Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Diagnoza bolnikov z miomom in adenomiozo maternice

Miom maternice je benigna neoplazma, ki se oblikuje v miometriju. Če ostanejo brez nadzora, lahko patologija napreduje in vodi do resnih zapletov. Ko je bolezen prepozno odkrita, se lahko zdravnik odloči ne le o odstranitvi tumorja, temveč tudi o genitalnem organu. Pravočasna diagnoza fibroidov maternice vam omogoča, da jo odkrijete v zgodnji fazi in izvajate zdravljenje z zdravili ali kirurško zdravljenje z laparoskopijo.

Indikacije za diagnozo fibroidov

Najpogosteje fibromioma nima izrazitih simptomov in se odkrije naključno med strokovnim pregledom pri ginekologu.

Kljub temu mnoge ženske opazijo naslednje znake, ki lahko kažejo na razvoj tumorjev:

  • spremembe v naravi mesečnih krvavitev (njihovo trajanje je najmanj 8 dni, pojav bolečine in krvnih strdkov), t
  • bolečine v spodnjem delu trebuha, v hrbtu, v spodnjih okončinah, med intimnostjo,
  • pogosto uriniranje in težave s črevesnim gibanjem, ki se lahko pojavijo zaradi stiskanja miomatoznih mehurjev, debelega črevesa in danke,
  • povečanje trebušnega kolena,
  • pogost spontani splavi.

Če se pojavi vsaj eden od teh znakov, je smiselno, da takoj obiščete zdravnika, ki lahko med notranjim pregledom diagnosticira fibroide.

Poleg tega, če ima ženska vsaj enega od naslednjih dejavnikov, mora redno opravljati pregled pri specialistu, saj je v nevarnosti in lahko razvije mioime:

  • pozna menarha
  • pomanjkanje poroda in dojenja do 30. leta starosti,
  • dednost
  • prekomerna telesna teža in t
  • splavov,
  • redni stres
  • neusklajeni oralni kontraceptivi,
  • ženske bolezni,
  • patologija kardiovaskularnega sistema.
v vsebino

Diagnostične metode

Med rutinskim ginekološkim pregledom je možno sumiti na prisotnost fibroidov pri bolniku. Zdravnik bo morda opazil, da je maternica večja od normalne velikosti, na njeni površini so tesnila.

Potrdite diagnozo za laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja:

  1. Zbiranje zgodovine. Zdravnik vpraša bolnika o obstoječih težavah, naravi menstrualnega ciklusa, ginekoloških boleznih, operacijah, nosečnosti, prisotnosti fibroidov od bližnjih sorodnikov.
  2. Oddaja analiz. Popolna krvna slika pomaga odkriti razvoj anemije, vnetja, nagnjenja k krvavitvam. Za določitev nadaljnje taktike zdravljenja lahko zdravnik odredi darovanje krvi za hormone, biokemijo, tumorske označevalce, koagulogram. Klinična analiza urina, odpravlja okužbo sečil, razmaz iz nožnice - spolno prenosljive bolezni. Za več informacij o tem, katere teste morate opraviti za miomo, lahko preberete v članku: "Analiza miomov maternice".
  3. Ultrazvok, ki je lahko transvaginalni in transabdominalni (senzorski vodnik na sprednji steni trebuha). Kakšen tip ultrazvoka izberete je odvisno od lokacije fibroidov. Transabdominalni ultrazvok se izvaja na polnem mehurju, zato je treba pred postopkom popiti 1,5 litra tekočine. Bolj informativen je vaginalni pregled. Ultrazvok lahko zazna tumorje, določi njihovo velikost, prisotnost smrtonosnih miomatoznih vozlov, cist, prekrvavitev fibroidov. Lahko se predpiše tudi Dopplerjev ultrazvok, ki vam omogoča, da ocenite hitrost pretoka krvi na raziskovalnem območju. Pojav neoplazme vedno spremeni gibanje krvi v organu, in ko je velik, ima svoj avtonomni sistem za oskrbo s krvjo. Če tumor raste, se pretok krvi poveča, ko se rast ustavi, se dotok krvi upočasni. Več informacij o tem najdete v članku "Diagnostika materničnih fibroidov na ultrazvoku."
  4. Histeroskopijo izvajamo z endoskopsko histeroskopsko napravo. Ima mini-kamero, ki omogoča pregled notranjosti maternice, da se preuči lokacija in velikost miomatoznih vozlišč. Ta metoda je zelo natančna in se izvaja, ko je tumor lokaliziran zelo blizu sluznice. Hkrati se odvzamejo vzorci tkiva maternice in opravi citološka preiskava. O tej metodi lahko preberete v članku »Histeroskopija materničnih fibroidov«.
  5. Kolposkopija je pregled materničnega vratu s stereomikroskopom, imenovanim kolposkop, ta metoda je podrobneje opisana v članku "Kolposkopija fibroidov maternice".
  6. Laparoskopija je kirurški postopek, ki se redko izvaja za diagnozo. Na njej se na prednji steni trebušne votline naredi več luknjic, v enega od njih se vstavi endoskop, ki omogoča pregled notranjih organov, več o tem preberite v članku »Laparoskopija materničnih fibroidov«.
  7. Histerosalpingografija, metoda rentgenskega pregleda, ki se izvaja z uporabo radioaktivne snovi.
  8. Magnetna resonanca in računalniška tomografija za identifikacijo fibromyom je redko predpisana, praviloma je za določitev potrebe po kirurškem zdravljenju dovolj, da se imenuje ultrazvok. Tomografija omogoča razlikovanje benigne neoplazme od malignega tumorja. Pred kirurškim posegom, ki se izvaja za odstranjevanje fibroidov, se vedno pogosteje oblikujejo 3D-modeli tumorja, kar omogoča boljše načrtovanje operacije. Pri izvajanju laparoskopije je potrebno izbrati njeno lokalizacijo in velikost, da izberemo optimalen dostop. Če želite ustvariti tridimenzionalno sliko, morate imeti MRI.

Najvarnejša in najpreprostejša metoda

Glavne diagnostične metode so ultrazvok, vse druge metode pa so dodatne. Je preprost, informativen in varen. Uporablja se lahko tako v fazi diagnoze kot tudi med kirurškim posegom, saj je rezultat ultrazvoka skoraj nikoli vprašljiv.

Zahvaljujoč pojavu Dopplerja je ta diagnostična metoda postala še bolj občutljiva.

Kaj storiti, če se diagnoza potrdi?

Vse ženske z diagnozo materničnih fibroidov ne potrebujejo zdravljenja. Toda če odraste, ima izrazito klinično sliko, moti spočetje in izvajanje otroka, je potrebna terapija.

Izbira taktike zdravljenja je odvisna od mnogih stvari:

  • starost bolnika
  • velikost tumorja,
  • lokalizacija fibroidov,
  • zapletov.

Če je tumor majhen in ni tveganja za torzijo, nekrozo in krvavitev, se lahko zdravnik odloči za konzervativno zdravljenje. Predpišejo se hormonska zdravila (glejte Hormoni pri miomih maternice), zdravila, ki uravnavajo imunski sistem. Na konzervativni terapiji lahko najdete v članku "Zdravljenje materničnih fibroids."

Na žalost z fibroidi ni mogoče popolnoma ozdraviti z zdravili. Jemanje zdravil lahko zmanjša njegovo velikost in ustavi rast.

Popolnoma znebiti fibroids je mogoče le s kirurgijo. Glede na potek bolezni se lahko zdravnik odloči, kakšno operacijo mora izvesti:

  • miomektomijo, s takšnim kirurškim posegom odstranijo le tumorje,
  • histerektomija, med operacijo je maternica popolnoma amputirana.

Več o kirurških metodah zdravljenja lahko preberete v članku »Kirurgija za odstranitev fibromov maternice«.

Za pravočasno začetek zdravljenja je potrebno čim prej diagnosticirati miom, zato je pomembno redno obiskovati ginekologa in opraviti ultrazvok.

S klikom na gumb "Pošlji" sprejmete pogoje iz pravilnika o zasebnosti in soglašate z obdelavo osebnih podatkov pod pogoji in za namene, ki so navedeni v njej.

Diagnoza fibromov maternice

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje fibroidov maternice je ultrazvočna diagnoza. Patognomonični akustični kriteriji za fibroide maternice so: povečanje njegove velikosti (84,5%), deformacija kontur (66,7%) in pojav v stenah maternice (ali v njegovi votlini) okroglih ali jajčastih struktur z nižjo karakteristično impedanco kot miometrij ( 100%).

Transvaginalna ultrazvočna diagnoza fibroidov maternice subperitonealna lokalizacija ne predstavlja bistvenih težav. Vendar pa ga je treba razlikovati od tumorjev maternice. Tumor je opredeljen kot zaokroženo izobraževanje s povečano ravnjo zvoka, ki je tesno privarjen na maternico.

Za podperitonealne maternične fibroide na široki osnovi so značilni naslednji ehografski znaki: akustična refleksija površine tumorja, ki je obrnjena proti trebušni votlini, je označena z večjo absorpcijo zvoka in je zato manj jasno vidna v primerjavi z površino maternice miomskega vozlišča.

Poleg tega subperitonealna mioma maternice otežuje skeniranje struktur, ki se nahajajo za njim (jajčniki, črevesne zanke, spremenjene jajčne celice). Pri skeniranju subperitonealnih vozlišč fibroidov uporaba visokofrekvenčnega transvaginalnega oddajnika z območjem fokusiranja žarkov znotraj 70-80 mm omogoča natančno sledenje zmanjšanja "vidnosti" slike na zaslonu ultrazvočne naprave od maternice do trebušne površine.

Posebne značilnosti subperitonealnih vozlišč fibroidov na tanki podlagi ("na nogi") so odsotnost učinka "rasti" tumorja v miometriju, ki je zabeležen v tumorjih na široki osnovi, kot tudi gibljivost tumorja v odnosu do maternice.

