Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Perinatalne poškodbe CNS pri novorojenčkih

PCNA pri novorojenčku je lahko posledica prisotnosti naslednjih sestavin:

  • hipoksija,
  • poškodb pri rojstvu
  • dednost
  • nalezljive bolezni matere med nosečnostjo,
  • znižanje ravni hemoglobina v krvi matere v procesu prenašanja otroka, t
  • patologija placente.

Tveganje PCNS je večje, če obstajajo predispozicijski dejavniki:

  • medenični prikaz ploda,
  • prezgodaj ali z zakasnitvijo
  • velik sadje (več kot štiri kilograme).

PCV pri novorojenčkih: simptomi

V primeru postavitve diagnoze novorojenega otroka ima naslednje znake novorojenca:

  • sprememba mišičnega tonusa (hiper- ali hipotonija), t
  • zaskrbljenost
  • tremorska brada in okončine,
  • konvulzije
  • zmanjšanje občutljivosti
  • gastrointestinalna diskinezija (nestabilno blato, napenjanje, regurgitacija),
  • sprememba srčnega utripa,
  • pridušen zvok srčnih tonov,
  • sprememba v ritmu dihanja
  • povečanje glave otroka za več kot en centimeter na teden,
  • neenakomerna obarvanost otrokove kože.

Praviloma se po letu otroka manifestacije zmanjšajo ali popolnoma izginejo. Vendar imajo lahko perinatalne lezije dolgoročne učinke: t

  • zakasnjeni mentalni, govorni ali motorični razvoj,
  • cerebroasteničnega sindroma (nihanja razpoloženja, nemir na motorju, meteo-odvisnost, nemirni spanec),
  • hiperaktivnostno motnjo.

PCV pri novorojenčkih: zdravljenje

V akutnem obdobju novorojenček vstopi v enoto za intenzivno nego za kompleksno zdravljenje:

  • hemostaza: dicinon, rutin in kalcijevi pripravki se injicirajo intravensko,
  • dehidracijska terapija: uporaba diuretikov,
  • razstrupljanje: korekcija presnovnih procesov z vnosom 10% raztopine glukoze, askorbinske kisline,
  • simptomatsko zdravljenje, ki vključuje odpravo napadov, patologije dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Dojenje se izvede s sondo ali dojko, odvisno od resnosti poteka bolezni.

V obdobju okrevanja je glavna naloga zmanjšanje pojavnosti nevrološkega simptoma. Pred konvulzijami lahko zdravnik predpiše fenobarbital, radodorm, finlepsin, s pogostim regurgitacijo, motilijem ali cirokalom, v primeru motoričnega poslabšanja, alizina, galantamina, dibazola, prozerina.

Da bi zmanjšali krvavitev predpisati drog lidazu. Za obnovitev trofičnih procesov v možganih uporabljajo nootropne droge: piracetam, glutaminsko kislino, cerebrolizin.

Za spodbujanje splošne reaktivnosti se novorojencu omogoči tečaj terapevtske masaže in posebne gimnastike.

Pri najmanjšem sumu staršev, da ima otrok perinatalno lezijo centralnega živčnega sistema, je treba nemudoma poiskati nasvet nevropatologa za izbiro celovitega zdravljenja. Čim prej se zdravljenje začne, tem večja je verjetnost popolnega okrevanja otroka.

Ne smemo pozabiti, da se razvoj otroka pojavi individualno, vključno z organizacijo možganske dejavnosti. Takšne individualne lastnosti novorojenčka imajo v vsakem primeru pomembno vlogo pri obnavljanju funkcij višjega živčnega delovanja.

Perinatalna poškodba živčnega sistema pri novorojenčku (PCNS)

Perinatalna okvara CNS je patologija, ki vključuje skupino različnih stanj, ki pod vplivom negativnih dejavnikov negativno vplivajo na hrbtenjačo ali možgane novorojenčka.

Do danes ni jasne terminologije, ki bi opisovala PCV pri novorojenčkih. Do devetdesetih let je bila uporabljena klasifikacija, ki jo je predlagal Yu.Yakunin, kjer so bili uporabljeni izrazi, ki z vidika sodobne medicine niso bili dovolj pomembni.

Izraz "perinatalna encefalopatija" (dobesedno pomeni "oslabelost možganov") je pokazal obstojne, skoraj nepopravljive spremembe v živčnem sistemu. Vendar so številne perinatalne motnje reverzibilne. V začetnem obdobju življenja imajo možgani ogromne kompenzacijske sposobnosti in se lahko v celoti opomore, tudi v primeru zmerne patologije.

Izraz »cerebrovaskularna nesreča« so nevrologi povezovali z možgansko kapjo in niso imeli jasnih znakov. Sčasoma je postal znan kot "cerebralna ishemija." Ločen pogovor o hipertenzivno-hidrocefalnem sindromu. Intrakranialno hipertenzijo pogosto diagnosticiramo, medtem ko je merjenje pritiska na cerebrospinalno tekočino precej težko, diagnoza pa pogosto postavimo na podlagi simptomov, ki so zelo pogosti pri dojenčkih v prvih tednih življenja: tresenje brade, razdražljivost, tresenje, površinski spanec, tesnoba in krik. Zato otroci nerazumno vzamejo resne droge že v zgodnjem otroštvu.

Vendar pa obstajajo perinatalne lezije, ki jih ni mogoče prezreti. Patologija v hudi obliki je zelo nevarna za življenje otroka. Po nekaterih ocenah se diagnoza PCV daje novorojenčkom od 5 do 55%. Ta razlika je posledica vključitve in rahlih oblik kršitev v tem obdobju. To je predvsem problem nedonošenčkov, saj teža rojstva neposredno vpliva na nastanek in delovanje živčnega sistema.

Diagnoza je pomembna le za dojenčke prvega leta življenja (zato se imenuje »perinatalno«, beseda pa pomeni čas blizu rojstva). Ko dojenček doseže 12 mesecev, se postavi še ena diagnoza, ki temelji na kombinaciji obstoječih simptomov.

Kako se razvije bolezen

  • akutno - od rojstva ali celo od predporodnega obdobja do 1. meseca življenja,
  • obnavljajoč, se razdeli na zgodnje (2-3. mesec) in pozno (4-12 mesecev, v prezgodaj do 24 mesecev),
  • izid bolezni.

Vsaka vrzel ima svojo klinično sliko in se kaže v obliki določenih sindromov. Obseg, v katerem so izraženi, ocenjujejo resnost bolezni. Upoštevajte njihove značilnosti.

Akutno obdobje

  1. Hipertenzijsko-hidrocefalni sindrom. Cerebrospinalna tekočina se kopiči v možganskih prekatih zaradi kršitve njenega odtoka - kar poveča intrakranialni tlak. Starši ali zdravniki lahko opazijo hitro povečanje obsega glave, kakor tudi izbočitev vzmeti. Posredno, regurgitacija, podobna bruhanju, očesnemu nistagmusu in slabemu površinskemu spancu, kažejo na posreden razvoj hidrocefalusa.
  2. Konvulzivni sindrom. Redko se pojavlja v obliki trzajočih rok, nog in glave, epizodnega trzanja.
  3. Vegetativno-visceralni sindrom. To se kaže v marmornem odtenku kože (ker je moten ton perifernih žil), težave v prebavnem traktu in kardiovaskularnem sistemu.
  4. Sindrom apatije. Vitalni refleksi sesanja in požiranja so oslabljeni, motorična aktivnost pa se zmanjša skupaj z zmanjšanim mišičnim tonusom.
  5. Povečana nevro-refleksna razdražljivost. Zanj je značilna mišična distonija: ton je lahko povišan ali zmanjšan, refleksi izginjajo dlje kot običajno, brado pri otrocih trese, še posebej pri jokanju, ki se nenehno pojavlja brez očitnega razloga. Sindrom spremlja blago bolezen.
  6. Komatozni sindrom. Pojavi se kot posledica močnega zatiranja centralnega živčnega sistema in kaže na slabo stanje novorojenčka. Mladi otrok, ki je padel v komo, je v intenzivni negi v nezavestnem stanju, saj ni znakov koordinacije možganske aktivnosti.
Slabost mišic je opozorilni znak

Obdobje obnovitve

Zgodnje obdobje okrevanja je zavajajoče, ker se zdi, da nevrološke motnje niso tako izrazite, da se mišični tonus vrne v normalno stanje, refleksi se obnovijo. Toda čez nekaj časa se klinična slika ponovno poslabša. Treba je opozoriti, da se podobna situacija zgodi le, če je bila lezija osrednjega živčevja diagnosticirana pri zmerni do hudi nosečnosti.

