Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Porodniški pesar med nosečnostjo

Namestitev pesarnega plašila je strah večine žensk. Toda v nekaterih primerih je to edini način za varno prenašanje otroka in porod v določenem času. Kaj je pessary, v katerih primerih se uporablja, kot tudi prednosti in slabosti njegove namestitve bo povedal ta članek.

Kaj je porodnica?

Porodništvo je medicinski pripomoček, ki se uporablja v porodništvu, ginekologiji in urologiji. Na primer, pri ginekologiji je v maternici nameščena pesarica za nosečnice in je alternativa implantaciji materničnih šivov.

Beseda "pesar" je grškega izvora in je prevedena kot okrogli ali ovalni kamen. Ime je dobil zaradi oblike - prve naprave so imele okroglo in obročasto obliko. Danes se razlikujejo po obliki in izgledu vaginalnega obroča, npr. Porodničnega pesarija arabin, Juno tipa 1 in Juno tipa 2.

Za preprečevanje in zdravljenje zapletov pri nosečnicah in razkladanje se uporablja porodniški pesar. Obstajajo ovalne, kubične, skodelaste, obročaste, gobaste porodne pasice, na fotografiji so prikazane njihove razlike. Poleg obrazca se razlikujejo po velikosti:

• Tip I - uporablja se za namestitev prvih rojstev, pa tudi tistih žensk, ki so rodile največ dva krat. Namestitev naprave poteka, ko maternični vrat doseže premer 25-30 mm, zgornja tretjina vagine pa 55-65 mm,

• Tip II - nameščen v istih primerih, vendar za ženske z zgornjo tretjino vagine velikosti 65-74 mm,

• Tip III - uporablja se za ženske, ki zanosijo tretji ali večkrat. Anatomske meritve so 30-37 mm premera vratu in 75-85 mm velikosti vagine (zgornja tretjina).

Za vsako žensko se izvaja individualni pristop in izbira velikosti in oblike ginekološke pesarije, saj morajo biti njeni parametri prilagojeni anatomskim parametrom notranje strukture spolnih organov.

Pomembno je, da je naprava izdelana iz njihovega hipoalergenskega materiala, okolju prijaznega in varnega za zdravje. V glavnem se uporabljajo silikonske pesare. Druga možnost za to so plastični maternični obročki iz posebnega elastičnega materiala. Pesar je zaokrožen in sploščen na vseh straneh, zato pri nošenju ne povzroča nelagodja in ne poškoduje notranjih spolnih organov.
Uporablja se samo enkrat. Rok uporabnosti je omejen na čas, v katerem ostane sterilen. Namestitev pesarja poteka tako, da manjši del leži v bližini pubisa, večja baza pa je usmerjena v rektum. Obroč okoli materničnega vratu preprečuje njegovo odprtje, vaginalni izločki pa prosto gredo skozi luknje v napravi.

Indikacije in kontraindikacije za namestitev

Ta porodnična naprava je nameščena, kadar obstaja nevarnost prezgodnje širitve materničnega vratu. To je način za preprečevanje prezgodnjih porodov in nevarnost spontanega spontanega splava. Pogosto se med nosečnostjo ustvari pesar z dvojčki ali trojčki.

Patologije, ki so indikacije za namestitev materničnega obroča:
• ICN - cervikalna insuficienca,

• odpoved kirurških šivalnih materialov pri zdravljenju ICN.

S pomočjo vaginalnega obroča pred prezgodnjim porodom je možno zapreti maternični vrat in preprečiti njegovo mehčanje, saj naprava iztisne maternico in z njo zmanjša stres. Poleg fizičnih funkcij obroča za preprečevanje prezgodnjih rojstev in ima psihološko nalogo. Večina žensk pravi, da se z pesarji počutijo mirnejše, saj se povečuje verjetnost varnega prenašanja in otrok.

Kot pri vseh medicinskih postopkih ima namestitev obroča z grožnjo prezgodnjega poroda kontraindikacije. Naprave ni mogoče namestiti v primeru suma na zmrzovanje ploda in v drugih primerih, ko je podaljšanje nosečnosti nemogoče. Kontraindikacije za vgradnjo pesarije so tudi krvni izcedki iz nožnice in vnetje genitalij.

