Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Ali je treba opraviti cepljenje za novorojenčke?

16. februar 2015 Novorojenci Zakon o državi že vrsto let predvideva cepljenje novorojenčkov za preprečevanje nalezljivih bolezni. Seveda, danes zakon ne toliko nadzor tega vprašanja in veliko staršev, če ne želijo, potem imajo možnost, da zavrne to ali tisto cepljenje. Ne bodite zmedeni v tem primeru, da se bodo zdravniki odločili, ali bodo cepljali ali ne, in starše. Tako bodo prevzeli polno odgovornost za svojega otroka. Prva cepljenja se lahko dajo otroku, tudi če je v bolnišnici s svojo materjo. Ne glede na izbiro staršev, zakon države predvideva previdnostne ukrepe, če obstajajo znaki epidemije bolezni. V takih primerih otroci in ljudje, ki nimajo ustreznega cepljenja, ne smejo ostati v krajih, kjer je veliko ljudi, ki delajo na enem ali drugem področju, in so tudi v karanteni med širjenjem epidemije.

Kaj so cepljenja, urnik cepljenja za novorojenčke

Razpored cepljenja je seznam obveznih cepljenj, ki se dajejo novorojenčkom po posebni ureditvi. V tem primeru se prevalenca bolezni upošteva v drugi državi. Večina cepljenj (šest cepljenj proti devetim boleznim) se praviloma daje v prvem letu življenja otroka. Ko cepivo vstopi v telo, povzroči, da razvije imuniteto, ki bo v prihodnosti zaščitila otroka pred boleznijo, proti kateri je bilo cepivo dano. Če starši zavrnejo ta postopek, morajo podati pisno izjavo.

Cepljenje proti hepatitisu B pri novorojenčkih

Ta virusna bolezen prizadene jetra. Okužba lahko pride v telo skozi kri ali prek spolnega stika. Zračne kapljice ali vsakodnevne stvari se bolezen ne prenaša. Praviloma zdravniki opravijo cepljenje, ko so še v bolnišnici 24 ur po rojstvu otroka. Cepivo se vnese v sprednji del stegna. Ponoviti je treba po treh mesecih in ob šestih.

Cepljenje proti tuberkulozi za novorojenčke

Prenesejo jih kapljice v zraku. Cepivo proti tuberkulozi se imenuje BCG in se izvaja približno 3-5 dni po rojstvu. Cepivo se injicira subkutano v zgornji del leve roke. Če otroci dobijo to cepivo po dveh mesecih po tretjem kvartalu, je treba začeti Mantoux test in po tem, ko upoštevate reakcijo, je treba opraviti BCG.

Cepljenje proti ošpicam za novorojenčke

Glavni znaki bolezni so zvišana telesna temperatura, izpuščaj, kašelj, izcedek iz nosu, konjunktivitis. Nevarnost ni v sami bolezni, ampak v zapletih: pljučnica in encefalitis. Inokulirajte, ko je otrok na vrhu rame star en let. Ponovno uporabite cepljenje šest let.

Cepivo za rdečke pri novorojenčkih

Glavni simptomi: izpuščaj v obliki majhnih rdečih lis, oteklih bezgavk, rahlo povišanje telesne temperature. Rubeola ni zelo nevarna za otroke in je zelo enostavna za puščanje, vendar zelo nevarna za nosečnice. Cepljenje proti rdečkam mora biti enako kot za ošpice.

Urnik cepljenja za različna cepiva

  1. Hepatitis B, in sicer prvo cepljenje se izvaja 24 ur po porodu, t
  2. tuberkuloza - 3-7 dni po rojstvu,
  3. Difterija, oslovski kašelj, tetanus, otroška paraliza, hepatitis B (drugič) se izvede približno ob istem času, ko je otrok star tri mesece, tretje cepljenje pa se opravi po šestih mesecih. Ko je otrok star eno leto, je cepljen: rdečkice, ošpice in parotitis. Pri 20 mesecih - drugo cepivo proti otroški paralizi. Difterija, oslovski kašelj, tetanus, otroška paraliza (prva revakcinacija) - 18 mesecev, otroška paraliza (druga revakcinacija) - 20 mesecev,
  4. Rubela, ošpice, parotitis (revakcinacija) - 6 let,
  5. Difterija, tetanus (druga revakcinacija), tuberkuloza (prva revakcinacija) - 7 let,
  6. Difterija, tetanus, otroška paraliza (tretja revakcinacija) - 14 let.

Ali lahko cepljenje škoduje otroku

Na to vprašanje ni dokončnega odgovora, ker vsi starši in zdravniki obravnavajo predmet cepljenja drugače. Lahko se srečate z velikim številom strokovnjakov, ki menijo, da je lahko nevarno cepljenje otroka takoj po rojstvu, ker ni ustrezno prilagojen okolju in dojenje ni bilo prilagojeno. Menijo, da je treba prva cepljenja opraviti ne prej kot mesec dni po rojstvu. Ta čas bo dovolj, da boste videli, kako se otrok prilagaja, kako pridobi težo in ali je alergičen na kakršnekoli stvari ali predmete. V visoko razvitih državah bo imunolog pred začetkom cepljenja otroka zelo temeljito pregledan in šele po njegovi sklenitvi in ​​soglasju se lahko da eno ali drugo cepljenje. Če govorimo bolj preprosto in jasno, cepivo preprosto preizkusi otrokov imunski sistem, vendar se na žalost nič ne more spremeniti, če rezultat takšnega testa ni normalna ali blaga reakcija, ampak resni zapleti.

Jasno je treba razumeti, da cilj cepljenja ni zaščita vsakega otroka posebej, temveč da se lahko ohranijo bolezni v sprejemljivih mejah. Poleg tega mnogi starši ne razumejo, da cepivo ne more zaščititi otroka pred boleznijo in okužbo za 100%. Ko se za otroka ustvari umetna imunost, postane za eno bolezen nekaj časa nedostopna, lahko pa zlahka zboli z drugo. Ne glede na vrsto intervencije v otrokovem telesu bodo imele vedno posledice in ne vedno pozitivne.

V zadnjem času so vsi starši in nekateri zdravniki prišli do zaključka, da je najbolje, da začnete cepljenje po enem letu. Upoštevati mora posamezne značilnosti in biti prepričan, da jih pregleda imunolog. Nekatere ženske na podlagi lastnih izkušenj pravijo, da je najbolje, da se ne cepijo od starosti od 11 do 15 mesecev, ker so v tem času otroški fangi zmanjšani, imunski sistem zori 34-38 mesecev, v 6,5-8 letih pa se zgodi. zorenja limfnega sistema.

