Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Prognoza kapilarnega raka ščitnice

Rak ščitnice je nenormalna rast, ki vsebuje rakave celice. Bolezen je redka, vendar zelo nevarna. Rak ščitnice je pogostejši pri ženskah kot pri moških. Izloča hormone, ki uravnavajo porabo energije in zagotavljajo pravilno delovanje telesa. Hormoni trijodotironin (T3), tiroksin (T4) opravljajo to funkcijo, nadzor jodotironinov pa je zaupan ščitničnemu hormonu (TSH). Diagnosticiranje najpogosteje razkriva, da so T3, T4 in TSH pri raku ščitnice normalni. Med metastazami se pojavijo odstopanja, zmanjša se TSH, povečajo se tiroglobulini in pojavijo se vsi klasični znaki hipertiroidizma. Rak ščitnice v Mednarodni klasifikaciji bolezni ima kodo ICD 10.

Vrste tumorjev

Vrste raka ščitnice so razdeljene v več skupin.

  1. Papilarni rak ščitnice. Ta vrsta novotvorbe se najpogosteje opazi, po statističnih podatkih, njen delež je 85% celotne mase obolevnosti. Pogosteje diagnosticiramo papilarni rak ščitnice pri ženskah. Pojavi se v starosti od 35 do 50 let, v začetni fazi pa jo lahko sami identificirajo s pomočjo metode palpacije, ker so na prvem mestu prizadete vratne bezgavke. Ta bolezen se razvija počasi in velja za najbolj "miroljubno". Običajno bo papilarni rak ščitnice metastaziral v kostno tkivo in pljuča. Ta vrsta tumorja je dobro zdravljena, zato je prognoza ugodna.
  2. Ščitnični folikularni rak. Po statističnih podatkih je to drugi najpogostejši tip raka ščitnice. Izraženo v bolj maligni obliki kot papilarni rak ščitnice, se odlikuje po agresivnem procesu. Razvoj je v veliki meri odvisen od starosti - po 40 letih je ta neoplazma še posebej nevarna. Pogosto raste v krvne žile, zaradi česar se ugotavlja vaskularna invazija. Metastaze tega tipa raka na ščitnico lahko vplivajo na pljuča, kosti, kožo in celo na možgane. Za razliko od papilarnega raka je ta vrsta bezgavk veliko manj pogosta.
  3. Kapilarni rak ščitnice. Znana je tudi oblika raka, ki ima več vrst. Ponavadi spremlja hipertenzija, holecistitis, debelost. Uspešno zdravimo s kemoterapijo. 4. Medularni rak ščitnice. Incidenca te vrste ne presega 8%. Nastane iz parafolikularnih celic, včasih opazimo pojav kalcifikacije. Medularni rak ščitnice ima relativno majhen odstotek kurativnosti, zato so posledice pogosto neugodne. Te bolezni ni mogoče zdraviti z radioaktivnim jodom, običajno z odstranitvijo samega organa in prizadetih bezgavk.
  4. Anaplastični rak ščitnice. Najredkejši od vseh tipov karcinomov je od 0,5% do 1,5% celotne mase bolezni. Anaplastični rak ščitnice je huda vrsta tumorja. Zanj je značilen hiter in agresiven potek in nizka stopnja zdravljenja. Statistični podatki kažejo, da lahko tudi po zdravljenju le 10% bolnikov živi 3 leta in po diagnozi bolniki živijo največ eno leto. Prvi znaki se pojavijo zelo hitro, oteklina na vratu, ki se prehodno povečuje. Samo nekaj dni se tumor razvije do velikosti, ki je vidna s prostim očesom. Metastaze pri raku ščitnice te vrste se razširijo na bezgavke v vratu, v druge organe in rastejo v sapnik. Zdravljenje raka ščitnice je dolg in zapleten proces, številne nianse vplivajo na učinkovitost zdravljenja. Da bi bilo pravočasno, je treba sprejeti ustrezne ukrepe - občasno opraviti test za raven hormonov, to bo pomagalo diagnosticirati bolezen v zgodnji fazi.

Stopnja hormona

Za ugotavljanje nepravilnosti v ščitnici se uporabljajo različne študije o stopnjah hormonov:

  • kalcitonin - njegova visoka vsebnost kaže na razvoj medularnega raka, po zdravljenju pa na razvoj metastaz. Pri dešifriranju analize je treba upoštevati, da se taka raven kalcitonina pojavi med nosečnostjo, pri uporabi hormonov ali jemanja kalcija,
  • TSH - povišana pri diferenciranih tumorjih. Z zmanjšanjem tveganja se izloči tveganje za ponovitev in metastaziranje. Strokovnjaki priporočajo sistematično testiranje na TSH, vsaj enkrat na tri mesece po operaciji,
  • T3 in T4 - raven teh ščitničnih hormonov označuje aktivnost telesnih funkcij,
  • PTH je obščitnični hormon, ki ga izločajo obščitnične žleze. V medularnem raku je opaziti povišano raven in govori o razvoju metastaz.

Tudi kalcij v ščitnici je vzrok za visoko vsebnost hormonov. To je kopičenje kalcijevih soli v tkivih ščitnice. Pogosto se ta pojav opazi zaradi fiziološkega staranja tkiv. V majhnih količinah ne predstavljajo nevarnosti, vendar pri velikih koncentracijah obstajajo različne motnje v delovanju telesa, katerih posledice so lahko zelo različne.

Kalcij v ščitnici je enkraten in večkraten, najpogosteje je njihova prisotnost v telesu označena z zmanjšanjem ravni ščitničnih hormonov tiroksina in trijodotironina, s točnostjo pa lahko diagnosticiramo z ultrazvokom.

Simptomi raka

Znaki raka ščitnice (PRS) so v veliki meri posledica tipov tumorjev. Klasične in najpogostejše manifestacije so opažene v naslednjem:

  • povečanje limfnih vozlov materničnega vratu,
  • težave s požiranjem ali dihanjem
  • vzročni kašelj,
  • spremenite glasovni ton,
  • hrapav,
  • bolečine v vratu, dajanje ušesa.

Ti simptomi spremljajo rast tumorja, lahko pa kažejo tudi na nalezljive bolezni grla, zato bolnik pogosto ne pripisuje pomembnosti tem znakom. Kako je rak še vedno očiten, s kakšnimi lastnostmi ga je mogoče identificirati? Obstajajo številni dejavniki, s katerimi lahko diagnosticirate bolezen:

  • splošno slabost
  • motnje spanja
  • vroče utripa
  • povečano znojenje
  • mišični krči
  • ščemenje v udih
  • slab apetit
  • hujšanje
  • suha in izpadanje las
  • vročina

Rak ščitnice pri moških je 3-krat manjši kot pri ženskah. Kako ugotoviti prisotnost raka, lahko le povem zdravniku. Po zunanjem pregledu so bolnikom predpisani testi, ultrazvok, biopsija, bronhoskopija, laringoskopija in drugi diagnostični postopki.

Stopnje raka

Pomembno je ugotoviti, koliko je zrasla in koliko poškodbe je povzročil tumor, kako daleč so se rakaste celice razširile, ali so metastaze. To se naredi tako, da lahko zdravnik izbere pravo smer zdravljenja.

Razvrstitev raka ščitnice po stopnjah je končna faza pregleda, odvisno od tega, kaj bo cilj. Obstajajo 4 stopnje raka ščitnice.