Barvni Doppler. Diagnostično vrednost barvnega Dopplerjevega kartiranja (DDC) je težko preceniti. Bistvo te metode je sposobnost vizualizirati vse gibajoče se telesne tekočine v realnem času in analizirati njihovo gibanje. Študija krvnega pretoka v žilah tumorjev, ki imajo svoje značilnosti, omogoča, da je ta metoda pomembna pri diferencialni diagnozi benignih in malignih tumorjev maternice.

DDC omogoča vrednotenje treh parametrov pretoka krvi hkrati: smer, hitrost in značaj (enakomernost in turbulenca). Zaradi visoke ločljivosti, ki se uporablja v tej opremi, je mogoče vizualizirati in identificirati najmanjše posode do mikrovaskulatnega sistema, nevidne pri optičnem branju v načinu B.

Sistem vaskularizacije tumorja je praviloma predstavljen z množico majhnih, zelo tankih, nepravilnih oblik in položaja žil, ki so naključno razpršene po tumorskih tkivih. Za pretok krvi v teh žilah je značilna izredno nizka žilna upornost, visoka hitrost in različne smeri. Za sliko pretoka krvi je značilna izrazita svetlost barvnega signala, pri "barvanju" tumorskih tkiv pa lahko prevladajo tako primarne barve kot "mozaična" oblika kartiranja. Te značilnosti pretoka krvi zaradi prisotnosti velikega števila arteriovenskih anastomoz pri novonastalih žilah, ki zagotavljajo visoko kinetično energijo pretoka krvi in ​​pojasnjujejo široko variabilnost njene smeri.

Metoda CDC ima visoko občutljivost, specifičnost in natančnost pri zgodnji diagnozi tumorskih bolezni notranjih spolnih organov in njihovi diferenciaciji glede na stopnjo malignosti. Nivo vaskularizacije, ocenjen s pomočjo TsDK, omogoča napovedovanje hitrosti rasti ugotovljene tvorbe.

Ultrazvočna diagnoza submukoza ali medmišične maternične fibroide s centripetalno rastjo, ki temelji na detekciji deformiranega ali premaknjenega M-eha. Pri submukoznih miomskih vozliščih se znotraj povečane maternice pojavijo zaobljene ali jajčaste oblike z gladkimi konturami in srednjo ehogenostjo. Za razliko od endometrijskih polipov, imajo fibroidna vozlišča višjo raven zvoka.

Ultrazvočna diagnoza medmišičnimi materničnimi fibroidi s centripetalno rastjo Temelji na vizualizaciji deformirane votline maternice v obliki polmeseca z gladkimi konturami. V tem primeru je v bližini konkavne površine materničnega odboja določena tvorba nižje akustične impedance kot nespremenjen miometrij. V nasprotju z materničnimi submukoznimi fibroidi, s centripetalno rastjo tumorja, opazimo deformacijo M-eha in patološko tvorbo identificiramo na precejšnji dolžini mišične plasti maternice.

Pri miomih maternice se pogosto opazijo spremembe v mikrocirkulaciji krvi in ​​limfatičnih žil, edemi itd. Na ehogramih se ti procesi odražajo v pojavu številnih »cističnih« struktur, ločenih z ehopozitivnimi pregradami v območju lokalizacije tumorja. Opaženi so tudi pojav cone s povečano ehogenostjo in brez jasnih meja znotraj tumorja, vizualizacija gluhe tvorbe, ki jo obdaja meja s povečano ravnjo zvoka, odkrivanje pojava akustičnega ojačanja na periferiji tumorja.

S razmnoževalne maternične miome ehogrami vizualizirajo formacije zaobljene oblike z gosto kapsulo in heterogeno notranjo strukturo: v projekciji fragmentov srednje ehogenosti se zabeležijo akustične cone z diametralno nasprotno zvočno prevodnostjo (eho-negativna območja se izmenjujejo z elementi gostega tkiva). Analiza ehogramov kaže, da je razmerje med cistično in gosto komponento teh tumorjev odvisno od resnosti proliferativnih procesov.

Pri barvnem Dopplerjevem preslikavanju miom maternice z »resnično rastjo« je zabeležen ohlapen tip prekrvavitve po žilnem snopu maternice, intenziven, hitri pretok krvi v miometriju in miomatoznih vozlih. Podoba intratumornega krvnega pretoka je zaznamovana z množico signalov iz posode okoli periferije in središča miomskega vozlišča, kaotične smeri posode in izrazite svetlosti barvnega signala, prisotnosti »mozaične« oblike kartiranja. Zabeležili smo veliko žil z VV max = 14 cm / s. v različnih delih miomskega vozlišča. Minimalni indeks odpornosti pri miometriju je 0,50 ± 0,11, pri miomih vozliščih pa 0,34 + 0,06.

Primerjava rezultatov ultrazvočnega skeniranja in rezultatov morfološke študije oddaljenih pripravkov je pokazala visoko vsebnost informacij (96,5%) te metode. V 95,7% primerov je ultrazvočno skeniranje pripomoglo k odkrivanju maternične submukoze in intermišičnega fibroida s centripetalno rastjo, 92,2% pa jih je odkrilo fibroide s subperitonealno lokalizacijo.

Histerosalpingografija. V zadnjem desetletju se je za pojasnitev narave intrauterine patologije široko uporabljala metoda histeroskopije. Večina avtorjev opozarja na visoko diagnostično vrednost te metode pri odkrivanju submukoznih miomov in vozlišč s centripetalno rastjo. Poleg tega je z namenom zdravljenja s pomočjo histeroresektoskopije možno odstraniti te formacije.

Histeroskalpingografija se najpogosteje izvaja pri bolnikih s sumom na maternične fibroide s centripetalno rastjo in z miomatoznimi lokalizacijami submukoze. Pri miomih s submukoznimi lokalizacijskimi značilnostmi dobimo jasne slike. Kavita je velika, deformirana, z izrazitimi, vendar nepravilnimi konturami. V notranjosti maternične votline, v sredini ali ob robu, so označene ena ali več lacunarnih slik, zaokrožene, z jasnimi obrisi, različnih velikosti. Pri intersticijskih ali subsezičnih miomih so radiološke slike manj prepričljive.

Računalniška tomografija. CT se uporablja za diferencialno diagnozo subsezularnega mioma s tumorji jajčnikov ali za oceno velikih miomov. Računalniška tomografija materničnih fibroidov je lahko raznolika in odvisna od sekundarnih sprememb, kot so hialinska degeneracija, kalcifikacija in nekroza vozlišč. Najpogostejši simptom fibroidov maternice na CT skenerju je deformacija kontur maternice. Poseben simptom fibroidov je kalcifikacija, ki jo zazna na računalniškem tomogramu v obliki točkovnih odsekov z gostoto do +800 - +1000 U.N.

Za določitev notranje arhitektonike izobraževanja so zgrajeni histogrami. Histogram odraža značilnosti gostote preučevanega tkiva. Glavni parametri, s katerimi se analizirajo histogrami, so širina osnove grafa, kot tudi število in višina vrhov. Bolj enakomerna je tkanina, nižja je osnova histograma in en sam vrh. Če je notranja struktura heterogena, potem osnova histograma zavzema skoraj celotno vodoravno os grafa in je od 2 do 4 nizkih vrhov.

Fibroidi maternice imajo običajno homogeno strukturo, katere gostota se giblje od +40 do +60 U.N. При от­сут­ст­вии на­ру­ше­ния пи­та­ния в уз­ле, гис­то­грам­ма ха­рак­те­ри­зу­ет­ся очень уз­ким “ос­но­ва­ни­ем” и вы­со­ким “пи­ком” с плот­но­стью око­ло 45 Ед.Н.

Мультиспиральная компьютерная томография. MSCT je ena od metod, ki omogoča preučevanje vaskularnega sistema celotnega organizma ali posebnega organa v realnem času s kasnejšo konstrukcijo tridimenzionalnega računalniškega modela preučevanega organa. Sistem za zbiranje podatkov s stalno rotacijo (3. generacija) je najbolj primeren za proučevanje žilnega sistema.

Zahvaljujoč delu v realnem času, se nenehno oblikuje slika, ki je prikazana na zaslonu računalnika. Program ocenjuje vnos kontrastnega sredstva, da se samodejno začne skeniranje z optimalnim kontrastnim polnjenjem testnega organa (v primeru medeničnih organov se abdominalna aorta vzame kot standard optimalnega kontrastnega polnjenja).

Pri študiji vaskularne plasti medeničnega organa s to metodo obstaja več faz:

  1. Tomogram.
  2. Nativne raziskave brez kontrasta.
  3. Kontrastno študijo za intravensko (bolus) zdravilo Omnipak 350 z injiciranjem 3 ml / s 100 ml z uporabo avtomatskega injektorja. V tridimenzionalnih projekcijah je rekonstrukcija arterijske faze.
  4. Portalska faza (v tej študiji bi bilo natančneje imenovati parenhimski), ki se izvaja 1-1,5 minute po glavni študiji in odraža tok kontrasta v parenhim drugih medeničnih organov (miometrija) in v portalno veno in jetra.

Vse faze študije potekajo pri debelini rezine 2 mm. Kot rezultat študije smo dobili pregled tridimenzionalnih angiogramov obravnavanega organa.

Magnetna resonanca. MRI omogoča pridobivanje slik v 3 medsebojno pravokotnih projekcijah - prečni (aksialni), frontalni (koronalni) in sagitalni. Možno je pridobiti slike v poševnih (poševnih) projekcijah.

MRI dobro določa pojav miomov, število vozlišč, njihovo lokalizacijo in sekundarne spremembe. V prisotnosti leiomiomov na MRI je najpogostejša ugotovitev deformacija kontur maternice, izrazita ločitev vozlišč od okoliškega miometrija (kapsula vozlišča je jasno vidna).

Leiomyomas ima zmerno zmanjšanje intenzivnosti signala na vsakem na pulznih vodilih. V primeru kalcifikacije mioma izgleda kot tvorba z enakomerno visoko intenziteto signala, ki je jasno omejena z obročem nizke intenzivnosti iz okoliškega miometrija. Zmanjšana intenzivnost signala na T2-pulznih vodnikih, vendar srednje - na T1 uteženih slikah je bila histološko preverjena kot hialinoza. Visoko intenzivni signalni leiomiomi v vseh impulznih vodnikih so morfološko podobni nekrotičnemu tkivu. V naših študijah so bili za informiranje za leiomiome najbolj informativni sagitalni in frontalni odseki.

