Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Krivosheya

Prirojeno mišično tortikolis - obstojna (trajna) skrajšava sternokleidomastoidne mišice, ki jo povzroča nerazvitost ali rojstvo. Zanj je značilno stalno nagibanje glave na prizadeti strani in omejena gibljivost v vratni hrbtenici.

Krivosheya pri novorojenčku - ena najpogostejših patoloških bolezni dojenčkov. Glavna stvar, ki jo je treba narediti s takšno diagnozo, je ne panike, ampak potrpežljivost in vztrajno zdravljenje otroka. In potem rezultati še niso dolgo.

Kaj je tortikolis

Znanstveniki še vedno ne poznajo vseh vzrokov te bolezni. Vendar se praviloma pojavi kot posledica zapletene nosečnosti ali poroda.

  • Fetalni vzrok. Dolgotrajen pritisk na fetalni vrat v napačnem položaju lahko povzroči ishemijo (poslabšanje krvnega obtoka) sternokleidomastoidne (sternoklavikularne) mišice.
  • Rodna travma. Ob rojstvu otroka, zapletanje v popkovino, uporaba porodnične klešče ali vakuuma, poškodbe ali deformacije hrbtenice, poškodba sternokleidomastoidne mišice in nastanek brazgotine na njej lahko privede do nepravilnega vratu.

Pri predstavitvi plodu z zaponko se tveganje za to patologijo poveča. Pogosteje se pojavlja tortikolis pri prvem otroku. Dojenčki, rojeni s carskim rezom, tudi niso imuni na to bolezen. Tortikolis pri novorojenčku lahko kombiniramo z displazijo kolka.

Kako se manifestira bolezen

Ponavadi je napačen nagib glave opazen za približno 14. dan življenja in le v nekaterih primerih je že diagnosticiran v bolnišnici. Obolenje spremljajo naslednji simptomi: t

  • glava je nagnjena na prizadeti strani,
  • obraz gleda na zdravo stran in navzgor,
  • rama na prizadeti strani dvignjena,
  • lahko pride do omejevanja gibanja v zgornjem delu telesa,
  • otrok vedno spi na eni strani
  • dojenje običajno poje iz ene dojke in ima težave pri hranjenju od druge (ali zavrne jesti),
  • mišice vratu na prizadeti strani so zgoščene (občutite mehko "grudo" na vratu),
  • rahlo sploščenje glave, ki se popravi po zdravljenju,
  • v hujših primerih (in brez zdravljenja) lahko pride do znatne deformacije možganskih in obraznih delov lobanje, ukrivljenosti vratnega, prsnega in ledvenega dela hrbtenice, zamude pri psihomotoričnem razvoju. Takšni hudi zapleti postanejo opazni po treh letih.

To je, če ima na primer otrok mišico na levi strani vratu, glava pa bo nagnjena na levo stran, obraz pa bo gledal v desno in navzgor. To je zelo redka simetrična (dvostranska) lezija civilnih mišic.

Če sumite na tortikolis, se posvetujte s pediatrom. Najverjetneje se boste morali posvetovati z nekaterimi ozkimi strokovnjaki, kot tudi z rentgenskim in ultrazvočnim pregledom vratu (morda tudi kolčnega sklepa).

Zdravljenje tortikolisa pri otrocih

Zdravljenje tortikolisa pri novorojenčkih se začne že pri dveh ali treh tednih starosti. Njegov pomen je, da raztezanje prizadete mišice. To so masaža, fizioterapija, zdravljenje drže in fizioterapija. Toda glavno vlogo v tej situaciji prevzamejo starši, ker je potrebno stalno spremljanje položaja telesa otroka in redna vadba. Krivosheya pri otrocih, mlajših od enega leta, se običajno dobro odzove na zdravljenje.

Pravočasno konservativno zdravljenje v večini primerov daje pozitivne rezultate, le 10% bolnikov potrebuje operacijo.