  1. Na tej stopnji je tvorba majhna, v premeru ni več kot 2 centimetra. Nahaja se ponavadi znotraj žleze, ne spremeni oblike kapsule. Oseba lahko čuti majhen pečat na vratu.
  2. Druga faza Na tej stopnji se formacija razširi na 4 cm, je v kapsuli in je ne deformira. Takšno izobraževanje lahko povzroči nelagodje pri požiranju, dobro se počuti. Zdravljenje raka ščitnice varno v več kot 90%.
  3. Rak ščitnice 3 faze ima premer več kot 4 cm, pojavijo se izraziti simptomi. Ker tumor pritiska na najbližje organe, se pojavijo težave s požiranjem in pride do zadušitve. Na 3. stopnji se požiralnik stisne, zato se pojavi disfagija, moti se mobilnost glasnic in to povzroči hripavost. To se zgodi, da se v tretji fazi poškodba ugotovi le z laringoskopijo.
  4. V četrti fazi se stanje bolnika hitro poslabša, metastaze rastejo v bližnje in daljne organe. Simptomatologija je odvisna od tega, kateri organi so prizadeti z metastazami - če so pljuča, to kažejo močne epizode kašlja in če imajo možgani pogoste glavobole.

Najslabša faza z negativnimi posledicami je četrta. Pogosto je nezdružljiva z življenjem in govori o pozni diagnozi.

Kako se zdravi rak ščitnice

Medicinski postopki so odvisni od vrste in stopnje razvoja bolezni. Folikularni in papilarni karcinom ščitnice je diferencirana tvorba, ki jo lahko zdravimo z operacijo in radioaktivnim jodom. Zdravljenje papilarnega raka ščitnice se opravi z odstranitvijo organa in, če je potrebno, bezgavk na materničnem vratu. Druga faza terapije je kemoterapija, nato pa je predpisan celoten skenirat. Folikularni tumor je zapleten zaradi kalitve v krvnih žilah, zato je odstotek popolnega okrevanja manjši kot pri papilarnem tumorju. Odstranjena je, izvaja se kemoterapija.

Težko je reči, kako dolgo bodo živeli po operaciji za ta tip ščitnice, odvisno od širjenja metastaz.

Medularnih in anaplastičnih tumorjev ni mogoče zdraviti z jodom, zato obstaja le en način - kirurgija in sevanje. Obsevanje je učinek na maligne celice z intenzivnim sevanjem. Pri anaplastičnem raku so opazni zlasti pozitivni učinki.

Opravljanje operacije

Vprašanje delovanja raka ščitnice je rešeno po popolni potrditvi diagnoze. Obstaja več korakov:

  • priprava - diagnostika in zdravljenje vseh nalezljivih bolezni, posvetovanje s kirurgom, splošnim zdravnikom in anesteziologom,
  • uvedbo anestezije
  • postopek operacije - ponavadi traja eno uro, vendar lahko pri odstranjevanju bezgavk traja od 2 do 3 ure,
  • pooperacijskem obdobju.

Po operaciji za rakom ščitnice je posteljnina predpisana prvih 24 ur, drenaža pa je namenjena za odvzem tekočine. Naslednji dan drenažo odstranimo, bolnika povijemo, tretji dan ga odpustimo iz oddelka.

Postoperativno obdobje

Prognozo po operaciji za rakom ščitnice določa vrsta in hitrost rasti tumorja. Prej ko se zdravljenje izvede, večja je možnost okrevanja. Veliko jih zanima vprašanje - ali je po vseh postopkih mogoče imeti otroka? Načrtovanje nosečnosti po raku ščitnice je dovoljeno le z ugodno prognozo in ne prej kot 2 leti po popolni remisiji. Sposobnost uspešnega spočetja in nosečnosti otroka je bistveno višja pri ženskah, ki nimajo ponovitve bolezni. Ponovitev raka ščitnice je pogost pojav, tveganje za nastanek raka je 40 - 80%. Čeprav večina ljudi varno opravi operacijo in živi normalno življenje, postane oseba začasno ali trajno invalidna. Invalidnost pri raku ščitnice je običajno 3 mesece, če je potrebno, se to obdobje podaljša.

Vzroki

Točni vzroki kapilarnega raka še niso znani. Ljudje, ki so izpostavljeni visokim stopnjam sevanja, kar povečuje tveganje obolevnosti. Genetski dejavniki imajo pomembno vlogo pri razvoju te bolezni. Ugotovljeno je bilo, da imajo tisti, ki imajo družinsko anamnezo bolezni ali težave s ščitnico (npr. Golšo), večje tveganje za razvoj te vrste bolezni. Nekateri predrakosni polipi v debelem črevesu povzročajo raka ščitnice. Starost, rasa, spol vplivajo na možnosti za razvoj bolezni. Pomanjkanje dovolj joda v prehrani lahko povzroči tudi rak ščitnice. Ta vrsta raka ponavadi prizadene eno stran ščitnice. Vendar pa lahko vdre v bezgavke, vendar se po opazovanjih le redko širi izven območja.

Kapilarni rak ščitnice se zelo počasi poveča. V skoraj vseh primerih pacient ne opazuje bolezni. Bolniki se seznanijo z obstoječo boleznijo le, če zdravniki med pregledom odkrijejo nenormalne celice. V večini primerov so vozliči na ščitnici brez bolečin, pojavijo se v predelu vratu. Če niso vidni, jo lahko še vedno čutite s prsti. Če se pojavijo simptomi, kot so vneto grlo, hripav glas, težko dihanje ali požiranje, in če se ti simptomi ne odzivajo na kakršnokoli zdravljenje, se morate takoj posvetovati z izkušenim specialistom.

Ko se gomili ščitnice še naprej povečujejo, se nekateri bolniki pritožujejo:

  • Hripavost
  • Težave pri požiranju,
  • Nelagodje pri požiranju,
  • Vneto grlo,
  • Težko dihanje.

Ne pozabite, da otekle bezgavke ne kažejo nujno raka tega organa. Limfni vozli se lahko nabreknejo zaradi okužbe, benigne golše ali drugih težav. Na primer, bolečine v grlu lahko povečajo velikost bezgavk v vratu. Toda oteklina naj med zdravljenjem okužbe izgine. Vztrajajoče otekle bezgavke so lahko razlog za zaskrbljenost.

Simptomi in znaki malignega tumorja

Znak, ki nakazuje možno manifestacijo malignega tumorja, je pojav majhnega vozlišča na ščitnici. To lahko opazite pod kožo, ima obliko majhne enostranske višine.

Priporočamo, da se glasi! Kliknite na povezavo: Kako se razvije papilarni rak ščitnice?

Sprva je nodul ponavadi elastičen, ne povzroča težav, je neaktiven. Pod kožo se lahko zvija. Toda potem se vozlišče stisne, razširi v parametre. Veliko ljudi ima na organu vozlišča, vendar jih je le 5% diagnosticiranih kot rak.

Najprej se oblikuje eno samo vozlišče, ki še ni vzniknilo v kapsulo, zato je mobilno.

Zdrave celice so zaščitene pred prizadetimi. Prizadeta je v zaprti kapsuli. Še vedno metastaze. Zato simptomi bolezni niso izraziti. Ker je bolezen težko identificirati na samem začetku. Prepoznajte ga pri pregledu bolnikov, ki so že odkrili dolgo obdobje benigne golše.

Še en zgodnji znak pojava patologije na ščitnici je povečan volumen bezgavk. Včasih je bolezen mogoče odkriti že v zgodnji fazi, le na tem znaku. Ko tumor raste, se pojavijo drugi simptomi, vendar kažejo na hitro rast rakavih celic.

Vrste malignih oblik ščitnice

Delitev na tipe se pojavi po proučevanju histologije tumorskih celic.

Ločevanje poteka v skladu s strukturo tkanine:

Priporočamo, da se glasi! Kliknite na povezavo: Simptomi in zdravljenje tumorjev ščitnice

  1. Diferencirano, s to vrsto, je mogoče ugotoviti, iz katerih se je izobraževanje tkiv začelo razvijati.
  2. Nediferencirane celice formacije brez jasnih znakov.