V naših študijah je bil MRI najbolj učinkovit pri dvomljivih in težkih diagnostičnih primerih patologije maternice.

Tako je MRI diagnostika za kombinirano patologijo zelo informativna, neinvazivna diagnostična metoda, ki omogoča jasno vizualizacijo organov in je čim bolj svobodna od raziskovalčeve subjektivnosti, kar nam omogoča, da pravilno postavimo diagnozo v 98,4% primerov.

Laparoskopija. Laparoskopija je zelo učinkovita pri diferencialni diagnozi tumorjev maternice in priraskov. Med pregledom so v subperitonealnih miomih vozliščih vidni maternica z gladko, svetlo rožnato površino in mnogimi miomatoznimi vozlišči, ki so nekoliko bledja od maternice. Ta metoda omogoča konzervativno miomektomijo v prisotnosti enega ali več subsezularno lociranih vozlišč, katerih lokalizacija omogoča odstranitev vseh vozlišč med laparoskopijo. Pri vodenju zadnje kolpotomije lahko odstranite fibroide vozlišča do premera 7-8 cm.

Myomatous vozlišča s premerom več kot 7-8 cm ni mogoče odstraniti v celoti skozi colpotomic luknjo. Za njihovo odstranjevanje se uporabljajo posebna orodja - morcelatorji. Ta orodja so zasnovana tako, da fragmentirajo tumor in ga delno odstranijo iz trebušne votline.

Tako lahko diagnozo materničnih fibroidov danes naredimo po rektovaginalnem pregledu in ultrazvočnem pregledu, še posebej z barvnim Dopplerjevim kartiranjem. V težkih diagnostičnih primerih, kot so subserozni miomi ali veliki fibroidi s sekundarnimi spremembami v vozlišču, ki jih je treba razlikovati od tumorja jajčnikov, uporaba računalniške tomografije in laparoskopije omogoča pravilno diagnozo v predoperativni fazi.

Diagnoza adenomioze

Pri diagnozi endometrioze kot bolezni celotnega organizma pridobljene informacije kot splošne metode kliničnega pregleda (motnje dobrega počutja, njihovo trajanje, periodičnost, cikličnost, specifični simptomi, povezani s poškodbo organa znotraj znotraj medenice in na drugih mestih), in posebne ginekološke preglede, instrumentalne, laboratorijske in histološke metode.

Pritožbe zaradi disparevnije nalagajo 26-70% bolnikov, ki trpijo zaradi genitalne endometrioze, neplodnosti - 46-50%, anemije - 70-80%.

Znaki notranje endometrioze so: krvavitev iz maternice, dismenoreja in spremembe velikosti maternice. Trenutno je tudi priznano, da je eden glavnih simptomov adenomioze okvarjena menstrualna funkcija: polimenoreja (pri 56,1% bolnikov), slaba krvavitev v pred- in postmenstrualnem obdobju pri 35,2% bolnikov, trajanje menstruacije je 10–12. dni

Algomenoreja je bolj izrazita v nodularni obliki in se pojavlja pri 77,2% bolnikov z notranjo endomeriozo.

Bimanualni objektivni ginekološki pregled. Ob upoštevanju značilnosti klinike je eden od najpomembnejših metod za diagnosticiranje endometrioze kljub široki uporabi sonografije in laparoskopije v praksi še vedno bimanualni objektivni ginekološki pregled.

Bimanualna študija omogoča oceno velikosti maternice, njeno konsistenco, obliko, površinski značaj, sum na prisotnost tumorsko podobnih tvorb v priraskih maternice, zbijanje v posteriornem predelu in bolečino medeničnih sten ter adhezije v medenici in zagotavlja dragoceno diagnostično in diferencialno diagnostiko ( zlasti iz onkoloških bolezni). Pri endometriozi vaginalnega dela materničnega vratu so ob pregledu vidne endometriotske tvorbe različnih velikosti in oblik (od 0,9-0,8 cm v premeru do cistične votline temno rdeče barve).

Uporaba kolposkopije vam omogoča, da določite kraj in obliko endometrioze lezije vaginalnega dela materničnega vratu in sluznice distalnega kanala materničnega vratu. Z lokalizacijo endometrioze v proksimalnem delu sluznice materničnega vratu lahko cervikoskopija, ki jo proizvaja fibrogisteroskop, zagotovi najbolj dragocene podatke.

Ultrazvok, rentgen in MSCT. Eden najbolj dostopnih in najbolj razširjenih metod za diagnosticiranje endometrioze je ultrazvočna metoda. V primeru notranje endometrioze (telesno-isthmične lokalizacije) je diagnostična vrednost sonografije 57-93%, odvisno od razširjenosti procesa. Pri retrocervikalni lokalizaciji endometrioze je natančnost pravilnega določanja prisotnosti ali odsotnosti bolezni 95%. S kombinacijo kvalitativne in kvantitativne (računalniške) analize histerosalpingogramov se natančnost diagnoze nodularne oblike adenomioze dvigne na 93%.

Za rentgenski vzorec v difuzni obliki notranje endometrioze je značilna prisotnost »konturnih senc« različnih dolžin in oblik, ki je odvisna od lokalizacije endometriotskih žarišč. Dolžina senc je lahko od 2-4 mm do 1-2 cm.

Med drugimi rentgenskimi metodami ima največjo vrednost multispiralna računalniška tomografija (MSCT), ki omogoča natančno določanje narave patološkega procesa, njegove lokalizacije, odnosa s sosednjimi organi, pa tudi pojasnitev anatomskega stanja medenične votline, zlasti s endometrioidno infiltracijo retrocervikalnega območja in parametriumov. in 77%), diagnoza, ki je z drugimi, vključno z invazivnimi metodami, težka. V primeru notranje endometrioze je diagnostična vrednost MSCT bistveno nižja - 53%.

Magnetna resonanca. Najbolj informativen od neinvazivnih metod je magnetna resonanca, ki zaradi visoke ločljivosti tomografa MRI zagotavlja odlično vizualizacijo medeničnih organov in njihovo strukturo, kar je še posebej pomembno pri adenomiozi.

Za adenomiozo na T1-uteženih slikah je značilna izoenzivnost z okoliškimi tkivi, vendar je jasno določeno število točk z visoko intenzivnostjo signala. Lezija z nizko intenzivnostjo signala je pogosto iso-intenzivna z nizko intenzivnim trakom in izgleda kot lokalno ali difuzno zgoščevanje tega pasu, t.j. lezija se razteza vzdolž endometrija in ne deformira votline maternice.

MRI lahko pravilno diagnosticira notranjo endometriozo in stopnjo njenega širjenja. S pomočjo MRI odkrili kršitve conske anatomije maternice. Opredeljene difuzne in nodalne oblike adenomioze. Nodalna oblika endometrioze je videti kot tvorba v debelini miometrija s signalom nizke intenzivnosti brez jasnih meja. Razpršena oblika je definirana kot enotna ali neenakomerna z heterogeno intenzivnostjo signala (območje ojačanja signala je prepleteno s sosednjimi conami spuščanja), ki se povečuje do serozne membrane cone stičišča, kar ni v nasprotju s podatki iz literature. Lezija z nizko intenzivnostjo signala je pogosto iso-intenzivna z nizko intenzivnim pasom brez jasnih meja v miometriju. V naših raziskavah je bil obseg notranje endometrioze določen z zgostitvijo prehodnega območja in heterogenostjo signalne intenzivnosti slednjega.

Laparoskopija. Laparoskopija trenutno velja za eno najbolj natančnih metod za diagnosticiranje endometrioze. Pri diagnosticiranju endometrioze jajčnikov na primer ta metoda zagotavlja 96% natančnost. Z lokalizacijo heterotopij na površini peritoneuma natančnost laparoskopske diagnoze doseže 100%. Laparoskopija zagotavlja sposobnost določanja velikosti vsadkov, njihovega števila, zrelosti (barve in oblike), aktivnosti.

Pomanjkljivost metode je v težavah diagnosticiranja globine infiltrativnih oblik heterotopij in, na primer, v primeru intrauterine endometrioze, lahko njeno prisotnost diagnosticira laparoskopsko le, če je celotna debelina maternice prizadeta s serozno membrano.

V diagnozi endometrioze je vse pomembnejša definicija različnih tumorskih označevalcev v krvi. Trenutno so najbolj dostopne določitve onkoantigenov CA-125, CEA in CA-19-9, katerih analiza je izvedena s sorazmerno enostavnim in neškodljivim encimsko vezanim imunskim testom (ELISA), kot tudi z določitvijo PO-testa (univerzalni diagnostični test za rast tumorjev, ki temelji na fiksacija sprememb hemaglutinacijskih parametrov, določenih v reakciji imuno-ESR). Ugotovili smo, da koncentracija CA-125, CA-19-9 in CEA tumorskih označevalcev v serumu zdravih posameznikov v povprečju znaša 8,3, 13,3 in 1,3 ng / ml. Med endometriozo te vrednosti znašajo povprečno 27,2, 29,5 oziroma 4,3 U / ml.

Vendar pa je v nekaterih atipičnih primerih, ko so vsi drugi podatki negativni, diagnoza endometrioze ugotovljena samo na podlagi histološke preiskave tkiv, pridobljenih z biopsijo, na primer med laparoskopijo ali med kirurškim odstranjevanjem žarišč.

Zapišite na strokovnjake, tako da pokličete en klicni center: +7 (495) 636-29-46 (m. "Shchukinskaya" in "Ulitsa 1905 goda"). Lahko se prijavite tudi za zdravnika na naši spletni strani, pokličemo vas nazaj!

Ultrazvok fibroidov maternice

Za natančnejšo diagnozo fibroidov maternice je pacientu dodeljen ultrazvok (ZDA). Ta metoda vam omogoča, da opišete velikost miomih vozlišč in sestavite diagram njihove lokacije v maternici.

