Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Spodbujanje poroda

Članek Sarah Wickham, ki ga je prevedla Catherine Zhytomyr. Tiskano v reviji AIMS (AIMS - Zveza za izboljšanje materinstva - Britanska javna organizacija "Unija za izboljšanje porodniških storitev") AIMS JOURNAL Vol: 26 Ne: 2 2014 6-8

V moderni zahodni kulturi večina žensk pozna indukcijo poroda, še preden zanosijo.

Vedo, da je stimulacija ponujena, če se šteje, da bo varnejši za otroka, da se rodi, kot da ostane v maternici. Prav tako sumim, da mnoge ženske vedo, da je eden od glavnih razlogov za predpisovanje stimulacije trajanje nosečnosti, po katerem se otrok šteje za odloženo. Tudi mnoge ženske poznajo nekatere druge ženske, ki so bile stimulirane za rojstvo, tako da poznajo druge navedene vzroke stimulacije. Ti razlogi so lahko ženska starost, če je višja od „normalne“, in prezgodnja ruptura vode in / ali zdravstvene težave, kot tudi zapleti nosečnosti, med katerimi je lahko potrebna stimulacija rojstva.
Ampak to še ni vse. Obstaja veliko drugih vidikov odločitve, ali se bomo strinjali o spodbujanju rojstva otroka ali ne, kar moram tudi upoštevati. Zadnje mesece sem preučevala to temo. Rezultat je bila nedavna izdaja (revidirana in posodobljena) moje knjige, Spodbujanje rojstva otroka: sprejemanje odločitev (Wickham S (2014) Spodbujanje dela: sprejemanje premišljenih odločitev. AIMS, London). V maju sem za predstavitev te knjige v Bristolu pripravil predstavitev z naslovom »10 dejstev o stimulaciji rojstva, ki bi jih morala vedeti vsaka ženska«. Nisem nameravala razmišljati o dobro znanih stvareh (glej zgoraj), temveč sem vas želela opozoriti na nekatera manj znana dejstva, okoliščine in predpostavke, ki jih je morda vredno upoštevati pri odločanju o stimulaciji. Pravzaprav je seveda vredno vedeti še veliko več, zato je moj seznam desetih dejstev le izhodiščna točka za razpravo in ne izčrpne informacije o tem vprašanju.

1. Ne izgleda kot običajen porod.

Nekaterim je to jasno, vendar iz izkušenj vem, da niso vsi. Spodbujeno delo se zelo razlikuje od poroda, ki se je začel spontano. Seveda je osebna izkušnja poroda drugačna za vsako žensko, vendar obstajajo razlike, ki so skoraj univerzalne. Prvič, ženski se daje sintetični hormon, ki spodbuja porod, ki povzroča več bolečine kot pri spontanem delu. In ta bolečina prihaja hitreje. Sintetični hormoni, za razliko od naših lastnih hormonov, ne povzročajo sproščanja protibolečinskih zdravil v krvi, ki jih med normalnim porodom proizvaja žensko telo. Poleg tega lahko stimulacija povzroči neželene učinke, kar pomeni, da bo takšna ženska bolj pozorna. Takšno tesnejše opazovanje lahko omeji mobilnost ženske, ki poveča napetost in posledično bolečine, kar lahko povzroči, da ženska čuti, da je situacija izven nadzora.

2. Boli

O tem sem že začel govoriti v odstavku 1, vendar obstajajo tudi drugi viri bolečine, za katere menim, da bi se morale ženske zavedati, preden sprejmejo odločitev. Na primer, kontrakcije, ki jih povzroča prostaglandinski gel ali balon, ki se pogosto uporabljajo v prvi fazi stimulacije, lahko hitro postanejo boleče, če ni vidnega učinka. To daje negativno izkušnjo pri rojstvu otroka, poleg tega pa je v takem položaju težko utruditi se in / ali izgubiti prisotnost misli veliko prej kot v zgodnji fazi spontanega rojstva. Krči, ki jih povzroča oksitocin, so lahko tudi zelo močni in ženska ima pogosto manj časa, da bi se jim prilagodila kot pri spontanem porodu. Pogostejše vaginalne preiskave in druge manipulacije (na primer z uporabo balona) lahko povzročijo dodatne bolečine.

3. "Storitev je v paketu"

O tem sem veliko napisal na svoji spletni strani (www.sarawickham.com), zato se ne bom posebej ponavljal. Toda dejstvo, da me še naprej sprašujejo, ali je fiziološko obvladovanje tretjega obdobja (rojstvo posteljice), kot tudi zavrnitev CTG in / ali vaginalnega pregleda možno v primeru, da je bilo rojstvo stimulirano, me naredi, da to ni dobro znano dejstvo. Ne da bi kdo želel preprečiti ženski, da bi sprejela pravo odločitev. Toda zdravila, ki se uporabljajo za spodbujanje dela, so dovolj močna. Blokirajo sproščanje lastnih hormonov, kar lahko povzroči težave ženski in otroku. Učinek teh zdravil, ki spodbuja porod, je treba oceniti, nadzorovati in po potrebi nadomestiti. Če ženska verjame, da takšni stranski učinki stimulacije niso tisti, ki jo potrebuje, je morda bolje, da se vprašate, ali je ta stimulacija sploh potrebna.

4. Odlaganje plodov ni tako neškodljivo.

Dandanes je v mnogih krajih običajno, da ženske v določenem obdobju nosečnosti »lupijo« ali »ročno ločijo« membrane v upanju, da bo to zmanjšalo število žensk, ki potrebujejo stimulacijo drog. Tudi če zanemarimo predpostavko, da se z njo strinjajo vse ženske, ki so deležne stimulacije, moramo razumeti, da lahko ločitev membrane povzroči nelagodje, krvavitve in nepravilne kontrakcije, medtem ko po nekaterih raziskavah ta postopek pospeši začetek dela le za 24 ur. . Avtorji pregleda, objavljenega na Cochraneju, sklepajo: »Zdi se, da rutinska uporaba ročnega ločevanja membran od 38 tednov ne prinaša pomembnih kliničnih koristi. Opravljanje te manipulacije za spodbujanje poroda je treba obravnavati skupaj z neugodjem ženske in drugimi stranskimi učinki postopka “(Voulvain M, Stan CM, Irion O (2005) Membranski znoj za indukcijo dela. Cohrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue I. Art. DOI: 10.1002 / 14651858. CD000451.pub2).

5. »Naravna stimulacija« je oksimoron.

O tem sem pisal tudi na drugem mestu in ta članek lahko preberete na moji spletni strani (Wickam S (2012) Kdaj je indukcija ne indukcija? V bistvu MIDRIS 3 (9): 50-51), vendar je osnovna ideja preprosta za izjavo: ali smo čakamo na naraven začetek dela, kot se dogaja po naravnih zakonih, ali pa poskušamo posredovati in povzročiti delo, preden se začnejo. Včasih obstajajo dobri razlogi za rojstvo otroka, če pa ženska vzame ricinusovo olje ali prosi babico, da ročno loči plodne membrane vsakodnevno ali izbere kakšno drugo »priljubljeno« metodo stimulacije, potem bo poimenovala rojstvo z zdravili brez zdravil. Prosim, upoštevajte, da ne poskušam reči, da je tu nekaj narobe, vendar menim, da je pomembno, ker razumemo, kakšne so naše namere, saj živimo v kulturi, ki razvrednoti telesne funkcije žensk.

6. To ni zakon

Med pisanjem knjige sem bila presenečena, ko sem izvedela, da je telefonska linija AIMS dobila klic od ženske, katere babica je rekla: »24 ur po odvajanju vode moramo biti stimulirani. To je zakon. «Ta ženska se je strinjala, da bo spodbujala porod, kar se je izkazalo za zelo travmatično. Želim, da vse ženske vedo, da ni zakonov, ki bi določali, kaj naj noseča ženska počne ali ne. Tako jaz kot AIMS sta zelo zaskrbljujoča. Vsako zdravilo, ki to zahteva, je treba prijaviti višjim organizacijam. Vsaka ženska, ki je na kakršenkoli način ogrožena ali preprosto izjavlja nekaj takega, prosimo, da se obrnete na AIMS za informacijsko in drugo podporo.

