Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Zgodnje in pozno poporodno obdobje

Rojstva niso konec nosečnosti. Po njih se začne obdobje okrevanja materinskega organizma. Spremembe se pojavijo v genitalijah, dojkah in drugih sistemih. V tej fazi se lahko pojavijo zapleti, zato je za zdravljenje poporodnega obdobja potrebno aktivno opazovanje in popravljanje stanja matere.

Časovni okvir

Trajanje po porodu je 6 tednov. Največje spremembe se pojavijo v genitalijah v prvih 8-12 dneh. Večino tega časa je ženska v bolnišnici.

Razdelitev na ločene faze je pogojna in se v različnih državah razlikuje. V Rusiji je običajno dodeliti zgodnje poporodno obdobje, ki traja prva 2-4 ure po posteljici. Po njem se začne pozno poporodno obdobje.

V zahodnih državah se delitev dogaja drugače:

  • takoj - 24 ur po dostavi,
  • zgodaj - do 7 dni,
  • pozno - do 6 tednov po dostavi.

Involucija maternice

Po rojstvu placente zaradi močnega zmanjšanja miometrija je značilno zmanjšanje velikosti maternice. Ohranja večjo mobilnost, ligamentni aparat je raztegnjen in atoničen. Vrat spominja na vrečasto obliko s tankimi stenami. Njegovi robovi so resnično obrobljeni in prosto nalegajo v nožnici. Sprva zgublja zdravniško roko.

Velikost maternice v prvih urah ustreza 20 tednom nosečnosti. Zdravnik ugotovi, da je v zgodnjem obdobju 1-2 prsti pod popkom. Po nekaj urah pa se tonus mišic medeničnega dna poveča, tako da se maternica premika nad popkom. Po enem dnevu se postopoma zmanjšuje miometrij, pade pod. Dno se določi na ravni popka.

Številni dejavniki vplivajo na lokacijo in hitrost krčenja maternice:

  • polnost mehurja
  • stopnja gibanja črevesja,
  • število rojstev
  • teža ploda
  • polihidramnij
  • dojenje od prvih ur.

Za 2-3 dni se maternica spušča spredaj v položaj naravnega upogiba. To lahko poslabša odtok njegove vsebine z nezadostnim tonusom in neuspehom dojenja.

Največjo stopnjo involucije opazimo v prvih nekaj dneh, v poporodnem obdobju pa se njena velikost zmanjša vsak dan za nekaj centimetrov. V času odpusta iz porodnišnice je stopnja involucije bistveno upočasnjena. Velikost maternice na dan 5 je približno 10-11 tednov nosečnosti. Določanje njegovega položaja s palpacijo ni vedno informativno. Natančne parametre določamo z ultrazvokom. Opravlja se za vse porodnice 4. dan po rojstvu, da se ugotovi prisotnost strdkov, stopnja razširjenosti votline in velikosti, ki odraža potek involucije.

Po porodu je notranja površina maternice obsežna površina rane. Krčenje miometrija povzroči krčenje zevajočih žil in nastanek krvnih strdkov v lumnu, da ustavi krvavitev. Potem se začne proces zdravljenja. Začne se z razpadanjem in zavračanjem gobastega sloja, ki pokriva notranjo površino organa, krvne strdke in krvne strdke. Pri tem sodelujejo krvne celice - fagociti. V prvih 3-4 dneh vzdržujejo votlino maternice v sterilnem stanju.

Proizvodi razpadanja se pojavijo v obliki lochies. Vključujejo:

  • krvi
  • sluz
  • razgradni produkti miometrija,
  • decidualnega tkiva.

V poporodnem obdobju spremenijo svoj videz:

  • v prvih 2-3 dneh prevladuje kri v njihovi sestavi, zato so izločki rdeči, imajo tekočo konsistenco, vendar so debelejši od krvi, z nečistočami sluzi,
  • za 3-4 dni prevladujejo levkociti v lohiji, svetijo, vendar ostanejo krvavo-serozni,
  • po 7 dneh izločanja lahko ostanejo rjave proge, prevladujejo decidualno tkivo in epitelij, eritrociti pa skoraj popolnoma izginejo.

Za normalno poporodno obdobje je značilna zmerna količina lohije, ki ima značilen vonj po refluksu. Alokacije ostanejo v sluznici in seroznem videzu skozi ves pozni poporodni čas. Če pride do zakasnitve tega izcedka v maternici, se pojavijo simptomi lohiometra. O tej patologiji preberite povezavo.

Materničnega vratu in vagine

Trajanje zamašitve materničnega vratu dlje. Zaradi kontrakcij miometrija se najprej oblikuje notranji žrelo. Po 3-4 dneh zgreši 1 prst. Cervikalni kanal nastane po 10 dneh. Notranji žrelo je do tega trenutka popolnoma zaprto.

Zunanja žrela ima obliko zaprte reže le v 3 tednih. Toda maternični vrat je v tem trenutku še vedno ranljiv. Obnovitev epitelnega pokrova se zaključi do konca 6 tednov.

Notranje ženske genitalije

Poškodovan vrat med porodom po celjenju je lahko prekrit z brazgotinami. Po hudih prelomih včasih nastanejo hude brazgotine, ki deformirajo organ.

Vagina je pod velikim pritiskom med porodom. Edem v stenah traja do 3 tedne po porodu. Potem se ton normalizira. Toda pomanjkanje estrogena v ženskem telesu vpliva na stanje sluznice. Epitelna podloga je razredčena, ni dovolj mazanje. Zato lahko seks v tem obdobju spremlja bolečina.

Mišice presredka se vrnejo v prvotno stanje 10-12 dni. Poškodbe na tem področju, prisilna epiziotomija, lahko upočasnijo okrevanje, ker se povečuje tveganje za razvoj poporodnih razjed.

Trebušne mišice so že dolgo v ohlapnem in raztegnjenem stanju. Obnavljanje obrazca traja do 6 tednov. In za netrenirane ženske se to lahko raztegne v daljšem obdobju.

Spremembe v telesu ženske se pojavijo v jajčnikih. Dokončajo regresijo rumenega telesa, ki je prvih 16 tednov opravilo hormonsko funkcijo. Novi folikli začnejo zoreti. Toda visoka raven prolaktina ne omogoča konca tega procesa. Med dojenjem je značilna amenoreja, ki ima kontracepcijski učinek.

V večini primerov se ta lastnost ohranja skozi celotno obdobje dojenja. Ampak ne morete upati na odsotnost menstruacije. Včasih po 2-3 mesecih v času laktacije zorenje jajc, menstruacija pa je še vedno odsotna. Najpogosteje pride do prve ovulacije 12 tednov po porodu.

Kako dolgo traja laktacijska amenoreja?

To je odvisno od tega, kako pogosto je dojenček pritrjen na prsi in še posebej na razpoložljivost nočnih virov.

Tveganje začepljenja v tem času obstaja. Majhen interval med rojstvi ima slab učinek na potek nove nosečnosti, povzroča izčrpanost materinega telesa, povečuje verjetnost za razvoj anemije in poporodnih zapletov. Zato morajo ženske po okrevanju izbrati učinkovito in varno kontracepcijo.

Mlečne žleze

Nadaljuje se razvoj mlečnih žlez. Skozi nosečnost so nastajali mlečni kanali in alveoli pod vplivom estrogena in progesterona. Pri mnogih ženskah se v času poroda začne pojavljati kolostrum iz bradavičk. V poporodnem obdobju je glavni vir prehrane za novorojenčka.

Kolostrum ima bistveno več beljakovin in maščob kot zrelo mleko. Vsebuje bistvene vitamine, mikroelemente in materinska protitelesa.

Proizvodnja in sproščanje mleka se začne po prvem nanosu novorojenčka na prsi, ko je še v porodniški sobi. Dejanje sesanja spodbuja sproščanje oksitocina. Ta hormon vodi do povečanih kontrakcij maternice in je tudi spodbuda za izločanje kolostruma in mleka iz alveol.

Prsi med dojenjem

Sinteza mleka je odvisna od prolaktina. In njegova proizvodnja - stopnja praznjenja prsi. Zato so pogosto dojenje, nočno hranjenje, izločanje dopolnilne hrane z umetnimi mešanicami garant dolge in zadostne laktacije.

Kardiovaskularni sistem in kri

Spremembe na tem področju so odvisne od stopnje izgube krvi med porodom. Če želite pravilno izračunati, zdravnik določi količino krvi, ki jo lahko ženska izgubi, ne da bi poškodovala telo v fazi priprave načrta dostave. Določi se po formuli 0,5% telesne teže. V večini primerov je 300-400 ml.