Po prehodu ultrazvoka je zelo pomembno, da pacient prosi zdravnika ne le za opis miomatoznih vozlišč in pretok krvi v njih, ampak tudi za izdelavo diagrama lokacije teh vozlišč - to je grafično prikazati, kje se nahajajo, kakšna je njihova velikost in kako se nanašajo na votlino, vrat ali dno maternice.

Ta informacija je zelo pomembna, ker vam lokacija vozlišč v primerjavi z anatomskimi strukturami maternice omogoča natančno določitev, katera metoda zdravljenja te bolezni bo v danem primeru najbolj optimalna. Če zdravnik, ki opisuje rezultate ultrazvoka, tega ne stori, mora bolnik vztrajati pri takem opisu - v tem primeru bodo informacije o bolezni najbolj popolne in točne.

MRI z miomom maternice

Če je maternica zelo velika, potem je praktično nemogoče izvesti natančno diagnozo te bolezni z ultrazvokom, saj lahko ultrazvok prodre v tkiva le do majhne globine. V tem primeru je lahko dodatna diagnostična metoda magnetna resonanca (MRI). Z zelo veliko maternico lahko MRI natančneje določi velikost in lokacijo miomov.

MRI ponavadi ustvarijo podobe, ki natančno kažejo razmerje miomatoznih vozlišč glede na anatomske strukture maternice, in vse to je jasno razvidno iz nastale podobe, zato ni več potrebno zahtevati od zdravnika, da pripravi postavitev.

Druge metode za diagnozo fibroidov maternice

V nekaterih primerih se za diagnozo materničnih fibroidov uporablja hidrosonografija - posebna ultrazvočna študija, ki se izvaja z uvedbo posebne tekočine v maternico. Ta diagnoza jasno kaže velikost miomih vozlišč in njihovo lokacijo glede na maternico.

V večini primerov je za natančno diagnozo fibromov maternice in določitev velikosti in lokacije (lokacije) miomatoznih vozlov z ultrazvokom dovolj MRI ali hidrosonografija. Ampak včasih se pri diagnozi te bolezni uporablja histeroskopija - metoda za preučevanje miomatskih vozlov iz votline maternice. Toda v skoraj vseh primerih je metoda histeroskopije za diagnozo te bolezni nekoliko odveč, ker ultrazvok ali MRI v celoti zagotavljajo vse potrebne informacije o velikosti in lokalizaciji miomatoznih vozlov, kar je potrebno za izbiro metode zdravljenja te bolezni.

Ginekološki pregled

Myoma je zelo »zvita« bolezen, ki se sprva ne more manifestirati. Tudi ženske z diagnozo resnih stopenj, ki zahtevajo operacijo, se same ne morejo zavedati obstoja tega izobraževanja. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko privede do neplodnosti po operaciji. Zato je izjemno pomembno sistematično opraviti ginekološki pregled, v katerem lahko zdravnik ugotovi spremembe v strukturi maternice, njeno gostoto in velikost ter jo po potrebi usmeri v dodatni pregled.

Ker genska predispozicija, spolne značilnosti ženske, pretekle težave z reproduktivnim sistemom igrajo pomembno vlogo pri razvoju te bolezni, je zelo pomembno pred ginekološkim pregledom odgovoriti resnično in podrobno vsa vprašanja, ki jih je postavil zdravnik:

  • ko so se začele prve menstruacije in kakšna je bila njihova narava,
  • Ali je ženska opravila splav ali kakšne druge posege
  • koliko rojstev je bilo tam in ali je bilo kakšnih zapletov v postopku reševanja,
  • ali je prišlo do fibroidov pri ženskah v rodu bolnika.

Med dvoročnim pregledom ženske na stolu ginekolog preuči kožo in sluznico. Kadar je fibroid nekoliko višji kot v sramnem predelu, lahko povečano tvorbo določimo s palpacijo trebuha. Vendar to ni odločilni dejavnik, saj je možno odkriti miom maternice brez takega znaka.

Če med ginekološkim pregledom zdravnik sumi na prisotnost fibroidov, lahko pacienta napoti na dodatne teste in ultrazvok. Poleg tega so lahko naslednji dejavniki indikacije za spremljanje:

  • nastop klimaksa pri bolniku,
  • zgodovini splavov in splavov
  • preveč bolečine med menstruacijo,
  • če mesečno gre intenzivno in dolgo časa, približno 7-10 dni,
  • če bolnik čuti boleče bolečine v spodnjem delu trebuha,
  • če pride do madežev, ni povezana z menstruacijo.

Ultrazvok za miom maternice

Ta diagnostična metoda za sumljivo benigno izobraževanje se uporablja v ginekologiji in porodništvu. Je precej informativen in varen. Po ginekološkem pregledu lahko z zdravnikom dobite napotnico za ultrazvok. Prav tako lahko le zdravnik določi, kateri ultrazvočni pregled mora opraviti bolnik: transabdomialno ali transvaginalno.

Posebna priprava na postopek ni potrebna. При наружном исследовании органов малого таза нужно лишь за полтора часа до УЗИ выпить полтора литра воды для заполненности мочевика, а при трансвагинальном исследовании, наоборот, нужно предварительно полностью опорожнить его.

УЗИ органов малого таза

Это так называемое трансабдомиальное обследование, не требующее проникновения в полость влагалища. Naprava pregleda organe skozi želodec. Maternica in njeni dodatki se takoj pregledajo. Hkrati se na spodnji del trebuha nanese poseben gel in senzor ultrazvočne slikovne naprave, ki izboljša prenos signala.

Za večino žensk ni jasno, kako izgledajo fibroidi maternice na monitorju aparata, medtem pa se strokovnjaki zavedajo znakov patologije s prisotnostjo krožnega heterogenega objekta v strukturi, ki ima jasno in enakomerno konturo, ki slabi ultrazvočni signal. Kakšne vrste materničnih fibroidov na ultrazvoku je še vedno v veliki meri odvisna od njegove lokalizacije, kot tudi od sestave njenih tkiv. Tako so fibromi prikazani kot svetloba, leiomiome pa zaradi prevladujočega gladkega mišičnega tkiva v njih dajejo hiperehoično, bolj enotno sliko.

Transvaginalni ultrazvok

Pri izvedbi te vrste preiskave se uporablja senzor z občutljivejšim signalom, tako da je rezultat bolj natančen. Senzor se vstavi skozi nožnico, med nebolečim postopkom lahko diagnosticirate miom v zgodnji fazi. Hkrati se proučuje narava pretoka krvi v njej, lokalizacija je pravilna, dobijo se dimenzije in objektivna slika.

Kdaj narediti?

Torej, na kateri dan cikla narediti ultrazvočni pregled maternice, je odvisno od vrste izobraževanja. Če sumite na prisotnost submukozne mase, je ultrazvok najboljši pri 19-24 dneh mesečnega cikla. V tem času bo zgoščeni endometrij pomagal identificirati tumor. V drugih primerih je idealno obdobje 3-5 dni cikla, čeprav se običajno izvaja na 5-7, ko se menstrualni tok popolnoma ustavi. Po desetem dnevu ultrazvoka nima smisla, saj bo definicija fibroidov v tem obdobju nezanesljiva.

Ti izrazi so lahko upravičeni. Prvič, v tem času se endometrij šele začenja povečevati, med pregledom pa lahko vidimo tudi najmanjše miomične vozle. V naslednji fazi se vozlišča lahko zamenjajo z rumenim telesom ali povečanim ovarijskim foliklom. Drugič, v tem času se poveča količina progesterona v telesu, kar lahko povzroči povečanje fibroidov, potem pa jih bomo bolje videli na ultrazvoku.

Kaj se lahko zmede?

Med ultrazvokom se včasih pojavijo napake pri diagnozi, ker ehografske slike tumorja ni mogoče vedno razbrati nedvoumno.

Eden od znakov prisotnosti bolezni je maternica, povečana po velikosti, v nekaterih primerih pa jo lahko zamenjamo z enakomernim povečanjem organa, kar je značilno za ženske, ki pogosto rodijo, za bolnike z nenormalnim razvojem maternice ali z difuzno obliko notranje endometrioze.

V nekaterih primerih lahko miom zmešate z razširjenimi venskimi žilami miometrija, toda po polipozicijskem skeniranju sumljivega objekta v žilah se zazna njihov značilni pretok krvi in ​​zavrne diagnoza "mioma".

Submukozne vozličke majhnih velikosti lahko zamenjamo tudi s polipi in velikimi masami s tumorji jajčnikov. Če ste v dvomih, je treba dodatno raziskati, po možnosti preko transvaginalne poti.

Histeroskopija

To je druga vrsta pregleda maternice, ki se izvaja s histeroskopom. Istočasno lahko prepozna in odpravi težave v telesu. Med postopkom lahko opravite biopsijo, razrežemo polipole endometrija, submukozne fibroide, sinehijo in septum v maternici ter hiperplastične lezije endometrija.

Ta postopek vam omogoča, da ocenite sluznico v oddelku fimbrija in rekanalizirate jajcevod.

Kolposkopija

Ta postopek se izvaja s kolposkopom, ki poveča vagino in omogoča zdravniku, da pregleda tudi najmanjše spremembe in razkrije različne patologije. Med postopkom se lahko izvede video in fotografija za nadaljnjo računalniško obdelavo. Da bi ugotovili prisotnost kakršnihkoli formacij med kolposkopijo, lahko zdravnik vzame biopsijo iz najbolj prizadetega območja.

Manipulacija je predpisana v primeru vidnih sprememb na površini maternice med ginekološkim pregledom ali v prisotnosti atipičnih celic v razmazih na ciologiji.

Laparoskopija

Ta tehnika se najpogosteje uporablja za prepoznavanje miomov maternice, ampak za njeno neposredno odstranitev. Laparoskopija je predpisana v primeru majhne velikosti miomov, kot tudi pri bolnikih z več vozlišči ali anemijo v zgodovini.

Med tem postopkom se v trebušni votlini naredijo 3 majhne luknjice. V prvo luknjo, ki se nahaja v bližini popka, se vstavi posebna cev s kamero na koncu. Slika na fotoaparatu je prikazana na zaslonu. In v drugih dveh lukenj so uvedena orodja, dissecting vozlišča fibroids.

