Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kako poteka cervikometrija med nosečnostjo: indikacije in prepis

Da bi nadzorovali tok poroda, porodničar-ginekolog predpiše številne študije za svoje bolnike. To so testi urina in krvi, ultrazvok, dopplerografija. Njihovi rezultati omogočajo pravočasno diagnosticiranje patologij in zapletov nosečnosti, predpisovanje ustreznega zdravljenja in po potrebi ženske v bolnišnico. Kaj je cervikometrija? Zakaj je ta študija predpisana med nosečnostjo? Ali je obvezno? Odgovorite na ta vprašanja.

Na kratko o postopku cervikometrije

Tako imenovani ultrazvok, ki vam omogoča, da določite dolžino materničnega vratu, kot tudi oceniti stanje materničnega vratu, notranji in zunanji os. Običajno ginekologi predpišejo to študijo svojim pacientom, da bi ocenili možno tveganje za prezgodnji porod in se izognili zapletom, če se odkrije patologija. Če obstajajo odstopanja od norme, imajo strokovnjaki priložnost, da pravočasno sprejmejo ukrepe, da lahko noseča ženska brez težav prenese otroka na zahtevani čas.

Postopek cervikometrije se izvaja v obdobju od 12 do 22 tednov. Če je ženska v preteklosti imela prezgodnji porod ali večplodno nosečnost, se takšna manipulacija opravi do 15 tednov, za varnostno mrežo pa v 20. tednu.

Rezultat te študije je odvisen od številnih dejavnikov, ki vplivajo na dolžino materničnega vratu in na splošno stanje ženskih notranjih organov. Če bi se rodila, se bodo norme cervikometrije razlikovale od tistih, ki jih imajo ženske, ki so prvič. Odvisne so tudi od gestacijske starosti, pri kateri se izvaja ultrazvok materničnega vratu. Naredi se z uporabo transvaginalnega senzorja. To je posebna cev. Takšno študijo je treba opraviti po praznjenju mehurja, saj njegova polnost vpliva tudi na točnost rezultata.

Zakaj meriti dolžino materničnega vratu?

Cervix ima pomembno vlogo pri ohranjanju ploda, vendar se zgodi, da se začne sprostiti in se predčasno skrajšati. To vodi do tveganja prezgodnjega poroda, kar je nevarno, zlasti za otroka.

Običajno se ta situacija razvije kot posledica materničnega tona. Da bi to preprečili, je pomembno poznati velikost kanala materničnega vratu. Če pravočasno prepoznamo patološka stanja, povezana z materničnim vratom, jih lahko pravilno prilagodimo, kar bo ženski pomagalo ohraniti nosečnost in roditi zdravega otroka.

Zmanjšanje števila patološko zgodnjih rodov je povezano z uporabo inovacij v porodništvu in ginekologiji. Zmanjševanje tveganja za razvoj patologij v zgodnjih fazah rojstva je ena od prednostnih nalog sodobne medicine. Zato cervikometrija med nosečnostjo postane priljubljeno in pomembno orodje za vzdrževanje normalne nosečnosti.

Dolžina materničnega vratu je nujno izmerjena pri ženskah, ki imajo ponavljajoč se spontani splav ali imajo druge dejavnike tveganja, na primer:

  • ženske, ki so noseče z dvojčki ali trojčki,
  • bodoče mame umetno kompenzirajo pomanjkanje progesterona,
  • bolniki z ICN,
  • ženske z anamnezo splavov ali prezgodnjih nosečnosti
  • bolnikih, ki so imeli operacijo na materničnem vratu, t
  • ženske s prirojenimi ali pridobljenimi deformitetami cervikalnega kanala.

Prav tako lahko naročite študijo, če se ženska pritoži:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha,
  • pogosta želja po odhodu na stranišče,
  • obilno krvav izcedek.

Vsi ti simptomi lahko nakazujejo začetek ablacije posteljice ali spontanega splava. govoriti o nujnosti obiska zdravnika. In če zdravnik meni, da je treba ugotoviti dolžino materničnega vratu, postopka ne smete zavrniti.

Poleg cervikometrije lahko zdravnik predpiše študijo o doplerju.

Kdaj je predpisano?

Če je noseča ženska že doživela prezgodnji porod ali je prišlo do operacij na kanalu materničnega vratu, je treba opozoriti na diagnozo.

Kako pogosto potrebujete cervikometrijo med nosečnostjo?

Postopek ima pomembno diagnostično vrednost za ženske, ki prvič pričakujejo otroka, saj ni podatkov o naravi prejšnjih nosečnosti. Zato prva nosečnost je dober razlog za cervikometrijo, ki bo pomagal zagotoviti normalno dolžino vratu. Poleg tega postopek omogoča ovrednotenje delovanja notranjih organov in stanja otroka v razvoju.

Kaj gledate?

S transvaginalnim ultrazvokom cervikalnega kanala lahko strokovnjaki ocenijo:

  • lokalizacija šivov, če so bili narejeni na tem območju,
  • prodiranje fetalnih membran v vrat,
  • razširitev in dolžina cervikalnega kanala,
  • glede na os medenice.

Kdaj?

