Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Inkontinenca pri ženskah po porodu

Urinska inkontinenca - ena najbolj neprijetnih posledic poroda, ki raje molči. Po uradni statistiki se patologija pojavi pri 15% žensk, ki so rodile prvič, in več kot 40% pri materah z dvema in tremi otroki. Veliko bolnikov je nerodno obravnavati ta problem pri zdravniku, kar otežuje dostop do informacij o patologiji in metodah zdravljenja.

Občutljiv problem: zakaj po porodu pride do urinske inkontinence?

Glavni vzrok urinske inkontinence in pogosta potreba po izpraznitvi mehurja je zmanjšanje elastičnosti medenične mišice po porodu. Med nosečnostjo je izločilni sistem pod pritiskom in se povečuje, ko se plod razvije. Ko otrok preide skozi porodni kanal, se mišice stisnejo, ker se ton maternice zmanjša in napetost, ki je običajna več mesecev, izgine.

Med rojstvom otroka so mišice medenice v celotnem obdobju brejosti najbolj obremenjene. Podpiranje zarodka in oblikovanje "koridorja" za otrokov izhod iz materinega telesa, mišice preobremenijo in trpijo zaradi motenj cirkulacije in inervacije - povezav z osrednjim živčnim sistemom, zato možgani ne prejemajo signala v času do mehurja.

Zakaj se urin ne drži po carskem rezu? Napačno se šteje, da se motnje uriniranja pojavijo šele po naravnem porodu. Ženska, ki je bila pod carskim rezom, nosi tudi plod 9 mesecev, pritiska na medenične organe. Seveda je stopnja atonije mehurja v tem primeru manjša, vendar zahteva podobno zdravljenje.

Tveganje za znižanje tona mehurja po porodu se poveča, če v zgodovini ženske obstajajo naslednji dejavniki: t

  • anatomske anomalije razvoja medeničnih organov,
  • prekomerno telesno težo
  • pomanjkanje estrogena
  • pogostih nalezljivih bolezni izločevalnega sistema,
  • poškodbe hrbtenice in medenični organi ter kirurški posegi.

Vrste urinske inkontinence po rojstvu

Glede na etiologijo nehotenega uriniranja se razlikujejo naslednje vrste patologije:

  • inkontinenca, ki se pojavi pri najmanjšem vplivu na mišice medeničnega dna - kihanje, kašljanje in pihanje nosu, da ne omenjamo športa,
  • urgentna inkontinenca, ko je nemogoče prenašati nenaden poziv za uriniranje,
  • urinska inkontinenca, povezana z delovanjem psiholoških dejavnikov - zvok potoka, smeh ali strah,
  • preostalo uriniranje, ko urin pušča po izpraznitvi mehurja,
  • enureza - nehoteno uriniranje med spanjem.

Glede na količino urina, ki se sprosti čez dan, se razlikujejo naslednje stopnje patologije:

  • svetloba - do 100 ml, ki povzroči šport, prenašanje težkih predmetov in druge pomembne fizične napore,
  • srednje - do 200 ml, pri katerih je uhajanje povezano s smehom ali kihanjem,
  • huda - več kot 200 ml, ko urin pušča celo na počitek.

Načini reševanja težav z uriniranjem

Glavni problem terapije urinske inkontinence po rojstvu otroka je pomanjkanje ozaveščenosti žensk o tem, kako preprečiti in odpraviti ta problem. Napačno se šteje, da je kršitev plačilo za možnost otroka, in to je treba sprejeti. V praksi se patologije blage in zmerne jakosti zlahka zdravijo s konzervativnimi sredstvi.

Zdravljenje z zdravili

Pri zdravljenju urinske inkontinence so potrebni sedativna zdravila. Izvlečki Diazepama, Valiuma, kamilice, meta in melise pomagajo bolniku hitreje obvladati bolezen. V primeru omakanja s posteljo uporabljamo antidepresive - duloksetin in imiprapin. Priprave te skupine odpravljajo napetost v mišicah medenice, lahko pa privedejo do zasvojenosti, zato jih predpiše izključno zdravnik.

Ženske morajo predpisati zdravila, ki povečujejo pretok krvi v medeničnem območju in povečujejo tonus krvnih žil (Eskuzan, Ascorutin). Pri pomanjkanju estrogena, ki povzroča izgubo elastičnosti tkiva, se izvaja hormonsko nadomestno zdravljenje. Prepričajte se, da predpisujete vitamine skupine B, folne kisline.

Fizioterapija

Fizioterapija je indicirana za inkontinenco po težkem porodu, zaradi preveč sproščene muskulature. Za krepitev mišic medeničnega dna se zateka k elektromagnetni stimulaciji in električni stimulaciji. Naloga fizioterapevtskih postopkov je obnoviti proces prenosa impulzov, ki signalizira potrebo po izpraznitvi mehurja, od izločajočega sistema do možganov.

Vaje za mišice medeničnega dna in uriniranje

Najlažji način za krepitev mišic medenice so Keglove vaje. Vsaj 100-krat morate hitro stisniti in odtrgati vaginalne mišice. Lažji razredi so podani, več ponovitev bi moralo biti. V primeru kršitve je potrebno med uriniranjem odložiti pretok urina za nekaj sekund in nadaljevati postopek.

