Ščitnica

Injekcije deksametazona: navodila za uporabo

Pin
Send
Share
Send
Send


Deksametazon je zdravilo, ki pripada glukokortikosteroidom in je v bistvu hormonsko zdravilo. Njegova uporaba v medicini je precej široka. Deksametazon je na voljo v obliki tablet ali mazil, raztopin za intramuskularne in intravenske injekcije, poleg tega pa je del številnih kapljic za oko.

Farmakologija


Deksametazon je sintetični analog. hidrokortizonki običajno proizvaja skorjo nadledvične žleze. Vpliva na glukokortikoidne receptorje, nadzoruje izmenjavo kalijevega, natrijevega, glukoznega in vodnega metabolizma, vpliva na proizvodnjo encimske beljakovine in mediatorje vnetje (zmanjša nastanek slednjega). Zaradi tega zdravilo daje izrazite anti-šok, protivnetne, imunosupresivne in antialergijske učinke.

Ko se daje intramuskularno, se pojavi po osmih urah, z intravenozo - veliko hitreje. Shranjeno učinka od treh dni do treh tednov ali do dvajsetih dni z intravensko infuzijo.

Učinki deksametazona so 35-krat bolj izraziti kot pri kortizonu.

Sestava in oblika


Zdravilna učinkovina v vseh oblikah je deksametazon natrijevega fosfata. Poleg tega vsebuje pripravek dodatne sestavine: vodo, raztopino fosfata, glicerin in natrijev edetat.

Oblike sproščanja zdravila, kot sledi:

  • Suspenzija oči,
  • Oftan (kapljice za oči) 0,1%,
  • Raztopina za injiciranje deksametazona (ampule z raztopino za intravensko ali intramuskularno infundiranje) 4 mg / 1 ml,
  • Tablete 0,5 miligrama.

Kaj je predpisano

Bolezni, ki zahtevajo uvedbo hitrosti kortikosteroidov ali pri jemanju tabletke je nemogoče:

  • Šoki različnega izvora (toksični, operativni, opeklinski ali travmatični). Če je druga simptomatska terapija (plazemski nadomestki, vazokonstriktor in drugi) neučinkovita,
  • Anafilaktični šok ali druge hude alergije,
  • Bolezni krvi (trombocitopenična purpura, agranulocitoza ali hemolitična anemija), t
  • Endokrine patologije (nezadostnost sekundarne ali primarne skorje nadledvične žleze, prirojena hiperplazija nadledvične žleze, subakutni tiroiditis),
  • Za keloide, SLE, lokalno prstanaste granulome (to je uvod v področje izobraževanja),
  • Revmatične bolezni,
  • V oftalmologiji (parabulbar, retrobulbar ali subkonjunktivna administracija): v primeru simpatične oftalmije, poškodb in očesnih operacij, episkleritov, skleritov, blefarokemskih disfunkcij, blefaritisa, iridociklitisa, iritisa, keratokonjunktivov, blefaritov, iridičnih, keratokonjunktivov
  • Huda akutna dermatoza
  • Maligne bolezni: limfomi in levkemije (kot paliativno zdravljenje), levkemija, hiperkalciemija za tumorje, t
  • Hude okužbe (v kombinaciji z antibiotiki), t
  • Možganski edem (s tumorji, poškodbo glave, nevrokirurškimi posegi, kapi, poškodbami zaradi sevanja, meningitisom, encefalitisom),
  • Sistemske bolezni vezivnega tkiva
  • Huda bronhospazma, astmatični status.

Deksametazon: tablete, navodila za uporabo

Indikacije uporabe tablet deksametazona:

  • Hipoterioza,
  • Eksacerbacije revmatoidnega artritisa,
  • Prirojeni adrenogenitalni sindrom
  • Addison-Birmerjeva bolezen
  • Pemfigus (mehurji na genitalijah, rokah, ustih),
  • Subakutni tiroiditis,
  • Akutna eritrodermija,
  • Akutni ekcem,
  • Bolezni vezivnega tkiva, t
  • Maligne novotvorbe,
  • Hemolitična anemija (avtoimunska),
  • Edem možganov
  • Agranulocitoza,
  • Bronhična astma,
  • Serumska bolezen
  • Progresivna oftalmopatija, ki je povezana s tirotoksikozo.

Indikacije za uporabo kapljic za oko

  • Skleritis (vnetje beločnice),
  • Keratitis (vnetje roženice),
  • Simpatična oftalmija,
  • Alergični ali ne-gnojni konjunktivitis,
  • Iritis (vnetje šarenice),
  • Blefaritis (vnetje vek),
  • Vnetje oči zaradi operacije, travme,
  • Iridociklitis (vnetje cilarnega telesa in šarenice),
  • Episkleritis (vnetje plasti veznega tkiva med beločnico in veznico),
  • Keraokonjunktivitis (vnetje roženice v kombinaciji z vnetjem veznice) brez poškodb epitela.