Logično je, da se otrok, ki je doživel to patologijo, razvije pozno. Kasneje bodo njegovi vrstniki držali njegovo glavo, sedeli in hodili. Kasneje se bo pojavil prvi nasmeh, zanimanje za svet okoli sebe. Vse zamude pri motoričnem in duševnem razvoju bi morale starše spodbuditi, da otroka ponovno pokažejo nevrologu, čeprav so s tako diagnozo registrirani otroci.

Tudi, če se v akutnem obdobju uporablja intenzivna zdravljenje z zdravili, nato pa v fazi okrevanja, je poudarek na fizioterapiji, tečajih masaže in psihokorektivnem zdravljenju.

Rezultat bolezni

Rezultati terapije se približajo starosti enega leta. Pri ugodni prognozi se lahko ohranijo naslednje posledice:

  • zapoznel razvoj govornih sposobnosti, motoričnega in duševnega stanja,
  • hiperaktivnost in pomanjkanje pozornosti - otrok se dolgo ne more osredotočiti na predmet, ki ga proučuje, novega se komaj spominja, je nagnjen k agresiji in impulzivnosti,
  • cerebroastenični sindrom (izražen v tesnobi, plitkem spanju, manifestaciji histerije, meteorološki odvisnosti).

Huda prehodnost bolezni vodi do razvoja:

  • epilepsija,
  • cerebralna paraliza,
  • hidrocefalus.
Cerebralna paraliza je posledica hude poškodbe centralnega živčnega sistema

V številu lahko variacije razvoja izida bolezni izrazimo na naslednji način: 30% - popolno okrevanje, 40% - funkcionalna okvara, približno 30% so organske motnje, v redkih primerih pa smrt.

Vzroki

Ko govorimo o vzrokih za depresijo živčnega sistema, obstajajo 4 glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

Naše navade vplivajo na prihodnost naših otrok.

  1. Akutna hipoksija. Kisično stradanje se lahko začne tudi med fetalnim razvojem zaradi kroničnih bolezni pri materi (diabetes, nefropatija), placentne insuficience ali okužbe. Razvoj hipoksije je povsem možen med porodom, če so hitri ali dolgotrajni, položaj ploda ni glavni, razpad placente se je pojavil itd.
  2. Trauma. Pojavi se med porodom zaradi nestrokovnega delovanja osebja ali zaradi drugih okoliščin (ozka medenica, velika velikost glave, zapletanje s popkovino, predstavitev medenice).
  3. Strupene presnovne poškodbe. Razvija se, če je presnova v dojenčkovem telesu ali če je mati vzela strupene proizvode (zdravila, nikotin, nekatera zdravila, alkohol), medtem ko nosi plod.
  4. Virusna ali bakterijska okužba.

Stopnje resnosti

  • Enostavno Mišični ton se zmerno poveča ali zmanjša. Strabizem, simptom Grefa, rahla refleksna vznemirljivost. Brada drhti. Znaki zatiranja se lahko izmenjajo z navdušenjem.
  • Povprečje. Zaviranje refleksov, redki epileptični napadi, nemirno vedenje, motnje srčnega sistema, gastrointestinalni trakt in delovanje ledvic. Simptomi zatiranja prevladajo nad simptomi vzburjenosti.
  • Težka Bolezni dihal in srca, nizka ocena Apgarja, stanje zahteva oživljanje.

Nevrosonografija

Cenovno dostopna, varna in široko uveljavljena metoda za proučevanje struktur lobanjske škatle z ultrazvokom. Postopek se izvede s posebno napravo skozi odprto vzmet. Možno je opraviti študijo za zelo prezgodaj rojene otroke, ki so na oddelku za intenzivno nego, tudi če so povezani z mehanskim prezračevanjem.

Nevrosonografija vam omogoča, da vidite stopnjo polnjenja prekatov možganov in nakazujete razloge, zaradi katerih trpi možganska aktivnost. Manj raziskav - vsako cono s spremenjeno ehogenostjo lahko zamenjamo s patologijo. Tudi natančnost študije je odvisna od stanja otroka (on je miren ali jok) in celo načina, kako so senzorji pritrjeni.

Računalniška tomografija in MRI

Tako se zgodi, da nevrosonografija ni pokazala hudih patologij in da so simptomi depresije CNS očitni. Potem imenovan za izvajanje raziskav z uporabo magnetne resonance ali računalniške tomografije. Ta metoda je bolj informativna, vam omogoča, da "pogledate" v najbolj oddaljene kotičke možganov, da ocenite njene najmanjše strukture.

MRI - sodobna diagnostična metoda

Pomembno pravilo: med študijo se otrok ne bi smel premikati. Zato lahko pred postopkom vnese posebna zdravila.

EEG in Doppler

Elektroencefalografija pomaga videti bioelektrično aktivnost možganov, oceniti pulziranje krvnih žil. Tukaj so samo možgani v perinatalnem obdobju nezreli, študijo pa je treba opraviti več kot enkrat, primerjati uspešnost. Z uporabo Dopplerografije ocenjujemo pretok krvi v žilah.

Naloga medicinskega osebja je, da čimprej ugotovi motnje v delovanju centralnega živčnega sistema in začne zdravljenje v bolnišnici. Spomnimo se, da je prvi mesec življenja najbolj odločilen, ko je možno zorenje živčnih celic in popolna zamenjava tistih, ki so umrli po kisiku.

PCNS v akutnem obdobju se zdravi v enoti intenzivne nege. Otrok je nameščen v posebno kapuco in usmerja vsa prizadevanja za vzdrževanje srca, ledvic in pljuč, odpravo krčev, možganskega edema. V tem obdobju je indicirano zdravljenje z zdravili za izboljšanje možganske cirkulacije, ki normalizira odtok cerebrospinalne tekočine. Hkrati so zdravniki odgovorni za izbiro odmerka zdravil, še posebej, ko gre za nedonošenčke z majhno maso. Neonatologi so opravili 24-urni nadzor. Nevrologa lahko povabite na posvet neposredno v enoto za intenzivno nego.

Ko se stanje povrne v normalno stanje, se dojenček prenese na oddelek za neonatalno patologijo ali na nevrološki oddelek za nadaljnje zdravljenje. Refleksi se postopoma vrnejo v normalno stanje, stabilizira se delovanje srčne mišice, organov prebavnega trakta in izboljša prezračevanje pljuč. Izbira terapevtskih zdravil je namenjena odpravi obstoječih sindromov.

Kaj naj mama ve o perinatalnem okvarjenem CNS pri otroku

Patološke spremembe v možganih otroka, ki so nastale med fetalnim razvojem ali med prehodom skozi rodni kanal, se imenujejo perinatalne poškodbe CNS. Obstaja veliko vzrokov za perinatalno okvaro CNS pri novorojenčkih, opažajo se številne klinične manifestacije in posledice.