Za izboljšanje upravljanja mišic medenice pomagajo vaje z utežmi. V začetni fazi se uporabljajo palice s težo, ki ne presega 50 g. Majhna teža se namesti v nožnico, potem pa se po 1520 minutah sprehodite po sobi, da bi jo obdržali notri. Vaja se ponovi 4-krat na dan. Ko se doseže terapevtski učinek, se poveča masa teže.

Kirurški poseg - skrajni ukrep

Če konzervativno zdravljenje ni prineslo rezultatov, je bila ženski diagnosticirana huda oblika patologije ali pa bolezen hitro napreduje, zato je potrebna kirurška intervencija. Za odpravo urinske inkontinence opravite naslednje operacije:

  1. Uvedba formativnega gela. Učinkovit in najmanj boleč način zdravljenja patologije. Značilen je z vnosom zdravila v območje sečnice, s čimer se tvori sintetični sfinkter, ki zadržuje iztekanje urinskega kanala. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Terapevtski učinek bo trajal do 2 leti.
  2. Operacija zanke (zanke). Najbolj učinkovita in varna možnost za kirurško zdravljenje. Značilna je vnos v predelu sečnice, med sečnico in steno vagine, ki podpira zanko. V dveh dneh je bolnik pod nadzorom zdravnika, po katerem se lahko vrne v normalno življenje.
  3. Implantacija umetnega sfinktra. Namestitev proteze namesto naravnega ventila poteka predvsem pod stresno inkontinenco urina. Naprava je nameščena skozi velike sramne ustnice in se aktivira 1,5 meseca po operaciji. V tem času se mora umetni sfinkter ukoreniniti v tkivih, bolnik pa se mora prilagoditi prisotnosti tujega telesa v medenici.
  4. Urethrocytocervicopexy. Najbolj težko, skupaj s tveganjem zapletov in zahteva dolgoročno vrsto operacije. Zagotavlja "vlečenje" vezi, ki držijo mehur, sečnico in maternico. Izvaja se z odprto ali laparoskopsko metodo skozi trebuh pod splošno anestezijo.

Preprečevanje težav z uriniranjem pred porodom

V fazi načrtovanja nosečnosti je ena najpomembnejših aktivnosti, skupaj z laboratorijsko diagnostiko in specialističnimi preiskavami, priprava mišic medenice za porod in porod. Keglove vaje povečujejo elastičnost mišic, kar ne le olajša dostavo, ampak tudi zmanjša verjetnost urinske inkontinence po porodu in pospeši proces okrevanja.

Da bi preprečili razvoj atonije mehurja, potrebujete:

  • ne prenašajo uriniranja,
  • odreči se navadam, da prečkajo noge med sedenjem,
  • ne nosite tesnih oblačil
  • ne dvigajte uteži nad 5 kg,
  • nadzor telesne teže, zlasti za ženske z dedno predispozicijo za atonijo mehurja,
  • držati se aktivnega življenjskega sloga, vključno z dnevnimi sprehodi, vadbo ali vsaj jutranjo vadbo,
  • po četrtem mesecu nosečnosti nosite povoj.

Če odložite zdravljenje urinske inkontinence po porodu, bo potrebna operacija. Progresivna vnetna bolezen izločilnega sistema zmanjša tonus sten mehurja. Da bi preprečili urinsko inkontinenco po porodu, je treba dosledno upoštevati vse preglede, ki jih predpiše zdravnik, kar omogoča diagnosticiranje vnetja v začetni fazi.

Vzroki urinske inkontinence po rojstvu

Glavni vzroki urinske inkontinence po porodu so:

1. V devetih mesecih nosečnosti se ilealno-sakralni in pubični sklepi postopoma spremenijo.

2. Bližje rojstvu v krvi nosečnice je značilna količina hormona relaksina. Pomaga oslabiti mišice in vezi medeničnega dna, kar vodi v dinamiko kosti.

3. Med porodom se mišice medenice razširijo, tako da otrok, ki prehaja skozi rojstni kanal, preprečuje možnost poškodbe. To je širjenje medeničnega tkiva, ki povzroča spontano uriniranje pri ženskah, ki so rodile.

4. Drugi vzrok urinske inkontinence po porodu je solzenje zaradi rojstva. Pogosto se porodničarji zatečejo k metodi disekcije presredka, da se olajša prehod glave otroka. Rezultat - nastala patologija.

Simptomi urinske inkontinence po porodu

Nenadzorovano uriniranje, uhajanje urina, nenamerno uriniranje med fizičnim naporom, pogoste nagnjenja k uriniranju, situacije, ko sem "ostro želel, vendar ga nisem dosegel", zvok vode in prekomerno razburjenje povzročajo uriniranje. Prisotnost kateregakoli od teh simptomov kaže na težavo v sečiloma in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Kaj storiti z urinsko inkontinenco po porodu

Najpogostejši pojav urinske inkontinence po porodu je označen kot stresna inkontinenca. Za določitev vzroka za patologijo in zdravljenje, je treba opraviti celovit pregled ženske. To je treba storiti, saj je vzrok te patologije lahko tudi:

• nenormalnosti pri razvoju medeničnih organov,

• hormonske motnje,

• preseganje norme

• bolezni živčnega sistema,

• učinki izpostavljenosti sevanju.