Injekcija z deksametazonom - indikacije

  • Hemolitična anemija,
  • Akutna adrenalna insuficienca
  • Astmatični status,
  • Edem možganov
  • Hude okužbe
  • Različni šoki
  • Bolezni sklepov
  • Trombocitopenija,
  • Hude alergije,
  • Pikantni kruh,
  • Agranulocitoza,
  • Limfoblastna levkemija.

Kontraindikacije

Če je potrebno kratkoročno uporabe zdravila v povezavi z vitalnimi indikacijami, bo edina kontraindikacija preobčutljivost deksametazona ali dodatnih sestavin.

Intraartikularne injekcije kontraindicirana na:

  • Skupna nestabilnost
  • Okužbe v sosednjih tkivih ali v sklepni vreči, t
  • Osteoporoza v sklepih,
  • Zlomi kosti, ki vplivajo na sklep,
  • Krvavitev
  • Nedavna artroplastika.

Intravenske / intramuskularne injekcije so kontraindicirane pri:

  • Aktivna tuberkuloza,
  • Bolezni jeter (hepatitis ali ciroza), t
  • Akutna psihoza
  • Akutne okužbe
  • Trombocitopenična purpura.

Pri otrocih v obdobjih aktivne rasti se kortikosteroidi predpisujejo izključno absolutno (vitalni) kazalniki.

Z zelo previdnostjo je zdravilo predpisano za:

  • Nosečnost
  • Bolezni srca, krvnih žil (MI, CH, hipertenzija, hiperlipidemija), t
  • Parazitske ali nalezljive bolezni (glivične, virusne, bakterijske): norice, herpes simpleks, herpes zoster, strongyloidosis, amebiasis, mikoze, tuberkuloza. Pri hudih okužbah je uporaba CS možna le v kombinaciji s posebno terapijo, t
  • Hipoalbuminemija ali stanje njenega izzivanja,
  • Bolezni prebavil: ezofagitis, razjede, nedavni anastomozi, NUC, divertikulitis,
  • Glavkom, sistemska osteoporoza, akutna psihoza, miastenija gravis ali otroška paraliza,
  • Imunodefeciti (HIV, AIDS),
  • Endokrine bolezni (sladkorna bolezen, Itsenko-Cushingova bolezen, hipotiroidizem, tirotoksikoza), huda debelost,
  • Huda okvara jeter ali ledvic, ledvični kamni,
  • Obdobja po in pred cepljenjem (osem tednov pred in dva tedna po), limfodenitis po BCG.

Interakcije

Toksični in terapevtski učinki drog spuščajo barbiturati, fenitoin, rifampicin, amidoglutetimid, efedrin, karbamazepin, rifabutin, somatotropin, antacidi in t vzpon - peroralnih kontraceptivov. Kombinirana uporaba s ciklosporinom lahko pri otrocih sproži napade.

Možna so večja tveganja za hipokalemijo in aritmije. v kombinaciji kortikosteroidi in diuretiki, srčni glikozidi. Pri kombinirani uporabi deksametazona in prehranskih dopolnil, ki vsebujejo natrij, se lahko pojavita edem in hipertenzija. Huda hipokalemija, osteoporoza in CH - z amfotericinom B, zaviralci karboanhidraze, razjede in krvavitvami v prebavnem traktu - z NSAID.

Hkratna uporaba GKS s protivirusnimi živimi cepivi lahko povzroči aktivacijo virusov in posledično razvoj okužbe.

Deksametazon tudi oslabi insulin in antidiabetična zdravila, diuretike in kumarine, uživanje drog zmanjšuje toleranco glikozidov, znižuje koncentracijo prazikvantela in salicilatov, zmanjšuje raven glukoze.

Ker deksametazon poveča očistek salicilatov, se odmerek salicilatov po njegovem preklicu zmanjša. Kombinirana uporaba z indometacinom lahko privede do lažno negativnega rezultata testa supresije deksametazona.

Odmerki in načini uporabe

Injekcijske oblike zdravila (injekcije deksametazona) so potrebne za retrobularno, periartikularno, intraartikularno, intramuskularno in intravensko dajanje. Doziranje hkrati so strogo individualne in predpisane v skladu z indikacijami, bolnikovim stanjem in odzivom na zdravljenje.

Za pripravo rešitev kaplja Za intravensko infuzijo bo potrebna petodstotna dekstroza ali izotonični natrijev klorid. Visoke odmerke zdravila lahko dajemo, dokler se stanje ne stabilizira (to je ne več kot 72 ur).