  • Terapevtska vaja. Posebne vaje, namenjene sprostitvi in ​​podaljšanju mišic prsnice, ki jih po odobritvi zdravnika izvajajo strokovnjaki in včasih tudi starši. Številne pozitivne povratne informacije staršev o fizioterapevtskih vajah z izkrivljenimi novorojenčki nam omogočajo, da upamo na ugoden izid pri večini dojenčkov.
  • Masaža vratu Uporablja se za izboljšanje oskrbe s krvjo in normalizacijo tona tako zdrave (ampak tudi preobremenjene) mišice in prizadete mišice. Toda v prisotnosti brazgotine na mišici, je lahko kontraindicirana, zato je masaža z brbljanjem v prsih predpisana samo po temeljitem pregledu in ob upoštevanju vseh posebnosti določene situacije.
  • Fizioterapija To so aplikacije v obliki parafina, UHF, svetilka „Sollux“, elektroforeza s kalijevim jodidom in hialuronidaza. Imenovan za izboljšanje krvnega obtoka v mišicah vratu, normalizacijo njihovega tonusa in resorpcije brazgotin.
  • Zdravljenje po položaju. Polaganje na posebnih blazinah, stalna kontrola obračanja glave, pravilno nošenje otroka v rokah. Priporočamo tudi Schantz ovratnik (ortopedski fiksator za zmanjšanje pritiska na vratno hrbtenico). Ta del zdravljenja je v celoti v rokah staršev.
  • Operacija Kirurško zdravljenje je indicirano v redkih primerih, ko dolgoročna konzervativna terapija ne daje želenega rezultata ali pa se zdravljenje sploh ne izvaja. Pri kateri starosti je potrebna operacija, je rešena individualno.

Domača naloga

Zdravljenje tortikolisa pri otrocih ne bo uspešno, če si družina in prijatelji ne prizadevajo sami. Če želite otroku pomagati, da se hitro znebite bolezni, se morate pripraviti na dolgo in trdo delo.

  • Polaganje. O nakupu ortopedske blazine, s katero bo otrokova glava pritrjena v želeni položaj, se pogovorite s svojim zdravnikom (pogovorite se s strokovnjakom o podrobnostih polaganja za vaš primer). Namestite jaslice tako, da ni nič zanimivega iz zdrave strani drobtin, in z bolnikom so vedno svetle igrače in starši prihajajo. Tako bo otrok pogosto obrnil glavo na bolečo stran in postopoma vrnil mišice v normalno stanje.
  • Hranjenje Ko dojite, pripnite otroka najprej na prsi, obrnite se na to, da bo uporabil bolečo stran.
  • Na roki. Ko otroka vzamete na roke, pritisnite na njegovo lice, tako da je glava obrnjena na prizadeto stran.
  • Vaje. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da lahko sami opravljate fizične vaje, poleg dnevnih strokovnih sej. Morda vam bo svetoval, da večkrat na dan skrbno obračate glavo in vam pokaže, kako to narediti pravilno.

Vzroki prirojenih tortikolisov Edit

Hipertrofija sternokleidomastoidne mišice z brazgotinami in skrajšanjem je pogosteje vzrok prirojenega tortikolisa, manj pogosto napaka v razvoju vratne hrbtenice (na primer dodatnega klinastega vretenca), ki se pojavi zaradi nenormalnega položaja glave ploda med nosečnostjo ali porodno travmo.

Vzroki za pridobitev tortikolisa Edit

Pridobljeni tortikolis se pogosto pojavi kot zaplet opeklin, bolezni vratne hrbtenice, kot tudi vzroki so lahko:

Zaradi patološkega procesa hrbtenice, mišic je nastal tortikolis, ki je posledica dolgega začaranega položaja glave zaradi posebnosti strokovnega dela.

S stalnim nastankom tortikolisa razvije bolnik asimetrijo obraza (hemihipoplazija obraza) in lobanje (skolioza lobanje, plagiocefalija), deformacijo hrbtenice.

Pri otrocih s tortikolisom pogosto najdemo zgodnjo nevrološko patologijo AED, hidrocefalus (povečan intrakranialni tlak).

Diagnoza temelji na značilnem položaju glave.

Za določitev vzroka bolezni je pomembna radiografija vratne hrbtenice.

Zdravljenje se določi z vzročno zvezo: pri skrajšanju sternokleidomastoidne mišice se opravi plastična operacija, s katero se izreže ali podaljša mišica, da se ponovno vzpostavi pravilen položaj glave.