Vrste raka:

  1. Najpogosteje se pojavlja papilarna oblika. Identificirajte ga med pregledom na ultrazvok ali palpacijo. Razvija se počasi. Za zdravljenje z uporabo tiroidektomije.
  2. Kapilarna oblika ponavadi prizadene različne režnjeve.Kapilarni rak ščitnice ima več stopenj razvoja. To imenujejo angiosarkom. Zelo redko jo diagnosticiramo. Razvoj izvira iz epitelija krvnih žil. Ima zelo dolgo začetno obdobje razvoja, ki mu sledi hitra rast.
  3. Folikularni videz je potrjen pri 14% bolnikov. Razlikuje se od heterogenosti papilarne strukture, vpliva na žile, kapsulo. Umrljivost zaradi tega karcinoma je visoka.
  4. Medularna oblika je manj pogosto diagnosticirana, približno 5% bolnikov. Vir njegove manifestacije so parfolikularne celice. Zlahka jo diagnosticiramo, vendar ker se ta vrsta metastaz razvije takoj, je napoved slaba.
  5. Anaplastični rak je najbolj potrjen pri 4%. Zelo agresivno. Razlikuje hitro rast, metastaze prizadenejo bezgavke in pljuča. Tudi v zgodnjih fazah raka prizadene sapnik.
  6. Limfom, fibrosarkom, epidermoid in metastatski - skupni delež teh vrst je približno 2%.

Stopnje razvoja

Za začetek zdravljenja morate vedeti, kako se tumor razvije. Stopnje raka ščitnice omogočajo izbiro prave možnosti zdravljenja. Diagnostika vam omogoča, da natančno določite stanje izobraževanja, kako hitro se razvija, ali so metastaze šle in na katere organe. Problem z odkrivanjem raka v zgodnji fazi je, da pacient ne čuti njegovega videza, rak se začne neopazno razviti. Bolnik se obrne k zdravnikom v času, ko bolezen hitro in samozavestno narašča.

Mednarodna klasifikacija, ki jo proizvaja sistem TNM:

  1. T - tumor - označuje velikost tumorja, to je T1, T2, T3, T4.
  2. N - nodulus - indikator bezgavk.
  3. M - metastaz - indikator metastaz.

Sprejmejo se naslednje faze razvoja raka:

  1. Prvi - tvorba nima metastaz in kalivosti, velikost tumorja je v dveh centimetrih. Po mednarodnem sistemu - T1N0M0.
  2. Drugi - velikost tumorja do 4 cm, obstajajo posamezne metastaze v vratnih bezgavkah, kalivost še ni opaziti - T2N1M0. Zdravljenje v tej fazi v 95% je uspešno.
  3. Tretje - izobraževanje začne rasti v kapsuli, v limfnih vozlih vrat so že metastaze - T3N2M0. Присутствует одышка, трудности проглатывания, голос осипший с хрипотой.
  4. Četrti - rakaste celice kalijo v sapniku, kot tudi v požiralniku, v žilnih vratih, metastaze v bezgavkah in v drugih organih. Ta stopnja je definirana kot T1N0M1 ali T4N2M0. Na tej stopnji je apetit moten, teža je izgubljena. Če metastaze gredo v možgane, se pojavijo glavoboli. Če zadenejo pljuča, bo v kašlju prišlo kri in sluz.

Štiri glavne oblike raka ščitnice

Prognoza preživetja je odvisna od specifičnega tipa in stopnje raka ščitnice, starosti in drugih bolezni pacienta.

Takoj, ko se potrdi rak ščitnice, se takoj dodeli radioaktivni jod, da se ugotovi prisotnost metastaz.

Za načrtovanje optimalnega poteka terapije mora onkolog jasno poznati stopnjo raka ščitnice.

Za določitev stopnje ščitnice bo endokrinolog-onkolog iskal nabor očitnih znakov, s čimer se zgodi natančna diagnoza.

Določanje stopnje raka ščitnice s sistemom TNM

Da bi natančno določili stopnjo raka s sistemom TNM, bo zdravnik upošteval velikost tumorja in kako globoko je napadel.

TNM indeks pomeni niz treh različnih kazalnikov tumorjev:

  • T - označuje premer glavnega tumorja in njegovo porazdelitev v tkivo materničnega vratu.
  • N - prikazuje, koliko malignih celic je vdrlo v bližnje bezgavke.
  • M - določa, kako težko je rak udaril v oddaljene organe.

Vsak od indikatorjev T, N, M je dopolnjen s sliko, ki kaže na resnost bolezni.

"Najlažja" stopnja je definirana kot 0, "najtežja" pa 4.

Vrednosti T, N in M

skupaj opisujejo karcinomski rak.

Stopnje papilarnega raka ščitnice in njihov opis

Ko je prva stopnja folikularnega in papilarnega raka ščitnice, je tumor lokaliziran znotraj žleze ščitnice, vendar pa se v sosednjih limfnih vozlih lahko odkrijejo posamezne maligne celice.

V 2. stopnji, poleg žleze, karcinom prizadene tudi druge dele telesa, predvsem pljuča in njihova plovila, pa tudi kostno tkivo.

Faze in klasifikacija folikularnega raka

Karcinom se lokalizira strogo znotraj ščitnice, velikost samega tumorja pa ne presega dvajset milimetrov v premeru.

Maligna tvorba je lokalizirana znotraj meja ščitnice. Premer tumorja ni več kot štiri centimetre.

Za določitev tretje stopnje raka morate potrditi vsaj enega od naslednjih znakov:

  1. Karcinom s premerom več kot štirih centimetrov, t
  2. Karcinom približno velikosti žogice za golf + širjenje malignih celic izven meja ščitnice v tkivo grla in materničnega vratu, t
  3. Tumor je velikost matice + širjenje metastaz na bezgavke, ki se nahajajo v vratu,

IV. Stopnja raka folikularne ščitnice je razdeljena na naslednje faze:

Faza IVA

Določa se ob potrditvi vsaj ene od naslednjih značilnosti:

  • metastaze najdemo zunaj ščitnice v tkivih sapnika, ponavljajočih se žleznih živcev, požiralnika, grla in na bližnjih bezgavkah v vratu,
  • karcinom lahko naraste za več kot 50 milimetrov v premeru in rakaste celice se razširijo na tkiva vratu, ki so blizu prizadete žleze.

Maligne celice lahko najdemo v bezgavkah na obeh straneh vratu.

Klasifikacija medularnega raka ščitnice

  • Nič

Ničnost medularnega tipa raka ščitnice se diagnosticira le s pomočjo posebnega presejalnega testa.

To je najzgodnejša faza, v kateri lahko endokrinolog-onkolog zazna samo posamezne maligne celice v ščitničnih tkivih.

Prvo stopnjo medularnega raka diagnosticiramo po odkritju malignega karcinoma 20 milimetrov ali manj.

Druga stopnja medularnega raka je pod pogojem, da je karcinom prizadel tkiva, ki so blizu ščitnice, vendar se niso dotaknila bezgavk.

Pri tretji stopnji medularnega raka ščitnice karcinom prizadene vse bezgavke, ki se nahajajo v bližini grla, vratu in sapnika.

Četrta stopnja medularnega tipa raka ščitnice je razdeljena na faze.

Stopnje anaplastičnega tipa raka žleze

Anaplastični tip raka se pogosto razvije v poznejših fazah drugih oblik raka ščitnice.

Zato je izolirana le 4. faza anaplastične oblike raka ščitnice, ki je razdeljena na stopnjo: IVA, IVB in IVC.

  • V stopnji IVA se karcinom pojavi v ščitnični žlezi in močno vpliva na bezgavke.
  • Na stopnji IVB se karcinom nahaja v tkivih, ki so blizu ščitnice in prizadenejo oddaljene bezgavke.
  • Na stopnji IVC karcinom prizadene druge oddaljene dele telesa, vključno s pljuči, kostnimi tkivi, in prizadene skoraj vse bezgavke.

Program zdravljenja za različne stopnje raka ščitnice

Program zdravljenja raka ščitnice se izbere glede na obliko in stopnjo bolezni.