Da bi lahko sami spremljali čas cepljenja, priporočamo, da za otroke uporabite naš program cepljenja.

Argumenti za cepljenje

Tveganje epidemij nevarnih bolezni je zdaj neizmerno nižje kot pred nekaj desetletji in je v veliki meri posledica cepiv. Vendar pa lahko še vedno naletite na patogena kjerkoli. Na primer, lahko se okužite z kapljicami v zraku pri okuženem tujem turistu, ki je obiskal vaše mesto. Ali prinesite domov virus iz tujega letovišča. Posledično bo vaš otrok okužen in bolan. Toda če dobi potrebna cepljenja v otroštvu, se to gotovo gotovo ne bo zgodilo.

Obstaja veliko drugih načinov, kako lahko necepljeni otroci vzamejo patogena. Na primer, v stiku s pacientom s tuberkulozo. Ali pa igranje v peskovniku, kjer potekajo potepuški psi in mačke. Po cepljenju vašega otroka ga boste rešili pred to nevarnostjo.

Še posebej pomembno je zaščititi otroke pred boleznimi v najbolj ranljivi starosti - do 1 meseca, ko se imuniteta še vedno oblikuje. Tukaj je težko preceniti vlogo cepljenja. Tudi če se otrok razboli, bo cepljenje bistveno zmanjšalo potek bolezni.

Nekateri ljudje verjamejo, da dojenček, ki je dojen, skoraj nikoli ne zboli. Toda to ni res. Čeprav je imunost pri dojenčkih res močnejša kot pri otroku, ki uživa umetne mešanice.

Argumenti proti cepljenju

Nasprotniki cepljenja za novorojenčke tako argumentirajo. Vsako cepljenje je polno zapletov. V nekaterih primerih so lahko ti zapleti hudi in celo vodijo do smrti. Na žalost je nemogoče napovedati reakcijo organizma na vnos patogenega elementa (četudi v zelo oslabljeni obliki). Zato so takšni primeri neizogibni.

Dojenček v naši državi v prvih 18 mesecih življenja mora prejeti kar 9 cepljenj! Vsako cepivo pa zmanjša otrokovo imunost v obdobju 4 do 6 mesecev.

Cepivo DTP (kombinirano cepivo proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu) vsebuje strupene snovi, formaldehid in organsko živo srebro, čeprav v zelo majhnih količinah. Nemogoče je napovedati, kako bodo vplivale na ranljivo telo majhnega otroka.

Nazadnje, glede na zdravstveno statistiko, je bilo veliko ljudi, ki so v devetdesetih letih zboleli z davico, že prej cepljeni proti tej bolezni in več kot enkrat. Toda cepljenje jih ni zaščitilo pred boleznijo.

Zato morajo starši pri odločanju o cepljenju otroka skrbno razmisliti in pretehtati vse argumente za in proti cepljenju.

Cepljenje. Urnik cepljenja | Uradna spletna stran Huggies®

| Uradna spletna stran Huggies®

Imuniteta vključuje boj proti telesu proti nalezljivim boleznim in tujim beljakovinam. Konvencionalno se lahko razdeli na splošne in specifične. S splošnimi pomeni vse zaščitne sisteme telesa - od limfnega sistema do kože in sluznice.

Splošna imuniteta je lahko dovolj močna, da se upre boleznim, iz katerih cepi otroka, vendar ne vedno. Za boj proti specifičnim okužbam so potrebna določena protitelesa, ki jih povzroča specifična imunost.

Cepljenje je vključeno v njegovo tvorbo: tako kot med boleznijo se po vnosu seruma v telo začne proizvajati protitelesa proti okužbi.

Cepljenje ne zagotavlja 100%, da cepljeni otrok med epidemijo ne bo zbolel, če pa se bo to zgodilo, bo bolezen lažje trpela, ker bo v krvi prišlo do ustreznih protiteles.

Kontraindikacije za cepljenje

Kako zadovoljiv je otroški pogoj za cepljenje, se odloči pediater. Seznam razlogov za tako imenovani medicinski umik vključuje:

  • nedonošenca, teža rojstva manj kot 2 kg (upoštevana pri razpravi o cepljenju proti tuberkulozi pri novorojenčku), t
  • alergija na kvas (pomembno, tudi če se prvo cepivo daje novorojencu - proti hepatitisu B),
  • stanje primarne imunske pomanjkljivosti
  • resnih zapletov iz prejšnjih cepljenj,
  • bolezni živčevja, konvulzije (za DTP),
  • alergija na aminoglikozide (antibiotična skupina) in beljakovine beljakovin, t
  • akutne manifestacije nalezljivih bolezni in obdobja poslabšanja kroničnih bolezni.

Pogoji cepljenja

  • Individualni pristop do otroka: predhodni pregled pri zdravniku, pogovor s starši o otrokovem počutju, merjenje telesne temperature, urin in krvne preiskave.
  • Otrok in vsi člani njegove družine morajo biti zdravi.
  • Uvajanje novih živil in cepljenje ni mogoče združiti.
  • Otroka ne cepite med zobmi.
  • Po bolezni počakajte mesec dni na cepljenje.
  • Otroci brez alergij, tri dni pred cepljenjem, po posvetovanju z zdravnikom, začnejo dajati antihistaminska zdravila.
  • Po injiciranju sedite z otrokom pol ure v sobi za cepljenje: v primeru hude reakcije na zdravilo vam bo pomagalo zdravstveno osebje.
  • Ne kopajte otroka na dan cepljenja.
  • Izogibajte se množicam otrok, ne hodite po cepljenju.

Cepljenja za novorojenčka do enega leta: t

  • cepljenje v mesecu, ki prihaja do novorojenčka: drugo cepljenje proti hepatitisu B,
  • v treh mesecih: prvo cepljenje proti otroški paralizi in DTP (davica, oslovski kašelj, tetanus),
  • štiri mesece: drugo cepivo proti otroški paralizi in DPT,
  • šest mesecev: tretje cepljenje proti otroški paralizi, hepatitisu B in DTP, t
  • 12 mesecev: prvo cepljenje proti ošpicam, rdečkam in mumpsu (tri v enem).