Kako dolgo cervikometrija počne? Običajno je postopek vključen v ultrazvočni pregled, ki poteka od 18. do 22. tedna. Če pa obstaja sum na prezgodnji porod ali v anamnezi pacienta, je prišlo do splava, potem se pregled materničnega vratu prenese na zgodnejši datum. (približno 10 tednov). To je pomembno za ugotavljanje skladnosti njegove dolžine s sprejetimi standardi. Če ugotovite nepravilnosti, bo zdravnik sprejel ukrepe za ohranitev nosečnosti.

Notranji način

Proizvaja se transvaginalno z vstavitvijo pretvornika v vagino pacienta (mehur je vnaprej izpraznjen).

Postopek se izvede na naslednji način: pacient se udobno nahaja na kavču, noge so narazen in ukrivljen v kolenih. Zdravnik pripravlja senzor, položil mu je kondom in ga prekril s posebnim gelom. Potem se senzor nežno vstavi v žensko vagino, da ne povzroči umetnega povečanja dolžine materničnega vratu.

Cervikalni pregled traja približno 3 minute.

Zunanji način

Vključuje pregled skozi prednjo trebušno steno (pod pogojem, da je ženski mehur napolnjen).

Zunanja metoda pregleda ne omogoča podrobnega pregleda notranjega grla maternice zaradi lokacije mehurja. In brez te študije rezultati cervikometrije morda niso točni, zato strokovnjaki še vedno priporočajo transvaginalno metodo pregled.

Dešifriranje

Med pregledom bo zdravnik ocenil:

  • velikost maternice,
  • odprtje njenega kanala
  • raven grla,
  • prisotnost plodov v notranjem delu maternice,
  • v prisotnosti pooperativne šive njenih parametrov in lokalizacije.

Na rezultate pregleda vpliva celoten sklop dejavnikov od gestacijske starosti in števila prejšnjih rojstev do števila fetusov, ki jih nosi ženska.

Samo z upoštevanjem vseh komponent v kompleksu lahko dosežete zanesljive rezultate.

Med meritvami se zdravnik zanaša na naslednje dolžine vratu (v posamezni nosečnosti):

  • 16 20. teden: 4.5 5 cm
  • 25 28. teden: 3.5 4 cm
  • 32 36. teden: 3 3,5 cm

Dejavniki tveganja

Značilno je, da dolžina vratu, večja od 3 cm, to pomeni statistično tveganje za spontani splav je 1%. Toda ogrožajoči dejavnik se upošteva, če je vrat:

  1. Krajši od 2,5 cm v obdobju 14–24 tednov z večplodnimi nosečnostmi in krajši od 1,5 cm pri prenašanju enega otroka. Ta situacija zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika, saj je tveganje za prezgodnji porod pri tej vrednosti dolžine materničnega vratu 50% (dostava se lahko pojavi v 36-37 tednih nosečnosti).
  2. Krajša od 1,5 - 2 cm, možnost dostave pa je 34 tednov.
  3. Krajši od 1 cm V 32. tednu obstaja tveganje za prezgodnji porod. Vendar pa če je v tem času dolžina vratu še vedno 2,5 - 3 cm, je treba tedensko opraviti ultrazvočni pregled..

Če so rezultati manjši od 2,5 cm, je mogoče predpisati operacijo ali izvajati intenzivno zdravljenje.

Slika 1. Vzorec cervikometričnega protokola med nosečnostjo.

Normalna vrednost je lahko od 3 do 4,5 cm, kratka pa se imenuje vrat od 1 do 2,5 cm.

Sklep v točkah. T

Vsak parameter ima sistem točkovanja, po rezultatih ankete pa se te točke povzamejo, nato pa se lahko oblikuje končni sklep o stanju vratu. Na primer med 14. in 24. tednom se oceni struktura kanala materničnega vratu in v tem obdobju se gosta mišična plast šteje za normo. Če se gostota opazuje samo na področju žrela, bo zdravnik dal 1 točko, če je vrat mehak po vsej dolžini, potem bo v zaključku prišlo do 2 točki.

Nato se oceni dolžina cervikalnega kanala (na isti lestvici). Če dolžina presega 2 cm, se to šteje za normalno in je ocenjeno na 0 točk.če 1-2 cm, potem tak vrat bo dobil 1-2 točk, in če je manj kot 1 cm ali zglajen, potem govorimo o 3 točke.

Prehodnost materničnega vratu

Ta kazalnik je ocenjen po istem sistemu kot vsi prejšnji. Glede na število prstov, ki vstopijo v maternični vrat med pregledom, se oceni stopnja njegove prehodnosti:

  • normalno, zunanji grlo prehaja konico prsta - to je 0 točk,
  • če zunanji grlo zgreši 1 prst, notranja grlo pa je zaprto, nato pa 1 točko,
  • če je vrat uravnalen in odprtje kanala je 2 ali več prstov, dodeli 2 točki.

Lokacija

Naslednji pomemben parameter je lokacija cervikalnega kanala. Če je zavrnjena nazaj - 0 točk, naprej - 1 točka, če se nahaja v sredini, potem 2 točki.