Sodobna medicina ima velik potencial za diagnozo in zdravljenje takih stanj. CNS lezija pri novorojenčkih in posledice - ali obstajajo razlogi, da se matere bojijo te patologije?

Vrste patologije

Obstaja več vrst morfoloških poškodb snovi v možganih v obdobju razvoja ploda in poroda. Razlikujejo se v mehanizmu pojavljanja, v kliničnem poteku, v možnih posledicah. Perinatalne lezije osrednjega živčnega sistema, ki so posledica stiskanja kisika v možganskih celicah:

  • možganska ishemija treh stopenj resnosti
  • možgansko krvavitev,
  • travmatične in netravmatske poškodbe možganov.

Lezije, ki so posledica presnovnih motenj: t

  • bilirubinska encefalopatija,
  • poškodbe hipoglikemije,
  • škode zaradi neravnovesja mineralov,
  • strupene lezije zdravilne in nalezljive narave.

Včasih se lahko pojavi perinatalna lezija CNS mešanega izvora - s kombinacijo več dejavnikov hkrati.

Simptomi poškodbe CNS pri novorojenčkih so odvisni od mehanizma njihovega pojava. S kisikovo stradanjem obstajajo tri stopnje patologije.

Za prvo stopnjo je značilno:

  • prekomerna vznemirljivost otroka,
  • povečanje motorične aktivnosti,
  • nemirni spanec
  • stalna regurgitacija pri hranjenju.

To stanje je popolnoma reverzibilno, vsi znaki izginejo v dveh tednih. Pri drugi stopnji resnosti:

  • bolezni dihal v obliki pogostih površinskih gibanj prsnega koša,
  • cianoza kože, palpitacije,
  • zmanjšana moč fizioloških refleksov,
  • mišične hipotenzije in zmanjšane motorične aktivnosti.

Ti znaki se povsem nazadujejo, po daljšem času pa v dveh mesecih.

Pri tretji stopnji resnosti je otrokovo stanje kritično:

  • moteno dihanje in srčni utrip,
  • koža je bleda s sivim odtenkom,
  • mišična atonija okončin
  • pomanjkanje fizioloških refleksov,
  • žariščni simptomi se začnejo v obliki očesnega nistagmusa,
  • možen razvoj kome.

Krvavitve v možganski snovi se kažejo s fokalnimi lezijami, ki ustrezajo lokalizaciji krvavitve. Pogosto se razvije koma. Presnovne motnje povzročajo skoraj iste simptome kot hipoksični pogoji.

Pomembno je! Resnost simptomov bo odvisna od stopnje presnovnih motenj - količine prostega bilirubina, vsebnosti sladkorja v krvi, koncentracije mineralov.

Prve spremembe v otrokovem stanju običajno opazi neonatolog. Takoj po rojstvu pregleda in oceni stopnjo hipoksije. Metabolične motnje so diagnosticirane kasneje, po laboratorijskem testiranju.Za krvavitve v možganih lahko sumimo prisotnost fokalnih simptomov, diagnozo pa potrdimo s slikarskimi tehnikami - to je običajno računalniška tomografija.

Posledice perinatalnega okvar CNS so v glavnem odvisne od resnosti stanja.

  1. Blagi, ki je predmet popolne obravnave, ne pušča nobenih posledic.
  2. Druga stopnja resnosti - simptomatologija se lahko povsem nazaduje, kasneje pa se ob upoštevanju nekaterih somatskih bolezni lahko pojavijo tudi nevrološke manifestacije, ki so posledica patologije, ki jo je utrpela v neonatalnem obdobju. Najpogostejša manifestacija je astenoneurotski sindrom - motnje živčnega sistema, ki kažejo vedenjske spremembe. Otrok postane preveč poreden, povečuje motorično aktivnost, moti spanje, je pretirana razdražljivost.
  3. Hude poškodbe - s hipoksijo tretje stopnje, krvavitvijo, hudo bilirubinsko encefalopatijo - posledično kažejo resne napake v razvoju. Med njimi so:
  • pozni telesni razvoj otroka,
  • motorično okvaro,
  • duševno zaostalost
  • motnje govora
  • zmanjšanje sposobnosti učenja.

Načela zdravljenja

Zdravljenje perinatalne okvare CNS - osnovno načelo je, da se začne takoj, takoj po pojasnitvi diagnoze. Takoj po rojstvu je treba izvesti korekcijo oslabljenih vitalnih funkcij telesa - dihanje in srčno delovanje.

Istočasno se izvaja detoksifikacijska terapija za obnovitev delovanja živčnih celic. Po odpravi glavnih simptomov je treba izvesti rehabilitacijsko zdravljenje. Uporabljajo se antiedematozno, infuzijsko zdravljenje, sedativi, antikonvulzivi in ​​nootropna zdravila.

Zaključek

Patologija živčnega sistema v neonatalnem obdobju - država ni vedno uspešna. Nekatere matere bi se morale pripraviti na vzgojo otroka z motnjami v razvoju v različnih stopnjah resnosti. Vendar pa bo pravilno vzgoja in zdravljenje omogočilo, da se ta odstopanja čim bolj popravijo in da se doseže dobro učenje otroka.

(povprečna ocena: 4.00 od 5) Prenesi.

Perinatalne poškodbe osrednjega živčnega sistema: simptomi in zdravljenje PCNS

Izraz »perinatalno obdobje« pomeni, da se perinatalna lezija CNS razvije pri nerojenem otroku, to je plodu.

Perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema (PCNS) je diagnoza, ki pomeni disfunkcijo dela v možganih ploda.

Celotno obdobje perinatalnega obdobja je razdeljeno na tri stopnje:

  • od 28. tedna do trenutka dostave traja antena,
  • ročni proces se imenuje intrapartalno obdobje,
  • Neonatalno obdobje je obdobje od trenutka rojstva do prvega tedna življenja.

V sodobni medicini ni natančnega imena bolezni s porazom osrednjega živčnega sistema zarodka;

Perinatalno okvaro CNS pri novorojenčkih, ki se kaže v nepravilnostih v delovanju mišično-skeletnega sistema, govornih in duševnih motnjah.

Z razvojem medicine so to diagnozo prenehali uporabljati za otroke, starejše od enega meseca. Po enem mesecu mora zdravnik natančno diagnosticirati otroka. V tem obdobju nevrolog natančno ugotovi, kako slabo je poškodovan živčni sistem. Predpiše zdravljenje in zagotavlja pravilno izbiro.

Razlogi, zaradi katerih se lahko razvije perinatalna poškodba osrednjega živčnega sistema, so precej različni, med najbolj priljubljenimi:

  • somatsko boleznijo matere, ki jo spremlja kronična zastrupitev,
  • prisotnost akutnih nalezljivih bolezni ali kroničnih žarišč okužbe, medtem ko je nosečnica nosila otroka,
  • če ima ženska moten prehranski proces ali ni zrela za nosečnost in porod,
  • spremembe v presnovi ali prisotnost dednega dejavnika povzročajo tudi motnje živčnega sistema pri nerojenem otroku, t
  • v primeru hude toksemije, v zgodnji fazi in v pozni fazi, ali pojav drugih težav z nošenjem otroka,
  • okolje je pomemben dejavnik pri razvoju bolezni,
  • pojav patologije med porodom, je lahko šibka delovna aktivnost, pospešeno delo,
  • če se otrok rodi prezgodaj, potem njegovo telo ni popolnoma razvito, zato se lahko motnje v delovanju osrednjega živčnega sistema pojavi v tem ozadju,
  • Pri otrocih z dednim dejavnikom obstaja največja nevarnost za nastanek lezij centralnega živčevja.

