezni:

  • Milligan-Morganova metoda ali hemoroididektomija,
  • Longo metoda ali hemoroidi,
  • Metoda parkov

Kirurški poseg za odstranitev hemoroidne bolezni z uporabo metode Milligan-Morgan

Milligan-Morganova hemoroidektomija je prva metoda kirurškega posega pri zdravljenju hemoroidov, za katero je značilna najvišja stopnja travme, vendar je zelo učinkovita. Ta vrsta operacije je znana tudi kot odprta hemorrhoidectomy.

Sprva metoda vključuje odstranitev vozlišč in stožcev hemoroidov skupaj z bližnjimi tkivi in ​​sluznicami z izrezovanjem prizadetega območja s skalpelom, električnim koagulatorjem ali laserjem.

Sčasoma se je na podlagi tega razvilo:

  • zaprta hemoroididektomija (zagotavlja zaprtje tkivnih odsekov po neposredni odstranitvi stožcev in hemoroidov),
  • submukozna hemorrhoidektomija (metoda Parks).

Prednost uporabe odprte hemorrhoidectomy je v tem, da manipulacija vključuje odstranitev neposrednega vzroka za nastanek hemoroidne bolezni - vene, ki jih prizadene krčne ekspanzije in vnetje tkiva. Ob takem radikalnem vplivu se bolezen praviloma dolgo umika in se včasih sploh ne ponovi. Ta tehnika se uporablja za zdravljenje notranjih in zunanjih oblik hemoroidov.

Slabosti metode so:

  • dolgo trajanje postopka
  • med operacijo splošne anestezije, t
  • zapletena in boleča rehabilitacija po hemoroidektomiji,
  • velika izguba krvi
  • dolgotrajen okrevanje hemorrioidektomije.

V začetnih fazah kirurška rehabilitacija po odstranitvi hemoroidov To poteka v bolnišnici (4-7 dni). Potem se pacienta pošlje v bolniški dopust. Še posebej pomembno je opazovati v trdem stanju po operacijskem obdobju po odstranitvi priporočil za hemoroide strokovnjaki: jejte prav, sledite režimu pitja, jemljete analgetike in zdravila, ki spodbujajo zdravljenje in regeneracijo tkiva. To ne bo samo olajšalo bolečine pooperativnih občutkov, temveč bo tudi pospešilo hitro okrevanje telesa, preprečilo ponovitev hemoroidov.

Ko morate odstraniti hemoroide

Kirurški poseg se izvaja le v primeru resnih zapletov pri bolniku, povezanih z manifestacijo:

  • Padajoči hemoroidi, ki lahko povzročijo vnetne procese okoli njih zaradi prisotnosti ugodnega okolja za razmnoževanje bakterij.
  • Tromboza hemoroidov.
  • Nenadzorovano izločanje blata.
  • Vecja, vendar redka krvavitev, ki lahko vodi do anemije.

Vse te znake hemoroidov v poznejših primerih spremljajo hude bolečine tudi v ležečem položaju in nevzdržno srbenje, če bolniki sami začnejo vztrajati pri operaciji.

Indikacije in kontraindikacije

Kljub nujnosti operacije odstranjevanja hemoroidov obstajajo situacije, kjer je to nemogoče. Te vključujejo naslednje bolezni:

  1. Poslabšanje črevesnih bolezni.
  2. Srčno, ledvično, pljučno, jetrno odpoved.
  3. Diabetes.
  4. Onkološke bolezni.
  5. Bolezni razjede.
  6. Bolezni krvi, njeno slabo strjevanje.

Metode delovanja

Trenutno odstranitev hemoroidov se izvaja z več metodami, združenih v dve veliki skupini: tradicionalne metode (z uporabo laserja) in minimalno invazivne metode (nežno odstranjevanje).

Tradicionalne metode vključujejo:

  1. Operacija Milligan-Morgan (hemorrhoidectomy)
  2. Metoda Parksodna sorte prejšnje tehnike, hkrati pa bolj nežna.
  3. Longo metoda (transanalna resekcija).

Za nežne metode odstranjevanja hemoroidov so:

  • Kriorazgradnja (izpostavljenost nizkim temperaturam do - 196 o C na prizadetem območju s tekočim dušikom, ki se prenaša skozi kriogrozo).
  • Infrardeča fotokoagulacija, katere bistvo je uporaba laserja.
  • Skleroza hemorrhoidal vozlišč, ko je poseben pripravek vstavi v votlino vozlišča, ki spodbuja celjenje njegovih sten.
  • Ligacija vozlišč z lateksnimi obroči, ko se na dno vozlišča položijo posebni obročki, ki preprečujejo premikanje krvi v njem, kar posledično vodi v njeno smrt.

Oglejmo podrobneje najbolj priljubljene metode operacij za odstranitev hemoroidov.

Operacija Milligan-Morgana

Ta metoda se najbolje uporablja v prisotnosti zelo velikih hemoroidov, saj se med njenim izvajanjem izvaja odstranjevanje čepkov s prizadete sluznice. Glavna prednost metode je popolno zdravilo za hemoroide. Slabosti so veliko več: trajanje operacije (približno eno uro), kar posledično vodi v povečan odmerek uporabljene anestezije, hudo izgubo krvi, dolgo in težko obdobje okrevanja.

Med operacijo bolnik leži na stolu na hrbtu, noge so dvignjene in ločene na stran. Prizadeto območje se zdravi z antiseptikom. V anus vstavimo anoskop, v rektalno steno pa vstavimo posebne dilatatorje, da zagotovimo dostop do hemoroidov.

Med operacijo kirurg odstrani vozlišča z orodjem, zašije krvne žile v njihovih bazah, nato se vozlišče izreže. Krvne posode so zvezane. Na koncu se v rektum vstavi tampon z antiseptikom ("Levomekol" ali "Levosan") in odzračevalna cev, kar omogoča, da opazimo možen pojav krvavitve.

Longo metoda

Uporablja se za odstranjevanje notranjih hemoroidov. После введения наркоза на кожу прицепляют зажимы, которые затем разводят в разные стороны.V steno rektuma se vstavi poseben dilatator, ki je fiksiran s šivanjem.

V anus vstavimo anoskop. Na sluznici, ali bolj na njenem nazobčanem delu, kirurg postavi vrvico. Nato se v anus vstavi krožni spenjač, ​​ki mora ob obračanju prečkati del sluznice z hemoroidi, ki se nahajajo na njem.

Nastala rana je povezana s titanovo sponko. V prisotnosti manjših odrgnin je možno z dodatnimi šivom namestiti dodatne šive. Na koncu se v rektum vstavi tampon z antiseptikom ("Levomekol" ali "Levosan") in odzračevalna cev, kar omogoča, da opazimo možen pojav krvavitve. Delovanje te metode se izvaja v povprečju v 20 minutah.