Cepljenje po letu:

  • 18 mesecev: prva revakcinacija proti otroški paralizi, DTP,
  • 20 mesecev: druga revakcinacija proti otroški paralizi,
  • starosti: drugo cepljenje proti ošpicam, rdečkam in mumpsu, t
  • sedem let: druga revakcinacija iz davice in tetanusa, prva revakcinacija zaradi tuberkuloze,
  • 13 let: cepljenje proti hepatitisu B in rdečkam,
  • 14 let: tretja revakcinacija proti davici, tetanusu in otroški paralizi, revakcinacija - tuberkuloza.

Reakcija cepljenja

Hepatitis B

Cepljenje proti hepatitisu pri novorojenčkih lahko povzroči boleče rdečico na mestu injiciranja in povišanje temperature (pogojno je normalno, da se telesna temperatura dvigne na 37–37,5 stopinj). Pri ponovljenih cepljenjih se zmanjša verjetnost takšne reakcije.

BCG

Če je BCG cepljen pri novorojenčkih, se reakcija ne pojavi takoj. To bodo opazili starši: na mestu injiciranja se po štirih do šestih tednih pojavi kondenzacija (po možnosti tudi pordelost), ki bo po dveh do treh mesecih izginila in bo pustila majhen brazgotin. Takšna reakcija novorojenčka na BCG cepljenje je naravna in bo nakazovala razvoj imunosti.

DTP

Lokalna reakcija se kaže v zbijanju in rdečici kože na mestu injiciranja, ki mora preteči čez nekaj dni. Celotna reakcija lahko vključuje zvišanje temperature do 38 stopinj, splošno slabo počutje, zaspanost ali, nasprotno, pretirano agitacijo. Takšne manifestacije so lahko po prvem in nadaljnjem cepljenju in veljajo za normo.

Poliomijelitis

Cepljenje proti otroški paralizi poteka bodisi v obliki posnetka ali pa kapljice padajo v otrokova usta. V prvem primeru se lahko na mestu injiciranja cepiva pojavi kondenzacija in rdečina. Peroralno dajanje cepiva praktično ni. V nekaterih primerih se lahko pojavijo alergijski zapleti, kot so izpuščaji.

Rubella

Sedem dni po cepljenju se lahko temperatura rahlo dvigne. Normalna reakcija je tudi majhno povečanje limfnih vozlov. Teden dni po cepljenju se temperatura včasih rahlo dvigne.

Ošpice

Po petih ali celo desetih dneh po tem cepljenju lahko pride do resnega povišanja temperature (do 39 stopinj). Otrokove oči in lica lahko postanejo rdeče in imajo zamašen nos.

Mumps (mumps)

Reakcije so podobne tistim, ki jih daje cepivo proti ošpicam, pojavijo pa se lahko deset dni po uvedbi cepiva.

Kaj je treba cepliti za novorojenčke, v kakšni starosti in kakšna cepiva so nevarna

Cepljenje kot sredstvo za preprečevanje nalezljivih bolezni ureja zakon Ruske federacije "O imunoprofilaksi infekcijskih bolezni" z dne 7. septembra 1998 in Zakon o sanitarnem in epidemiološkem stanju prebivalstva 30. marca 1999. V skladu s temi zakoni ima vsakdo pravico, da se sam odloči, ali ali druga cepljenja.

O cepljenju otroka odločajo starši, ne medicinsko osebje. Prva cepljenja čakajo na novorojenčka že v bolnišnici. Na tej točki bi morali starši vedeti, s kakšnimi boleznimi je cepivo in za koga ostane "zadnja beseda".

Država pa ima pravico do protiepidemičnih ukrepov v primeru nevarnosti epidemije, povečanja pojavnosti in širjenja okužb, ki jih je mogoče cepliti.

Ta uvedba karantene za tiste, ki nimajo cepljenja, prepoved dela na področjih dejavnosti, kjer je veliko stikov z drugimi ljudmi, za otroke, je začasna prepoved obiska otroškega varstva.

Naloge zdravstvenih delavcev so zagotavljanje državljanov celovitih informacij in kakovostne imunizacije odraslih in otrok, ki pridejo po cepljenje.

Seznam cepljenj in urnik cepljenja

Urnik cepljenja - To je seznam obveznih cepljenj, izvedenih v skladu s posebno shemo.

Vsaka država ima svojo shemo cepljenja, odvisno od epidemijske situacije v regiji, to je od razširjenosti določene okužbe.

V naši državi so primarni otroci cepljeni pri starosti enega leta, saj je splošno znano, da se v tej starosti pojavljajo najhujše bolezni. V prvem letu življenja otroci dobijo šest cepiv proti devetim okužbam.

Cepivo pri zaužitju spodbuja nastajanje posebne imunosti. Posebna - ker se imunost pojavlja le pri okužbi, proti kateri deluje cepivo.

Zavrnitev cepljenja potrjujejo starši otroka v pisni obliki.

To je virusna okužba, ki prizadene jetra. Okužba se prenaša preko krvi ali spolno, s kapljicami v zraku, skozi hrano in tekočino se ne prenaša.

Cepljenje proti hepatitisu B poteka v prvih 24 urah otrokovega življenja. Cepivo se namesti v anterolateralno površino stegna. Drugo cepljenje poteka v treh mesecih, tretje pa v šestih mesecih.

Tuberkuloza

Tuberkuloza je bakterijska okužba, ki se prenaša s kapljicami v zraku pri kihanju, kašljanju.

Cepljenje proti tuberkulozi poteka s BCG cepivom (BCG) v porodnišnici na 3-5. Dan življenja. Cepivo se injicira intrakutalno v zgornjo zunanjo tretjino rame leve roke. Otroci, starejši od 2 mesecev, se lahko cepijo šele po testu Mantou in upoštevajo odziv.

Oslovski kašelj, davica in tetanus

Коклюш и дифтерия – острые инфекции дыхательных путей. Дифтерия сопровождается тяжелой ангиной, интоксикацией, поражением гортани. Столбняк вызывается палочкой, проникающей в организм через раны на коже при травмах, от человека к человеку она не передается. Tetanus kaže konvulzije, zadušitev, poškodbe živčnega sistema.

Eno kombinirano DPT cepivo se uporablja za vse tri okužbe. Program cepljenja je sestavljen iz treh cepljenj.