Določitev količine izgube krvi v zgodnjem poporodnem obdobju se izvede z volumnom krvi, ki se vlije v pladenj, ki se nahaja pod žensko medenico. Možne so tudi druge metode: tehtalne plenice, prepojene s krvjo, splošna zdravstvena ocena.

Približno oceni stanje ženske po izgubi krvi je lahko na šok indeks. Za to uporabite razmerje med pulzom in krvnim tlakom. Razvrstitev države je naslednja:

  • 0,54 je norma
  • približno 1,0-1,1 prehodnega ali svetlobnega šoka,
  • 1,5 - povprečna stopnja šoka,
  • do 2 - težek šok.

Pravilna ocena stanja ženske vam omogoča, da določite medicinsko taktiko in izbiro terapevtskih ukrepov.

Hemodinamične spremembe so opazili v krvnem obtoku 3 tedne. V zgodnjem poporodnem obdobju, po rojstvu posteljice, je prišlo do popolne zaustavitve dodatnega kroga krvnega obtoka. V krvni obtok pride velika količina krvi. To ustvarja dodatno obremenitev za srce in krvne žile. Šele v dveh tednih pride do normalizacije delovanja srca. Za prejšnjo količino krvi, ki se kroži, se telo vrne v 3 tednih po porodu.

Presnova in prebava

Fiziologija poporodnega obdobja je namenjena obnavljanju stanja matere. Postopoma se zmanjša vsebnost maščobnih kislin v krvi. Vendar dojenje nima vpliva na stanje presnove maščob.

Koncentracija insulina se v krvi večkrat zmanjša. Zato morajo ženske s sladkorno boleznijo prilagoditi odmerek.

Po porodu ženska izgubi povprečno 4 kg teže. V prvih 7 dneh po porodu se izgubi še 2 kg, kar se ujema s tekočino. Zato je pomembno, da napolnite tekočino, pijte vsaj 2 litra vode na dan.

Dojenje ne vpliva na stanje presnove maščob, normalizacija teže se pojavi zaradi naravnih mehanizmov. Toda z uživanjem velikih količin škodljivih živil, ki so bogata s preprostimi ogljikovimi hidrati, lahko pospešimo pridobivanje telesne teže.

Druge manifestacije

V normalnem obdobju po porodu je stanje ženske zadovoljivo. Krvni tlak se ohranja v normalnih mejah. V zgodnjem obdobju se pojavijo naslednji pogoji:

  • šibkost
  • bolečine v mišicah, zlasti v presredku in rebrih,
  • bolečine v spodnjem delu trebuha,
  • mrzlica

Zadnji občutki so povezani s sproščanjem strupenih snovi v kri, nastajanjem mikrotromba. Povišanje temperature ni značilno za to stopnjo. Včasih fiziološko povečanje opazimo po 12 urah, vendar ne presega 37,5 ° C. Splošno stanje ne trpi. Opazen je ponovni fiziološki skok temperature 2-3 dni. Normalno se normalizacija pojavi neodvisno in ne zahteva zdravljenja. Dolgotrajna nizkotemperaturna temperatura kaže na pojav poporodnih zapletov.

Pri nekaterih porodnicah je lahko moteno delovanje mehurja. Zdravnik spremlja stanje in vas opomni, da urinirate nekaj ur po premestitvi v oddelku po porodu. Hipotenzija mehurja je povezana s podaljšanim stiskanjem otrokove glave med porodom.

Delovanje črevesja je nadzorovano. Pri ženskah po carskem rezu se mora nujno slišati peristaltika. Ostalim se svetuje, da poslušajo občutke in gredo na stranišče najkasneje v naslednjih 3 dneh. Če črevo ostane prazno, se spremeni položaj maternice, poslabša njeno involucijo. V tem stanju so predpisani enkratni laksativi: Duphalac, Lactulose, ricinusovo olje.

Taktika fiziološkega obdobja

Ohranjanje poporodnega obdobja je namenjeno zmanjšanju tveganja zapletov. V porodniški sobi se preprečevanje zapletov, povezanih s krvavitvijo, začne takoj po porodu. Intravensko bolnikom dajemo raztopino oksitocina, da povečamo kontraktilnost maternice in preprečimo krvavitev.

Kakšna je nevarnost krvavitve v zgodnjem in oddaljenem poporodnem obdobju, preberite tukaj.

V prvih 1–2 urah se poroka ne prenese na oddelek. Leži na stolu, kasneje se prenese na gurney ali kavč. Bodite prepričani, da vas pregleda zdravnik:

  • palpacija maternice in določitev njene velikosti in gostote,
  • registracijo količine izgubljene krvi
  • merjenje pulza in krvnega tlaka.

V zgodnjem poporodnem obdobju se pojavi prva vezava na prsi novorojenčka. Stik s kožo na kožo zagotavlja kolonizacijo kože novorojenčkov z materinimi bakterijami. Prvo hranjenje spodbuja kontrakcije maternice, pri otroku pa peristaltiko.

Potem se otroka zdravi, izvede potrebne meritve. Nekateri porodniški domovi dovoljujejo mladi materi, da se spočije. Otroka pripeljejo v oddelek nekaj ur po premestitvi ženske.

Nega dojk vključuje obvezno pranje brez mila in drugih higienskih izdelkov. Na kožo matere dajejo vonj, otrok lahko zavrne prsi. Pravila hranjenja so naslednja:

  1. Pred hranjenjem se prvih nekaj kapljic oddekantira, podmaže površino bradavice in areole.
  2. Po hranjenju se prsi izperejo s tekočo vodo, za nekaj časa pustijo, da se odkrijejo za sušenje in zračenje.
  3. Če se pojavijo razpoke bradavice, se posvetujte s svojim zdravnikom ali babico o tem, kako pravilno bradavico in areolo zajema otrok.
  4. Majhne poškodbe na bradavicah se lahko namazajo s kremo Bepanten, ki ne zahteva izpiranja pred naslednjim hranjenjem in je varna za novorojenčka.

Poporodna higiena vključuje pogoste spremembe sanitarnih vložkov, spiranje. Ženske, ki pridejo v bolnišnico, je priporočljivo kupiti urološke blazinice, ki imajo veliko površinsko absorpcijo. Higienski izdelki z vonjem in barvili so prepovedani.

Menjava tesnila poteka vsaki 2 uri. Lochia je gojišče za klice, zato se prepričajte, da se boste tuširali.

Ženske s šivi na mednožju po vsakem obisku stranišča morajo umiti mednožje in ga posušiti, ne nositi spodnjega perila. Med bivanjem v porodnišnici je priporočljivo porabiti čim več časa, da ležijo na postelji brez spodnjega perila in blazinic, da bi izboljšali celjenje šivov, porazdelili plenico vase, da bi absorbirali lochio.

Prehrana zaroda mora biti uravnotežena za glavna hranila. Iz prehrane izključite naslednje izdelke:

  • alkohol,
  • začinjene začimbe, česen in čebula,
  • čokolada, kava, močan čaj,
  • konzervansi, prekajeno meso,
  • sladkarije, med,
  • citrusi, jagode, grozdje.

Pogosto uživanje zelja, stročnic ni priporočljivo. Lahko povzročijo napenjanje, ne le pri bodoči materi, temveč tudi v črevesni koliki pri otroku. V prehrani morate izbrati živila z nizko alergenostjo. Če se pri otroku pojavijo znaki preobčutljivosti na hrano, mora mati popolnoma pretehtati prehrano in iz nje izključiti potencialno nevarne izdelke.

Terapevtska gimnastika se ne priporoča v prvih 2-3 tednih, medtem ko se mišični tonus obnovi. Po tem obdobju lahko izvajate preproste vaje. Zdravniki priporočajo uporabo Keglovih vaj za obnovitev perinealnega tona.

Možna patološka stanja

Zapleti v poporodnem obdobju se lahko pojavijo v prvih urah, celo v delavnici.

Nevarnost je hipotonična krvavitev v zgodnjem poporodnem obdobju. Povzroča jo ostanki placente ali membran, ki niso zapustile maternice. Zdravnik lahko sumi, da obstaja verjetnost takšnega razvoja v študiji placente z lupinami. Če se njegovi robovi ne ujemajo, so opazne napake, ostanki bodo v votlini maternice.

Metoda zdravljenja je ročni pregled maternice. Izvaja se pod anestezijo. Zdravnik brez orodja vstopi v roko skozi razširjeni vrat in izloči strdke. Potem je predpisana kontraktivna terapija za preprečevanje krvavitve.