Za odraslih bolnikov v nujnih primerih ali akutnih boleznih se priporoča intravensko počasno, curek ali kapljično dajanje zdravila, intramuskularno dajanje štiri do dvajset miligramov je možno tudi do štirikrat na dan. En odmerek (največ) ne več kot osemdeset miligramov. Podporno - do devet miligramov / dan. Potek takšne terapije je običajno štiri dni, potem pa se pacient prenese na tablete deksametazona. Pri otrocih se zdravilo daje vsakih dvanajst do štiriindvajset ur intramuskularno na 0,166 mg / kg.

Za lokalno zdravljenje se priporočajo naslednji odmerki:

  • Tetive - do enega miligrama,
  • Živčni vozli (gangliji) - do dva miligrama,
  • Majhni sklepi do enega miligrama,
  • Zglobne vrečke - do tri miligrame,
  • Veliki sklepi - do štiri miligrame,
  • Mehka tkiva - do šest miligramov.

Po potrebi drog po treh dneh do treh tednih, enkratni odmerek v tem primeru ne presega osemdeset miligramov na dan. V šoku odraslih bolnikov 20 miligramov dajemo naenkrat, nato pa čez dan s kontinuirano infuzijo tri miligrame / kilogram ali do 6 mg na kg intravensko enkrat ali štirideset miligramov vsakih šest ur intravensko.

Ob prisotnosti cerebralnega edema se deksametazon (za odrasle) daje 10 mg intravensko, po 4 mg štirikrat na dan, dokler simptomi ne izginejo, po štirih dneh pa se odmerek zmanjša in zdravljenje prekine petič - sedmi dan.

Za otrok z adrenalno insuficienco je dnevni odmerek 0,0233 miligramov / kilogram, ta količina je razdeljena na tri odmerke in aplicirana intramuskularno vsakih 72 ur ali dnevno na 0,01165 na kg na dan.

V primeru akutnih alergijskih procesov ali poslabšanj kroničnih alergij se deksametazon uporablja na naslednji način:

  • 1 dan - raztopina za injiciranje 1-2 ml intramuskularna injekcija ali tableta deksametazona 0,75 mg,
  • 2-4 dni - štiri tablete, razdeljene v dva odmerka,
  • 5-6 dni - ena tableta dnevno,
  • 7 dni - brez terapije,
  • 8. dan - spremljajte bolnika.

Neželeni učinki

Na splošno deksametazon dobro prenašajo. Zdravilo ima nizko mineralokortikoidno aktivnost, kar pomeni, da zdravilo ima majhen vpliv na izmenjavo vode in elektrolitov.

Najpogosteje srednje in nizko dozirno sredstvo ne povzročajo zadrževanja tekočine in natrija, ne vodi za povečanje izločanja kalija.

Možni so naslednji neželeni učinki: t

  • Glede čutov: subkapsularna posteriorna katarakta, povečanje očesnega tlaka, povečano tveganje za pritrditev glivičnih, virusnih, bakterijskih okužb, spremembe v trofeji roženice, eksophtalmi, huda izguba vida (kristali deksametazona se lahko odložijo v oči, če se vstavijo v vrat, glavo, nos, lasišče)
  • V zvezi s kožo in sluznicami: strije, akne, pigmentacijske motnje, tanjšanje kože, ekhimoza, petehije, počasno celjenje ran, kandidiaza, pioderma,
  • V zvezi z endokrinim sistemom: sindrom Itsenko-Cushing, sladkorna bolezen, zmanjšana toleranca za glukozo, zmanjšana puberteta, supresija nadledvične žleze,
  • V zvezi s presnovo: povečanje izločanja kalcija, hipokalemični sindrom, periferni edem, povečana razgradnja beljakovin, povečanje telesne mase, hipokalcemija,
  • V zvezi z mišično-skeletnim sistemom: upočasnitev okostenitve in rasti, osteoporoza, rupture tetive, steroidna miopatija, atrofija mišic,
  • Kar zadeva žile in srce: tromboza, aritmije, hiperkoagulacija, bradikardija, povečan pritisk, srčno popuščanje, srčni napad - rast žarišča in upočasnitev brazgotin, posledično rupture miokarda,
  • Glede prebavil: kolcanje, slabost, napenjanje, bruhanje, anoreksija, pankreatitis, ezofagitis, krvavitev,
  • V zvezi z živčnim sistemom: napadi, delirij, glavobol, dezorientacija, cerebelarni pseudotumor, evforija, vrtoglavica, halucinacije, psihoza, anksioznost, paranoja, depresija,
  • Alergijske manifestacije: srbenje, izpuščaj, lokalne manifestacije, anafilaktični šok,
  • Lokalne manifestacije v primeru parenteralne uporabe: mravljinčenje, bolečina, odrevenelost, pekoč občutek, okužba, manj pogosto - nekroza, z intramuskularno infuzijo: atrofija (zlasti deltoidne mišice) podkožnega tkiva in kože,
  • Med drugim: sindrom "odpovedi", okužba, leukociturija, "odvajanje" krvi v obraz.