Poliomijelitis

Virusi otroške paralize okužijo hrbtenjačo, kar vodi do pareze in paralize. Preprečevanje poliomijelitisa se izvede z ubito oralno inaktivirano (IPV) in oslabljeno z živim polio cepivom (OPV).

Otrok prejme injekcije IPV vzporedno z DTP, intramuskularno v anterolateralni površini stegna. Živo cepivo, zakopano v otrokovih ustih. Eno uro pred cepljenjem in eno uro po njem otrok ne sme jesti ali piti.

Akutna virusna okužba, za katero je značilna visoka telesna temperatura, kašelj, izcedek iz nosu, konjunktivitis in izpuščaj. Ošpice so nevaren zaplet: pljučnica in encefalitis. Cepljenje z ZhKV (živo cepivo proti ošpicam) se izvaja subkutano na meji med zgornjo in srednjo tretjino zunanje površine rame, pri starosti 1 leta in spet pri starosti 6 let.

Virusna okužba z naslednjimi simptomi: blag izpuščaj, otekle bezgavke, zlasti na zadnji strani glave, rahlo povišanje temperature. Značilno je, da se rdečke pojavlja pri otrocih je precej enostavno, vendar zelo nevarno za nosečnice. Cepljenje proti rdečkam je enako kot za ošpice.

Epidemični parotitis - akutna virusna okužba, ki prizadene žleze slinavk. Virus lahko povzroči tudi poškodbe trebušne slinavke (pankreatitisa), možganov (meningitis) v modih pri dečkih (orhitis), jajčnikov pri deklicah (ooforitis). Uporablja se živo oslabljeno cepivo.

Kontraindikacije za cepljenje

  • Akutne nalezljive bolezni
  • Zvišanje temperature v dneh pred cepljenjem,
  • Napadi, težave z osrednjim živčevjem,
  • Alergijske reakcije na jajca in antibiotike (neomicin, streptomicin, t
  • Druge alergijske reakcije (hrana, zdravila),
  • Uporaba transfuzije krvi ali imunoglobulina v zadnjih 3 mesecih.

Ali so cepljenja nevarna?

Predmet cepljenja je zelo zapleten in sporen, odnos do cepljenja je dvoumen, tako od staršev kot od zdravstvenih delavcev.

Mnogi strokovnjaki se strinjajo, da je še prezgodaj, še vedno ni jasno, kako bo potekala prilagoditev otroka, dojenje pa ni bilo vzpostavljeno za cepljenje novorojenčkov v porodnišnicah.

Potrebujete vsaj mesec dni, da vidite, kako bo otrok dobil težo, če ima alergije itd.

Inokulacije je mogoče dati samo po popolnem natančnem pregledu in posvetovanju z imunologom, kot je to storjeno v razvitih državah. V nasprotnem primeru je cepljenje preprosto testiranje imunskega statusa. Samo da bi nekaj spremenili, če bodo rezultati "testa" resni zapleti, bo nemogoče.

Razumeti je treba, da se cepljenja ne izvajajo za zaščito vsakega posameznega otroka, ampak za ohranitev glavnih okužb v relativno varnem okviru.

Nobeno cepljenje ne daje 100% zaščite pred okužbo. Z ustvarjanjem umetne imunosti delno ščiti samo pred eno boleznijo in otroka bolj izpostavi drugim.

Vsak poseg v telo ima svoje posledice.

Telo vsakega otroka je individualno, njegova reakcija na cepivo pa bo popolnoma individualna in nepredvidljiva. Zato mora vsak otrok imeti lasten program cepljenja. Odločitev o vsakem cepljenju je treba sprejeti ločeno.

Trenutno se mnogi strokovnjaki in večina razumnih staršev strinjajo, da v prvem letu življenja otroci ne bi smeli biti cepljeni, zato jih je treba dati v 1-3 letih. V prvem letu življenja potrebuje otrok ogromne moči za rast, prilagajanje in razvoj. Po enem letu je treba preučiti otrokov imunski status in ugotoviti, kaj je mogoče postaviti, kaj ne.

Ker lahko kombinacija živega cepiva, oslabljena imunost in povečana dovzetnost za to okužbo privede do tega, da otrok zboli z boleznijo, iz katere je cepljen.

Na nasvet mame, cepljenja ne smemo dajati v obdobju od 11 do 15 mesecev (ko se odrežejo oci in kočniki), 34-38 mesecev (zorenje imunskega sistema), 6,5-8 let (zorenje limfnega sistema).

Če se domneva, da bo otrok v starejši starosti lažje prenašal cepljenje, potem to ni tako. Novorojenček ima nezreli imunski sistem, zato je reakcija na cepivo šibka, starejši pa otroka, močnejša je imunost - in reakcija na cepivo bo močnejša. Toda možni učinki cepljenja so veliko varnejši.

Da ali ne

Pogosto se zgodi, da prihajajoče cepivo povzroča strah, hkrati pa starši tega ne morejo storiti, ker bolezen nosi resno potencialno nevarnost za otroka.

Na splošno je vprašanje, ali naj cepljenje otrok ali ne, ko ni objektivnih kontraindikacij, večina zdravnikov sodobne medicine verjetno imenovana preprosto napačna. Bolezni, pri katerih so cepljene dojenčke, so resnično nevarne in obstaja veliko tveganje za okužbe (hepatitis, tuberkuloza (BCG), otroška paraliza, ošpice itd.).

Seveda, obstajajo posamezne kontraindikacije, za katere nekateri otroci do enega leta ne morejo biti cepljeni, ali obstajajo objektivni razlogi, zaradi katerih bi bilo treba cepivo začasno preložiti. Starši jih morajo poznati zdravstveni delavci lokalne poliklinike.

Kaj je bistvo cepljenja

Da bi preprečili okužbo s smrtonosnimi boleznimi (hepatitis, polio, tuberkuloza (BCG)), se metoda preventivnega cepljenja aktivno uporablja v medicini.

Cepivo je nežive ali »oslabljen« virus, katerega uvedba v telo omogoča imunskemu sistemu, da proizvaja protitelesa proti njemu.

Oblikuje zaščito pred boleznimi, kot so tuberkuloza (BCG), hepatitis, otroška paraliza in drugi.

Otrokom v starosti enega leta se običajno dajo takšna cepljenja: BCG, hepatitis B, DTP, IPV, OPV itd.