Kriorazgradnja

Ta postopek se uporablja za zdravljenje zunanjih in notranjih hemoroidov in se lahko izvede z uporabo lokalne anestezije ali brez nje, kriorazgradnja pa je kirurška odstranitev hemoroidov s pomočjo naprave za kriografijo, ki je povezana s sistemom cevi za prenos tekočega dušika.

Med operacijo bolnik leži na boku ali hrbtu, pri čemer so mu noge upognjene v kolenih. Konica krioglobusa se ohladi in pošlje v hemoroidne vozličke, ki zamrznejo in umrejo zaradi njenih učinkov, in čez nekaj časa izginejo sami. Končno se v rektum vstavi tampon z antiseptikom. Scar na mestu operacije ne ostane.

Ta metoda odstranjevanja hemoroidov ima pomemben minus - vzrok hemoroidov ni odpravljenin zato je njegova ponovitev možna.

Infrardeča fotokoagulacija

Glavne prednosti te tehnike so možnost njene uporabe za odstranjevanje notranjih in zunanjih hemoroidov katerekoli velikosti, med njegovim izvajanjem pa ni izgube krvi, bolečine in se ne pojavijo travme, hitrost in takojšnje okrevanje.

Vendar pa je ta metoda zelo draga (več kot 30 tisoč rubljev) in je neučinkovito v posebej zanemarjenih situacijah. Med operacijo se hemoroidna ploskev izhlapi in poškodovane krvne žile kastrirajo z laserjem. Celotna operacija traja nekaj minut.

Zapleti po operaciji

Kirurgija za odstranitev hemoroidov najpogosteje odpravlja to bolezen, vendar obstaja tveganje nekaterih zapletov, ki se jim lahko izognemo s pravilno higieno. Med neprijetnimi učinki kirurškega posega je mogoče ugotoviti:

  • Suppurationpojav, ki je povezan s prisotnostjo velikega števila patogenih mikroorganizmov na področju vnetja in lokacije hemoroidov. Jemanje antibiotikov in protivnetnih zdravil bo pomagalo odpraviti to bolezen.
  • Fistula (fistula), ki je tako imenovani kanal, ki se pojavi na steni rektuma in ga poveže z nekim sosednjim organom ali z luknjo v koži. Lahko se dokažejo nekaj mesecev po operaciji. Z njimi se lahko spopadete le operativno.
  • Redukcija (kontrakcija) analnega kanala se pojavi, ko se operacija opravi nepravilno, in sicer, ko se uporabi kirurški šiv. Povečanje prehoda poteka s posebnimi napravami ali s plastiko.
  • Pojav krvavitve v primeru slabe kakovosti kauterizacije žil med operacijo in poškodbe kože med šivanjem,
  • Huda psiho-čustvena stanja, ki bodo pomagala obvladovati sedativne droge. Lahko povzroči težave pri praznjenju črevesja.
  • V zelo redkih primerih pride do prolapsa rektuma, ki ga lahko konzervativno ali kirurško zdravimo, odvisno od stopnje zapletenosti.

Obnovitveno obdobje, kar morate vedeti

Najresnejši je konec - zdaj je potreben čas, da si opomore od operacije. V povprečju traja obdobje rehabilitacije Glavna priporočila: 10 - 14 dni.

V prvih dneh po operaciji se lahko pri praznjenju črevesa pojavi bolečina in prepovedano je potiskanje. Če želite to narediti, morate v vašo prehrano vključiti fermentirane mlečne izdelke, zelenjavo v sveži in dušeni obliki, povečati vnos tekočine, analgin ali paracetamol pa lahko uporabimo za lajšanje bolečin. Slediti morate dieti.

Ne smemo pozabiti, da se je po odstranitvi hemoroidov potrebno vzdržati fizičnih naporov in spolne aktivnosti.

Med operacijo odstranimo največ tri hemoroide. Če jih je več, lahko ponovite postopek približno 3 do 4 tedne po prvem kirurškem posegu.

Kljub temu je bolje, da hemoroide ne dovolite kirurškim posegom in se znebite z zdravili. In za to, ob prvih znakih manifestacije hemoroidov, se takoj posvetujte s proktologom.

Operacija hemoroidov

Če obstajajo dokazi in v primeru primernega stanja bolnika, zdravnik predpiše operacijo. Pred operacijo je potrebna anoskopija in pri nekaterih bolnikih sigmoidoskopija. Če je načrtovana radikalna metoda odstranjevanja hemoroidov, se pacienta pošlje na naslednje teste:

  • celotnega urina v krvi
  • HIV, RV,
  • koagulogram,
  • določanje krvne skupine, rezus,
  • označevalci hepatitisa,
  • strjevanje krvi.

Če je operacija za hemoroide predvidena za jutro, noč pred tem, bi moral moški ali ženska opraviti čiščenje klistir ali vzeti posebno čiščenje črevesja (Fortrans). Pred postopkom je prepovedano jemati antikoagulante in druga sredstva za redčenje krvi, saj lahko med odstranjevanjem hemoroidov povzročijo krvavitev. Če je bolniku predpisana hemoroidektomija po metodi dr. Milligana Morgana, je bolnik sprejet v bolnišnico, ker operacija vključuje uporabo splošne anestezije.

Vrste operacij za hemoroide

Kirurško odstranjevanje hemoroidov je potrebno za ljudi, ki se že dolgo trudijo znebiti bolezni s pomočjo konzervativnih terapevtskih metod, vendar zanje ne deluje. V tem primeru je ekscizija stožcev edina učinkovita metoda, ki lahko ozdravi patologijo. Obstajajo različni načini odstranjevanja hemoroidov, vključno z minimalno invazivnimi, ki se lahko uporabljajo za oblikovanje zunanjih in notranjih vozlov.

Kirurško zdravljenje hemoroidov je utemeljeno v poznejših fazah razvoja bolezni (s 3 ali 4 stopnjami resnosti), ko so poskusili vse druge terapevtske tehnike. Indikacije za operacijo so:

  • napredovanje bolezni, neuspeh konzervativnega zdravljenja, t
  • med vsakim postopkom praznjenja črevesja pride do izgube krvnih t
  • razvoj zapletov bolezni, pojav fistul z abscesi v danki, vnetje stožcev in krvavitev.

Hemorroidektomija

Ta operacija ne vključuje neposrednega posega v peritonealno votlino, ampak je povezana s travmatizacijo kože, krvnih žil in sluznice. V primeru neugodnih okoliščin lahko operacija hemoroidektomije povzroči krvavitev ali okužbo pacientovega telesa z morebitno okužbo. To pojasnjuje potrebo po temeljiti pripravi na manipulacijo.

Tradicionalna metoda, s katero bolniki z vnetjem hemoroidov delujejo, je operacija Milligan-Morgan. Ta metoda se nenehno izboljšuje in izbere najbolj optimalne možnosti za operacijo. Prednost tega kirurškega posega je njegova učinkovitost pri zdravljenju notranjih hemoroidov 3-4. Stopnje s težnjo k trombozi ali močnim krvavitvam.