7. To ni "samo padec"

Vedno me skrbi, ko slišim po besedah ​​babic, ali zdravniki podcenjujejo priporočeno intervencijo. Zlasti ne maram izraza "padec" ali "pomoč malo", ki se uporablja v zvezi z intravenskim kapljanjem oksitocina. To je močno zdravilo, zato ga je treba zdraviti. Lahko povzroči fetalne stiske, v nekaterih klinikah pa je splošno sprejeto povečanje odmerka oksitocina, dokler se otrok ne odzove s stisko (!), In šele nato preneha povečevati odmerek - šteje se, da je določena ustrezna raven oksitocina. Toda tudi, ko se odmerek oksitocina ne poveča več, takoj ko se vzpostavijo učinkovite kontrakcije, je treba to zdravilo zdraviti s pozornostjo, strokovnjaki pa ne smejo biti podcenjeni, ne glede na to, ali je namerno ali ne, njegov učinek.

8. Žensko telo ne bo spodletelo. Stimulacija in sistem - enostavno

Ime govori sama zase. Stimulacija ne deluje vedno in ženska ni kriva. Rad bi odvrnil vse ženske, katerih rojstva so neuspešno spodbudila, da je z njimi in njihovimi telesi vse v redu. To je še en primer, v katerem so nekateri izrazi, uporabljeni v generičnem bloku, vredni ponovnega razmišljanja.

9. Tveganje zamude prihaja pozneje, nižje in težje ga je preprečiti.

V nadaljevanju podajam podatke, ki jih uporabljam tukaj in v knjigi. To je povzetek rezultatov študije, ki preučuje tveganje mrtvorojenosti v različnih fazah nosečnosti. Če pogledate vrednosti - in še posebej vas prosim, da primerjate tveganja
v 37. in 42. tednu nosečnosti boste videli, da se povečanje tveganja ne pojavi, ko mnogi mislijo, in da povečanje tveganja ni tako močno, kot se pogosto domneva. Dejstvo je, da je izid poroda pri ženskah, ki so pričakovale spontani začetek poroda in pri ženskah, ki so rodile s stimulacijo, tako podoben, da nobena študija, ki primerja porod s stimulacijo in spontanim porodom, ne more pokazati koristi stimulacije. Šele ko so bile te študije združene, je bilo mogoče opaziti majhne razlike. Vendar pa je kakovost ene od študij (samo tisto, kar je potisnilo lestvice) še daleč od želenega. Na podlagi tega bi rad vprašal, ali obstoječi protokoli prinašajo dejansko korist, ki omogoča spodbujanje po 40, vendar do 42 tednov. Knjiga o tej temi pravi veliko več, vključno s celovitim pregledom literature o tej temi.

Tveganje mrtvorojenosti neznane etiologije
za obdobje 35 tednov 1: 500
za obdobje 36 tednov 1: 556
za obdobje 37 tednov 1: 645
za obdobje 38 tednov 1: 730
za obdobje 39 tednov 1: 840
40 tednov 1: 926
za obdobje 41 tednov 1: 826
za 42 tednov 1: 769
za obdobje 43 tednov 1: 633

Vzeto iz Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) Možnost tveganja nepojasnjenega mrtvorojenosti v samski nosečnosti pri terminski populacijski analizi. BMJ 1999, 319: 287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. Tveganje za starejše ljudi ni tako prepričljivo, kot se običajno domneva.

Končna točka se nanaša na trditev, da se s povečanjem starosti žensk tveganja povečujejo, zato je treba spodbujati njihovo rojstvo. Nekatere študije namreč kažejo na korelacijo med povečanjem starosti matere in povečanjem števila nekaterih zapletov, vendar obstaja več razlogov za previdnost pri obravnavi teh podatkov. Pri starejših ženskah je večja verjetnost, da bodo pregledane in da bodo bolj verjetno podvržene različnim intervencijam, kar lahko povzroči zaplete. "Starejše" ženske imajo pogostejše zdravstvene težave, težko pa je reči, kaj povzroča zaplete - zdravstveno stanje ženske ali njene starosti. Študije, ki so se ukvarjale s tem problemom, se ne ločijo vedno med seboj, v tistih študijah, kjer je bilo to opravljeno, so sodelovale ženske, ki so se pred časom rodile in ki jih ni mogoče primerjati z današnjimi ženskami. Tako je na tem področju izjemno pomanjkanje materiala, sodobne študije o tej temi pa so žal le pripeljale do tega, da se mlajše ženske vse bolj spodbujajo tudi v zgodnjih fazah, tako da ni posebnih koristi.

Dan ali dva po mojem poročilu sem nekaj kolegov vprašal, katera dejstva bi navedla, in ponudili so veliko zanimivih točk. Ni bilo deset dejstev, ampak desetine in skoraj stotine stvari, ki bi jih želele ženske vedeti. Ampak vsaj to je začetek. Več informacij o tem (in številnih drugih stvareh) lahko najdete v knjigi »Spodbujanje rojstva otroka: informirano odločanje«, ki jo je objavil AIMS. Naš trenutni cilj je, da to informacijo posredujemo čim več ženskam, preden se odločijo za spodbujanje.

Sarah Wickam je babica, učiteljica, avtorica in raziskovalka, imela je obsežno in raznoliko prakso ter se ukvarjala z porodniškim izobraževanjem, raziskovanjem, objavljala članke in knjige.
Sarah trenutno organizira seminarje »Recepti za normalno dostavo« za babice in druge spremljevalce rojstva, pisanje knjig za AIMS, govor na različnih seminarjih in konferencah, posvetovanje z veliko in dvakrat tedensko pisanje stolpca na svoji spletni strani www.sarawickham.com, kjer lahko preberete veliko njenih člankov. Njena najnovejša knjiga je Spodbujanje rojstva otroka: sprejemanje odločitve.

Pozdravljeni dekleta! Danes vam bom povedal, kako sem se uspel oblikovati, izgubiti 20 kilogramov in se končno znebiti grozljivih kompleksov debelih ljudi. Upam, da vam bodo informacije koristne!

Spodbujanje poroda doma

Kdaj bo prišlo do rojstva otroka? Vse ženske, ki čakajo na rojstvo otroka, razmišljajo o tem vprašanju. V večini primerov se porod rodi naravno in to se zgodi po 37. tednu nosečnosti. Vendar pa obstajajo medicinski kazalniki, pri katerih naj bi se videz otroka zgodil prej.

Obstajajo primeri, ko se porod začne spontano, nato pa napreduje počasneje in počasneje, nato pa se popolnoma ustavi. To se imenuje šibko delo. Zato, ko se kontrakcije ustavijo ali niso dovolj intenzivne, da bi se otrok pojavil, zdravniki začnejo stimulirati delo.

Spodbujanje dela v porodnišnici

Stimulacijo ali umetno indukcijo poroda je treba izvajati zelo previdno. Med postopkom zdravniki poskušajo zagotoviti, da v 3-5 minutah poteka en boj in nič več. Če po 3-4 urah stimulacije ni rezultatov in se delovne aktivnosti ne začnejo, je treba opraviti carski rez in otroka odstraniti.

Zdravniki povezujejo zmanjšanje delovne aktivnosti s trajno kršitvijo menstrualnega ciklusa ženske, s pojavom endokrinih težav in vnetjem določenih organov. Obstaja več načinov za spodbujanje poroda. Izkušen zdravnik mora izbrati tistega, ki najbolj ustreza porodnici.

Če je vzrok zakasnjenega poroda, da maternični vrat ni pripravljen za odpiranje, se prostaglandini uporabljajo za njegovo »zrelost«. To so hormoni, ki takoj začnejo vplivati ​​na generično aktivnost. Glavna prednost te metode stimulacije je, da so neželeni učinki minimalni in da je dilatacija materničnega vratu precejšnja.

Ko ima ženska šibko kontraktilno aktivnost maternice, zdravniki uporabljajo metodo amniotomije - odpiranje membran ploda. Zahvaljujoč tej metodi se imenuje izliv amnijske tekočine, po kateri začne tlak v maternici padati, otrokova glava začne pritiskati na medenične kosti, maternični vrat se odpre - in rojstvo se začne. Metoda amniotomije je varna tudi za otroka in mater, zapleti se lahko pojavijo zelo redko.

Če pa se tudi po odprtju fetalnega mehurja krči ne začnejo, jih je treba stimulirati. Za postopek zdravniki uporabljajo oksitocin, analog naravnega hormona, ki ga ženska proizvaja med porodom. Oksitocin se lahko uporablja v obliki tablet ali intravensko - ta metoda je najpogostejša. Pomanjkanje uporabe je zgolj v tem, da mora biti ženska v gibanju omejena, saj bo morala ležati pod kapljanjem. Oksitocin se uporablja skupaj s spazmolitiki - zdravili, ki sprostijo mišice maternice. Vse odmerke je treba prilagoditi individualno. Med kontraindikacijami uporabe oksitocina imenujemo nezmožnost rojstva otrokovega rojstnega kanala, nepravilen položaj zarodka, preobčutljivost za zdravilo.

