Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Znaki neplodnosti pri dekletih

Glavni znak neplodnosti je odsotnost nosečnosti v letu rednega spolnega življenja z enim nezaščitenim spolnim partnerjem.

To obdobje - eno leto - se ugotavlja statistično: dokazano je, da ima 30% zdravih poročenih parov v prvih treh mesecih rednega spolnega življenja, še 60% - v naslednjih sedmih, preostalih 10% pa v enajstih - dvanajstih mesecih po začetku spolnega življenja. življenja.

Tako je eno leto dovolj časa za oceno zmožnosti para, da zamisli in v odsotnosti nosečnosti govori o neplodnosti.

Ampak, če vas kaj moti, obstaja nekaj težav, vam ni treba čakati eno leto, da obiščete zdravnika.

Seveda ne moremo reči, da obstajajo zunanji znaki neplodnosti ali simptomi, ki kažejo natančno neplodnost, in da obstaja veliko vzrokov za neplodnost, vendar obstajajo pogoji, ko morate obiskati zdravnika.

Simptomi (znaki), ki se lahko pojavijo pri neplodnosti:

  • kršitev menstrualnega ciklusa,
  • boleča, močna menstruacija,
  • bolečine ali neugodje v medenični regiji,
  • nenavadno hudo izločanje iz nožnice nenavadne barve in vonja (ki je lahko znak vnetnega procesa),
  • prisotnost neplodnosti v družini staršev, bližnjih sorodnikov,
  • disfunkcija ščitnice (opaziti pri endokrinologu),
  • debelost ali prekomerna debelost,
  • hirzutizem (povečana dlakavost),
  • tip moškega telesa,
  • hude akne,
  • prisotnost kroničnih bolezni, malformacij, ki niso povezane s področjem ženskih genitalij (ledvice, srce, pljuča, krvne bolezni itd.).

Bodite pozorni na svoje telo, saj prej ko greste k zdravniku, prej boste začeli z zdravljenjem in tako preprečili razvoj neplodnosti.

Diagnostično testiranje je treba opraviti pri obeh zakoncih, ker je polovica primerov brezplodnih porok posledica moške neplodnosti. Zelo pogosto obstaja kombinacija težav tako pri moških kot pri ženskah.

Zgodnja diagnoza določa nadaljnjo zdravniško taktiko.

Kaj lahko povzroči neplodnost?

Obstajajo številni razlogi, katerih prisotnost lahko ovira nosečnost, porod in porod:

  1. Hormonska disfunkcija ki se kažejo v disfunkciji jajčnikov in drugih organov, odgovornih za proizvodnjo hormonov - hipofiza, hipotalamus, nadledvične žleze in ščitnica. Neplodnost v tem primeru je neizogibna.
  2. Endometrioza maternice. Ta bolezen je polna brazgotin. Če se v notranjih organih bolnikovega reproduktivnega sistema opazijo znaki te bolezni, se je treba izogibati neplodnosti.
  3. Simptomi neplodnosti Uporabijo se lahko tudi patološke spremembe v maternici - kot so polipoza, fibroidi, biopsija maternice ali prisotnost intrauterinega septuma. Vse te patologije so lahko prirojene, lahko pa se pojavijo tudi v življenjskem procesu.
  4. Zaprtje jajcevodov - neplodnost cevi. Pojavi se zaradi nastajanja adhezij v jajcevodih.
  5. Prisotnost adhezije na medeničnem področju. Takšne konice lahko nastanejo zaradi kakršnega koli vnetja ali operacije. Takšne adhezije se lahko pojavijo med jajcevodom in jajčnikom, zaradi česar jajčece ni mogoče vnesti v maternico zaradi oploditve.
  6. Kromosomska patologija. To je dokaj redka patologija, vendar kljub temu vodi v sterilnost žensk.
  7. Imunološki dejavnik. Ta vrsta neplodnosti je tudi zelo redka. Pri tej vrsti kršitve v reproduktivnem sistemu ženske nastajajo antispermična telesa, ki preprečujejo vstop sperme v maternico, kar onemogoča gnojenje jajčeca.
  8. Psihološki dejavnik. Za ta primer obstajata dva razloga - strah pred nosečnostjo in porodom, nepripravljenost, da bi imeli otroka iz določenega spolnega partnerja.

Vrste in nerodnost

Obstajata dve vrsti neplodnosti - absolutna in relativna.

Absolutna sterilnost je najbolj strašna vrsta, ki se ne zdravi. Ta vrsta neplodnosti je posledica nepravilnega razvoja človeškega telesa, na primer pri popolni odsotnosti reproduktivnega organa ali njegovega dela (maternica, jajčniki).

Relativna neplodnost ni nepreklicna in se po določenih aktivnostih lahko uspešno premaga, kar bo omogočilo normalno življenje in zdravo potomstvo.

Poleg vrst neplodnosti obstajajo tudi dve stopnji:

  • primarna neplodnost (prva stopnja) - to se dogaja pri dekletih, ki v življenju niso bile nikoli noseče,
  • sekundarna neplodnost (druga stopnja) - pojavlja se pri ženskah, ki so bile noseče in morda že imajo otroka, vendar imajo trenutno določene težave z zanositvijo. To vrsto neplodnosti diagnosticiramo pri približno 45% žensk, ki imajo, kot je potrjeno kasneje, različne ginekološke bolezni, kar je običajno posledica nastajanja adhezij. Na sposobnost spočetja pogosto vplivajo prejšnje operacije na notranjih spolnih organih (vključno z umetnimi medicinskimi splavi).

Znaki neplodnosti

Prvi simptomi možnega razvoja neplodnosti se pojavijo pri dekletih celo v puberteti (med puberteto) in vključujejo naslednje simptome:

  • prirojene motnje in disfunkcije ženskih spolnih organov,
  • pozni nastop menstruacije - menarhe v zelo pozni starosti (po 16 letih), t
  • skromen menstrualni tok
  • dolg (dolg) menstrualni ciklus,
  • neredna mesečna krvavitev,
  • kronične bolezni
  • težave z živčnim sistemom
  • nalezljivih bolezni reproduktivnega sistema.

Pozornost je treba nameniti fizičnemu razvoju dekleta. Če je v razvoju svojih vrstnikov bistveno zaostajala (močna debelina - do 45 kg) ali naprej (prekomerna telesna teža - več kot 90 kg), lahko to v prihodnosti privede do neplodnosti.

Kaj je neplodnost?