Diagnoza urinske inkontinence po porodu

Če opazite kakršnekoli znake patologije, povezane z urinsko inkontinenco, je priporočljivo nujno naročiti termin za obisk urologa. Čim prej ženska to stori, bolj učinkovito bo zdravljenje.

Nevarnost bolezni je v njenem postopnem razvoju. Če zanemarimo to težavo, se ženska obsoja na dolgoročno zdravljenje. Da bi se izognili potrebi po kirurškem posegu, se pri prvih znakih inkontinence pokaže nujna medicinska pomoč.

Najprej bo specialist izvedel popolno diagnozo bolnika, ki je bil uporabljen.
Diagnostični ukrepi vključujejo določitev vrste patologije in stopnje njene manifestacije. Celostni ukrep je ocena funkcionalnega delovanja urinarnega trakta.

Zdravnik natančno preuči možnost inkontinence. V pogovorih s pacientom urolog pregleda vse možne dejavnike nastanka patologije. Zato v pogovoru z zdravnikom ne smete zamuditi niti najmanjših podrobnosti.

Pri obveznem zbiranju informacij se opredelijo možna tveganja:

• zapleten porod (večkratni ali samski),

• prisotnost hormonskega neravnovesja v ženskem telesu,

• razpoložljive kirurške posege,

• različne nevrološke bolezni.

Zdravnik - urolog lahko postavi ne preveč "priročna" vprašanja, povezana s čisto osebnim življenjem ženske. Če zavrnemo omejitev, jim je treba dati iskrene odgovore.
Zanesljive informacije o pacientu - jamstvo za natančnost diagnoze.

Fizikalne in laboratorijske preiskave

Zdravniški pregled žensk s patologijo urinske inkontinence vključuje tri faze.
Začetna faza je ginekološki pregled. Proučujemo strukturo ženskega reproduktivnega sistema, preverjamo lokacijo genitalnih organov (opustitev ali prolaps). Obvezno jemanje brisov za raziskave:

Glede na rezultate opravljenih analiz postane jasno, da so v bolnikovem urogenitalnem sistemu prisotne (odsotne) vnetne in infekcijske procese.

Tudi pregled z ginekološkim stolom omogoča določitev tumorja na medeničnem področju. Neoplazma stisne mehur, kar povzroča inkontinenco.

Preuči se vrat vratu mehurja, oceni se njegova mobilnost. Za izvedbo študije se izvajajo vzorci - kašelj in Valsalva.

Preučujemo kožo v presredku in sluznici vagine.

Predpogoj je dajanje urinskih testov - klinična analiza in sejanje urina za floro.

Opazovanje

Bolnika spodbujamo, da nekaj dni vodi dnevnik uriniranja. V njej poudarja:

• količino tekočine, porabljene čez dan,

• enkratna količina izločenega urina,

• število potovanj v stranišče za uriniranje čez dan,

• količina urinske inkontinence v preiskovanem obdobju,

• kvantitativna uporaba tesnil, stopnja telesne dejavnosti.

Nadalje pacient po dveh dneh zdravniku posreduje dnevnik opazovanja. Na podlagi zapisov, urolog prejme dovolj popolne informacije o obstoječi patologiji.

Naslednja faza je instrumentalna raziskava.

Bolnik je predviden za transvaginalno ultrazvok. Izvedba te študije omogoča pravilno diagnozo lokacije sečnice in ugotavljanje insuficience sfinkterja. Lokalizacijo dna mehurja diagnosticira s skeniranjem presredka, merjenjem dolžine in premera sečnice. Ocenjen vrat mehurja, sečnica.

Uporaba tridimenzionalnega ultrazvočnega pregleda pomaga raziskati notranjo površino sluznice in vrat mehurja.

Pri diagnosticiranju stresne urinske inkontinence z dvodimenzionalnim skeniranjem je rezultat ultrazvočni simptomski kompleks. Med Valsalvinim testom opazimo gibljivost sečnice. Istočasno se zmanjša anatomska dolžina sečnice, v srednjem delu in proksimalno pa se razširi.

Zaključna faza - urodinamske raziskave v kompleksu

Dodeljena je v primerih opazovanja znakov:

• urgentna inkontinenca,

• primeri domnev o kombinirani naravi patologije,

• neučinkovitost uporabljenega terapevtskega zdravljenja,

• neskladje med simptomi patologije in pridobljenimi rezultati končnega pregleda,

• patologija uriniranja zaradi preteklih operacij,

• različne nevropsihiatrične motnje,

• neprestana patologija po operaciji.

Celovita raziskava urodinamike je najučinkovitejši način za diagnosticiranje bolezni urinske inkontinence pri ženskah po porodu. To je priložnost za natančno diagnozo in uporabo kompetentnega terapevtskega imenovanja pri bolnikih s pretirano aktivnim mehurjem, ne da bi pri tem uporabili operacijo.

Kompleksna urodinamska študija vključuje:

1. Uroflowmetry - elektronski test za preverjanje motenj urina. Izvaja se z merilno napravo, v kateri pacient urinira.

2. Cistometrija - fiksiranje razmerja volumna mehurja in pritisne sile v njem med polnjenjem. Poleg tega metoda omogoča nadzor s pomočjo receptorjev živčnega sistema za uriniranje.