Kako se hemoroidi odstranijo s hemoroidektomijo? Med operacijo se izloča hemoroidi skupaj s sluznico. Ta operativna metoda zdravljenja bolezni je travmatična in se izvaja v bolnišničnih pogojih pod splošno anestezijo. Po operaciji bolnik ostane v bolnišnici še vsaj en teden. Oživitev ob istem času traja približno mesec dni (v odsotnosti pooperativnih zapletov).

Longo tehnika se vedno bolj uporablja za odstranjevanje hemoroidov. Ta kirurška metoda vključuje resekcijo rektalne sluznice. To zdravljenje je manj travmatično in ima manjše tveganje za zaplete, poleg tega se metoda Longo uporablja brez splošne anestezije. Pomanjkljivost te terapije je nezmožnost uporabe pri bolnikih z zunanjimi hemoroidi.

Odstranjevanje hemoroidov z laserjem

Metoda vključuje kauterizacijo tkiv z visokofrekvenčnim infrardečim sevanjem. Laserska koagulacija hemoroidov zagotavlja zapiranje žilnih sten, tako da ni nevarnosti krvavitve. Če zdravnik deluje z venskim vnetjem zunanje lokalizacije, je postopek zelo preprost - laserski žarki odrežemo vozlič in takoj opečemo rano, pri tem pa odpravimo tveganje okužbe.

Izhlapevanje (zdravljenje hemoroidov z laserjem) je sorazmerno preprosta tehnika, ki se izvaja z uporabo visokotehnoloških naprav in z minimalnim tveganjem za razvoj negativnih posledic. Vendar pa laserska kirurgija ne prinaša vedno dobrih rezultatov, saj razširjenih vozlišč ni mogoče v celoti izžgati. Zaradi delne odstranitve stožcev ostaja verjetnost ponovitve bolezni visoka.

Infrardeča koagulacija hemoroidov

Ta metoda ni boleča in ne traja veliko časa. Infrardeča koagulacija se izvaja z delovanjem svetlobnih infrardečih valov na nogo hemoroida. Globoko v podnožje stožca izzove zlaganje tkiv, kar preprečuje vstop krvi v vozlišče. Po določenem času se grudica ugasne. Postopek odstranjevanja vozlišč poteka hitro, bolnik pa ne čuti neugodja. Naslednji dan se pacient vrne k svojemu običajnemu življenjskemu slogu.

Hemoroidna skleroterapija

Ta relativno nov način zdravljenja hemoroidov pomeni izločanje hemoragičnih stožcev z blokiranjem dostopa do krvi. Med postopkom se zdravilo, sklerozant, vbrizga v lumen vozlišča. Spodbuja vnetni proces v veni, zaradi česar se stene plovila držijo skupaj in prerastejo, kar ustavi dotok krvi v izbokline. Odstranitev hemoroidov se lahko izvede za notranje in zunanje hemoroide.

Ta ambulantni postopek je manj boleč kot kirurgija in ne zahteva uporabe anestezije. Ta metoda zdravljenja je idealna za odpravo globokih vozlišč, saj je odstranitev grudice, ki je daleč od anusa, veliko težja kot zunanja. Kljub temu, da se postopek ne šteje za operacijo, je za njegovo uspešno izvajanje potrebno, da se bolnik vnaprej pripravi na odstranitev grudice. V ta namen se dve uri pred začetkom manipulacije izvede čiščenje klistirja.

Ligacija zunanjega hemoroida

Kako poteka operacija hemoroidov? Za to se uporablja ligatorska naprava, s katero se na notranje stožce vstavi poseben lateksni obroč. Obroč spenja hemoroide, v katerih se nahajajo hranilne posode. Nekroza izbokline se postopoma pojavi, noga pa nadomesti vezivno tkivo, baza pa se zavrne (celoten proces traja približno 2 tedna). Zavrnjeno vozlišče gre skozi analni kanal z blatom.

Ligacija hemoroidov poteka postopoma, zaradi česar se nekroza razvija počasi, zadržuje intenzivnost vnetnega procesa in preprečuje transformacijo vozlišč v gnojne formacije. Sčasoma je zaradi novega vezivnega tkiva nastal zanesljiv panj. Postopek redko povzroči resne bolečine, vendar da bi odpravil neugodje, zdravnik bolniku predpiše analgetike v prvih dneh po odstranitvi vozlišč.

Kako se pripraviti na operacijo hemoroidov

Na pripravljalnih aktivnostih vam bo povedal udeleženi proktolog. Priprava na operacijo hemoroidov je pomembna, ker je od nje odvisna kakovost kirurškega zdravljenja. Poleg tega ne upošteva pripravljalne faze povečuje tveganje zapletov po odstranitvi udarcev. V predoperativnem obdobju je treba pacientu posvetiti veliko pozornosti, saj bo driska ali zaprtje močno otežila postopek in poslabšala potek bolezni. Prehrana pomeni zavrnitev težke hrane nekaj dni pred operacijo. Izključena iz prehrane:

  • zdrob,
  • fižol,
  • riž,
  • grozdje
  • belo zelje,
  • alkohol,
  • kumarice
  • sladko
  • črni kruh
  • gazirane pijače / voda
  • kumarice,
  • dimljeni izdelki.

Zdravniki svetujejo, preden odstranite hemoroide, da dajejo prednost tekočim kašam, juham, pustemu mesu, perutnini, mlečnim proizvodom, ribam. Poleg tega se način pitja poveča (potreben volumen je 2 litra na dan. Na predvečer operacije mora bolnik:

  • dokončajte zadnji obrok najkasneje 12 ur pred odstranitvijo hemoroidov,
  • zvečer preživite klistir
  • pred postopkom.

Hemorhopolpeksija ali Longo operacija

Hemorholopeksija - učinkovita sodobna metoda kirurškega zdravljenja hemoroidov, za katero je značilna nizka stopnja travme. Načelo metode Longo je kršitev oskrbe s krvjo v hemoroidi, na ozadju katerega je postopno zmanjšanje njegove velikosti, in sčasoma, kavernozno telo popolnoma izgine.

V primerjavi z drugimi operativnimi metodami je za Longo metodo značilno več prednosti:

  • hitrost manipulacije,
  • uporabo lokalne anestezije
  • popolno pomanjkanje kontraindikacij
  • nezmožnost oblikovanja zapletov,
  • uporabo pri bolnikih, starih in nosečnicah, t
  • dovolj kratko pooperacijskem obdobju po hemorrioidektomiji,
  • enostavno in relativno neboleče rehabilitacija po operaciji hemoroidi in razpoke.

Slabosti tehnike vključujejo možnost njegove uporabe le pri zdravljenju zunanjih hemoroidov. Poleg tega se ta tehnika šteje za drago (2-3 krat dražja od odprte hemoroididektomije).