Neplodnost pri ženskah (ženska neplodnost) je nezmožnost, da bi se med letom rednih penetracij, živih in aktivnih sperme, z naravnimi ali umetnimi sredstvi, spustili v spolne organe ženske spolne starosti. Neplodnost se diagnosticira tudi, če se nosečnost vedno konča s spontanimi splavi. Do 20% parov je nerodovitnih.

Neplodnosti pri ženskah ne smemo zamenjevati z nosečnostjo, ko je zreli oocit uspešno oplojen s semenčico, nosečnost pa se konča v fazi embriogeneze, pri spontanem splavu ali splavu.

Ženska se ne šteje za neplodna, če se ugotovi, da je njen partner z laboratorijskimi metodami neučinkovit, šibek spermatozoid ali pa so popolnoma odsotni.

Problem neplodnosti. Problem neplodnosti je zdaj veliko resnejši, kot je bil pred nekaj stoletji. Seksualna revolucija nosi resno odgovornost, čeprav le zato, ker širi nalezljive bolezni. In mladi ljudje vse bolj ne želijo rojstva otrok, odlaganje nosečnosti narašča. Če za 100% vzamete vse neplodne pare, potem 33,3% ima neplodne moške, 33,3% pa ​​neplodne ženske, pri preostalih parovih pa sta oba partnerja neplodna.

Vzroki neplodnosti so lahko napake v razvoju reproduktivnega sistema, disfunkcija reproduktivnih organov, huda zastrupitev in pogoste bolezni telesa, pa tudi duševne in nevrološke motnje. Neplodnost ne spada v skupino neodvisnih bolezni, vedno se pojavi kot posledica različnih telesnih bolezni. Glavni vzrok ženske neplodnosti so vnetne bolezni.

Fiziologija mesečnih ciklov

Neplodnost se lahko pojavi z motenimi in normalnimi mesečnimi cikli. Naravni mesečni cikel ženske, ki traja 21-35 dni, je sestavljen iz treh zaporednih faz.

1. Folikularna faza - zorenje jajc (ne manj kot 7 in ne več kot 22 dni) t

2. Ovulacijsko fazo zorenja in sproščanje zrelega oocita, začetka plodnega obdobja.

3. Luteal - faza rumenega telesa, katabolizem (od 13 do 15 dni).

Nekaj ​​dni pred in po ovulaciji se imenuje obdobje plodnosti (faza) - to je čas, ki najverjetneje nastane. Do te točke in po nosečnosti ne more priti! Vendar moramo razumeti, da se pri različnih ženskah ta faza pojavi v različnih obdobjih menstruacije. Če cikel ni rešen z nosečnostjo, se telo pod delovanjem estrogena pripravlja na naslednji cikel.

Klasifikacija neplodnosti

Neplodnost je lahko:

primarna - nikoli ni prišlo do nosečnosti (prirojene ginekološke anomalije) ali (zapleti na ženskih spolnih organih) pred menarho ali po njem (prvi cikel)

sekundarna, po prvi uspešni nosečnosti, nemožnosti ponovnega oploditve, je lahko absolutna (neozdravljiva) ali relativna (ozdravljiva).

V ločenih virih, namenjenih proučevanju fiziologije in patofiziologije ženskega genitalnega področja, koncept dopolnjujejo naslednje vrste neplodnosti.

Fiziološka. Stopnja je neplodnost zgodnje starosti (pred puberteto) in neplodnost po menopavzi (po menopavzi).

Prostovoljno. V nasprotnem primeru se imenuje namerno izbrana neplodnost - uporaba (zdravil) drog ali fizičnih (spiralnih, drugih) sredstev.

Začasno. Lahko je posledica dolgotrajnega stresa, oslabitve telesa po ali med obdobjem bolezni, nekateri avtorji se sklicujejo na začasno neplodnost laktacijsko amenorejo - zaviranje ovulacije v zgodnjem obdobju rednega dojenja.

Stalno. Odstranitev ženskih spolnih organov, v celoti ali delno, je posledica operacije.

Znaki in simptomi neplodnosti pri ženskah

Pomemben znak za neplodnost pri ženskah je nezmožnost zanositve eno leto ali več, če obstajajo ugodni pogoji za zanositev, in sicer:

redni seks,

dober partner z dobro spermo

popolna, dolga zavrnitev kontracepcije,

starosti žensk od 20 do 45 let.

Neplodnost nima patognomonske (vodilne) lastnosti, pogosto asimptomatske ali ima posredne simptome. Znaki neplodnosti v zbirki zgodovina, pregled, fizične, laboratorijske, instrumentalne študije.

Anamneza Vzpostavite jasne simptome, povezane s kršitvijo rednih ciklov: dolge, kratke, boleče, bogate, z zunanjimi izločki. Neplodnost je mogoče domnevati na podlagi ugotavljanja posrednih simptomov, ki so značilni za nalezljive, nenalezljive in kirurške bolezni.

Fizični pregled

Pri kliničnih pregledih v kliniki so možni znaki neplodnosti:

indeks telesne mase je manjši ali večji od 20-26,

stanje kože in derivati ​​z znaki endokrinih motenj,

slab razvoj mlečnih žlez,

znaki bolečine, tesnila v projekciji medeničnih organov ženske, z bimanualno ginekološko palpacijo,

znaki ginekoloških bolezni, odkritih pri pregledu materničnega vratu, z uporabo vaginalnega spekuluma, kolposkopije.

Laboratorijske in instrumentalne metode

Znaki, ki lahko kažejo na neplodnost, so ugotovljeni v procesu laboratorijskih in instrumentalnih študij, z:

okužbe s SPI, t

hormonsko presejanje, da bi izključili endokrino sterilnost, t

Ultrazvok ženske majhne medenice, ščitnice - hormonska neplodnost,

histerosalpingografija (HSG) - rentgenska izključitev simptomov obstrukcije jajcevodov,

MRI za možganske tumorje (turško sedlo), ki zavirajo nastajanje hormonov - regulatorjev mesečnih ciklov,

spiralno kompjuterizirana tomografija (CT) medeničnih organov - anatomski vzroki neplodnosti,

laparoskopija (vizualni pregled trebušnih organov) - tuboperitonealna neplodnost, adhezije, tumorji maternice, retencijske ciste na jajčnikih,

histeroskopija (pregled sten maternice) - tumorji maternice, vnetje, ulceracija sten maternice.