Vsi drugi vzroki PCNS situacij in v večji meri, napovedati njihov videz je preprosto nemogoče.

Klasifikacija in vrste sindromov

PCNS je pogojno razdeljen na več obdobij, odvisno od tega, na kateri stopnji je bila kršitev odkrita in kako se je manifestirala.

Akutno obdobje traja od 7 do 10 dni, izjemno je redko, lahko pa traja tudi do enega meseca. Obdobje izterjave lahko traja do pol leta. Če se otrokovo telo počasi okreva, lahko to obdobje traja do 2 leti.

Pediatrični nevrologi razlikujejo naslednje vrste perinatalnih lezij CNS, odvisno od povezanih simptomov in sindroma:

  1. Motnje v mišičnem tonusu, ki jih spremlja kompleks motenj, povezanih z dihanjem. Ta sindrom se diagnosticira glede na nenormalnosti, odvisno od starosti novorojenčka. V začetnem obdobju otrokovega življenja je težko diagnosticirati ta sindrom, saj poleg tega obstaja tudi fiziološki hiperton.
  2. Sindrom, povezan z motnjami spanja, trzanjem brade. Ta sindrom lahko diagnosticiramo le v primeru, ko je meteorizem izključen.
  3. Depresija živčnega sistema. Ta sindrom se diagnosticira pri otrocih, ki v prvih mesecih življenja niso aktivni, veliko spijo, ton se zniža.
  4. Neugodna prognoza za otroka, če se je razvil sindrom intrakranialne hipertenzije. Njegovi glavni znaki so razdražljivost in živčnost, spomladi pa se začne nabrekati.
  5. Eden najnevarnejših in najtežjih sindromov v PCPSN je konvulziven, je ena najresnejših manifestacij pri perinatalnem okvarjenem CNS. Poleg tega lahko vsaka skrbna mati opazuje odstopanja v zdravju svojega otroka veliko hitreje kot nevropatolog, čeprav samo zato, ker ga gleda neprekinjeno in ne en dan.

V vsakem primeru, otrok, ki živi prvo leto z vsemi (celo minimalnimi, vendar ne mimo) odstopanji v zdravstvenem stanju, zahteva ponavljajoča se posvetovanja s strokovnjaki (če je potrebno, dodaten pregled), skrbno opazovanje in zdravstvene ukrepe, če je potrebno.

Simptomi in diagnostični kriteriji

Vsaka mati, ki nima medicinske izobrazbe, na prvi pogled ne more razlikovati in ugotoviti, da ima njen otrok perinatalno CNS lezijo.

Nevropatologi pa natančno določajo bolezen s pojavom simptomov, ki niso značilni za druge motnje, ki so značilne za najmanjše bolnike.

  • Pri pregledu otroka se lahko zazna hipertonija ali hipotonija mišic,
  • otrok je izjemno nemiran, zaskrbljen in vznemirjen,
  • pojav tresenja v bradi in okončinah (tremor), t
  • pojav krčev
  • če ga gledamo s kladivom, je opazna izguba občutljivosti,
  • videz nestabilnega stola,
  • spremembe srčnega utripa
  • videz izboklin na koži otroka.

Praviloma po enem letu ti simptomi izginejo, potem pa se pojavijo z novo silo, zato je preprosto nemogoče začeti to situacijo.

Ena najnevarnejših manifestacij in posledic PCND v odsotnosti odziva na simptome je prekinitev razvoja otrokove psihe. Govorni aparat se ne razvije, pride do zamude v razvoju motilitete. Tudi ena od manifestacij bolezni je možganski sindrom.

Obstaja več načinov za razvoj perinatalne okvare CNS pri novorojenčkih, odvisno od vzroka in poznejših simptomov, katerih analiza omogoča, da se postavi začetna diagnoza:

  1. Če je pomanjkanje kisika jasno zabeleženo, medtem ko je dojenček v materinem telesu (hipoksija), potem diagnosticirajo hipoksična ishemična poškodba centralnega živčnega sistema.
  2. Med porodom se lahko poškoduje struktura dojenčkovega tkiva (to so lahko možgani ali hrbtenjača). V tem primeru že govorimo o travmatični poškodbi centralnega živčnega sistema, ki povzroči spremembe v možganih.
  3. V primeru presnovnih motenj se lahko pojavijo presnovne in toksično-metabolne lezije. To je lahko posledica uporabe alkohola, drog, narkotikov, nikotina med nosečnostjo.
  4. Spremembe v centralnem živčnem sistemu ob prisotnosti nalezljivih bolezni v perinatalnem obdobju.

Kompleks terapevtskih dejavnosti

V primeru, da otrok razvije akutno obdobje bolezni, se njegova prva stvar pošlje v enoto za intenzivno nego. V primerih suma na možganski edem se uporabljajo diuretiki - lahko izvajamo dehidracijsko terapijo.

Odvisno od simptomov, ki jih ima otrok, se lahko z ustreznim zdravljenjem znebite krčev, dihalnih in kardiovaskularnih motenj ter mišičnih motenj.

Če je bolezen težka, se dojenček hrani skozi cev. Za obnovitev glavnih funkcij centralnega živčnega sistema, kot tudi za zmanjšanje manifestacije nevroloških simptomov, otroka dobijo celo vrsto zdravil:

  • zdravljenje z Radodormom, Finlepsinom, Phenobarbitalom, t
  • če otrok občasno obnavlja - imenuje Motilium ali Zeercal,
  • če pride do kršitev mišično-skeletnega sistema, imenovani - Galantamin, Dibazol, Alizin, Prozerin,
  • za zmanjšanje možnih krvavitev priporočamo uporabo zdravila Lidaza.

Tudi pri zdravljenju se lahko uporabljajo in nootropic zdravil, ki lahko obnovijo trofičnih procesov v možganih - Piracetam, Cerebrolysin, glutaminska kislina.

Da bi spodbudili splošno reaktivnost novorojenčka, se izvaja tečaj terapevtske masaže in posebna gimnastika.

V primeru, da starši najdejo vsaj enega od znakov poškodb CNS, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Ne pozabite, da je razvoj vsakega otroka individualen proces.

Takšne individualne značilnosti vsakega novorojenega otroka imajo v vsakem primeru pomembno vlogo pri obnavljanju funkcij višjega živčnega delovanja.

Perinatalne lezije osrednjega živčnega sistema:

Nevarnost in posledice

Med strokovnjaki obstaja prepričanje, da če je prizadet centralni živčni sistem zarodka, ga ni mogoče v celoti obnoviti. Toda nevroznanstveniki trdijo nasprotno. Pravijo, da če je bolezen pravilno zdravljena, je mogoče doseči delno ali popolno obnovo funkcij živčnega sistema.

Toda kljub tako optimistični prognozi, če pogledamo vse bolezni, povezane z živčnim sistemom, 50% njihovega skupnega števila povzroči invalidnost, približno 80% pa je namenjenih perinatalni poškodbi centralnega živčnega sistema.

Koncept PCNS

Perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema (ali hipoksična zaradi encefalopatije) je kombinacija različnih sprememb in motenj v delovanju živčnega sistema, ki jih povzročajo številni dejavniki. Izraz »perinatalno« pomeni obdobje od 28. tedna nosečnosti do nekaj tednov po porodu - spremembe v živčevju se razvijajo v določenem časovnem obdobju.

Klasifikacija patologije

V središču perinatalnega okvar CNS so patološki dejavniki, ki se pojavijo neposredno pred rojstvom, med ali takoj po njih. Dejavnike razvoja PCNS lahko razdelimo v 3 skupine:

  1. hipoksično (pomanjkanje kisika) poškodbe fetalnih možganov v predporodnem obdobju (intrauterina hipoksija), med porodom (akutna porodna hipoksija) in takoj po rojstvu povzročijo ishemično genezo bolezni,
  2. poškodbe glave ploda v generičnem obdobju,
  3. mešani (hipoksično-travmatični) dejavniki.