Pessary installation: časovna razporeditev, priprava in potek postopkov

Šivanje maternice ne sme biti prej kot 20 tednov nosečnosti, kot v prejšnjih obdobjih je uporaba anestezije nevarna za plod. Namestitev vaginalnega obroča je mogoča pred 20 tedni, najpogosteje pa za 28 do 33 tednov. Pred namestitvijo naprave je potrebno zdraviti in preprečiti morebitne okužbe, kot je drozg. V bistvu so za to predpisane vaginalne svečke.

Postopek namestitve traja nekaj minut. Ženska mora pred postopkom izprazniti mehur, nato sedeti na ginekološkem stolu. Zdravnik na določen način upogiba pesarico in jo vstavi v nožnico in jo postavi na pravo mesto. Da bi olajšali vnos pripomočkov, je predhodno mazan z glicerinom ali drugim vlažilnim sredstvom.

Občutki ženske med namestitvijo pesarice

Vsak predstavnik šibkejšega spola ima svoj prag bolečine. Zato so mnenja o namestitvi pesarja različna za vse. Nekateri pravijo, da ta postopek prinaša nekaj neugodja. Drugi se pritožujejo zaradi hude bolečine.

Zdravniki svetujejo pol ure pred postopkom, da sprejmejo spazmolitik v primerih, ko je maternica preobčutljiva. Sredstva za lajšanje bolečin v tem primeru ne veljajo, ker so boleče občutke, ki nastanejo, sprejemljivi.

Priporočila zdravnikov po namestitvi pesarice med nosečnostjo

Po namestitvi vaginalnega obroča v primeru polihidramnija ali drugih indikacij mora ženska slediti nekaterim priporočilom, in sicer:

• nimajo seksa,

• se ne obremenjujte s fizičnimi napori,

• za preprečevanje razvoja okužb v genitalijah postavite vaginalne supozitorije,

• enkrat na dvajset dni, da se na analizo mikroflore uporabi razmaz,

• sistematično obiskati ginekologa, ki bo po pregledu spremljal lokacijo pesarja,

• Med prezgodnjim porodom se ne dotikajte materničnega obroča in ga ne poskušajte dobiti.

Razlogi za namestitev

V normalnem poteku nosečnosti se maternični vrat zapre skoraj do konca obdobja brejosti. Nekaj ​​tednov pred porodom se maternični vrat odpre do 1-2 centimetrov. Vsebuje nerojenega otroka, mehurja ploda in plodovnice v maternici.

Pri ICN je maternični vrat razkrit prej kot je predpisano. Najpogostejši vzroki za ginekološke zaplete so 9 etioloških dejavnikov:

  1. Solze materničnega vratu v zgodovini.
  2. Kirurški poseg na vratu.
  3. Prisotnost splava v zgodovini.
  4. Pri dvojčkih ali trojčicah - večplodne nosečnosti povečajo pritisk na maternični vrat.
  5. Prirojena anatomska okvara notranjih organov.
  6. Poudarek infekcijskega procesa v genitalnem traktu.
  7. Trajna vadba v obdobju brejosti.
  8. Povečana količina amnijske tekočine.
  9. Izboljšano izločanje moških spolnih hormonov.

Pessary je priporočljiva za ženske z dolžino materničnega vratu manj kot 3 cm. Medicinska manipulacija se kaže tudi na nosečnice z zmehčanim in zglajenim grlom maternice.

Dodatne indikacije za uvedbo porodničnih pripomočkov - nizka placentacija. Patologijo spremlja visoko tveganje za spontani splav. Pesar preprečuje spontani splav in prezgodnja dela.

Prav tako je naprava prikazana bodočim materam z urološkimi težavami. Obstetrični obroč ohranja fiziološki položaj mehurja in sečnice. Uporablja se za inkontinenco, nevrogene motnje.

Kontraindikacije

Uporaba porodničnega pesarja ima številne kontraindikacije. Da bi jih izključili, ginekolog pred namestitvijo naprave opravi temeljit pregled pacienta.