Ali je varno cepljenje otroka

Reči, da je cepljenje varno, žal, nemogoče. Pogosto po cepljenju obstajajo številni neželeni učinki, ki jih lahko opazimo več dni:

  • bolečino
  • rdečina kože
  • črevesja
  • povečanje temperature
  • mrzlica

Kdaj se sproži alarm

Zdravnik je dolžan starše opozoriti na morebitne zaplete in pojasniti, kdaj je mogoče otroka kopati, ali so potrebna antialergijska zdravila (»Suprastin«, »Fenistil« lahko svetuje), kako jih uporabljati in v katerih primerih.

Vendar pa je treba nemudoma poiskati nujno zdravljenje zaradi naslednjih simptomov:

  1. konvulzije
  2. izguba zavesti
  3. bruhanje
  4. bledica, cianoza kože,
  5. temperatura 39 ° C
  6. pri otroku se vid ustavi.

Pravila varnega cepljenja

Da bi kar najbolj zmanjšali verjetnost neželenih učinkov cepljenja, je zdravnik tik pred injiciranjem dolžan opraviti pregled in potrditi, da lahko ta otrok dobi cepivo.

Zdravniki dopuščajo cepljenje, če:

  • Obstaja akutni potek okužbe dihal.
  • Po ARVI.
  • Otrok je bolan ali je pred kratkim imel črevesno okužbo.
  • Poslabšanje kronične bolezni.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Dermatitis
  • Objektivne kontraindikacije za cepljenje otroka, mlajšega od enega leta, niso dovoljene.

Po ponovni vzpostavitvi zaščitnih sil lahko otrokovo telo cepimo, po urniku.

Mi to počnemo, in to ni

Profilaktična cepljenja za dojenčke do enega leta niso kaotično. Obstaja tako imenovani koledar cepljenja.

Za vsako starost pride naslednje obdobje injiciranja. Razpored cepljenja je odvisen od starostnih značilnosti otrok.

BCG in cepivo proti hepatitisu B sta dana pred bolnišnico. Novorojenčki so cepljeni skoraj takoj po rojstvu, saj imajo hepatitis in tuberkuloza (BCG) na našem območju epidemijsko lestvico.

Nega otroka po cepljenju

  1. Prezračujemo sobo.
  2. Mokro čiščenje 2-3 krat na dan.
  3. Pijte veliko vode.
  4. Sprejem antipiretičnih zdravil (možnosti: "Paracetamol", "Ibuprofen").
  5. Sprejemanje antihistaminikov ("Suprastin").
  6. Če otrok nima toplote, hodite na svežem zraku.

  • Izogibajte se fizičnim naporom.
  • Zdrav spanec.
  • Ne preobremenite otrokovega prebavnega trakta.
  • Možno je kopanje, praviloma že na 3-4. Dan.
  • Mesto injiciranja prvih treh dni ni mogoče zmočiti, zato morate otroka kopati pod tekočo vodo ali obrišite z mokro gobo.

    Neželeni učinki cepljenja proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju

    Kadar starš otroka pripelje na cepljenje z DTP, ga mora zdravnik obvestiti o možnih neželenih učinkih:

    • Povečana telesna temperatura, ki lahko pri nekaterih dojenčkih povzroči tako imenovane febrilne napade. Da bi se temu izognili, je običajno predpisan profilaktični odmerek febrifuge.
    • Pogosto se pri otrocih po DTP pojavlja splošna šibkost v telesu, bolečina, oteklina in rdečina na mestu injiciranja.
    • Pogosto lahko cepljenje z DTP spremljajo manifestacije alergije, ki jo najpogosteje izzove komponenta pertusisa. Predisponiranim otrokom se za profilakso predpisuje "Suprastin".
    • Včasih lahko opazujete škripanje in prodorni krik otroka - zdravniki razlagajo z bolečinskim sindromom po cepljenju.
    • Na podlagi injekcije DTP je možno poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni.

    Kakršnih koli neželenih učinkov, tako na DTP kot na druga cepiva, ni mogoče zanemariti, čeprav sta vam Suprastin in Paracetamol pomagala, o tem obvestite svojega zdravnika.

    V zelo redkih primerih obstajajo hudi zapleti pri DTP. Ne odpravljajo jih starši, ampak predstavniki medicine. Ne uporabljajte "Suprastin" ali "Paracetamol" sami. Takoj pokličite rešilca, če se po injiciranju pojavijo naslednji simptomi:

    1. Značilnost anafilaktičnega šoka se lahko pojavi v nekaj minutah ali urah po cepljenju: otrok nenadoma postane bled (včasih koža postane modrikasta), pojavi se hladen znoj, letargija, izguba zavesti. NUJNO "reševalno vozilo"!
    2. Encefalitis in encefalopatija. V ozadju visoke temperature se pojavijo bruhanje, motnje zavesti, krči.
    3. Afebrilni epileptični napadi - telesna temperatura ostaja normalna, otrok lahko potrpi.

    Odločite se za starše

    V idealnem primeru, ko gre za dajanje cepiva dojenčkom, kot to zahteva koledar, morajo biti starši in okrožni zdravnik ena skupina. Dovoljenje za cepljenje vaših otrok ali ne, piše enega od staršev. Zdravnik je dolžan staršem opozoriti na vse možne posledice in obvezno je pregledati otroka tik pred vnosom cepiva.

    Kadar ima določena družina nezaupanje do lokalnega pediatra, je vedno mogoče oditi v zasebno ambulanto (po urniku cepljenja) in dobiti vse potrebne informacije pred prihajajočim cepljenjem.

    Naročilo cepljenja

    Glede na starostne značilnosti dojenčkov v vsaki državi obstaja tako imenovani program cepljenja. Staršem je običajno na voljo pregled cepljenja.

    V Ukrajini je 1. januarja 2016 začela veljati posodobljena shema cepljenja, v skladu s katero je treba otroke cepliti proti boleznim kot so oslovski kašelj, oslovski kašelj, davica, otroška paraliza, tetanus, hemofilna okužba, ki ji sledi revakcinacija po 4 mesecih. Ponavljajoča revakcinacija hemofilne okužbe - po 12 mesecih, davica, oslovski kašelj, tetanus - po 6 in 12 mesecih.