Vzroki neplodnosti pri ženskah

Neplodnost žensk - zaradi številnih zasebnih vzrokov (dejavnikov). Razlogi niso vedno očitni. V nekaterih primerih niso primerni za diagnozo ali se medsebojno kombinirajo, povečajo negativni učinek na žensko telo.

Če povzamete znane vzroke (dejavnike) neplodnosti, obstaja več velikih skupin - vzroki neplodnosti:

Prirojene malformacije rodnih organov.

Pridobljeno, povzročeno v reproduktivnih organih:

presnovno neravnovesje.

Zgoraj je opisano večina posebnih (specifičnih) vzrokov za žensko neplodnost. Opaženo je, da se pri ženskah po 35 letih, še posebej pri tistih, ki niso rodile prej, tveganje za neplodnost poveča.

Obstajata dva splošna vzroka upadanja plodnosti, ki nista povezana z ginekološkimi boleznimi, ki so bile prej prenesene:

zakasnitev starosti fizioloških procesov,

dolgoročno uporabo kontracepcijskih sredstev.

Neplodnost zaradi kontracepcije

V literaturi obstajajo nasprotujoča si mnenja o uporabi hormonskih kontraceptivov. Zagovorniki trdijo, da je kontracepcija koristna v povezavi z "povratnim učinkom" po odpravi hormonskih kontraceptivov. To pomeni, da je ukinitev dejavnikov, ki zavirajo proces oploditve, spodbuja ostro sproščanje estrogena, povečuje verjetnost zanositve. V nekaterih primerih se to dogaja.

Po drugi strani pa obstajajo primeri začasnega ali trajnega zmanjšanja oploditve (oploditve) po daljši uporabi kontracepcijskih sredstev. Očitno je resnica na sredini. Pri načrtovanju osebnega (poročenega) življenja se je treba izogibati negativnemu vplivu hormonskih zdravil, ki temelji na nasvetu ginekologa. Morda kombinacija različnih metod kontracepcije in potem ne bodo eden od vzrokov neplodnosti.

Vzroki sekundarne neplodnosti pri ženskah

Za pomoč pri ugotavljanju vzrokov neplodnosti so ženske, ki so pred tem uspešno rodile. Nesposobnost za dolgotrajno ponovno zanositev se imenuje sekundarna ženska neplodnost. Če ne upoštevate prostovoljne opustitve zanositve in starostnega faktorja, so najbolj očitni vzroki sekundarne neplodnosti prejšnje bolezni, vključno z ginekološko infekcijsko ali neinfekcijsko etiopatogenezo.

Dejavniki neplodnosti

Neplodnost ima skoraj vedno veliko vzrokov (dejavnikov). Kot rezultat raziskav in kliničnih opazovanj je bilo ugotovljeno, da so dejavniki neplodnosti strukturirani (združeni) na podlagi kombinacije homogenih značilnosti, glede na:

anatomsko lokalizacijo patogeneze bolezni, ki povzročajo neplodnost,

naravo patofizioloških procesov v telesu (endokrine motnje, pojav imunske zavrnitve zarodnih celic),

genetske nepravilnosti, ki preprečujejo oploditev,

značilnosti psihosomatskega stanja žensk v rodni dobi pri različnih pogojih življenja,

vpliv moškega faktorja neplodnosti.

Faktor maternične neplodnosti

Za uspešno gnojenje mora v maternico ženske vstopiti vsaj 10 milijonov aktivnih spermijev. Okolje nožnice zdrave ženske je ovira za vse tuje agente v ženskem telesu, vključno s spermo. Ko vaginitis povzroči smrt sperme v vagini, ki je povezana s patološkimi procesi. Normalno okolje ni absolutna ovira za spermo, aktivne celice se premaknejo v maternični vrat, prekrit s sluzom. Sluz na stenah materničnega vratu proizvajajo epitelijske celice.

Sposobnost semenčic, da prodrejo skozi sluz materničnega vratu, je odvisna od:

aktivnost in gibljivost sperme,

fizikalno-kemijske lastnosti sluzi materničnega vratu.

Pri patologijah se spreminjajo lastnosti sluzi, ki postanejo nepremostljiva ovira, tudi pri aktivnih spermijah. Nezmožnost moških zarodnih celic, da premagajo maternični vrat, se imenuje cervikalni dejavnik neplodnosti.

Cervikalni dejavnik neplodnosti (spremembe viskoznosti sluzi, druge lastnosti) je lahko posledica:

hormonske motnje v proizvodnji ženskih spolnih hormonov,

vnetje materničnega vratu,

mikroflore na sluzi materničnega vratu.

Faktor neplodnosti cevi

Zrelo jajce prevažamo iz jajčnikov v maternico skozi jajcece. Sluznica jajcevodov je podložena z trepljalnim epitelijem.

Gibanje jajčeca nastane zaradi:

peristaltični premiki sten cevi,

utripanja epitelija cilij, ki ustvarja tok cevaste tekočine

Poškodba cilij, povzroča patološko fiksacijo jajčeca v cevi, povzroča tveganje za zunajmaternično nosečnost. Največji negativni učinek je povezan s popolno ali delno obstrukcijo cevi za zrelo jajce - to je cevni dejavnik neplodnosti.

Obstrukcija (obstrukcija) jajcevodov je lahko:

в области воронки – дистального (дальнего) отдела маточных труб,

v predelu jajcevodov (proksimalni ali blizu) jajcevodov,

cevi (zapora lijaka, ampule, izometične in maternične sekcije).

Diagnostična vrednost je določitev vrst ovir:

Obstrukcija cevi - dejavnik neplodnosti je lahko posledica spazma ali prekrivanja lumena cevi zaradi vnetnih adhezij, rasti tumorjev in drugih razlogov. Bolezen jajcevodov, ki jo spremlja obstrukcija cevi in ​​kopičenje transudata (tekočine) v njihovem lumnu, se imenuje hydrosalpinx.

Tipični vzroki hidrosalpinxa so zapleten potek vnetja:

jajcevodov - salpingitis,

jajčniki - salpingoophoritis,

jajčne celice, jajčniki in vezi - adneksitis (vnetje priraskov).

Ovire na poti jajca lahko spremljajo bolečine v trebuhu. Za diagnozo hydrosalpinx uporabite rentgenski pregled (histerosalpingografija) in / ali laparoskopijo (posebna preiskava trebušne votline).

Faktor maternične neplodnosti

Skozi luknjo - žrelo v središču materničnega vratu, kot zračna zapora, poveže maternico in nožnico. Funkcija prehoda, žrela na materničnem vratu, se kaže kot periodična:

nedostopnost maternice, večinoma za tuje agente, vključno s spermo,

dostopnost maternice do aktivne sperme, ki želi oploditi zrelo jajce.