Uporaba medicinskega pripomočka je strogo prepovedana zaradi opuščenega splava. Pesar preprečuje spontani splav in sproščanje mrtvega plodu iz maternice. Njegovo ohranjanje v telesu ženske je dejavnik tveganja za resen proces okužbe.

Obstetrični obroč je kontraindiciran pri perforaciji membran v nožnici. Če amnijski mehur zapusti maternico, bo uvedba pesarnega ušesa prispevala k njeni travmatizaciji in integriteti.

Strogo je prepovedano vgraditi pesar, če ima nosečnica rdečkasto ali rjavo izcedek iz nožnice. Kri iz genitalnega trakta kaže na spontani splav. Ženska potrebuje nujno zdravstveno oskrbo.

Vnetni proces v nožnici je stroga kontraindikacija za medicinsko manipulacijo. Bolezenska materija lahko pomaga prenesti okužbo na maternični vrat in maternico.

Besedna instalacija

Pred uvedbo medicinskih pripomočkov zdravnik predpiše niz pregledov. Njihov seznam vključuje ginekološki pregled v ogledalih, ultrazvočni pregled materničnega vratu, razmaz na mikroflori. Pri odkrivanju patogenih bakterij bodoče matere kaže potek antibakterijskih zdravil.

Pesar je nameščen ambulantno - v javni ali zasebni kliniki. Po manipulaciji lahko nosečnica gre domov. Postopek opravi porodničar-ginekolog.

Včasih je pesarica nameščena pozneje - v 30-33 tednih. Trajanje medicinske manipulacije je odvisno od dokazov. Uvedba porodničnega obroča po 36-37 tednih nosečnosti je nepraktična. Do tega datuma se rodijo sposobni in zdravi otroci.

Uvedba obroča - neboleča manipulacija. Nekatere nosečnice med postopkom doživijo blago nelagodje. Neprijetni občutki prehajajo v 5-10 minutah po manipulaciji.

Neposredno pred postopkom nosečnica izprazni mehur. Potem je ženska urejena v stolu ginekologa. Strokovnjak izbere pesarjo za določenega pacienta.

Obstajajo tri glavne velikosti obročev. Najmanjši je prikazan mladim bodočim materam, ki v zgodovini nimajo nosečnosti ali poroda. Drugi premer pesarija je namenjen ženskam z 1-2 otrokom ali starejšim bolnikom. Tretja velikost obroča je priporočljiva za nosečnice z dvema ali več rojstvi v preteklosti.

Pred uvedbo pesarij se obdeluje z antibakterijskim zdravilom. Postopek zmanjša tveganje za okužbo. Včasih zdravnik podmaže prstan z glicerinom - snovjo, ki omogoča promocijo porodnične naprave.

Po obdelavi ginekolog vstavi napravo v genitalni trakt in doseže maternični vrat. Pravilno nameščena pesarica ne povzroča bolečine in nelagodja pri nosečnici.

Namestitev pesarije za porodničarja Doctor Arabin:

Težave po namestitvi

V 0,5-1% primerov se po dajanju pesarja pojavijo zapleti. Najpogostejši je kršitev položaja porodničnega obroča. Spreminja se zaradi začetka krčenja ali nepravilne montaže. Simptomi dislokacijske naprave - nelagodje in občutljivost v nožnici in materničnem vratu.

Redki zaplet pri nošenju pesarije je okužba materničnega vratu. Spremljajo ga zelenkaste ali rumenkaste izločke iz genitalnega trakta, ki imajo gnilo vonj. Redko na ozadju patologije je bolečina v spodnjem delu trebuha in vročina. Okužba pripomočka je indikacija za takojšnjo odstranitev in antibakterijsko zdravljenje.

Drugi zapleti so zelo redki:

  • razjede vaginalne sluznice,
  • krvavitev iz genitalnega trakta,
  • tvorba fistule.

Patologije spremljajo ostre bolečine v spodnjem delu trebuha, zvišana telesna temperatura in pojav atipičnega izcedka. Potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč.