Vpliva na izbrano metodo zdravljenja in starost bolnika, spremljajoče bolezni, zgodovino bolezni.

Ni enotnega standardnega protokola zdravljenja, saj se njegova učinkovitost pri različnih bolnikih lahko zelo razlikuje.

Nekateri bolniki dobro prenašajo standardno zdravljenje, drugi bolniki, ki so bili podobno zdravljeni, pa imajo lahko veliko neželenih učinkov.

Iz teh razlogov onkolog na podlagi splošnih metod in rezultatov diagnostičnih preiskav za vsakega bolnika razvije individualni program zdravljenja.

Za raka brez faze ni programa zdravljenja.

V večini primerov se ničelna stopnja raka odkrije "po naključju", med diagnozo bolezni, ki ni povezana s ščitnico.

Običajno se ničelna stopnja raka manifestira v rasti majhnega števila malignih celic v ščitnici, ki jih lahko vidimo le pod mikroskopom.

Seveda obstaja zelo veliko tveganje, da se bodo maligne celice hitro začele množiti in tvoriti majhno vozličko.

V ničelni fazi je operacija nerazumna, saj bodo neželeni učinki imeli veliko bolj negativen učinek na telo kot prisotnost malignih celic.

Prav tako ni priporočljivo izvajati niti enkratnih sevanj in radioterapije.

V zameno za uničenje posameznih malignih celic bo bolnik prejel občutno oslabljeno imunost, kar lahko povzroči napredovanje drugih bolj nevarnih bolezni.

Torej, v ničelni fazi raka, se priporoča pasivno spremljanje stanja ščitnice.

Bolnik bo moral vsaj enkrat na leto priti do endokrinologa in redno jemati krvne preiskave.

Program zdravljenja za začetne faze papilarnega in folikularnega raka ščitnice:

  1. Kirurško odstranjevanje prizadetega režnja ščitnice (lobektomija), ki mu sledi hormonska terapija. Možen kratek potek radioaktivnega joda po operaciji,
  2. Kirurgija za odstranitev ščitnice (splošna tiroidektomija),
  3. Kirurško odstranjevanje tistih bezgavk, ki vsebujejo maligne celice (opravljene po zaključku hormonske terapije).

Za zdravljenje tretje faze papilarnega in folikularnega raka ščitnice, je radioterapija poleg kirurške odstranitve celotne ščitnice in prizadetih bezgavk.

Za zdravljenje vseh oblik medularnega in anaplastičnega raka ščitnice, poleg kirurškega, je predpisano:

  1. Jemanje radioaktivnega joda
  2. Radioterapija
  3. Hormonska terapija
  4. Kemoterapija.

Ščitnični karcinom je ena redkih bolezni.

Bolezen raka ščitnice je ena redkih bolezni. Ima več oblik razvoja, najpogostejša je papilarna oblika, predstavlja 70–80% primerov.

Na drugem mestu je folikularni rak ščitnice, prognoza za življenje je v tem primeru odvisna od faze. Zaznan je v 10-15% primerov. Uredniki bodo poskušali našim bralcem povedati več o patologiji in dati statistiko preživetja za vsako fazo in obliko.

Splošne informacije

Najprej ugotavljamo, da se rak ščitnice kaže predvsem pri starejših ženskah. Moški pogosteje trpijo zaradi te bolezni. Toda primeri razvoja bolezni pri otrocih niso izključeni.

Po medicinskih opazovanjih približno ena tretjina bolnikov ne metastazira in rakaste celice ne zrastejo v zdrava sosednja tkiva. Takšne oblike se imenujejo minimalno invazivne. V drugih primerih bolezen poteka agresivno.

  • plovil
  • bezgavke
  • tkiva kosti in pljuč.

Toda tudi na območjih, ki jih že prizadenejo rakaste celice, se dobro odzivajo na zdravljenje s pomočjo radioaktivnega jodnega zdravljenja. Upoštevajte, da tudi v ozadju uspešnega zdravljenja takšne oblike onkologije, ki so sposobne oddaljenih metastaz, povzročajo bolezen.

To je zato, ker je lahko sekundarna lezija:

  • v možganskih celicah,
  • v dihalnem sistemu
  • v kostnih strukturah,
  • sluznice ENT organov itd.

Težava pri zdravljenju karcinoma ščitnice je v poznem prepoznavanju bolezni.

Zdravljenje onkologije je celovito, z uporabo operacije: metastazirano območje se odstrani z obsevanjem ali kemoterapijo.

Klinična slika

Kot smo že povedali, je rak ščitnice ozdravljiv, vendar se stanje še poslabša, ker je bolezen lahko asimptomatska že dolgo časa. V pogostih primerih je že diagnosticiran 3. rak ščitnice, prognoza ni več tako ugodna, vendar obstaja upanje za zdravljenje. V tej fazi postanejo neoplazme velike in metastaze prizadenejo sosednja tkiva in bezgavke.

Skrite tumorske formacije se čutijo šele, ko ima bolnik stiskanje grla, zaradi česar je proces požiranja težek in boleč. Z nadaljnjim razvojem patologije so prizadete celice ponavljajočega se živca, glasnice postanejo otekle, kar vodi do hripavosti in včasih do izgube glasu.

V prihodnosti rakaste celice napadajo sapnik in to je posledica edema in dispneje. Med vadbo se lahko pojavi disfagija grla.

Klasifikacija raka ščitnice

Pogosto se tumorji tumorjev v ščitnici razlikujejo, to pomeni, da so folikularne celice organa skoraj nespremenjene.

Rak ščitnice je razdeljen na štiri oblike:

  1. Papilarni karcinom.
  2. Folikularni karcinom.
  3. Medularni karcinom.
  4. Anaplastični karcinom.

Kaj je kapilarni rak ščitnice?

Od vseh rakov je najpogostejši ščitnična kapilara. Več kot 70% bolnikov jo popravi. To bolezen je težko diagnosticirati v začetnih fazah, saj je skoraj asimptomatska.

Zaznavanje raka ščitnice je lahko poglobljen pregled tega področja. Kljub temu pa je v primerjavi z drugimi onkološkimi boleznimi ta vrsta raka nevtralna, napoved zdravljenja pa je v večini primerov pozitivna.

Kapilarni rak je maligni tumor v ščitnici. V večini primerov se pojavlja na osnovi tumorjev (adenoma, golše in drugih). Ime "kapilara" je dobljeno zaradi videza formacij - sestavljene so iz majhnih reliefnih vozlov, ki vizualno spominjajo kapilare.

Vse o malignem timumu

  • Alexander Nikolaevich Belov
  • Objavljeno 10. aprila 2018 9. novembra 2018

V začetni fazi razvoja bolezni kapsula žleze ni prizadeta, v drugem in kasneje - znatno se deformira. Rak se počasi metastazira in se širi na bližnje organe. Metastaze v pljučih se zmanjšajo v 4-5% primerov in najpogosteje v zadnjih fazah.

Velikost metastaz ni odvisna od trajanja bolezni in velikosti tumorja. Karcinom raste na 1 centimeter, nato pa ostaja enak. Velik tumor zelo slabo presnavlja.

Rak ščitnice ima več stopenj. Pri prvem se simptomi ne pojavljajo, zato je praktično nemogoče diagnosticirati bolezen na tej stopnji samostojno. Načrt zdravljenja je odvisen od stopnje bolezni.

V primarni fazi je tumor majhen in ne metastazira. Za naslednjo stopnjo so značilni pretok metastaz in rahlo povečanje limfnih vozlov. Hkrati pa velikost karcinoma pri mladih in srednjih letih ni pomembna (v starosti več kot 50 let ne smejo presegati 1 centimetra).