3. Stanje funkcije zadrževanja urina na podlagi analize profila tlaka v sečnici.

4. Cistoskopija - način za odpravo vnetnih in neoplastičnih lezij mehurja.

Diferencialna diagnoza različnih vrst urinske inkontinence

Diagnozo opravimo s posebnim vprašalnikom P. Abrams, A.J. Wein (1998). S tem je mogoče ugotoviti prisotnost takšnih patologij urinske inkontinence kot stresne in nujne.

Vprašalnik opredeljuje osem glavnih simptomov, značilnih za te patologije:

• pogostost uriniranja,

• nenadno boleče nagnjenje k uriniranju,

• pogostost uriniranja ponoči,

• možnost, da imate čas, da dosežete stranišče, ko morate urinirati,

• nezmožnost zadrževanja uriniranja med kašljanjem, kihanjem, smehom.

Simptom povečane količine uriniranja kaže na hiperaktivnost mehurja in odpravlja patologijo stresne urinske inkontinence.

Simptom nepričakovanega bolečega nagona je značilen tudi za prekomerno aktivni mehur.

Simptom pogosto uriniranega nočnega uriniranja je v prekomerno aktivnem mehurju pogost, vendar v redkih primerih služi kot znak simptoma stresne urinske inkontinence.

Пробы, позволяющие визуально определить патологию недержания мочи

Кашлевую пробу проводят на гинекологическом кресле. Мочевой пузырь женщины должен быть наполнен. Zdravnik od bolnika večkrat zahteva kašelj. Če je zaradi kašlja prišlo do uhajanja urina, je vzorec dal pozitiven rezultat. In to kaže na neuspeh sfinkterja sečnice.

V odsotnosti uhajanja urina med testom za kašelj se opravijo drugi testi.

Eden od teh vzorcev je vzorec Valsavy. Izvaja se tudi na ginekološkem stolu z napolnjenim mehurjem. Bolnika je treba prisiliti, da globoko vdihne. V prisotnosti patologije urinske inkontinence se bo med poskusi iz sečnice pojavilo izločanje urina.

Stoptest uporabite tampon - aplikator. Za opravljanje vaginalnega testa se v predelu vratu mehurja vstavi tamponski aplikator. Slanica (do 350 ml). Napolnite mehur in dajte navodila, da raztopino osvetlite. Proces uriniranja se prekine po dveh sekundah. Izvedite kvantitativno merjenje izbrane tekočine. Poleg tega je bolnik naprošen, da zaključi proces uriniranja. In ponovno izvedite kvantitativno merjenje. Ta preskus daje jasen opis mehanizmov refleksa zavor.

Preskusite s tesnili eno uro. V začetni fazi se določi začetna teža tesnila, uporabljenega v testu. Ženska je povabljena, da pije največ petsto mililitrov vode. Poleg tega mora opravljati različne fizične aktivnosti za eno uro. Po nastavljenem času se tesnilo stehta. Glede na pridobljene rezultate določimo stopnjo urinske inkontinence.

Strokovna posvetovanja s strokovnjaki

Če ima ženska težave, povezane z motnjami živčnega sistema, je predviden dodaten pregled. Najpogosteje gre za medicinske konzultacije nevrologa, endokrinologa in psihoterapevta. Na podlagi rezultatov se sestavi pacientov režim zdravljenja.

Zdravljenje patologij urinske inkontinence po rojstvu z konzervativnimi metodami

Najpogostejša manifestacija patologije urinske inkontinence po rojstvu je stresna urinska inkontinenca. Več kot 40% žensk, ki so rodile, se soočajo s to patologijo. Za reševanje tega problema obstaja več metod usposabljanja.

Da bi dosegli učinkovitost zdravljenja, se uporabljajo metode za spodbujanje treninga mišic medeničnega dna in mehurja. Da bi to naredil, mora bolnik sistematično izvajati vaje za držanje uteži z mišicami vagine. Teža uteži v procesu usposabljanja se nenehno povečuje.

Uporaba vaginalnih stožcev vodi do krepitve mišic, ki sodelujejo pri vzdrževanju procesa uriniranja.

Učinkovit način v terapevtskem postopku zdravljenja je Keglova vaja. Njihovo bistvo je v vsakodnevni napetosti mišic nožnice in danke. Dovolj je samo, da neodvisno določite lokacijo mišic, ki jih potrebujete za obremenitev. Pri uriniranju morate imeti urin. Potrebno je zapomniti ta občutek. Na ta način in je potrebno napeti mišice.

Zadostna količina stresa - vsaj dvesto krat na dan. Vadba pomaga normalizirati delo genitourinarnega sistema.

Urni urnik je razvil urolog ali urolog za vsakega bolnika posebej za obdobje dveh mesecev. Sestoji iz praznjenja mehurja po določenem času. To pomeni, da lahko bolnik izprazni mehur le v času, dogovorjenem z zdravnikom. Zahvaljujoč tej metodi se ženska nauči obvladovati proces uriniranja.