Krvavitev se lahko pojavi po nekaj dneh. Povzroča jo tudi podinvulacija maternice, ki jo povzroča zakasnitev v votlini krvnih strdkov ali fetalnih membran. V redkih primerih se lahko to stanje pojavi po izpustu. Ko se namesto lohija pojavi tekoča kri, mora ženska takoj oditi v bolnišnico.

Diagnoza poporodnega obdobja vključuje standardne raziskovalne metode, ki so predpisane za 3 dni:

  • klinični test krvi
  • urina
  • EKG

Krvni tlak in telesna temperatura se spremljata dnevno.

V zgodnjem poporodnem obdobju je huda gestoza, ki lahko vodi do preeklampsije, resen zaplet. Znaki so veliko število krvnega tlaka, otekanje in pojav beljakovin v urinu. Za preeklampsijo je značilna oslabljena zavest, ki vodi v komo. Лечение проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Повышение температуры тела, появление неприятно пахнущих выделений является показателем развития инфекционного процесса. Endometritis v poznem zdravljenju se spremeni v vnetje krvnega tkiva - parametritis, lahko se konča s peritonitisom in sepso.

Ohranjanje zgodnjega poporodnega obdobja:

Po porodu je poroka utrujena, kar je naravno po hudem fizičnem in čustvenem stresu, vendar je razvila toliko toničnih snovi, da je tako pretresena, da skoraj ne zaspi. Zdrava ženska spi, babica pa ženski ne dovoli, da bi zaspala, saj lahko povzroči hipotenzijo maternice. Zaspanost in bruhanje sta znak cerebralne hipoksije in sta lahko posledica velike izgube krvi, vključno z notranjo.

Zaustavitev uteroplacentnega kroga krvnega obtoka, znižanje abdominalnega tlaka, hormonske spremembe vplivajo na funkcije srčno-žilnega sistema. V poporodni dobi se hitrost srčnega utripa nekoliko poveča, krvni tlak je bodisi normalen, bodisi se rahlo zmanjša ali dvigne. Telesna temperatura je običajno normalna. Kratkoročno povečanje temperature (ne višje od 37,5 ° C) je možno zaradi prenašanega živčnega in fizičnega stresa.

V zgodnjem poporodnem obdobju obstaja tveganje za krvavitev zaradi nezadostne ali slabe kontrakcije maternice zaradi oslabljene hemostaze v žilah na posteljici. Če prekomerna izguba krvi zmanjša krvni tlak, se pulz pospešuje, bleda koža in, kot je že bilo omenjeno, je zaspanost.

Po vsem tem času je poporodna po fiziološkem porodu pod nadzorom babice. Posoda ali lijakasto oblikovan bazen se postavi pod medenico zaradi izgube krvi. Na trebuh nad pubisom se postavi led in teža. Babica spremlja splošno stanje poroda, preverja pulz, sprašuje o dobrem počutju, meri krvni tlak, opozarja na barvo kože.

Potrebno je spremljati stanje maternice, določiti njeno konsistenco, višino dna, ki stoji v odnosu do popka, da bi spremljali količino izgube krvi. Maternica mora biti gosta, neboleča, na dnu mora biti 2 prečna prsta pod popkom, da se zagotovi varnost. Če obstajajo dejavniki tveganja za krvavitev in ko je maternica slabo kontraktirana, se izvaja zunanja masaža in se dajejo uterotonična sredstva (oksitocin, metilegometrin). Zgodnja vezava otroka na dojko je dodaten dejavnik pri preprečevanju poporodne krvavitve.

Pri ocenjevanju skupne izgube krvi se upošteva količina krvi, ki se izloča v poporodnem in zgodnjem poporodnem obdobju. Krv se odvaja v merilno posodo in določa količino izgube krvi. Pri normalni izgubi krvi je 250-300 ml ali 0,5% telesne teže.

V zgodnjem poporodnem obdobju je pregled mehkega porodnega kanala. V aseptičnih pogojih (po zdravljenju z razkužilno raztopino zunanjih spolnih organov, notranje površine stegen in pubisa) zdravnik in babica po dezinfekciji rok pregledujeta spolne organe in perineum (s sterilnimi tamponi) (sramne ustnice, klitoris, vaginalna odprtina in spodnja tretjina vagine) . Pregled vratu in sten vagine izvajamo s pomočjo velikih vaginalnih ogledal in fenestriranih sponk.

Vsi najdeni prelomi se takoj zašijejo. Nezaščitene solze so pogosto vzrok za poporodne zaplete, predvsem krvavitve in okužbe. V prihodnosti lahko nerabljene solze vodijo do prolapsa in prolapsa maternice, kroničnega vnetja materničnega vratu, erozije, ektropije in drugih patoloških stanj, ki lahko nato ustvarijo ozadje za razvoj raka materničnega vratu. Zato je takojšnja ponovna vzpostavitev celovitosti odkritih vrzeli najpomembnejši ukrep za preprečevanje vseh teh zapletov.

Podatki o stanju poroda, rojstnem kanalu, trajanju dela po obdobju in podatkih o otroku so zabeleženi v zgodovini poroda in zgodovine otrok ter v rodni knjigi.

Po 2 urah se porod z otrokom prenese v poporodni oddelek. Pred prenosom in ob sprejemu v poporodnem oddelku je pozornost posvečena višini maternice, njeni doslednosti, merjenju narave krvavitve iz nožnice, pulza, temperature, krvnega tlaka. Porodišče je z otrokom nameščeno v oddelku, opazen je cikel polnjenja (ženske, ki so istega dne rodile, so nameščene v istem prostoru). Babica iz poporodnega oddelka žensko takoj na željo otroka seznani z režimom prehranjevanja, poučuje pravilno dojenje, govori o načinu in osebni higieni, prva babica na postnatalnem oddelku babice pa skrbno vodi skrb in opazovanje.

Pozno poporodno obdobje, spremembe v telesu poporodne:

Pozno poporodno obdobje se začne po koncu zgodnjega poporodnega obdobja in traja do 6 tednov. To je čas, v katerem poteka obratni razvoj ali involucija genitalij. Involucija se pojavi v vseh organih, ki so se med nosečnostjo in porodom spremenili. Če ženska hrani svojega otroka s svojim mlekom, se po prenehanju laktacije pojavijo povratne spremembe v mlečnih žlezah, nato pa se v celoti obnovijo faze ciklusov jajčnikov in maternice ter funkcije njihovih regulacijskih centrov.

Zaradi zmanjšanja sten se je maternica iz dneva v dan zmanjšala. V prvih 10 dneh dno pade vsak dan za 1-2 cm (ali 1 prečni prst). Prvi dan po rojstvu lahko dno maternice ostane na ravni popka ali spodaj navzdol. Drugi dan - 2 križca spodaj, tretji dan - 3 križne prste. Na 4. dan se dno maternice običajno nahaja na sredini med popkom in pubisom. Na 5. - 6. dan - na 3 križnih prstih nad pubisom in na 10. dan - se skriva za pubis.

Zaradi kontrakcije maternice prvi dan, se stene zgostijo, sprednje in zadnje stene se konvergirajo, maternica postane okrogla, po 1 tednu se masa maternice zmanjša na 500-600 g, po tednih na 350 g, po 3 tednih na 200 g, na koncu zaporednega obdobja se maternica zmanjša skoraj do začetne ravni, njena masa postane 60-70 g. Mišične celice, povečane med nosečnostjo, postopoma zmanjšujejo velikost, izginejo dodatne celice in kohlearna mreža se zmanjša. Živčne strukture se postopno zmanjšujejo in jih odstranjuje mati.

Ko je mehur poln, se maternica običajno nahaja višje, zato je treba za bolj objektivno oceno ponuditi poporodno, da izprazni mehur pred pregledom. V prvih dneh po rojstvu se izcedek aktivno odmika od maternice. Zaradi kontrakcije maternice se odstranijo krvni strdki, izločijo se ostanki decidualne membrane, izločajo pa tudi izločki iz površine rane. Čiščenje notranje površine maternice je zagotovljeno s fagocitozo in aktivnostjo proteolitičnih encimov.

Porodni izcedek se imenuje lochia. V prvih treh dneh po rojstvu je lochia krvava in precej obilna, na 4. do 7. dan postajajo manj bogata in zamegljena in se imenujejo monopolitična, 8. in 10. dan imajo monstruozno serozni značaj in precej skromno. V naslednjih dneh lahko pride do razmazanja slabe temne razelektritve, vendar ne sme biti svetlo krvavo.