Funkcijo zagotavlja sluz cervikalnega kanala, ki pod vplivom estrogena spreminja svoje fizikalno-kemijske in reološke lastnosti (viskoznost) v različnih obdobjih mesečnega cikla.

V obdobju največje verjetnosti oploditve sluz spremeni svoje lastnosti, npr. PH od kislega do nevtralnega za spermatozoide - nevtralen in šibko alkalen in manj viskozen.

V neaktivni fazi cikla sluh žrela ščiti žensko telo pred povzročitelji bolezni.

Če cervikalna sluz materničnega vratu, pod vplivom patoloških dejavnikov, ni dostopna penetraciji sperme v plodno fazo, je to dejavnik materničnega vratu za neplodnost.

Cervikalna sluz v telesu zdrave ženske opravlja funkcije:

varstvo (zaščita) in začasno skladiščenje sperme v reproduktivnem traktu, t

zamude šibke sperme, ki ne more premagati fizičnih ovir viskozne sluzi materničnega vratu,

prenos faktorja aktivacije sperme, povečanje njihove motorične aktivnosti,

Kapacitivnost (sposobnost) in akrosomalna reakcija (penetracija) spermatozoidov, tj. Sposobnost prodiranja sperme v oocito.

Zunanji žrelo - vizualno pregledan vaginalni spekulum. Notranji žrelo - ni na voljo z običajnimi metodami izpitov.

Cervikalni dejavnik neplodnosti se odkrije s kolposkopijo, pri čemer se zazna simptom "zenice" v grlu cervikalnega kanala. Pozitivni simptom zenice je prosojna vodna sluz.

Faktor materničnega vratu se ugotovi z laboratorijskimi metodami:

raziskave reoloških in biokemičnih lastnosti sluzi,

postkoitalni test (PCT) o interakciji sperme in sluzi po določenem času po seksu. Običajno je čas določanja PCT 9-24 ur,

opredelitev perovulyatornoy test Kurzrok-Miller.

Laboratorijske preiskave opravljajo izkušeni medicinski tehniki. Rezultati raziskav so odvisni od pravilnega časa študije.

Faktor tubularne peritonealne neplodnosti

Trebušna votlina in notranji organi so zaščiteni z mezenterijo pred dotikom in združitvijo z trebušno steno in sosednjimi organi. Mezenterija je serozna membrana, ki obdaja notranjost trebušne votline in je razdeljena na:

parietalni list mezenterija - od znotraj ločuje notranje organe od trebušne stene.

visceralni list mezenterije obesi vse notranje organe osebe.

Trbušna votlina je napolnjena s serozno tekočino, služi pa tudi za zaščito organov pred medsebojnim združevanjem in trenjem. Običajno imajo vsi notranji organi določeno stopnjo prostorske mobilnosti.

Na mezenteriji so obešeni jajci in maternica. Pod vplivom patogenih dejavnikov nastanejo adhezije med jajci in mezenterijo ali sosednjim organom.

Posledica tega je, da jajčne cevi, povezane z mezenterijo, izgubijo:

Zaradi adhezije v trebušni votlini jajcevodi prenehajo v celoti opravljati svoje funkcije. Prenehanje delovanja jajcevodov pod vplivom adhezije peritoneja se imenuje tubularni peritonealni dejavnik neplodnosti.

Vzroki za faktor tubularne peritonealne neplodnosti:

Vnetne bolezni medeničnih organov, ki so prešle v kronično fazo fibrinskega vnetja (pogosto SPO)

Zapleti po splavu, operacije na medeničnih organih.

Poškodbe cevi povzročijo motnje v menstrualnih ciklusih, sindrom kronične bolečine.

Izkazuje se neplodnost ali zmanjšana plodnost tubo-peritonealne geneze:

Falopijeva cev je oslabljena - cevni dejavnik neplodnosti

lepilni proces v medenici - peritonealni dejavnik neplodnosti

kombinacija cevi in ​​peritonealne neplodnosti

Za diferencialno diagnozo cevno-peritonealnega faktorja neplodnosti izvajamo ultrazvok, laparoskopijo in ehografijo.

Imunološki dejavnik neplodnosti

Običajno imunski sistem ženske, ko prodirajo tuji proteini - v obliki semenske tekočine in spermatozojev (antigenov), ne reagira s proizvodnjo specifičnih protiteles (ASAT). Razlogi, zaradi katerih pride do imunološke zavrnitve semenčic, niso povsem razumljivi.

Pojav ASAT pri ženskah je verjetno posledica razvoja zavrnitvenih reakcij po alergijskih reakcijah tipa 2. t Pregradne lastnosti sluznic se lahko poslabšajo zaradi zmanjšanja količine sluzi na notranjih površinah spolnih organov pri degenerativnih vnetnih procesih. Trenutno se ta patologija zdravi z imunokorporacijskimi metodami, z zmanjševanjem števila krožečih protiteles, s spodbujanjem reparativnih (obnovitvenih) procesov na sluznicah porodnega kanala.

Druga imunološka patologija je dejavnik neplodnosti, proizvodnja antiovarijskih protiteles (AOA) ženskega telesa na lastnih jajcih. Razlogi za nastanek imunskih kompleksov, ki uničujejo lastno imunsko obrambo, so kompleksni in so v pristojnosti imunologov. Tako kot vse avtoimunske bolezni se tudi zgodnje stopnje patogeneze lahko zdravijo. V naprednejših primerih je napoved previdna.

Neplodnost endokrinih faktorjev

Motnje v hormonskem metabolizmu povzročajo nepravilne cikle ali njihovo odsotnost. Glavni vzroki za tovrstno neplodnost so disfunkcije:

Posledice travmatske poškodbe možganov, tumorji hipotalamo-hipofizne regije možganov,

Neravnovesje androgena nad estrogenom (hiperandrogenizem) v ženskem telesu opazimo pri poškodbah jajčnikov ali nadledvičnih žlez, ki jih spremlja sindrom policističnih jajčnikov,

Zmanjšanje funkcionalne aktivnosti ščitnice (hipotiroidizem) je vzrok za kršitve ciklov,

Pomanjkanje estrogena, ki ga spremlja kršitev menstrualnega ciklusa, povzroča patološko poškodbo sluznice porodnega kanala,

Prekinitev presnove lipidov, ki jo spremlja presežek ali izguba maščobnega tkiva, povzroči zmanjšanje funkcije jajčnikov,

Motnje hormonske presnove, ki jih spremlja prezgodnja menopavza,

Prirojene anomalije hormonskega sistema, ki jih spremlja nerazvitost porodnega kanala.