Spodaj so približne cene za različne oblike zdravila:

  • Kapljice za oko za deksametazon so približno 82 rubljev,
  • Raztopina za injiciranje deksametazona - 144 str.
  • Tablete deksametazona -45 str. za deset kosov,
  • Kapljice za oko 0,1% z deksametazonom - 34 str.
  • Ampule deksametazona 1 ml / 4 mg -202 str. za petindvajset kosov.

Tablete deksametazona mi je predpisal ginekolog zaradi okvar jajčnikov. Ko sem natančno prebral navodila, sem ugotovil, da je stranski učinek povečanje telesne mase. Vendar se je vse izkazalo, da so jajčniki zaslužili, vendar brez prekomerne teže.

Pozivam vse! Deksametazon vzemite le, če vam je predpisal zdravnik. Pozorno preberite navodila in vse kontraindikacije! Moja prijateljica je sprva predpisovala in jemala injekcije, nato pa tablete več kot eno leto. Ne tako dolgo nazaj je umrla zaradi stranskih učinkov: oslabljena imunost, rane brez zdravljenja in tako naprej.

Oblika sproščanja in sestava zdravila

Deksametazon je na voljo v več farmacevtskih oblikah. Raztopina za injiciranje je bistra tekočina brez vonja in nečistoč, brezbarvna ali z rahlo rumenkastim odtenkom. Raztopina je na voljo v rjavih steklenih ampulah z volumnom 1 ali 2 ml, 25 v kartonski škatli s podrobnim opisom uporabe.

Glavna aktivna sestavina zdravila je deksametazon natrijev fosfat, kot tudi pomožne sestavine: metil paraben, voda za injekcije, natrijev metabisulfat, natrijev hidroksid, dinatrijev edetat.

Farmakološke lastnosti zdravila

Injekcija deksametazona je glukokortikosteroid sintetičnega izvora. Zdravilo ima izrazit protivnetni, imunopresivni, antialergijski in anti-edemski učinek.

Po injiciranju se terapevtski učinek razvije skoraj takoj in traja dolgo časa.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Deksametazon v obliki injekcij se predpisuje bolnikom z naslednjimi boleznimi in boleznimi: t

  • Bolezni organov endokrinega sistema - nezadostno delovanje nadledvičnih žlez, tiroiditis v subakutni obliki poteka, prirojena hiperplazija skorje nadledvične žleze,
  • Različne vrste šokov - travmatične, opekline, kirurške, hipovolemične - v primerih, ko druga zdravila nimajo ustrezne učinkovitosti,
  • Sistemske bolezni vezivnega tkiva - eritematozni lupus, revmatoidni artritis in drugi,
  • Astmatični status, bronhospazem, ko bolnikovo stanje ne ustavi običajno zdravilo,
  • Anafilaktični šok, hudi angioedem,
  • Možganski edem zaradi nalezljivih bolezni, travmatske poškodbe možganov, nevrokirurških posegov, hemoragične kapi in drugih bolezni,
  • Huda dermatitis in nevrodermitis v akutni fazi,
  • Celovito zdravljenje malignih onkoloških bolezni pri odraslih in otrocih,
  • Zdravljenje idiopatske trombocitopenične purpure pri odraslih bolnikih
  • Hude bolezni organov optičnega kanala,
  • Pogoste nalezljive bolezni s hudim potekom v kompleksni terapiji z antibiotiki.

Odmerjanje in uporaba

Zdravilo Deksametazon v obliki raztopine za injiciranje je namenjen za intravensko injiciranje, intravensko kapalno infuzijo, intramuskularne injekcije. Poleg tega je dovoljena lokalna uvedba raztopine v patološki fokus, če je potrebno in v skladu z indikacijami.

Odmerek zdravila določi zdravnik strogo individualno za vsakega posameznega bolnika, odvisno od dokazov in njegovega splošnega stanja. Za pripravo raztopine za intravensko infuzijo se kot topilo uporabi fiziološka raztopina natrijevega klorida ali 5% raztopina dekstroze.

Odmerek zdravila za zdravljenje akutnih alergijskih reakcij pri otrocih se izračuna individualno, na podlagi kazalnikov telesne teže in splošnega stanja pacienta.