Upoštevati je treba tudi, da spodbujanje dela ni vedno upravičeno. Vse metode tega postopka imajo svoje kontraindikacije. Stimulacija se ne izvede, če:

  • velikost otrokove glave se ne ujema z velikostjo matere medenice,
  • otrok v materi je slab, glede na pričevanje srčnega monitorja,
  • sadje je narobe
  • Mama ima zdravstvene težave.

Odločitev o stimulaciji dela sprejme zdravnik. Vendar mora pretehtati prednosti in slabosti takšnega postopka. Spodbujanje dela je upravičeno le, če:

  • pri dolgotrajni nosečnosti, t
  • večplodne nosečnosti in brez krčenja po 38. tednu,
  • obstajajo ustrezne zdravstvene indikacije,
  • v procesu poroda je neuspeh
  • materničnega vratu se ne odpre,

Kako se izvaja samo-stimulacija dela in kdaj je potrebna

Spodbujanje dela je ukrep za pospešitev začetka dela. To se zgodi medicinski, ki se izvaja v bolnišnici, in sam. Slednje predstavlja dejanja, ki jih sama nosečnica potrebuje za pospešitev procesa. Naravna stimulacija dela je mogoča, če zdravnik to dobro počuti, nosečnost pa je polna.V bolnišnici bodo vsa dejanja izvajali le zdravniki, če je nosečnost odložena in če ni kontraindikacij za dostavo z naravnimi sredstvi.

Zakaj se ženske odločajo za naravne metode stimulacije dela

Dajemo le nekaj razlogov.

1. Beljakovine v urinu in redno zvišanje krvnega tlaka. To so znani simptomi nastopa preeklampsije - huda patologija nosečnosti, nevarna tako za mater kot za otroka, katere zdravljenje je le porod. Medtem pa je prava preeklampsija kontraindikacija za določene vrste stimulacije. Na primer, uporaba oksitocina je kontraindicirana pri visokem tlaku. Samozadostnost rojstva ni varna. Lahko povzročite pozno, prezgodnje ločevanje placente.

2. Bojijo se rojevanja prevelikega otroka, natančneje rojstnih poškodb, prelomov v presredku in materničnem vratu. V tem primeru so indikacije za stimulacijo dela le, če ima mama ozko medenico. Včasih zdravniki pravijo, da boste rodili otroka s tako težo, vendar s tem ne obstaja več. Čeprav v tem primeru ni pomembna niti teža, ampak dolžina obsega oboda. Če je 36 cm ali več, se lahko pojavijo težave. Če pa smo v 32-34 tednih postavili težnjo po velikem plodu, to sploh ne pomeni, da se bo ta tendenca nadaljevala do poroda. Pogosto se zgodi, da ima ženska velik trebuh, velik plod pa je bil postavljen prej, normalni, povprečni otrok pa je rojen 3300-3500 gramov po teži. To pomeni, da naravna stimulacija poroda doma v 40. tednu sploh ni potrebna.

3. Počutite se slabo: težave s spanjem, bolečine v hrbtu, mučeni krči za noge, pogoste odhode na stranišče, tahikardija itd. Vendar to ni razlog za pospešitev začetka dela. Še vedno je veliko za trpljenje. Potem boste zamudili nosečnost.

4. Predviden datum dostave je prispel. Danes ne rodijo vse ženske. Rojstva v 41 letih in celo 42 tednih veljajo za normo, če ni znakov poporodnega ploda. Odkrijejo jih ultrazvok in CTG.

5. Pogosto obstajajo lažne kontrakcije, vendar se ne spremenijo v resnične. Brexton-Heegs kontrakcije pri nekaterih ženskah se začnejo pri 20 tednih ... To ni znak, da se bo porod začel. Ampak ne razlog, da bi izzval rojstvo sam.

6. Ni simptomov prihajajočega dela. Nekatere ženske pravzaprav nimajo predhodnikov na samem začetku dela. Za mnoge se sluzni vtič izloči le med kontrakcijami, nato pa želodec potone. No, "čiščenje" telesa - tako na splošno je zelo subjektivni znak zgodnje dostave.

7. Želim se roditi na določen dan ali, nasprotno, da ne rojevam, na primer, na počitnicah. Rojstvo otroka se ne sproži toliko v materinem organizmu kot pri samem otroku, ko je pripravljen za njih. Mnoge mame so zaskrbljene, da rojstvo na počitnicah ni varno. Domnevno bodo zdravniki in babice praznovali, pili in ne bodo do mater. To ni. Običajne grozljive zgodbe. Otrok, rojen na počitnicah, bo verjetno celo ponosen na svoj datum rojstva.

Naravni načini za spodbujanje poroda: pregled tehnik

1. olje jagode in druga zdravila od naturopatov in zeliščarjev. Zdravilo se je jemalo peroralno, v obliki kapsul, prehranskega dodatka, ki se prodaja v lekarni, v odmerku 500-2000 mg na dan. In tudi olje jagnje se uporablja kot mazivo za masažo v presredku. Priporočljivo je, da masažo opravite z vsemi ženskami primiparas, saj gre za neke vrste preprečevanje solz po rodu, izboljšanje elastičnosti. Za potegnite ga navzdol 2-3 prsti. Bolečina ne sme biti, morate narediti zelo previdno.
Rečeno je, da olje jagode vsebuje prostaglandine, zato je tako učinkovito.

2. Različne "odvajalne" tehnike. Najbolj priljubljena je ricinusovo olje. Priporočene odmerke izkušenih mamic in zdravnikov se razlikujejo. Nekdo pravi, da potrebujete celo steklenico za piti, in nekdo - da sta dve žlici dovolj. Preberite navodila ali se posvetujte z zdravnikom.

Zakaj celo izzovete drisko? Seveda to ni bistvo, ampak aktivacija črevesne peristaltike. Črevesje pa bo vodilo do materničnega tona.

Uporabljajte za isti namen, lahko se okužite z vodo ali svečami iz glicerina. Zelo dobro je jesti živila z odvajalnim učinkom, kot so zelje, pesa, kumare, suhe slive, rastlinsko olje itd.

3. Fizična aktivnost. Običajno se priporoča, da hodite gor in dol po stopnicah. Glavna stvar je, da je bolj pokončno, tako da fetus hitro potone globlje v medenico in s tem stimulira odpiranje materničnega vratu.

4. Spol Brez kondoma in z obvezno močnim vzburjenjem in orgazmom. To bo povzročilo hipertonijo maternice, spermija pa bo prispevala k hitremu zorenju materničnega vratu, saj vsebuje prostaglandine - snovi, ki jih tudi v porodnišnicah uporabljajo za spodbujanje dela. Učinek enega spolnega odnosa ni verjetno. To bo trajalo več kot en dan aktivnega spolnega življenja.

5. Pogovor z nerojenim otrokom. Povejte mu, kako ga vi in ​​vsi vaši sorodniki čakajo, ljubi, koliko ste mu kupili, kako ste se pripravili. Tudi zdravniki se strinjajo, da so taki pogovori učinkoviti.

6. Meditacija in jemanje sedativov (tablete baldrijana). Nehajte čakati na porod, bodite pozorni na vsako malo stvar in se bodo začeli hitreje. Odstranite stres.

7. Tako imenovane vaje, ki spodbujajo začetek dela. Najenostavnejši je čepenje ali brisanje vseh štirih.

8. Akušerski koktajl. Obstajajo različni ljudski recepti, vendar se vse zniža na dejstvo, da bi generični koktajl (ne nujno tekoč, lahko tudi solata, na primer) vseboval snovi, ki spodbujajo zorenje materničnega vratu in imajo stimulativni učinek na črevesno gibljivost. V eni ameriški kavarni je na meniju celo "solata, ki spodbuja rojstvo otroka".
Ingver, ananas, sladki koren, jajčevci, poper, kis in cimet se obravnavajo kot izdelki, ki povzročajo težave pri delu.

9. Stimulacija bradavičk z rokami in prsnimi črpalkami. Prsni koš lahko preprosto masirate v krogu. Vendar je učinkoviteje vzeti prsno črpalko in poskusiti “odcediti”. To bo privedlo do zelo aktivne produkcije oksitocina in povzročilo tonus maternice. Če opazite kolostrum - to ni strašljivo. Mlečne žleze so že dolgo pripravljene za dojenje.