Izbire po namestitvi

Običajno, v ozadju nošenja pesarice, nosečnica ima nekaj tankih sluzastih izcedkov. Imajo transparenten ali belkast odtenek, ki jih ne spremlja neprijeten vonj. V primeru izcedka z drugimi značilnostmi se nosečnici posvetuje z ginekologom.

Rdeča ali rjava razelektritev kaže na spontani splav, ki se je začel. Prezgodnjo prekinitev nosečnosti pogosto spremljajo krči v spodnjem delu trebuha.

V prisotnosti infekcijskega procesa belci pridobijo rumeno, zeleno ali sivo barvo. Postanejo obilne, imajo neprijeten vonj.

Čisti in vodeni izločki lahko kažejo na uhajanje plodovnice. Ko se pojavijo, obstaja nevarnost motenja celostne plodnosti plodu. Včasih je obilo tekočine praznjenje različica norme.

Način življenja

Če želite obdržati pesarico in pripeljati otroka do roka, bo bodoča mama pomagala slediti pravilom za porodniški obroč. Ženska se ne sme dotikati naprave in poskušati spremeniti svoj položaj. Potrebni so redni pregledi prisotnega porodničarja-ginekologa - vsaj enkrat na 3 tedne.

V prisotnosti dokazov zdravnik ustvari sanitarni pesar z uporabo antiseptikov. Postopek preprečuje okužbo medicinskega pripomočka.

Po namestitvi porodniškega obroča v življenju nosečnice omejitev. Prepovedano je spolno življenje, močne fizične napore. Nosečnice morajo izključiti šport, izlete v kopel in savno.

Odstranitev peska

V odsotnosti zapletov se odstranitev pesarja opravi v 38-39 tednih nosečnosti. Datumi se ujemajo z datumom fiziološkega poroda. Daljše nošenje obroča je nepraktično.

Včasih bodoča mama kaže zgodnejšo odstranitev medicinskega pripomočka. Pred nastopom infekcijskega procesa je potrebna predčasna odstranitev pesarja. Razmnoževanje patogene mikroflore poveča tveganje za okužbo ploda.

Odstranitev obroča do 38 tednov je indicirana ob začetku poroda. Pogosto in redno delo, odvajanje plodovnice - glavni simptomi zaključka nosečnosti.

Dodatna indikacija za odstranitev medicinskega pripomočka je potreba po nujni dostavi. Indukcija poroda ali carskega reza do 38. tedna je prikazana v ozadju eklampsije, akutne kisikove izgube ploda, množične krvavitve z nizko placentacijo.

Odstranitev peska poteka na ginekološkem stolu. Za večino nosečnic je postopek neboleč. Včasih manipulacijo spremlja rahlo nelagodje.

Pessary ali šivi

Cerclage - šivanje materničnega vratu, da se prepreči njegovo prezgodnje razkritje. Postopek ima večjo učinkovitost kot pesar.

Vendar pa je cerclage dodeljen do 20 tednov nosečnosti, njegova uporaba je kasneje nepraktična. Šivanje je popolna operacija v splošni anesteziji v bolnišnici.

Postopek je prikazan v prisotnosti dejavnikov visokega tveganja za razvoj ICN. Cerclage je »zlati standard« pri zdravljenju bodočih mater, ki imajo zaradi ICN zgodovino splavov.

Če ni resnih indikacij za šivanje na cerkvah, je priporočljiva uporaba pesarice za nosečnico. Obstetrični obroč je enostavno nameščen, splošna anestezija ni potrebna za manipulacijo.

Pessary akušersko razkladanje Juno

Pessary akušersko razkladanje Juno Je trda plastična naprava v obliki kompleksnega obroča, z osrednjo odprtino za maternični vrat in dodatnimi odprtinami za odtok vaginalnih izločkov. V vagino je v določeni legi vstavljen porodniški pes Juno, ki podpira maternico.

Izbira velikosti pesnice Juno

Plus uporaba beloruske pesarke Juno: visoka učinkovitost, nizka cena. Prisotnost vseh treh velikosti vam omogoča, da izberete pravo velikost, ki temelji na 2 kazalci - premer materničnega vratu in velikost zgornje tretjine nožnice.