Endokrine motnje se preiskujejo zaradi kršitev menstrualnih ciklov, zaradi zunanjih znakov endokrinih motenj (debelost, izčrpanost, druge).

Psihološki dejavnik neplodnosti

Stres je splošni adaptivni odziv telesa na različne dražljaje, ima kompleksen regulativni mehanizem, ki med drugim vključuje telesne hormone. Ni smiselno iskati zasebnih vzrokov stresa, kot psiholoških dejavnikov neplodnosti, so individualne za vsako žensko. Če povzamemo, viri stresa so:

presežek negativnih informacij

redne čustvene reakcije,

fiziološke ali patofiziološke reakcije telesa.

Pri kroničnem stresu se izčrpajo prilagodljivi obrambni mehanizmi telesa. Bioregulacijske strukture (vegetativni živčni sistem, nadledvični hormoni, hipofiza in drugi) prenehajo delovati v smeri prilagajanja, povzročajo patofiziološke spremembe v telesu. Psihološki dejavniki neplodnosti skrivajo patofiziološke spremembe telesa (vključno s hormonskimi motnjami). Da bi ugotovili vzroke psihološke neplodnosti, morate prenehati iskati vir stresa, morate:

Spremenite odnos do faktorja stresa. Opozoriti je treba, da družine z nizko stopnjo izobrazbe nimajo težav z rojstvom otrok, v nasprotju z družinami, kjer ženske z visoko stopnjo inteligence in socialnega statusa trpijo zaradi očitnih in zaznanih stresov. Telesna vzgoja, koristni hobiji, rekreacija, pozitivna čustva in tako naprej bodo obnovili hormonsko in čustveno ravnovesje.

Obrnite se na usposobljenega psihologa. Ni vedno stresa mogoče premagati sami. Poiščite strokovnjaka, ki vam bo pomagal prenehati razmišljati o imaginarnih težavah, pomagali boste razumeti prave vzroke neplodnosti.

Genetski dejavniki neplodnosti

V literaturi so podrobno opisani genetski dejavniki moške neplodnosti. Genetski dejavniki neplodnosti pri ženskah so bili malo raziskani. Znane zasebne patologije, ki povzročajo žensko neplodnost, imajo genetske korenine.

Sindrom hiperandrogenizma pri ženskah (presežek moških hormonov).

Endometrioza (proliferacija sten maternice).

Sindrom prezgodnje menopavze.

Sindrom primarne amenoreje (Sherevsky-Turnerjev sindrom).

Znane so tudi druge bolezni, ki jih spremlja genetsko določena neplodnost. Vzroki in verjetnost izključitve genetskih nepravilnosti v prihodnosti so predmet genetskih raziskav. Trenutno se razvijajo laboratorijske metode za diagnosticiranje genetskih dejavnikov neplodnosti.

Stopnje neplodnosti

Etimološki pomen besede "stopnja" v medicini pomeni obseg primerjave, patoloških procesov različne intenzivnosti. Uporaba izraza je primerna, kadar primerjamo posamezne (specifične) patološke procese glede na omejeno skupino bolnikov s podobno diagnozo. Pogosteje je v razpoložljivi literaturi za neplodnost značilna I in II vrsta neplodnosti.

Neplodnost 1 stopnja pri ženskah. Ali neplodnost I je odsotnost nosečnosti pri ženski, ki ni nikoli prej rodila. Običajno obdobje neplodnosti štejemo po enem letu po začetku rednega spolnega življenja brez uporabe kontracepcijskih sredstev. Vzroki neplodnosti 1 so našteti zgoraj v besedilu (glej klasifikacijo neplodnosti).

Neplodnost 2 stopnji pri ženskah. Ali neplodnost II - je nezmožnost zanositve, se nanaša na ženske, ki so že prej imele nosečnost ali rodile. Izraz neplodnost se šteje od prvih poskusov ponovne nosečnosti. Ponavadi tudi v enem letu. Vzroki neplodnosti II so navedeni zgoraj v besedilu (glej klasifikacijo neplodnosti).

Neplodnost 3 stopnje pri ženskah. Izraz, ki označuje stopnjo nezmožnosti zanositve, se v razpoložljivi literaturi ne uporablja.

Priporočila za sum neplodnosti

Strokovnjaki pravijo, da je za dosego največje možnosti oploditve potrebno spočeti od 11 do 18 dni menstrualnega cikla. Naj vas spomnimo, da prvi dan menstruacije vzamete prvi dan. Moški ne smejo ejakulirati več kot enkrat na 2 dni, saj se koncentracija sperme vzdržuje na najvišji ravni le v tem primeru. Oba partnerja ne smeta uporabljati maziv. Po seksu ženska ne sme biti oprana. Poleg tega strokovnjaki pravijo, da se morate med gnojenjem seksati v pozi »misijonarja«, po spolnem odnosu pa mora ženska še vedno ležati na hrbtu približno 15-20 minut, pri čemer se kolena upognejo in dvignejo.

Če predstavitvene metode ne prinesejo želenega rezultata, bo par dodeljen zdravljenju. V primerih, ko ni mogoče odpraviti vzrokov neplodnosti, strokovnjaki priporočajo sodobne metode za razmnoževanje, kot je IVF.

In vitro oploditev je relativno mlada metoda zdravljenja neplodnosti, katere bistvo je oploditev jajčec s spermiji v epruveti in kasnejši prenos oplojenega razvijajočega se jajca (zarodka) v maternico. Ta postopek daje dobre možnosti za nosečnost, vendar je smiselno odgovoriti na izbiro klinike. Glavni dejavniki, ki vplivajo na izbiro klinike, sta raven strokovnosti in izkušnje zdravnikov na področju reprodukcije ter sodobna oprema.

Med centri Rusije z najboljšim ugledom je mogoče ugotoviti, Moskva Razmnoževanje Center "Life Line", ki v celoti izpolnjuje zgoraj navedene zahteve. Center ima najnovejšo inovativno opremo, ki omogoča povečanje učinkovitosti postopka. In osebje je visoko usposobljenih strokovnjakov, šteje, da je eden najboljših na področju IVF, vključno Potapov M. Ye. in član ruskega združenja za človeško reprodukcijo Deck Yu.A

Tudi če ženska, ki sanja o otroku, dobi diagnozo neplodnosti, to ni razlog za obup! Sodobna medicina ne daje le upanja za obnavljanje v družini, temveč tudi dokazuje svoje sposobnosti zaradi številnih srečnih družin.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, specialist za plodnost

Izobraževanje: Diplomo “porodništvo in ginekologija” je bila pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 jih je diplomiral v NIMU. N. Pirogov.