V območju rane se pojavijo postopki regeneracije sluznice maternice. Najdaljša regeneracija se pojavi na območju placente. Ta postopek traja približno 5-6 tednov. V preostali sluznici se regeneracija zaključi po 11–13 dneh po rojstvu.

Po fazi regeneracije se preostale faze materničnega cikla odvijajo zaporedoma, njihovo trajanje pa je lahko precej daljše. Do konca poporodnega obdobja je maternična sluznica popolnoma obnovljena.

Eno uro po porodu lahko maternični vrat po 12 urah še vedno mimo roke - ne več kot 2-3 prsti, 3. dan po porodu pa notranja odprtina materničnega vratu komaj zgreši konico prsta. Do konca tretjega tedna se popolnoma oblikuje maternični vrat.

Vezi maternice se postopoma zmanjšujejo in dobijo enako obliko, kot se zmanjša velikost maternice. Puhavost cevi, ki tudi zasedajo njihovo nekdanje mesto, se zmanjša. Nožnica in razcep genitalij se postopoma zmanjšujeta. Majhne razpoke po rojstvu se navadno epitelizirajo do konca prvega tedna. Mišice medeničnega dna se postopoma obnavljajo.

V jajčnikih po porodu se konča žrelo telo in ponovno se začne zorenje folikla. Menstruacija se lahko pojavi že 1 ali 2 meseca po rojstvu, lahko pa pride do laktacijske amenoreje. Prvi meseci po porodu, anovulacijski cikli se običajno opazijo, v ozadju naravne ovulacije pri hranjenju morda ni, vendar pa nekatere ženske zanosijo celo v ozadju amenoreje, zato je treba za žensko izbrati sprejemljivo metodo kontracepcije.
Povratne spremembe se pojavijo pri hemodinamiki, tvorbi krvi, urinarnem, dihalnem, kožnem, mišično-skeletnem sistemu, živčnem in endokrinem sistemu, presnovnih procesih.

Kljub zaključku involucije so znaki nekdanjega rojstva ostali življenjski. Maternica postane nekoliko večja, maternični vrat ni stožčast, ampak valjaste oblike, zunanji žrelo namesto punkture postane razrezan, sledi strij ostanejo na trebušni steni, čeprav so zmanjšane in postanejo belkaste barve.

Zaradi nezadostne elastičnosti kože in velikega števila strij se koža trebuha, včasih tudi dojke, postane ohlapna. Mlečne žleze so pripravljene za dojenje že med nosečnostjo. Aktivna sekrecijska aktivnost se začne šele po porodu. V prvih dneh kolostrum nastaja v zelo majhnih količinah. Preboj mlečnih žlez in proizvodnjo mleka je opazen od tretjega do četrtega dne po porodu. Proizvodnja mleka je posledica povečane proizvodnje prolaktina ali luteotropnega hormona, ki se proizvaja v prednjem režnju hipofize (isti hormon preprečuje ponovno menstruacijo). Količina mleka ni odvisna od velikosti mlečnih žlez in celo od količine žleznega tkiva.

Sekretorne celice mlečnih žlez izločajo mleko v mlečne odseke, ki se združijo v večje mlečne prehode. Vsaka velika lobula ima kanal z iztokom v območju bradavice. Sfinkter mišično-vezivnega tkiva preprečuje neprekinjeno uhajanje mleka. Nekatera porodna mleka puščajo med hranjenjem.

Kaj je poporodno obdobje, njegova zgodnja faza?

Zaporedne spremembe v fizičnem stanju ženskega telesa v določenem času po porodu imenujemo poporodno obdobje, to obdobje imenujemo tudi puerpera. Porodno obdobje je običajno razdeljeno na zgodnje in pozno. Zgodnje poporodno obdobje se začne skoraj takoj po rojstvu otroka in ločitev poporoda traja 2-4 ure. V primerjavi z novo opravljenim porodom lahko čas prvega porodnega obdobja imenujemo zaslužen počitek porodnice, vendar le, če je bilo rojstvo brez zapletov. Toda tudi ob uspešni dostavi, prvih nekaj urah po njej, ženske potrebujejo posebno skrbno opazovanje. V času prvega obdobja poporodnega obdobja mlade matere niso nameščene na oddelke, pač pa pod skrbnim nadzorom medicinskega osebja, v neposredni bližini dostavnih sob. To je posledica dejstva, da bo zdravnik v določenih časovnih presledkih pregledal žensko, da bi odkril možne krvavitve iz maternice.

Takšni redni pregledi so nujno potrebni, saj v zgodnjem poporodnem obdobju obstaja tveganje za krvavitev zaradi nezadostne ali slabe kontrakcije maternice zaradi oslabljene hemostaze v žilah placentnega mesta. Prav tako bo pravočasno spremljanje medicinskega osebja opazilo simptome rojstevnega šoka in preprečilo njegovo pojavljanje. Zato prva dva, dve in pol ure po porodu (redkeje štiri) ženska pri rojstvu leži na garnituri v bližini porodniškega oddelka na hodniku dostavne sobe.

Za začetno poporodno obdobje so značilni naslednji procesi v telesu ženske, ki je ravnokar rodila:

  • sproščanje hormona oksitocina, delno lajša bolečine in je odgovorno za zmanjšanje mišic maternice,
  • postopno krčenje sten maternice,
  • produkcije hormona prolaktina, potrebnega za začetek dojenja,
  • okrepljeno delo notranjih organov, ki so odgovorni za tvorbo krvi, da zapolni izgubo krvi.

Prenesene obremenitve vplivajo na fizično stanje mlade matere, še posebej, če je bilo prvo rojstvo: ženska se počuti zelo utrujena, spremembe pritiska, v mišicah je lahko tresenje, medtem ko se ženska na splošno počuti precej udobno in se močno čuti. Poleg tega je v začetnem poporodnem obdobju najpomembnejši taktilni in vizualni stik matere z novorojenčkom in prva pritrditev dojenčka na dojko.

Značilnosti pretoka prve faze poporodnega obdobja

Brez pravega pretiravanja sta življenje in zdravje mlade matere odvisna od prave medicinske podpore v obdobju porodu.

Tudi v porodniški sobi, takoj po tem, ko se telo spusti iz poporoda (ki ga sestavlja posteljica, predniki in popkovina), zdravnik opravi temeljit pregled mehkega porodnega kanala. Po obveznem zdravljenju z razkužilno raztopino zunanjih spolnih organov in notranjo površino stegen in pubisa zdravnik in babica (po dezinfekciji rok) pregledata zunanje spolovila in presredke (sramne klitoris, vagina in spodnja tretjina vagine s sterilnimi tamponi). Če je med porodom nastal zarez ali je prišlo do rupture mehkega tkiva, zdravnik zapne pod lokalno anestezijo. Takojšnja obnova celovitosti mehkih tkiv spolnih organov je izjemno pomembna za preprečevanje morebitnih zapletov. V poporodnem obdobju so lahko vse neobdelane rane, razpoke in solze v sluznici prehod za resne okužbe. Ker je generična aktivnost močan stres za organizem, imunost mlade matere v celotnem poporodnem obdobju pa se lahko zniža (zaradi različnih razlogov), je izjemno pomembno preprečiti vstop patogenov v telo ženske. Prav tako skrbna obdelava mehkih tkiv vam omogoča, da se izognete nadaljnjemu vnetju in eroziji materničnega vratu.

Po zaključku tega postopka se ženska na gurni odvzame iz porodniškega prostora in postavi na hodnik porodniškega doma, ob porodniško postajo, na opazovanje, običajno za 2 uri.

Tukaj, najprej, na trebuh ženske pri delu, na področju maternice, se postavi plastični ali gumijasti (običajno običajni medicinski grelec) posoda z ledom. Prvič, to je za zmanjšanje bolečine zaradi krčenja sten maternice, vendar pa tudi mraz izzove pospeševanje krčenja mišic maternice. Led ostane na trebuhu poroda skozi celotno prvo poporodno obdobje, do trenutka, ko je ženska postavljena v poporodni oddelek.

Izklop uteroplacentnega kroga krvnega obtoka, znižanje abdominalnega tlaka, hormonske spremembe - vsi ti dejavniki vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema: takoj po rojstvu se kapi volumen srca poveča za približno 80%. V poporodnem obdobju se poveča hitrost srčnega utripa ženske, krvni tlak je bodisi normalen, bodisi rahlo zmanjša ali dvigne. Telesna temperatura je praviloma normalna, vendar je zaradi prenesenega živčnega in fizičnega stresa možno kratkoročno dviganje (ne višje od 37,5 ° C).