Med prvim letom življenja izvajamo masažo in fizikalno terapijo, vendar v nasprotju z razširjenim mnenjem, ki obstaja v nekdanji Sovjetski zvezi, masaža ne ozdravi tortikolisa, za dojenčke pa je v najboljšem primeru nekoristen postopek. Kirurško zdravljenje poteka po enem letu. Operacija je sestavljena iz prečkanja klavikularnega dela mišice in predtrealne fascije, ki leži za njim. Ročno zdravljenje je indicirano v vseh fazah zdravljenja bolezni. To je najbolj učinkovito, da ga uporabite pri mišični cranksha pri otrocih starosti. Raztezanje obolele mišice v obliki recesij je kategorično nesprejemljivo, saj spodbuja cicatricial proces.

Krivosheya - glavni simptomi:

  • Vrzi glavo nazaj
  • Rotacija glave
  • Nagib glave do boleče strani

Tortikolis pri otrocih in odraslih je patološko stanje, ki ga spremlja nagib glave in hkratna rotacija v nasprotni smeri. Pogosteje je pri novorojenčkih. Ta bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. Pri odraslih je večina primerov posledica poškodb.

Krivosheya pri novorojenčkih se lahko pojavi kot posledica prirojene hipoplazije mišično-skeletnega sistema vratu in kot posledica poškodbe med prehodom skozi porodni kanal. Pogosto napreduje zaradi dejstva, da je otrok vedno v enem položaju, če ni premaknjen z ene strani na drugo. Na tortikolis predstavljajo 0,5-10% ortopedskih bolezni novorojenčkov.

Nepravilen položaj glave pri dojenčkih je pogostejši kot pri moških. Prirojeno mišično tortikolis je na tretjem mestu med anomalijami kostno-mišičnega sistema pri novorojenčkih po klatežih nog in drugih napakah.

Vzroki patoloških motenj

Za to patologijo obstajajo zelo specifični razlogi, med njimi:

  • prirojena hipoplazija struktur kosti ali mišic v vratu ali njihova intrauterina poškodba zaradi kromosomskih nenormalnosti, nalezljive bolezni med nosečnostjo, nepravilna lokacija zarodka v maternici,
  • poškodbe med prehodom skozi rodni kanal,
  • vzroki, ki so se pojavili po rojstvu otroka, kot so neustrezna oskrba (pri kateri nastane tortikolis), travma, nalezljive bolezni,
  • Razlogi, ki vodijo k nastajanju tortikolisa pri odraslih, kot so bolezni hrbtenice, nevroinfekcija, travme, bolezni živčnega sistema.

Vrste tortikolisa

Upoštevajoč čas nastanka, ločimo prirojeno tortikolis in pridobljeno. Med prirojenim tortikolisom je najpogostejši prirojeni mišični tortikolis. Zelo redko prirojena patologija pri dojenčkih je posledica nenormalnega razvoja ustreznega dela hrbtenice. Ugotovili so tudi prirojeno spastično tortikolis.

Med pridobljenimi tortikolisom pri otrocih je najpogostejša ugotovljena tortikolis, pri odraslih - spastično tortikolis. Obstaja tudi klasifikacija desno-stranskih, levo-stranskih in dvostranskih - odvisno od strani lezije.

Klinična slika

Glavni simptomi tortikolisa so nagibanje glave v katero koli smer in obračanje glave - z enostransko lezijo in spuščanje glave - z dvostransko. Torej, z levim stranskim loparjem, je glava nagnjena v levo in rahlo obrnjena v desno.

Prirojeni tortikolis pri otrocih, ki je posledica nenormalnega razvoja vratne hrbtenice, se pojavi takoj po rojstvu. Prirojeni mišični tortikolis se ponavadi počuti na 2-3 tednih otrokovega življenja, zelo redko - v prvem tednu. Starši otroka posvečajo pozornost takim simptomom: otroška glava se stalno obrne v eno smer, medtem ko stoji na hrbtu, ali pa otrok ne more dvigniti glave, ko ga položi na trebuh. Drugi znaki tortikolisa so prirojeni: palpacija vratu pogosto pokaže pečat na prizadeti strani vratu. Prirojeni mišični tortikolis pri dojenčkih je pogosteje enostranski.

Prilagajanje tortikolisa se pojavi, če otroka zlorabljate in zanemarjate nasvete pediatrov. Simptomi bolezni se odkrijejo, če je otrok nenehno postavljen na eno stran, če so igrače nameščene na eni strani ali če se nosijo le na eni strani. Za prilagoditev tortikolisa je značilno, da se pojavijo simptomi, kot je zaostanek v razvoju mišic na eni strani vratu. Ta vrsta tortikolisa se najlažje popravi.