Tretja stopnja raka ščitnice se kaže v več metastazah, ki lahko prizadenejo druge organe. Pogosto se v sosednjih človeških organih kalijo metastaze - na tej stopnji se zdravstveno stanje zelo poslabša, potrebno pa je tudi bolnišnično zdravljenje. Četrto in zadnjo stopnjo raka označujemo kot tretjo, vendar z večjo intenzivnostjo.

Na zadnji stopnji bodo napovedi v 25-30% primerov negativne.

Vzrok kapilarnega raka pri preoblikovanju v benigne tumorje. To se zgodi v 15-20% primerov in je pogosto odvisno od zdravljenja benignega tumorja.

Obstajajo pa tudi drugi razlogi, ki vodijo do nastanka raka ščitnice. Najpogostejša je genetska predispozicija (pojavlja se v 10% primerov pri otrocih, katerih starši so imeli tako bolezen).

Tudi karcinom se pojavi kot posledica radioaktivnega sevanja, v tem primeru je lahko kot eno sevanje, katerega norma je večkrat presežena in večkratna (ozadje je bilo le malo preseženo).

Človeška prehrana vpliva tudi na razvoj kapilarnega raka. Popolna neuspeh ali pomembna omejitev izdelkov, ki vsebujejo jod, povzroča pomanjkanje snovi v telesu. Kot posledica - nastanek malignega tumorja.

Simptomatologija na primarnih stopnjah je slabo izražena, zato je zgodnja diagnoza predstavljala težave. Patologijo lahko odkrijemo s podrobnim pregledom ščitnice pri sestavi z endokrinologom s palpacijo vozlišča.

Rak te vrste se kaže v mobilnem in gostem enotnem vozlišču, vendar se ob nadaljnjem pregledu skrije njegova gostota. Vozlišče je lahko nepremično, vendar le v primeru, ko karcinom raste skupaj s tkivi.

Ta vrsta vozlišča ni vedno simptom kapilarnega raka ščitnice. Ta simptom je dokaz drugih bolezni. Samo endokrinolog lahko diagnosticira.

14 metod za diagnosticiranje raka ščitnice

  • Alexander Nikolaevich Belov
  • Objavljeno 10. aprila 2018 9. novembra 2018

Sprva vozlišče ne vpliva na proizvodnjo ščitničnih hormonov, zato simptomov ni mogoče videti neodvisno. Z naraščanjem malignega otekanja se pojavijo naslednji učinki: t

  • bolečino v vratu in sapnici,
  • šibkost in trajne glavobole
  • glasu "Kot hladen človek",
  • bolečine požiranju trda ali trdna hrana.

Simptomi se začnejo pojavljati, ko je ščitnica že prizadeta, kar ji preprečuje delo. Ko se metastaze začnejo razvijati močneje in se širijo na druge organe, se splošna šibkost izrazi močnejša, pojavijo se izrazito povečane bezgavke, pojavijo se bolezni, povezane z dihalnim telesom.

Diagnostika

S pomočjo običajnega ultrazvoka za določitev vrste tumorja je nemogoče. Kapilarnega karcinoma ni mogoče ločiti od adenoma, zato se uporabljajo druge diagnostične metode.

Uporablja se večstopenjska metoda, ki vključuje palpacijo, ultrazvok, MRI in krvne teste. V nekaterih primerih lahko ena ali dve analizi prekličeta ali dodata nove.

Za odkrivanje kapilarnega raka boste morali opraviti naslednje diagnostične metode:

  • Palpacija vozlišče v bezgavkah ali ščitnici (ki ga izvaja endokrinolog).
  • Ultrazvok ščitnice (potrjuje prisotnost tumorja, toda ali je maligna, ta vrsta pregleda ni ugotovljena).
  • Biopsija (drži tanko iglo za aspiracijo, odkrijejo vsebino tumorja in posledično, ali je benigna ali maligna).
  • MRI ali CT (taki pregledi so redko predpisani, potrebni so za razjasnitev diagnoze, zlasti če se diagnoza izvaja v zgodnjih fazah).
  • Analiza kri (hormonska analiza ščitničnih hormonov vam omogoča, da ugotovite, ali jih običajno proizvaja ščitnica).

Tudi pri diagnosticiranju raka ščitnice se preveri splošno stanje bolnika. Če v preteklem letu nima rezultatov o splošni analizi krvi in ​​urina, jih boste morali ponovno prenesti.

Zdravljenje raka ščitnice poteka z drugimi metodami, v nasprotju s tistimi, ki se uporabljajo za boj proti rakavim oblikam. Ne uporabljajte kemoterapije ali sevanja, ker te metode ne vplivajo na tumorje v telesu.

V drugi in nadaljnji fazi so kirurški posegi s poznejšo terapijo z jodom in vključitev hormonskih pripravkov v načrt zdravljenja najbolj učinkoviti. Kirurgijo sestavljajo izločanje papilarnega raka. Napoved je možna le pri proučevanju individualnih značilnosti pacienta kot tudi v fazi razvoja bolezni.

Dva načina operacije za rak ščitnice sta pogosti. Prva je popolna tiroidektomija, pri kateri je tvorba popolnoma odstranjena, druga pa je delna.

При тотальной тиреоидэктомиии происходит полное удаление щитовидной железы вместе с опухолью, включая и перешейки. Также во время этой операции могут удаляться и лимфоузлы, если в них были замечены метастазы.

Znaki in simptomi raka ščitnice

Bolniki se pritožujejo:

Nastanek nodularnih strdkov v območju ščitnice.

Opazno povečanje limfnih vozlov materničnega vratu.

Večji je oteklina, bolj očitni so simptomi. Nanašajo se na pritisk iz struktur vrat:

Drugi simptomi raka ščitnice so: t

opazno izgubo teže.

Če je bolnik otrok, je bolezen razmeroma počasna in ugodnejša. Bolni mladi se soočajo s predispozicijo za limfogene metastaze tumorja. Pri starejših odraslih je pogosto prisotna kalitev okoliških organov vratu.

Vzroki raka ščitnice

Prejšnje bolezni raka ščitnice so benigne:

Tudi rak se razvije zaradi bolezni:

Ženski spolni organi.

Neposredno je ščitnica in drugi endokrini organi med bližnjimi sorodniki.

Tumorji in dishormonalne bolezni mlečnih žlez.

Škoda, ki jo je prejelo delo.

Huda duševna motnja.

Pogosto imajo ljudje z rakom ljudi, ki živijo v krajih endemične golše. Pogosto postane bolezen tudi posledica doseganja določene starosti.

Vrste raka ščitnice

Tumorje ščitnice lahko razdelimo v dve široki kategoriji - benigni in maligni. V prvi kategoriji so takšne delitve kot folikularni in papilarni adenom.

Bolezen je razdeljena na več sort:

papilarni (povprečno 76%)

folikularno (povprečno 14%)

medularno (v povprečju 5-6%),

nediferencirani in anaplastični (te sorte predstavljajo 3,5-4%).

Obstajajo precej redke vrste, ki vključujejo sarkom, limfom, fibrosarkom, epidermoid in metastatski rak. Njihov delež je skupaj 1-2% obstoječih malignih tumorjev ščitnice.

Medularni rak ščitnice

Medularni rak organa, kot je ščitnična žleza, je tretja vrsta bolezni v smislu razširjenosti (od 5 do 8%).

To se zlahka identificira z ustrezno statistiko. V primerjavi s papilarnimi in folikularnimi celicami, ki imajo svoje lastne nukleacijske metode, se medularni rak lahko pojavi iz takšnega vira kot parfolikularne celice. S sodelovanjem se sintetizira hormon kalcitonin. V primerjavi z vrednostjo drugih hormonov tega organa ni potreben za presnovo. Primerno je nadzorovati sintezo tega hormona z ustreznim delovanjem, da bi nadzorovali prisotnost rakavih celic in možno ponovitev bolezni.