    Poleg tega priporočeni urnik cepljenja do 1 leta priporoča:

    • 1. dan - hepatitis B.
    • 3-5. Dan - BCG.
    • 1 mesec - hepatitis B.
    • 2 meseca - (DTP) oslovski kašelj, tetanus, otroška paraliza, davica, hemofilna okužba.
    • 4 mesece - (DTP) oslovski kašelj, tetanus, otroška paraliza, davica, hemofilna okužba.
    • 6 mesecev - hepatitis B, davica, oslovski kašelj, tetanus, otroška paraliza.
    • 12 mesecev - ošpice, rdečke, parotitis, hemofilna okužba.

    Naslednje cepljenje z BCG poteka v 7 letih.

    Kaj vprašati zdravnika

    Pred odhodom na kliniko morajo starši pripraviti vprašanja, ki jih želijo vprašati svojega zdravnika. Na primer:

    1. Ali moj otrok potrebuje cepiva in katere?
    2. Kakšen je program cepljenja?
    3. Ali je možno cepljenje novorojenčkov, starih do enega leta?
    4. Kaj, če se je urnik premaknil?
    5. Ali je treba pred ali po cepljenju jemati zdravila ("paracetamol", "Suprastin" itd.)?
    6. Ali moram vzeti "Suprastin" pred injiciranjem?
    7. Kakšna je kakovost cepiva?
    8. Kako skrbeti za otroka po cepljenju?
    9. Kakšni so stranski učinki - varianta norme, in pod katero morate takoj poklicati rešilca?
    10. Kdaj lahko kupim svojega otroka?

    Čiščenje vode

    Kdaj lahko otroka po cepljenju kopam? Nihče ne prepoveduje kopanja otroka. Vendar pa je mesto injiciranja mogoče vlažiti le tretji dan. Pred tem je treba otroka kopati pod tekočo vodo ali obrisati z vlažno gobo, pri čemer se izogibajte območju dajanja cepiva.

    Prepoved vodnih postopkov nekoliko otežuje postopek postavljanja otroka, zato ne kopajte otroka v celoti. Lahko si privoščite igro, ki nadomešča kopanje, in vam ne bo dovolila, da bi se oddaljili od svojega individualnega ritma.

    Ker morate otroka po injiciranju zelo skrbno kopati, mu dajte precej vode, da se bo pred cepivom zalila.

    Urnik cepljenja za novorojenčke

    Tudi v porodnišnici morajo mladoletni starši prevzeti odgovornost za odločitev: "cepliti novorojenčke - to storiti ali ne." Če zdravniki sami niso pripravljeni nedvoumno odgovoriti na vprašanje, ali je treba opraviti rutinsko cepljenje za novorojenčke, kaj potem so starši, ki nimajo posebne medicinske izobrazbe?

    Danes vas nihče ne more prisiliti, da bi vas prisilili k cepljenju, tako da lahko še vedno pišete v porodnišnico, da bi zavrnili cepljenje novorojenčka. Da bi se odločili, ali naj to storijo ali ne, se moramo zavedati glavnih prednosti in slabosti kampanj za cepljenje in protivirusno zdravljenje ter kako se ustrezno pripraviti na cepljenje.

    Splošni koledar cepljenja za novorojenčke

    • 1 dan - hepatitis B,
    • 3-7 dan - tuberkuloza (BCG),
    • 1 mesec - hepatitis B,
    • 3 mesece - DTP (oslovski kašelj, davica, tetanus, otroška paraliza, hemofilna okužba),
    • 4 mesece - DTP,
    • 5 mesecev - DTP,
    • 6 mesecev - hepatitis B,
    • 12 mesecev - ošpice, rdečke, parotitis,
    • 18 mesecev - DTP,
    • 6 let - DTP.

    Kdaj lahko cepljenje novorojenčkov negativno vpliva?

    Tu sta pomembna dva pomembna dejavnika:

    • cepivo nizke kakovosti (nepošten proizvajalec ali neustrezno shranjevanje cepiva), t
    • neprimerna priprava otroka za cepljenje.

    Na žalost starši ne morejo vedno preveriti kakovosti cepiva, vendar lahko otroka pripravijo na cepljenje.

    Kako se pripraviti na rutinsko cepljenje?

    1. Prepričajte se, da je otrok zdrav. Največja nevarnost cepljenja lahko povzroči oslabitev telesa. Če ima otrok v času cepljenja akutno okužbo dihal, lahko trčenje z novim virusom povzroči hude zaplete. Zato se pred naslednjim cepljenjem prepričajte, da se otrok dobro počuti.

    Izmerite temperaturo tri dni pred cepljenjem, upoštevajte, ali je kašelj, prehlad. In če opazite bolezni, ne pozabite obvestiti svojega zdravnika. Veliko hodite, vendar pa stike zmanjšajte. Ne hodite na javna mesta pred in po cepljenju.

    Poskusite ne sedeti v čakalni vrsti pred zdravniško pisarno (bolje je, da nekdo od vaših sorodnikov odpre zdravniško čakalno vrsto in da je pred cepljenjem na svežem zraku). Po cepljenju v vsakem primeru, ne gredo v trgovino, najboljša rešitev - kratek sprehod.

    Prav tako med akcijo cepljenja zavrne sprejem gostov na predvečer in po cepljenju. Vsak gost je grožnja z novim virusom, otrok ga bo premagal v nezmanjšanem stanju, vendar dokler se bojuje proti virusu cepiva, te naloge ne otežuje. Ne vnašajte nove hrane v prehrano otroka.

    Kot že omenjeno, ima cepljeno telo nekaj opraviti v dneh po cepljenju. Ne nalagajte ga z neznano hrano, kot tudi težko hrano, zmanjšajte alergene.

    Čokolada, sladkarije, rdeča zelenjava in sadje, mleko, prekajeno meso - vse te stvari bodo morda z inokulacijo dvignile duhove prestrašenega otroka, vendar lahko povzročijo veliko slabše posledice. Prehrane brez „kompleksnih živil“ je treba upoštevati vsaj tri dni pred cepljenjem in tri dni po njem. Pripravite alergije.

    Če otrok trpi zaradi atopičnega dermatitisa ali bronhialne astme, je treba otroku tri dni pred in tri dni po cepljenju dati ustrezen antihistaminik. Pred cepljenjem je za te novorojence predpisan fenistil, zyrtec ali erius. Vode veliko, vendar se ne hranijo s silo.