Umetna stimulacija dela

Zdravniki pogosto opazijo dva trenda pri ženskah z dokončno nosečnostjo:

  • preprosto, v smislu pomoči in učinkovitosti manipulacij - kadar na svetu obstajajo vsi porodniški predhodniki bližnjega rojstva otroka, toda maternica je mirna, ni hipertona,
  • težje - ko porodni kanal še ni pripravljen, to je cervikalni kanal tesno zaprt in ima dolžino več kot 3-4 cm kot rezultat ročnega pregleda pri ginekologu in / ali ultrazvoku s pomočjo vaginalne sonde.

V prvem primeru, da bi izzvali delovno aktivnost, zdravniki opravijo amniotomijo ali punkcijo amnijskega mehurja. Sprednja voda se preusmeri, sadje pade pod medenico. V 1-2 urah pride do krčenja. Če ni kontrakcij, damo kapalko z oksitocinom za celotno obdobje kontrakcij in poskusov. Oksitocin izzove aktivne kontrakcije.

Če maternični vrat ni pripravljen, mehurček ne bo preboden, najprej z dajanjem posebnega gela ali zdravil, z uporabo tablet mifepristona, maternični vrat pa je pripravljen za odpiranje. Postati mora krajši in mehkejši. Z majhno odprtino izvedemo amniotomijo in po potrebi postavimo oksitocin.

Mnoge ženske se zelo bojijo postopka punkcije in tako imenovanega ročnega ločevanja fetalnih membran. Toda to sploh ni strašljivo, ne povzroča bolečin in seveda ne zahteva anestezije. Veliko bolj neprijeten pogoste preglede materničnega vratu v procesu njegovega postopnega razkritja in drugih porodniških manipulacij.

Stimulacija je lahko umetna ali naravna, ni tako pomembna, kar je bila spodbuda za začetek dela. Najpomembnejše je, da hitro minejo in brez poškodb.

Indikacije za spodbujanje dela

Tukaj je nekaj od njih.

  • Ko porod ni v določenem času (41. teden amenoreje).
  • Ko so se vode že umaknile in ni krčenja v 24-48 urah.
  • Ko se pojavijo težave z normalnim razvojem ploda (intrauterina zaostalost rasti).

Porodnica se lahko vnaprej dogovori o datumu dostave, če živi daleč od porodnišnice ali se je že hitro rodila.

Pogoji. Zdravniki se pogosto ne strinjajo s stimuliranim delom, če ženska nima zgoraj navedenih indikacij.

Pred odločitvijo vam lahko zdravnik zastavi nekaj vprašanj.

Zaželeno je, da to niso bili prvi rojstni in cervikalne dilatacije so se že zgodile.

Stimulacija ne porabi do 39 tednov, saj obstaja nevarnost, da škoduje zdravju otroka.

Če ni dokazov, ne vztrajajte pri indukciji dela - zaupajte zdravniku.

Nižja je stopnja stresa, večja je verjetnost, da ne boste potrebovali stimulacije delovne aktivnosti.

Po nosečnosti

  • Konec 9. meseca (41. teden amenoreje) je konec nosečnosti.
  • Če do tega trenutka ne boste imeli nobenega obtoženca za porod, vas bodo poslali v bolnišnico. Preverijo status otroka. Placenta lahko do takrat preneha v celoti izvajati vse funkcije, ki so ji dodeljene (prehrana in nasičenost s kisikom v krvi).
  • Zdravnik bo predpisal ultrazvočni pregled in CTG, da preveri srčno frekvenco, količino amnijske tekočine in oceni fetalno biofizično stanje na Maningovi lestvici. Če se ugotovijo kakršne koli nepravilnosti, se lahko zdravnik odloči za spodbujanje poroda.
  • Vsekakor pa bo v 3-5 dneh po roku, ki ste ga določili pri zdravniku, rojstvo povzročeno z umetnimi sredstvi. Rok za naravni porod je 42 tednov amenoreje.

Kako se stimulira delo?

Ko je odločitev že sprejeta, je treba določiti stopnjo zrelosti materničnega vratu. V ta namen bo zdravnik opravil vaginalni pregled in določil stopnjo škofovskega sistema (lestvica od 0 do 10). Rezultat 6-10 točk kaže, da je vrat zrel: odpira se (1-2 široka prsta), skrajša (približno 1 cm dolg), mehča in središče vagine. Zreli vrat se bo hitro odprl: porod bo kmalu na voljo.

Če je vrat nezrel, 3 cm dolg, v tonu in je v zadnji strani vagine, potem še ni pripravljen za razkritje - trpeti boste morali.

Če je vrat dovolj zrel. Postavili se boste v dostavno sobo, pod sistem in monitor srca, kot vsaka porodnica. Edina razlika je, da boste prejemali zdravila, ki izzovejo boj (oksitocin). Nato zdravnik prebada ^ g fetalni mehur. Ta dan morate roditi.

Če vrat ni dovolj zrel. Če dosežete majhno število točk na Bishop sistemu, boste potrebovali dodatno stimulacijo. To lahko traja več dni, zato s seboj prinesite knjigo ali igralca. Porodničar v vagino vstavi tampon namočen v hormone. To bi moralo povzročiti krčenje z naknadnim odpiranjem vratu, njegovo skrajšanje, mehčanje, glajenje in premikanje naprej. Po več urah opazovanja pod monitorjem srca se boste lahko vrnili v oddelek. Če v enem dnevu še ni krčenja, vas bo zdravnik ponovno pregledal in ugotovil stopnjo zrelosti materničnega vratu. Z zadostno stopnjo zrelosti je mogoče predpisati intravensko dajanje drog, ki stimulirajo rod, in punkcijo fetalnega mehurja. Če materničnega vratu še ni zrel, boste v šestih urah uporabili hormonski gel.

Bodite potrpežljivi. Če ste bili poslani na oddelek v pričakovanju začetka kontrakcij, uporabite to za počitek, se tuširajte in se tiho sprehodite. Morda bo rojstvo začelo ponoči in potrebovali boste moč. Bolje je počakati, da se začnejo kontrakcije, kot da jih umetno povzročijo, nato pa v primeru neuspeha narediti carski rez.

Ko se stimulira delo, se plod stalno spremlja.

Redni nadzor

Po izteku pričakovanega roka zdravljenja bo zdravnik najprej določil volumen amnijske tekočine. Zmanjšanje lahko škodljivo vpliva na prekrvavitev popkovnice in oskrbo otroka s kisikom. Zato v takem položaju postane izziv rojstva z umetnimi sredstvi neizogiben. Z normalno količino plodovnice ponovna zasaditev otroka ni problem.

Če rezultati ultrazvoka pravijo, da vse poteka dobro in da ni nobenih tveganj. KTE ne potrebuje, tako imenovani oksitocinski test je tudi nepotreben ukrep. Nedavno so znanstveniki ugotovili, da povzroča več škode kot koristi in je pogosto vzrok za spodbujanje umetnega dela.

Ko se nezapletena nosečnost nadaljuje, naj zdravnik z ultrazvokom preveri količino amnijske tekočine vsake tri dni. Med temi pregledi se spremljajo tudi otrokovi srčni toni.

Po tednu dni po izračunanem datumu dostave se izvede dodatno CTG zapisovanje, če nosečnica gre več kot sedem dni, zdravnik z njo razpravlja o možnosti, da pokliče porod s pomočjo zdravil.

Odsotnost odstopanja v prostornini amnijske tekočine in v srčnem delovanju otroka nam omogoča, da ugotovimo, da je dobro oskrbljena - pod takimi pogoji je možno nadaljevati nosečnost, če sama mati ni. Zdaj pa je priporočljivo, da spremljate stanje otroka, vključno s CTG, vsake dva dni. Najkasneje 12-14 dni po izračunanem datumu rojstva pa je treba dokončati nosečnost, saj se sicer nevarnost za otroka lahko znatno poveča.

Porod se ne more začeti, potrebna je stimulacija

Včasih se porod ne začne sam. Če se vam to zgodi, lahko zdravnik s pomočjo zdravil začne (stimulirati) porod.

Zdravnik vam lahko priporoči stimulacijo poroda, če je otrok že pripravljen za rojstvo, krčenje pa se še ni začelo ali če obstaja zaskrbljenost glede vašega zdravja ali zdravja vašega otroka.

Situacije, v katerih je možna stimulacija dela:

  • Otrok je odložen. Obdobje brejosti se približuje 42 tednom.
  • Vode so se umaknile (razpočen mehur), vendar se rojstvo ni začelo.
  • V maternici se je razvila okužba.
  • Zdravnik se boji za otroka, saj je rast prenehala, otrok ni dovolj aktiven, malo je amnijske tekočine.
  • Imate zdravstvene težave, kot so visok krvni tlak ali sladkorna bolezen, ki lahko ogrožajo otroka.
  • Problem s faktorjem Rh - vaša kri in kri otroka sta nezdružljiva.