Vrste ženske neplodnosti

Neplodnost pri dekletih je lahko primarna ali sekundarna. Mladim dekletom, ki imajo težave s reproduktivnim sistemom, je diagnosticirana primarna neplodnost, in ta kategorija žensk, ki so že postale matere, vendar so imele težave pri spočetju drugega otroka, je sekundarna. Neplodnost je lahko absolutna ali relativna. Absolutna ne pomeni obnovitve plodnosti (odsotnost maternice ali jajčnikov), sorodnik pa potrebuje ustrezno zdravljenje.

Za razvrstitev vzrokov neplodnosti pri dekletih so značilni idiopatska, cevna, imunska, psihološka, ​​hormonska in druge vrste. Imunološki v večini primerov je povezan s predhodno prenesenimi kroničnimi okužbami genitalnega trakta. Cev nastane zaradi obstrukcije jajcevodov. Motnja je asimptomatska in pacientu običajno ne povzroča neugodja, zato lahko dolgo časa ostane neopažena.

Endokrina sterilnost je posledica disfunkcije nadledvičnih žlez, hipofize, jajčnikov ali ščitnice. Če potrebnih hormonov v zadostnih količinah in v določenem času niso proizvedeni, potem je neuspeh v zorenju jajc. Takšna neplodnost je običajno začasna. Če želite uspešno zamisliti otroka, morate normalizirati hormone. Neplodnost maternice je posledica bolezni: malformacije maternice, nenormalnega položaja organov, fibroidov, bolezni materničnega vratu.

Tako moškim kot ženskam lahko diagnosticiramo genetsko sterilnost, ki je v adolescenci nemogoče sumiti. Zdravniki začnejo sumiti na genetsko neplodnost pri spontanem splavu v dveh ali več primerih. To je lahko posledica genetskih mutacij genov, poleg tega lahko nekatere droge, kajenje in druge škodljive navade ter ionizirajoče sevanje sprožijo neželene učinke. Če sumite, da se morate posvetovati z zdravnikom-genetikom. Priporoča se tudi vsem ženskam, ki načrtujejo nosečnost, starejšo od 35 let.

Psihološka neplodnost se pojavi v primerih, ki niso povezani s fiziološkimi težavami. Ne manj kot tretjina parov ne more zamisliti otroka prav zaradi stresa, strahu pred odgovornostjo ali rojstva v prihodnosti, strahu pred izgubo privlačnosti za zakonca ali spočetja otroka do določene starosti. Priporočljivo je, da delate s psihologom. Pomoč ponavadi ni potrebna le za ženske, ampak tudi za moške.

V katerih primerih je postavljena diagnoza

Ženske, ki po letu dni rednih poskusov ne morejo spočeti otroka, so razočarane. Hkrati so lahko znaki neplodnosti pri deklicah popolnoma odsotni. In obdobje dvanajstih mesecev je povsem pogojno. Starejša ženska, dlje bo trajala, da bi zanosila. Hkrati pa težave s spočetjem niso vedno posledica težav v delu ženskega telesa. Včasih razlog leži v slabšem reproduktivnem zdravju moških.

Simptomi neplodnosti

Simptomi neplodnosti pri dekletih jasno kažejo na zdravstvene težave. Nujno je treba stopiti v stik s strokovnjakom (tudi če v bližnji prihodnosti ne načrtujete nosečnosti), če nimate menstruacije ali dolgega cikla, težav z živčnim sistemom, hormonskimi motnjami, spolno prenosljivimi boleznimi ali spontanimi splavi. Simptom neplodnosti je lahko prisotnost sočasnih kroničnih bolezni.

Nekatere kršitve ni mogoče ugotoviti brez diagnoze.Na primer, številne patologije jajčnikov in bolezni reproduktivnega sistema so asimptomatske, enako velja za obstrukcijo jajcevodov, kromosomske nepravilnosti v jajcih, zmanjšanje jajčnikov, adhezije in podobne bolezni. Pomembno je vedeti, da je splošno zdravje potrebno za reproduktivno zdravje. Zato je treba paziti ne le na ginekološke težave, ampak tudi za zdravljenje vseh povezanih patologij.

Dejavniki tveganja za otroke

Nekatere vrste neplodnosti lahko ugotovimo že dolgo, preden dekle postane dekle. Reproduktivno zdravje je odvisno od splošnega, zato včasih vzroke za neuspehe mladih žensk, ki načrtujejo nosečnost, morate pogledati v globokem otroštvu. Pogoste bolezni in dysbacteriosis lahko motijo ​​normalno mikrofloro dekletne vagine, nizka telesna teža in odsotnost podkožne maščobe pa telesu ne omogočita, da bi še naprej nosila otroka.

V otroštvu, med zdravniškimi pregledi (če mati ne zanemarja obiska pediatričnega ginekologa z otrokom), je mogoče odkriti odsotnost jajcevodov, nenormalnosti lokacije reproduktivnih organov in podobnih anatomskih motenj. Izčrpanje jajčnikov je lahko posledica rdečk ali gripe.

Na reproduktivno zdravje hčerke vplivajo tudi zdravje njene matere, bolezen med nosečnostjo, slabe navade. In po mnogih letih, ko se mlada ženska sooča z neuspešnimi poskusi spočetja otroka, se nihče ne bo spomnil, da je njena mati v zgodnjih fazah nosečnosti trpela huda gripa.

Znaki v adolescenci

Simptomi neplodnosti pri dekletu v adolescenci lahko sumimo na več kršitev. Obstaja velika verjetnost težav z zanositvijo v starejši starosti, če se prva menstruacija pojavi v starosti 16 ali kasneje, je menstruacijski ciklus nereden ali traja več kot petdeset dni. Žalostno diagnozo lahko naredimo pri tistih dekletih, ki nimajo težkega menstrualnega toka ali hudega predmenstrualnega sindroma.