To bolezen spremlja nizka pogostost celjenja zaradi različnih primerov. Toda v tej sorti je učinkovitost metod zdravljenja še nižja. 10-letna stopnja preživetja doseže 90% - pri tem se rakaste celice razvijejo le v tem organu, v 70% pa se razteza na limfne vozle materničnega vratu. 20% se pojavi v primerih z oddaljenimi metastazami.

Folikularni rak ščitnice

Folikularni rak ščitnice je statistično druga najpogostejša oblika raka tega organa (

15%). Pogosto se razvije pri otrocih kot tudi pri bolnikih starejše starostne skupine, ki je nekoliko višja od statistike papilarnega karcinoma. Ima bolj agresiven potek in glede na svojo maligniteto presega papilarni karcinom.

Zelo pomemben dejavnik je starost. Pri bolnikih iz skupine, starejše od 40 let, je tumor bolj agresiven. Koncentracija radioaktivnega joda se izloči, kot pri mlajših bolnikih. V primerjavi s papilarnim karcinomom se zaradi radioterapije skoraj ne pojavi. Pri vaskularni invaziji se poveča umrljivost zaradi folikularnega karcinoma. V primeru folikularnega karcinoma lahko diagnosticirate vaskularno invazijo (tumorsko tkivo raste v krvno žilo).

Vendar metastaze prizadenejo oddaljene organe in lahko ogrozijo:

Pri bolnikih s folikularnim karcinomom se poškodbe bezgavk pojavijo veliko manj pogosto v primerjavi s papilarnim karcinomom.

Papilarni rak ščitnice

Najpogostejši je papilarni rak ščitnice. Ta oblika je diagnosticirana pri 85% vseh malignih bolezni žleze ščitnice. Pri ženskah se papilarni rak ščitnice pojavi trikrat pogosteje. Praviloma se diagnosticira pri preiskovancih, starih 30-50 let. Praviloma se zgodnja faza papilarnega raka zazna s palpacijo ali ultrazvokom.

V 30% teh izobraževanj zajamejo vratne bezgavke po operaciji. Praviloma papilarni rak ščitnice preide v metastaze v kosti in pljuča. Težavnost diagnoze je povezana s počasnim razvojem te bolezni.

Papilarni rak ščitnice se obravnava precej dobro. V tem primeru je priporočena njena zgodnja diagnoza. Prikazana je kirurška metoda, tj. Tiroidektomija.

Kapilarni rak ščitnice

Kapilarni rak lahko zaseže različne dele ščitnice. Ima več stopinj. Pogosto se diagnosticira po operaciji organa. Povezane bolezni je mogoče razlikovati, vključno s hipertenzijo, kalculnim holecistitisom, deformirajočim osteoartritisom kolena, eksogeno ustavno debelostjo v različnih fazah, kroničnim atrofičnim gastritisom.

Terapija z radioaktivnim jodom je del nuklearne medicine. Zasnovan je posebej za zdravljenje papilarnega raka ščitnice. Ne more ublažiti simptomov drugih vrst raka ščitnice.

Treba je upoštevati: Mnogi ljudje pogosto delajo napake pri iskanju informacij o kapilarnem raku ščitnice na omrežju. Ne obstaja in se običajno imenuje papilarni rak.

Anaplastični rak ščitnice

Anaplastični rak ščitnice je prepoznan kot najredkejši. Obsega 0,5–1,5%. Medtem pa je najtežja oblika v tem primeru.

Ta oblika ima takšne razlike kot najnižja incidenca zdravljenja. V treh letih je preživelo le 10% bolnikov z diagnozo “anaplastičnega raka ščitnice”. Praviloma lahko bolnik po njegovi identifikaciji živi le eno leto.

Anaplastični rak pripada diferenciranim oblikam in se lahko pojavi tudi pri golšanju. Pogosto se pojavijo primeri, ko se diagnosticira šele po precejšnjem številu let (več kot 20) po tem, ko je bil bolnik izpostavljen sevanju. Če se odkrije prisotnost metastaz na območjih vratnih limfnih vozlov, lahko govorimo o pogostem pojavu recidivov in visoki umrljivosti.

Za to patologijo je značilno dejstvo, da se praviloma pojavi precej opazno. Sposoben je identificirati samega pacienta ali nekoga iz bližnjih sorodnikov, nekoga iz pozornih drugih, ker je otekanje na vratu precej opazno. Pacientu in sebi je jasno: oteklina raste dobesedno pred našimi očmi, v nekaj dneh, v dolgem primeru - tedne. Pri prenašanju občutka je enostavno razlikovati po svoji velikosti in gostoti. Tumor raste zelo hitro. Vsak dan se poveča njegova velikost.

Anaplastični rak zajame sosednja tkiva in organe, daje metastazam v področje vratnih limfnih vozlov in tistih organov, ki se nahajajo malo oddaljeno, ne pa tudi pljuč in kosti. Ko je ta bolezen odkrita, se v 25% primerov začne kalitev tumorja v sapniku. Zato ni nujno, da imajo bolniki s podobno diagnozo potrebo po traheostomiji.

Pri vzpostavitvi diagnoze pri 50% bolnikov se pojavijo metastaze v pljučih. Ta vrsta raka zelo hitro preraste v tiste organe vratu, ki veljajo za vitalne. To pomeni, da v diagnozi že postane neuporabno. Tudi uporaba najbolj intenzivne terapije - hiperfrakcionirane radioterapije, kemoterapije in operacije - je neučinkovita.

3. stopnja raka ščitnice

Rak 3. stopnje ščitnice ima 3 dimenzije več kot 4 cm. Simptomi postanejo hudi. Zaradi dejstva, da tumor stisne sosednje organe, zlasti sapnik, je požiranje težko. Zaradi fizičnega napora se pojavi kratka sapa, lahko se diagnosticira napad dušenja.

Zaradi stiskanja požiralnika pride do disfagije. Zaradi pora ponavljajočega se živca moti gibljivost vokalnih gub. To vodi do hripavosti ali hripavosti. Vendar obstajajo primeri, ko so spremembe v glasu malo izrazite. Nato se lezija lahko odkrije le z laringoskopijo. V tej fazi se poveča velikost bezgavk.

4. stopnja raka ščitnice

Rak ščitnice 4 se lahko prizna zaradi poslabšanega stanja bolnika. Sosednje organe in tkiva pokriva tumor, njegove metastaze pa se zlahka zaznajo v sistemih pljuč, kosti, požiralnika itd.

Klinične manifestacije so odvisne od dejstva, da je organ prizadet z metastazami. Če se dotakne pljuč, je značilna napadi kašlja, pojav krvi v izpljunku. Če so prizadeti možgani, obstajajo nerazumni glavoboli.

Simptomi v 4. fazi:

izguba teže

Kako določiti rak ščitnice?

Za potrditev diagnoze je potrebnih nekaj testov. Pred osnovnim ukrepom je bilo upoštevano izboljšanje funkcij ščitnice. Če so bile kršene, potem je prišlo do bolezni. Toda raka ščitnice ni mogoče diagnosticirati na ta način. Po statističnih podatkih se delo hormonov v primerjavi s prizadetim organom opazno spremeni, njihova aktivnost kaže 1% ščitničnih oblik.

Ko je bolezen ravnokar aktivirana, se prizna s povečavo, majhnim tumorjem, ki se pojavi v eni od krpic organa. Zanj so značilni nekateri občutki:

nastajajoči problem mobilnosti

organ, ki ga je prizadela patologija, se zdi, da ga nekaj stisne,

Obstaja več klasičnih metod za diagnosticiranje te bolezni:

Zdravstvena ustanova bo nudila skeniranje radioizotopov. To ni najboljša metoda, ne bo pomagalo ugotoviti, kakšna patologija je benigna ali maligna. Ta metoda je postala dragocena za diagnosticiranje metastaz v razvijajoči se bolezni, saj imajo lastnost kopičenja zdravil, ki vsebujejo jod.