Ta metoda ima majhen učinek, za katero je značilno kratko obdobje rehabilitacije, majhna verjetnost nastanka adhezij in odsotnost bolečine po manipulaciji.

Kuldoskopija

To je eden od načinov za pregledovanje organov majhne medenice, ki se izvaja z endoskopom. Ta naprava se vstavi v rektouterinsko votlino maternice skozi nožnico vzdolž posteriornega forniksa. Kuldoskopija lahko razkrije rak jajčnikov, zunajmaternično nosečnost, adneksalno tuberkulozo, miom maternice in druge bolezni. Kontraindikacije za postopek je prisotnost vnetnih procesov v reproduktivnih organih.

Rentgenski pregled

Manipulacija, pri kateri se študija krvnih žil v medeničnih organih s pomočjo rentgenskega aparata, imenuje angiografski pregled. Ta metoda odkrivanja fibroidov v stenah maternice zahteva vnos kontrastnega sredstva v telo, najpogosteje jod.

Test krvi in ​​urina

Fibroide majhnih premerov so lahko asimptomatske, vendar bo popolna krvna slika pomagala odkriti vnetne procese ali anemijo pri bolniku s to boleznijo pravočasno. Laboratorij preučuje število rdečih krvnih celic, hemoglobina, trombocitov in levkocitov.

Poleg tega boste morda morali izvesti biokemični test krvi za določitev ravni bilirubina, beljakovin, železa in glukoze v telesu. Z večjim tveganjem za hude krvavitve se odvzame kri za strjevanje.

Analiza urina je namenjena odkrivanju okužb v sečil. Analize same ne vsebujejo popolnih informacij o bolnikovem stanju, vendar zelo pogosto dopolnjujejo celotno sliko pri postavljanju diagnoze.

Diferencialna diagnostika

Maščobe maternice se razlikujejo od onkoloških formacij ali sarkoma maternice, prav tako ga je treba razlikovati od drugih benignih in malignih tumorjev jajčnikov, vnetja tumorjev v maternici in celo nosečnosti.

Zelo skrbno diagnozo fibroidov maternice pri postmenopavzalnih bolnikih, je treba v tem času pozorneje preučiti vzrok za povečanje maternice, saj obstaja velika verjetnost za nastanek malignih procesov v endometriju in drugih bolezni v jajčnikih, možno je tudi, da je kanal blokiran.

Fibroidi maternice: simptomi in znaki

Vsaka ženska mora slediti menstrualnemu ciklu: redna in ne obilna obdobja - to je eden glavnih kriterijev za hormonsko in reproduktivno zdravje. Razvoj fibroidov maternice se nujno kaže v kršitvi cikla, zato na videz naključnih ali nepomembnih znakov ni mogoče prezreti, ko menstruacija pride dvakrat mesečno ali ko je zaradi močne krvavitve moten običajen življenjski ritem. Velikost in lokacija tumorja sta zelo pomembna za pojav simptomov (če ga gledamo na stolu, zdravnik primerja velikost maternice z velikostjo telesa med normalno nosečnostjo, v primeru posameznih vozlišč se lahko določi s palpacijo, tj. Z dotikom):

  1. velik leiomiom, če je skupna velikost maternice 12-14 tednov nosečnosti,
  2. srednji leiomiom (velikost doseže 8-10 tednov),
  3. mišičnega tumorja majhne velikosti (ne več kot 6-7 tednov),
  4. več materničnih fibroidov, kadar sta dve ali več vozlišč,
  5. submukozni vozel, ki se nahaja v maternici,
  6. intersticijskega tumorja (nodularna tvorba v mišični steni organa),
  7. podsektorsko vozlišče na široki ali tanki podlagi (tumor se nahaja na zunanji steni),
  8. ishemični miomski vozel, ko tumor prihaja iz materničnega vratu.

Kateri znaki kažejo na maternične fibroide?

Za vsako možnost so značilni simptomi, ki zdravniku pomagajo predlagati vrsto mišičnega tumorja. Izkušen specialist bo zagotovo vprašal žensko o simptomih, ki so značilni za to bolezen.

Simptomi v zgodnjih fazah

Enotni mišji vozel ali večkratni leiomiom majhne velikosti se na noben način ne more manifestirati: tumor je naključno zaznan ob naslednjem obisku ginekologa ali med profilaktičnim ultrazvokom.

Ženska mora biti pozorna na naslednje znake, ki lahko kažejo na možen razvoj fibromov maternice:

  1. skrajšanje menstrualnega ciklusa, ko med obdobji poteka manj kot 24 dni,
  2. povečanje številčnosti menstruacije,
  3. podaljšanje kritičnih dni, ko mesečna pot traja 6-8 dni,
  4. kršitev menstrualnega ciklusa, ki se kaže v pogostih zamudah menstruacije in prihodu kritičnih dni v 35-40 dneh,
  5. pojav anemije pri ženskah s hudo menstruacijo, t
  6. vlečenje ali stiskanje bolečine v spodnjem delu trebuha,
  7. težave z rojstvom (izpustitev splava, spontani splav ali prezgodnja porod, nezmožnost zanositve).

Prvi simptomi mioma maternice - čas je, da se obrnete na zdravnika!

Rast materničnih fibroidov se kaže v krvavitvah, bolečinah in težavah pri delu medeničnih organov. Miomatozno vozlišče, ki se nahaja na sprednji steni ali na področju materničnega vratu, povzroča težave z uriniranjem. Tumor iz zadnje stene maternice stisne rektum, ki je glavni vzročni dejavnik zaprtja. Medsebojna povezava (intraligamentarna) tvori pritiske na žilne snope, uretre in živčni pleksus, kar povzroča hude bolečine in moti delovanje notranjih organov.

Kako zgodaj diagnosticirati miom maternice

Če sumite na možno prisotnost ginekološke patologije, ki jo povzroča rast mišic, vas bo zdravnik napotil na transvaginalni ultrazvočni pregled, ki je obvezen pregled pri sumu na maternične fibroide. Zahvaljujoč tej varni in cenovno ugodni tehniki lahko ugotovite:

  • velikost maternice,
  • število miomatoznih vozlov
  • endometrija (notranja sluznica maternice, ki je vir krvavitve iz maternice),
  • patološke spremembe v jajčnikih,
  • sosednjih organov.

Možnosti za diagnozo fibroidov maternice: ultrazvok in MRI - kar je bolje?

Različne vrste ginekološke patologije se lahko med seboj spremljajo, zato mora zdravnik med pregledom dobiti največjo diagnostično informacijo in se prepričati, da loči druge bolezni ženskih organov od leiomioma.

Fibroidi maternice majhnih velikosti

Formacije velikosti do 1,5 cm so povezane z mišičnimi tumorji majhnih velikosti. Možne so naslednje možnosti:

  • enojni intersticijski ali subsezični miomski vozel s premerom manj kot 15 mm, t
  • submukozni leiomiom do 1,5 cm,
  • več majhnih fibroidov s skupno velikostjo ne več kot 7-8 tednov nosečnosti.

Miom maternice je majhen

Enotni vmesni ali subsezični vozel majhne velikosti se navadno ne manifestira in ne zahteva kirurškega zdravljenja. Zdravnik s transvaginalnim ultrazvokom bo spremljal stanje tumorja in predpisal zdravljenje z zdravili, da bi preprečil rast leiomioma. Submukozo je treba odstraniti pod nadzorom histeroskopije. Manjšo množino miomov maternice je treba zdraviti z uporabo zdravil in z uporabo ukrepov za ohranjanje organov po indikacijah. Optimalni terapevtski dejavnik je nosečnost, nosečnost in dolgoročno dojenje.

Velika mioma maternice

Vsaka varianta miomatoznega tumorja z velikostjo več kot 4-6 cm zahteva resen pristop k pregledu in zdravljenju. Zdravniki razlikujejo naslednje vrste mišičnega tumorja:

  • miom maternice srednje velikosti (en knot 4 cm ali več),
  • večkratni leiomiom s prevladujočim vozliščem, ki ni večji od 4-6 cm,
  • mišični tumor več kot 6 cm
  • subsezularna nodularna tvorba na tanki peclju velikosti več kot 4 cm,
  • submukozni leiomiom s hudo krvavitvijo iz maternice,
  • kompleksne maternične fibroide.

Taktika terapije za velike mišice je odvisna od želje ženske, da bi rodila otroka. V prisotnosti reproduktivnih načrtov bo zdravnik uporabil zdravila, ki zmanjšujejo velikost miomatoznih vozlišč in ustvarjajo pogoje za želeno nosečnost. Če ženska ne želi roditi, se lahko uporabi kirurško zdravljenje.

Fibroidi maternice: velikost za operacijo

Kirurško zdravljenje fibroidov maternice poteka po indikacijah.

Fibroidi maternice. Kdaj je potrebna operacija?

Pogoj za operacijo so naslednje možnosti za mišični tumor:

  1. skupna vrednost miomatozne maternice, primerljiva z nosečnostjo za obdobje 14-15 tednov,
  2. kompresija mehurja in danke, potrjena z MRI pregledom,
  3. krvavitev v ozadju katerekoli oblike leiomioma, ki je ni mogoče ustaviti z zdravili,
  4. hitra rast fibroidov maternice,
  5. submukozna lokalizacija miomskega vozlišča,
  6. okvarjen pretok krvi v vozlišču z nekrozo in hudimi bolečinami,
  7. subserozna tvorba na tanki podlagi,
  8. vsako različico kompleksnih materničnih fibroidov (medsebojno povezane, intersticijske, večkratne z različnimi tipi vozlišč),
  9. kombinacija več vrst ginekološke patologije,
  10. minimalen sum maligne neoplazme na ozadju materničnih fibroidov.

Potreba po operaciji je individualna odločitev zdravnika, ki temelji na celovitem pregledu z ultrazvokom, histeroskopijo in MRI. Glede na starost ženske, željo po vzdrževanju plodnosti, vrsto mišičnega tumorja in možno tveganje zapletov se uporabljajo naslednje vrste operacij:

  • konzervativno odstranitev vozlišča z ohranjanjem reproduktivnega organa, t
  • embolizacija maternične arterije (oslabljen krvni pretok v območju vozlišča, da se zmanjša velikost tumorja),
  • supravaginalna amputacija maternice (delna odstranitev organa),
  • histerektomija (popolna odstranitev maternice).