Kršitve menstrualnega cikla imajo lahko drugačno naravo, pogosto so povezane s funkcionalno insuficienco ščitnice ali vnetnimi boleznimi spolnih organov. V adolescenci lahko pride do spolno prenosljivih bolezni. Razlogi so neustrezna spolna vzgoja in nevednost mladostnikov. Povprečna starost spolne aktivnosti je 14-15 let. Hkrati pa malo deklet gre k zdravnikom, razmišlja o kontracepciji, ima spolne odnose z rednim partnerjem ali skrbi za varnost intimnih odnosov.

Pogost vzrok neplodnosti, ki izvira v adolescenci, je pomanjkanje telesne teže ali prisotnost dodatnih kilogramov. Dekleta, ki želijo izgubiti težo zaradi neizkušenosti in mladosti, se zatekajo k metodam, ki povzročajo ciklične napake. Povzroča nepopravljivo škodo za telo. Z zmanjšanjem količine maščobnega tkiva za manj kot 30% se motijo ​​jajčniki. Če je preveč maščobnega tkiva, to vodi do cističnih sprememb v reproduktivnih organih, manjvrednosti ovulacije in menstrualnih motenj.

Hormonsko neravnovesje

V adolescenci lahko nekatera dekleta doživijo neprijetne spremembe videza. Pogosto je to posledica hormonskega neravnovesja. Simptomi prekomerne proizvodnje moških spolnih hormonov so telesna rast las, mastna koža in akne. Znak neplodnosti pri dekletih je lahko policistični jajčnik ali prisotnost adhezije. Vendar pa je težko govoriti o hormonskem neuspehu pri mladostnikih, saj odraščanje načeloma povzroča neravnovesje.

Vsi pojavi, ki se pojavijo v tem obdobju, se lahko štejejo za normalne, dokler se ne dokaže drugače. O kršitvah je mogoče varno govoriti, če je izrazita zamuda pri fizičnem razvoju (odsotnost sekundarnih spolnih značilnosti) ali razvoj glede na vrsto nasprotnega spola. Simptome anksioznosti lahko obravnavamo kot zaspanost in konstantno šibkost, anemijo, menstruacijske bolečine, distonijo, tahikardijo.

Menstrualne motnje

Kako razumeti, da ima dekle neplodnost? Natančno potrdite diagnozo lahko le zdravnik, ki temelji na rezultatih celovitega pregleda. Vendar pa se lahko indirektni znaki neplodnosti pri dekletih štejejo za prekratke ali dolge menstrualne cikle, preveliko ali skromno obdobje, hude bolečine, nepravilno menstruacijo, prisotnost krvavitev med kritičnimi dnevi, odsotnost menstruacije šest mesecev.

Intimne težave

Simptomi neplodnosti pri dekletih so nekatere kronične ginekološke bolezni ali nenormalne nožnice (suhost, okužbe). Chlamydia, na primer, brez zdravljenja povzroča cicatricial škodo na jajcevodov in vnetnih procesov. Skrita okužba je eden najpogostejših vzrokov za žensko neplodnost. Da se ne bi soočili z neprijetnimi posledicami brezbrižnosti v spolnem življenju, morate uporabiti kontracepcijo, slediti pravilom osebne higiene, imeti spolne odnose z rednim partnerjem in ob prisotnosti zaskrbljujočih simptomov takoj poiskati zdravniško pomoč.

Metode zdravljenja neplodnosti

Zdravljenje neplodnosti se danes izvaja z več metodami. Vse je odvisno od razlogov. Če otrok ni zasnovan zaradi prisotnosti splošnih ali ginekoloških bolezni, je po diagnozi predpisana terapija z zdravili. Običajno lahko po zdravljenju zanosite. V nekaterih primerih je možno le kirurško zdravljenje. Če nič ne pomaga, a ženska lahko anatomsko zanosi (obstajajo reproduktivni organi), je možna umetna oploditev (IVF).

Vzroki in obseg ženske neplodnosti

Seznam glavnih vzrokov neplodnosti pri ženskah je obsežen in raznolik zaradi vpliva različnih etiologij.

  • Eden glavnih vzrokov za žensko neplodnost na čelu klasifikacijskega registra so vnetne bolezni, ki povzročajo razvoj adhezivnih procesov v peritonealni votlini in jajcevodih (tubalna neplodnost).
  • Umetna prekinitev nosečnosti (splav), travma, med operacijo na organih reproduktivnega sistema, ki lahko privede do kršitev, v obliki sprememb anatomske konfiguracije jajcevodov, razvoja njihove obstrukcije in zoženja materničnega vratu. Včasih se med kirurškimi posegi v terapevtske namene izvaja izrezovanje dela organa, ki je vključen v reproduktivne funkcije, kar lahko močno vpliva na proces spočetja.
  • Ko pride do napak v endokrinem sistemu, govorijo o hormonski neplodnosti pri ženskah. To je posledica motenj hormonskega izločanja v katerem koli organu, ki opravlja to funkcijo - žleze endokrinega sistema (ščitnica, nadledvične žleze, hipotalamus, hipofiza). Kot rezultat, jajce ne doseže zrelost, ne zapusti jajčnikov in ovulacija se ne pojavi.
  • Pomembno vlogo pri kršitvi funkcije zasnove ima neskladnost partnerjev. Tako imenovani konflikt imunološke narave med sluzjo jajcevodov ženske in človeške sperme. Izraženo je v tem, da sluz cevke proizvaja posebne snovi, ki lahko imobilizirajo ali zmanjšajo aktivnost sperme.
  • Poleg tega lahko na reproduktivno funkcijo vpliva tudi psihološki dejavnik. V tem primeru se spočetje ne zgodi, ker ženska ne želi imeti otrok od tega partnerja, ali se boji rojstva in prihajajoče odgovornosti za otroka, ali želi biti bolj privlačna za partnerja. V tem primeru problem lahko reši psiholog, ki dela ne samo z žensko, ampak tudi z njenim moškim.
  • Včasih so ženskam diagnosticirane oblike kombinirane neplodnosti, in ne redko, ni mogoče takoj ugotoviti vzroka, dokler ni pregledan človek. Navsezadnje je lahko dejstvo, da je sterilnost posledica neplodnosti samo pri ženskah, ampak tudi pri moških.

Odvisno od razlogov se v medicini diagnosticirajo različne oblike neplodnosti žensk in njihova stopnja določa posledice. Izraz »stopnja neplodnosti pri ženskah« se v medicini redko uporablja. Ponavadi govorijo o primarni ali sekundarni neplodnosti.

Neplodnost prve stopnje - pomeni, da ženska nima spočetja skozi celotno reproduktivno obdobje. To pomeni, da ženska kljub rednemu spolnemu odnosu in odsotnosti kontracepcijskih sredstev ni bila nikoli noseča.