Metoda parkov

Ta tehnika je ena od variacij metode Milligan-Morgan. Bistvo manipulacije je izrezovanje hemoroida ali grudice, brez vpliva na sluznice sten v debelem črevesu. Metoda Parksa se uporablja pri kirurškem zdravljenju zunanjih in notranjih hemoroidov, v nasprotju z odprto hemoroididektomijo pa je manj travmatična in manj boleča.

Okrevanje po operaciji za odstranitev hemoroidov Parks metoda traja precej dolgo, rehabilitacija po operaciji po hemoroidih po tej tehniki je lažje.

Priporočila za pripravo na operacijo za odstranitev hemoroidne bolezni

Priprava na operacijo za odpravo hemoroidne bolezni vključuje vrsto laboratorijskih testov in diagnostičnih metod ter zagotavlja, da bolnik izpolni nekatere preproste zahteve. Kako dolgo traja pooperativno obdobje po odstranitvi hemoroidov, je neposredno odvisno od pravilne priprave.

Zdravnik praviloma previdno pregleda pacienta, preden predpiše operacijo in izbere potrebno metodo za njeno izvajanje. V uporabljeni raziskavi:

  • sigmoidoskopija,
  • anoskopija
  • popolna krvna slika,
  • zbiranje splošne analize urina,
  • biokemične preiskave krvi,
  • določanje krvne skupine in faktorja Rh
  • odvzem vzorcev krvi za viruse in okužbe (hepatitis, sifilis, AIDS in HIV).

Po temeljitem pregledu in imenovanju datuma manipulacije, tik pred operacijo, mora bolnik:

  • očistiti črevesje (za to lahko uporabite mikroklizme z odvajalnim učinkom ali močno odvajate, strokovnjaki priporočajo uporabo Fortransa pogosteje),
  • 3-5 dni pred manipulacijo, da bi se odrekli zdravilom, ki imajo sposobnost za redčenje krvi (acetilsalicilna kislina, antikoagulanti, antitrombocitna zdravila in nekatera nesteroidna protivnetna zdravila),
  • duševno, moralno in čustveno se pripravite na operacijo, se prilagodite in notranje umirite, da se izognete živčni preobremenitvi, stresu.

Tudi pred izvedbo operacije je treba zagotoviti, da ni kontraindikacij za njegovo izvajanje. Strokovnjak mora oceniti prisotnost ali odsotnost dejavnikov tveganja in bolnika obvestiti o možnih posledicah posega. Zelo pomembno je, da je katerakoli operacija odstranjevanja hemoroidov možna le, če ni intenzivnega vnetnega procesa in obdobja ponovitve bolezni. Najpogosteje se manipulacije izvajajo med remisijo akutne ali srednje faze hemoroidne bolezni.

Возможные осложнения после проведения оперативного вмешательства

Visoka stopnja travme pri kirurškem zdravljenju hemoroidne bolezni, kot tudi specifična lokacija kirurškega polja, povzroča veliko tveganje zapletov zaradi manipulacije. Včasih ni mogoče izogniti se negativnim posledicam tudi pod pogojem kakovostne intervencije in pravilnega pooperativnega okrevanja.

Možni zapleti so:

  1. Odpiranje krvavitve. Znatna izguba krvi v pooperativnem obdobju se lahko pojavi zaradi slabega strjevanja krvi, slabe kakovosti zgorevanja krvnih žil v debelem črevesu med operacijo ali zaradi ozadja še vedno ne daljših šivov.
  2. Zoženje anusa po odstranitvi hemoroidov. Ta zaplet se pojavi zaradi odstranitve velikega števila prizadetih tkiv v danki, kar povzroča znatne zaplete pri praznjenju, lahko povzroči t pooperativni hemoroidi. Odprava tega problema pomeni razširitev prehoda z instrumentalnimi sredstvi ali s pomočjo metod plastične kirurgije.
  3. Pojav psihogene zaprtosti. To stanje pomeni težko praznjenje črevesja ali popolno ustavitev procesov defekacije v ozadju hudega psihičnega stanja bolnika po operaciji, poslabšanega strahu in živčne napetosti. Pri zaprtju po operaciji za hemoroide, kaj storiti? Da bi odpravili psihogeno zaprtje, strokovnjaki priporočajo jemanje odvajalcev in sedativov.
  4. Nastajanje zamud pri uriniranju. Po izvedbi operacija hemoroidov, pooperativno obdobje pogosto zapletena zaradi nezmožnosti izprazniti mehur. Da bi rešili ta problem, se bolniku injicira urinski kateter.
  5. Okrevanje po operaciji hemoroidov lahko otežijo okužbe površin rane in njihovo naknadno grezenje. Verjetnost patogene mikroflore pri šivih in okužbi se poslabša zaradi specifične lokacije kirurškega polja. Če obstaja po operaciji odstraniti hemoroide Gnojno naravo je treba začeti čim prej, če želite jemati antibiotike in protivnetna zdravila. V primeru tveganja za absces, je potrebno kirurško odpreti in očistiti tkivo.
  6. Pooperativno obdobje hemoroidov najpogosteje zapletena zaradi pojava fistul. Ta pojav velja za enega najbolj nevarnih. Fistula ali fistula je sama po sebi kanal v steni debelega črevesa, skozi katero se rektum poveže s površino kože ali bližnjih votlih organov. Edina metoda obravnave patologije je operacija.
  7. Zdravljenje po odstranitvi hemoroidov lahko zaplete zaradi prolapsa rektuma in šibkosti analnega sfinktra. Ti zapleti so zelo redki zaradi okvare živcev v črevesju med operacijo. Ta neželeni učinek se je mogoče znebiti s konzervativnimi metodami zdravljenja ali s kirurškim posegom.

Priporočila za okrevanje po operaciji

Za večino ljudi, besede kirurgija, hemoroidi in pooperativno obdobje povzročajo strahove, povezane z pomanjkanjem razumevanja, kako se vrniti v normalno življenje po posegu. Pravilno in kakovostno rehabilitacija po operaciji hemoroidi - zagotovitev maksimalnega pozitivnega učinka manipulacije, preprečevanje neželenih zapletov in posledic ter zagotovitev popolne odprave hemoroidne bolezni.