Skoraj takoj po rojstvu otroka, na samem začetku poporodnega obdobja, se notranji organi ženske, ki so jih prej stisnili in stisnili razširjeni maternici (pljuča, srce, črevesje), začeli gladiti in postopoma zavzeti svoj običajni položaj.

Ženska ali posebna posoda je nameščena pod žensko - za oceno in beleženje izgube krvi, ki mora ostati v sprejemljivih mejah. Nujno merimo krvni tlak, pulz, temperaturo. Dežurni zdravnik ali babica bodeta tudi pozorna na barvo kože noseče ženske, saj bledica lahko kaže na hudo izgubo krvi ali pa je predhodnik rojstnega šoka. Med "kontrolnimi" urami po porodu je zdravnik večkrat prepričan o pravilnem razvoju dogodkov s palpacijo prednje trebušne stene ženske, ki je rodila. Na palpaciji je treba maternico čutiti kot gosto, na mestu njenega dna pa je treba prepoznati dva prečna prsta pod popkom, pritisk pa ne sme spremljati bolečina. Če se kontrakcija maternice ne pojavi dovolj hitro, lahko zdravnik predpiše posebna zdravila za pospešitev tega procesa.

Glavni namen spremljanja stanja žensk v poporodnem obdobju je preprečiti možne krvavitve iz maternice. Необходимо контролировать состояние матки, определять ее консистенцию, высоту стояния дна по отношению к пупку, следить за объемом кровопотери.

Если нет противопоказаний, в период мониторинга роженицы ее ребенок находится на каталке рядом с матерью и женщина может попробовать приложить младенца к груди. Большинство новорожденных предпочитает спать первые часы после своего появления на свет, но если ребенок берет грудь, это самым благотворным образом сказывается на психологическом и физическом состоянии роженицы. Pretok hormonov oksitocin in prolaktin se v krvi poveča (in posledično nastane kontrakt maternice in mleko), vzpostavljena je posebna, močna čustvena povezava z otrokom.

Pred prenosom ženske skupaj z novorojenčkom v poporodnem oddelku se iz merilne posode izlije krv iz posode pod njo in določi količina izgubljene krvi. Pri normalni izgubi krvi je 250-300 ml ali približno 0,5% telesne teže. Pri ocenjevanju skupne izgube krvi se upošteva količina krvi, ki se izloča v postnatalnem in začetnem poporodnem obdobju.

Tudi pred vstopom v porod po porodu lahko v njej vstavimo kateter, da izprazni mehur (če je potrebno), ker je sluznica mehurja otekla, stene raztegnejo in samostojno uriniranje je težko v prvih urah po rojstvu.

Po namestitvi mlade matere v oddelku se šteje, da je prva faza poporodnega obdobja popolna.

Glavni dejavniki tveganja v začetnem poporodnem obdobju

Delitev poporodnega obdobja je pogojna, to je posledica dejstva, da se zapleti, ki jih povzroča krčenje kontraktilne funkcije maternice in jih spremlja krvavitev, običajno razvijejo v prvih urah po rojstvu.

V prvi fazi po porodu se v vseh telesnih sistemih matere začnejo pojavljati involucijske spremembe:

  • genitalije (maternica, nožnica, jajčniki, jajčne celice), t
  • na medeničnem dnu,
  • v mlečnih žlezah,
  • prebavni sistem
  • obtočni sistem
  • izločanje (uriniranje),
  • endokrini.

V poznem obdobju okrevanja telesa postanejo te spremembe stabilne in pozitivne, v prvih urah po rojstvu otroka pa se začnejo, začnejo ti procesi.

Po rojstvu placente se maternica zaradi močne kontrakcije mišic bistveno zmanjša. V tem obdobju lahko pride do krvavitve. Po ločitvi placente se odpre notranja površina maternice, bogata s žilami, in obstaja tveganje za hitro izgubo krvi. S kontrakcijo maternice se v njej skrčijo žile, v njih se tvorijo krvni strdki (trombi), ki zaprejo žile, zaradi česar se krvavitev najprej zmanjša in nato popolnoma preneha. Vendar pa v primeru kršitve kontraktilnosti maternice, krvne žile še naprej obilno krvavijo, kar lahko privede do kritične izgube krvi. Poleg tega se krvni strdki, ki nastanejo v materničnih žilah v začetnem poporodnem obdobju, lahko izločijo pod vplivom različnih dejavnikov, na primer zaradi prekomerne motorične aktivnosti ženske ali velikega zvišanja krvnega tlaka.

Če pri pregledovanju porodnice, simptomi kažejo na nepopustljivo krvavitev iz maternice ali na nastanek šokov ob rojstvu otroka, porodničar takoj pokliče ekipo za nujno medicinsko pomoč in sprejmejo se vsi potrebni ukrepi za oživljanje. Intenzivna terapija v oddelku za intenzivno nego je potrebna v primeru resnega stanja ženske. Prav zato, da bi izključili takšen razvoj, so mlade matere ves čas zgodnjega otroštva (2-4 ure) ostale pod strogim nadzorom zdravnikov in porodničarjev. V takem položaju je pravočasna diagnoza poslabšanja stanja ženske pri delu ključnega pomena.

Telo maternice v začetnem poporodnem obdobju ima skoraj sferično obliko in ohranja precejšnjo mobilnost zaradi zmanjšanja tona raztegnjenega veznega aparata. Takoj po rojstvu znaša velikost maternice 20 tednov nosečnosti. Dno njenega otipljivega 1-2 prečnih prstov pod popkom. Po nekaj urah se obnavljajoč tonus mišic medeničnega dna in vagine premakne navzgor. Stopnja involucije maternice je odvisna od velikega števila dejavnikov, glavni vpliv na kontraktilnost maternice v začetnem obdobju je:

  • rojstev (zgodovina rojstev in narava njihovega pretoka),
  • stopnjo raztezanja maternice med nosečnostjo (odvisno od fetalne mase, diagnoze "visoke vode", večplodnih nosečnosti),
  • dojenje od prvih ur.

Z ultrazvokom (ultrazvokom) se najbolj natančno določi dejanska velikost maternice in hitrost njene involucije.

Za začetno obdobje je obvezna temeljita in kompetentna obnova celovitosti mehkih tkiv reproduktivnih organov porodnice. Seznam zapletov in patoloških stanj reprodukcijskega sistema, ki lahko nastanejo zaradi preloma brez ran, je zelo impresiven:

  • prolapsa in prolapsa maternice,
  • kronično vnetje materničnega vratu,
  • erozija materničnega vratu,
  • ektropije,
  • prekancerozno stanje maternice.

Zato zdravnik takoj po ločitvi poporoda uporablja posebna orodja za pregled rojstnega kanala in materničnega vratu porodnice, ki išče poškodbe in solze. Če se odkrijejo kakšne odlomke, se takoj šivajo. Če so solze pomembne, popravilo mehkih tkiv opravi zdravnik pod splošno anestezijo. V tem obdobju stanje ženske, ki je v rojstvu, spremlja prisotni anesteziolog. Če je bila pri rojstvu opravljena perinealna incizija, se ta del ženskega telesa pred šivanjem anestezira z lokalno anestezijo. Po izsledkih pregleda nožnice je porodničar-ginekolog šivil vrzeli, ki so jih našli. Materničnega vratu in nožnici se šiva s posebnimi vpojnimi nitmi iz posebnega materiala (katgut, dekson ali vikril).

Zaprtje cervikalnih in vaginalnih solz (če sploh) je nujno potrebno v začetnem obdobju porodu.

V splošnem poteka začetnega obdobja po rojstvu otroka v veliki meri določa nadaljnje kazalnike involucijskih procesov v telesu mlade matere. Rojstvo otrok je fiziološko naraven proces za vsako žensko, zato za žensko, ki med nosečnostjo spremlja njeno zdravje, ne bo prvi boleč test.

Kratek pregled prve faze obdobja poroda

Ponovno označimo glavne dogodke, ki se zgodijo z žensko v prvem obdobju takoj po rojstvu.

  1. Izgon poporoda (temeljit pregled, merjenje izgube krvi).
  2. Pregled in obdelava (aseptične manipulacije, šivanje) mehkih tkiv porodnega kanala, po potrebi pod splošno anestezijo.
  3. Postopki spremljanja se ponavljajo 2-4 ure: palpacija trebušne stene trebuha, pulzno merjenje, tlak in temperatura.
  4. Pritrditev na prsi novorojenčka (v odsotnosti kontraindikacij).
  5. Dezinfekcijsko stranišče spolnih organov (vključuje praznjenje mehurja samostojno ali s pomočjo katetra).
  6. Vnašanje vseh podatkov o statusu porodnice v njeno zdravniško kartico in prenos mlade matere na oddelek poporodnega oddelka.