Druga stopnja neplodnosti - ta stopnja je določena, ko je to trenutno nemogoče zamisliti, čeprav je bila nosečnost že v življenju ženske. Običajno so vzrok sekundarne neplodnosti pri ženskah zapleti po notranjih boleznih telesa.

Metode diagnostičnih preiskav

Osnova za diagnozo neplodnosti pri ženskah je določena logična shema pregledov.

1) Skrbna analiza zgodovine, ki pojasnjuje:

  • zgodovino življenja bolnika
  • dejstva o možnih zamislih (njihov izid v preteklosti)
  • trajanje odsotnosti nosečnosti
  • možnost uporabe drugačne kontracepcije,
  • prisotnost skupnih patologij
  • katera zdravila so uporabljali in ali je bil bolnik operiran,
  • informacije o možnih vnetnih boleznih v genitalijah in dojkah,
  • prisotnost škodljive dednosti in značilnosti menstruacije.

2) Pregled za prisotnost spolno prenosljivih okužb.

3) Določanje ravni rektalne temperature - za določitev časa ovulacije se primerjajo izmerjeni podatki o temperaturi za tri mesece.

4) Rentgensko analizo lobanje, da se izločijo ali potrdijo možni tumorski procesi v strukturi hipofize, kar je lahko tudi ovira za nosečnost.

5) Odkrivanje kršitev vidnega polja in oftalmoskopije fundusa, da se izključijo tumorji v hipofizi.

6) Hormonski pregled za oceno ravni hormonov.

7) Ultrazvočni pregled - identifikacija ginekoloških patologij in možnih anatomskih strukturnih sprememb.

8) Histerosalpingografski pregled s kontrastnim sredstvom, ki omogoča oceno velikosti in lajšanja sloja maternične sluznice, funkcionalnega stanja in obstrukcije jajcevodov.

9) Laparoskopski pregled, ki omogoča ugotavljanje nepravilnosti v delovanju notranjih organov reprodukcijskega sistema in hkrati opravi potreben popravek za odpravo vzrokov, ki preprečujejo zanositev.

Zdravljenje neplodnosti pri ženskah, droge

Samo na podlagi celostne diagnoze, ob upoštevanju vseh ugotovljenih vzrokov za prizadetost reproduktivnih bolezni, se pripravi individualiziran protokol za zdravljenje neplodnosti pri ženskah in predpisujejo zdravila. Nastanek je lahko obsežen, toda najprej se odpravijo najresnejši razlogi, ki preprečujejo nosečnost.

  • Pri ugotovljenih vnetnih boleznih se zdravljenje začne z uporabo absorpcijskih zdravil, protivnetnih, antibakterijskih in aktivira imunske funkcije sredstev.
  • Endometriotična žarišča se ustavijo z žarenjem in hormonsko terapijo - predpisovanjem Danazola, Orgametrila, Norkoluta, Gestrinona, Dekapeptila Depot, Zoladexa in Suprefacta. Hormonsko zdravljenje je dolgo, vendar učinkovito. V večini primerov prispeva k uspešni zasnovi.
  • Hormonsko zdravljenje v obdobju treh mesecev je predpisano tudi za odkrivanje polipov in miomatoznih vozlov. Vendar se s takšno patologijo ni mogoče izogniti samo hormonski terapiji, ampak jo je treba prilagoditi neizogibnemu kirurškemu posegu.
  • Z endokrinimi oblikami patologije - hormonska terapija je glavna metoda zdravljenja. Zdravila so izbrana glede na vrsto motenj zorenja jajc. Odvisno od situacije so to lahko estrogen-progestagenska zdravila - kot so Marvelon, Mikroginona ali Bisekurina ali trifazna spolna hormonska zdravila - Tri-regola, Triziston, Triquilar, Trinovum.
  • Na naslednji stopnji se stimulacija zorenja jajčnih celic, ki jo povzroči zdravilo, začne s pomočjo Klostilbegit, Clomiphene, Serofen, Clomida in Pergotime.
  • V odsotnosti pozitivnega učinka, pod nadzorom ultrazvoka, so predpisani gonadotropni hormoni - “Humegon” ali “Menogon”.
  • Če se zazna visoka raven peptidnega hormona (ženski hormon - prolaktin) ali moških hormonov, so zdravila, ki temeljijo na ergot alkaloidih - Norprolac, Parloderl ali hormoni nadledvične žleze - prednizolon, deksametazon ali kortizon, vključeni v zdravljenje. .
  • V primerih dolgotrajne odsotnosti zrelih jajc je zdravljenje namenjeno spodbujanju jajčnikov z Dinazolo ali Gonadotropinom. Potek zdravljenja traja šest mesecev.

Če se zdravljenje z zdravili izkaže za nevzdržno in neučinkovito, lahko na zahtevo bolnika predlagamo postopke umetne oploditve ali metode IVF.

Kaj bo ženski pomagalo, da se ne bo soočila s problemom neplodnosti?

Na žalost ni vedno mogoče odpraviti prirojenih patologij in genetskih bolezni, v mnogih primerih pa jih lahko obvladate. Redni obiski ginekologa, odpravljanje provokativnih dejavnikov in pravočasnost zdravljenja je edina možnost za pravilno rešitev, ki odpravlja težave z zanositvijo.

Da bi povečali možnost uspešne oploditve, je zanositev možna v medmenstrualnem obdobju, začenši od 10. do 17. dneva cikla.

Ejakulacija pri moških se ne sme pojaviti več kot trikrat na teden, kar bo zagotovilo največjo koncentracijo sperme za dejanje oploditve. S spolno intimnostjo partnerji ne smejo uporabljati maziv.

Po kopulaciji se ženskam ne priporoča pranje pol ure. Koristno je ležati v ležečem položaju z dvignjenimi nogami in koleni. Dobra možnost za dosego cilja je spremeniti običajno držo med spolnim odnosom. Na primer - misijonarski položaj, vendar v aktivni obliki.

Raznolikost spolnih položajev lahko usklajuje parametre in anatomske neusklajenosti partnerjev. Spremembe običajnega položaja telesa med spolnim odnosom lahko prispevajo k doseganju orgazma žensk hkrati z ejakulacijo partnerja, kar bo povečalo možnosti za uspešno oploditev.

Oglejte si video: Kako hitro zanositi najboljši nasveti za zanositev Imate problem z zanositvijo? (Oktober 2019).

Loading...