Po doseganju želenega terapevtskega učinka se odmerek zdravila Dexamethasone postopoma zmanjša, tako da se ne pojavi odtegnitveni sindrom in huda motnja v delovanju skorje nadledvične žleze. Če je potrebno, se lahko nadaljnje zdravljenje bolnikov postopoma prenese na peroralno zdravljenje z tabletami deksametazona.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba tega zdravila v prvem trimesečju nosečnosti ni priporočljiva. Če je potrebno, zdravljenje z zdravili v 2. in 3. trimesečju nosečnosti, zdravniki skrbno ocenijo možna tveganja za plod.Študije so pokazale, da lahko dolgotrajno dajanje deksametazona v telo nosečnice povzroči okvarjen razvoj ploda in rast ploda, poleg tega obstaja tudi verjetnost atrofije skorje nadledvične žleze pri novorojenčku.

Zdravilo Deksametazon med dojenjem ni imenovano. Če je potrebno, je zdravljenje z zdravili za dojenje priporočljivo ustaviti in prenesti otroka na umetno hranjenje z mlekom.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem z deksametazonom v obliki injekcij lahko bolniki razvijejo naslednje neželene učinke: t

  • Pri endokrinem sistemu - razvoj steroidne sladkorne bolezni, motnje v funkciji nadledvične žleze, zmanjšanje tolerance za glukozo, razvoj Itsenko-Cushingovega sindroma, zakasnjeno puberteto pri mladostnikih, zvišan krvni tlak,
  • S strani prebavnega kanala - razvoj pankreatitisa, slabost. Želje po bruhanju, bolečine v trebuhu in dispeptični simptomi, povečan apetit, spremembe v transaminazah jeter,
  • S strani srca in krvnih žil - bradikardija, srčne aritmije, okvarjena funkcija strjevanja krvi, spremembe v elektrokardiogramu,
  • Na strani živčnega sistema - prekomerno razburjenje, čustvena labilnost, kršitev orientacije v prostoru, razvoj depresije ali halucinacij, nespečnost, vrtoglavica, v redkih primerih razvoj napadov,
  • Na strani organov vida - povečanje intraokularnega tlaka, katarakta, atrofija roženice in optičnega živca, razvoj očesnega stekla, zmanjšana ostrina vida, občutek tujka v očesu,
  • Povečano znojenje, povečanje telesne mase,
  • Alergijske reakcije na koži,
  • Slabo celjenje površin ran, pojava podplutb pod kožo, povečana ali zmanjšana pigmentacija, hipotrofija podkožne maščobe,
  • Tromboflebitis, bolečina vzdolž vene, pekoč občutek, odrevenelost kože, v redkih primerih se lahko na mestu injiciranja razvije nekroza okoliških tkiv (ponavadi, ko je vena prebodena),
  • Občutek toplote v obrazu, odtegnitveni sindrom.

Preveliko odmerjanje zdravila

Z uvedbo prevelikih odmerkov deksametazona ali podaljšano uporabo zdravila bolnik razvije simptome prevelikega odmerjanja, ki se izražajo v krepitvi zgoraj opisanih stranskih učinkov in zaviranju delovanja skorje nadledvične žleze. V hudih primerih se pri prevelikem odmerku hormonov pri bolnikih razvije adrenalna insuficienca.

Simptomatsko zdravljenje prevelikega odmerjanja. Zdravljenje z zdravili popolnoma odpravi ali preprosto zmanjša odmerek.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Ob istočasnem imenovanju deksametazona in fenobarbitala, injekcij efedrina, rifampicina bolniku, opazimo zmanjšanje terapevtskega učinka hormonov.

S sočasnim imenovanjem injekcij z diuretiki pri bolnikih se poveča izločanje kalija iz telesa, kar lahko povzroči razvoj hudega srčnega popuščanja.

Z vzporednim imenovanjem zdravila deksametazon z natrijevimi zdravili povečuje tveganje za razvoj hudega edema in povečanje krvnega tlaka.

Pri sočasni uporabi glukokortikosteroidnih hormonov s srčnimi glikozidi pri pacientu se tveganje za ventrikularno ekstrasistolo močno poveča.

Deksametazon lahko oslabi terapevtski učinek posrednih antikoagulantov, zato morajo bolniki prilagoditi odmerek. Antikoagulanti za peroralno uporabo, ki jih bolnik jemlje sočasno z injekcijami deksametazona, lahko povečajo tveganje za razjedo na želodcu in razjedo na dvanajstniku.

Sočasna uporaba deksametazona z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali etanolom poveča tveganje za ulceracije v sluznicah organov prebavnega kanala.

Pri uporabi injekcij zdravila z paracetamolom ali njegovimi analogi poveča tveganje za strupene poškodbe jeter.

Deksametazon zmanjša terapevtski učinek insulina in antihipertenzivnih zdravil, zato morajo bolniki prilagoditi odmerek.