Minus uporaba beloruske pesarke Juno: togost materiala, namestitev je lahko boleča, premik pesarja povzroča nelagodje in zahteva nujno obisk zdravnika.

Arabinov porodniški pesar

Abrinova porodniška pesnica je posoda v obliki sklede iz fleksibilnega modrega ali svetlo modrega prozornega silikona (zaradi posodobitve proizvodne linije). Prednosten je perforirani model pesarja (tip ASQ) (z luknjami na straneh), saj zagotavlja najboljši odtok tekočine s povečanim vaginalnim izločkom. Pesnice dr. Arabina se razlikujejo po zunanjem premeru (65 mm ali 70 mm), kot tudi po višini ukrivljenosti (vsaka 17 mm, 21 mm, 25 mm, 30 mm). Notranji premer za vse modele je 32 mm ali 35 mm. Skupaj je 13 velikosti.

Plus uporaba nemškega pesarija Arabin: neboleča namestitev, zaradi prožnosti silikona se ne premika, skoraj ne povzroča nelagodja pri gibanju, ne povzroča draženja.

Minus uporaba nemškega Arabin pesarja: visoki stroški izdelka, je treba pridobiti točne informacije o velikosti izdelka od zdravnika, saj so v obliki sklede oblikovane 13 velikosti in je zahtevana velikost izbrana na podlagi treh indikatorjev (zunanji, notranji premer in višina ukrivljenosti), ki lahko ovirajo pravilno izbiro ali s silikonom se lahko »nabije« na vrat, kar lahko povzroči nelagodje ali bolečino pri odstranjevanju.

Ko je porodnica nameščena in odstranjena med nosečnostjo

Optimalni pogoj za uvedbo porodniškega pesnika je drugo in tretje trimesečje od 16. do 34. tedna nosečnosti (običajno po 20. tednu nosečnosti). Pogoji se razlikujejo glede na individualne značilnosti telesa nosečnice. Odločitev o namestitvi pesarice med nosečnostjo sprejme zdravnik po pregledu materničnega vratu.

Odstranite pesar na načrtovan način pred porodom pri 37-38 tednih nosečnosti. Prezgodnja (nujna) odstranitev se izvede ob nastopu poroda, izločanju plodovnice, pojava krvavitve, znakov horionamnionitisa (okužbe membran fetalnega mehurja).

Po odstranitvi porodničnega pesarja se porod začne v enem do dveh tednih.

Ali je možno nadomestiti porodniške pesare za nosečnice z uroginekološkimi?

Podobnost teh vrst pesarjev je le v tem, da so v obeh primerih silikonski izdelki, vendar je njihov namen popolnoma drugačen. Ginekološke pesarice služijo za preprečevanje prolapsa maternice, uroginekološke tablete se uporabljajo za dodatno podporo mehurju in se uporabljajo za inkontinenco pri ženskah.

In porodniške razkladalne pesare so namenjene nosečnicam z visokim tveganjem za spontani splav med zgodnjo diagnozo nastanka insuficience materničnega vratu in pri ženskah, ki so ogrožene, pritrjene na materničnem vratu, da bi preprečile njegovo nadaljnje odpiranje in podprle spodnji segment maternice, ki je alternativa kirurški korekciji materničnega vratu šivanje).

Po namestitvi pesarja

Po namestitvi pesarice je psihološko nelagodje zaradi zavedanja, da je tujka, na prvem mestu.

Po vnosu pesarice mora nosečnica poskrbeti, da ni neprijetnih občutkov, da je udobna za sedenje, med uriniranjem ni težav, pesar pa pri napenjanju ne pade. Pravilna velikost pripomore k čim bolj natančnemu in fiziološkemu določanju obroča. Pesar lahko pade le v primeru nepravilno izbrane velikosti ali nepravilne namestitve na materničnem vratu.

Številne nosečnice, ki uporabljajo pesarjo, opažajo pojav obilnejše bele (razrešnice), pogosto brez mikrobov.

Loading...