Uporaba terapevtske fizioterapije (elektromagnetna stimulacija) v povezavi z
Priporočene vaje so dokaj učinkovita metoda za dosego pozitivnega rezultata pri zdravljenju urinske inkontinence po porodu.
Zdravljenje je precej dolgo, izraz lahko doseže eno leto. V dveh tednih se fizioterapevtske seje organizirajo do štirikrat letno. Vadbo lahko opravite vsak dan. Po enem letu konzervativnega zdravljenja se oceni dosežen rezultat.

Uporaba zdravil za zdravljenje urinske inkontinence po rojstvu

Zdravil z ozko usmeritvijo za zdravljenje patologije inkontinence ne obstaja. Izjema je patologija enureze. V tem primeru uporabite zdravila, ki so usmerjena na določena področja možganov.

Za zdravljenje patologije urinske inkontinence predpisujejo zdravila antiholinergične serije. Lahko olajšajo potek patologije. Oksibutin se na primer uporablja za zdravljenje disfunkcije mehurja. Hkrati jemanje teh zdravil povzroča neželene učinke. Zato je treba zdravljenje z zdravili iz te serije izvajati pod nadzorom zdravnika.

Najpogosteje predpisana zdravila, ki vplivajo na živčni sistem, kot pomirjevalo. Tudi pri imenovanju uporabe zdravil za izboljšanje krvnega obtoka, za krepitev žilne stene. Obvezno predpisan tečaj vitamina. V primerih hormonskih motenj (pomanjkanje estrogena) se uporablja hormonsko nadomestno zdravljenje.

Pomembno je! V celotnem obdobju zdravljenja je treba upoštevati zdravnika.
Terapevtsko zdravljenje patologije urinske inkontinence po porodu je najučinkovitejše za bolnike z lažjo stopnjo bolezni. V hujših primerih je priporočena operacija.

Kirurško zdravljenje urinske inkontinence po porodu

Uporaba kirurških metod zdravljenja patologije je učinkovito orodje.

1. Izvajanje minimalno invazivnih operacij zanke. Med temi operacijami se uporablja tehnika TVT - srednja tretjina sečnice je okrepljena s prosto sintetično zanko. Za oblikovanje te podpore uporabite sintetični prolen. Ta material se ne absorbira in ohranja trdnost.

Operacija traja od trideset do štirideset pet minut. Uporablja se lokalna anestezija, splošna anestezija se ne uporablja. Indikacije za izvajanje - v primeru kakršnekoli patologije inkontinence. Že drugi dan je ženska odpuščena domov. Po dveh tednih je dovoljena telesna vadba.

Značilno je, da se recidiv po operaciji po tej metodi pojavlja zelo redko. Čeprav je bil pred nekaj leti, je bil do 30%.

• poškodbe mehurja,

• poškodbe medeničnih žil,

• težave pri odtekanju urina itd.

Glavna kontraindikacija za operacijo je načrtovanje nosečnosti ženske.

2. Operativno zdravljenje se izvaja tudi z vnosom helija v področje sečnice, kar povzroči nastanek potrebne podpore na sredini kanala. Operacija traja približno trideset minut, uporablja se lokalna anestezija. Ta kirurški poseg se pogosto izvaja ambulantno, zunaj bolnišničnih sten.

3. Kirurška metoda uretrocistične cervikopije se uporablja zelo redko. To ni le tehnično težko izvesti, ampak pooperativno obdobje okrevanja zahteva dolgo časa.

Pri zdravljenju patologije urinske inkontinence po rojstvu se kirurška metoda zdravljenja le redko uporablja. V večini primerov se ta metoda uporablja za diagnosticiranje resnih motenj mehurja.

Patologijo urinske inkontinence zdravimo z ljudskimi zdravili. Zdravilna zelišča in posamezna zdravilna zelišča pomagajo v začetnih fazah bolezni. Pri njihovi uporabi je potrebno strogo upoštevati razmerja pri pripravi juhe.
Nekateri bolniki verjamejo, da je ta metoda zdravljenja edina rešitev za patologijo. Kategorično zavračajo zdravniško intervencijo. Posledica tega je, da je napredna stopnja bolezni pojav infekcijskih bolezni sečil kot celote.

Kako preprečiti nastanek patologije urinske inkontinence po porodu

Problem urinske inkontinence po rojstvu se ne bo pojavil, če bodo potrebni preventivni ukrepi uporabljeni pravočasno. So preproste in učinkovite. Ženska mora biti v svojem življenju pozorna na svoje zdravje.

Spoštovanje osnovnih higienskih pravil in priporočila zdravstvenih delavcev so glavne točke za preprečevanje bolezni. Preventivni ukrepi vključujejo:

1. Gimnastika Skittle - zanesljiv pomočnik. Redna vadba medeničnega dna in vaginalnih mišic bo pomagala ne le preprečiti razvoj patologije urinske inkontinence, ampak tudi močne in elastične mišice. Vaja je koristna tudi za ugoden potek rojstva. Usposobljene vaginalne mišice - jamstvo za odsotnost solz.

2. Strogo je prepovedano prenapolnjevanje mehurja. "Tolerirati" je škodljivo. To lahko povzroči raztezanje mišic in povzroči nastanek patologije inkontinence.

3. Izključitev iz uporabe alkohola, tobačnih izdelkov. Spremljajte kakovost hrane. Ne jejte slanih, začinjenih, mastnih živil.