Punčna biopsija v medicinskih pogojih omogoča najbolj natančno diagnosticiranje benignih in malignih organskih vozlišč, ko razlika ostane. To je najboljša priložnost za pridobitev natančnih podatkov o prisotnosti histološke oblike tumorja. Prav tako ga lahko uporabimo, da ugotovimo, koliko je tumor povečal.

Obstajajo primeri, ko je diagnoza bolezni zapletena - potem je smiselno uporabiti histološko osnovo analize, raziskave, ko je operacija že v teku. Na podlagi podatkov, ki jih je mogoče dobiti, so na voljo številni koristni zaključki - o potrebi po medicinski intervenciji, njenem obsegu in tako naprej.

Da bi ugotovili stopnjo poslabšanja stanja ponavljajočih se živcev lahko številne metode: t

Laringoskopija. Če se je že razvila patologija vokalnih žic, kot je paraliza, lahko rečemo, da je prizadet glava.

Bronhoskopija. Če želite ugotoviti stanje sapnika in ugotoviti, koliko je zožen, zadostuje bronhoskopija.

V nekaterih primerih je smiselno uporabiti radiološka orodja:

Diagnostični postopek, kot je pnevmatika s ščitnico, je naloga, da se določi velikost tumorja.

S pomočjo angiografije narišite sliko o kršitvi vaskularnega omrežja

Lahko se predpiše postopek, kot je radiografija sapnika, ki mu sledi kontrastno zaznavanje stanja požiralnika na podlagi barija - to pomaga ugotoviti, kakšen je pacientov pritisk ali koliko je kalitev tumorja zanemarjena.

Velik pomen pri diagnozi dodeljen ultrazvoku (ultrazvok) telesa, kljub protislovnemu odnosu do te metode. Omogoča - vendar z nekaterimi težavami - razlikovanje med rakom. Toda to ne zmanjšuje njegove varnosti. Ta metoda zagotavlja odlične vizualne rezultate. To pojasnjuje, zakaj se to novo orodje uporablja kot učinkovita tehnologija za preventivne preglede bolnikov s tako imenovanim »povečanim tveganjem«. Ultrazvok je najboljši način za razumevanje, ali so nastale nodularne strukture ščitnice, če jih ni bilo mogoče prepoznati s palpacijo.

Prognoza bolezni

Prognozo malignega tumorja ščitnice je treba jasno razložiti. To je mogoče zaradi enostavnih raziskav. Na žalost to ne bo veliko pomagalo, če obstaja sum na rak. Manj kot 1% tumorjev ščitnice ima lahko hormonsko aktivnost.

V določeni fazi se diagnoza opravi preprosto, v tem primeru je mogoče storiti, ne da bi odkrili povečanje tumorja enega izmed rež zaleza. Klinična slika temelji na morfološki strukturi tumorja.

Visoko diferencirana je značilna počasna rast, pogosto brez povzročanja disfunkcije žleze. Pri tem je vredno pozornosti posvetiti:

hitra rast vsakega obolelega mesta, zlasti pri moških (palpacija prinaša boleče občutke, formacija se zdi gosta, hribovita, brez jasnih meja),

rast limfnih vozlov vrat (palpacija prinaša občutek nebolečnosti, so gosta, združena skupaj),

znaki, ki so značilni za kompresijo mediastinalnih organov, regijo trupa simpatičnega živca,

simptomi prehoda v hrustanec grla, sapnik (nastane disfagija, hripavost, požiranje je težko, kakor tudi govor).

Pomembne so tudi nekatere laboratorijske vrednosti. Torej je prisotnost rahle levkocitoze značilna za psevdo-vnetno obliko, ESR ostaja normalna ali rahlo povišana in podobno.

Metastaze raka ščitnice

Pri limfogenih metastazah se lahko razlikujejo glavne poti. Med njimi so:

sistem organov lateralnega trikotnika vratu, t

spredaj-zgornji del v mediastinumu in predgilarni.

Za metastatske lezije bezgavk na vratu je že mogoče govoriti o prvih kliničnih simptomih te bolezni.

Standardna področja poškodb zaradi hematogenih metastaz za rak ščitnice so pljuča - od 4,4 do 14% po statističnih podatkih, in kosti - 1 - 8%. Veliko manj pogosto - predvsem z nediferenciranimi vrstami patologije - lahko prizadenejo metastaze na jetra ali - področja v možganih itd. Stanje z jetrnimi metastazami lahko diagnosticiramo tudi pri bolezni, kot je medularni rak ščitnice.

Zdravljenje raka ščitnice

Za določitev taktike zdravljenja je treba določiti histološko naravo nastanka, stopnjo agresivnosti, število obolelih celic, starost in tako naprej. Za določitev teh podatkov - vsak primer je treba preučiti ločeno, saj vedno obstaja prostor za kakršne koli značilnosti v mejah možnega.

Tiroidektomija. Če govorimo o radikalnem zdravljenju, v tem primeru prepoznajo tiroidektomijo bezgavk in celuloze v vratu (preprosteje, njihovo odstranitev). Da bi imeli možnosti, da bi se izognili kasnejšim možnim endokrinim motnjam v otroštvu, ohranijo majhno količino nezaščitenega dela ščitnice (to operacijo imenujemo subtotalna tiroidektomija).

Pri pozni diagnozi pred kirurškim posegom se včasih izvede minimalna intervencija. To pomeni, da je ponavljajoča se operacija neizogibna, če je volumen volumna organiziran z obsevanjem. Ta postopek se izvaja v pred- ali pooperacijski fazi. Če se določena situacija razvije, je bolje uporabiti drugo metodo - sistemsko metodo. Najprej je potrebna daljinska gama terapija primarnemu tumorju, ki se razteza tudi na območja regionalnih metastaz v predelu vratu. Nato se zatekajo k metodi, ki predstavlja radikalen kirurški medicinski poseg.

Hormoni. Če se hipotiroidizem razvije po odstranitvi žleze z operativno metodo, je treba predpisati hormon ščitnice v obliki zdravila za celo življenje. Znano je tudi, da zdravljenje stimulira hormon, ki stimulira ščitnico.

Radioaktivni jod. Edinstvena značilnost razvoja bolezni je možnost aktivnega zdravljenja v povezavi z metastazami na oddaljenih lokacijah. Če govorimo o drugih organih, v katerih je mogoče lokalizirati metastaze, so še posebej večkratni - radikalni učinki kontraindicirani.

Metastaze patologije, kot je rak ščitnice, lahko zlahka pozdravimo z medicinskim pripomočkom, kot je radioaktivni jod. Ima ga na oddaljenih metastazah, skoraj popolnoma izginejo. To ni rešitev, toda z radioaktivnim jodom je mogoče bistveno izboljšati stanje pacienta z rakom ščitnice.

Kemoterapija, sevanje in traheostomija. Kadar diagnosticiramo oblike posebno pogostega raka ščitnice, uporabimo paliativne metode, kot je radioterapija ali kemoterapija. Nato pride do stopnje, ko je traheostomija dopustna (operacija z odprtjem sapnika in uvedba posebne cevke za obnovo dihanja v nastali lumen). Если же пациент уже достиг особо опасных этапов – приходится бороться с очень тревожным синдромом. Он связан с чувством сдавления трахеи. Тогда операция должна быть проведена в наиболее короткие сроки. Иначе начнутся приступы удушья с риском асфиксии.Tehnično je lahko predstavljen kot izjemno zapleten, saj niz tumorja služi kot ovira za sapnik.

Invalidnost pri raku ščitnice

Rak ščitnice je bolezen, ki jo je težko odpraviti z eno metodo zdravljenja. Potrebujete kombinacijo več zdravljenja. Ta kategorija vključuje kirurgijo, terapijo z radioaktivnim jodom, radioterapijo. Po zdravljenju bolnik potrebuje vseživljenjsko hormonsko terapijo, katere namen je zapolniti telesne potrebe po hormonih. Pogosto bolnik raje opusti potrebno stopnjo, ker verjame, da bo to privedlo do invalidnosti. Vendar to ni oteževalni dejavnik, in to je metastaza za rak ščitnice.