    Kot v primeru akutnih okužb dihal, je treba otroku po cepljenju dati veliko tekočine in ne prisiliti jesti proti svoji volji. Bodite previdni pri tistih otrocih, ki jedo za lajšanje stresa. Če novorojenček joka po cepljenju, ga ne prenašajte s stresnim stanjem z občutkom lakote.

    Bolje bo, če bo več časa preživel na tvojih rokah, kot če bi preveč pojedel. Preživite več časa z otrokom. Prekomerno živčnost otroka po cepljenju lahko odstranimo le tako, da mu damo malo več časa kot običajno. Ne bojte se ga razvajati teh dni, da boste imeli malo več na rokah, ga držite na kolenih, ga pomirite.

  • Naj bo antipiretik pripravljen. Če se po cepljenju otrokova temperatura dvigne nad 38 stopinj, je treba novorojenčku dati antipiretik, antipiretik na osnovi paracetamola je najbolj primeren za ta namen. Не паникуйте, так как повышение температуры – частая реакция на прививку.
  • Первые прививки новорожденным

    Cepljenje ali cepljenje - umetna metoda za izboljšanje imunosti, ki vključuje vnos antigenov patogenov v telo, s ciljem povečanja njegove odpornosti na okužbe.

    Uporaba te metode stimulira tvorbo protiteles s samim telesom. Pripravki, ki temeljijo na oslabljenih, vendar živih mikroorganizmih, so učinkovitejši od tistih iz inaktiviranega materiala.

    Prva dva cepljenja za novorojenčke so postavljena v porodnišnico.

    Kljub očitnim koristim narašča število zavrnitev cepljenja. Danes, bolj kot kdaj koli prej, je pomembno vprašanje: „Ali naj se novorojenčki ceplijo v porodnišnici?“. Razpoložljivost informacij omogoča staršem, da ugotovijo ne le o pozitivnih rezultatih cepljenja, temveč tudi o možnih zapletih.

    Regulativni okvir

    Seznam cepljenj za otroke neonatalnega obdobja (28 dni), kot tudi za vse nadaljnje starosti, je urejen z zveznim zakonom "O imunskoprofilaksu infekcijskih bolezni", Zakonom Ruske federacije "O sanitarnem in epidemiološkem blagostanju prebivalstva" in Zveznem zakonu "Osnove zakonodaje Ruske federacije o varstvu zdravja državljanov" . Vsi ti dokumenti ne prepovedujejo staršem (ali skrbnikom), da nasprotujejo cepljenju in zavrnejo cepljenje. Da se novorojenček ne bo ceplil v porodnišnici, je treba pred prihodom v porodnišnico pripraviti 2 izvoda izjave o opustitvi bioloških vzorcev in cepiv. Izpolni se obrazec, pod datumom in podpisom prosilca. Po sprejemu v bolnišnico se dokument predloži glavnemu zdravniku. Pomembno je zagotoviti, da sta oba izvoda žigosana in podpisana, dejstvo, da je bil sprejem sprejet, je bil prikazan v dnevniku vhodne dokumentacije.

    Potem je k zdravniški kartici priložena ena vloga, druga pa ostane na rokah ženske. Da bi se izognili težavam, je vredno verbalno opozoriti zdravstveno osebje o zavrnitvi in ​​prisotnosti izjave, ki po naključju ni mogoče opaziti.

    V sedanji zakonodaji ni nobenih posledic za starše v primeru zavrnitve cepljenja.

    Zato izjava nosečnice ne more služiti kot razlog za daljše bivanje, kot jo priporočajo zdravniki v bolnišnici.

    Zahteva po dodatnih potrdilih in dokumentih, ki niso omejitev odgovornosti, je nezakonita. Ni vam treba razlagati in utemeljevati svoje odločitve.

    Če problema ni mogoče rešiti mirno, se kršijo pravice matere in otroka, napisati izjavo, naslovljeno na vodjo zdravstvene ustanove, drugi izvod prepustiti okrožnemu tožilstvu, tretjo pa pustiti v rokah.

    Ta dokument mora vsebovati popoln opis stanja: pritisk osebja, zavrnitev razrešnice itd., Kot tudi kontaktni podatki prosilca. Vloga se pošlje uradu tožilca s priporočeno pošto z obvestilom o prejemu. Če glavni zdravnik nasprotuje formalizaciji pritožbe in zavrne podpis dokumenta, jo morate poslati tudi po pošti.

    Po odpustu iz porodnišnice se podoben postopek zavrnitve opravi na otroški kliniki v kraju stalnega prebivališča.

    Po vložitvi vloge, odgovornost za zdravje otroka v zvezi z boleznimi, proti katerim se izvaja cepljenje, starši nosijo.

    Na podlagi normativnih aktov se lahko otroku, ki ni bil cepljen, prepreči obisk otroške ustanove med epidemijami ali ob prijavljanju karantene.
    Preberite več: zavrnitev cepljenja →

    Seznam cepljenj za novorojenčke

    Kaj cepljenja v porodnišnici storiti novorojenčkov? Ta seznam je majhen:

    1. Cepljenje proti tuberkulozi (BCG) t

    Cepivo je izdelano iz oslabljenih bakterij, izdelano je intradermalno. Če ni kontraindikacij, je prvo cepljenje od 3 do 7 dni otrokovega življenja. Praviloma se to dogaja v porodnišnici. Njegovo delovanje je usmerjeno v razvoj imunosti, zaščito telesa pred prehodom "spalne" okužbe na bolezen in proti razvoju hudih oblik tuberkuloze.

    2.Breaking against hepatitis B

    Cepivo najprej dajemo v 12 urah po rojstvu, intramuskularno. V skladu s standardno shemo se revakcinacija izvaja dvakrat: po enem mesecu in po šestih mesecih. Cepivo je rekombinantno zdravilo kvasovk.

    Tehnologija proizvodnje temelji na vsaditvi gena, ki sintetizira del virusa hepatitisa B v pekovski kvas. Razmnoževanje kvasa vodi do razmnoževanja antigena, ki se nato očisti in testira na sterilnost. Uvedeno cepivo proti hepatitisu B povzroča tvorbo protiteles, ki zagotavljajo odpornost na bolezen.