Vsaka skupina vključuje številne vzroke za spremembe v živčnem sistemu. Etiologija bolezni povzroča težave pri diagnozi in zdravljenju.

Najpogostejši dejavniki v razvoju patologije CNS so hipoksično-ishemični, kar povzroča svetle klinične manifestacije. Obstaja več stopenj takih lezij:

  • I stopnja - stabilno stanje novorojenčka, ocena 6-7 po Apgarjevi lestvici, rahla cianoza, zmanjšan mišični tonus in refleksi, motnje spanja, povečana razdražljivost, pogosta regurgitacija.
  • II. Stopnja - izrazita ishemična poškodba, depresija refleksov, vključno s sesanjem, hipertonom, vegetativnimi motnjami (sprememba srčnega ritma, motnje v dihanju), sindrom intrakranialne hipertenzije.
  • Razred III - globoka hipoksična poškodba, okvarjena srčna aktivnost, pomanjkanje dihanja, po rojstvu, kardiopulmonalna reanimacija, huda supresija delovanja možganov, atonija, arefleksija. Napoved je neugodna.

Obstaja več obdobij bolezni:

  • akutno - od 7 dni do 1 meseca - hudi simptomi, potrebno je bolnišnično zdravljenje,
  • okrevanje - do 6-24 mesecev - izboljšanje splošnega stanja, poudarek je na obnovitvenih postopkih (masaža, vadbena terapija, fizioterapija).

Simptomi patologije

Klinična slika perinatalnih lezij je lahko drugačna. Nevrolog diagnosticira perinatalno lezijo živčnega sistema, ob upoštevanju sedanjih simptomov, šele po popolnem pregledu bolnika.

  • motnje mišičnega tonusa - hipotonija (kar pomeni ohlapnost mišic pri novorojenčku) ali hipertonijo (upognjene roke in noge), motnje dihanja, v zgodnji starosti - povečan fiziološki tonus, ki ga je težko razlikovati od manifestacij bolezni,
  • bradavica in motnje spanja,
  • znaki depresije živčnega sistema - otrok je počasen, veliko spi, je neaktiven,
  • Hipertenzivni sindrom (povišan intrakranialni tlak) - glavoboli, tesnoba, blage razdražljivosti, izbočenje fontanele,
  • konvulzivni sindrom - konvulzije različne lokalizacije in resnosti,
  • sprememba srčnega ritma,
  • dispeptični simptomi v obliki nestabilnega blata.

Povzroča PCVSN in rizično skupino

Vzroki za perinatalne lezije so odvisni od patologij in življenjskega sloga matere ter od učinkov toksičnih dejavnikov med nosečnostjo in porodom:

  • nalezljive bolezni matere med porodom,
  • kronična bolezen nosečnice, ki jo spremlja zastrupitev,
  • presnovne motnje in materinske dedne bolezni, t
  • zgodnja nosečnost, pomanjkanje vitaminov in drugih snovi,
  • huda nosečnost (zgodnja in pozna toksikoza, ogrožen spontani splav),
  • nedonošenost zarodka ob rojstvu,
  • zapleti generičnega obdobja (hitra dostava, dolgo brezvodno obdobje, prepletenost s popkovino), t
  • škodljivi učinki zunanjih dejavnikov (ekologija, strupene emisije).

Perinatalno obdobje je koncept, ki združuje več časovnih intervalov v razvoju otroka. V vsakem od teh intervalov najbolj vplivajo nekateri dejavniki:

  1. Antenatalno (od 28 tednov pred porodom) na plod vplivajo intrauterine okužbe - IUI (toksoplazmoza, okužba s citomegalovirusom, hepatitis itd.), Poslabšanje kroničnih bolezni matere, toksični dejavniki (alkohol, kajenje, droge), učinki različnih vrst sevanja. V tem obdobju se pojavi intenzivno zorenje živčnega sistema, neželeni dejavniki pa lahko privedejo do rojstva prezgodnjega otroka.
  2. Intranatalno obdobje (porod) - podaljšan brezvodni interval, šibko delo, hitra dostava, ročna porodniška pomoč, carski rez, fetalni popkovnični plod (hipoksija).
  3. Poporodno obdobje (takoj po rojstvu) - travma in nevroinfekcija.

Poškodbe osrednjega živčnega sistema lahko povzroči ne le en vzrok, temveč tudi kombinacija dejavnikov. Več dejavnikov, povezanih z razvojem bolezni, težje se nadaljuje.

Obdobja bolezni

Odvisno od trajanja patološkega procesa se simptomi bolezni razlikujejo. Vsako obdobje ima svoje manifestacije:

  • akutna - šibkost, letargija, hipodinamija, hipotonija mišic, hiper vzburjenost, hiper ton, motnje spanja, okončine otroka so upognjene in se ne poravnajo, brada se tresi,
  • в ранний период восстановления симптоматика сглаживается, но могут возникнуть очаговые неврологические проявления (парезы, параличи), развивается гидроцефальный синдром (выбухает родничок, расширена подкожная венозная сеть на голове), наблюдаются изменение терморегуляции, выраженные нарушения функций органов пищеварения, синдром двигательных нарушений,
  • pozno okrevanje - obnovitev mišičnega tonusa (popolna normalizacija tonusa je odvisna od globine živčnega sistema),
  • ostanki manifestacije - duševne in nevrološke motnje.

Diagnostika

Diagnoza PCNS mora biti pravočasna. Pediater postavi predhodno diagnozo in predpiše posvet z specialistom. Pediatrični nevropatolog na podlagi podatkov o simptomih in zgodovini zaključi in predpiše potrebne raziskovalne metode:

  1. Nevrosonografijo (ultrazvočni pregled možganov) lahko izvajamo le pri otrocih prvega leta življenja (do zaprtja pomladi), kar je najpreprostejša in najvarnejša diagnostična metoda.
  2. MRI (magnetna resonanca) vam omogoča, da ocenite stanje snovi v možganih, da ugotovite prisotnost razvojnih anomalij, vnetnih in neoplastičnih procesov. Pomanjkljivost je dolžina postopka - med pregledom je treba otroka vnesti v umetni spanec (vsako gibanje lahko vodi do dinamičnega zamegljenosti in nezmožnosti za kakovostno izvedbo študije), prednost je pomanjkanje ionizirajočega sevanja, ta metoda se šteje za „zlati standard“ za diagnosticiranje bolezni možganov (ishemična poškodba). . Izvedba raziskav je možna v predporodnem obdobju.
  3. CT (računalniška tomografija) - indikacije in omejitve so enake kot pri MRI. Prednost je hitrost raziskav, pomanjkljivost pa je prisotnost ionizirajočega sevanja.
  4. EEG (elektroencefalografija) omogoča oceno tonusa žilnih struktur možganov, študijo je treba izvesti v dinamiki.
  5. Doppler sonografija - pomaga oceniti hitrost pretoka krvi v žilah možganov in prisotnost njihovih zožitev.

Zdravljenje novorojenčka

Prej ko se postavi diagnoza in začne zdravljenje, večje so možnosti za popolno okrevanje otroka. Splošni potek zdravljenja vključuje: zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, masažo, fizikalno terapijo. V vsakem obdobju bolezni je določena individualna shema rehabilitacije, ki je odvisna od bolnikove starosti, resnosti poškodbe in trajanja bolezni.