Če ste upali, da se bo porod sam začel in zdravnik vztrajal pri stimulaciji, ga poskušajte gledati pozitivno. Morda je bolj primerno vedeti, kdaj se bo otrok pojavil, kot pa počakati, dokler narava ne bo potekala. Preden greste v bolnišnico, se lahko bolje pripravite fizično in psihično.

Spodbujanje poroda. Zdravnik lahko spodbudi delo na več načinov, vendar se maternični vrat lahko zmehča, tanek in odprt. Če se to ne zgodi, lahko zdravnik sprejme ukrepe za začetek postopka.

Zdravila. Zdravila se lahko uporabljajo za mehčanje in razširitev materničnega vratu. Ta sredstva pogosto prispevajo tudi k začetku poroda, zato ni potrebe po uporabi drugih stimulansov, kot je oksitocin. Če je potreben trening materničnega vratu, lahko greš v bolnišnico dan pred stimulacijo, da lahko zdravilo deluje.

Mehanske metode. Ena od metod je vstavitev tankega katetra z balonom, napolnjenim z vodo skozi maternični vrat v maternico. To draži maternico in začne potiskati balon skozi vrat, mehča in ga širi z 2 na 4 cm.

Razpok fetalnih membran. V tem primeru je plodni mehurček, ki obdaja otroka, zlomljen in tekočina začne iztekati. Običajno je to znak, da se bo otrok kmalu rodil. Eden od rezultatov takšne rupture je povečanje kontrakcije maternice.

Eden od načinov za pospešitev dela je umetna ruptura membran. V tem primeru zdravnik v vratu vstavi dolg in tanek plastični kavelj in v lupini naredi majhno solzo. Počutili se boste enako kot pri običajnem pregledu in topla tekočina bo iztekla. To ni nevarno za vas ali za otroka.

Oksitocin - način za spodbujanje dela

Običajni način za spodbujanje poroda je uporaba zdravila oksitocin, sintetičnega analoga hormona oksitocina. Običajno med nosečnostjo telo proizvaja majhno količino oksitocina. Z aktivnim porodom se njegova stopnja poveča.

Oksitocin se običajno daje intravensko po tem, ko je maternični vrat nekoliko razredčen in odprt. Kateter se vstavi v veno na roki s pomočjo posebne črpalke, majhne odmerke zdravila pa redno vnašamo v kri. Ti odmerki se lahko med stimulacijo spremenijo, da se uravnava jakost in pogostost krčenja, dokler se ne stabilizirajo. Če je odmerek izbran pravilno, se boste počutili krči približno pol ure. Kontrakcije so lahko bolj redne in močne kot pri naravnem porodu.

Oksitocin je eno najpogosteje uporabljenih zdravil. Lahko spodbudi porod, ki se ne more začeti sam, kot tudi potisni krči, če se upočasnijo med porodom in se postopek ne nadaljuje. Kontrole maternice in otrokovega srčnega ritma se spremljajo, da se zmanjša tveganje zapletov.

Если стимуляция успешна, вы почувствуете признаки активных прогрессирующих родов, такие как продолжительные схватки,становящиеся все сильнее и чаще, раскрытие шейки матки и разрыв околоплодного пузыря — если он не разорвался раньше.

Причины для стимуляции родов должны быть серьезными. Če je vaše zdravje ali zdravje vašega otroka ogroženo, se lahko zdravnik odloči za nadaljnjo intervencijo, carski rez. Stimulacija lahko traja več ur, zlasti med prvim rojstvom.

  • To je naravni hormon, ki ga proizvaja hipotalamus, ki se nahaja v nevrohipofizi. Njegova funkcija je stimulirati mišice maternice v času dostave. Prav tako prispeva k zmanjšanju mlečnih žlez med dojenjem.
  • Obstaja tudi sintetični oksitocin, ki se injicira intravenozno, medtem ko spodbuja delo. Za njegovo uporabo morajo veljati določeni pogoji in strog nadzor odmerjanja. Stalno spremljanje ploda vam omogoča, da vidite, če otrok trpi, če se kontrakcije začnejo ali okrepijo.
  • Sintetični oksitocin se včasih injicira takoj po rojstvu, da se zmanjša maternica, premakne posteljica in zmanjša krvavitev.

Razlogi za umetno stimulacijo dela

Obstajajo različni razlogi za sklicevanje na porod z zdravili.

  • Najpogostejša pogostost vseh teh in daleč pred nami je kisikova stradanje otroka, na primer zaradi placentne insuficience.
  • Če preventivni pregledi, kot so ultrazvok, CTG ali Doppler sonografija, kažejo na nevarnost za nadaljnji uspešen razvoj otroka, mu prezgodnji rojstvo daje veliko možnosti, da se rodi zdravo.
  • V nekaterih primerih otrok še pred 38. tednom doseže zelo veliko velikost. Če opazovani razvojni proces utemeljuje sklep, da se bo v preostalih dveh tednih težo otroka znatno povečala, je lahko izziv prezgodnjega poroda, s privolitvijo noseče matere, zelo primeren. Takšna odločitev zanesljivo zagotavlja, da se otrok rodi zdrav in brez večjih zapletov.
  • V primeru prezgodnjega preloma fetalnega mehurja in odsotnosti kontrakcij stimulacija delovne aktivnosti z zdravili pomaga preprečevati tveganje okužbe otroka.
  • Sama dvojčka sta pogosto rojena pred časom. V primeru neustrezne oskrbe enega od njih ali obojega se porod rodi prezgodaj.
  • Če je otrok bolan in ga ni mogoče zdraviti v maternici, bo prezgodnje poroda izboljšalo njegovo zdravje. Prvič, gre za otroke, ki trpijo za hudo anemijo.
  • Pri boleznih mater, kot je hipertenzija pri nosečnicah ali sladkorni bolezni, je lahko potrebna tudi zgodnja indukcija poroda.
  • Če nosečnica močno trpi zaradi različnih telesnih in duševnih motenj, je možen umetni izziv prezgodnjega poroda, ko otrok zori, to je po 37. tednu nosečnosti. Razlog za takšno odločitev je lahko na primer huda bolečina v hrbtu, hude motnje spanja ali težka vadba.

Spodbujanje poroda poteka bodisi s prostaglandini bodisi z uporabo oksitocina.

Metode umetne stimulacije dela

Kakšno metodo umetne stimulacije dela zdravnik izbere, je odvisno od zdravstvenega stanja ploda in stanja materničnega vratu. Če je otrok že ogrožen in je žrela maternice še zaprta, se rojstvo otroka najpogosteje pojavi s carskim rezom.

  • Stimulacija poroda z uvedbo oksitocina poteka pod pogojem, da je grlo maternice že precej mehko in rahlo odprto. To pomeni, da je maternica pripravljena za pojav krčenja. Prednost te metode: stimulacija ne traja dolgo in lahko precej natančno izračunate, koliko časa je potrebno za porod. Z začetkom vnosa oksitocina se z nenehnim spremljanjem s CTG vzpostavijo otrokove srčne kontrakcije, za to pa se običajno uporablja prenosni kardiokograf.
  • V primeru nezrelega grla maternice se prostaglandini uporabljajo za spodbujanje poroda. Ta zdravila ne prejemajo nosečnice v obliki injekcij. Uporabljajo se lokalno v obliki gela, pesarjev ali tablet, ki jih je treba absorbirati v materničnem predelu. Pod vplivom pro-staglandinov se loputa maternice mehča in se začne odpreti. Borbe se običajno pojavijo v dveh do treh urah. Če ni krčenja, se po šestih urah postopek ponovi.

S to metodo stimulacije ni potrebno stalno spremljanje otroka preko CTG. Dovolj je, da CTG vzamete vsaki dve uri, od trenutka, ko se pojavijo kontrakcije.

Stimulacijo prostaglandinov je treba vedno izvajati v bolnišnici, saj je težko napovedati, kdaj se začnejo kontrakcije. Ko je maternica dozorela, lahko nadaljnji postopek rojstva podpira uporaba oksitocina. Če po dveh dneh kontrakcije še vedno manjkajo, morate razmisliti, ali je priporočljivo narediti še en poskus ali bolje vzeti odmor. Včasih je v takem primeru potreben carski rez - najprej, če se izkaže, da je zdravje vašega otroka ogroženo.

  • Stimulacija poroda z misoprostolom. To zdravilo je bilo sprva dovoljeno le za zdravljenje želodčnih tumorjev. Ampak zdaj, za 20 let, kot v nekaterih državah, je priporočljivo za spodbujanje poroda, čeprav, v resnici, nikoli ni prejel ustreznega sprejema.