Posebna navodila

Med zdravljenjem z deksametazonom morajo bolniki stalno spremljati kazalnike krvnega tlaka, stanje organov za vid, ravnotežje vode in elektrolitov ter klinično sliko krvi.

Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, mora bolnik upoštevati dieto z visoko vsebnostjo kalija. Hrana mora biti bogata z beljakovinami, poraba ogljikovih hidratov in soli bi morala biti nekoliko zmanjšana.

Bolniki z nepravilnostmi v jetrih, predpisani z deksametazonom, so zelo previdni.

Zdravljenja z zdravilom ne smemo nenadoma prekiniti, saj se v tem primeru poveča tveganje za razvoj odtegnitvenega sindroma - stanje, ki ga spremlja povečanje primarnih simptomov bolezni in zaviranje delovanja nadledvične žleze.

Pri uporabi zdravila v pediatrični praksi morate skrbno spremljati rast otroka, saj lahko dolgotrajna uporaba zdravila v velikih odmerkih privede do zaviranja rasti pacienta.

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo stalno spremljati ravni glukoze v krvi in ​​po potrebi prilagoditi dnevni odmerek hipoglikemičnih zdravil.

Pogoji sproščanja in shranjevanja zdravila

Zdravilo Deksametazon v obliki raztopine za injiciranje se izdaja v lekarnah na recept. Zdravilo shranjujte izven dosega otrok in se izogibajte neposredni sončni svetlobi na embalaži pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj. Ne zamrzujte vsebine ampule.

Rok uporabnosti zdravila v obliki raztopine je največ 3 leta od datuma proizvodnje, odvisno od temperaturnega režima. Če v ampuli obstajajo nečistoče ali suspenzije, zdravilo zavrzite!

Farmakološko delovanje

Injekcije zdravila z deksametazonom potekajo tako v veni kot v mišicah. Opozoriti je treba, da se učinek na telo pojavi na različne načine. Po intravenskem dajanju se po petih minutah doseže največji učinek zdravila na krvno plazmo kljub dejstvu, da se bo po intramuskularni injekciji taka koncentracija pojavila šele po eni uri.

Obstajajo razlike v trajanju zdravila po različnih uporabah:

  • Intramuskularno - od 18-27 dni,
  • Lokalni uvod - 3 - 21 dni.

Razpolovni čas deksametazona je od 23 do 72 ur. Presnova se pojavi več v jetrih, manj v ledvicah in drugih tkivih. Glavna pot izločanja so ledvice.

Biološki učinek zdravila je takšen, da se skoraj 78% zdravilne učinkovine lahko veže z albuminom (beljakovino), preostanek pa se lahko veže z drugimi beljakovinami plazme. Lahko se raztopi maščobe in je sposoben prodreti v celico, tako da deluje od znotraj in med celicami, v njej razpade.

Periferna tkiva so tudi dovzetna za njeno delovanje, deksametazon se veže v njih in preko membranskih receptorjev vpliva na citoplazmo.

Farmakološka dinamika

To zdravilo je sintetični hormon skorje nadledvične žleze ali kortikosteroida. Glavni učinek na človeško telo je njegova sposobnost, da se upre vnetnih procesov, imunosupresivne sposobnosti, sposobnost vpliva na presnovo, glukozo. Vpliva na hipofizo in hipotalamus, kar povzroči izločanje v aktivnem stanju.

Mehanizem delovanja zdravila ni v celoti razumljen, pomembno dejstvo je potrjeno - lahko vpliva na celico in deluje kot od znotraj. Tako pride do povezave glukokortikoidnih receptorjev s kortikoidi, kar omogoča normalizacijo ravni natrijevega, kalijevega, vodno-elektrolitskega ravnovesja. Zaradi povezave hormonov s receptorji se pojavi edinstven proces, ki jim omogoča, da približajo svojo podobnost z DNK. Glede na to, da so receptorji na voljo pri skoraj vseh vrstah tkiv, lahko sklepamo, da se delovanje glukokortikoidov pojavlja v večini telesnih celic.

Za katere bolezni se uporablja?

Deksametazon se uporablja v primeru, ko postane nemogoče jemati zdravilo v obliki tablet, vendar predvsem v primerih, ki zahtevajo hitre učinke na telo iz glukokortikosteroidov. Taka pomoč je potrebna: t

  • Z Addisonovo boleznijo,
  • Pri boleznih nadledvične žleze, vključno s prirojenimi
  • S pretresi različnih genez,
  • Med akutnim artritisom in drugimi revmatoidnimi obolenji, boleznimi sklepov,
  • Astma, možganski edem, krvavitev v možganskem območju,
  • Za poškodbe, nevrokirurške operacije,
  • Tuberkulozne manifestacije, kolitis, levkemija, hude bolezni dihal,
  • Za edeme, ki jih povzroča okužba, dermatitis in luskavica, kot tudi druge kožne bolezni in alergijske reakcije,
  • Za otroke, pri katerih se ugotovi akutni laringotraheitis.