Povišan intrakranialni tlak

Zdravljenje je namenjeno normalizaciji produkcije in odtoka cerebrospinalne tekočine v možganih. Nanesite Diacarb, ki izboljša odtok alkohola in zmanjša njegovo proizvodnjo. V hujših primerih, ko je konzervativna terapija nemočna, se povečuje hidrocefalus (širjenje prekatov možganov in cerebrospinalnih prostorov), uporabljajo se metode kirurške korekcije (ventrikuloperitonealno premikanje itd.).

Motnje gibanja

Shema terapije je zgrajena glede na njihovo resnost. Ko je zdravljenje mišične hipotonije namenjeno povečanju mišičnega tonusa, uporabite Dibazol ali Galantamin (vpliva na centralni živčni sistem). Ta zdravila je treba uporabljati previdno - tako, da ne povzročajo neželene reakcije.

Pri hipertonih je potrebno sprostiti spazmodične mišice, za katere uporabljamo Mydocalm ali Baclofen. Poleg terapije z zdravili se uporabljajo tudi fizioterapevtske metode, masaža in vadbena terapija.

Sindrom povečane živčne razdražljivosti

Trenutno ni jasno opredeljene taktike za zdravljenje takšnih otrok. Nekateri nevrologi raje predpisujejo tako težke droge, kot so Phenobarbital, Sonapaks, Diazepam. Zeliščna medicina se pogosto uporablja (zeliščni čaji, decoctions). Pri uporabi duševne zaostalosti se nootropi uporabljajo za izboljšanje možganske cirkulacije. Razvojni pouk poteka z logopedom, psihologom v posebnih skupinah.

Terapija v obdobju okrevanja in rehabilitacija

V obdobju okrevanja je posebna pozornost posvečena telesnemu in duševnemu razvoju otroka. Redni tečaji terapevtske in tonične masaže, kompleksi fizikalne terapije, namenjeni splošnemu razvoju in najbolj problematičnim področjem poškodb. Potrebno je razviti fine motorične sposobnosti in duševno aktivnost. Pouk s psihologom in govornim terapevtom bo otroku pomagal prilagoditi socialnemu okolju. Po potrebi zdravnik predpiše podporno zdravljenje.

Možni učinki perinatalnega okvar CNS

Posledice poškodbe živčnega sistema - zapozneli motorični, duševni in govorni razvoj (priporočamo, da se glasi: zakasnjeni razvoj govora pri otrocih, mlajših od 2 let: vzroki in zdravljenje). V primeru pozne diagnoze ali slabe kakovosti zdravljenja lahko otroci kasneje zaostajajo v psihomotoričnem in verbalnem razvoju. Otrok ne najde skupnega jezika z vrstniki, začne govoriti pozno. Popravek je priporočljivo začeti v 2-4 letih - kasneje se problem poslabša, razlika v razvoju pa postane opaznejša.

Najpogostejši zapleti so motnja pomanjkanja pozornosti in sindrom motoričnih motenj (VDS). Druga patologija se kaže v starosti 3-4 let in zahteva takojšnje zdravljenje. Zanj je značilna povečana aktivnost, nezmožnost dolgo časa pozornosti, zmanjšanje spomina in kakovost asimilacije novega materiala. V primeru poznega zdravljenja se najsvetlejše manifestacije pojavijo v šolski dobi, ko otrok ne sledi šolskemu programu, se ne uči dobro in obstajajo vedenjske težave.

Ena najhujših posledic je konvulzivni sindrom, ki se kaže v epilepsiji. Prisotnost takšne lezije osrednjega živčnega sistema bistveno zmanjša kakovost življenja otroka in staršev. Zdravljenje mora biti sistematično in se praviloma nadaljuje skozi celotno pacientovo življenje.

Ali obstaja preventiva?

Perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema je polietiološka bolezen in ni splošnih priporočil za preprečevanje. Preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni v ločevanje vsakega vzroka.

Posebno pozornost je treba nameniti zdravju bodoče matere. Ženske se morajo na nosečnost registrirati v nosečnici v času in opraviti vse potrebne preglede. Le popolna slika zdravstvenega stanja bodoče matere bo ginekologu omogočila pravilno načrtovanje nosečnosti. Če je potrebno, morate opraviti dodatne raziskave in zdravljenje. Med nosečnostjo se nosečnica izogiba stiku s potencialnimi nosilci okužb, ustavi pitje, kajenje in droge.

V izrednih razmerah v bolnišnici se mati in novorojencu zagotovi kvalificirana medicinska pomoč. Neonatolog oceni stanje otroka in, če je potrebno, predpiše terapijo.

V postnatalnem obdobju je treba skrbno spremljati stanje otroka, redno obiskovati pediatra, opraviti vsa potrebna imenovanja. Obvezno se je potrebno posvetovati z ozkimi strokovnjaki, da se ugotovijo zgodnji znaki patologije. Tudi pri zdravih otrocih se izvajajo preventivni programi masaže, vadbene terapije in fizioterapevtski postopki.

Perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema ni stavek. Z pravočasno natančno diagnozo in učinkovito zdravljenje, nego in spremljanje s strani staršev, je mogoče v celoti obnoviti funkcije živčnega sistema. S hudo perinatalno škodo lahko dosežete dober rezultat in zmanjšate posledice. Če se ta patologija ne upošteva, je tveganje hudih nepopravljivih posledic veliko.

Preventivni ukrepi

Da bi bil otrok zdrav, je potrebno:

  • popolnoma opustili alkohol, droge, kajenje,
  • izognili nalezljivim boleznim med nosečnostjo,
  • v primeru indikacij opraviti toplotno obdelavo, zaradi katere se pretok krvi izboljša, tkiva segrejejo,
  • ko se otrok rodi, lahko obiščete tečaj za podvodno tuširanje, ki je v topli vodi in blagodejno vpliva na razvoj otrokovega mišičnega tonusa, če pa take možnosti ni, lahko ročno masažo pod vodo.

Patologija CNS pri novorojenčkih | V redu

| V redu

Patologije centralnega živčnega sistema (CNS) pri novorojenčkih so velika skupina poškodb hrbtenice / možganov. Takšne lezije se lahko pojavijo med fetalnim razvojem, med porodom in v prvih dneh življenja.

Vsebina: Vzroki za nastanek patoloških sprememb v novorojenčkih Klasifikacija patoloških sprememb v novorojenčkih - Hipoksične lezije - Traumatske spremembe - Dismetabolične motnje - CNS lezije pri nalezljivih boleznih 3. Obdobja bolezni CNS pri novorojenčkih - Akutno obdobje - Obdobje okrevanja - Izid bolezni 4. Diagnostični ukrepi 5 Metode zdravljenja in rehabilitacije - obdobje rehabilitacije 6. Preprečevanje bolezni CNS pri novorojenčkih

Vzroki za razvoj patoloških stanj CNS pri novorojenčkih

Po statističnih podatkih do 50% novorojenčkov dobi diagnozo perinatalnih bolezni CNS, ker zdravniki v tem konceptu pogosto vključujejo prehodne motnje v delovanju centralnega živčnega sistema. Če podrobneje pogledamo statistične podatke, bomo pojasnili:

  • 60-70% primerov diagnosticiranja bolezni centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih se pojavi ob rojstvu nedonošenčka,
  • 1,5 - 10% primerov - za dojenčke, rojene pravočasno in na naraven način.