Če dodamo nastalo število točk, sklepamo o stanju materničnega vratu:

  • do 3 točke - nezrela,
  • do 6 točk - zorenje,
  • do 10 točk - zrel.

Šteje se, da je normalno, če maternični vrat dozori samo pri porodu.

Toda nezreli vrat na predvečer poroda je tudi resna patologija. Zahteva opazovanje v dinamiki in po možnosti v carskem rezu.

Video 1. Cervikalna insuficienca na ultrazvoku.

Če parametri materničnega vratu mejijo na normo, vendar obstajajo tudi drugi znaki morebitnega prezgodnjega poroda, se bolnika pošlje na dodatno ultrazvočno diagnostiko.

Kje in koliko?

Diagnoza stanja cervikalnega kanala ima številna priporočila, ki so obvezna za izvedbo, zato jo mora opraviti usposobljen strokovnjak. Če je potreben tak postopek, morate pripraviti in izbrati ustrezno kliniko. Za to je vredno porabiti čas za zbiranje informacij o svojih strokovnjakih, razpoložljivosti in cenah storitev (vključno s cervikometrijo), kot tudi iskanje mnenj in priporočil drugih pacientov.

V plačanih centrih mest, kot sta Moskva in Sankt Peterburg, je strošek postopka približno 1500 rubljev.

Zaključek

Če ne upoštevate cervikometrije, lahko preskočite razvoj določenih patoloških stanj.

Da bi ohranili otrokovo življenje in zdravje matere, ne smemo zanemariti zdravniških imen, ki zadevajo maternični vrat.

Cervicometrija ni škodljiva za plod: nasprotno, zanemarjanje je slabo s posledicami za otroka.

Kako narediti cervikometrijo med nosečnostjo?

Merjenje je možno na dva načina:

  • transabdominalno - skozi trebušno steno s polnim mehurjem,
  • transvaginalno - skozi vagino z uvedbo posebnega senzorja, medtem ko polnjenje mehurja ni potrebno, celo nasprotno, priporočljivo je izprazniti mehur pred postopkom za najboljšo vidljivost notranjega žrela.

InformacijeDruga metoda cervikometrije je najbolj informativna, saj vam omogoča, da vidite notranji žrelo.

Za merjenje dolžine in vizualizacije oblike s transvaginalno cervikometrijo je treba pred postopkom najprej izprazniti mehur. V vagino se vstavi ultrazvočni senzor v smeri sprednjega sprednjega dela vagine. Hkrati je vrat viden v sagitalni ravnini. Izmeri se zaprti del vratu (razdalja od zunanjega do notranjega žrela).

Približno pri vsaki stoti ženski se lahko merilni parametri razlikujejo glede na kontraktilne gibe, nato se izvede več meritev in najmanjša od teh vrednosti.

Včasih ni transvaginalni, ampak transabdominalni ultrazvok, vendar je taka študija povsem vizualna, ne merilna, poleg tega pa so rezultati meritev cervikometrije lahko različni pri TUSI in TAUSI več kot 5 mm, kar je pomembno.

V procesu cervikometrije strokovnjak določi:

  • prisotnost in lokacija šivov, t
  • prisotnost / odsotnost plodov v kanalu materničnega vratu, t
  • obstaja razširitev cervikalnega kanala,
  • parametre in dolžino.

Če se izkaže, da je dolžina zmanjšana v primerjavi z normo, specialist takoj obvesti zdravnika, ki vodi nosečnost. Da bi rešili nosečnost in preprečili prezgodnjo porod, se šivi položijo na vrat. Poleg tega lahko uporabite posebne gumene obroče, da preprečite prekomerno širjenje cervikalnega kanala.

Norma cervikometrija

Ko se plod rodi, pride do spremembe materničnega vratu, ki vpliva tako na njegovo obliko kot na njeno dolžino. S spremembo teh parametrov lahko predpostavimo začetek poroda, zato je mogoče pravočasno določiti tveganje za prezgodnje porod.

Obstaja določena norma merilnih rezultatov, katere skladnost kaže, da nosečnost poteka normalno, in ni tveganja za splav ali prezgodnji začetek poroda. Ta hitrost se spreminja glede na obdobje, ko se spremeni težo zarodka in ko se približa trenutek začetka poroda.

Norme merilnih rezultatov po cervikometriji so:

  • Od 4 do 5 mesecev mora biti dolžina cervikalnega kanala 4 - 4,5 cm,
  • od 6 do 7 mesecev, norma dolžine kanala je 3,5 - 4 cm,
  • od 8 do 9 mesecev, normalna dolžina cervikalnega kanala mora biti od 3 do 3,5 cm.

Dolžina, večja od 3 cm, kaže, da tveganje za prezgodnji začetek dela ni večje od tveganja znotraj populacije (1%).

Po statističnih podatkih do 6 mesecev razširitve in skrajšanja materničnega vratu vodi do prezgodnjega pojava dela, in sicer:

    skoraj vsaka peta ženska, ki je rodila pred rokom, je dolžina cervikalnega kanala

Oglejte si video: FETALNA MORFOLOGIJA. ULTRAZVOK SRCA. (Avgust 2019).

Loading...