Začetno obdobje poroda traja praviloma 2 uri, potem pa se lahko mlada mati končno sprošča v oddelku in popolnoma izkusi veselje materinstva.

Nadaljnje okrevanje ženske matere bo že pripadalo poznemu pierperalnemu obdobju.

Opozoriti je treba, da lahko v večini sodobnih porodnišnic ženske s seboj pripeljejo mobilni telefon v porodniško enoto. Po koncu rojstva, potem ko mlada mama ostane na garnituri pod nadzorom zdravnikov, lahko s telefonom stopi v stik s svojimi sorodniki in prijatelji ter jim sporoči dobre novice o rojstvu otroka. Praviloma komunikacija in sprejemanje čestitk z mobilnim telefonom odvračata žensko porodnico od prisilnega vstopa v porodnišnico. Doživite srečne trenutke svojega življenja in jih delite s svojimi sorodniki, mlada mama bo tiho preživela potrebna 2 uri za spremljanje svojega zdravja.

Zgodnje poporodno obdobje

Trajanje zgodnjega poporodnega obdobja je 2-4 ure po iztekanju placente. V tem času je mlada mati pod nadzorom porodničarja in ginekologa. Babica nadzoruje tlak, kontrakcije maternice in spremlja izločanje. Porodni zapleti se najpogosteje pojavijo v prvih 4 urah, zato je potrebno strogo spremljanje stanja porodu. Zdravnik pregleda maternico z ginekološkimi ogledali in preveri stanje vagine. Če je potrebno, šivate poškodbe, ureznine ali razpoke. V zgodovini poroda so dokumentirane informacije o tem, kako je šlo za porod in kakšen je položaj ženske.

V prvih urah po rojstvu se porod obicajno srecuje s hudo utrujenostjo zaradi napornih kontrakcij. Toda spanje v tem času je nemogoče. V nasprotnem primeru se lahko razvije hipotonija maternice, kar pomeni oslabitev njegovih kontrakcij.

Kaj se zgodi z organi

Aktivno krčenje maternice je olajšano s prvo pritrditvijo otroka na prsi in sproščanjem hormonov. V prvih urah po rojstvu se maternica hitro in hudo skrči. Takoj ko otrok zapusti maternico, se velikost maternice zmanjša na velikost, enako 20 tednom nosečnosti. Prvi dan po rojstvu se maternica intenzivno skrči. Po iztrebljanju placente je notranja površina maternice videti kot odprta rana in krvavi. Posebej izrazita krvavitev v mestu, kjer je bila pritrjena posteljica.

Materničnega vratu takoj po rojstvu otroka zgreši roko. Prvič, notranja žrela se zapre. Tri dni po rojstvu skozi njega poteka 1 prst. Po 10 dneh se popolnoma zapre.

Če prva 2 uri preidejo brez zapletov, se poroka prenese v poporodni oddelek. Lepo bi bilo spati v oddelku in si pridobiti moč, vendar je malo verjetno, da bo spal. Po rojstvu otroka se adrenalin sprosti v kri, ki stimulira živčni sistem. Prenos matere in otroka na oddelek pomeni, da je bilo rojstvo dobro. Od tega trenutka se začne obdobje okrevanja.

Pozno poporodno obdobje

Ohranjanje poporodnega obdobja izvaja porodničar-ginekolog. Nadzoruje stanje maternice. Če se rahlo zmanjša, je predpisana injekcija oksitocina. Ženska čuti krčenje maternice, kot so krči bolečine v trebuhu. Za tiste, ki so veččloveški, so pogosto zelo intenzivni in boleči. Šivi iz epiziotomije na presredku se zdravijo vsak dan. Zdravniki pogosto priporočajo, da ležijo na trebuhu. To pomaga zmanjšati maternico in ji pomaga, da zavzame pravo mesto v predelu medenice.

Poporodni izpust

Čiščenje in celjenje maternice se kaže v ločitvi notranje plasti. Krvavitve, ki se imenujejo lochia, so ločene celice endometrija, kri, sluz. V prvih 2-3 dneh od škrlatne razrešnice, krvavo. Za 3-4 dni postanejo krvavih, z gnilom vonjem krvi. Teden dni kasneje, rdeče-rjava z mešanico sluzi. V naslednjih dneh lochia oslabi in se konča 40. dan po porodu. Pozno poporodno obdobje se konča s koncem praznjenja. Podrobneje smo opisali postpartumske izločke v članku Skrivnosti po porodu.

Po rojstvu otroka v mlečnih žlezah pod vplivom hormonov, proizvedenih mleko. Proces laktacije je odvisen od dveh hormonov: prolaktina in oksitocina. Prolaktin je odgovoren za tvorbo mleka, oksitocin pa je odgovoren za njegovo sproščanje iz prsi. Sesanje dojenčka sproži laktacijske hormone.

V prvih dveh dneh se kolostrum izloča iz prsi. To je predhodnik zrelega mleka, ki prihaja v 3-4 dneh. Kolostrum je prva otroška hrana, ki prebava črevesje s koristno mikrofloro. Visoka vsebnost beljakovin in imunoglobulinov tvori obrambne mehanizme telesa novorojenčka.

Prvo hitenje mleka se pogosto pojavi v porodnišnici 3-4 dni po porodu. Prsni koš postane boleča, težka in boleča. Hranjenje otroka na zahtevo bo pomagalo pri laktaciji in izogibanju stoječega mleka. Ostanek sklepov vam omogoča prilagajanje ritma hranjenja in hitro spoznavanje, kako otroka pravilno pritrdite na prsi. Več o pravilni uporabi.

Prvo pripenjanje novorojenčka na dojko se pojavi na tabeli za hranjenje takoj po rojstvu otroka, če je bilo rojstvo brez zapletov. Med stimulacijo bradavice se maternica intenzivno zmanjša, posteljica se loči in lochia se sprosti.

Mama in novorojenček sta izpuščena 3-5 dni po rojstvu, če se počutita dobro. Pred odpuščanjem se izvaja porodniški ultrazvok, da se zagotovi, da je involucija maternice normalna in da ni krvnih strdkov.

Pravilna poporodna higiena bo pomagala preprečiti zaplete.

Seznam pravil za osebno higieno po porodu: t

  • Po vsakem obisku kopalnice sperite. Smer gibanja je od spredaj nazaj.
  • Poporodne blazinice zamenjajte vsake 2 uri.
  • Ne uporabljajte krpe za umivanje. Po prhanju s pomočjo bombažne plenice pobrišite mednožje.
  • Za pranje uporabljajte otroško milo. Nevtralna je, ne draži kože, dobro očisti.
  • Bolje je, da uporabite posebne puerperalne mrežaste hlačke. Narejene so iz hipoalergenskega, zračnega materiala in ne zategnejo kože.
  • Koristno je urediti zračne kopeli za mednožje in bradavičke: hodite po oddelku z golimi prsi, med počitnicami odstranite hlačke. Uporabna je za celjenje šivov in razpok v bradavicah.
  • Brisače za obraz, roke, intimno higieno in telo morajo biti ločene.
  • Prsi si umivajte z milom za dojenčke le zjutraj in zvečer. Pred vsakim hranjenjem prsi ne smete umivati ​​z milom. Milo izpere zaščitni sloj iz področja bradavic in halosov, suši in izzove nastanek razpok.
  • Koristno je spati in se sprostiti na želodcu, tako da maternica zavzame svoje mesto in so njegovi kosi učinkoviti.

  • Nemogoče je uporabljati tampone v obdobju lohii. Poudariti je treba.
  • Zaradi šibkosti mišičnega sistema ne morete dvigniti večjo težo kot otrok.
  • Ne smete uporabljati mila z visoko vsebnostjo alkalij (gospodinjstvo).
  • Prepovedano je prhanje v obdobju po porodu. To odstrani vaginalno mikrofloro.