Zdravljenje z drogami ali operacija?

Pri ženskah, mlajših od 35 let, se najpogosteje uporablja konzervativno zdravljenje materničnih fibroidov, kar omogoča prihodnjo materinstvo.

Zdravljenje brez operacije

Zdravljenje materničnih fibroidov se uporablja v naslednjih primerih:

    1. enojnih in večkratnih miomskih vozlišč, brez motenj menstruacije, t
    2. asimptomatsko intersticijsko izobraževanje,
    3. mišičnega tumorja srednje velikosti brez bolečin in menstrualnih motenj, t
    4. pripravo zdravila za operacijo večjih miomov maternice velike velikosti, ki zagotavlja zmanjšanje velikosti vozlišč in omogoča kirurški poseg,
    5. željo ženske, da ohrani sposobnost, da nosi otroke,
    6. nezmožnost izvajanja operacije iz zdravstvenih razlogov (huda bolezen srca, žilna patologija s tveganjem za trombembolijo, stanje po kapi, nepopravljen visok krvni tlak), t
    7. starost ženske blizu menopavze (40-45 let).

Kako narediti tomografijo za miom maternice?

Zdravljenje z zdravili je učinkovito za majhne benigne tumorje, vendar z veliko nodularno formacijo ni zdravil in nobenega zdravljenja fibroidov ne more zagotoviti popolne oprostitve bolezni. Terapevtska terapija zahteva redno ultrazvočno spremljanje, v težkih primerih pa je treba opraviti MRI. Priporočljivo je, da se vse kontrolne študije izvedejo na enem mestu, tako da se postopek izvede na enem stroju, zaključek na papirju in v elektronski obliki pa izda kvalificirani strokovnjak. Na naši spletni strani, na spletu ali po telefonu, se lahko prijavite za MRI skeniranje ob primernem času in po primernih cenah. Rezultate pregleda morate nasloviti na svojega zdravnika.

Sodobne metode odkrivanja fibroidov maternice: laboratorijska in strojna diagnostika

Benigni tumorji maternice žal niso redki. Na primer, fibroide najdemo pri večini žensk, starih od 30 do 45 let.

Podobne formacije se tvorijo iz mišičnih struktur maternice. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od pravočasne in kvalificirane diagnoze.

Diagnostični proces temelji na temeljitem proučevanju kliničnih manifestacij patologije, na podatkih, pridobljenih na podlagi ginekoloških preiskav, instrumentalnih in laboratorijskih študij itd.

Na splošno je diagnoza fibromov maternice takšna, kot so: t

  • Ginekološki pregled
  • Ultrazvočna diagnoza
  • Laparoskopski in histeroskopski pregled,
  • Kolposkopija in kuldoskopija,
  • Angiografska študija
  • Rentgen,
  • Laboratorijska diagnoza.

Vsaka od teh metod ima svoje prednosti, zato jih podrobneje obravnavamo.

Indikacije za MRI maternice

Za ginekološke patologije je predpisan MRI maternice in jajčnikov. Dobljeni podatki se uporabljajo za formulacijo in diferenciacijo končne diagnoze. Снимок показывает возможность проведения хирургической операции и анализирует результаты таковой.

  • болевые ощущения в области малого таза,
  • подозрения на внематочную беременность,
  • образования в матке,
  • menstrualne motnje,
  • poškodbe medeničnih organov,
  • endometritis,
  • sum na razvoj ciste jajčnikov,
  • krvavitev iz nožnice,
  • pomanjkanje nosečnosti (neplodnost).

Nosečnost z brazgotino na maternici zahteva skrbno raziskovanje. Po pregledu ginekologa je predpisan ultrazvočni pregled, v katerem se analizira stopnja debeline brazgotine (preostali učinek kirurških posegov). Na 4-5 dan cikla se izvede histeroskopija. Metoda ocenjuje notranjo površino brazgotine. Histeroskopija pomaga skrbno preučiti okvaro (barva, število plovil).

Kaj prikazuje MRI skeniranje?

Prehod skozi postopek razkriva:

  • razvoj tumorja, metastaze,
  • cistične formacije
  • vnetnih in infekcijskih procesov, t
  • adhezije v jajcevodih,
  • endometrioza,
  • prirojene ali pridobljene patologije,
  • patoloških sprememb v krvnih žilah.

Glede na rezultate MRI jajčnikov in organov, ki se nahajajo v majhni medenici, se določi tveganje prezgodnjega poroda, brazgotina se oceni po carskem rezu (ponavljajoča se nosečnost). Postopek se izvaja v gestacijski starosti več kot tri mesece.

Neinvazivna raziskovalna metoda zagotavlja popolne informacije o stanju notranjih organov. Oglejte si fotografijo - in videli boste, kako izgleda vzorčna slika.

Benigne novotvorbe v maternici

Benigni tumorji nastanejo zaradi motenj v mehanizmu delitve celic. Za razliko od malignih tumorjev nimajo metastaz, počasi naraščajo in so strukturno podobne tkivu, na katerem so se pojavile.

  • miome - tvorbe mišičnega tkiva (pod peritoneumom na površini maternice, v debelini miometrija, z vozlišči, ki kršijo obliko maternice, intraligamentarno - v debelini široke vezi maternice, maternične miome),
  • fibromiom - iz vezivnega tkiva,
  • fibradenom - iz žleznega tkiva,
  • predsarkomi.

Znane mejne oblike tumorjev: cistodenom in adenofibrom. Pogosto se benigni tumorji razvijejo asimptomatično in jih lahko odkrijejo z MRI jajčnikov, ultrazvokom maternice in priraski.

Benigne lezije na jajčnikih

Tumorji jajčnikov so masa, ki izvira iz tkiva jajčnikov. Benigni tumorji se ne povezujejo s sosednjimi tkivi in ​​se ne raztezajo preko meja mejne membrane. Glede na stopnjo rasti lahko negativno vplivajo na sosednje organe, jih stiskajo in motijo ​​osnovne fiziološke funkcije.

Vrste benignih tumorjev jajčnikov:

  • epitelni tumorji (serozni, mucinozni, endometrioidni, čisti celic) - cistadenomi in adenomi,
  • genitalni in stromalni tumorji - fibroidi jajčnikov,
  • tumorji zarodnih celic - teratomi, dermoidne ciste itd.

Histološka struktura tumorja se nekoliko razlikuje od zdravih tkiv. Ko rastejo, ne uničijo tkiva jajčnikov in ne dovolijo metastaz. MRI diagnostika jajčnikov pomaga določiti stanje tumorskega procesa. Prognoza za zdravljenje je ugodna - po kirurški odstranitvi pride do popolnega okrevanja.

Miom maternice je hormonsko odvisen benigni tumor, ki se razvije v mišičnem sloju organa. Najverjetneje se pojavi v menopavzi in poznem reproduktivnem obdobju. Bolezen je tesno povezana s hormonskim ozadjem ženske. MRI diagnoza maternice razkriva razvoj bolezni v zgodnjih fazah, kar bistveno poveča ugoden izid zdravljenja.

Ni vedno značilna hudih simptomov, ki vodijo v rast in zanemarjanje bolezni. Za profilaktične namene je priporočljivo, da ga strokovnjak pregleda vsaj enkrat letno. MRI maternice za diagnozo fibroidov maternice je indiciran, če je prisoten eden ali več simptomov:

  • spremeni trajanje menstrualnega ciklusa,
  • bolečine v hrbtu, nogah,
  • vlečne bolečine v predelu medenice,
  • pogosto uriniranje, ki ga spremlja bolečina
  • boleč spolni stik.

Ciste endometrija

Endometrioidna cista jajčnikov je ena najbolj neprijetnih ginekoloških bolezni, ki spada v skupino endometrioze. Izobraževanje je sestavljeno iz kopičenja menstrualne krvi in ​​se pojavi na zunanji površini jajčnikov. Bolezen je lahko asimptomatska in spremljajo jo izraziti simptomi. MRI stanja jajčnikov je določena v naslednjih patologijah:

  • neplodnost
  • boleča daljša obdobja, krvni strdki v izpustu,
  • hude bolečine v trebuhu.

Diagnozo endometrioidne ciste jajčnikov izdelamo skupaj z dodatnimi ugotovitvami o rezultatih ultrazvoka in laparoskopije. Metode zdravljenja vključujejo kirurško odstranitev in hormonsko terapijo.

Adenomioza - ginekološka bolezen, oblika endometrioze, za katero je značilen tumor v mišičnem tkivu maternice. Endometrij (sluznica maternice) narašča in raste v ločilni membrani, postopoma prodira v mišično tkivo maternice.

Na mestih lezij se pojavijo ciste, ki so napolnjene s tekočino. Vzroki bolezni so:

  • kirurški poseg v maternico,
  • uporaba spirale,
  • hormonske motnje
  • pomanjkanje spolnega življenja.

Ginekološka bolezen se razvija postopoma in ima 4 stopnje (stopnje):

  1. endometrij raste v vmesni sloj,
  2. prizadeti do 50% mišične plasti,
  3. mišične lezije več kot 50%,
  4. endometrij raste v trebušno votlino.

Razvrščene so tri vrste bolezni:

  • Razpršeno Pri tej vrsti izobraževanja bo endometrij enakomerno rasel po celotnem območju.
  • Fokalno. Območja rasti so jasno opredeljena.
  • Nodal. Obstaja zunanja podobnost adenomioze z miomom maternice.

Metode zdravljenja adenomioze so odvisne od stopnje bolezni:

  • 1. in 2. terapija in fizioterapija,
  • 3. in 4.: kirurški poseg.

Maligni tumorji

Če sumite na onkologijo, se s pomočjo metode preiskave dodeli magnetna resonanca. Diagnoza raka materničnega vratu na MRI zagotavlja informacije o prevalenci tumorja in prisotnosti metastaz. Če se odkrijejo metastaze v druge organe, se izvede kontrastna MRI. Uporaba paramagnetne snovi pomaga odpraviti napake v diagnozi. MRI skeniranje maternice pri diagnosticiranju fibroidov maternice poteka brez kontrastnega izboljšanja.