Kako dolgo se hemoroidi zdravijo po operaciji, skrbi vse bolnike, ker se morate hitro vrniti v normalno življenje! Praviloma okrevanje po operaciji hemoroidiTo traja približno 25-30 dni, od katerih pacient ostane prvi teden v bolnišnici. V tem obdobju strokovnjaki priporočajo, da upoštevate nekaj priporočil:

  • prvi dan po operaciji zavrne jesti, omejeno na le 1-2 litra čiste pitne vode,
  • v obdobju rehabilitacije dajati prednost živilom s tekočo in poltekočo konsistenco (žita, pire krompir, juhe). To bo zagotovilo nastanek mehkega blata v črevesju, ki ne bo poškodoval nezdravljenih tkiv v debelem črevesu,
  • upoštevajte režim pitja, ki je ključnega pomena za metabolične procese v telesu in olajšujejo procese nastajanja iztrebkov in praznjenja (ljudje s telesno težo manj kot 70 kg morajo piti vsaj 1,5–2 litrov čiste pitne vode na dan, s telesno težo nad 70 kg - 2–2,5 l)
  • izterjavo in. t zdravljenje po operaciji hemoroidi Uporabljati ga je treba s sredstvi za zdravljenje bolečin v obliki rektalnih svečk, tablet ali injekcij. Bolnik, ki spremlja začetno fazo rehabilitacije, ni priporočljiv,
  • uporabite mazila za zdravljenje ran in sredstva, ki prispevajo k aktiviranju regeneracijskih procesov, pospešujejo obnovo tkiv, zmanjšujejo resnost brazgotin,
  • jemljejo odvajala za redno in olajšano gibanje črevesja,
  • v obdobju rehabilitacije opustijo močne obremenitve, pa tudi fizične vaje, ki obremenjujejo noge in spodnji del trupa in hrbta, medenično regijo, trebušne mišice,
  • uporabiti recepte tradicionalne medicine: kopeli po operaciji hemoroidov in losjoni na osnovi decoctions zdravilnih rastlin (kamilica, hrastova lubja, sukcesija). Kopeli po operaciji za odstranitev hemoroidov - eden od najučinkovitejših načinov za razkuževanje, zmanjšanje vnetnega procesa, bolečine, pospeševanje celjenja tkiv. Uporabite sessile po odstranitvi hemoroidov možno 7-14 dni po manipulaciji.

Ljudje, ki morajo opraviti operacijo, imajo pogosto tudi vprašanje, ko lahko sedite po operaciji, da odstranite hemoroide. Nedvoumen odgovor na vprašanje po operaciji za hemoroide, ko lahko seditene Vse je odvisno od vrste kirurškega posega, s katerim je bil problem rešen. Z minimalno invazivnimi tehnikami lahko sedite takoj po manipulaciji, radikalne metode pa kažejo 10–14 dni počitka, po katerem se lahko bolnik začne poskušati sedeti in postopoma povečevati čas, ki ga preživimo v sedečem položaju.

Tudi mnogi vprašajo zdravnika - kdaj lahko seksam po odstranitvi hemoroidov? Glede možnosti spolnega odnosa po operaciji za odstranitev hemoroidov nekateri strokovnjaki govorijo o njegovih koristih v obdobju okrevanja, medtem ko drugi priporočajo, da se spolni odnos vzdrži 1-3 tedne. Oralno in vaginalno seks po operaciji hemoroidov po 5–7 dneh po operaciji. Medtem ko je anal seks po operaciji hemoroidi do popolnega okrevanja bolnika.

Vrnitev na prejšnjo stopnjo dovoljene telesne aktivnosti je možna le 2-3 mesece po operaciji. Dovoljene so po odstranitvi hemoroidov, ogrevanje, joga, fizikalna terapija ali Keglove vaje. Zmerna vadba pomaga pri normalizaciji pretoka krvi in ​​limfnega toka v perianalnem predelu, preprečuje nastanek edemov, nastajanje zastoja krvi in ​​krvnih strdkov, krepi mišice in krvne žile.

Čez nekaj časa po rehabilitaciji obstaja možnost, da se bo ponovno pojavila hemoroidi po operaciji, zdravljenju ki ga je treba izvesti z uporabo zdravil, receptov tradicionalne medicine in fizioterapije. Pooperativni hemoroidi so zelo redko v šibki obliki, ki se kažejo v manjših in blagih simptomih. Praviloma postoperativno zdravljenje hemoroidov Ima visoko učinkovitost in ne traja veliko časa.

Zaključek

Večina ljudi je beseda zdravnika hemoroidi, kirurgija, obdobje okrevanja, vstopajo v stanje panike in strahu, povezanega s pomanjkanjem razumevanja celotnega bistva manipulacije in možnosti za vrnitev k normalnemu življenjskemu slogu. Pomembno je vedeti, da se kirurški poseg pri zdravljenju hemoroidne bolezni nanaša na radikalne metode za odpravo patologije, ki se uporablja v posebno težkih primerih bolezni in brez pozitivnega terapevtskega učinka zaradi uporabe drugih metod.

Obstaja veliko operativnih tehnik, ki se uporabljajo v boju proti hemoroidni bolezni. Nekateri med njimi so atraumatični in po njem ne potrebujejo okrevanja, medtem ko so drugi travmatični, obdobje rehabilitacije pa se lahko po nekaj tednih odloži. Ampak vseeno, koliko se rana zaceli, ker ko se vse zaceli, se lahko vrnete v normalno življenje. Izbira tehnike, ki je primerna v vsakem posameznem primeru, določi zdravnik na podlagi klinične slike in individualnih značilnosti pacienta. Ustrezna priprava za manipulacijo in skladnost z vsemi priporočili strokovnjaka v obdobju pooperativnega okrevanja je ključ do uspeha in odprave hemoroidov že vrsto let, v nekaterih primerih pa tudi za vedno.

Kako se upravljajo hemoroidi: priprave, značilnosti najpogostejših tehnik kirurške intervencije

Tudi z minimalno invazivno manipulacijo se bolniku priporoča, da ostane v bolnišnici en dan. Ampak praviloma je bolnik izpuščen 4-5 dni po operaciji. Da bi operacija potekala brez neprijetnih posledic, je treba ustrezno pripraviti na postopek.

V kliniki zdravnik bolniku podrobno pojasni, kako se upravljajo hemoroidi, in na zahtevo prikaže video posnetek odstranitve stožcev in vozlišč. Nato določite vrsto študij in testov za oceno splošnega zdravja, izključite lezije raka. Po prejemu vseh rezultatov, zdravnik odloči o metodi, kako deluje, izbere način lajšanja bolečine.

Anesteziolog pregleduje tudi bolnika, odpravlja respiratorne in obtočne motnje. Obvezno je opraviti alergijske teste za zdravila za anestezijo.

Neposredno pred operacijo klinika:

  • splošni in biokemični krvni test,
  • koprogram
  • urina,
  • elektrokardiogram
  • koagulogram za oceno delovanja sistema za strjevanje krvi,
  • določanje krvne skupine in rezus faktorja
  • vzorci za večje okužbe (HIV, hepatitis, sifilis).

Pred operacijo bo zdravnik morda potreboval rezultate fluorografije in informacije o cepljenju.