Misoprostol skoraj ne povzroča neželenih učinkov in ima prednost, da ga lahko vzamemo v obliki tablet. Pred začetkom stimulacije vas mora zdravnik podrobno obvestiti o ukrepih, ki jih ima to zdravilo, in se prepričajte, da boste spet vprašali, če vam nekaj ni jasno!

Spolni odnos

Redni spolni odnos ob koncu nosečnosti zmanjša verjetnost, da boste morali prenesti otroka. Menijo, da ima spol dvojni učinek: prvič, prispeva k proizvodnji hormonskih kontrakcij oksitocina, in drugič, seme vsebuje pro-staglandine, ki prav tako povzročajo krčenje. Vendar pa je število prostaglandinov v enkratnem izlivu zelo majhno - bistveno manj od odmerka, ki se uporablja za stimulacijo zdravil.

Oddelek jajčeca

Še preden je bila umetna stimulacija dela z zdravili široko razširjena, je bil najboljši način za povzročanje spontanih kontrakcij ločevanje jajčeca na spodnjem polu. Takšno operacijo opravite šele po začetku 40. tedna nosečnosti in pod pogojem, da je maternični vrat rahlo odprt. Istočasno pa ga prebija tudi s prstom. V rotacijskem gibanju masira notranje grlo maternice in previdno loči plodne membrane od stene maternice. Uporaba te metode zahteva izjemno previdnost, saj lahko manipulacija, ki je sama po sebi zelo boleča, povzroči tudi krvavitev. Zato morate dobro razmisliti, preden ga sploh začnete.

Telesna vadba

Prekomerna telesna obremenitev, kot so plezanje po stopnicah, vodi do intenzivnejše prerazporeditve oskrbe s krvjo (kri iz placente gre v mišice) in v nekaterih primerih povzroči začetek poroda. Vendar pa te metode ni vredno priporočiti. Počasno gibanje, kot je kratek sprehod, je v začetni fazi dela veliko bolj prijetno. Bolje je, da ne uporabljate fizičnih obremenitev, ki zahtevajo visoke stroške energije - morate prihraniti moč za prihajajoče rojstvo.

Uporaba zelišč, ki spodbujajo krčenje

Včasih se pripravi decoction cimet, ingver in klinčki, ki se uporabljajo za namakanje tamponov. Pri nezrelem materničnem grlu takšna dejanja vodijo do dolgotrajnih kontrakcij maternice, kar lahko privede do izgube kisika pri otroku. Zato te metode ne priporočamo. Vendar pa se zgoraj navedena zelišča lahko uporabljajo v obliki aromatičnih olj za aromo ali, v mešanici z mandljevim oljem, ki se uporabljajo za masažo. Če to mešanico damo na trebušno steno in masažo maternice z zgornjega dela, bo vaš otrok končno na poti.

Ricinusovo olje

Ricinusovo olje (ricinusovo olje), ki se uporablja v industriji pri izdelavi lakov in disperzijskih barv, se uporablja tudi v proizvodnji kozmetike.

Če vzamete to olje v notranjost, bo to povzročilo črevesno razburjenje, kar bo povzročilo krčenje. Krči, ki se na ta način izzovejo v nezrelem materničnem grlu, ne obetajo dobro. Ne bodo začetek poroda, temveč se bodo manifestirali le v dolgih kontrakcijah maternice, ki negativno vplivajo na oskrbo ploda s kisikom. Zato je poskus za spodbujanje poroda v odsotnosti opazovanja otroka s strani CTG za njega lahko zelo nevaren.

Slabost, driska in črevesni krči se pogosto pojavijo kot neželeni stranski učinki.

Poleg tega je okus ricinusovega olja tako neprijeten, da ga običajno jemljejo z vinom ali vodko, otrok pa se mora ukvarjati tudi z negativnimi učinki alkohola.

Če povzamemo, lahko rečemo, da je ta metoda nesprejemljiva.

Začetek poroda z umetno stimulacijo

Zdravniki imajo več načinov spodbujanja dela. Kaj je vaš zdravnik izbral, je odvisno od različnih razlogov, kot so pripravljenost za maternično vrato in zdravje otroka.

Oddelek za plodove membrane

Zdravnik bo pregledal maternični vrat, prst pa bo ločil plodovnico od sten maternice. Za mnoge ženske potem voda teče in začnejo krči. Po ločitvi membrane se izloča prostaglandin in začnejo kontrakcije. Ta metoda je primerna le za vas, če je vrat odprt.

Priprava materničnega vratu

Pred porodom lahko zdravnik uporabi tako imenovano škofovsko lestvico, da ugotovi, ali je maternični vrat pripravljen za porod. Zdravnik bo pregledal maternični vrat, da bi ugotovil, koliko se je odprl in izravnal ter ali je otrok potonil v medenično regijo. Študije kažejo, da je umetno inducirano delo učinkovitejše, če je maternični vrat odprt, zato, če vaš maternični vrat ni pripravljen na to, lahko zdravnik uporabi nekaj snovi za pospešitev postopka, kot so sveče s prostaglandinom E, ki vsebuje prostaglandin, prostaglandin na posebni napravi ali tablete prostaglandina. Nekatere ženske, ki uporabljajo te izdelke, začnejo roditi v 24 urah brez kakršnega koli drugega posega. Druga zdravila, ki pripomorejo k odkrivanju materničnega vratu, so kelp (palice alg, ki absorbirajo vodo iz materničnega vratu, zaradi česar se odpre) ali kateter (ki se vbrizga v maternico in postopoma razširi maternični vrat).

Punkcija plodov mehurja

Zdravnik lahko uporabi ginekološki instrument, podoben kvačkanju, da naredi majhno luknjo v amnijski vreči. (To se imenuje amniotomija.) Postopek posnema tisto, kar se včasih zgodi, ko se voda izčrpa pred nastopom dela. To je lahko neprijetno, če je maternični vrat odprt manj kot centimeter, v drugih primerih pa sploh ne boli. Če se kontrakcije ne začnejo 24 ur po tem, ko se voda umakne, bo zdravnik najverjetneje spodbudil porod s Pitocinom ali druga sredstva za zmanjšanje tveganja okužbe.

Kapalko z pitocinom

Pitocin je sintetična oblika oksitocina, hormona, ki povzroča krčenje. Večina nosečnic začne poroditi deloma zaradi visoke stopnje oksitocina v krvi, zdravnik želi simulirati ta proces z uporabo Pitocina.

Če pride do rojstva otroka s tem zdravilom, boste sprejeti v bolnišnico, kjer je igla vstavljena v roko za kapalno infuzijo. Značilno je, da pitocin začne delovati po približno 30 minutah, zato se zdravnik najverjetneje ne bo mudi in bo spremljal reakcijo vašega in vašega otroka na zdravilo. Nobenega jamstva ni, da bo rojstvo s pitocinom hitro prešlo, krči so lahko močni in vsaka krčenje lahko traja 1 minuto ali dlje. Mnoge ženske so povedale, da dihalne vaje pomagajo pri takšnem rojstvu. Spodbujanje dela je dolgotrajen proces in če je to vaš prvi otrok, boste morda potrebovali več postopkov. Na primer, pred kratkim je bila maternica pogosto pripravljena in šele po tem se daje pitocin. Vprašajte zdravnika, katere postopke boste izvedli, in bodite pripravljeni čakati.

Moj porodničar želi spodbuditi delo. Kaj je razlog za to?

Kdaj je potrebna stimulacija pri delu?

Porod je zapleten fiziološki proces izgona plodu iz maternice. Po odprtju materničnega vratu v prvem obdobju poroda se otrok po rojnem kanalu premika s krči maternice - krči. V drugem obdobju se poskusi dodajajo krčenju (krčenje trebušnih mišic in trebušne prepone), zaradi česar se otrok rodi v svetu. Po tem se posteljica hitro loči in posteljica odide. Tukaj je, srečen konec!

Za začetek normalne delovne aktivnosti sta potrebna dva osnovna pogoja: zrel cerviks in zadostna moč ter trajanje krčenja. Običajno se maternični vrat "zori" (tj. Postane mehak, skrajša na 1 cm ali manj in se odpre več kot 1 prst) do 38-39. Tedna nosečnosti. Z nastopom poroda se maternični vrat še naprej odpira in izravnava. To je posledica krčenja in pritiska na plod. Pomembno vlogo ima fetalni mehur, ki se »zagozdi« v odprtino materničnega vratu, kar prispeva k njegovemu razkritju. Za uspešno dokončanje prvega obdobja poroda morajo biti kontrakcije maternice dovolj močne, dolge in se pojavljajo v rednih časovnih presledkih.