4. Nadzorujte svojo težo. Povečana telesna teža pogosto povzroča težave z inkontinenco.

5. Redna črevesna gibanja.

6. Čez dan vzemite vsaj eno in pol - dva litra tekočine.

Študije o problemu urinske inkontinence po rojstvu pri ženskah potrjujejo, da je to v večini primerov stresna urinska inkontinenca. To je psihološki problem. Včasih ta patologija izgine brez medicinskega posega. Takšen pojav je izjema od pravil.

Na žalost se mnoge ženske takoj ne obrnejo na strokovnjake, ampak jih poskušajo rešiti same. To je njihova najhujša napaka. Postopek bolezni je v slabem stanju. In to je polno z uporabo operativne metode za zdravljenje patologije. Torej, če se pojavi nelagodje v nožnici ali občutek neuspeha pri izpraznitvi mehurja po uriniranju, se lahko obrnete na urologa.
Bolezni medeničnih organov lahko povzročijo najbolj zapletene zaplete, celo resne nalezljive bolezni.

Če opazite simptome urinske inkontinence, se morate nujno posvetovati z urologom ali urologom. V nobenem primeru ne morem upati, da "morda mimo." To je patologija in jo je treba zdraviti. In kakšne metode bomo zdravili, bo zdravnik po popolnem pregledu povedal.

Medicinska znanost ne stoji mirno, ampak se razvija po skokih in mejah. Uvajajo se novosti pri zdravljenju patologije. Farmacevtska podjetja opravljajo pomembno delo pri reševanju problema urinske inkontinence po porodu. Farmacevtski znanstveniki si prizadevajo za pridobivanje zdravil, ki lahko ciljno vplivajo na vir bolezni.

Urinska inkontinenca po rojstvu je zdravljiv proces. Ženskam, ki načrtujejo nosečnost, in tistim, ki že čakajo na videz otroka, priporočamo, da spremljajo svoje zdravje. Ne prezrite procesa uriniranja. Da bi dobro obvladali odgovornost matere, ne smete začeti bolezni. Ne morete pustiti "za kasneje" obisk pri zdravniku, ki se nanaša na zaposlitev otroka. Otrok potrebuje zdravo aktivno mater. Bodite pozorni na vaše fizično stanje. Z diagnozo urinske inkontinence upoštevajte medicinska priporočila.

Vzroki urinske inkontinence po porodu

Glavni vzrok urinske inkontinence po rojstvu je raztezanje in oslabitev mišic medeničnega dna, ki zagotavljajo zadostno podporo maternici med nosečnostjo.

Medenično dno je močna mišična in fascialna plast, ki služi za vzdrževanje notranjih organov, vzdrževanje njihovega normalnega položaja, uravnavanje intraabdominalnega pritiska in spodbuja izgon zarodka med porodom, ki tvori rodni kanal. Raztezanje mišic medeničnega dna poteka pod težo maternice in v njem se razvija plod. Hudi porod, velik plod, poškodbe pri rojstvu so tudi vzrok za slabitev mišic.

Inkontinenco po porodu določajo naslednji dejavniki:

  • Kršitev inervacije mišic medeničnega dna in mehurja,
  • Kršitev preklopne funkcije sečnice in mehurja,
  • Nenormalna mobilnost sečnice,
  • Nestabilnost položaja mehurja, nihanja v intravezikalnem pritisku.

Obstajajo številni dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju urinske inkontinence po porodu:

  • Dednost (genetska predispozicija za razvoj motnje),
  • Značilnosti anatomske strukture medeničnih organov in mišic medeničnega dna,
  • Nevrološke motnje (bolezni živčnega sistema, multipla skleroza, Parkinsonova bolezen in poškodbe hrbtenice), t
  • Kirurški poseg med porodom in porodno travmo,
  • Veliki sadeži
  • Prekomerno povečanje telesne mase med nosečnostjo.

Inkontinenca po porodu: zdravljenje in prognoza

Z zdravljenjem motenj sečil je treba ravnati pravilno. Mnoge ženske ignorirajo problem in brez poseganja k zdravniku poskušajo rešiti problem same ali pa se soočijo s tem patološkim stanjem. V primeru inkontinence po rojstvu zdravljenje vključuje konzervativne in radikalne metode.

V primeru inkontinence ni priporočljivo izvajati samo-zdravljenja, saj to stanje zahteva natančen pregled, da se izključijo možne vnetja in infekcijski vzroki za inkontinenco.

V primeru urinske inkontinence po rojstvu zdravljenje ne vključuje uporabe zdravil. Zdravila se predpisujejo v primerih zapletov vnetnega procesa ali okužbe urinske inkontinence.

Diagnoza urinske inkontinence se izvaja z naslednjimi metodami:

  • Anamneza (subjektivni znaki bolnika, ki označujejo kršitev),
  • Pregled na ginekološkem stolu,
  • Cistoskopija (endoskopski pregled mehurja),
  • Izvajanje laboratorijskih testov
  • Ultrazvok,
  • Celovita študija urodinamike (cistometrija, profilometrija, uroflowmetrija).

Konzervativne metode zdravljenja urinske inkontinence po porodu izvajajo fizične vaje za krepitev mišic medeničnega dna in tako imenovano brezstopenjsko terapijo, ki vključuje trening mišic z držanjem določenih uteži za povečanje telesne mase.