Poleg opravljenih potrebnih testov se mora bolnik tudi pripraviti na manipulacijo. Nekaj ​​dni pred operacijo se nesteroidna protivnetna zdravila, antikoagulanti in druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, prekličejo. Prav tako je potrebno upoštevati posebno prehrano, ki spodbuja hitro in enostavno gibanje črevesja. Izključite jedi iz moke, sladkarije, živila, bogata z ogljikovimi hidrati, mastno meso. V prehrani morajo prevladati vlakna.

12 ur pred operacijo prepovedati jesti in piti (vključno z navadno vodo). Prav tako dajte očistek klistir ali dajte odvajalo za izhod iz blata iz debelega črevesa.

Zdravljenje hemoroidov po metodi Longo

Ta tehnika je bila predlagana relativno pred kratkim, leta 1993. Zdaj odstranitev hemoroidov po metodi Longo nadomešča prej uporabljene bolj travmatične in nevarne metode.

Postopek izvedite takole:

  1. Po lokalni anesteziji se v anus vstavi dilator za enkratno uporabo.
  2. V območju nad hemoroidom se odstrani majhen del epitelija rektalne sluznice.
  3. Kocka se s posebnimi objemkami potegne navzgor in pritrdi na črevesno steno.

Zaradi prenehanja pretoka krvi se tkivo vozlov izsuši in simptomi bolezni izginejo sami. Prednosti te tehnike, kot jo upravljajo hemoroidi, so hitrost (vse manipulacije trajajo največ 15 - 20 minut), možnost pod lokalno anestezijo. Zato je med dojenjem pri starejših bolnikih izvedena operacija. Poleg tega, po operaciji Longo, traja obnovitev le nekaj dni. Pomembna pomanjkljivost manipulacije je nezmožnost odpravljanja zunanjih hemoroidov.

Odstranitev hemoroidov z lasersko koagulacijo

Danes je to najvarnejša in najmanj invazivna metoda. Celoten postopek traja nekaj minut, izvaja se v lokalni anesteziji in je primeren za zdravljenje notranjih in zunanjih hemoroidov. Bistvo manipulacije je naslednje. Z lasersko napravo, koaguliramo, z drugimi besedami, »izhlapimo« tkiva hemoroidnih vozlov, zato nastane vezivno tkivo na mestu nastanka, kar preprečuje ponovitev bolezni.

Z zunanjimi hemoroidi so vozliči preprosto odrezani. Med operacijo laser takoj ustavi krvavitev, celjenje ran pa pospeši. Hkrati je možno odstraniti razpoke, fistule in polipe. Proces rehabilitacije po postopku je precej kratek. Pogosto je bolniku dovoljeno, da se vrne domu v nekaj urah po operaciji hemoroidov. Razširjena uporaba te tehnike ovirajo njeni visoki stroški.

Ravnanje s hemoroidi: različni postopki, možni zapleti in obdobje okrevanja

Poleg laserske koagulacije in odstranjevanja hemoroidov z uporabo tehnike Milligan-Morgan in Longo se uporabljajo tudi drugi radikalni postopki.

Najbolj učinkoviti so:

  • Fotokagulacija. Posode, ki se nahajajo na dnu stožca, so izpostavljene infrardečemu sevanju, po katerem se pretok krvi v vozlišče ustavi in ​​umre. Toda med enim postopkom zdravnik zdravi le tri mesta. Če je potrebno, je ponovna manipulacija možna ne prej kot v 2 tednih.
  • Sclerotherapy. Najbolj učinkovit v začetnih fazah bolezni. Zdravila se injicirajo neposredno v vozlišče, ki preprečuje nadaljnjo rast in jih uničuje od znotraj.
  • Ligacija z lateksnimi obroči. Na dno notranjega hemoroida se namesti obroč, ki moti normalno prekrvavitev na teh področjih. Posledično se približno 14 dni po posegu umre udarec.
  • Šivanje ligacijv katerem s pomočjo posebnih preje vezajo posodo, ki hrani hemoroid.
  • Kriorazgradnja. Uničenje prizadetega vnetnega območja poteka pod vplivom nizkih temperatur.

Najpogostejši zaplet po operaciji, ko so izrezani hemoroidi, je močan bolečinski sindrom. Da bi preprečili nelagodje, se bolniku predpišejo zdravila proti bolečinam. Pogosto je krvavitev. Majhna količina krvi je povsem normalna, praviloma je posledica prekomerne poškodbe sluznice. Tudi takšen zaplet je pogosto posledica neupoštevanja prehrane in intenzivnega napenjanja med iztrebljanjem.

Pri moških se po hemoroidih pojavijo težave z uriniranjem. Nastajanje adhezij in striktur, ki ovirajo normalno delovanje črevesja, nastopi po kirurškem posegu po Milligan-Morganovi metodi zaradi nepravilno šivanih šivov. Ko so živčna vlakna poškodovana, se včasih pojavi rektalni prolaps.

Fistule se pojavijo zelo redko, nekaj tednov po operaciji. Niso primerni za zdravljenje in se izločajo le s kirurškim posegom. Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik strogo upoštevati vsa navodila zdravnika za zdravljenje pooperativnih šivov. V nasprotnem primeru se lahko razvije bakterijska okužba in zgostitev.

V obdobju okrevanja po operaciji morate upoštevati naslednja pravila:

  • Dieta. Alkoholne pijače, pikantna, kisla in dimljena živila je treba odstraniti iz prehrane, saj povzročajo vdor krvi v organe male medenice, mleko, stročnice, zelje (ki spodbujajo tvorbo plina v črevesju), grobo vlakno.
  • Delni obroki (v majhnih količinah 5-6 krat na dan).
  • V vsakem primeru, da bi preprečili zaprtje, če je potrebno, vzeti odvajalo.
  • Da bi opustili telesno dejavnost in nosili uteži, svetujemo, da ženske z majhnimi otroki povabijo nekoga, da pomaga.

Običajno je obdobje okrevanja odvisno od načina, kako se izrežejo hemoroidi. Pri invazivnih posegih traja več tednov, laserska koagulacija pa traja le 2-3 dni. Toda natančen termin rehabilitacije, kot tudi prisotnost morebitnih zapletov, je v veliki meri odvisna od strokovnosti zdravnika in od pacientovega upoštevanja priporočenega režima. Zdaj pa je delovanje hemoroidov zelo hitro in neboleče, verjetnost neželenih učinkov pa je minimalna.

Kdaj je navedeno odstranjevanje hemoroidov?

Ker klasična operacija za odstranitev razširjene hemoroidi pomeni določeno kršitev celovitosti tkiva organizmov, morajo biti za njegovo uporabo resni znaki.