V primerih, ko kontrakcije niso intenzivne, kratke ali redke, govorijo o šibkosti delovne aktivnosti. To stanje kaže tudi na nizko hitrostjo dilatacije materničnega vratu (običajno 1 cm na uro). To stanje diagnosticiramo tudi z opazovanjem, CTG (kardiotokografijo) in vaginalnim pregledom.

Razlikovati primarno in sekundarno slabost delovne aktivnosti. Primarno se kaže v krčenju šibke sile, kršenju njihovega ritma in trajanju od samega začetka dela. Za drugo varianto je značilno, da se pojavijo iste spremembe, vendar ne takoj, ampak čez nekaj časa po razvoju normalnega dela.

Kakšna je nevarnost šibkega dela?

Mnoge nosečnice so zmedene - ali je stimulacija dela res potrebna? Konec koncev, pogosto lahko slišite razmišljanje o tem, kako so rojevali v starih dneh za nekaj dni, in nič - vsi so to normalno obravnavali. Vendar je pomembno razumeti, da takšna situacija sploh ni norma in ogroža razvoj resnih zapletov. Za otroka je nevarnost šibkega dela povečati tveganje za hudo kislinsko lakoto, kar je polno nevroloških motenj in motenj možganskega obtoka pri novorojenčku. Poleg tega lahko med dolgotrajnim porodom vstopi v pljuča plodu plodovnice, kar povzroči pljučnico in zmanjša dihanje otroka po rojstvu. Te posledice pogosto zahtevajo dolgoročno opazovanje in zdravljenje otroka v prihodnosti.

S strani matere obstaja grožnja rojskih poškodb, zaradi nezadostne kontrakcije maternice v poporodnem obdobju pa se lahko začne krvavitev.

Zato je v vseh primerih razvoja šibkosti delovne aktivnosti potrebno izvajati njeno stimulacijo - povečanje moči, trajanje in pogostost krčenja.

Stimulacija pri delu: poskusite brez zdravil

Najpogosteje je koncept „rodostimulacije“ pri bodočih materah povezan z uporabo posebnih zdravil.

  • Aktivno vedenje žensk pri delu prispeva h krepitvi dela.
  • Stimulacija areole (areole) in prsnega koša vodi do sproščanja hormona oksitocina, ki poveča kontrakcije maternice.
  • Generična aktivnost se poveča s položajem ženske na njeni strani, z istim imenom kot položaj zarodka.
  • Amniotomija (odpiranje plodov ploda) je učinkovit ukrep za aktiviranje kontrakcij. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da se po iztekanju plodovnice volumen maternice zmanjša, kar omogoča učinkovitejšo pogodbo. Poleg tega amniotomija aktivira tvorbo prostaglandinov - snovi, ki so močni stimulansi kontrakcije maternice. Ta manipulacija je neboleča, saj na površini membran ni receptorjev za bolečino.

Stimulacija drog med porodom

Pred začetkom stimulacije med porodom je zelo pomembno oceniti stanje porodnice. Ko je njena utrujenost predpisana zdravila spanec, ki traja približno 2 uri. Pozitivni učinek je posledica dejstva, da se v tem obdobju porod ne ustavi, in maternični vrat se še vedno razvija. Pogosto se po upočasnjeni porodniški ženski prebudi delovna aktivnost normalizira, potreba po družinski stimulaciji pa lahko izgine. Če ta ukrep ni pomagal, potem praviloma zdravnik odloča o stimulaciji drog med porodom.

Doslej so bili za ta namen uporabljeni prostaglandini in oksitocin.

Prostaglandini so biološko aktivne snovi, ki sprožajo redno generično aktivnost. Spodbujajo dilatacijo materničnega vratu in povečujejo njene kontrakcije. Применяют простагландины при развитии первичной слабости родовой деятельности либо при развитии вторичной слабости родовых сил, если раскрытие шейки матки не более 6 см. У этих препаратов есть и побочные эффекты – это тошнота, рвота, повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, бронхоспазм (затруднение дыхания вследствие уменьшения просвета бронхов).Glede na to, kontraindikacije za imenovanje teh sredstev so bronhialna astma, povečan arterijski in intraokularni tlak (glavkom), hude bolezni jeter in ledvic. Ta zdravila se dajejo intravensko.

Oksitocin (od grščine. Oxys - hiter, tokos - porod) - je sintetični analog hormona oksitocina, ki je odgovoren za kontraktilnost maternice. Ker je najpogostejši razlog za razvoj šibkosti v delu nezadostna proizvodnja lastnega oksitocina, uvajanje te snovi pomaga popraviti stanje in normalizirati proces poroda. Občutljivost na oksitocin se poveča do konca prvega obdobja poroda, zato je najbolj učinkovita za sekundarno slabost dela in za šibkost napora. Uporablja se tudi intravensko.

Uvedba teh zdravil zahteva nenehno spremljanje porodničarja-ginekologa in babice. Potrebno je skrbno spremljanje kontraktilne aktivnosti maternice in stanja ploda. Pomembno je, da preprečimo preveliko odmerjanje prostaglandinov in oksitocina, ki povzroča hipertonijo maternice, kar vodi do okvarjenega uteroplacentalnega obtoka in prenatalnega trpljenja dojenčka, prezgodnje odcepitve posteljice.

Poleg stimulacije poroda se antispazmodična zdravila običajno uporabljajo za lajšanje krčenja materničnega vratu med krčenjem in njegovo mehčanje. Krepitev kontrakcij z gostim materničnim vratom vodi do razpok. Za preprečevanje izgube kisika pri plodu so predpisani pripravki za izboljšanje pretoka uteroplacentne krvi in ​​povečanje odpornosti fetalnih možganskih celic na pomanjkanje kisika.

Pri trdovratni šibkosti poroda, v kombinaciji z drugimi boleznimi in z nezmožnostjo naravnega poroda, je indiciran carski rez.

Pogoji za razmik so:

  • Skladnost velikosti glave ploda z medenico matere, kar kaže na možnost premikanja plodu skozi medenično votlino med porodom,
  • Zadovoljivo stanje otroka (glede na kardiotokografijo, ultrazvok, doplerometrijo uteroplacentni pretok krvi). V primeru kislinske izgube zarodka je nemogoče izvesti stimulacijo s palico, saj lahko to vodi do vazospazma, motenega uteroplacentalnega obtoka in poslabšanja otrokovega stanja.
  • Pomanjkanje fetalnega mehurja. Rodostimulacija se ne izvaja na celotnem fetalnem mehurju. To ogroža hud zaplet - ablacija placente zaradi pretiranega povečanja intrauterinskega pritiska. Običajno, ko je razvoj dela šibek, se najprej izvede amniotomija (punkcija membran fetalnega mehurja), nato pa ženska pri porodu opazujemo 2 uri. Če se v tem času delovna aktivnost ne vrne v normalno stanje, je predpisana medicinska stimulacija.

Ali je mogoče preprečiti stimulacijo pri delu?

Preprečevanje razvoja šibkosti delovne aktivnosti na več načinov je normalna nosečnost. Za bodočo mamo potrebujete polno spanje - vsaj 8 ur na dan, uravnoteženo in uravnoteženo prehrano ter ugodne pogoje psihološkega udobja. Pomembno vlogo ima odsotnost kroničnih žarišč okužbe, dobra fizična oblika, priprava v šoli za nosečnice in podpora sorodnikov. Priporočena gimnastika za nosečnice, dihalne vaje, plavanje v bazenu, joga, sprehodi na svežem zraku. Tudi bodoča mati bi morala jemati vitamine (B6, askorbinska in folna kislina), ki imajo lastnosti za povečanje energetskega potenciala maternice.

Takšni različni koncepti

Pomembno je razumeti, da sta stimulacija rojstva in indukcija dela dva povsem različna postopka. Rodostimulacija je vedno povečanje obstoječih kontrakcij, ko se je delovna aktivnost začela sama, potem pa je njen normalen razvoj propadel in se je začel slabiti. Delovno indukcijo opravimo, kadar je potrebno, da povzročimo porod, ko še ni krčenja.