Merilo za ocenjevanje učinkovitosti konzervativnih metod je popolno izginotje epizod nenamernega uriniranja. V povprečju normalizacija uriniranja traja do 1 leta.

Z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja urinske inkontinence po rojstvu se uporabljajo kirurške metode za odpravljanje težave. Trenutno se izvajajo minimalno invazivne kirurške tehnike.

Glavne metode kirurške korekcije so:

  • Uretrocitocervikopeksija je popolna kirurška intervencija za fiksiranje mehurja, sečnice in maternice. Ta metoda se uporablja zelo redko, pri čemer je značilna motnja v strukturi mišic medenice,
  • Uvajanje gela v parauretralni prostor - manipulacija poteka tako v bolnišnici kot ambulantno. S to metodo popravka inkontinence je tveganje za ponovitev še vedno veliko, t
  • Sling loopback kirurška korekcija - postavitev pod srednji del sintetične zanke sečnice, ki zagotavlja dodatno podporo.

Vsebina članka

  • Inkontinenca po rojstvu: vzroki, simptomi, zdravljenje
  • Zakaj se med nosečnostjo pojavlja urinska inkontinenca
  • Kako zdraviti enurezo pri odraslih

Urinska inkontinenca: simptomi

Za patološko urinsko inkontinenco je značilno nenamerno sproščanje urina med fizično aktivnostjo, celo neznatno. Enak učinek povzroča kašljanje in kihanje.

Nenadzorovano uriniranje se lahko pojavi v mirnem položaju, na primer sedi ali leži, kot tudi med spolnim odnosom. V tem primeru simptome spremlja občutek tujka v vagini in občutek popolne svobode mehurja nikoli ne pride.

Še posebej je težko nadzorovati izločanje urina po uživanju alkohola. Volumen tega praznjenja se lahko spreminja od nekaj majhnih kapljic do neprekinjenega toka skozi ves dan.

Inkontinenca po porodu: vzroki

Urinska inkontinenca je problem, ki ga poznajo številne ženske, ki so rodile. Pojavi se zaradi disfunkcije mišic medeničnega dna in anatomskih odnosov med organi. Med porodom se mišice medeničnega dna stisnejo, krvni obtok ovira, oskrba organov in tkiv z živci pa se poslabša.

Povečajte tveganje za travmatično porodno inkontinenco, velik plod, obilno vodo, plodnost. Tveganje za to težavo pri ženskah, ki se porodijo drugič, je 40%.

Kaj je urinska inkontinenca

Pod inkontinenco razumeti patološko stanje, ki se kaže neprostovoljno, nenadzorovano izločanje urina. Volumen razrešnice se lahko spreminja od nekaj kapljic enkrat na dan do konstantnega pretoka skozi ves dan.

Pri ženskah, ki so rodile, se običajno opazi stresna inkontinenca. В этом случае непроизвольное мочеиспускание может происходить при любом напряжении мышц живота: при физической нагрузке (наклоне, резком приседании), при смехе, кашле, чихании или половом контакте. При тяжелой форме патологии непроизвольное мочеиспускание может происходить при изменении положении тела и даже во время сна.

Spontano uriniranje je najpogosteje povezano z disfunkcijo mišic medeničnega dna. Med prenašanjem otroka imajo mišice, ki podpirajo razvijajoči se plod in tvorijo rodni kanal, veliko obremenitev. Raztegnejo se, postanejo manj elastične, prožne in ne morejo v celoti izvajati svojih funkcij.

Po dolgih in težkih delih se lahko razvije urinska inkontinenca, ki jo spremljajo rupture presredka ali medenične mišice. Tveganje pomeni tudi ponovno rojstvo žensk.

Simptomi patologije

Lahko govorimo o urinski inkontinenci, če pride do nekontroliranega izločanja urina v katerem koli volumnu med kihanjem, smehom ali med spremembo položaja telesa.

Ženska se lahko pritoži tudi na občutek polnosti mehurja, ko se izprazni, ali na občutek prisotnosti tujega telesa v nožnici.

Urinska inkontinenca: koncept

Za to bolezen je značilno spontano sproščanje urina. Trenutno patologija ni redka, najpogosteje jo najdemo v poporodnem obdobju in pri ženskah, starejših od 40 let.

Bolezen ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje, temveč znatno zmanjšuje kakovost življenja in negativno vpliva na psiho-čustveno stanje. Mnoge ženske verjamejo, da je urinska inkontinenca po porodu normalna. V nasprotju s splošnim prepričanjem je vsekakor treba obravnavati.

Pomembno je razumeti, da posamezni primeri urinske inkontinence pri ženskah po porodu ne kažejo vedno patologije. Enkratne epizode se lahko pojavijo pri popolnoma zdravi osebi.

Osnova za diagnozo so naslednji simptomi:

  1. Nenamerno izločanje urina poteka redno, tudi ponoči. Nemogoče je nadzorovati.
  2. Običajno je pretok urina velik.
  3. Epizode inkontinence se pojavijo med športom, spolnim odnosom, v stanju stresa.
  4. Po praznjenju mehurja še vedno teče preostali tok.
  5. Pogosti in nenadni nagoni.