Dejavnik, ki povzroča nastanek patoloških sprememb v delu centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih, je lahko popolnoma negativen vpliv na plod med intrauterinim razvojem. Na splošno zdravniki razlikujejo več glavnih vzrokov zadevnega stanja: t

  1. Hipoksija ploda. Govorimo o kisikovi lakoti, ko nezadostna količina kisika iz materinega telesa vstopi v otrokovo kri. Hipoksijo lahko izzove tudi škodljiva pridelava (ne gre za nič, da se nosečnice takoj prenesejo na lažje delo) in nalezljive bolezni, ki so bile prenesene pred nosečnostjo, in škodljive navade ženske (zlasti kajenje). Zelo močan vpliv na oskrbo ploda s kisikom in število prej opravljenih splavov - umetna prekinitev nosečnosti v prihodnosti povzroča motnje v pretoku krvi med materjo in plodom.
  2. Poškodbe novorojenčka. Govorimo o poškodbah med porodom (na primer, ko uporabljamo klešče iz zdravstvenih razlogov) v prvih urah / dneh življenja novorojenčka. Šteje se, da je telesna poškodba najmanj verjeten vzrok za razvoj bolezni centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih.
  3. Dismetabolični procesi pri novorojenčku. Motnje v presnovnih procesih telesa ploda se lahko pojavijo zaradi kajenja matere, jemanja drog, pitja alkohola ali prisilnega jemanja močnih zdravil.
  4. Nalezljive bolezni matere v obdobju rodenja. Patološke poškodbe osrednjega živčnega sistema se pojavijo z neposrednim vplivom na telo plodu virusnih sredstev, patogenih mikroorganizmov.

Opomba: ne glede na to, ali so bili zgoraj navedeni dejavniki prisotni, so pogosteje odkrite bolezni CNS pri novorojenčkih v primeru prezgodnjega poroda, pri nedonošenčkih.

Hipoksične lezije

Kisično stradanje ploda lahko vodi do naslednjih poškodb centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih:

  1. Cerebralna ishemija. Nozološka oblika te patologije se kaže v različnih stopnjah resnosti tečaja - cerebralna ishemija 1, 2 in 3 stopnje resnosti. Klinični simptomi:
  • cerebralna ishemija 1 stopnja - opazimo depresijo ali vzbujanje centralnega živčnega sistema, ki traja največ 7 dni po rojstvu,
  • cerebralna ishemija 2 stopinji - depresija in vzbujanje živčnega sistema traja več kot 7 dni, pojavijo se lahko kratkotrajne konvulzije, opazen je povečan intrakranialni tlak in motnje vegetativno-visceralnega tipa,
  • cerebralna ishemija 3 stopinje - močni krči, do epileptičnih napadov, disfunkcija možganskega stebla, stalno povečan intrakranialni tlak.

Prosimo, upoštevajte: za 3. stopnjo resnosti patološkega stanja je značilna progresivna depresija centralnega živčnega sistema - v nekaterih primerih novorojenček vstopi v komo.

  1. Intrakranialna krvavitev hipoksična geneza. Nosološke oblike so različne:
  • krvavitev intraventrikularne stopnje 1 - specifični nevrološki simptomi so praviloma popolnoma odsotni,
  • Stopnja 2 intraventrikularno krvavitev - se lahko pojavijo napadi, pogosto novorojenček pade v komo, progresivno intrakranialno hipertenzijo, šok, apnejo,
  • 3. intraventrikularno krvavitev stopnje 3 - globoka depresija centralnega živčnega sistema (koma), šok in apneja, dolgi krči, visok intrakranialni pritisk,
  • primarno vrsto subarahnoidnega krvavitve - zdravniki diagnosticirajo hiperbihitost centralnega živčnega sistema, fokalne klonične konvulzije, akutno hidrocefalus,
  • krvavitev v snovi možganov - pojav specifičnih simptomov je odvisen samo od lokalizacije krvavitve. Možni so: intrakranialna hipertenzija / fokalne konvulzije / konvulzije / koma, v nekaterih primerih pa je celo tako resna motnja centralnega živčnega sistema asimptomatska.
  1. Kombinacija ishemičnih in hemoragičnih lezij centralnega živčnega sistema. Klinična slika in nozološke oblike tega stanja bodo odvisne samo od lokalizacije krvavitve, resnosti patologije.

Travmatične poškodbe

Govorimo o porodnih poškodbah, ki so povzročile nastanek patoloških motenj v centralnem živčnem sistemu. Razdeljeni so po naslednjem načelu:

  1. Intrakranialna porodna poškodba. Lahko se kaže v več nozoloških oblikah:
  • epiduralna krvavitev - stanje, za katero je značilen visok intrakranialni tlak (prvi znak), konvulzivni sindrom, v redkih primerih zdravniki določajo razširitev zenice na strani krvavitve,
  • subduralno krvavitev - razdeljeno na supratentorično (lahko pride do asimptomatskih, vendar delnih napadov, razširitev zenice zaradi krvavitve, progresivna intrakranialna hipertenzija) in subtentorično (akutno povečanje intrakranialnega tlaka, srčno / respiratorna aktivnost, progresivno delovanje, zaviranje centralnega živčnega sistema s prehodnim gibanjem, prehodni intrakranialni tlak, motnje srčnega / dihalnega napredovanja, inhibicija centralnega živčnega sistema s prehodom pri ljudeh).
  • krvavitev tipa intraventrikularnega tipa, za katero so značilni konvulzije (multifokalne), srčno / respiratorna odpoved, depresija CNS, hidrocefalus,
  • hemoragični infarkt - tečaj je lahko asimptomatski, lahko pa se kažejo krči, depresija centralnega živčnega sistema s prehodom v komo, visok intrakranialni tlak,
  • subarahnoidna krvavitev - zdravniki diagnosticirajo akutno zunanjo hidrocefalus, hipereksibilnost in konvulzije.
  1. Poškodba hrbtenjače med porodom. Krvavitev se pojavi v hrbtenjači - sev, vganjanje. Lahko jo spremlja poškodba hrbtenjače ali pa se lahko nadaljuje brez tega trenutka. Za klinično sliko je značilno moteno delovanje dihalnega sistema, disfunkcionalni sfinkterji, motorična okvara in hrbtenični šok.
  2. Poškodbe perifernega živčnega sistema med porodom. Nosološke oblike in simptomi:
  • poškodbe brahialnega pleksusa - pareca prepustne narave proksimalnega dela ene ali obeh rok v primeru proksimalnega tipa, flacidne pareze distalnih zgornjih okončin in sindroma Clauda Bernard-Hornerja pri distalnem tipu poškodbe. Lahko se razvije popolna paraliza - pojavlja se pareza celotnega dela roke ali obeh rok naenkrat, kar lahko pomeni kršitev dihalnega sistema,
  • poškodbe freničnega živca - pogosto poteka brez izrazitih simptomov, lahko pa se pojavijo motnje dihanja, t
  • travmatična poškodba obraznega živca - pri otroku, medtem ko kriči, so usta zvita na zdravo stran, nasolabialne gube so zglajene.

Dismetabolične motnje

Prvič, zdravniki menijo, da so prehodne presnovne motnje:

  • jedrska zlatenica, za katero je značilen simptom "sončnega zahoda", konvulzije, opisthotonus in apnea,
  • hipomagneziemija - opažajo konvulzije in hipereksitabilnost,
  • hipernatremija - visok krvni tlak, hitro dihanje in srčni utrip,
  • hiperglikemija - depresivna zavest, konvulzije, vendar pogosto takšna kršitev je asimptomatska in se odkrije šele po laboratorijskih preiskavah krvi in ​​urina pri novorojenčku,
  • hiperkalcemija - konvulzije, tahikardija, visok krvni tlak, mišični krči tetanične narave,
  • hiponatremija - znižanje krvnega tlaka, depresija centralnega živčnega sistema.

Novorojenci imajo lahko motnje v centralnem živčnem sistemu in zaradi toksičnih učinkov na zarodek - na primer, če je mati prisiljena jemati močna zdravila, ne izključuje alkohola, drog in tobaka. V tem primeru bo klinična slika naslednja:

  • судороги – редко, но этот синдром может присутствовать,
  • гипервозбудимость,
  • угнетение ЦНС, переходящее в кому.