    Splošne kontraindikacije za cepljenje novorojenčkov

    Pogoste kontraindikacije vključujejo:

    1. Prematurnost Cepiva se ne uporabljajo, če je telesna masa otroka manjša od 2300 gramov.
    2. Vnetje gnojne septične kože. Cepljenje se lahko da en mesec po popolnem okrevanju.
    3. Intrauterina okužba, sepsa. Cepljenje - šest mesecev po okrevanju.
    4. Akutne bolezni. Inokulacija je možna en mesec po okrevanju.
    5. Hemolitična bolezen. Cepivo se daje v šestih mesecih, pod pogojem, da ni anemije.
    6. PCPS z izrazitimi manifestacijami. Cepljenje - šest mesecev po okrevanju za rešitev nevrologa.
    7. Fermentopatija. Popolna kontraindikacija.
    8. Stanja imunske pomanjkljivosti. Popolna kontraindikacija.
    9. Generalizirana okužba BCG, najdemo pri sorodnikih.

    Število kontraindikacij se nenehno spreminja, pogosteje - v smeri zmanjševanja, saj cepiva postanejo popolnejša. Cepljenje je precej zanesljiv način zaščite otroka pred okužbami. Vsa zdravila na ozemlju Ruske federacije so pod strogim nadzorom, opravijo se klinična preskušanja za potrditev učinkovitosti in varnosti.

    Splošne reakcije na cepljenje: normalno in nenormalno

    Kljub zanesljivosti cepljenja so stranski učinki pogosto neizogibni, ker otrok trpi zaradi olajšane oblike bolezni. Vendar niso vse reakcije na cepljenje nevarne. Oblikovanje močne imunosti je pozitivna reakcija, ki se najbolj pričakuje. Ščiti telo pred okužbami in njihovimi učinki.

    Negativne reakcije na cepljenje so zapleti in reakcije cepljenja. Tveganje za zaplete po cepljenju je enako kot po začetnem jemanju katerega koli zdravila. Poleg tega so posledice nalezljivih bolezni, kot so smrt in invalidnost, nevarnejše in se pojavljajo pogosteje kot zapleti po dajanju cepiva.

    Splošne reakcije na cepljenje so naslednji simptomi: t

    • vročina. Šibke reakcije - do 37,5 ° C, srednje - 37,6-38,5 ° C, močne - od 38,5 ° C,
    • febrilni napadi - trzanje okončin v povezavi z reakcijo centralnega živčnega sistema na povišanje temperature. Pojavijo se v 24 urah po postopku,
    • afebrilni napadi - trzanje okončin pri normalni telesni temperaturi. Navedite prisotnost nevrološke bolezni, je treba pregledati nevrologa,
    • motnje spanja in apetita
    • poslabšanje splošne blaginje,
    • glavobol
    • bolečine v trebuhu, sklepih in mišicah,
    • slabost in bruhanje.

    Vsi ti simptomi trajajo največ 3 dni po cepljenju. Resnost splošnih reakcij je odvisna od tega, katera cepiva so bila uvedena in od posameznih značilnosti otrokovega telesa.

    Prva pomoč pri manifestaciji splošnih reakcij cepljenja se zmanjša na odpravo simptomov.

    Pri povišani telesni temperaturi (več kot 38 ºS) je potrebno obrisati z vlažno brisačo, otroku dati antipiretik: paracetamol, panadol, nurofen.

    Po normalizaciji temperature se splošno stanje takoj izboljša: bolečina, slabost in bruhanje izginejo. Če antipiretiki ne pomagajo, morate poklicati reševalno ekipo.

    Preprečevanje zapletov

    S skrbno pripravo na cepljenje in pravim obnašanjem med in po posegu lahko zmanjšate tveganje zapletov in neželenih reakcij.

    Preden cepivo vstavite:

    • urina in krvne preiskave za celovito oceno zdravja, t
    • posvetovati se z nevrologom in alergologom, dobiti njihovo mnenje,
    • preverite razpoložljivost v kompletu za prvo pomoč otroških antipiretikov,
    • ne dajo otroku neznane hrane pred postopkom,
    • jemljete antialergijska zdravila za dva dni pred cepljenjem,
    • s seboj vzeti potrdilo o cepljenju, plenico in otrokovo najljubšo igračo,
    • Če zapustite hišo in izmerite temperaturo otrokovega telesa, je nesprejemljivo, da jo dvignete na več kot 37 ° C

    Pri cepljenju:

    • preverite ime cepiva, proizvajalca, datum poteka veljavnosti,
    • pred vstopom v prostor za cepljenje opraviti pregled in posvetovanje s pediatrom. Oceniti mora splošno stanje otroka, izmeriti temperaturo, poslušati pljuča, pregledati grlo,
    • ne skrbi, da se ne moti - ti pogoji se hitro prenesejo na otroka, obrnejo proti postopku,
    • pustite otroka jokati, potem pa jo držite blizu, pretresite - naredite, kar ga pomirja.

    Ko "najhujši" zaostaja:

    • ostanite v kliniki pol ure po cepljenju, tudi če ste o tem pozabili opozoriti,
    • ko se temperatura dvigne, odstranite obleko od otroka, obrišite z mokro plenico pri sobni temperaturi,
    • ne zlorabljajte antipiretičnih zdravil, sledite odmerku,
    • Aspirina ne uporabljajte 5 let,
    • ne kopati otroka in ne hoditi na dan cepljenja,
    • Dieto lahko spremenite šele po 3 dneh po cepljenju.

    Da se lahko odločite, ali boste ceplili novorojenčke, morate pretehtati prednosti in slabosti. V vsakem primeru ostane pri starših. Toda ne smemo pozabiti, da bo v primeru zavrnitve cepljenja vsa odgovornost ležala na njih.

    Danes vam dostop do informacij omogoča, da v celoti raziščete problem in sprejmete pravo odločitev. Naloga zdravnika v tem primeru je, da opiše, kako so možne posledice neuspeha, kakšni zapleti so lahko po postopku, ne da bi izvajali pritisk ali naklon k določeni rešitvi.

    Olga Khanova, zdravnik,
    posebej za Mama66.ru

    Komplet prve pomoči

    Načrtovano cepljenje je razlog za dopolnitev domače opreme za prvo pomoč s potrebnimi zdravili.

    Otroci do enega leta običajno predpisujejo "Suprastin" kot antihistaminik. "Suprastin" učinkovito pomaga pri lajšanju otekline in rdečice.

    Kot antipiretik je treba v sirupu in svečah imeti "ibuprofen" in "paracetamol". To bo najboljša možnost za otroke, mlajše od enega leta.

    Oglejte si video: Zdravniški pregled (November 2019).

    Loading...