Kljub temu, tudi če nenamerno izločanje urina ni redno, se je potrebno posvetovati z zdravnikom, da se potrdi ali izključi prisotnost vnetnega procesa v telesu.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Ob pojavu prvih zaskrbljujočih simptomov je potrebno opraviti sestanek pri urologu. On bo izvedel vzroke urinske inkontinence po porodu, zdravljenje pa bo določilo najbolj učinkovito.

Pomembno je razumeti: bolezen je nevarna, ker se razvija postopoma. Čim prej se pristopi k specialistu, tem manj časa bo trajalo zdravljenje in verjetnost, da se bo kirurški poseg izognil, se bo večkrat povečal.

Konzervativno zdravljenje

Inkontinenca urina po porodu pri ženskah je patologija, da se znebite zdravil, ki so predpisana zelo redko. Izjema so bolniki z diagnozo enureze. Za zmanjšanje resnosti simptomov so indicirani vitamini in zdravila, ki pozitivno vplivajo na stanje krvnih žil, proces krvnega obtoka in živčni sistem.

Glavno konzervativno zdravljenje urinske inkontinence po porodu:

  1. Krepitev mišic samega organa in medeničnega dna. Zdravnik lahko priporoči vaje z utežmi in vaginalnimi stožci. Zadrževanje tujih predmetov prispeva k postopni krepitvi vaginalnih mišic in tistih, ki sodelujejo pri uriniranju. Dober učinek dosežemo z rednimi Kegelovimi vajami. Temeljijo tudi na treningu mišic. Da bi razumeli, katere in kako se morate obremenjevati, je v procesu uriniranja potrebno ustaviti jet in se spomniti teh občutkov. Tako morate nenehno napenjati mišice danke in vagine. Da bi dosegli najboljši rezultat, morate opraviti vsaj 200 ponovitev na dan.
  2. Izvajanje uriniranja po urniku. Njegovo bistvo je v tem, da mora bolnik izprazniti mehur v času, ki ga določi zdravnik. Ta metoda pomaga izboljšati delo mehurja in pojav nadzora nad situacijo. Za vsako žensko je urnik razvit individualno. Slediti mu mora vsaj 2 meseca.
  3. Fizioterapija Praviloma je predpisana obdelava z elektromagnetnimi valovi. V kombinaciji z vajami ta metoda prinaša najboljše rezultate.

Po končanem zdravljenju zdravnik oceni spremembe. Če so zanemarljive ali popolnoma odsotne, je predpisana operacija.

Trajanje zdravljenja

Inkontinenca po porodu je zaplet, ki zahteva individualni pristop. Praviloma je postopek odprave patologije precej dolg. Bolnik mora izvajati vaje redno skozi vse leto. V tem času mora opraviti 4 tečaje fizioterapije. Po enem letu zdravnik oceni bolnikovo stanje. Če se bolezen ni umaknila, gre ženska v bolnišnico z napotnico za operacijo.

Kirurško zdravljenje

V praksi obstaja več metod za odpravo patologije. Postopek praviloma traja od 30 do 45 minut. Izvaja se v lokalni anesteziji. Drugi dan je ženska odpuščena iz bolnišnice, če pa je njena dnevna aktivnost povezana z intenzivnim fizičnim naporom, lahko bolnik začne z delom ne prej kot dva tedna po operaciji.

Možni zapleti so: poškodbe sten mehurja, krvnih žil, črevesja. Poziv visokokvalificiranemu zdravniku zmanjša verjetnost teh tveganj na minimum.

Če se ne zdravi?

Inkontinenca urina po porodu je zaplet, ki v začetni fazi ni nevaren. Vendar bistveno poslabša kakovost življenja in čustveno stanje vsake ženske. Neupoštevanje tega problema vodi ne le do njegovega napredovanja, ampak tudi do pojava vnetnih procesov v organih urogenitalnega sistema.

V večini primerov je ugodno. Velika večina žensk pozabi na problem urinske inkontinence po porodu. Zelo redko konzervativne metode zdravljenja ne prinesejo želenega rezultata, operacija je predpisana samo v posameznih primerih. Toda tudi po dogodku je verjetnost ponovitve minimalna.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili nastanek zapletov, je treba v celotnem življenju upoštevati preprosta priporočila:

  • redno trenirajte medenično dno in mišice vagine,
  • ne prenašajte, če je mehur poln,
  • jesti uravnoteženo prehrano, ne zlorabljati alkoholnih pijač, ne kaditi,
  • vzdrževati kontrolno telesno težo
  • redno prazni črevesje,
  • opazovati režim pitja.

Skrbna skrb za vaše zdravje znatno zmanjša tveganje za patologijo.

Za zaključek

Tretjina žensk se po porodu sreča z urinsko inkontinenco. Kaj storiti? Najprej - sestanek z urologom. Neupoštevanje problema lahko vodi do hudih bolezni. Glede na rezultate diagnoze bo izveden individualni režim zdravljenja. V večini primerov je dovolj, da opravimo posebne vaje in gremo na fizioterapijo. Z neučinkovitostjo teh metod je indicirana kirurška intervencija.

Oglejte si video: Vadba po porodu & diastaza rektusov & slaba drža & urinska inkontinenca (Avgust 2019).

Loading...