Поражения ЦНС при инфекционных заболеваниях

Če je med nosečnostjo ženska dobila diagnozo okužbe s citomegalovirusom, toksoplazmozo, rdečko, herpesno okužbo ali sifilisom, se verjetnost pojava otroka s boleznimi centralnega živčnega sistema bistveno poveča. Obstajajo nekatere nalezljive bolezni, ki lahko prispevajo k razvoju težav v delovanju centralnega živčnega sistema po rojstvu otroka - sepsa, sinusna okužba, streptokokne in stafilokokne okužbe, kandidiaza in drugi.

Pri poškodbah infekcijske etiologije osrednjega živčevja bodo ugotovljeni naslednji simptomi:

  • intrakranialna hipertenzija,
  • hidrocefalus,
  • osrednje motnje,
  • meningealni sindrom.

Obdobja patologije CNS pri novorojenčkih

Ne glede na to, kaj povzroča nastanek lezij CNS pri novorojenčkih, strokovnjaki ugotovijo tri obdobja bolezni:

  • v prvem mesecu otrokovega življenja,
  • obnavlja - lahko teče od 2 do 3 mesecev otrokovega življenja (zgodaj) in od 4 mesecev do 1 leta (pozno),
  • izid bolezni.

Za vsako od navedenih obdobij so značilne značilnosti, ki so lahko prisotne ločeno, vendar se pogosteje pojavljajo v originalnih kombinacijah za vsakega otroka posebej.

Rezultat bolezni

Do 12 mesecev otrokovega življenja so simptomi nenormalnosti osrednjega živčevja pri novorojenčkih skoraj vedno izginili, vendar to ne pomeni, da so zgoraj opisane lezije brez posledic izginile. Najpogostejši učinki poškodbe osrednjega živčnega sistema pri novorojenčkih so:

  • hiperaktivnostni sindrom, ki ga spremlja pomanjkanje pozornosti - motnje spomina, učne težave, agresivnost in napadi histerije,
  • zakasnitev govora, psihomotoričnega in fizičnega razvoja,
  • cerebroastenični sindrom, za katerega je značilna meteo-odvisnost, zaskrbljen spanec, nenadna nihanja razpoloženja.

Toda najhujše, kompleksne posledice bolezni CNS pri novorojenčkih so epilepsija, cerebralna paraliza in hidrocefalus.

Diagnostični ukrepi

Za pravilno diagnozo je zelo pomembno, da opravite ustrezen pregled novorojenčka in spremljate njegovo vedenje / stanje v prvih urah otrokovega življenja. Če sumite na patološke spremembe osrednjega živčnega sistema, je priporočljivo, da se določi celovit pregled:

  • ultrazvok - preučite stanje možganskih žil, "delujoče" s senzorjem skozi vzmet,
  • računalniška tomografija - študija omogoča ne le potrditev domnevne diagnoze, ampak tudi oceno stopnje poškodbe osrednjega živčnega sistema novorojenčka,
  • rentgenski pregled možganov in / ali hrbtenjače se uporablja samo, kadar je to nujno potrebno.

Prva faza pomoči

Sestavljen je iz obnavljanja zdravja vitalnih organov in sistemov - spomnimo se, da v skoraj vseh vrstah / oblikah patologij centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih delujejo srčne / respiratorne odpovedi in težave v ledvicah. Zdravniki s pomočjo zdravil normalizirajo presnovne procese, lajša novorojenčka od konvulzivnega sindroma, lajša otekanje možganov in pljuč, normalizira kazalnike intrakranialnega pritiska.

Druga faza pomoči

Zelo pogosto, po zagotavljanju nujnih ukrepov za pomoč novorojencu s patologijami centralnega živčnega sistema celo v porodnišnici, vidni znaki izginejo, pogosto se stanje otroka normalizira. Če se to ni zgodilo, se pacienta prenese na oddelek za neonatalno patologijo in nadaljuje zdravljenje / rehabilitacijo.

Druga faza pomoči vključuje imenovanje zdravil, ki delujejo tako, da odpravijo vzroke zadevnih patologij - na primer protivirusna, antibakterijska sredstva. Hkrati je predpisana terapija za obnovitev možganske aktivnosti, spodbujanje zorenja možganskih celic in izboljšanje možganske cirkulacije.

Tretja faza pomoči

Če ima novorojenček pomembne izboljšave, je priporočljivo preiti na zdravljenje brez zdravil. To so masaže in fizioterapevtski postopki, od katerih so najbolj učinkoviti:

  • terapevtske vaje
  • terapija "položaj" - namestitev mentorjev, "ovratnice", styling,
  • posebej zasnovan cikel vadbe v vodi
  • hidro masaža
  • posnemanje breztežnosti
  • Vojtova terapija,
  • vibromasaža,
  • terapija s parafinom
  • izmenično magnetno polje
  • barvna terapija in svetlobna terapija, t
  • elektroforeza.

Prosimo, upoštevajte: tretja faza oskrbe z varnim prehodom prvih dveh dojenčkov je dodeljena v starosti 3 tednov in prezgodaj malo kasneje.

Obdobje rehabilitacije

Zdravniki otrokom s diagnosticiranimi boleznimi centralnega živčnega sistema predpišejo ambulantno zdravljenje le v primeru pozitivne dinamike. Mnogi strokovnjaki menijo, da ima rehabilitacija zunaj bolnišnice pomembno vlogo pri nadaljnjem razvoju otroka. Veliko je mogoče storiti z zdravili, vendar lahko samo stalna oskrba zagotovi duševni, telesni in psihomotorični razvoj otroka v normalnih mejah. Prepričajte se, da:

  • zaščitite otroka pred ostrimi zvoki in svetlobo,
  • ustvariti optimalno klimo za otroka - ne sme biti nenadnih sprememb temperature zraka, visoke vlažnosti ali suhega zraka,
  • Če je mogoče, zaščitite otroka pred okužbo.

Prosimo, upoštevajte: za blage in zmerne poškodbe centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih zdravniki na drugi stopnji ne predpisujejo zdravil - ponavadi zagotavljajo nujno zdravstveno oskrbo in ponovno vzpostavljajo normalno delovanje vitalnih organov in sistemov. V primeru diagnoze hudih žarišč CNS pri novorojenčkih so nekatera zdravila predpisana v tečajih in v starejši starosti, med ambulantnim zdravljenjem.

Preprečevanje bolezni CNS pri novorojenčkih

Pogosto so patologije, ki jih obravnavamo, lahko napovedati, zato zdravniki priporočajo, da se preventivni ukrepi sprejmejo v fazi načrtovanja nosečnosti:

  • vse predhodno diagnosticirane nalezljive bolezni,
  • zdravniško cepljenje,
  • odnehajte slabih navad - prenehajte kaditi, prenehajte jemati alkohol in droge,
  • opraviti popoln pregled ozkih strokovnjakov,
  • normalizira hormone.

Šteje se, da sekundarna preventiva zagotavlja popolno pomoč pri ugotavljanju bolezni osrednjega živčevja pri novorojenčkih, kar preprečuje nastanek resnih posledic.

Ob rojstvu otroka s boleznimi centralnega živčnega sistema ne smete panike in takoj zabeležiti novorojenčka s posebnimi potrebami. Zdravniki se dobro zavedajo, da pravočasna zdravstvena oskrba v večini primerov daje pozitivne rezultate - otrok je popolnoma obnovljen in v prihodnosti se ne razlikuje od svojih vrstnikov. Starši bodo potrebovali le veliko časa in potrpljenja.

Yana Alexandrovna Tsygankova, zdravnica, splošna zdravnik najvišje kvalifikacijske kategorije.

14,574 skupaj pogledov, 86 ogledov danes

Loading...