Poporodne težave

Rojstvo otroka je stres za materino telo, velika poraba duševne in fizične moči. V prvih dneh po rojstvu otroka se porodna ženska sooča z nekaterimi težavami:

  1. Šivi iz epiziotomije. Prelomi in odrezki na presredku se praviloma zašijejo s samorepojnimi nitmi. Medicinske sestre v poporodnem oddelku dnevno zdravijo šive in spremljajo njihovo zdravljenje. Za antibakterijsko higieno lahko perilo po izpiranju sperite s klorheksidinom ali furacilinom. Mlada mati s šivom na mednožju ne sme sedeti prvih 10 dni po porodu.
  2. Včasih se v porodu ne čuti potrebo po uriniranju. Med prehodom skozi rojstni kanal je glava otroka stiskala živčne končiče, kar je povzročilo izgubo občutljivosti na tem področju. Torej, če ženska ne čuti potrebo po uriniranju, mora urinirati vsake 2-3 ure, ne da bi čakala na poziv. Če imate težave z izločanjem urina, o tem obvestite zdravnika. Morda boste morali namestiti kateter.
  3. Hemoroidi so pogosti po porodu. V pozni nosečnosti otrokova glava stisne krvne žile. Iztok krvi je moten in stagnira v žilah medenice. Zaradi močne napetosti med porodom lahko hemoroidna grudica pade ven. Pri težavah s hemoroidi se je pomembno izogniti zaprtju, prilagoditi prehrano. Včasih je potrebno vzeti odvajalce. Tukaj smo napisali povezavo o poporodnem hemoroidu.

Patologija in zapleti po porodu

Včasih je poporodno obdobje zasenčeno z zapletom. Patologije pogosto povzročajo mikrobi, ki jih je telo že naselilo. V običajnem stanju ne morejo izzvati bolezni, njihova imuniteta jih zatre. Toda v ozadju oslabljenih sil telesa, patogena mikroflora narašča in telo se ne more spopasti z velikim številom bakterij. Nekateri poporodni zapleti, ki so nevarni za žensko življenje in zdravje:

Sepsa je okužba krvi. Osredotočenost okužbe se oblikuje na mestu pritrditve placente v maternici, če so bili delci placente. Drugi vzrok sepse je endometritis. Ta bolezen je nevarna, ker lahko povzroči toksični šok. Sepsa se razvije 8-10 dni po rojstvu. Če mlada mati opazuje znake, kot so: temperatura 39 ° C in več, gnusen vonj lohije, so izločki rdeče-vijolični in so po teksturi podobni debeli paradižnikovem paste, splošni zastrupitvi telesa, bolečine v trebuhu - nujno se posvetujte z zdravnikom. Sepsa je nevarno stanje, ki je življenjsko nevarno.

Endometritis je vnetje sluznice maternice. Vzrok endometritisa je lahko blokada cervikalnega kanala s krvnim strdkom, ostanki placente v maternici. In vnetne bolezni medeničnih organov v zgodovini. Mlade matere je treba skrbno spremljati, da bi se izteklo, po rojstvu in če so bile bolečine v trebuhu, je vonj lohije postal neprijeten gnoj - takoj se posvetujte z zdravnikom.

Mastitis je vnetje tkiva dojke. Mastitis nastane zaradi okužbe skozi razpoke v bradavicah. Včasih je bolezen posledica zanemarjene laktostaze. Mastitis se kaže v splošni zastrupitvi telesa, rdečici prsnega koša v območju stagnacije, temperaturi 38-39 ° C. Lahko pride do mleka s primesmi gnoja iz prizadete dojke.

Пиелонефрит — воспалительное поражение почек. Инфекция по восходящим путям попадает из матки в мочевой пузырь. Температура высокая до 40°С, лихорадка, боли в нижней части спины. При признаках пиелонефрита нужно срочно обращаться к врачу.

Главный показатель того, что восстановительный период проходит нормально — это лохии. Pojav ostro-neprijetnega vonja po gnilobe, ostrega prenehanja krvnega izcedka ali, nasprotno, nepričakovano bogatih jebačev, naj opozori mlado mater. Pojav enega od teh znakov je razlog za iskanje zdravniške pomoči.

Restavratorska gimnastika po porodu

Prva vaja je bolje odložiti do konca poporodnega izcedka. V tem času se bodo organi vrnili na svoja mesta, telesni sistemi bodo začeli delovati stabilno. Ampak popolnoma zanikati sebe v telesni vzgoji, tudi takoj po rojstvu ni vredno. Glavna naloga vadbene terapije v poporodnem obdobju je obnoviti tonus mišic medeničnega dna. V ta namen je primeren komplet Keglovih vaj. Krepijo mišice presredka in vagine, maternica se učinkoviteje zmanjša.

Če se želite naučiti obvladati mišice medeničnega dna, jih morate najti. Poskusite ustaviti pretok urina med uriniranjem in razumeli boste, katere mišice potrebujete za delo.

Kompleks keglovih vaj je sestavljen iz več vrst tehnik:

  • Kompresija in sprostitev. Stisnite mišice medenice, držite 5 sekund, sprostite se.
  • Zmanjšanje. Napnite in sprostite mišice medeničnega dna brez hitrega zavlačevanja.
  • Napenjanje Enostavno napenjanje med porodom ali gibanjem črevesja.
  • Začeti morate s 10 kontrakcijami-kompresijskimi obremenitvami 5-krat na dan. Postopoma povečajte na 30-krat na dan.

Video: podroben opis tehnike izvajanja Keglovih vaj

Po koncu poporodnega izcedka lahko postopoma uvajamo nove vrste telesne dejavnosti: jogo, pilates in druge. Toda usposabljanje telesa brez treninga notranjih mišic je enakovredno gradnji hiše brez temelja.

Obdobje po porodu zahteva, da ženska posveča pozornost svojemu zdravju in razumno razdeli fizično in moralno moč. V najboljšem primeru je treba ta čas posvetiti otroku in njegovemu okrevanju. Gospodinjska vprašanja zaupajo njenemu možu in sorodnikom.

Po porodu ali po porodu

Poporodno obdobje To je obdobje od trenutka rojstva posteljice (placente in plodov) do trenutka, ko se konča obratni razvoj (involucija) tistih organov in sistemov, ki so se zaradi nosečnosti spremenili. Traja od 6 do 8 tednov. Ženska po porodu se imenuje poroka.

Poporodno obdobje Čas je razdeljen na zgodnje in pozno poporodno obdobje.

Zgodnje poporodno obdobje Prve 2-4 ure po porodu, med katerimi je ženska v porodniški sobi pod nadzorom zdravnika in babice, nadaljujemo. To je posledica dejstva, da so najpogosteje zapleti, povezani s kršitvijo kontrakcije maternice, ostanki v maternici reženj posteljice, manifestirani s pojavom krvavitev v teh urah.

Takoj po porodu tehta maternica približno 1000 g, njena višina pa je na ravni popka. V tem obdobju zdravnik pregleduje maternični vrat v ogledalih in mehkih tkivih porodnega kanala. Inšpekcijski pregledi so nujno opravljeni za vse družine. Če se v tkivih rojnega kanala pojavi poškodba (zlomi materničnega vratu, stene vagine, presredka), se, če je potrebno, šivi položijo pod lokalno ali splošno anestezijo. Vrsta anestezije je odvisna predvsem od velikosti in lokacije razpok. Nato je treba šive hraniti na suhem, obdelati 2-3 krat dnevno z alkoholom in raztopino briljantno zelene barve. Običajno se šivi odstranijo 5-7 dni.

Med celotnim zgodnjim poporodnim obdobjem zdravnik spremlja splošno stanje porojene, naravo pulza, krvni tlak, stanje maternice. Občasno masira maternico skozi prednjo trebušno steno, da odstrani nakopičene krvne strdke.

Po 2 urah, če stanje ženske ne vzbuja strahu, jo prenaša po hlacniłki postelji.

Pozno poporodno obdobje

To je čas od trenutka, ko ženska preide v poporodni oddelek do trenutka, ko spremembe v nosečnosti in porodu izginejo v ženskem telesu. Traja od 6 do 8 tednov.

V prvem tednu se masa maternice prepolovi, to je 500 g. Do konca drugega tedna tehta 350 g, do konca tretjega tedna pa 250 g. Do 6.-8. Tedna se ustavi obratni razvoj maternice. Maternica porodnice ima maso približno 75 g.

Involucija maternice nastane zaradi preoblikovanja mišičnih elementov v maščobo. Razpad mišičnih vlaken spremlja celična smrt, vendar ne vse. Samo del vlaken umre (50%), druga polovica pa oblikuje nove celice miometrija.

Poporodni izpust iz genitalnega trakta (kri, sluz, stopljeni organski elementi) imenujemo lochia. Skupno število lochy v 6-8 tednih doseže 500-1500 g. Imajo nenavaden, pokvarjen vonj.