Pri diagnosticiranju skupine III:

zmerni hipotiroidizem

disfunkcija ramenskega sklepa.

Skupina II je dana tistim, ki trpijo zaradi:

dvostransko poškodbo povratnega živca.

hipoparatiroidizem II. stopnje in hud hipotiroidizem,

neradikalno zdravljenje,

ki ima napačno diagnozo

Skupino I določa:

nediferencirani rak in posploševanje procesa,

huda hipotiroidizma z razvojem hude miopatije in miokardne distrofije.

Pri maligni neoplazmi žleze ščitnice je povprečno trajanje začasne invalidnosti bolnikov, ki se zdravijo z radikalom, do 3 mesece. Po operaciji je potrebno obdobje rehabilitacije. Njegovo trajanje se izračuna glede na vrsto malignega tumorja, stopnjo bolezni in kirurški poseg. Če se izvaja sevanje in kemoterapija, se lahko pričakuje daljše obdobje invalidnosti. Statistični podatki potrjujejo: delna sanacija se pojavi v 77% v treh letih. Popolna rehabilitacija traja več časa - včasih do 5 let ali več.

Indikacija je lahko recidiv raka, pomanjkanje učinka terapije pri žrtvah nediferenciranih oblik.

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobraževanje: diplomiral iz rezidenc v "Ruskem znanstvenem onkološkem centru. N. N. Blokhina "in diplomiral iz" Onkologa "

V ljudski medicini obstajajo številna priporočila in recepti za zdravljenje raka, ki uporabljajo predvsem zdravilne lastnosti rastlin. Rastline, ki se uporabljajo v tradicionalni medicini za zdravljenje raka, lahko omejijo rast tumorjev, uničijo prizadete celice in omogočijo rast zdravih celic.

V strukturi raka je to ena najpogostejših patologij. Osnova pljučnega raka je maligna degeneracija epitelija pljučnega tkiva in okvarjeno prezračevanje. Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Glavna skupina tveganja je moški, ki kadijo moške v starosti 50–80 let. Značilnost moderne.

Rak dojk je najpogostejši rak pri ženskah. Pomen bolezni se je povečal v poznih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Za bolezen je značilna primarna lezija žensk, starejših od petdeset let.

Rak želodca je maligna degeneracija želodčnih epitelijskih celic. V bolezni je 71-95% primerov povezano s porazom želodčnih sten bakterije Helicobacter Pylori in je med pogostimi oblikami raka pri ljudeh, starih od 50 do 70 let. Pri moških je rak želodca diagnosticiran za 10-20% pogosteje kot pri ženskah iste starosti.

Rak materničnega vratu (rak materničnega vratu) je virusno odvisna onkološka bolezen. Primarni tumor je ponovno rojeno žlezno tkivo (adenokarcinom) ali skvamocelični karcinom reproduktivnega organa. Bolne ženske od 15 do 70 let. Med 18. in 40. letom starosti je bolezen pomemben vzrok zgodnje smrti.

Kožni rak je bolezen, ki se razvije iz stratificiranega skvamoznega epitela, ki je maligni tumor. Najpogosteje se pojavi na odprtih predelih kože, videz tumorja na obrazu je zelo visok, nos in čelo, kot tudi vogali oči in ušesa najbolj občutljivi. Telo takšnega izobraževanja "ni všeč" in se oblikujejo.

Rak črevesja je predvsem maligna degeneracija žleznega epitela debelega črevesa ali danke. V prvih fazah so značilni flakidni simptomi, ki odvračajo od primarne patologije in so podobni motnjam prebavil. Vodilno zdravljenje je kirurška ekscizija prizadetega tkiva.

Klinično vedenje raka ščitnice in dolgoročna prognoza

Ščitnična žleza je najbolj občutljiva na učinke zunanjega sevanja. Tveganje za razvoj raka ščitnice je dvakrat večje pri bolnikih, ki so bili v času izpostavljenosti sevanju mlajši od petnajst let. Osebe, ki so bile izpostavljene radioaktivnemu sevanju v otroštvu, zaradi dolgega latentnega obdobja razvoja tumorja imajo visoko tveganje za bolezni skozi vse življenje.

Ena od glavnih problemov, ki moti bolnika in njegovo družino, je napoved bolezni pri raku ščitnice. Prognoza petletnega preživetja je odvisna od histološke strukture tumorskega tkiva. Obstajajo takšne vrste raka ščitnice:

1. Papilarni rak ščitnice najdemo v 70% primerov. Razlikuje se izjemno počasna rast. Dejstvo je, da se s papilarnim karcinomom najprej tumor razvije v enem režnju žleze, vendar se ta proces kmalu razširi na celoten organ. V primeru odkritja papilarnega raka stopnja preživetja doseže 95%.

2. Pri 15% bolnikov se opazi rak folikularne ščitnice. Napoved te oblike raka je odvisna od tega, da se njen razvoj pojavi znotraj organa, zato so metastaze izjemno redke. Pojavi se pri bolnikih, ki so dolgo časa imeli pomanjkanje joda.

3. V zvezi s tem je medularni rak ščitnice, ki je ugotovljen pri 5% bolnikov, manj obetaven. Prognoza za to obliko je neugodna, ker daje metastaze v zgodnjih fazah. Stopnja preživetja je 15%.

4. Najbolj redka oblika raka ščitnice je anaplastični (nediferencirani) rak. Ne trpijo več kot 2-3%. Tumor je nagnjen k hitremu rasti, ki kali v sosednjih tkivih in organih. Hitro se širi po vsem telesu. Na žalost, s to obliko raka ščitnice, bolniki živijo ne več kot 1 leto, in zato je petletna stopnja preživetja 0.

5. 2-3% bolnikov ima limfom (fibrosarkom, sarkom, metastatski in epidermoidni karcinom). Zanj je značilna huda hipertrofija ščitnice in poškodbe regionalnih bezgavk. V primeru napredovanja patološkega procesa se pridružijo znaki kompresije organov mediastinuma. Stopnja preživetja je zelo nizka, ne več kot 20%.

6. Včasih v 5-10% primerov opazimo mešano onkološko bolezen (rak ščitnice), ki je odvisna od vrste onkoloških celic.

Dolgoročna prognoza za različne histološke tipe raka ščitnice

Primerjajte podatke o petih in desetih letih preživetja pri različnih vrstah karcinomov. Po podatkih klinike Gyory F. je bilo skupno petletno in desetletno preživetje bolnikov s papilarnim karcinomom 93% oziroma 89%. Hkrati je bil pri folikularnih karcinomih ta indikator 92% in 80%.

Podobne študije skupine znanstvenikov, ki jih je vodila Tachikawa T., so pokazale nekoliko drugačne rezultate. Po njihovih podatkih je bilo petletno preživetje bolnikov, pri katerih je bil določen papilarni karcinom ščitnice, 93%, 88% bolnikov se ni ponovilo v desetih letih. Pri folikularnih tumorjih je bila stopnja petletnega in desetletnega preživetja enaka in je znašala 93,5%.

Marchesi M. in sodelavci so primerjali dolgoročno napoved pri bolnikih, ki trpijo zaradi konvencionalnih in »agresivnih« tipov papilarnega raka. V dvanajstih letih ni bilo ponovitve bolezni pri 96% bolnikov s papilarnim rakom ščitnice. Hkrati je bil pri osebah s tipičnimi oblikami bolezni ta kazalnik 98%, pri agresivnih pa nekoliko nižji (83%).

Eden od najbolj obetavnih v zvezi z dolgoročno prognozo lahko štejemo folikularni rak ščitnice. Prognoza po operaciji je 100%.

Tabela 1. Primerjava prognoze za folikularni in kapilarni karcinom ščitnice.

Loading...