To še posebej velja za države, kjer je nujna pomoč nujna. Zdravilo ni namenjeno za dolgotrajno uporabo, ampak samo za kratkoročno nujno uporabo, ko je bolnikovo življenje ogroženo zaradi resnega poslabšanja ali celo smrti.

Navodila za uporabo, odmerjanje

Zdravilo je treba uporabiti na več načinov:

  • Intravensko
  • Intramuskularno
  • V notranjosti sklepov,
  • Periartikularni način
  • Retrobulbarno.

Odmerjanje in sama shema je strogo individualna in je odvisna od stanja in indikatorjev vsakega bolnika ter od osebnega odziva na zdravilo.

Za kapalke in dajanje zdravila intravensko, običajno raztopino pripravimo z uporabo izotonične raztopine natrijevega klorida, lahko vzamete tudi petodstotno raztopino dekstroze.. Pri odraslih bolnikih, ki so v resnem ali akutnem stanju in potrebujejo takojšnjo pomoč, se zdravilo injicira v veno na različne načine: kapljico, curkom ali počasi. Odmerek je lahko različen, od 4 do 20 mg do tri ali štirikrat dnevno. Največji odmerek doseže 80 mg. Kot vzdrževanje stabilnega stanja na dan je mogoče uporabiti od 0,2 do 9 mg, hkrati pa seveda ne več kot štiri dni, potem pa je treba prenesti na tablete Deksametazon.

Pri otrocih je odmerek večkrat manjši, omejen je na 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram otrokove teže. Vpiše se v obdobjih 12 ali 24 ur.

Če govorimo o lokalni terapiji, potem obstajajo tudi različni odmerki, ki jih priporoča zdravnik, ki temelji na anamnezi bolezni in splošnem stanju osebe. Možno je podati le približna števila, ki lahko ustrezajo različnim patološkim stanjem:

  • Za bolezni velikih sklepov, kot so kolena, lahko injicirate z zdravili v odmerku od 2 do 4 mg,
  • Če prizadenejo manjše sklepe, na primer medfalange, potem je odmerek nižji, od 0,9 do 1 mg,
  • Ko bolečine v sklepnih vrečah - 2-3 mg
  • Za lezije kite, 0,4 do 1 mg,
  • Za mehko tkivo - 2-6 mg.

Kadar ima odrasli bolnik šok katerega koli izvora, je potrebna enkratna uporaba do vene do 20 mg.

Pri kasnejšem dajanju na enak način, vendar v manjšem odmerku, 3 mg z neprekinjeno infuzijo v teku dneva ali 40 mg enkrat na dan po 6 urah.

Če odrasli bolnik prizadene možganski edem, najprej dajemo 10 mg, naslednjih 6 ur, 4 mg, dokler akutni simptomi ne izginejo. Po 3 do 4 dneh se odmerek zmanjša in nato se vnos zdravila ustavi.

Pri alergijah v akutni fazi ali kronični alergijski bolezni se deksametazon predpisuje za kombinacijo oralne in injekcijske uporabe po posebnem urniku:

  • Prvi dan: injekcije od 1 do 8 mg in tablete 0, 75 mg,
  • Drugi dan dve tableti dvakrat na dan,
  • Tretji dan je enak
  • Četrti dan dve tableti dvakrat
  • Peti in šesti dan na tableti 2-krat na dan,
  • Nadaljnje opazovanje.

Odmerek je treba strogo upoštevati, zlasti pri otrocih, saj so bolj občutljivi. Reakcija na preveliko odmerjanje vam ne bo pustila čakanja v obliki negativnih stranskih učinkov in nepredvidljive reakcije telesa.

Kaj morate vedeti

Pred začetkom zdravljenja z injekcijami deksametazona je treba posebno pozornost posvetiti dejstvu, da so možne alergijske reakcije, vsi sprejeti ukrepi pa pomagajo preprečiti resne zaplete.

  • Zdravilo je treba preklicati postopoma, nemogoče je drastično zmanjšati odmerek, saj se bo telo na svoj način odzvalo z omotico, zaspanostjo, bolečinami na področju kosti, sklepov in mišic. Izzove se lahko temperatura, izcedek iz nosu, konjunktivitis.
  • V pooperativnem obdobju pri bolnikih, ki so v stresnem obdobju izpostavljeni terapevtski izpostavljenosti, je treba nekoliko povečati velikost odmerka ali nadomestiti z zdravili, kot so kortizon ali hidrokortizon.
  • Posebna pozornost je namenjena bolnikom z osteoporozo, diabetesom mellitusu obeh vrst, tuberkuloznim boleznim, boleznim prebavil, ljudem v starosti. Zahtevajo večjo pozornost in strogo upoštevane odmerke zdravila.
  • Če zdravljenje traja dlje časa, je treba spremljati raven kalija v krvnem serumu.