Радикальное решение проблемы возможно в следующих ситуациях:

  • konstantno izstopajo kavernozne formacije iz rektalnega kanala ne samo med črevesnim gibanjem, ampak tudi v primeru kakršnega koli fizičnega napora,
  • bolnik je zaskrbljen zaradi pogostih ali množičnih krvavitev iz rektalnega kanala, ki ogroža anemijo,
  • Opažene so pomembne velikosti hemoroidov z različno lokalizacijo (minimalne invazivne metode so predpisane tudi v začetnih fazah, če se diagnosticirajo velike kavernozne telesi)
  • bolnik je nagnjen k trombozi hemoroidnih ven, t
  • oseba ne more normalno živeti, ker bolečine, srbenje in krvavitve otežujejo reševanje številnih vsakodnevnih težav in ovirajo opravljanje delovnih nalog,
  • konzervativne metode zdravljenja so pokazale neučinkovitost, nasprotno, stanje bolnika se je le poslabšalo.
Radikalna rešitev problema je možna, če je bolnik zaskrbljen zaradi pogostih ali množičnih krvavitev iz rektalnega kanala.

Seveda se v vsakem primeru odločitev za izvedbo kirurškega posega odloči zdravnik, pri čemer se upoštevajo vse nianse. Idealna možnost je, da brez operacije ne uporabljate le zdravila.

Ovire za operacijo

Kljub dejstvu, da hemoroididektomija ni abdominalna operacija, je takšen kirurški poseg povezan z izrezovanjem kože, sluznice in žilnih struktur, kar ne izključuje nastanka različnih zapletov. Zato zdravnik izračuna vsa možna tveganja.

Zelo redko je predpisati operacijo odstranjevanja hemoroidov pri starejših bolnikih zaradi težkega obdobja okrevanja, uporabe splošne anestezije. Poleg tega je pri starejših bolnikih običajno veliko število sočasnih kroničnih bolezni.

Na primer, z izjemno previdnostjo, radikalne hemorrhoid kirurgija je predpisana za ljudi s sladkorno boleznijo, kronično hipertenzijo, ali sočasno vnetje malih in velikih črevesja.

Obstajajo klasične operacije za odstranitev hemoroidov in stroge kontraindikacije, vključno z:

  • fistule, ki se nahajajo v spodnjem rektumu,
  • nalezljive lezije debelega črevesa,
  • rak rektalnega kanala
  • dekompenzirana stopnja bolezni notranjih organov (dihalnega in kardiovaskularnega sistema), t
  • rojstvo otroka,
  • nizko strjevanje krvi, nagnjenost k krvavitvam.

Toda zgornje situacije niso absolutna ovira - kot pravijo enkrat za vselej. V večini primerov bo pacient moral počakati nekaj časa, da se znebi začasnih kontraindikacij in pripravi telo, da odstrani hemoroide.

Kaj vključuje priprava za operacijo?

Za neposredne indikacije za operacijo in brez omejitev zdravnik predpiše hemoroididektomijo. Pripravljalno obdobje pa naj bi potekalo pred radikalno metodo proktološkega zdravljenja bolezni.

Najprej so prikazane instrumentalne diagnostične metode, ki natančno določajo lokacijo in velikost hemoroidnih vozlov. Zdravnik običajno opravi anoskopijo in sigmoidoskopijo.

Poleg tega, kot pri vsaki operaciji (če niso nujni), mora bolnik v primeru hemoroididektomije opraviti nekaj predhodnih testov:

  • splošni klinični krvni test, ki med drugim vključuje določanje trajanja krvavitve, obdobja strjevanja krvi, števila trombocitov,
  • splošna analiza urina,
  • biokemična analiza krvi, ki vključuje določanje ravni glukoze, bilirubina, sečnine, holesterola itd. (odvisno od povezanih bolezni), t
  • določitev krvne skupine in faktorja Rh,
  • vzorec krvi za virus humane imunske pomanjkljivosti, hepatitis, sifilis.

Nekaj ​​dni pred pomembnim dogodkom se morate odreči tudi zdravilom, ki redčijo kri. Ta seznam vključuje antikoagulante, antitrombocitna zdravila in nekatere NSAID.

Poleg tega ni nič manj pomemben pravilen mentalni odnos bolnika. Da bi se izognili različnim strahom in depresiji, je bolje zaupati zdravniku, kot pa brati, na primer, različne negativne ocene in neprijetne pripombe bolnikov, ki so šli skozi hemoroidektomijo.

Ali se vedno izvaja hospitalizacija? Ponavadi je namestitev v bolnišnici indicirana, če je predpisana odstranitev hemoroidov Milligan-Morgan, ki vključuje uporabo splošne anestezije.

Če se domneva minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov, se seznam pripravljalnih ukrepov zmanjša, intervencija se izvede ambulantno, po posegu pa se bolnik skoraj takoj vrne domov.

Metode radikalne odstranitve hemoroidov

Kot smo že omenili, se radikalne operacije izvajajo v izjemnih primerih, ko so se vse druge tehnike zdravljenja izčrpale in so pokazale neučinkovitost. Za takšne intervencije je na voljo več možnosti.

Ponavadi je namestitev v bolnišnici indicirana, če je predpisana odstranitev hemoroidov Milligan-Morgan, ki vključuje uporabo splošne anestezije.

Nadaljnja taktika zdravljenja

Znebiti se hemoroidov čim prej je glavni pogoj za uspešno zdravljenje. Če pa kljub temu to ni bilo brez operacije, je treba obdobje obnove pravilno prenesti, da bi preprečili različne neželene posledice.

Zdravniki po hemoroidektomiji svetujejo, da upoštevajo naslednja priporočila:

  • prvega dne ne jejte. Prvega dne morate na splošno zavrniti uživanje hrane, da bi izključili naravno gibanje črevesja (iztrebki lahko poškodujejo površino rane ali šiv),
  • sledite strogi prehrani. V celotnem obdobju rehabilitacije je potrebno pravilno jesti, na primer juhe, žitarice. Potem se lahko prehrana poveča, vendar je potrebna zavrnitev škodljivih proizvodov. Preberite več o prehrani, potem ko odstranite hemoroide,
  • uporabite potrebno količino tekočine. Zdravnik določi količino vode in druge tekočine, da prepreči zaprtje z mehčanjem blata,
  • ne prenašajo bolečin. Z odprto hemorrhoidectomy, začetku okrevalnega obdobja spremlja hude bolečine. V tem primeru zdravniki predpisujejo posebne droge, običajno v obliki mazil ali svečk,
  • pospešiti celjenje. Da bi pospešili procese regeneracije, je potrebno redno mazati sluznico in kožo v anorektalnem predelu z mazilnimi sredstvi, npr. Metiluracilno mazilo ali Levomekol,
  • uporabite ljudske recepte. Da bi pospešili okrevanje, se lahko alternativni zdravilni recepti uporabljajo tudi v posvetovanju s strokovnjakom. Na primer, zdravniki priporočajo redno opravljanje sit-kopel z zdravilnimi zelišči.