Rak materničnega vratu se zdravi le s kirurškim posegom, ki močno poveča možnosti za popolno ozdravitev raka. Zdravstveni kompleks vključuje: tečaje radio, kemoterapijo in hormonsko terapijo. Hormonska terapija se uporablja v primerih hudega raka materničnega vratu.

Reproduktivni problemi

Neplodnost maternice se lahko pojavi pri patologijah, ki poškodujejo debelino maternice in njeno notranjo plast. Redko prirojene razvojne motnje organa. Eden od glavnih vzrokov za težave pri reproduktivni funkciji so poškodbe miometrija in endometrija - rak na vratu organa, miom in druge patologije.

V primeru težav z razmnoževanjem se priporočajo naslednje študije:

  • Ultrazvok. Ultrazvočna diagnostika razkriva kršitev strukture organov.
  • MRI Popolna analiza notranjih organov.
  • Histeroskopija. Preiskava splošnega stanja maternice in endometrija.
  • GHA. Histeroskalpingografija pomaga pregledati anatomske značilnosti jajcevodov.
  • Laparoskopski pregled. Postopek se izvaja z endoskopom, ki omogoča diagnozo prisotnosti patologije.

Kontraindikacije za MRI maternice

V nekaterih primerih opravljanje raziskav z uporabo magnetnoresonančnega slikanja ni mogoče zaradi kontraindikacij. Te vključujejo:

  • implantati in srčni spodbujevalniki
  • vse elektronske in kovinske naprave v pacientovem telesu.

Pred raziskovalnim postopkom je mobilni telefon izklopljen, predmeti, ki imajo kovino ali magnet (oblačila, gumbi, zadrga, bančne kartice itd.), So odstranjeni. Z uvedbo kontrastne analize je potrebna prisotnost / odsotnost alergijskih reakcij na gadolinij. Bolnikom z bronhialno astmo se dodeljujejo dodatne raziskave.

Priprava postopka in njegove faze

Tomografija se izvaja na prazen želodec od 7. do 12. dne menstrualnega cikla. Dan pred diagnozo bolnika se priporoča prehrana: omejitev v prehrani ogljikovih hidratov in vlaknin. 30 minut pred postopkom morate vzeti tabletko No-shpy.

Postopek traja približno 30 minut in se izvaja v treh fazah:

  • pacient je postavljen na slikovno tabelo,
  • miza se premakne v tunel
  • delovanje na tomograf.

Koliko je pregled maternice?

Strošek je odvisen od predvidene diagnoze in zdravstvene ustanove. Raziskava o prisotnosti cist jajčnikov z komponento mehkega tkiva, onkologijo in patologijo v medeničnih organih je od 5 do 8 tisoč rubljev. Cena za uporabo kontrasta je 2000-2500 rubljev, odvisno od regije. Ugotavljate, koliko stane postopek v kliniki ali centru, kjer je pregled predviden.

Klinična analiza krvi in ​​urina

Laboratorijski in krvni testi imajo pomembno diagnostično vrednost.

Običajno se pri miomih maternice bolnik pošlje na krvne preiskave, da preuči njen hormonski status, saj je vzrok za fibroide hormonsko neravnovesje.

Poleg tega trdovratna krvavitev vodi do anemije pri pomanjkanju železa, kar potrjujejo tudi krvne preiskave.

Urinski testi so potrebni za izključitev možnih sočasnih patologij genitourinarnega in reproduktivnega sistema.

Strganje

Diagnostično strganje maternice v miomih je običajno predpisano, kadar druge metode niso dovolj informativne.

Takšna študija omogoča ugotavljanje etioloških značilnosti, narave in strukturnih lastnosti miomatoznih tumorjev. Ta postopek se šteje za praktično kirurški poseg, zato zahteva posebno pripravo.

Postopek se izvaja v splošni anesteziji, traja približno pol ure. Med postopkom zdravnik na površini maternice izdela posebno kireto. Dobljeno tkivo se pošlje za histologijo.

Po postopku se lahko pojavijo nekateri zapleti, kot so:

  • Izločki krvi
  • Neprijeten vonj zelenkastega ali rumenkastega izliva, t
  • Hipertermija,
  • Bolečina v maternici,
  • Splošna slabost.

Takšni zapleti kmalu preidejo sami, vendar to traja nekaj časa, pa tudi normalizacija menstruacije.

Če diagnozo maternice fibroids, so procesi spremljajo številne maternične izgube krvi pri bolnikih, starih reproduktivne dejavnosti, je treba v diagnozo izključiti verjetnost spontanega splava, krvavitve iz maternice, ki niso povezane z miomi, endometrioza, maligne onkologije maternice, tumor jajčnikov, chorioepithelium in mehurček.

Rak se pojavi pri starejših bolnikih kot miomatski procesi. Pri spontanem splavu se maternični vrat rahlo odpre in maternica je v dobri formi.

Če je krvavitev maternice drugačne etiologije, ostane velikost in struktura organa skoraj nespremenjena. Cistično drsenje spremlja klinika, podobna nosečnosti, ki ni pri miomih.

Obstaja veliko metod za odkrivanje maternih memov, vendar ima vsaka svoje indikacije in kontraindikacije, zato jih le lečeči ginekolog predpiše. S pravočasno diagnozo se uspeh zdravljenja poveča, tako da lahko ženska v celoti ohrani roditeljske funkcije.

Video o zgodnji diagnozi fibroidov maternice:

Ne glede na to, ali je treba opraviti test za hormone pri miomih maternice, bo naslednji videoposnetek povedal:

Samopreizkus

Ženska z majhno velikostjo materničnih fibroidov težko zazna patologijo. Vendar pa je s povečanjem benignega vozlišča mogoče odkriti bolezen s samodiagnozo.

Ženska lahko sumi prisotnost neoplazme v genitalnem organu po pregledu njenega telesa za več menstruacijskih ciklusov.

Znaki, ki morajo opozoriti:

  • močna krvavitev med in med menstruacijo,
  • nepravilen cikel
  • bolečine.

Bolečine v trebuhu čutijo številne ženske, vendar se zaradi prisotnosti fibroidov bolečina okrepi, traja dlje kot običajno, daje spodnjemu delu hrbta in spodnjim okončinam.

Klinično sliko lahko dopolnimo s pogostim uriniranjem ali zaprtjem, saj lahko tumor stisne mehur in črevesje.

Ženska bi morala ležati na hrbtu in čutiti njen trebuh. Če se poveča brez očitnega razloga, je lahko fibroid začel rasti.

Če opazite spremembe v telesu, se posvetujte z zdravnikom, ki bo opravil strokovni pregled.

Obisk ginekologa

Če sumite na patologijo, zdravnik najprej zbere anamnezo. Bolnik je zaslišan. Najpomembnejši bodo naslednji podatki:

  • začetek menarhe,
  • splavov in njihovo število
  • prisotnost poroda in ali so bili z zapletom
  • prisotnost miomov od bližnjih sorodnikov,
  • opravljanje intrauterine naprave,
  • predhodnih spolnih bolezni
  • patologija endokrinih sistemov.

Pomembno je, da strokovnjak razume, kako obilna in dolgotrajna izguba krvi pri menstruaciji poteka sredi cikla.

Objektivni pregled zdravnika oceni barvo kože in sluznice. Ob hudi bledici lahko sumi na prisotnost anemije, ki se pojavi zaradi hude izgube krvi.

Skozi palpacijo trebuha, specialist zazna povečanje maternice, kot med nosečnostjo. V tem primeru bo telo asimetrično kot neravnato gosto tvorbo. Vaginalni pregled bo osumil prisotnost majhnih vozlišč.

Za potrditev diagnoze mora zdravnik predpisati dodatni pregled.

Pri ročnem pregledu bolnika z ginekološkim ogledalom zdravnik vzame madeže. Določajo stanje reproduktivnega sistema.

Brise na rastlinstvu bodo pokazale možne skrite bolezni. Gradivo se vzame z Folkmanovo žlico. Obstajajo štiri stopnje čistosti vagine. Normalno za zdravnika sta prvi dve stopnji.

Tudi bris se preveri za citologijo. Metoda razkriva rak spolnih organov pri ženskah. Material za pregled se vzame iz kanala materničnega vratu. Če se odkrijejo atipični delci, se ženska izvede podrobnejši pregled.

Krvni testi

Majhni fibroidi maternice ponavadi ne povzročajo nobenih zapletov. Vendar njegov razvoj zahteva stalno spremljanje. Popolna krvna slika bo sposobna pravočasno odkriti anemijo, vnetje, tveganje za močno krvavitev. Da bi to naredili, strokovnjaki preučujejo število rdečih krvnih celic, hemoglobina, levkocitov, trombocitov.

Poleg tega je za biokemijsko analizo potrebno darovati kri, ki bo pokazala raven beljakovin, glukoze, železa in bilirubina v telesu. Zaradi nevarnosti krvavitve je treba preveriti krvno strdnost.

Če se odkrijejo odstopanja od norme, zdravnik odloči o nadaljnjih ukrepih. Če so testi normalni, se še naprej spremlja miom.

Med najbolj informativne instrumentalne metode za odkrivanje fibromi maternice spadajo ultrazvok. Njena zanesljivost je precej visoka, patologija je ugotovljena v 96 primerih od 100. Ultrazvok se uporablja za diagnostične namene in za kirurške posege.

Med postopkom specialist določi miom maternice z naslednjimi značilnostmi:

  • vidno hipoehojsko tesnilo,
  • izobraževanje s celo, ne vedno jasnimi obrisi,
  • proksimalna kontura vozlišča je bolj ehogena, oddaljena pa ni zaznana,
  • pri miomih se nahajajo kalcifikacije, ciste,
  • opazili so hiperehoične, hipoehojske pasove.

Ultrazvok se izvaja na različne načine, odvisno od ocenjene lokacije tumorja. Transabdominalni pregled poteka skozi sprednjo steno peritoneja in transvaginalno - skozi nožnico. Rezultati transvaginalne metode so bolj odkriti.