Shranjevanje in analogi

Ampule z zdravilom je treba shranjevati pri sobni temperaturi, vendar ne smejo presegati +25 stopinj. Morajo biti skriti pred soncem in predvsem od otrok!

Rok trajanja zdravila ni več kot dve leti. Zdravilo se sprosti strogo v skladu z zdravniškim receptom.

Analogi lahko imenujemo: prednizolon, diprospan, hidrokortizon, solu-medrol.

Navodilo za deksametazon

Deksametazon je sintetični glukokortikosteroid. Na voljo v več farmacevtskih oblikah hkrati: raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje, kapljice za oči, tablete. Z glukokortikoidno aktivnostjo je 25-krat večja od hidrokortizona, 7-krat prednizona. Zavira aktivnost belih krvnih celic in rezidenčnih mononuklearnih fagocitov. To ovira preseljevanje prve v vnetno žarišče. Stabilizira membrano lizosomov in s tem zmanjšuje raven proteaz v vnetni žarki. Odstranjuje učinek histamina na stene kapilar in s tem zmanjšuje njihovo prepustnost. Zavira proliferativno aktivnost fibroblastov in zavira sintezo kolagena. Zmanjšuje nastanek vnetnih mediatorjev - prostaglandinov in levkotrienov. Upočasni sproščanje ciklooksigenaze-2. Spodbuja migracijo levkocitov iz krvi v limfo. Pri neposrednem medsebojnem delovanju s krvnimi žilami se kaže vazokonstriktorski učinek. Vpliv na presnovo beljakovin: zmanjša vsebnost globulinov v serumu, spodbuja tvorbo albumina v ledvicah in jetrih, aktivira katabolne procese v skeletnih mišicah. Vpliv na presnovo maščob: spodbuja nastajanje maščobnih kislin, prerazporedi maščobe iz okončin v trebuh, obraz, ramenski pas, poveča raven lipidov v krvi. Vpliv na presnovo ogljikovih hidratov: spodbuja absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil, povečuje raven glukoze v krvi. V submaksimalnih odmerkih postane možgansko tkivo bolj razdražljivo in povečuje tveganje za epileptične napade. Pri sistemski uporabi kaže protivnetno, antialergijsko delovanje, zavira imunost in prekomerno proliferacijo celic. Lokalne oblike zdravila kažejo protivnetne, antialergijske učinke, zmanjšujejo intenziteto eksudata v vnetju (zaradi vazokonstriktorskega učinka).

Metabolizirajo ga mikrosomski jetrni encimi. Razpolovna doba je 2-3 ure. Izločajo ledvice.

Bakterijske, virusne in glivične okužbe zahtevajo stalno medicinsko spremljanje stanja bolnika, ki jemlje deksametazon. Hude oblike nalezljivih bolezni omogočajo uporabo zdravila le v kombinaciji s specifično terapijo. Bolezni in stanja, v katerih je treba zdravilo jemati previdno, so: bolezni imunske pomanjkljivosti, BCG cepljenje, bolezni prebavil (razjeda na želodcu in dvanajstniku, vnetje sluznice požiralnika, vnetje divertikula itd.), Kardiovaskularna patologija, endokrine bolezni. Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Dexamethasone je treba spremljati krvno sliko, glukozo in elektrolite v krvi. Z ostrim prenehanjem jemanja zdravila (še posebej, če ga jemljemo v submaksimalnih odmerkih) se pogosto razvije rebound sindrom, katerega manifestacije so slabost, izguba teka, mišično-skeletna bolečina in kronična utrujenost. Med jemanjem zdravila je treba spremljati krvni tlak, ravnotežje med vodo in soljo, ki ga mora opazovati tudi oftalmolog.

V kombinaciji z nekaterimi zdravili lahko deksametazon povzroči številne neželene stranske učinke. Так, совместный его прием с азатиоприном или антипсихотическими лекарственными средствами может спровоцировать катаракту, а с антихолиноэргами – глаукому.V kombinaciji s peroralnimi kontraceptivi, testosteronom, ženskimi spolnimi hormoni, anabolnimi steroidi, lahko deksametazon povzroči akne, poveča rast moških las. V kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili jemanje zdravila poveča tveganje za erozivne in ulcerozne lezije prebavil.

Oglejte si video: How To Open A Glass Ampoule The Right Way (Junij 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send