Spastični tortikolis se lahko pojavi pri otrocih in odraslih. Razlog za nastanek prirojenega spastičnega tortikolisa pri otrocih je praviloma dolgotrajna neusklajenost dojenčkove glave glede na maternico med nosečnostjo. Pri odraslih se lahko pojavijo spazmodični tortikolis z boleznimi živčnega sistema, nevrofekcijami, hrbteničnimi anomalijami ali z dolgotrajno glavo v enem položaju, na primer po vrsti dejavnosti. Pojavi se krč sternokleidomastoidne mišice, ki povzroči nagibanje glave in njeno obračanje. Ta vrsta tortikolisa je slabo obdelana. Znaki patologije, ki govorijo o motnjah živčnega delovanja:

  • utrujenost
  • nespečnost
  • bolečine v vratu
  • glavoboli.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnozo pri dojenčkih običajno opravi travmatolog-ortoped. Čeprav so starši pogosto pozorni na asimetrijo otrokovega telesa.

Zdravljenje tortikolisa je odvisno od njegovega tipa. Uporabljajo se konservativne in operativne metode. Čim prej se začne zdravljenje, hitreje se lahko popravi patologija. Zato je pomembno poiskati zdravniško pomoč takoj, ko se pojavijo simptomi bolezni. Zdravljenje predpisuje ortopedski travmatolog.

Prirojene mišične tortikolise lahko diagnosticiramo v porodnišnici, saj ga po rojstvu otroka v mnogih porodnišnicah pregleda ortoped. Če pregleda ni opravil v prvih dneh življenja, okrožni pediater pošlje otroka na pregled ortopedu pri starosti enega meseca. Pri odkrivanju tortikolisa takoj začne zaceliti. Otrok je položen na poseben način na zdravi strani. Masaža s tovrstnimi ukrivljenostmi je zelo učinkovita. Tudi predpisano terapevtsko gimnastiko, če je potrebno - ovratnik Shantz.

Prirojeni mišični tortikolis včasih zahteva kirurško zdravljenje, na primer, če je na mišici brazgotina, jo je treba izčrpati. Trajanje zdravljenja se določi in je odvisno od resnosti bolezni, pravočasnosti diagnoze.

Namestitev tortikolisa s pravočasno diagnozo je najlažje zdraviti. Potrebno je pravilno nositi otroka v njenih rokah. Otroka je potrebno položiti na tisto stran, ki ga bo strokovnjak svetoval. Včasih so tudi ti osnovni ukrepi dovolj. Ampak samo, če je tortikolis pri dojenčkih zaznan v zgodnjih fazah. Imenovali so tudi terapevtske vaje, masažo, metode fizioterapije. Strokovnjak mora opraviti masažo za brbljanje pri dojenčkih, saj lahko samo-zdravljenje povzroči poslabšanje stanja.

Zdravljenje spastičnega tortikolisa je treba izvesti glede na razloge, ki so ga povzročili. Pri dojenčkih se to patološko stanje, ki ga povzroča napačen položaj glave med nosečnostjo, zdravi z ukrepi, ki so namenjeni raztezanju mišic na prizadeti strani, med katerimi so:

Če je spazmodični tortikolis posledica osteohondroze, je treba zdraviti osteohondrozo. Posebna zdravila se uporabljajo tudi za sprostitev mišic.

Posebej pomembno je pravočasno zdravljenje tortikolisa pri otrocih, sicer bo otrok doživel nenormalen razvoj kosti lobanje, vratu, ki mu ne bo omogočal pravilnega razvoja.

Če mislite, da imate Krivosheya in simptomi, značilni za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: ortoped-traumatolog, pediater.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Fibrodisplazija (Müncheimerjeva bolezen) je progresivna redka genska patologija, ki jo povzroča mutacija v genu ACVR1. Za bolezen so značilne prirojene nepravilnosti v strukturi človeškega okostja, ki jih povzroča okostenitev vezivnega tkiva, mišice, kite v različnih delih telesa.

Laringealna stenoza je patološki proces, ki vodi do znatnega zoženja lumenskega lumna, zaradi česar je težko pogoltniti hrano in dihanje. Najpogosteje opažena stenoza grla pri otrocih. Ta patologija zahteva takojšen obisk zdravnika in pravilno zdravljenje otroka. Pomanjkanje pravočasne oživitve lahko povzroči smrt.