Vzroki šibkosti dela:

  • predhodni splavi, spontani splavi, vnetje maternice, vnetne bolezni ženskih spolnih organov, maternični fibroidi, hormonske motnje in kronične bolezni,
  • starosti primipara manj kot 18 let in več kot 35 let
  • veliko število rojstev (4 ali več)
  • razlogi za prekomerno raztezanje maternice (veliki plod, polihidramni, večkratni plodovi), ki preprečujejo popolno zmanjšanje mišic miometrija - maternice,
  • genetsko predispozicijo, ki jo lahko zasledimo po ženski liniji,
  • zapleti med nosečnostjo - presaditev, placentna insuficienca (tj. nezmožnost placente, da zadosti potrebam razvijajočega se ploda),
  • ženski strah pred bolečino, pomanjkanje psihološkega razpoloženja za porod.

Ko stimulacije dela ni mogoče izvesti?

Kontraindikacije za izvajanje roditeljske stimulacije so prisotnost brazgotine na maternici, nenormalen položaj ploda, pomanjkanje kisika, klinično ozka medenica (stanje, ko velikost fetalne glave ne ustreza velikosti medenice mater). ženske pri delu.

Vir slike: Shutterstock

Veliko ljudi povezuje bolnišnice z injekcijami. In porodnišnica ni nobena izjema, še posebej, ker je vsaka noseča mati slišala zgodbe mater, ki so se že zgodile o tem, kako so jih med rojstvom nenehno »udarjali«. Znano je, da vse n.

Pogosto lahko slišite mnenje, da so testi in injekcije različnih zdravil med porodom dodatna »pozavarovanja«. Pravzaprav se vsi ti postopki preprosto ne izvajajo, saj je za vsakega od njih pričanje. In ko bo imenovan.

Ob koncu nosečnosti se večina nosečnic veseli začetka poroda. Ampak včasih je potrebno pred časom povzročiti generično dejavnost. V nekaterih primerih se lahko zdravniki odločijo za indukcijo dela in.

Spodbujanje dela po indikacijah

Ste že izračunali datum rojstva s partnerjem? Pripravite se in zbirajte vrečke v bolnišnici? Potem veste, da je kakršno koli zdravniško posredovanje v procesu poroda zaželeno, da se čim bolj zmanjša. Po naravi je vse urejeno tako, da lahko ženska načeloma rodi brez pomoči. V vsaki fazi poroda potekajo kompleksne hormonske spremembe, zaradi katerih se vse dogaja kot ponavadi: kontrakcije, poskusi in rojstvo otroka.

Torej se lahko vsaka stimulacija dela uporablja le, če obstajajo indikacije. Odhod na dopust, rojstvo na določen dan in tako naprej ni razlog za uporabo medicinske stimulacije poroda. Druga stvar, če mati odstrani, 41. ali 42. teden je že v teku, placenta je staranje. Rojstvo se spodbuja tudi, če se po začetku uhajanja amnionske tekočine krči ne začnejo v enem dnevu, če je rojstvo prešibko in ženska potrebuje pomoč že med rojstvom.

Izbira načina stimulacije za zdravnika

Glede na stanje nosečnice lahko zdravnik predpiše te ali druge stimulanse. Porodu lahko pospešite tudi s punkcijo membran ploda. Ta postopek je neboleč in se izvaja med pregledom na stolu. Odpadne vode morajo začeti proces poroda ali okrepiti krčenje. Vendar je dopustno, da se mehurček preluknja samo na določenem položaju otroka.

Pripravkov za pripravo materničnega vratu za porod s prostaglandini. To so hormonski analogi, ki so odgovorni za elastičnost materničnega vratu med porodom. Mora biti prožna in odprta. Če se to ne zgodi in če so se kontrakcije že začele, lahko zdravnik predlaga uporabo prostaglandinov v obliki gela ali svečk. Ta zdravila ne vplivajo na otroka, vendar obstaja možnost, da lahko upočasnijo prehod v naslednjo fazo poroda. Poleg tega se včasih pojavlja tudi njihova nestrpnost. Skratka, ali naj uporabijo ali ne - zdravniki se odločijo v vsakem primeru.

Če krčenje še ni začelo, vendar je rok dela blizu in maternični vrat ni pripravljen, lahko zdravnik priporoči naravno zdravilo - paličice kelpa za pripravo porodnega kanala. Namestite jih le kvalificirani tehnik. Orodje je zelo individualno. Pomaga nekomu, vendar ne nekomu. Nekatere nosečnice opazijo nelagodje po namestitvi.

Najpogostejše zdravilo za stimulacijo poroda je oksitocin. Povejmo še nekaj o njeni vrednosti pri porodu.

Vpliv oksitocina na stimulacijo dela

Strah zavira nastajanje hormona oksitocina. Poskusite se sprostiti in pomislite, da boste kmalu videli svojega malega!

Slavni porodničar Michel Oden imenuje oksitocin za ljubezenski hormon, ker se njegova največja količina sprosti med orgazmom pri ženski, s čimer se poveča verjetnost zanositve. Med porodom se raven oksitocina dramatično poveča, kar pomaga pri razvoju naravnega poteka dogodkov. Hormon je tudi zasnovan tako, da zmanjša bolečino, kar pa ne moremo reči o sintetičnem nasprotniku. Zdravilo oksitocin se daje v obliki kapljične infuzije med šibko delovno aktivnostjo. Sama prisotnost kapalke je prva in precej nevšečnost, saj je z njo bodoča mama omejena v gibanjih, ki lahko povečajo delovno aktivnost. Pod delovanjem drog postajajo kontrakcije, kot je bilo pričakovano, pogostejše in intenzivnejše. To močno poveča tveganje hitrega rojstva, z njimi pa tudi vse vrste zapletov v obliki rojnih poškodb.

Če se odločite med porodom z oksitocinom in carskim rezom, bo prva možnost zagotovo zmagala. Vendar pa včasih zdravniki ponavadi igrajo varno, tako da ponujajo oksitocin dobesedno vsaki drugi porodnici. Svetujemo vam, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom vnaprej, da v postopku ne pride do nesporazumov.

Obstajajo kontraindikacije za indukcijo dela.

Vsaka stimulacija poroda je prepovedana, če obstajajo kakršne koli bolezni nosečnosti. Ne morete uporabljati drog, saj ima mama brazgotino na maternici. S hitro dostavo se lahko razpade. Stimulacija je nevarna za mame, ki imajo težave z vidom. Zelo previdno uporabljajte zdravila, če je otrok prevelik, in moja mama ima ozko medenico. Rojiti s stimulansi, čeprav hitreje, vendar bolj boleče.

Zato je v Evropi običajno nuditi epiduralno anestezijo skupaj z oksitocinom in podobnimi sredstvi.

Naravni načini za spodbujanje poroda

Govorili smo o medicinskih metodah spodbujanja poroda. Vendar pa obstajajo še drugi. V 40. tednu se ženska naveliča nosečnosti. Ne more čakati, da vidi drobtine! Tu so prihodnje mame in poskušajo prepričati malega, da se bo rodil zgodaj. Predstavljajte si, da je to eden najučinkovitejših načinov. Pogovarjaj se z otrokom, potepaj svoj trebuh. Zagotovo vas bo slišal! Vendar pa obstajajo bolj mondene možnosti: na primer lahki fizični napor v obliki čiščenja hiše. Posebej učinkovita so čepenja.

Eden od najbolj naravnih in prijetnih načinov za pospešitev datuma dostave je seks z vašim možem. Zdravniki to dobro vedo, zato svetujejo njegovim bodočim mamam, ki imajo daljšo nosečnost.

Sprejemanje ricinusovega olja je precej dvomljivo. To je močan odvajalnik, ki pogosto povzroča bolečine v trebuhu in nelagodje. In na otroka je malo verjetno, da bo delovalo.

Mama, ne hitite!

Uvajanje kakršnih koli zdravil, ki pospešujejo delo, predstavlja tveganje za mater in otroka. Preglejte možne posledice pred porodom, da zdravnika vprašate o vseh pomembnih vprašanjih.

Narava zagotavlja nemoten napredek otroka skozi porodni kanal. To zmanjšuje tveganje poškodb tako za mater kot za njega. Pod vplivom drog lahko dojenček pride preveč hitro, kar povzroči prekinitve v ženski in je v precej nevarnem položaju, še posebej, če ne gre naprej.

Poskušajte manj skrbeti, ker stres in adrenalin motita naravno proizvodnjo hormona oksitocina. Izravnati trebuh, govoriti z njim. Naj ta mrvica čuti, kar hoče na tem svetu!
Sledite zdravnikovim navodilom, se naučite pravilno dihati v bojih in kapi. Tako vi kot otrok res potrebujete kisik.

Po rojstvu majhne matere na trebušček. Poskusite ga pritrditi na prsi. Če začne sesati kolostrum, bo pospešil izhod iz placente in bo zagotovo prispeval k vzpostavitvi laktacije!

Oglejte si video: Dojenje (September 2019).

Loading...