Rehabilitacija po operaciji zaradi hemoroidov

Obdobje okrevanja po odstranitvi vozlov z izrezovanjem traja približno en mesec in pol, z zaprto operacijo pa traja do 4 tedne. Obvezen pogoj po operaciji je bolnikov počitek v postelji (dolžina te faze, ki jo priporočajo zdravniki, je 2 tedna). Operacija za hemoroide pooperacijskega obdobja pomeni:

  • lahke telesne vaje so dovoljene le 5-7 dni po odstranitvi udarcev (lahko hodite in opravljate preproste vaje),
  • izvajanje se lahko nadaljuje ne prej kot 3 mesece po operaciji, t
  • če ima oseba sedeče delo, je treba uporabiti posebno medicinsko blazino, ki je postavljena na stol,
  • med obnovo ne more obiskati kopeli / savne.

Da bi preprečili ponovitev in hitro okrevanje po operaciji, mora bolnik slediti rahli prehrani. Prehranska pravila, ki jih je treba upoštevati:

  • prehrana mora vključevati elemente v sledovih in vitamine, t
  • hrana mora biti dobro narezana, lahka,
  • bolje je jesti malo, vendar pogosto (5-6-krat na dan),
  • preprečiti oviranje prebave,
  • približno 80% človeškega obroka po operaciji mora biti na živilih rastlin,
  • izdelki se lahko kuhajo na pari, pečeni, dušeni ali kuhani,
  • Voda je treba piti v neomejenih količinah in piti prvo steklo na prazen želodec.

Cena operacije hemoroidov

Kot pri vseh drugih kirurških posegih so stroški operacije odstranjevanja hemoroidov odvisni od izbrane metode in stanja klinike, kjer se je oseba obrnila. Hemoragične vozle je mogoče brezplačno odstraniti tako, da se obrnete na zdravstveno ustanovo v kraju stalnega prebivališča, vendar vam ne bo treba izbrati načina odstranitve storžkov. Samo plačane klinike dajejo osebi pravico do izbire načina zdravljenja, vsaka od njih pa ima veliko ceno. V spodnji tabeli je prikazano, koliko laserske operacije za hemoroide in druge metode zdravljenja bolezni v Moskvi stanejo.

Vrste operacij za hemoroide

Odstranitev hemoroidov se lahko izvede na več načinov, ki se razlikujejo glede na čas, stopnjo kompleksnosti, resnost pooperativne bolečine in trajanje rehabilitacijskega obdobja. Izbira metode hemorrhoid kirurgije se izvaja za vsakega bolnika, ob upoštevanju resnosti in oblike bolezni, prisotnost spremljajočih bolezni drugih organov, individualne značilnosti in prisotnost kontraindikacij. Običajno se zdravljenje začne z uporabo minimalno invazivnih metod in le, če ne uspejo, se zatekajo k bolj radikalnim ukrepom.

Minimalno invazivne metode

Minimalno invazivne metode odstranjevanja hemoroidov so med najbolj neugodnimi možnostmi zdravljenja. Praviloma ne zahtevajo, da pacient ostane v bolnišnici in se izvajajo ambulantno največ 20 minut pod lokalno anestezijo. Te metode vključujejo:

  • kriorazgradnja - zamrzovanje hemoroidov z uporabo tekočega dušika,
  • skleroterapija - uvod v bazo hemoroidalnega mesta zdravila, ki povzroča oprijem sten hemoroidnih žil,
  • laserska koagulacija - žganje hemoroidov z laserjem z oblikovanjem vezivnega tkiva v njih,
  • podvig lateksa - povezovanje podlage hemoroida s posebnimi obročki,
  • infrardeča fotokoagulacija - vpliv na mesto hemoroidov visoke intenzivnosti infrardečega sevanja.

Transanalna resekcija

Transanalna resekcija ali Longo operacija za hemoroide se pogosto uporablja kot ena izmed najučinkovitejših metod za zdravljenje notranje oblike bolezni. Sestoji iz odstranitve dela rektalne sluznice tik nad zobato linijo. Kot posledica operacije se hemoroidni vozlišča dvignejo navzgor, prekrvavljena jim je krvavitev in po določenem času se oblikuje povezovalno tkivo. Prednosti te metode so:

  • trauma in bolečine med postopkom in po njem, t
  • sposobnost odstranjevanja velikega števila notranjih hemoroidov,
  • hitro obnovitveno obdobje (do 5 dni),
  • odsotnost pooperativnih ran
  • minimalno število kontraindikacij.

Pomanjkljivost Longo operacije je nezmožnost njene uporabe za zdravljenje zunanjih hemoroidov.

Pomembno: Stroški Longo-jeve kirurgije so bistveno višji od hemoroidektomije, ker zahteva uporabo posebne drage opreme - rektalni ekspander, anoskop in hemoroidni spenjalnik.

Obdobje rehabilitacije po odstranitvi hemoroidov

Ko bolnik odstrani hemoroide, se začne obdobje rehabilitacije. Njene pojme določajo izbrana metoda kirurškega zdravljenja in zdravstveno stanje pacienta. Zelo pomembno je spoštovanje prehrane, ki pospešuje nastanek fekalnih mas mehke konsistence in redno praznjenje črevesja. Prvi dan je priporočljivo omejiti porabo vode, da se izognete potrebi po gibanju črevesja.

Drugi dan po operaciji lahko v prehrano vključite vitke juhe in tekoče mlečne izdelke (jogurt, kefir). Kašo in zelenjavo v kuhani ali dušeni obliki dovolite od tretjega dne po operaciji. Izdelke, ki lahko povzročijo povečano tvorbo plina in fermentacijo v črevesju, kot tudi draženje sluznice in spodbujanje pretoka krvi, je treba popolnoma izključiti.

Če so kot rezultat zdravljenja ostale le pooperativne rane, se zdravijo vsak dan do popolnega zdravljenja s posebnimi sredstvi, ki jih predpiše zdravnik. Po vsakem uriniranju ali praznjenju črevesa je treba preprečiti okužbo z antibiotiki.

Za zmanjšanje bolečine se lahko predpišejo lokalna in sistemska zdravila za bolečine.

Nasvet: Skladnost z vsemi priporočili zdravnika v postoperativnem obdobju zmanjša tveganje zapletov.

Možni zapleti po operaciji

V nekaterih primerih imajo bolniki po operaciji hemoroidi posledice, ki otežijo rehabilitacijo in podaljšajo njeno trajanje. Za različne metode kirurškega zdravljenja hemoroidov se lahko seznam zapletov razlikuje. Najpogostejši med njimi so:

  • vnetje in vnetje na področju pooperativnih ran zaradi okužbe,
  • tvorba fistule
  • zožitev analnega kanala,
  • krvavitev
  • zastajanje urina,
  • bolečine
  • psihološko nelagodje,
  • rektuma.

Oglejte si video: Kako se zdravijo težave na področju danke in zadnjika? Razložila nam je Maruša Zamorano, dr. med. (Avgust 2019).

Loading...