Zagulumni absces - gnojno vnetje ohlapnih tkiv in bezgavk v žrelu. Okcipitalni prostor je anatomsko lokaliziran za žrelo. Treba je omeniti, da se pri otrocih pogosteje diagnosticira žrelo absces, kot pri odraslih. Razlog za to so strukturne značilnosti žrela in žrela. В медицинской литературе это патологическое состояние также называют позадиглоточным абсцессом или ретрофарингеальным абсцессом.

Кривошея у детей - представляет собой врождённую аномалию шейной области позвоночного столба, а точнее, грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Недуг диагностируется достаточно редко - лишь у 2% из всего числа новорождённых.

Ptoza ali prolaps zgornje veke je bolezen organov vida, pri čemer zgornja veka pokriva iris z 2 milimetri ali več. Takšna motnja ne deluje le kot kozmetična napaka, temveč ovira tudi normalen razvoj in delovanje očesa.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Simptomi tortikolisa

Prve manifestacije mišičnega tortikolisa se ne pojavijo takoj po rojstvu, ampak 2-3 tedne kasneje, vendar so pogosto nepomembne in jih lahko odkrijejo le izkušeni starši ali ortoped.

V starosti okrog 3 tednov na področju materničnega vratu je zadebeljeno in močno mišično zategovanje (v srednji ali spodnji tretjini mišice na eni strani).

Postopoma se bodo manifestacije tortikolisa povečale, medtem ko bodo otroci, ko bodo raziskovali mišice, lahko nabirali ali muhali, poskusi obračanja glave v nasprotno smer lahko povzročijo jok in nezmožnost izvedbe dejanja.

V primeru hudih poškodb pride do odstopanja glave do strani lezije, pri čemer se obraza obrne proti zdravi mišici, glava pa je pritrjena na ta patološki položaj.

Brez ustreznega zdravljenja se mišica zgosti in skrajša, postopoma atrofira. Okvare lobanje se oblikujejo z glajenjem na prizadeti strani, asimetrijo lobanje in patološkim položajem glave. Pri hudih poškodbah se lahko dvigne rama na prizadeti strani, lahko se spremenijo oči na prizadeti strani in izrazijo deformacije obraznih in možganskih delov lobanje.

S strani hrbta se oblikuje cervikalna skolioza, asimetrija lobanje v ušesu in vratu, deformacija mišic.

Diagnostika

Osnova diagnoze je temeljit pregled otroka z ortopedskim zdravnikom in vizualna ocena položaja glave, sondiranje mišice in primerjava z zdravo stranjo, nastavitev glave v želeni položaj.

Za dodatno diagnostiko se opravi radiografija vratne hrbtenice, včasih se uporabi MRI vratne hrbtenice.

Foto: uporaba ovratnika jarkov pri zdravljenju tortikolisa

Zdravljenje mišičnega tortikolisa

Mišični tortikolis pri novorojenčkih se lahko zdravi na konzervativen način, saj so vsa tkiva in mišice še vedno okretni, mišice pa se lahko raztegnejo in razvijejo. V primeru hudih poškodb, ki vodijo do izrazite okvare, so morda potrebne operativne metode popravil.

Konzervativna terapija vključuje:

  • izvajanje posebnega polaganja na strani za raztezanje mišic zaradi položaja,
  • izvajanje posebnih masaž za izboljšanje tonusa, izboljšanje krvnega obtoka in lajšanje vnetja,
  • uporaba posebnih ortopedskih modelov, jarkov,
  • sollux svetilke ali grelna plošča, elektroforeza, t
  • Poseben položaj otroka za spanje z valjani in zasajene pod hrbtom z brisačami in valji.

V povprečju se tortikolis izloči v 5-6 mesecih, postopoma se raztegne in primerja z zdravim.

Kirurško zdravljenje je indicirano za otroke, starejše od 2 let, s hudimi dermatogenimi in mišičnimi napakami. Umetno podaljšanje mišic poteka z nadaljnjo uvedbo posebnih konstrukcij in fizikalne terapije, masaže in gimnastike za razvoj in raztezanje mišic, zvišanje tona.

V povprečju rehabilitacija po operaciji traja 2 meseca ali več.

Oglejte si video: Semion Krivosheya -70 (September 2019).

Loading...