Tukaj je prikazan submukozni miom:

Doppleografija je zmožna pokazati, iz katerih krvnih žil prejmejo vozlišča. Informacije so pomembne za operacijo.

Preden opravite ultrazvok, je potrebno izprazniti sečnico, dan pred postopkom čiščenje črevesja z zdravili. Naj se vzdržijo plinskih izdelkov. Za transabdominalno metodo je treba napolniti mehur, po pitju približno 1,5 litra tekočine pred postopkom.

Za izvedbo ultrazvoka je pomembno izbrati pravi dan. V idealnem primeru se postopek izvede na dan 3-7 cikla. Po 10 dneh se učinkovitost diagnoze močno zmanjša.

Metoda se odlikuje po dostopnosti, nebolečnosti, zelo informativnosti. Ne zahteva posebnega usposabljanja. Vendar pa približno 17% odkritih vozlišč v teku nadaljnjih raziskav ni miom.

Metoda za diagnozo fibroidov se redko uporablja. MRI se izvaja za razlikovanje od onkoloških patologij. Pred operacijo boste morda potrebovali tridimenzionalno sliko mesta, ki je sestavljena iz slik po posameznih slojih.

Strokovnjak prejme slike, v katerih je miom okroglo izobraževanje z jasnimi konturami. Možno je identificirati vozlišča, katerih premer je več kot 3-4 mm. Magnetni resonančni signal je homogen, neenoten, izo intenziven, visok in se spreminja.

MRI medenice

Pred pregledom MRI morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

  • 2-3 dni pred prehodom na tekočo hrano
  • очистить кишечник перед процедурой,
  • vsaj 3 ure pred MRI,
  • v prisotnosti bolečine v trebuhu je treba 15 minut pred diagnozo jemati spazmolitik,
  • izpraznite mehur.

V nujnih primerih se usposabljanje ne sme izvajati. Rezultati raziskave niso odvisni od menstrualnega ciklusa.

MRI je zelo informativen, vendar ni dostopen vsem, ima kontraindikacije za težo, prisotnost kovinskih in elektronskih vsadkov.

V naslednjem videoposnetku strokovnjak pove in prikaže na realnih slikah, kako so na MRI odkriti fibroidi:

Najboljša metoda

Najenostavnejši in najvarnejši način za diagnozo fibroidov maternice je ultrazvok. Njegove rezultate odlikuje zanesljivost in natančnost. Če je potrebno, lahko učinkovitost metode izboljšamo z uporabo dopplerografije.

Ultrazvok velja za glavno vrsto diagnoze, vsi ostali pa so dodatni. Uporabljajo se za pojasnitev diagnoze.

Dodatne metode

V redkih primerih lahko zdravnik predpiše dodatne diagnostične metode. Med nekaterimi od njih je možno odstranjevanje tumorjev.

Da bi pojasnili diagnozo fibromov maternice, dovolite naslednje postopke:

  • Histeroskopija - preko materničnega vratu se v maternico vstavi optična naprava, katere debelina je 5 mm. Notranji organ je napolnjen z raztopino in stene so raztegnjene. Metoda omogoča preučevanje organa in, če je potrebno, odstranjevanje mioma.
  • Laparoskopija - metoda je minimalno invazivna kirurgija. Z nekaj preboji za opremo in orodja je mogoče odstraniti benigna vozlišča.
  • Kuldoskopija - metoda omogoča pregledovanje medeničnih organov. Endoskop se vstavi skozi vagino v rektalno regijo maternice. Ob pregledu strokovnjak opozori na barvo nastalih formacij.
  • Angiografski pregled - krvne žile se pregledajo z uporabo rentgenske opreme. Metoda zahteva vnos joda v telo kot kontrastno sredstvo. Študija razkriva miom v stenah maternice.

Večina teh postopkov ima številne kontraindikacije. Izvedljivost ravnanja mora odločiti zdravnik. Končno diagnozo je izrazil tudi pri pregledu rezultatov vseh preiskav.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Miom maternice je enostavno zaznati

Možno je sumiti na prisotnost materničnih fibroidov pri ženskah že v fazi rutinskega pregleda, z bimanualnim (ročnim) ginekološkim pregledom. Izkaže se, da je maternica povečana po velikosti, njena površina je neenakomerna, s tuberkulami in tesnili.

Naslednja faza pregleda je laboratorijska diagnostika. Specifičnih označevalcev fibroidov maternice ni, zato so laboratorijski testi bolj osredotočeni na diferencialno diagnozo, pojasnitev medicinske taktike in sledenje dinamiki zdravljenja. Za razjasnitev diagnoze in določitev narave tumorja uporabite instrumentalne metode diagnoze.

Zanesljivost metode in njene tehnike

Ultrazvok ne more ugotoviti le prisotnosti ali odsotnosti vozlišča (mioma) ali njegove velikosti. Ta metoda daje veliko več informacij: kako homogeno je tumorsko tkivo (necroza ali ciste), kako se oskrbuje s krvjo. Ultrazvok med operacijo določa lokacijo tumorja in količino tkiva, ki ga je treba odstraniti.

Transabdominalni in transvaginalni ultrazvok

Študija poteka v dveh različicah: skozi prednjo trebušno steno (transabdominalno) in skozi vagino (transvaginalno). Glede na to, na kateri steni maternice naj se nahaja tumor, izberemo ultrazvočno tehniko. Po možnosti imenovanje transvaginalnega ultrazvoka. Njegovi rezultati so bolj odkriti.

Poleg tega je ta študija bolj primerna za bolnika kot transabdominalni ultrazvok, ki se izvaja le, ko je mehur poln (to je, pred diagnostičnim postopkom boste morali piti pol liter vode in počakati nekaj časa). Ta trenutek včasih povzroči resno nelagodje, še posebej, če študija ni izvedena v bolnišnici.

Dopplerjev ultrazvok

Ultrazvok, ki temelji na uporabi Dopplerjevega pojava, omogoča ovrednotenje pretoka krvi v raziskovalnem območju. Prisotnost lezije vedno spremeni krvni obtok organa, še posebej, če je tumor velik in ima lastno žilno mrežo (fibroidi imajo praviloma svoj avtonomni sistem za oskrbo s krvjo).

Doppler sonografija daje idejo, katere krvne žile vstopajo v tumor. To je izredno pomembna informacija, ki je potrebna pri načrtovanju kirurškega posega. Arterija, katere bazen hrani tumor, se med operacijo poveže z drugimi žilami ali pa se stisne.

Poleg tega ima "Dopplerjeva" študija pomemben vpliv pri določanju narave mase maternice. Benigni tumorji pogosto tvorijo v sebi lastne krvne žile, pri katerih se pretok krvi bistveno razlikuje od normalnega krvnega pretoka maternice. Če se tumor preneha razvijati, se krvni obtok upočasni. Vedno večji tumor ima aktivni krvni obtok in gosto žilno mrežo (taki fibroidi se imenujejo proliferacija, aktivno rastejo).

Podatki, pridobljeni z uporabo Dopplerografije, določajo obseg kirurškega posega pri načrtovanju operacije. Majhna miomatozna vozlišča se odstranijo izolirana, brez radikalne odstranitve maternice.

Tomografija (CT, MRI)

Magnetna resonanca (MRI) in računalniška tomografija (CT) se redko uporabljata za diagnosticiranje fibroidov maternice. Običajno je ultrazvočni pregled dovolj za določitev indikacij za operacijo. Vendar pa je tomografija lahko koristna za diferencialno diagnozo z drugimi vrstami raka.

Pred nedavnim je bilo pred operacijo odstranitve miomskega vozlišča izvedeno 3D-modeliranje tumorja. To zahteva MRI skeniranje, po katerem se slike po posameznih slojih obdelujejo in prevedejo v eno tridimenzionalno sliko. Rezultati omogočajo natančnejše načrtovanje operacije. Če je intervencija laparoskopska, je za pravilno izbiro dostopa zelo pomembno pojasniti lokacijo in velikost tumorja.

Kljub najvišji vsebnosti informacij se tomografija redko uporablja. To je preprosto pojasnjeno: ultrazvok je najvarnejša in najbolj tehnično dostopna metoda (brez izpostavljenosti), v nasprotju z tomografijo.

Invazivne diagnostične metode

V onkologiji (ne glede na to, o kateri veji medicine se pogovarjamo) je težko brez diagnostičnih ukrepov, ki zahtevajo poseganje v pacientovo telo.

V nekaterih primerih zdravljenje ni predpisano brez biopsije in naknadnega mikroskopskega pregleda odvzetega tkiva. V nekaterih primerih, z miomom maternice, se to ponavadi izvede med operacijo. Odstranjeno tkivo takoj, preden je intervencija končana, se pošlje v mikroskopijo. Glede na zaključek specialista, kirurg končno odloči o obsegu operacije: ali je tumor dovolj ali če je maternica odstranjena z okončinami.

Če se tumor nahaja blizu sluznice, se opravi histeroskopija (pregled same maternične votline). Hkrati se odvzame vzorec sluznice maternice in mišičnega tkiva ter opravi citološka preiskava. Občutljivost te raziskovalne metode je celo višja od ultrazvočne diagnostike: v 96 od 100 primerov histeroskopija odkrije miom v njegovi prisotnosti.

Laparoskopija kot metoda za diagnosticiranje fibroidov maternice se uporablja zelo redko. V večini primerov laparoskopija postane zdravljenje te bolezni, včasih pa jo je treba vključiti v načrt pregleda.

Zaključki: Ultrazvok je najlažja in najvarnejša metoda za diagnosticiranje fibroidov

Diagnoza materničnih fibroidov vedno vključuje ultrazvok - najpreprostejša in najvarnejša metoda, ki daje jasne in zanesljive rezultate. Ultrazvok se lahko šteje za glavno študijo, in vsi drugi - le dodatni, pojasni.

Ultrazvočni pregled je skoraj vedno zadosten za operacijo, saj so ultrazvočni podatki redko vprašljivi. Občutljivost te metode se lahko znatno poveča: z uporabo Dopplerografskega načina.

Loading...