V prvih 2-3 dneh ima lochia krvni značaj, na 4-5 dni pa se pojavijo krvavice. Teden dni po porodu je lochia sivkasto-bel videz, do konca tretjega tedna poporodnega obdobja so izločki skoraj prenehali.

Mlečne žleze se začnejo aktivno razvijati med nosečnostjo. V poporodnem obdobju v mlečnih žlezah, tvorba potrebna za hranjenje novorojenčka. V prvih 2-3 dneh mlečne žleze izločajo kolostrum, od 3-4 dni - mleko.

Vrednost kolostruma pri hranjenju novorojenčka je resnično ogromna. Pripravlja otrokov prebavni trakt za absorpcijo pravega mleka. Kolostrum se od mleka razlikuje v veliko manjši vsebnosti maščob in ogljikovih hidratov, bolj je bogat z beljakovinami in solmi. Prisotnost v njem velikega števila materinskih imunoglobulinov in biološko aktivnih snovi določa nastanek primarne imunosti pri novorojenčku. Zato je pomembno, da zgodaj (že v dostavni sobi) pritrditev na prsih.

Prsno mleko vsebuje 88% vode, 1,13% beljakovin, 7,28% sladkorja, 3,36% maščobe. Mleko vsebuje snovi, ki so potrebne za zadovoljevanje vseh potreb novorojenčka.

Proces nastajanja laktacije se pojavi na naslednji način: od 3-4 dni mlečne žleze začnejo sproščati mleko, ki ga spremlja nabrekanje, včasih majhno enkratno dvig temperature. Vsak naslednji dan se količina mleka poveča. Za dobro laktacijo je značilno sproščanje do 800-1000 ml mleka na dan.

S prekomerno nabrekanje prsi potrebujete vzvišen položaj, ki ga lahko dobite z dobrim modrcem. Poleg tega je treba po vsakem hranjenju omejiti pitje, popolnoma izraziti ostanke mleka, če mlečne žleze niso dovolj prazne, poiščite pomoč pri babici.

V po porodu lahko opazite dvigne se dve fiziološki temperaturi . Prvi je opažen v 12 urah po rojstvu, pojasnjuje ga preobremenitev ženske med rojstvom in pretok krvi po povečanem mišičnem delu mlečne kisline.

Drugi dvig temperature - 3-4 dni po porodu - je posledica dejstva, da do takrat mikroorganizmi iz nožnice prodrejo v maternico, v kateri so zdravilni procesi sluznice daleč od popolnega. Zaščitna reakcija proti vnosu mikroorganizmov v tkiva se izrazi zlasti s kratkim enkratnim povišanjem temperature na 37,5 °.

V po porodu lahko pride do disfunkcije mehurja (zadrževanje urina), črevesja (zadrževanje blata), upočasnitev involucije (povratni razvoj) maternice.

S zastajanje urina poskušajo ga priklicati refleksno (za ustvarjanje zvočnega refleksa, tako da odprete pipo z vodo, prelijemo toplo območje preko sečnice), položite toplo grelno blazino na spodnji del trebuha. Če ti ukrepi ne pomagajo, so predpisana zdravila, če zgornji postopki ne uspejo, mehur izprazni s katetrom.

S pomanjkanje samostojnega stola 3 dni po rojstvu je predpisan čistilni klistir ali pa je izdano odvajalo, prehrana je prilagojena.

V prvih dveh dneh po rojstvu mora biti hrana lahko prebavljiva in visoko kalorična (skuta, kisla smetana, zdrob, poljub, piškoti). Od tretjega dne po praznjenju črevesa je predpisana redna prehrana z dodatkom mleka, svežega sadja in zelenjave. Hrana mora biti bogata z vitamini, ki ga telo potrebuje tako za mater kot za otroka. Treba se je izogibati začinjene hrane, konzervirane hrane, klobas, mastnega mesa, alkohola.

Zakasnitev gibanja maternice - To je zaostajanje maternice v obratnem razvoju. V tem primeru je led dodeljen spodnjemu delu trebuha, kar pomeni zmanjšanje.

Trenutno se v skoraj vseh porodniških bolnišnicah odvija skupina zdravstvenih delavcev, ki nujno vključuje neonatologa in pediatrično medicinsko sestro. Pediater (neonatolog) pozorno spremlja napredovanje dela in začne otroka takoj po rojstvu glave.

Da bi se izognili sluz v zgornjih dihalnih poteh mehka guma sterilno pršilo ali električno sesanje odstrani sluz iz nosnih kanalov in ust. Novorojenček se rodi rahlo modrikasto, vzame prvi vdih, izpusti krik, premakne roke in noge in se hitro začne rožnati. V tem trenutku je postavljen na materino trebuh, da lahko vidi in se dotakne svojega otroka. To je zelo koristno ne le za otroka (tako se zgodi njegov prvi stik z zunanjim svetom), temveč tudi za moralo matere, ki se, ko vidi otroka, opazno umiri, kar pozitivno vpliva na nadaljnji potek dela in poporodno obdobje. Trenutno se izvaja v skoraj vseh porodnišnicah.

V tem času se praviloma pulziranje ustavi v popkovini (najprej v arterijah in nato v veni), zato je ni priporočljivo stiskati pred tem. Takoj, ko preneha utripanje žil iz popkovine, se na njej postavi sponka na razdalji 10–15 cm od popkovnega obroča, druga sponka pa se postavi 2 cm navzven od prvega. Kabel med objemkami se obriše s 95-stopinjskim alkoholom in razreže.

Takoj po rojstvu preživite preprečevanje blenoreje (poškodbe otroških oči z gonokoki), saj ni izključena možnost okužbe novorojenčka pri prehodu matičnega rojstnega kanala. Za ta namen se trenutno uporablja 30% raztopina sulfacil-natrija (albucid). Veke novorojenčkov obrišemo s sterilnimi bombažnimi krpami (ločeno za vsako oko) od zunanjega kota do notranjega kota. Izvlecite spodnjo veko vsakega očesa in na obrnjene veke položite 1 kapljico raztopine. Ob rojstvu dekleta se v vulvo vkače ista raztopina v količini dveh kapljic. Novorojenčka se opere s toplo vodo, odstrani sluz, kri, mekonij, previdno obriše s toplo sterilno plenico, postavi na ogrevano mizo in nadaljuje z zdravljenjem popkovine. Preostali del popkovine ponovno zdravimo z alkoholom, na razdalji 0,5 cm od popkovnega obroča, nalepko nanesemo 1-2 minuti, nato pa odstranimo sponko, na njeno mesto pa nanesemo posebno plastično oporo in preostanek popkovnice čvrsto pritrdimo. Tkivo popkovine nad sponko se odstrani in kri odstrani. Preostali del popkovine obdelamo s 5% raztopino kalijevega permanganata in nanj nanesemo sterilni povoj iz gaze.

Po končanem pripravi je babica, navlažena s sterilnim sončničnim oljem, odstranila ostanke maščobe iz otrokove kože, zlasti na območjih z naravnimi gubami (dimeljske gubice, aksilarne fosne). Nato se tehta novorojenček, meri se dolžina (od krone do pete), velikost glave, obseg ramenskega obroča.

Na ogradah novorojenčka se nosijo zapestnice, na katerih so navedeni materin priimek, ime, ime, datum, ura in leto rojstva otroka, njegov spol, telesna teža in dolžina, število rojstva matere, število novorojenčkov. Otrok je zavit v sterilne tople plenice in odejo.

Veliko porodnišnic zdaj prakticira, da otroka v materino dojko postavi v dostavno sobo 15-20 minut po rojstvu, če ni kontraindikacij. In to je storjeno tudi ne zato, ker je otrok lačen, potem pa otrokovo telo prejme materinsko mikrofloro in številne koristne zaščitne dejavnike (materinski imunoglobulini) iz kolostruma. Prve kapljice materinega mleka imajo čudežne lastnosti, v polnem pomenu besede prinašajo zdravju otroka. Hkrati neonatolog pogovarja z materjo, obvešča jo o stanju otroka (Apgarjev rezultat), o rojstnih znamkah na telesu ali obrazu, daje prva priporočila.

Stanje otroka v prvi minuti in 5 minutah po rojstvu ocenjujejo Apgarjeva lestvica . Sistem ocenjevanja novorojenčkov je leta 1953 predlagal Virginia Apgar. Z uporabo te metode lahko precej objektivno ocenjujemo stanje otroka. Večina novorojenčkov v prvi minuti dobiva rezultat 7-8 točk zaradi cianoze in zmanjšanega mišičnega tonusa. Po 5 minutah se rezultat dvigne na 8-10 točk.

Loading...